第一篇：評審總結

評審總結

2014年是我院迎接醫(yī)院等級評審，實現跨越式發(fā)展的重要時期。病案科在主管院長的大力支持下，醫(yī)務部的領導下，明確任務，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出病案管理工作為醫(yī)院管理服務、為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度病案科的各項工作任務?，F將一年來工作情況總結如下：

一、以“等級評審”工作為中心，完成全院評審

在籌備等級評審工作中，醫(yī)療質量的評審是醫(yī)院評審的核心內容之一，而病案質量是醫(yī)療質量的重要內容，因此通過此次醫(yī)院評審這一契機不僅可以推動醫(yī)院建設和發(fā)展，更能提高病案書寫質量和病案管理水平，從而促進病案管理質量的持續(xù)改進與發(fā)展。

自2012年7月份第一次“迎檢籌備會議”開始，科室高度重視，組織科室人員反復學習《三級醫(yī)院評審細則》，對《細則》中有關病案書寫的要求，逐條進行分析，形成獨立的“病案評審條款”。為更好的做好迎檢工作，將《細則》吃透，前往廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院參觀學習。此次學習主要內容為：病案管理與持續(xù)改進，下發(fā)了各科備檢病歷數量，做到責任到人，人人扛標。病案科人員加班加點協助臨床科室調取、整理、裝訂病歷，協助各質控科完成所需求病歷的分類、裝訂。病案科在完成《細則》中病案質量管理部分所需材料的同時，共整理、收集了迎檢病歷1733本，規(guī)范化管理表格式病案。為迎接評審病案室主任嚴格要求科室工作人員，評審階段無一人因個人因素請假、曠工，堅持在崗在位。其中，錄入組發(fā)揮對疾病和手術編碼的特長，承擔各種技術類病案的檢索；庫管組每天揮汗如雨，穿梭于病案架之間提調病案，認真的將借出、返還病案進行手工登記，保證每本病案的完整性；質控組按照《評審細則》的要求對病案質量進行嚴格把關，為后期提調備檢病歷做足了準備；病案統(tǒng)計為臨床各科室及職能科室反復提供數據，把全院所有科室歷經三年的數據按逐月進行整理、計算。等級評審所需的數據范圍相當廣泛，并且新增了很多統(tǒng)計項目，必須逐項進行統(tǒng)計校對、平衡、反復推敲、反復審核，做好充分的統(tǒng)計資料工作。醫(yī)院等級評審我院高分通過，其中第二部分綜合服務功能：病歷（案）質量管理15分，病案室滿分通過；第一、二部分檢查所需歸檔病案146份、分值106.5份，滿分通過。

二、全年業(yè)務工作目標完成情況

科室領導帶領全科人員，服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年完成19968份病歷的收集、編碼、病案統(tǒng)計、質檢、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，我們的病案管理員能盡職盡責按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：截止今年10月份，本院共調閱病案11329份；醫(yī)保部借閱病案5522本；院內借閱病案24146 本；醫(yī)務部借閱病 案42本；藥監(jiān)科借閱病案742本；等級評審期間共借閱病案2877本；患者調閱復病案9753人次；輸出病歷156472張，其中復印57665張、電腦打印98807張、共

收入金額107878.10元；接待各種商業(yè)保險病案查詢1431 人次；病案掃描室完成 19968 份病歷的電腦掃描工作。

三、提高科室管理水平，進一步完善各項工作制度 依據《三級醫(yī)院評審細則》中要求，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規(guī)范化，符合國家標準及要求，提高科室管理水平。科室將制度細化，制定了《病案書寫質控管理持續(xù)改進措施》、《病歷書寫及質量評審制度》、《病案室休假制度》、《病案室安全生產方案》，同時，嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的 借閱、掃描、錄入、質檢等環(huán)節(jié)，要按相應的制度執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末 為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，尋找我院病案書寫中的問題，組織、督促病案質檢醫(yī)師不斷學習、更新業(yè)務知識?？剖覟榭剖胰藛T 訂閱《中國病案雜志》，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的數字化信息管理系統(tǒng)。將外院先進的信息技術帶回我院，為我院今后實現電子病歷奠定了良好基礎。

