第一篇：遵義醫(yī)學(xué)院,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),衛(wèi)生法學(xué),第二次作業(yè)

第二次作業(yè)

A1型題

1．具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，至少應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿

B

?

A.六個月 ?

B.一年 ?

C.二年 ?

D.五年√

? 2．定期考核不合格的醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的 D ?

A.可再試用一年 ?

B.再次接受培訓(xùn)

?

C.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動 ?

D.注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

3、精神障礙患者的病歷資料存期限不得少于多少年。D

?

A.10年 ?

B.15年 ?

C.20年 ?

D.30年

4、某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師，該院

的行為的性質(zhì)屬于

B

?

A.非法行醫(yī) ?

B.超范圍執(zhí)業(yè) ?

C.正常醫(yī)療行為

D.開展新技術(shù)

5、醫(yī)療損害賠償?shù)恼埱髸r效為多少年？

A ?

A.1年 ?

B.2年 ?

C.180天 ?

D.3年

6、醫(yī)療事故構(gòu)成要件的主觀方面是

C

?

A.直接故意 ?

B.間接故意 ?

C.過失

?

D.意外事件

7、下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是

B

A.對孕婦、產(chǎn)婦保健服務(wù)有異議的

?

B.對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的 ?

C.對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的D.對孕產(chǎn)期保健服務(wù)有異議的

8、實施醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，應(yīng)當(dāng)由實施機構(gòu)多少專家集體審核確定

B

?

A.2人 ?

B.3人 ?

C.5人 ?

D.4人

9、下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是

C

?

A.流行性出血熱 ?

B.流行性乙型腦炎 ?

C.肺炭疽

?

D.流行性腦脊髓膜炎 10、2004年修訂的《傳染病防治法》實施后，新增加的法定傳染病是

B ?

A.艾滋病與鉤端螺旋體病 ?

B.甲型H1N1流感與手足口病

?

C.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

D.H7N9流感與手足口病

11、根據(jù)《獻血法》的規(guī)定，血站對獻血者每次采集的血液量為

D

?

A.100毫升--150毫升 ?

B.100毫升--200毫升 ?

C.200毫升--300毫升 ?

D.200毫升--400毫升 ?

A2型題

12、李某懷孕期間到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括

BC

?

A.李某有致畸物質(zhì)接觸史 ?

B.胎兒有嚴(yán)重缺陷

?

C.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病

?

D.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康 B1型題

?

A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動 ?

B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動 ?

C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊 ?

D.不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊 ?

E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

13、不具有完全民事行為能力的D

14、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿二年的D

15、醫(yī)師注冊后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的E

二、簡答題

1、醫(yī)師資格考試的條件是什么？ P244

（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的；

（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年；

（三）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年的。

（四）以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

（五）在1998年6月26日前獲得醫(yī)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，醫(yī)士從業(yè)時間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時間累計滿五年的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

（六）七年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的臨床碩士生和八年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實踐訓(xùn)練，可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

2、醫(yī)師的權(quán)利與義務(wù)是什么？

P248 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列權(quán)利：

（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

（二）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；

（三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；

（四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

（五）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（六）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

（七）對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

3、法定管理的傳染病病種有哪些？

P59 甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂，共2種。

乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，共26種包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。共26種。

丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。

4、簡述精神障礙的診斷和治療的法律規(guī)定 P297 精神障礙的診斷：①應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

②除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

③對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

④疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。

⑥醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。精神障礙的住院治療：實行自愿原則診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療：

（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；

（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

（三）精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；，經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護管理。

5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急用血的條件是什么？ P313

（一）危及患者生命，急需輸血；

（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；

（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；

（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

6、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的法定免責(zé)事由有哪些？ P329 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。

7、哪些情況推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯？

P329 侵權(quán)責(zé)任法第58條規(guī)定患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：

（一）違反法律，行政法規(guī)規(guī)章以及其他診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病例資料；

（三）偽造，篡改或者銷毀病例資料。

8、什么是醫(yī)療事故？其構(gòu)成要件是什么？醫(yī)療事故是如何分級的？

醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。構(gòu)成要件：

1．醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

2．醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)； 3．醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失； 4．患者存在人身損害后果；

5．醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

第二篇：遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱匯總

遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱

內(nèi)科學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)目的

通過內(nèi)科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力;學(xué)會臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，做出診斷并進行適當(dāng)?shù)奶幚?初步具有同其它臨床各科有關(guān)疾病進行鑒別診斷的能力，對內(nèi)科常見疾病進行診斷處理的能力。在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，進行醫(yī)療實踐，直接為病人服務(wù)。通過臨床實踐培養(yǎng)良好的素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神；學(xué)習(xí)為病人服務(wù)的本領(lǐng)；理論聯(lián)系實際，提高防治疾病的工作能力，為以后的自學(xué)和從事臨床與科研、提高獨立工作及自學(xué)能力打好基礎(chǔ)。

二、實習(xí)要求

1、病種：內(nèi)科學(xué)所講授的各個病種都是應(yīng)該掌握和熟悉的病種，重點掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和急癥的處理。在實踐過程中，力求對所講病種都能見到，罕見病種可以結(jié)合視聽教材多媒體課件和模擬人等手段，達到基本掌握。

2、掌握各種重點病的臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷；基本掌握危重病人的搶救，如休克、昏迷、高熱、咯血、黃疸、水腫、大量胸腔積液、腹水、腹痛、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。

3、基礎(chǔ)護理與技術(shù)操作

熟練掌握測體溫、量血壓、導(dǎo)尿、灌腸、物理降溫、鼻飼、吸氧、吸痰及各種注射（皮下、肌肉、抽血、靜脈注射、補液、皮試及結(jié)果判定）

4、診療技術(shù)

熟練掌握各種穿刺（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、人工呼吸、胸外心臟按壓、下胃管等。條件許可時見習(xí)人工呼吸機、臨時起搏、復(fù)律或除顫、胃鏡、支氣管鏡、血液透析與腹膜透析。

5、掌握內(nèi)科常用藥物的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反應(yīng)。掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑書寫和應(yīng)用。

6、能夠辨認(rèn)正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓象及常見的異常骨髓象；能夠閱讀胸片及心臟X線片；了解胃腸X線片知識；掌握內(nèi)科的各種特殊實驗室檢查的正常值及其意義。

三、時間安排：17周

其中包括:心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心電圖、內(nèi)科門診。

四、實習(xí)內(nèi)容

呼吸系疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。

支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心臟病、肺炎、肺癌、支氣管擴張、胸膜炎、氣胸、呼吸功能衰竭及咯血的鑒別診斷。

2．要求掌握下列診療技術(shù)（1）胸腔穿刺；（2）氣胸機的使用；（3）胸腔閉式引流的護理；（4）氣管切開的護理；（4）給氣方法；（6）能閱讀常見胸部疾病X線胸片。

