第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)流行報(bào)告控制程序

醫(yī)院感染暴發(fā)控制程序

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，特制定本程序。

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、處理流程

短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例 及時(shí)報(bào)告 醫(yī)院感控科

院感管理委員會(huì) ↓

流行病學(xué)調(diào)查 確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)

隔離病人加強(qiáng)消毒并查找感染原因匯報(bào)分管院長(zhǎng)

制定控制措施并實(shí)施按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求進(jìn)行上報(bào)

寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告、制定防范措施

三、報(bào)告

1、口頭報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感控科。

（1）感控科調(diào)查發(fā)生醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

（2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告道里區(qū)疾控中心。

2、書(shū)面報(bào)告: 經(jīng)核查確診后感控科及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)部門(mén)遞交書(shū)面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。

四、應(yīng)急處置

1、隔離診治病人

（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治,與其它普通病人進(jìn)行隔離;（2）將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院救治。

（3）必要時(shí)對(duì)易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪?（4）相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等工作。

2、環(huán)境處理

院感人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。

3、流行病學(xué)調(diào)查

（1）對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

（2）進(jìn)行核實(shí)會(huì)診,確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。（3）采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。

5、制定控制措施（1）根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時(shí)控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

（2）醫(yī)院感染控制科組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并處理。

（3）分管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。（4）積極做好診治控制工作。

（5）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時(shí)可采用關(guān)閉病房等措施。

（6）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度及控制程序

孟州市第三醫(yī)院

感染流行、暴發(fā)的控制與報(bào)告制度

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，特制定本程序。

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、處理流程

短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3及時(shí)報(bào)告

醫(yī)院感染管理科

組織院感管理小組

流行病學(xué)調(diào)查

確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)

↙↘

隔離病人加強(qiáng)消毒并查找感染原因匯報(bào)分管院長(zhǎng)

↓↓

制定控制措施并實(shí)施按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》

要求進(jìn)行上報(bào)

↓

寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告、制定防范措施

三、報(bào)告

1、口頭報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感染管理科。

（1）感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

（2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告深圳衛(wèi)生局，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

2、書(shū)面報(bào)告：經(jīng)核查確診后感染管理科及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)部門(mén)遞交書(shū)面報(bào)告。

報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。

四、應(yīng)急處置

1、隔離診治病人

（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離；

（2）將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理；

（3）必要時(shí)對(duì)易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪耍?/p>

（4）相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等工作。

2、環(huán)境處理

院感人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。

3、流行病學(xué)調(diào)查

（1）對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

（2）進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。

（3）采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。

4、制定控制措施

（1）根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時(shí)控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

（2）醫(yī)院感染管理科組織醫(yī)院感染管理小組及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。

（3）分管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和 財(cái)力方面予以保證。

（4）積極做好診治控制工作。

（5）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時(shí)可采用關(guān)閉病房等措施。

（6）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第三篇：醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行報(bào)告制度

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行報(bào)告制度

l、短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2-3例感染病例，有不能控制的流行趨勢(shì)；突發(fā)3例以上的感染病例并有暴發(fā)流行；檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告感染管理辦公室。

2、醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，如有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)教科，組織專家協(xié)助對(duì)感染病員的診斷與治療。

3、醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時(shí)認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)、消毒滅菌處理、病員的隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。

4、一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)教科應(yīng)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實(shí)施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。

5、醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。、確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人人民共和國(guó)《傳染病防治法》 有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。

桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)流行的報(bào)告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)流行的報(bào)告制度

為進(jìn)一步做好醫(yī)院感染管理工作，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例。

二、臨床科室對(duì)感染病例要及時(shí)上報(bào)感染監(jiān)測(cè)科，感染監(jiān)測(cè)科每天掌握感染病例動(dòng)態(tài)，進(jìn)行匯總。

三、發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)3例以上同種同源感染病例時(shí)，要立即向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室報(bào)告，同時(shí)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》。

1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。我院發(fā)生以上情形時(shí)，英12小時(shí)內(nèi)向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。發(fā)生以下情形時(shí)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

1、10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；

2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

四、配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取措施。

塔河縣中醫(yī)院

2015年1月

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案

重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案措施

一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織

組 長(zhǎng)：常香平院長(zhǎng)

成 員：譚人從 副院長(zhǎng) 王燕 副院長(zhǎng) 李少群 副院長(zhǎng)

常金麗 檢驗(yàn)科主任 常紅亞 藥劑科長(zhǎng)

沈亞濤 門(mén)診部主任

二、建立建全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

1.臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，須及時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡(登記表)”，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科

2.各病區(qū)(科室)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好標(biāo)本監(jiān)測(cè)(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。

3.為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對(duì)本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析。

4.醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計(jì)分析出來(lái)的結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，并及時(shí)上報(bào)給主管院長(zhǎng)和有關(guān)部門(mén)如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

5.每月的醫(yī)務(wù)例會(huì)上主管院長(zhǎng)應(yīng)在會(huì)上通報(bào)上個(gè)月全院院感染的情況，并提出進(jìn)一步的要求。

6.一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門(mén)，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門(mén)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)給醫(yī)院管理委員會(huì)或小組，同時(shí)上報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

7.醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測(cè)出滅菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查找原因，并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及時(shí)制定整改措施。

三、控制措施

1、立即查找原因，必要時(shí)關(guān)閉病房；

2、報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)一督查落實(shí)；

3、積極救治患者，并嚴(yán)格做好消毒隔離；

4、配合上級(jí)部門(mén)，寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告，杜絕再次發(fā)生。

襄城縣婦幼保健院 2010年7月1日