六、病案室需要進一步完善的工作

在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把住住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，必須做好以下幾點：

1、認真學習、執(zhí)行即將出版的《黑龍江省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

2、明確病案室各崗位職責，協助醫(yī)務部、臨床科室保障歸檔病案質量。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料數字化管理方 法，努力開展新業(yè)務、新技術，為醫(yī)院的病案管理工作作出 更大的貢獻。

第二篇：總結管理評審

臨床微生物室2013年工作總結

按照ISO15198計劃和部署的工作，經過我微生物室各位成員的共同努力，已圓滿完成了預定的工作計劃，現總結如下：

一、日常工作

1、微生物實驗室每天承擔全院細菌檢測和敏感試驗、真菌檢測、結核菌檢測、衣原體檢測及支原體檢測和敏感試驗、淋球菌檢測、以及健康證的體檢工作。

2、繼續(xù)規(guī)范抗微生物藥物敏感試驗的標準化工作 根據2012年CLSI執(zhí)行標準規(guī)范藥物敏感試驗：操作方法，質控方法，選藥依據，結果判斷標準。

3、修訂及完善作業(yè)指導書 根據臨床微生物檢驗標準化操作（ISO 15189認可指導書）修訂及完善現行臨床作業(yè)指導書，使之更切合實際工作，更現行有效。

4、完成微生物室內人員能力比對試驗。

5、完成儀器性能驗證工作

5.1 完成4臺血培養(yǎng)儀BACTEC 9120和9050比對和性能驗證，BACTEC PLUS 含樹脂需氧和厭氧血培養(yǎng)瓶，接種不同細菌的兩種濃度菌液均能報告陽性，同一品種血培養(yǎng)瓶檢出時間無明顯差異均小于18小時；厭氧瓶陽性報警時間比需氧瓶早1小時多。全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)BACTEC系列 9120和二臺9050兩種系統(tǒng)對細菌的復活能力和生長速度的性能一致。同時兩種系統(tǒng)對于陰性對照也報告正確結果，陰性樣本的檢測性能一致。因此認定BACTEC 9120和二臺9050兩種系統(tǒng)對樣本檢測性能一致，均可用于臨床血培養(yǎng)樣本的檢測。5.2完成VITEK 2全自動微生物鑒定儀的性能驗證工作：細菌鑒定結果的平均符合率為97.8%,準確率為100%；藥敏結果實際測得值與標準菌株提供的藥敏在控范圍符合率為100%。本次驗證結果說明VITEK 2 COMPACT鑒定和藥敏結果可靠。均可用于臨床樣本的檢測。

6、醫(yī)院感染監(jiān)測工作 配合院感控辦完成全院空氣采樣監(jiān)測、物體表面采樣監(jiān)測、醫(yī)療器械微生物監(jiān)測、醫(yī)務人員手采樣監(jiān)測、壓力蒸汽鍋滅菌效果監(jiān)測工作。

7、微生物室人員培訓工作及生物安全培訓 完成2013年本實驗室工作人員的培訓計劃及SOP培訓,并進行相關知識的書面與操作考核。參加科室業(yè)務學習和生物安全培訓。

8、WHONET藥敏資料輸入工作 今年我科加入了衛(wèi)生部和上海市耐藥監(jiān)測網（WHONET），每天增加了紙片藥敏，以補充儀器缺少的抗生素；并把MIC及紙片藥敏結果輸入WHONET網，每季上報衛(wèi)生部和上海市耐藥監(jiān)測網。

二、質控工作

1.室內質控 按照SOP要求認真做好每日、每周、每月的室內質控工作。除9月份ATCC25922大腸埃希菌亞胺培南（MIC=2）失控外，其他室內質控都在控。2.上海市臨檢中心室間質評