3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能檢查；（2）血氣分析指標(biāo)的臨床意義；（3）纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥；（4）大咯血和呼吸衰竭的搶救；（5）動脈穿刺。心血管疾病

1．要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)

高血壓病、高血壓性心臟病、冠心?。ㄐ慕g痛和心肌梗塞），風(fēng)濕性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常等。2．要求學(xué)會：（1）洋地黃的應(yīng)用；（2）利尿劑的應(yīng)用；（3）血管擴張劑的應(yīng)用；（4）鈣拮抗劑，ACEI和β阻滯劑的應(yīng)用；（5）各種常用的抗心律失常藥物；（6）心電圖機操作；（7）靜脈穿刺、股靜脈、股動脈穿刺、中心靜脈壓測定等。3．要求了解：（1）左右心導(dǎo)管檢查；（2）起搏器安置，體外起搏器的應(yīng)用；（3）了解除顫、復(fù)律方法、儀器使用；（4）心包穿刺常規(guī)；（5）心臟介入診斷治療；（6）冠狀動脈造影術(shù)。

消化系疾病

1． 要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。潰瘍病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、慢性炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鑒別診斷、黃疸的鑒別診斷。

2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛門指檢；（3）膽道、胃腸造影典型X線征象。

3．要求熟悉：（1）內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下的治療；（2）肝膽脾B超檢查；（3）三腔管的應(yīng)用；（4）掌握和了解消化系統(tǒng)常用藥物使用常規(guī)；（5）了解肝穿刺常規(guī)；（6）胃管置入、胃腸減壓的操作；（7）腹部CT檢查；（8）酮癥酸中毒搶救。腎臟疾病

1．要求掌握腎炎、腎病、尿路感染、尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。2．要求了解：（1）腎功能檢查各項指標(biāo)，正常值；（2）透析療法；（3）血液灌流對有機磷藥物中毒的搶救；（4）了解各種常見引起繼發(fā)性腎炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)；（5）了解腎小球濾過率的幾種檢測方法；（6）頸靜脈、股靜脈插管方法。血液系疾病

1．要求掌握缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。2．要求了解：

（1）輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理；（2）常用的化療藥物使用常規(guī)；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）骨髓增生異常綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；（6）血液學(xué)化驗指標(biāo)，正常值及臨床意義。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

1.要求掌握甲狀腺機能亢進癥及甲亢危象、糖尿病及其酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)疾病等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。

2.要求了解：（1）主要的內(nèi)分泌腺體、主要激素的作用及調(diào)控；（2）下丘 3 腦—垂體—靶腺軸的重要調(diào)節(jié)方式；（3）目前國內(nèi)外內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展?fàn)顩r；（4）甲亢同位素及手術(shù)治療適應(yīng)癥及禁忌癥；（5）不同糖尿病分型的病因。內(nèi)科門診實習(xí)

1．要求掌握正確書寫病歷，填寫各種化驗檢查申請單。2．正確書寫門診處方。心電圖實習(xí)

1．要求熟悉心電圖機的操作方法； 2．掌握正常心電圖特特征； 3．掌握房室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 4．掌握心肌梗塞的心電圖特征； 5．掌握下列心律失常的心電圖特征。（1）早博；

（2）陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速；（3）心房顫動、心房撲動、心室顫動；（4）房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；（5）預(yù)激綜合癥。

6．要求了解洋地黃作用，低血鉀心電圖表現(xiàn)； 7．了解起搏心電圖； 8．了解平板運動試驗心電圖。診療技術(shù)

1、檢驗：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗，了解其臨床意義。（1）血常規(guī)、血沉、血液寄生蟲檢查等。

（2）大小便常規(guī)、大便潛血、尿糖定性、尿酮測定。

（3）掌握肝功能、腎功能及血脂、血糖、心肌酶學(xué)、血電解質(zhì)等常用血液生 化檢查證常值及異常時的臨床意義。

（4）血氣分析

2、診療技術(shù)操作

了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

對下列操作盡可能多實踐，爭取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。

3、超聲檢查及X線檢查

（1）超聲檢查：認(rèn)識M型、二維和多普勒超聲檢查的特點。

① 認(rèn)識正常超聲心動圖、M型二維及多譜勒超聲心動圖對心血管檢查的意 義，了解心臟房室大小、心肌病，心包炎的超聲檢查特征。

② 了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。

（2）X線片：要求能閱讀胸片，分辨正常表現(xiàn)及心臟房室肥大、大血管外形 的改變、肺淤血、肺部炎癥、肺結(jié)核、腫瘤等的X線片表現(xiàn)。

五、具體措施

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完 成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病 程記錄。在每I?？茣鴮懲暾v5份。

2、在上級醫(yī)師查房時進行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加內(nèi)科各種急診處理。

4、各?？泼縄周舉行病例研討會一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。

5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、內(nèi)科教研室選擇性安排專題講座（原則上每周一次）。如：（1）常用生化檢查正常值及臨床意義。

（2）抗菌素的臨床應(yīng)用。（3）感染性休克。（4）上消化道大出血。

（5）血氣分析的臨床應(yīng)用。

5（6）心律失常的現(xiàn)代治療。心衰治療進展

（7）腎功能衰竭。

（8）病歷書寫及體格檢查。

（9）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。

（10）粒細胞減少癥。

（11）冠心病的現(xiàn)代治療。

（12）低血糖癥。

（13）造血干細胞移植。

（14）惡性組織細胞病。

（15）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（16）SLE（17）輸血反應(yīng)及其處理（18）氧療

7、實習(xí)的管理: ①內(nèi)科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

② 內(nèi)科各?？圃O(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。

③實習(xí)成績由平時成績及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%。

④每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按教研室規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生內(nèi)科實習(xí)近平時成績的平均分。

⑤出科理論考試，在內(nèi)科實習(xí)結(jié)束時進行。

六、內(nèi)科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生內(nèi)科實習(xí)結(jié)束前，由內(nèi)科教研室組織對實習(xí)生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見內(nèi)科生產(chǎn)實習(xí)考核表及記錄表。

（一）為規(guī)范技能考核的項目，對各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做如下統(tǒng)一規(guī)定。

循環(huán)系統(tǒng)：瓣膜病、高血壓病、冠心病、心肌病、心包炎。

呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性疾病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。

消化系統(tǒng)：消化性潰瘍(及其并發(fā)癥)、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腫癌、結(jié)核性腹膜炎。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢。

泌尿系統(tǒng)：慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急、慢性白血病、血小板減少性紫癜。

