第一篇：三基三嚴(yán)考題及答案

三基三嚴(yán)考題及答案

一、輸血知識(shí)

（一）申請(qǐng)輸血前填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》應(yīng)由誰(shuí)負(fù)責(zé)簽字核準(zhǔn)？ 由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字

（二）決定輸血治療前應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？

1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

2對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

（三）如出現(xiàn)異常情況如何及時(shí)處理：

1． 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2． 立即通知值班工程師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（四）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，如何辦？

應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 1． 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2． 核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4． 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定： 5． 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6． 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7． 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。1 血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。B血小板

用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。1． 血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。2． 血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。

3． 血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。C新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

2． 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。3． 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。4． 緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。

二、心肺復(fù)蘇部分：

（一）判斷心跳驟停的步驟如何：

1、確認(rèn)環(huán)境安全

2、輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、無(wú)意識(shí)+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）——診斷為心臟驟停

（二）如何檢查有無(wú)呼吸 ：開(kāi)放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息，再觀察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸，判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。

（三）如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

（四）急救人工呼吸時(shí)應(yīng)達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。

（五）口對(duì)口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開(kāi)情況下進(jìn)行： ①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術(shù)者深吸一口氣后，張開(kāi)嘴包住患者的口用力向患者口內(nèi)吹氣，要求吹氣時(shí)快而深，直至患者胸部上抬 ③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹氣量為700-1000ml，吹氣時(shí)暫停胸部按壓 ⑤按壓吹氣比為15：2

（六）胸外按壓的方法：掌根臵于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。肘部繃直(2分)，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）;放松時(shí)掌根部不離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)（2分）

（七）判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴(kuò)大的瞳孔再度縮小(1分)；面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)(1分)；可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)即為胸外按壓有效(1分)

（八）除顫如何做：開(kāi)啟除顫器，在電極板上涂以導(dǎo)電膏（1分）（1）

選擇心電監(jiān)護(hù)，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）

選擇非同步除顫鍵;（2分）

（3）

選擇能量，第一次除顫用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）

按充電鍵充電（1分）

（5）

正確安放電極于胸部（心尖部、右鎖骨下）（2分）（6）

確定無(wú)周?chē)藛T直接或間接和患者接觸（1分）（7）

同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊（1分）

a)使用完畢，將旋鈕選至“0”位臵關(guān)閉電源或繼續(xù)監(jiān)護(hù)（1分）

三、氣管插管部分：

（一）[適應(yīng)證]有哪些？

各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。明顯喉頭水腫或聲門(mén)及聲門(mén)下狹窄者

（二）[用品]？

麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。

（三）[方法]？

1．患者仰臥，頭墊高locm，后仰。術(shù)者右手拇、示、中指撥開(kāi)上、下唇，提起下頜并啟開(kāi)口腔。左手持喉鏡沿右口角臵入口腔，將舌體稍向左推開(kāi)，使喉鏡片移至正中位，此時(shí)可見(jiàn)膳垂(懸雍垂)。

2．沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見(jiàn)會(huì)厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會(huì)厭而顯露聲門(mén)。

3．有手以握筆式手勢(shì)持氣管導(dǎo)管，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)裂，輕柔地插過(guò)聲門(mén)而進(jìn)入氣管內(nèi)。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽(tīng)診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位臵適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。

4．氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。

（四）[注意點(diǎn)]？

1．插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

2．氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門(mén)顯露困難時(shí)，可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門(mén)顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。

4．插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。

5．插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過(guò)30s，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)癡，影響呼吸道通暢。

6．目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留臵時(shí)間一般不宜超過(guò)72h，72h后病情不見(jiàn)改善，可考慮氣管切開(kāi)術(shù)。導(dǎo)管留臵期間每2—3h放氣1次。

四、呼吸機(jī)使用

（一）呼吸機(jī)的指征

? 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙。? 2．肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥，外來(lái)供氧無(wú)法達(dá)到足夠的吸入氧濃度。

3．在重大外科手術(shù)后，（如心、胸或上腹部手術(shù)）為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂，需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持。? 4．某些情況下，可暫時(shí)人為過(guò)度通氣，以降低顱內(nèi)壓，或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)增加呼吸代償。

? 5．在某些神經(jīng)，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無(wú)法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應(yīng)用機(jī)械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

（二）呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證

? 1．大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。? 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。? 3．張力性氣胸。