在2013年6月份和9月份分別組織兩次室間質評工作。每次發(fā)5件模擬樣品，共10件模擬樣品，標本種類有傷口分泌物、血、痰、糞便、膽汁、尿、導管和陰道分泌物。要求做細菌分離、鑒定、藥物敏感試驗。10件模擬樣品細菌鑒定結果為4株非發(fā)酵菌、3株腸桿菌、一株葡萄球菌、一株肺炎球菌、一株真菌。以及4個藥敏結果全部符合。另外還有每次各5個痰涂片做抗酸染色，根據“分級報告標準”報告鏡檢結果，符合率為100%。室間質評樣品考慮相應的分離培養(yǎng)基、鑒定儀器與試劑、涵蓋面大，我室二次均獲得滿分成績。同時抗酸染色片，我室成員作了二次顯微鏡比對，根據反饋結果，符合 率≥90%。

3.盲點調查 上海市臨檢中心2013年進行了二次盲點調查，上半年（第一次）未來我院。年終一次盲點調查，一共二個鑒定和一個藥敏試驗，除一個鑒定錯誤外，其他合格。對此我們分析了原因，可能是質控品是凍干品，第一次復溶生長，生物活性不穩(wěn)定，對這點疏忽了，因此造成鑒定結果不對。對于此情況我們與上海市臨檢中心負責微生物的老師溝通了，他認為也是這個原因。我們吸取教訓，防止類似情況發(fā)生，力爭下次取得優(yōu)異成績。三.微生物內審

2013年9月進行了一次ISO15189內審，共審出16個不符合項，除細胞離心機在申請外，10月份都一一采取糾正措施已關閉。并在科內作了“微生物第一次內審不符合項關閉情況匯報”。

第三篇：信用等級評審總結

湖南環(huán)宇建設工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 2013年AAA誠信等級評定工作總結

公司AAA誠信等級評審工作暫時告一段落，從公司的前期準備，到評定結束，公司本部人員和公司幾個項目部（中建梅溪湖、長城水郡一期、鑫遠尚苑二期、望城分公司的高域自然城及新城花苑二期）成員都非常配合，作出了辛苦的努力，特別是監(jiān)理部人員加班加點，整理現場監(jiān)理部的資料，非常辛苦。雖然最后只評審了中建梅溪湖和望聲城分公司的高域自然城兩個項目，但大家都很重視和努力。

從本次評審工作來看，有以下問題，要引起我們的重視。

1、現場監(jiān)理部的資料大部分不齊整，有著不同程度的缺失，主要是監(jiān)理日志和日記，大部分將日記和日志混為一談，總監(jiān)的工作日記（高域自然城的總監(jiān)無日記和巡視記錄）、專監(jiān)的日記不全，尤其是安全監(jiān)理日記/日志不全；

2、設計圖簽審不符要求，無設計院簽章或審圖章；圖紙會審無設計人員簽章，導致監(jiān)理依據不全；

3、有管樁的項目，無管樁嵌入量記錄，沒有控制點記錄，質量控制依據也沒有，要求是每一根樁都要有旁站記錄和試驗記錄資料；

4、安全監(jiān)理細則或某些專項方案只有同一個人簽名，無水電專監(jiān)簽名，有的監(jiān)理人員資質過期（高域自然城的電工證過期）；

5、監(jiān)理對施工方的人證相符情況的審核不到位，監(jiān)理人員未對施工單位關鍵崗位人員的資質進行審核簽認；

6、材料報審表前后日期程序倒置（高域自然城的材料報審4月4日使用，4月8日才進場試驗，未等到試驗結果符合就先許可使用）；

7、施工組織設計只有一個人簽名，無水電專監(jiān)簽名審核；

8、監(jiān)理工程師通知單下發(fā)日期、閉合日期與監(jiān)理日志日期不相符；或是在日記中沒有閉合；所有通知單都必需閉合；

9、重大危險源只有一個人簽審，還不是安全專監(jiān)本人簽字；

10、安全旁站記錄，相應專監(jiān)簽名不規(guī)范，未專職對應，水電的由土建在簽，土建的由水電在簽，有的安全專監(jiān)未簽審，有的安全員未履職；

11、報審資料不細致，不對應，資質不符（高域自然城的報審資料無單位公章，要以公司名義報審----監(jiān)理規(guī)劃是分公司章，但審核人員是總公司技術負責人）；