（二）體格檢查項目

1、內(nèi)容: ①一般項目：一般狀況、皮膚粘膜、淋巴結(jié)、頭、頸

②胸廓及肺部檢查:(視、觸、叩、聽)③心血管檢查:(視、觸、叩、聽)④腹部檢查:(視、觸、叩、聽)⑤脊椎四肢

⑥神經(jīng)系統(tǒng)：(神經(jīng)反射：生理反射、病理反射及腦膜刺激征)

2、要求: 手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。

3、限時30-40分鐘。

七、注意事項

1、負(fù)責(zé)帶教的上級醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師都必須按照本大綱目的要求，努力完成規(guī)定的各項實習(xí)任務(wù)。

2、實習(xí)生在各科書寫的完整病例應(yīng)及時送請上級醫(yī)師審修，遇有不合規(guī)格要求的病歷，上級醫(yī)師在提出修改意見后，可讓實習(xí)醫(yī)師重新書寫，直至合格后 7 歸檔。實習(xí)醫(yī)師不得抄襲住院醫(yī)師所寫的住院病歷，違者以考試作弊論處。

3、實習(xí)醫(yī)師的各項診療措施經(jīng)上級醫(yī)師指導(dǎo)、許可簽名同意后方能執(zhí)行。

外科學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)目的

通過外科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二、實習(xí)要求

通過在外科的實習(xí)掌握各種常見外科疾病的診斷方法，治療原則，手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理；熟悉外科門診、急診、病房、手術(shù)室的各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規(guī)程。三、時間安排

17周，其中包括:普通外科、骨科、小兒外科、肝膽胰外科、燒傷整形科、泌尿外科、神經(jīng)外科、心胸外科及門診。普通外科、骨科為必須輪轉(zhuǎn)的科室，其它科室根據(jù)具體情況安排。四、實習(xí)內(nèi)容

（一）基本技能

1、掌握病人的病史詢問、規(guī)范的體格檢查及病歷、處方、等醫(yī)療文書的書寫。

2、樹立嚴(yán)格的無菌觀念，掌握無菌技術(shù)的操作，穿手術(shù)衣、戴無菌手套的方法，手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪無菌巾。

3、掌握備皮、組織切開、縫合、打結(jié)、拆線、清創(chuàng)、換藥等基本操作。

（二）主要病種內(nèi)容

1、普通外科（1）頸部疾病

① 熟悉甲狀腺功能亢進的手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)的主要并發(fā)癥的處理；

② 了解甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及處理原則； ③ 掌握甲狀腺腫塊的診斷及鑒別診斷要點。④掌握頸部腫塊的診斷要點。（2）乳房疾病

① 掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點；

② 掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)、分期和綜合治療原則。（3）腹外疝

① 掌握腹股溝疝的構(gòu)成、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則； ② 掌握腹股溝斜疝和直疝的鑒別診斷； ③ 掌握嵌鈍性和絞窄性疝的手術(shù)處理原則。（4）腹部損傷

掌握腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)、早期診斷方法及其處理原則，特別是手術(shù)指征的掌握。（5）胃十二指腸疾病

① 了解胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)癥； ② 了解手術(shù)原則和常見術(shù)式的理論基礎(chǔ)；

③ 熟悉胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和治療方法； ④ 了解胃癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療。（6）小腸疾病

① 了解腸梗阻的病因、分類和病理生理； ② 熟悉絞窄性腸梗阻的病理生理改變、臨床表現(xiàn)； ③ 熟悉單純性和絞窄性腸梗阻的診斷和治療。（7）闌尾疾病

① 掌握急性闌尾炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷； ② 掌握急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證和方法的選擇； ③ 了解特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。（8）結(jié)、直腸及肛管疾病 ① 掌握直腸肛管的檢查方法； ② 掌握直腸指診的體位、意義；

③ 了解結(jié)、直腸癌的病理和分期、臨床表現(xiàn)、早期診斷和治療原則。

2、骨科（1）骨折

① 掌握骨折的分類、臨床表現(xiàn)、骨折愈合的過程及影響骨折愈合的因素； ② 掌握骨折常見并發(fā)癥的防治；

③ 掌握骨折的急救、治療原則及開放性骨折的處理方法；

④ 掌握肱骨干骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則； ⑤ 了解肱骨髁上骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則； ⑥ 熟悉橈骨遠端、骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則； ⑦ 掌握股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、脛腓骨干骨折的診斷和 治療原則；

⑧了解股骨頸骨折、股骨髁上骨折的診斷和治療原則； ⑨ 了解膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則；

⑩ 掌握脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則；脊髓損傷的病理生理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及并發(fā)癥預(yù)防；掌握骨盆骨折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療。（2）關(guān)節(jié)脫位

① 熟悉關(guān)節(jié)脫位的概念、分類；

② 熟悉肩、髖關(guān)節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則； ③ 熟悉肘關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療原則。（3）運動系統(tǒng)慢性損傷

① 了解慢性損傷的分類、臨床特點及治療原則； ② 了解常見慢性損傷的診斷和治療原則；

③ 了解股骨頭無菌壞死的病理、分類、診斷、治療和預(yù)防。

④掌握膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點及治療原則；

⑤掌握常見骨腫瘤的診斷及治療原則。（4）頸、腰椎退行性疾病

① 熟悉頸椎病的分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則； ② 掌握腰椎間盤突出癥分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。

3、小兒外科

（1）運動系統(tǒng)畸形

① 掌握發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床特點、診斷和治療原則； ② 了解先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床特點、診斷和治療原則； ③ 了解小兒橈骨頭半脫位的診斷和治療原則。（2）泌尿系統(tǒng)畸形

① 了解泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形的病因、診斷和治療原則； ② 熟悉隱睪的診斷和治療； ③ 熟悉腎母細胞瘤的診斷和治療。（3）消化系統(tǒng)畸形

① 了解先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、鑒別診斷和治療； ② 了解先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握先天性巨結(jié)腸的診斷、鑒別診斷和治療；

4、肝膽胰外科（1）肝疾病

① 掌握肝膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療；

② 掌握原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（2）門靜脈高壓癥

掌握門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，門靜脈高壓癥的外科處理原則、斷流術(shù)與分流術(shù)的比較。（3）膽道疾病

① 掌握膽道疾病常用的特殊檢查方法；

② 掌握膽囊、膽管結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療； ③ 掌握急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療； ④ 熟悉膽道疾病常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療 12 原則。（4）胰腺疾病

掌握急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（5）掌握梗阻性黃疸（膽管結(jié)石、肝門部腫瘤、胰頭癌、壺腹周圍膿腫）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

