第一篇：新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，根據(jù)新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步為參合農(nóng)民服好務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度：

一、全院職工必須熟悉新農(nóng)合政策，報(bào)銷流程及報(bào)免轉(zhuǎn)診等有關(guān)規(guī)定

二、各科室必須掌握《新農(nóng)合基本藥物目錄》和《醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定》，嚴(yán)格要求執(zhí)行二、三級(jí)用藥和特殊檢查的使用，必須實(shí)行分級(jí)審批制度。如未執(zhí)行分級(jí)審批制度，發(fā)現(xiàn)一律罰款100元。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真核實(shí)住院患者的身份，嚴(yán)防冒名頂替、掛床、離床的情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)離床、掛床，罰款200元，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。

四、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫，用藥清單、檢查項(xiàng)目與病歷醫(yī)囑、報(bào)告單必須一致。

五、各科室醫(yī)務(wù)人員必須履行告知制度，對目錄外用藥向病人或家屬解釋清楚并簽字。如發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行簽字告知制度，罰款200元。

六、科室制定本科考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，對存在的問題進(jìn)行整改。

七、醫(yī)院對科室每季度進(jìn)行一次考核，針對各科存在的問題采取相應(yīng)處理。

第二篇：醫(yī)院兒科新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院

兒科新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度

為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度，根據(jù)新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步為參合 農(nóng)民服好務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定考核評(píng)價(jià)和 獎(jiǎng)懲制度：

一、全院職工必須熟悉新農(nóng)合政策，報(bào)銷流程及報(bào)免轉(zhuǎn)診等 有關(guān)規(guī)定

二、各科室必須掌握《新農(nóng)合基本藥物目錄》和《醫(yī)療診療項(xiàng)目 補(bǔ)償規(guī)定》，嚴(yán)格要求執(zhí)行二、三級(jí)用藥和特殊檢查的使用，必須實(shí) 行分級(jí)審批制度。如未執(zhí)行分級(jí)審批制度，發(fā)現(xiàn)一律罰款100元。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真核實(shí)住院患者的身份，嚴(yán)防冒名 頂替、掛床、離床的情況發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)離床、掛床，罰款200元，發(fā) 現(xiàn)冒名頂替、串換藥品的，罰款1000元。

四、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫，用藥清單、檢查項(xiàng)目與病歷醫(yī)囑、報(bào)告 單必須一致。

五、各科室醫(yī)務(wù)人員必須履行告知制度，對目錄外用藥向病人或 家屬解釋清楚并簽字。如發(fā)現(xiàn)一例未執(zhí)行簽字告知制度，罰款200元。

六、科室制定本科考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲制度，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考 核，對存在的問題進(jìn)行整改。

七、醫(yī)院對科室每季度進(jìn)行一次考核，針對各科存在的問題采取 相應(yīng)處理。

曲陽縣中醫(yī)院2013年3月1日

第三篇：中醫(yī)院新農(nóng)合獎(jiǎng)懲制度

**縣中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合管理及獎(jiǎng)懲制度

一、新農(nóng)合管理制度

我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，建立、健全了新農(nóng)合管理小組。根據(jù)上級(jí)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證制度實(shí)施意見的通知》與**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省、市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)等文件精神，結(jié)合我院農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況，特制定本管理制度。

（一）、新農(nóng)合組織建設(shè)

按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》要求，我院建立了以院長牛滿平為組長、副院長張鵬海為副組長、趙文英為成員的農(nóng)合管理小組，主管我院新農(nóng)合的管理工作。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并將醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核情況記入當(dāng)年醫(yī)師考核檔案。

2、實(shí)行主管醫(yī)生和護(hù)士、科主任、科室三級(jí)負(fù)責(zé)制。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》制度。

4、認(rèn)真執(zhí)行參合農(nóng)民出入院標(biāo)準(zhǔn)，要求不得誘導(dǎo)患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農(nóng)民；

5、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則。

6、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、二三級(jí)藥品和其它特殊規(guī)定藥品的使用范圍；