12、高域自然城施工單位總包與分包單位資質報審要蓋公司章，分包要先報總包再報監(jiān)理審查，要對所有資質進行審驗，實施細則未按要求審查；

13、工地例會要由總監(jiān)或總監(jiān)代表組織并簽名；

14、開工條件審查，要在施工許可證發(fā)放下來后才能許可開工（梅溪湖二標段開工日期不符）；

15、監(jiān)理月報要有影像資料作為附件（高域自然城不齊全），由總監(jiān)編制，也必需要有相關專監(jiān)簽字；

16、高域自然城項目無施工平面圖，例會部分缺簽到表；

17、旁站方案編制出來后，對應的旁站記錄上的記錄情況不能是打印，而必需是手寫，與現場情況要相符合；

18、塔吊必需要所有審核資料齊全，按166號文件要求，每次附著物添加、升節(jié)時都必需全面審驗，要全面重新驗收，驗收記錄要全面完整；

19、資料簽名一定要注意，要按備案表的人員名字來簽審，要一一對應，從開始就不能亂，還要注意筆跡問題； 20、現場監(jiān)理部資料要有序放置，要細致編號，大疊文件（檢驗批資料等）最好要有小標簽分隔，清晰明了，便于查找。

上述問題希望各監(jiān)理部能很好地總結整改，對應本項目部本身情況進行自查自糾，特別是以后就要按規(guī)程開展監(jiān)理工作并按要求做好監(jiān)理資料。

第四篇：CNAS評審總結

2014年CNAS評審總結

對于此次CNAS評審，評審專家所提出的問題，個人總結如下幾個方面：

一、前期準備工作：

1、總的有多少試驗參數，有哪些是常做的，哪些是偶爾出現，哪些是從未做過的分別標注。

2、所有試驗所依據的試驗標準，試驗設備，試驗環(huán)境目前都處于什么情況，標準是否現行有效，設備輔件是否齊備，設備有沒有問題。試驗環(huán)境條件都有什么要求，試驗室的擺放是否滿足要求。

3、對于上次質量辦的整改提出的15項要求，整改情況的落實，表格的制定，并仔細閱讀對照新版CNAS認可的改動情況與質量辦要求是否一致，不一致按CNAS細則執(zhí)行。

4、查缺補漏，整理所有發(fā)過的報告，按委托單-報告-原始記錄的模式裝訂成冊

二、試驗準備：

1、根據自己承擔的參數，按前期的準備，常做的試驗先放一邊，偶爾做的查看原始記錄表是否完善，沒做過的看儀器設備是否滿足要求，有無原始記錄表等，逐一解決問題。

2、試驗標準查新提交質量辦，然后讀標準，開儀器，做原始記錄表，編寫準備典型報告

3、根據CNAS檢查組現場評審要求的現場試驗，單獨列一個2014年CNAS評審文件夾，按要求從委托單，評審表，報告參數設置，原始記錄表參數調整等形成一一對應文檔。

4、仔細閱讀專家現場評審試驗所用到的標準，主要考慮專家選擇這個參數的意義何在，先自問一些問題，諸如環(huán)境條件、標準上的細節(jié)要求，注意事項等。

總結：1、2、3、對所承擔的參數基本完成任務。對專家提出的問題多數給出了滿意答案，準備不夠充分，經驗不足。

第五篇：助理工程師評審總結

時光飛逝，從畢業(yè)后參加工作到現在馬上就有三年的時間了。在這近三年的工作過程中我不僅加深了對原來學習的知識理解，而且對以前書本中沒有接觸或接觸不深的知識有了進一步的認識。工作以來，在單位領導的精心培育和教導下，通過自身的不斷努力，無論是思想上、學習上還是工作上，都取得了長足的發(fā)展和巨大的收獲，現將工作總結

思想上，堅持認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，堅持實事求是，不斷提高自己的政治思想覺悟與水平，不斷地探索與追求。