5、燒傷整形科

① 熟悉熱燒傷的臨床過程及病理生理特點；

② 掌握熱燒傷面積計算和深度估計的方法；

③ 熟悉熱燒傷的現(xiàn)場急救和早期處理原則；

④ 掌握熱燒傷的創(chuàng)面處理和全身治療中補液的方案；

⑤ 熟悉熱燒傷全身性感染的防治和常見并發(fā)癥的防治；

⑥ 熟悉手外傷的診治、處理；

⑦ 了解皮瓣移植的相關(guān)內(nèi)容。

6、泌尿外科（1）尿石癥

①了解尿路結(jié)石的形成機制及影響尿路結(jié)石形成的因素。②掌握上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。③掌握膀胱結(jié)石的臨床特點和治療原則。（2）前列腺增生

①了解前列腺增生的病因、病理及發(fā)病機理。

②掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（3）泌尿系統(tǒng)損傷

①腎損傷

A、了解腎損傷的病因。

B、掌握腎損傷的病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。②尿道損傷

A、掌握男性尿道的解剖結(jié)構(gòu)。

B、掌握男性尿道損傷的臨床表現(xiàn)、病理生理變化、診斷及治療原則。③膀胱損傷

掌握膀胱的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

（4）泌尿系統(tǒng)腫瘤

①腎腫瘤

掌握腎腫瘤（腎癌、腎盂癌）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。②膀胱腫瘤

A.了解膀胱腫瘤的病因及病理。

B.掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③陰莖癌

A 了解陰莖癌的病因及病理。

B 掌握陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。（5）泌尿系結(jié)核

①了解泌尿系結(jié)核的病理。

②掌握泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。③了解泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的治療原則。

7、神經(jīng)外科

（1）顱腦外傷

① 掌握頭皮損傷

② 掌握顱骨骨折：顱蓋骨折的表現(xiàn)、手術(shù)指征

顱底骨折的表現(xiàn)、可能的損傷、診斷依據(jù)

③ 掌握腦損傷的表現(xiàn)、診治原則（主要是腦挫裂傷）。

④ 掌握顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)、診斷原則（主要是硬膜外、硬膜下血腫）。

（2）了解高血壓腦出血的表現(xiàn)、診斷、治療原則。

（3）熟悉顱內(nèi)腫瘤的分類、表現(xiàn)和診治原則（主要是腦膠質(zhì)瘤）。

8、心胸外科（1）胸部疾病

①掌握胸部損傷的分類、急救原則，剖胸探查指征；

②掌握肋骨骨折、張力性氣胸、進行性血胸的病理生理特點、診斷和治療； ③ 熟悉心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和急救。

④ 掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷； ⑤ 熟悉食管癌的早期臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷。（2）了解心臟疾病

① 動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)征的診斷和外科治療原則；

② 二間瓣狹窄、縮窄性心包炎的手術(shù)適應(yīng)證及治療原則；

③ 體外循環(huán)基本方法及病理生理改變。

9、掌握癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、破傷風(fēng)、感染性休克、敗血癥等；水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的診斷及處理；各類型休克的原因、臨床表現(xiàn)及處理。

（三）外科基本操作：

(1)切開、止血、結(jié)扎、縫合，靜脈切開、傷口引流、清創(chuàng)術(shù)、靜脈穿刺、補液、輸血、換藥、封閉療法、導(dǎo)尿、膀光沖洗、胃腸減壓、診斷性腹腔穿刺、各種傷口的處理和包扎、皮膚與骨牽引、脫位手法整復(fù)、骨折小夾板固定、尿道擴張、胸穿、閉式引流、肛門直腸指檢及鏡檢等。

(2)結(jié)合學(xué)生所管病人要經(jīng)常對學(xué)生進行X光讀片的訓(xùn)練，以及加強對MR、CT、B超及各種特殊造影檢查的認(rèn)識。

(3)參加所管理病人的手術(shù)，如基本操作已趨熟練，工作表現(xiàn)較好的，可在 上級醫(yī)師的指導(dǎo)下作為闌尾切除、疝修補、大隱靜脈結(jié)扎、鞘膜翻轉(zhuǎn)、膀胱取石等手術(shù)的術(shù)者，在適當(dāng)情況下也可作為其他大、中手術(shù)的助手。

五、實習(xí)方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每一?？茣鴮懲暾v。

2、在上級醫(yī)師查房時進行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加外科各種急診處理、接收病人等。

4、各?？泼恳恢芘e行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。

5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負(fù)責(zé)見習(xí)實習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各?？频湫图膊〉脑\斷、治療等。

7、在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機會。

8、實習(xí)的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

② 外科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。

③實習(xí)成績由平時成績（包括各?？浦笇?dǎo)老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%, ④每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生外科實習(xí)近平時成績的平均分。

⑤出科理論考試，在外科實習(xí)結(jié)束時進行。

⑥在外科實習(xí)結(jié)束時，進行離科座談會，全面了解同學(xué)們在外科的實習(xí)情況，同時集中同學(xué)們的意見，及時發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實習(xí)工作中改進。

六、外科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生外科實習(xí)結(jié)束前，由外科教研室組織對實習(xí)生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊。

婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)大綱

一 實習(xí)目的

通過婦產(chǎn)科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二 實習(xí)要求

通過臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結(jié)果，做出診斷并進行適當(dāng)?shù)奶幚恚怀醪骄哂型渌R床各科有關(guān)疾病進行鑒別診斷和對婦產(chǎn)科常見疾病進行診斷處理的能力。三 時間安排

9周，其中包括：婦科、產(chǎn)科、計生及門診。四 實習(xí)要求

㈠ 主要熟悉下列疾病的診療

婦科：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)炎癥、女性生殖器損傷。

產(chǎn)科：妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、子宮破裂、異常分娩、妊 娠合并心臟病、妊娠合并肝炎。

計生：不孕癥、閉經(jīng)。

㈡ 基本上能診斷及處理常見婦產(chǎn)科急癥，如：流產(chǎn)、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、功血、前置胎盤、胎兒窘迫。㈢ 診療技術(shù)

1、診療技術(shù)操作

了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。爭取基本掌握后穹隆穿刺、診斷性刮宮、宮頸炎物理治療、宮頸活檢、子宮輸卵管通液、上環(huán)、取環(huán)。

2、婦、產(chǎn)科檢查

盡可能多實踐，爭取基本掌握婦科檢查，產(chǎn)科的四步觸診。

3、檢驗：要求能掌握應(yīng)用以下檢驗，了解其臨床意義。

⑴ 尿HCG ⑵ 白帶檢查 五 實習(xí)方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完

成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。在每1?？茣鴮懲暾v6-8份。

2、在上級醫(yī)師查房時匯報病情，上級醫(yī)師有責(zé)任進行提問并加以修正、補充。

3、值班時參加接收病人及婦產(chǎn)科各種急診處理。

4、各?？泼?周舉行病例研討會一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導(dǎo)教師組織討論。

5、每月由副高以上職稱的教師輪流進行大查房，以提高學(xué)生的臨床診斷水平。

6、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、疑難病例討論、出院病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論等。