7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持因病施治，為參合農(nóng)民制定科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）、加強(qiáng)出、入院管理

嚴(yán)格執(zhí)行《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院各科室及醫(yī)務(wù)人員要按照流程為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協(xié)助患者辦理好出入院手續(xù)。

（四）、加強(qiáng)證件管理。

嚴(yán)格執(zhí)行身份查驗(yàn)制度杜絕冒名頂替現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無中心章的或字跡模糊的證件，應(yīng)扣留并通知農(nóng)合管理中心。

（五）、加強(qiáng)數(shù)據(jù)及計(jì)算機(jī)管理。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須做到：

1、計(jì)算機(jī)錄入的數(shù)據(jù)要嚴(yán)格，確保準(zhǔn)確無誤。

2、收費(fèi)項(xiàng)目要對應(yīng)，杜絕院內(nèi)系統(tǒng)中出現(xiàn)多項(xiàng)對一項(xiàng)或一項(xiàng)對多項(xiàng)的情況發(fā)生，如需改動(dòng)需請示管理中心。

3、做好出院結(jié)算、費(fèi)用報(bào)銷、清單打印及票據(jù)管理等工作。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策。

1、醫(yī)院必須堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕不合理收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，無醫(yī)囑收費(fèi)，超標(biāo)收費(fèi)等亂收費(fèi)現(xiàn)象。

2、嚴(yán)格控制目錄以外藥品及治療項(xiàng)目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽《知情同意書》。

（七）、必須堅(jiān)持基金管理制度。

1、嚴(yán)格管理基金，不得非合作醫(yī)療患者借用其他人證件報(bào)銷。

2、不得把目錄以外的藥品、不予報(bào)銷醫(yī)用耗材及診療項(xiàng)目等納入報(bào)銷范圍。

3、住院清單與醫(yī)囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報(bào)銷或把目錄外藥品改成報(bào)銷。

（八）、認(rèn)真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度、住院費(fèi)用公示及警示制度，不斷完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施。

（九）、嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用，加大次均住院費(fèi)用超標(biāo)的處罰力度，有效控制次均住院費(fèi)用過快增長，要求次均費(fèi)用控制在4900元以下。

二、獎(jiǎng)罰制度

（一）、獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。對于符合下列條件成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，積極開展工作，嚴(yán)格按章辦事，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作任務(wù)，在服務(wù)承諾、限期辦結(jié)等方面做出表率的。

2、堅(jiān)持收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；開展熱情服務(wù)，正確處理醫(yī)患關(guān)系，沒有重大醫(yī)患矛盾的。

3、在查處違規(guī)工作中，公正無私，有突出成績的。

4、敢于堅(jiān)持原則，在監(jiān)督、舉報(bào)不法行為方面有突出表現(xiàn)的。

（二）、處罰規(guī)定。對違反新農(nóng)合基金管理制度的，將實(shí)行連帶責(zé)任制，在處罰直接責(zé)任人的同時(shí)，對于下列條件違反農(nóng)合管理規(guī)定的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和行政處分；造成資金流失的，由其負(fù)責(zé)追回。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、貪污、挪用、借支醫(yī)療基金的。

2、違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥、工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的。

3、違反物價(jià)政策和收費(fèi)規(guī)定，私立名目，非法購藥，牟取暴利，損害國家、集體和個(gè)人利益的。

4、出具虛假病例、處方、發(fā)票者的，與醫(yī)務(wù)人員串通，騙取新農(nóng)合資金的。

5、次均費(fèi)用應(yīng)在4900元以下（包括4900元），超過4900元部分在科室獎(jiǎng)金中扣除。

三、要求。此新農(nóng)合管理制度下發(fā)到醫(yī)院各科室，從即日起，認(rèn)真參照執(zhí)行。

五、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則。

第四篇：醫(yī)院新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)師考核獎(jiǎng)懲制度

一、協(xié)助他人冒用參合農(nóng)民身份住院的；為參合人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)，套取新農(nóng)合基金的；編造醫(yī)療文書、辦理虛假住院或采取其他手段獲取非法利益，騙取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合基金重大損失的。每次扣10分，罰款200元。