學習上，自參加工作以來我一直嚴格要求自己，認真對待自己的工作，自身很好的為自己定位，工作中我時刻牢記要在工作中不斷地學習，將理論與實際的工作很好的結合在一起。在工作中不斷地改變自我，適時地對自己提出不同的要求，在工作中不斷總結經驗，提升自身工作能力的同時，在工作中不斷地學習，也在工作中逐漸的成長。

參加工作后，第一個任務就是大邑縣的學校災后重建工作，擔任監(jiān)理員，跟隨現場的工作人員一起工作，不論是施工質量、施工進度、施工現場的管理都給我很大的壓力，我工作的好壞已不是個人問題，直接影響到我們項目部聲譽和今后發(fā)展。所以在工作中必須認真學習施工圖紙和施工規(guī)范以確保施工質量，在學習同時把施工重點、施工方法和處罰條例都記錄下來，以便技術交底中不遺漏，盡量做到事先預料，事前解決，針對有些重點問題在每個階段施工初期都要向施工員提出具體要求，特別強調問題的嚴重性并耐心向他們講清規(guī)范中的要求。在施工中我嚴格按照PVCA方案實施，施工期間我不間斷的在施工現場巡視、檢查和旁站，對監(jiān)理重點情況落實檢查、對施工質量的控制、解決現場施工過程中出現的問題從而管理上保證了施工進度。

項目完成后，我被公司安排到成都市一號工程富士康成都廠區(qū)的建設，對于該工程的監(jiān)理工作，主要工作重點為對該工程的工程質量、進度、安全的控制，進入工地后，根據《監(jiān)理規(guī)劃》、《監(jiān)理規(guī)范》、《監(jiān)理合同》、《施工合同》等相關文件，規(guī)范規(guī)定的指導，展開監(jiān)理工作。在質量控制工作中，突出了事前、事中控制。事前控制主要為收到圖紙后，全體監(jiān)理人員掌握熟悉圖紙，掌握質量控制的技術依據，在開工關進行了以下工作，施工場地

質量，環(huán)境驗收。施工隊伍資質審查、原材料質量檢驗、參加圖紙會審、設計交底，協助施工單位健全、完善質保體系等。事中控制主要體現對隱蔽工程的驗收，進場原材料驗收以及掌握好控制點，做好監(jiān)控。隱蔽工程的驗收主要是施工方對分項工程進行自檢，將檢查結果填寫報驗申請表并附檢查記錄，交監(jiān)理方。由專業(yè)監(jiān)理工程師進行檢查簽署意見返回，原材料的檢驗，主要是對進場的主要原材料進行現場取樣，并與施工方共同將原樣品送到檢測站，在檢測合格的基礎上，方能用于工程施工，對于不合格的原材料立即清理出場。對于掌握好控制點，做好監(jiān)控，主要體現控制點的監(jiān)控，現澆砼工程中，控制要點為水泥、砂、鋼筋質量，二次化驗報告，模板驗收，鋼筋驗收；砼配合比、予埋件的位置、規(guī)格、尺寸、軸線、標高、垂直度、鋼筋接頭、施工縫位置等，監(jiān)理通過檢測、查閱、觀察、旁站等控制手段進行監(jiān)控。

目前，我在一家房地公司任職現場土建工程師，通過近一年的工作時間，我對工區(qū)現場的運作越來越清晰，對機器設備也越來越熟悉，與工區(qū)的同事們也是越來越親近，在大半年的時間內已逐漸的與骨料工區(qū)融為一體。另外對工程建設當中的人工骨料生產環(huán)節(jié)有了整體的認識，在了解這套系統(tǒng)的同時，也在逐步的提高自身對這套設備及自動控制的認識，在新疆工作的這段時間內我的個人工作能力有了一定的提高，這和領導的關心以及身邊同事的幫助是分不開的，在今后的工作中我會繼續(xù)努力，再接再厲，嚴格要求自己，不斷求實創(chuàng)新，不斷磨煉自己，盡我所能把工作做好，爭取取得更大的成績。