7、選擇性安排以下專題講座。

⑴ 婦產(chǎn)科病歷書寫。

⑵ 婦產(chǎn)科診療常規(guī)。

⑶ 頭位難產(chǎn)的鑒別與處理。

⑷ 婦產(chǎn)科手術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理。

⑸ 如何觀察、分析胎心監(jiān)護圖。

8、實習(xí)管理

⑴ 婦產(chǎn)科教研室有一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

⑵ 婦產(chǎn)科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師。負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的管理。

⑶ 實習(xí)成績的構(gòu)成，理論考試占20%，技能考試占40%，病例書寫占20%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10%，遵章守紀(jì)10%。

⑷ 每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時，由治療組指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后各專科成績的平均數(shù)，作為該生婦產(chǎn)科實習(xí)近平時成績的平均分。

⑸ 出科理論考試，在婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束時進行。六 婦產(chǎn)科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束前，由婦產(chǎn)科教研室組織對實習(xí)生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)登記表。

㈠ 為規(guī)范技能考核的項目，對各系統(tǒng)應(yīng)掌握的常見病、多發(fā)病做以下統(tǒng)一規(guī)定。婦科：異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、盆腔炎 產(chǎn)科：正常分娩、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、臀位 計生：流產(chǎn)、功血、不孕癥 ㈡ 體格檢查項目

1、內(nèi)容 ① 婦科檢查 ② 產(chǎn)科檢查

2、要求

手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。限時10分鐘。

兒科學(xué)實習(xí)大綱

一、實習(xí)目的

通過兒科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同臨床實踐密切結(jié)合起來，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二、實習(xí)要求

通過在兒科的實習(xí)掌握各種常見兒科疾病的診斷方法，治療原則；熟悉兒科門診、急診、病房各項工作制度和工作方法，以及各項工作制度和各項診療規(guī)程。三、時間安排

8周，其中包括:小兒內(nèi)科，新生兒科，門診。

四、實習(xí)內(nèi)容

（一）基本技能訓(xùn)練要求

1、了解兒科病房的工作程序。

2、掌握兒科病史的采集、病歷書寫，完成6份普通病歷。

3、掌握兒科系統(tǒng)查體方法，由教師示范，典型體征學(xué)生動手查。

4、掌握小兒機體代謝特點及營養(yǎng)需要量。

5、掌握小兒年齡分期及各期特點。

6、掌握小兒體重、身長計算公式。

7、掌握以下技術(shù)操作：包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。

8、結(jié)合不同年齡特點進行癥狀鑒別診斷及兒科臨床思維分析方法：包括發(fā)熱待查、出疹性疾病、驚厥、黃疸、腹痛、便血、肝脾腫大等。

（二）主要病種內(nèi)容

1、新生兒疾病（1）新生兒分類。

（2）早產(chǎn)兒的生理特點和護理。（3）新生兒各種肺炎的診斷和治療。

20（4）新生兒黃疸的診斷程序、鑒別診斷和治療。（5）新生兒窒息復(fù)蘇方法。

（6）新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血。（7）新生兒硬腫癥治療。（8）新生兒敗血癥的診斷和治療。

2、呼吸系統(tǒng)疾病

（1）上呼吸道感染的病因、診斷及治療。

（2）急性喉、氣管、支氣管炎的診斷和治療，特別是喉梗阻分類。（3）小兒喘息性支氣管炎及支氣管哮喘的診斷治療。（4）小兒常見的各種類型肺炎及合并癥的診斷和治療。（5）小兒肺炎的鑒別診斷。

（6）呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

3、消化系統(tǒng)疾病（1）嬰兒腹瀉的病因分析（2）脫水程度和脫水性質(zhì)的判斷

（3）低鉀血癥和代謝性酸中毒的的診斷及治療（4）小兒常用混合液體的配制和張力計算。（5）小兒液體療法原則、計算方法。

4、心血管疾病

（1）先天性心臟病血流動力學(xué)分類及各型的共同特點。

（2）左向右分流型先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及常見并發(fā)癥。（3）右向左分流型先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及并發(fā)癥。（4）先天性心臟病的治療方法選擇。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

（1）急性腎炎綜合征的診斷及鑒別診斷

（2）急性腎炎三大合并癥、發(fā)病機理、診斷及處理。（3）原發(fā)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及激素治療方案。

21（4）腎上腺質(zhì)激素適應(yīng)證、禁忌證和副作用。

6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、不同年齡階段臨床特點、診斷和鑒別診斷。（2）化膿性腦膜炎典型改變。（3）化膿性腦膜炎抗生素選藥原則。（4）化膿性腦膜炎治療原則。

（5）病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療。（6）小兒顱內(nèi)高壓的診斷及處理原則。（7）小兒驚厥病因分析、診斷方法、治療。

7、血液系統(tǒng)疾病

（1）缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。

（2）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。（3）溶血性貧血的實驗室檢查。

（4）常見溶血性貧血（地中海貧血、G-6-PD缺陷）的診斷步驟及鑒別診斷。（5）原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療方法。

8、結(jié)締組織病

（1）過敏性紫癜臨床特點，鑒別診斷防治方法。

（2）皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑膶嶒炇姨厥鈾z查的意義，治療原則。（3）小兒風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則。（4）小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案。

9、傳染性疾病

（1）流行性腦脊髓膜炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。（2）流行性乙型腦炎的臨床特點，鑒別診斷及治療原則。

（3）麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等出疹性疾病的診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。（4）流行性腮腺炎的診斷鑒別診斷、常見并發(fā)癥、預(yù)防及治療。（5）脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防。（6）結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷。

22（7）小兒結(jié)核病診斷及治療。

10、營養(yǎng)缺乏性疾病

（1）蛋白熱能營養(yǎng)不良的分度、診斷及處理原則。（2）維生素D缺乏性佝僂病的診斷、鑒別診斷及治療。（3）嬰兒手足搐搦癥的診斷、鑒別診斷及治療。

11、內(nèi)分泌疾病

（1）甲狀腺功能低下臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

12、兒科急癥

（1）驚厥診斷及處理原則。（2）心跳呼吸驟停診斷及處理原則。（3）休克診斷及處理原則。（4）呼吸衰竭診斷及處理原則。（5）急性中毒的診斷及處理原則。

13、營養(yǎng)性疾病

（1）蛋白-熱能營養(yǎng)不良的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。（2）蛋白-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥。（3）蛋白-熱能營養(yǎng)不良治療。

（4）維生素D缺乏性佝僂病病因、臨床表現(xiàn)（初期、激期）、輔助檢查和治療。（5）維生素D缺乏性佝僂病治療和預(yù)防。

（6）維生素D缺乏性手足抽搐癥的誘因、臨床表現(xiàn)和處理原則。

五、實習(xí)方法

通過下列措施，以保證上述各項要求的實施。

1、實習(xí)生在病房實習(xí)時，每生經(jīng)管病床6-8張，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人人院后24小時內(nèi)完成住院病歷，按時書寫病程記錄。在每一專科書寫完整病歷。