二、未嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，將不符合住院條件的參合農(nóng)民收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院；超范圍用藥和治療、處方書寫不規(guī)范、用藥超出規(guī)定劑量、未在入院24小時(shí)內(nèi)填寫身份核實(shí)單、身份核實(shí)單填寫缺項(xiàng)或外傷原因模糊的的（如不慎摔傷、跌傷、因外傷所致等）、未及時(shí)上傳外傷患者信息資料、醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)不一致的、超標(biāo)準(zhǔn)或自立項(xiàng)目收費(fèi)的、分解收費(fèi)的、濫用大型檢查設(shè)備、不合理檢查和化驗(yàn)；利用職務(wù)之便，獲取非法利益，侵害參合人員權(quán)益的。每次扣6分，罰款20元。

三、不因病施治，開虛假處方或超規(guī)定劑量配藥的；病歷記錄不真實(shí)、不完整的；為被暫?；蚪K止《協(xié)議》的非協(xié)議醫(yī)師開具新農(nóng)合處方簽名的；不配合農(nóng)合醫(yī)保管理科稽核檢查，拒絕在有關(guān)文書上簽字的。每次扣4分，罰款20元。

四、用藥及輔助檢查無病歷記錄的；不屬于新農(nóng)合基金支付范圍，屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，未履行告知義務(wù)；被查處或被參合人員投訴的；每次扣2分，罰款20元。

五、手術(shù)科室目錄外應(yīng)<9%，非手術(shù)科室目錄外<7%，每超1個(gè)百分點(diǎn)罰款50元.六、科室次均費(fèi)用比去年同期增加500元以上者，罰款50元。

七、科室全年目錄外<7者，每下降1個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)50元；全年未扣分、控費(fèi)表現(xiàn)突出的醫(yī)生每人獎(jiǎng)勵(lì)50元。

八、上級(jí)主管單位的檢查罰款由責(zé)任人或責(zé)任科室單獨(dú)承擔(dān)。

第五篇：新農(nóng)合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作進(jìn)展情況

為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運(yùn)作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號(hào)）以及國家、省、市醫(yī)改實(shí)施意見等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號(hào)）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會(huì)保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會(huì)議?，會(huì)議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實(shí)做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開了職能移交協(xié)調(diào)工作會(huì)議，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財(cái)政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊(duì)，深入全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報(bào)告?，報(bào)告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作將起到重要作用。

二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務(wù)移交時(shí)間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：市社保保險(xiǎn)基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。

（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級(jí)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會(huì)保險(xiǎn)基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號(hào)：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合之后，工作總體思路

是：實(shí)現(xiàn)參保政策、報(bào)銷政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助、待遇水平“六個(gè)統(tǒng)一”；基金管理實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報(bào)銷工作，直至過渡期完畢。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報(bào)銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號(hào)）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號(hào)）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號(hào)）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個(gè)人繳費(fèi)每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動(dòng)和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報(bào)未付款。及時(shí)兌付定點(diǎn)醫(yī)院墊支的即時(shí)報(bào)銷款，切實(shí)把這項(xiàng)民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報(bào)銷關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩?。繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評(píng)機(jī)制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范報(bào)銷程序。要規(guī)范零星報(bào)銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報(bào)銷備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號(hào)）文件規(guī)定，財(cái)政部門要預(yù)撥2個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)備付金到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶，確保及時(shí)報(bào)銷。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動(dòng)期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會(huì)、自然村、戶順序進(jìn)行排序、打印發(fā)至各村委會(huì)、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號(hào)錯(cuò)誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計(jì)算機(jī)信息管理平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

（三）提升。一是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法?、?廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費(fèi)和過度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門診報(bào)銷紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報(bào)表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過渡到將個(gè)人門診報(bào)銷額度實(shí)行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，提高工作效率。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實(shí)性、完整性。