2、在上級醫(yī)師查房時進行匯報，上級醫(yī)師有責(zé)任進行提問并加以修正、補 23 充。

3、值班時參加兒科各種急診處理、接收病人等。

4、各?？泼恳恢芘e行教學(xué)查房一次，由實習(xí)醫(yī)生介紹病歷，不足之處由住院醫(yī)補充，最后由查房教師結(jié)合病例講解分析。

5、參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

6、教研室每周組織一次小講座，內(nèi)容及主講教師由負(fù)責(zé)見習(xí)實習(xí)的教研室主任指定，主要為病歷書寫及各?？频湫图膊〉脑\斷、治療等。

7、在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學(xué)生操作機會。

8、實習(xí)的管理:（1）兒科教研室由一名副主任及一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)安排學(xué)生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學(xué)生思想、生活、學(xué)習(xí)情況，幫助解決有關(guān)問題。

（2）兒科各專科再設(shè)生產(chǎn)實習(xí)的總負(fù)責(zé)醫(yī)師及指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、考勤、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等萬面的管理。

（3）實習(xí)成績由平時成績（包括各?？浦笇?dǎo)老師打分及小講座出勤）及出科理論考試成績構(gòu)成，平時成績占80%，出科理論考試成績占20%,（4）每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束時，由指導(dǎo)教師按學(xué)院規(guī)定的評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生兒科實習(xí)近平時成績的平均分。

（5）出科理論考試，在兒科實習(xí)結(jié)束時進行。

（6）在兒科實習(xí)結(jié)束時，進行離科座談會，全面了解同學(xué)們在兒科的實習(xí)情況，同時集中同學(xué)們的意見，及時發(fā)現(xiàn)不足，在之后的實習(xí)工作中改進。

六、兒科實習(xí)出科技能考核和理論考試

實習(xí)生在兒科實習(xí)結(jié)束前，由兒科教研室組織對實習(xí)生進行出科技能考核和理論考試，具體項目和評分標(biāo)準(zhǔn)見遵義醫(yī)學(xué)院畢業(yè)考核手冊。

第三篇：衛(wèi)生法學(xué)作業(yè)

衛(wèi)生法學(xué)作業(yè)

1.從2003年的“非典”到如今的H7N9，談?wù)勎覈话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度的不斷完善主要體現(xiàn)在哪些方面？

答：回顧10年前的SARS危機，由于監(jiān)測報告與信息統(tǒng)計、跟蹤等機制的不健全，對疫情的估計存在較大偏差，而由于沒有公開透明的監(jiān)控機制，SARS悄然從廣東走向全國，引起一場蔓延全國的疫病危機。SARS事件引發(fā)了社會各界對政府信息公開與公共衛(wèi)生預(yù)警大規(guī)模地反思與制度檢討。SARS爆發(fā)幾個月后，廣州市出臺了《政府政務(wù)信息公開法》，2008《中華人民共和國政府信息公開條例》正式實施。至此，公民的知情權(quán)第一次在法律上得到保障。除了政務(wù)信息公開外，SARS事件也直接推動了官員問責(zé)制。以SARS事件為契機，近十年來，我國還建立了突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系、醫(yī)療防疫體系、新聞發(fā)言制度等機制與法規(guī)。

在應(yīng)對此次H7N9事件的過程中，每日疫情信息在中國疾病預(yù)防控制中心的網(wǎng)站上進行了公開通報。地方和國家衛(wèi)生部門已采取了多項措施加強對不明原因引發(fā)的肺炎病例的監(jiān)控，以確保早發(fā)現(xiàn)和實驗室確診新病例；進行流行病學(xué)調(diào)查，包括評估疑似病例、已知病例接觸情況；與動物防疫單位進行密切合作以確定感染的來源。相比10年前的SARS危機，此次應(yīng)對禽流感疫情反應(yīng)相對迅速，在尋找病原、報告疫情、對病人及時救治和隔離、向社會公開信息和開展風(fēng)險溝通等方面都有了相當(dāng)大的進步。

2、以醫(yī)德為中心，淺談在執(zhí)業(yè)種，醫(yī)師享有的那些權(quán)利？

答：1）從某種意義以上說，法律權(quán)利也是道德權(quán)利。

1999年公布實施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行宏章檢查、疾病調(diào)查、宏章處置、出具相應(yīng)的宏章證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；③從事宏章研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)|學(xué)宏章搜集整理繼續(xù)宏章教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；⑦對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。醫(yī)師行使權(quán)利時具有三個顯著特點：①自主性；②權(quán)威性；③特殊性。

2）醫(yī)師享有的道德權(quán)利更為廣泛。

其中，最主要的是特殊的醫(yī)療干涉權(quán)，即醫(yī)師在特殊情況下限制病人某些自主權(quán)利，以確保病人自身、他人和社會的更為重要的權(quán)益不受到損害。醫(yī)療干涉權(quán)行使的基本依據(jù)：只有當(dāng)病人自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益原則發(fā)生矛盾時，使用這種權(quán)利才是正確的。醫(yī)療干涉權(quán)合理運用的范圍：①精神病、自殺未遂等病人拒絕治療或者病人想要或正在自殺時，可強迫治療或采取約束措施控制其行為；②對需要進行隔離的傳染病病人的隔離；③在進行人體試驗性治療時，雖然病人已醫(yī)|學(xué)宏章搜集整理知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)師必須中止試驗以保護病人利益；④危重病病人要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)師有權(quán)隱瞞真相。

3、請問如何預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生？在我國現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，你認(rèn)為怎樣才能建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系？

答：第一問（1）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。（2）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。（3）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。（4）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。（5）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實告知的義務(wù)。（6）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第二問

健全院內(nèi)制度

1.1嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)

1.2簡化就診程序，方便患者就診

1.3優(yōu)化醫(yī)院盈利模式

堅持“以人為本”

2.1患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利

2.2主動關(guān)愛病人

2.3換位思考

提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)

3.1靈活使用溝通技巧

3.2注重自身專業(yè)技能的培訓(xùn)

4.試述衛(wèi)生法學(xué)的概念及學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)后受到的啟發(fā)？

概念：是研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展規(guī)律的一門法律學(xué)科，是自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透和交融，并隨著生物--心理--社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生而發(fā)展起來的一門新興的邊緣的交叉學(xué)科。

啟發(fā)： 高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必須具備衛(wèi)生法律素質(zhì)。而且作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)和了解必要的衛(wèi)生法律、法規(guī)知識，增強依法從醫(yī)的基本素質(zhì)，無論是對保障自身的合法權(quán)益，還是發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責(zé)，都具有非常重要的現(xiàn)實意義。

通過對這門課程的學(xué)習(xí)，切實加強了我們的法制意識，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。作為醫(yī)學(xué)各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，它較為系統(tǒng)地介紹衛(wèi)生法規(guī)的基本理論和我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律制度，使我們掌握專業(yè)法律知識，增強衛(wèi)生法律觀念，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的權(quán)利和義務(wù)，正確履行崗位職責(zé)，為保護人民群眾身心健康而服務(wù)。

西方醫(yī)學(xué)之父希波可拉底曾說過“醫(yī)學(xué)認(rèn)識一個病人是什么樣的人，比認(rèn)識是什么病更重要?！?，所以醫(yī)學(xué)生不僅要注重醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，更要注重素質(zhì)的全面培養(yǎng)。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展需要的新一代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，衛(wèi)生法律知識已然是我們醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的一個重要組成方面。

近年來全國各地醫(yī)療糾紛案件呈逐年上升趨勢，一些醫(yī)療糾紛甚至惡化成刑事案件，影響社會和諧。醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的處理已經(jīng)成為社會各界普遍關(guān)注的熱點問題。

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和新的診療技術(shù)在臨床上的成功應(yīng)用，使公眾對醫(yī)療行業(yè)的期望值增加，人們只看到了醫(yī)學(xué)解除患者疾病痛苦的一面，而忽略了醫(yī)學(xué)無能為力的一面；而且醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個充滿高風(fēng)險、存在個體差異、充滿變數(shù)等的一個特殊領(lǐng)域，正是醫(yī)療行業(yè)的特殊性使得許多患者的要求無法實現(xiàn)，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故在所難免。

隨著國家法制建設(shè)的不斷完善，患者運用法律知識維護合法權(quán)益的思想日趨成熟，對于我們醫(yī)療行業(yè)來說，必須要要依法行醫(yī)，嚴(yán)格按照國家的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)來進行醫(yī)療操作。這既是保護廣大患者的生命健康，也是在保護我們醫(yī)務(wù)工作者的自身職業(yè)前途。

因此，我們進行衛(wèi)生法學(xué)的教育，豐富了法律知識，培養(yǎng)了自覺的法律意識，為未來依法行醫(yī)奠定基礎(chǔ)。

第四篇：衛(wèi)生法學(xué)作業(yè)和答案[范文]

在我國，拘留有哪些種類，它們各自的法律性質(zhì)是什么？區(qū)別在哪里？

法律規(guī)定了三種拘留：

一、刑事訴訟法規(guī)定的刑事拘留；

二、行政法規(guī)定的行政拘留 ；

三、刑事訴訟法、民事訴訟法、行政訴訟法規(guī)定的司法拘留。

法律性質(zhì)：

一、刑事拘留是一種預(yù)防性措施，它是針對可能出現(xiàn)的妨礙刑事訴訟行為而采用的不具有懲罰性的措施；

二、行政拘留是治安管理的一種處罰方式，實質(zhì)上是一種行政制裁，其目的是懲罰和教育有一般違法行為的人。

三、司法拘留則是一種排除性措施，是針對已經(jīng)出現(xiàn)的妨礙訴訟活動的嚴(yán)重行為而采取的具有懲罰性質(zhì)的措施。

區(qū)別：

1、法律根據(jù)不同：刑事拘留是依據(jù)刑事訴訟法的規(guī)定而采用的；行政拘留則是根據(jù)《行政處罰法》、《治安管理處罰法》等行政法律、法規(guī)而采用的；司法拘留則是根據(jù)《民事訴訟法》、《行政訴訟法》、《刑事訴訟法》等行政法規(guī)。

2、適用對象不同：刑事拘留現(xiàn)行犯或者重大嫌疑分子；行政拘留違反治安管理處罰法，尚不構(gòu)成犯罪的人；司法拘留實施了妨害民事訴訟行為的人，既包括民事訴訟參與人，也包括案外人。

3、羈押期限不同：刑事拘留對于一般現(xiàn)行犯、重大嫌疑分子的最長期限是14日，對流竄作案、多次作案、結(jié)伙作案的重大嫌疑分子的最長拘留期限為37日。行政拘留15日，并罰時不超過20日 ；司法行政拘留15日，并罰時不超過20日拘留15日以下。

4、適用目的不同：刑事拘留防止犯罪嫌疑人逃跑、自殺或者繼續(xù)危害社會，保證刑事訴訟的順利進行；行政拘留懲罰一般的行政違法者；司法拘留保障民事訴訟的順利進。

5、適用機關(guān)不同：刑事拘留公安機關(guān)、人民檢察院決定，公安機關(guān)執(zhí)行；行政拘留公安機關(guān)；司法拘留人民法院決定，司法警察執(zhí)行，交公安機關(guān)有關(guān)場所看管。

6、法律后果不同：刑事拘留先行拘留1日的可以折抵刑期1日；行政拘留是對違反治安管理處罰法的人的處罰；司法拘留是對于有妨害訴訟行為人的懲戒，與判決結(jié)果無關(guān)，可以提前解除。

第五篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)設(shè)衛(wèi)生檢驗學(xué)實施研究

隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和我國疾病預(yù)防控制機構(gòu)的改革，原衛(wèi)生防疫站分解成為衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心。而原衛(wèi)生防疫站的檢驗科大多都整體劃歸疾病預(yù)防控制中心，不但承擔(dān)原有的衛(wèi)生檢驗任務(wù)，還增加了地方病、性病、結(jié)核病、臨床檢驗等業(yè)務(wù)工作[1]。新的體制對衛(wèi)生檢驗技術(shù)人員的要求越來越高，然而，我國傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育課程體系中，將衛(wèi)生檢驗相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容分置于不同課程中，對衛(wèi)生檢驗技術(shù)方面知識缺乏系統(tǒng)的講授，造成畢業(yè)學(xué)生衛(wèi)生檢驗知識與技能適應(yīng)不了實際工作需要。為加快實用性人才培養(yǎng)，各高校對公共衛(wèi)生專業(yè)的課程設(shè)置作了不同程度的改革[2]，但是目前國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材中對衛(wèi)生檢驗的教學(xué)內(nèi)容缺乏統(tǒng)一要求，如何使教學(xué)適應(yīng)社會需要，要根據(jù)目前各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的實際需要完善課程內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)體系。1衛(wèi)生檢驗是預(yù)防專業(yè)人才培養(yǎng)必備的知識與技能

衛(wèi)生檢驗是保護自然環(huán)境、預(yù)防控制疾病、保護人類健康的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生檢驗可為環(huán)境保護、食品衛(wèi)生、傳染病防治、職業(yè)病防治等一系列衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的建立、貫徹提供依據(jù)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料[3]。對于處于保護人類健康最前沿的疾病控制機構(gòu)，衛(wèi)生檢驗工作是開展疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)的重要技術(shù)手段，并為制訂疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提供重要的科學(xué)依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門提供技術(shù)支撐。因此，對于預(yù)防專業(yè)人才培養(yǎng)來說，衛(wèi)生檢驗是必備的專業(yè)知識與技能。衛(wèi)生檢驗是一門涉及到多學(xué)科知識的學(xué)科，不但要求有較為扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)具備基礎(chǔ)化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、微生物學(xué)、免疫學(xué)等多門基礎(chǔ)學(xué)科，并具備相關(guān)的法規(guī)知識。因此，從某種意義上講，培養(yǎng)合格的衛(wèi)生檢驗人員要比衛(wèi)生醫(yī)師要求更高。

2目前我國各級疾病控制中心（CDC）檢驗科室的設(shè)置與工作內(nèi)容在我國各級CDC中檢驗科室設(shè)置不盡相同，但多是根據(jù)目前從事的主要工作內(nèi)容及實際條件進行設(shè)置的，一般涵蓋以下內(nèi)容：理化檢驗、微生物檢驗、臨床檢驗等。

2.1理化檢驗：主要是包括食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生以及其它衛(wèi)生監(jiān)測樣品的理化項目的分析。其分析手段除了傳統(tǒng)的化學(xué)分析外，多進行儀器分析。主要儀器分析有：光譜分析（包括原子吸收分光光度計、紫外可見分光光度計、原子熒光光譜、紅外分光光度計、熒光分光光度計等）、色譜分析（包括氣相色譜儀、液相色譜儀、離子色譜以及氣-質(zhì)聯(lián)用、液-質(zhì)聯(lián)用等）。

2.2微生物檢驗：微生物檢驗可分為細菌學(xué)檢驗、病毒學(xué)檢驗、食品微生物檢驗、環(huán)境微生物檢驗，為社會提供相關(guān)檢驗服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。其中細菌學(xué)檢驗主要承擔(dān)各類細菌性傳染?。ㄈ缁魜y、傷寒、痢疾、流腦、軍團病等）和爆發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及細菌性食物中毒的檢驗研究工作；病毒學(xué)檢驗主要負(fù)責(zé)各類病毒性傳染?。ㄈ缌鞲小⑷饲萘鞲?、病毒性肝炎、乙腦、麻疹、風(fēng)疹、腸道病毒等）和爆發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗研究工作；食品微生物檢驗主要負(fù)責(zé)食品、食品包裝材料、餐具和食品污染物的微生物檢驗工作；環(huán)境微生物檢驗主要負(fù)責(zé)各類公共場所（如游泳池、賓館、歌舞廳、車站等）、化妝品、涉水產(chǎn)品和環(huán)境中污染物的微生物檢驗工作。

2.3臨床檢驗：主要承擔(dān)各類體檢的臨床檢驗工作，包括從業(yè)人員體檢、門診、健康監(jiān)護體檢等。包括血液學(xué)檢驗、尿常規(guī)檢驗、糞常規(guī)檢驗、肝功能檢查等檢驗。

3符合實際需求的衛(wèi)生檢驗學(xué)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置根據(jù)目前我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生檢驗教學(xué)無統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一內(nèi)容等情況，根據(jù)對基層檢驗機構(gòu)衛(wèi)生檢驗人員需求狀況的調(diào)查，結(jié)合多年教學(xué)實踐，在整合傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實驗內(nèi)容的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了衛(wèi)生檢驗的教學(xué)內(nèi)容體系。

3.1相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科：包括基礎(chǔ)化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等，這些學(xué)科的教學(xué)要求應(yīng)有別于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)。重點加強基礎(chǔ)理論、基本操作技能的學(xué)習(xí)。3.2課程內(nèi)容的構(gòu)建

3.2.1理化檢驗內(nèi)容：包括衛(wèi)生檢驗綜合知識、環(huán)境空氣理化檢驗、水質(zhì)理化檢驗、化妝品檢驗、食品理化檢驗、職業(yè)衛(wèi)生檢測、生物材料檢測等內(nèi)容。衛(wèi)生檢驗綜合知識包括計量法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保證、樣品預(yù)處理、實驗室基本操作和安全、實驗室管理、衛(wèi)生法規(guī)等；環(huán)境空氣理化檢驗包括空氣污染物的采樣方法、空氣中常見污染物測量方法、標(biāo)準(zhǔn)氣配制、氣象參數(shù)測量等；水質(zhì)理化檢驗包括水樣的采集和保存、物理指標(biāo)、金屬化合物與非金屬化合物、有機污染物。廢水檢驗（采樣與監(jiān)測項目的確定）；化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗；食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、營養(yǎng)成分檢驗、食品中無機物的檢測方法、食品中農(nóng)藥殘留量的測定、食品添加劑的測定、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗；職業(yè)衛(wèi)生檢測包括空氣中有害物質(zhì)的采集（結(jié)合環(huán)境空氣同時講述）、空氣中有害物質(zhì)的檢測、粉塵的測定；生物材料檢測包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的預(yù)處理、生物樣品的測定、生物監(jiān)測中的質(zhì)量控制等。3.2.2微生物及免疫檢驗內(nèi)容：主要有微生物一般檢驗技術(shù)、食品微生物檢驗和環(huán)境微生物檢驗。微生物檢驗一般技術(shù)包括染色與培養(yǎng)、緩沖液應(yīng)用、真空凍干技術(shù)、消毒與消毒技術(shù)、細菌培養(yǎng)、臨床細菌學(xué)檢驗、現(xiàn)代檢驗技術(shù)、動物實驗技術(shù)、微生物檢驗實驗室常用儀器設(shè)備的使用等；食品衛(wèi)生微生物檢驗包括樣品的采集、菌落總數(shù)測定、大腸菌群測定、沙門菌檢驗、志賀菌檢驗、致瀉大腸埃希菌檢驗、副溶血性弧菌檢驗、金黃色葡萄球菌檢驗、溶血性鏈球菌檢驗、蠟樣芽胞桿菌檢驗；環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗包括化妝品微生物檢測樣品采集及處理、公共場所樣品采集方法及處理、生活飲用水水質(zhì)微生物檢測樣品采集及處理、醫(yī)療機構(gòu)污水和污泥樣品的采集和處理。

3.2.3臨床檢驗內(nèi)容：包括一般臨床檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、血液檢驗、免疫檢驗等內(nèi)容。課程內(nèi)容基本涵蓋了各級CDC衛(wèi)生檢驗專業(yè)人員的必備的基本知識和技能。在實際教學(xué)過程中可根據(jù)人才培養(yǎng)的實際需求，合理調(diào)整，使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的衛(wèi)生檢驗知識與技能更加符合公共衛(wèi)生崗位的需求。