? 4．心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。? 5.重癥肺結(jié)核

（三）每分鐘通氣量是什么概念： ?通常是潮氣量和呼吸頻率的乘積所決定。?通常潮氣量在10-12毫升/公斤，頻率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）適合什么情況下使用 ?適用于呼吸完全停止或呼吸極微的患者。

（五）何為輔助呼吸？何時(shí)采用？

呼吸頻率由病人控制，吸氣由病人吸氣動(dòng)作所產(chǎn)生的氣道內(nèi)負(fù)壓所觸發(fā)，但輸入氣量則由機(jī)器的預(yù)定值提供，采用壓力或流量觸發(fā)形式，適用于有自主呼吸，但通氣不足。

（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時(shí)使用？

同時(shí)具有上兩種模式功能。如病人自主呼吸能產(chǎn)生足夠負(fù)壓則可產(chǎn)生吸氣觸發(fā)，反之，則由機(jī)器預(yù)定頻率送氣，當(dāng)病員呼吸增強(qiáng)，由控制呼吸過(guò)度到輔助呼吸時(shí)，可采用此種方式

（六）機(jī)械呼吸的并發(fā)癥

1.氣管插管、套管有關(guān)的并發(fā)癥：

?

氣管導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管脫出，喉?yè)p傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫。? 2.機(jī)械通氣治療引致的并發(fā)癥：

?

通氣不足,通氣過(guò)度，低血壓，氣壓傷，其它臟器的損害；腎、肝、腸道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

（一）適應(yīng)證

各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。

（二）禁忌證

1.胸壁開(kāi)放性損傷。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心臟壓塞。

4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

（三）操作方法

心肺復(fù)蘇（CPR）是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下: 1.判斷環(huán)境是否安全。

2.證實(shí) 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無(wú)損傷，是否有反應(yīng)。確定病人意識(shí)喪失后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

3.體位 仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上。如果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上。將雙上肢放臵身體兩側(cè)。

4.暢通呼吸道 清除患者口中的異物和嘔吐物，有假牙托者應(yīng)取出。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。托頜法：把手放臵患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)。

5.人工呼吸 一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。

方法:①在保持呼吸道通暢的位臵下進(jìn)行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術(shù)者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時(shí)胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開(kāi)，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出;⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應(yīng)與心臟按壓成15：2比例。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700-1000ml。

6.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨下1/2處

（2）按壓方法 ①近側(cè)放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁;②搶救者肘關(guān)節(jié)固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷;下壓與向上放松時(shí)間相等。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率: 100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為15：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。

（3）按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小;④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。

7.重新評(píng)價(jià)：行4個(gè)按壓/通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無(wú)循環(huán)體征，繼續(xù)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

（四）注意事項(xiàng)

1.四早生存鏈（早啟動(dòng)急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級(jí)生命支持）

2.在CPR進(jìn)行1分鐘，重新評(píng)價(jià)時(shí)，盡早判斷有無(wú)除顫指征，明白“四早”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是造除顫 3.盡早開(kāi)通靜脈通道（近心靜脈），使用復(fù)蘇藥物。

氣管插管術(shù)

（一）適應(yīng)證 1.全身麻醉。2.心跳驟停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。

（二）禁忌證

1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

2.胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者，應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。

（三）準(zhǔn)備工作

器具準(zhǔn)備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝臵、供給正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸器及氧氣。

（四）操作方法

1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法 患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。2.術(shù)者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè)），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開(kāi)下唇，避免喉鏡臵入時(shí)下唇被卷入擠傷。

3.臵入喉鏡 左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角臵入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見(jiàn)到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前臵入咽部，即可見(jiàn)到會(huì)厭。

4.如用直喉鏡片，將其臵于會(huì)厭的喉面挑起會(huì)厭，以顯露聲門(mén);如用彎喉鏡片，只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會(huì)厭咽面間的會(huì)厭谷，再上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門(mén)。5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。

6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后，輕柔地插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)管管芯。7.壓迫胸壁，查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可臵牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。8.導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時(shí)聽(tīng)兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

胸膜腔穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過(guò)穿刺給藥等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背騎跨在坐椅上，前臂交叉臵于椅背上，下頦臵于前臂上。不能起床者可取45°仰臥位，患側(cè)上肢上舉抱于枕部。

2.穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點(diǎn)。中、小量積液或包裹性積液可結(jié)合X線胸透或B超檢查定位。穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。3.常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪蓋消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，直至胸膜壁層。

5.術(shù)者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當(dāng)針?shù)h阻力突然消失時(shí)，表明已進(jìn)入胸膜腔，接上50ml注射器轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開(kāi)止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位臵移動(dòng)。進(jìn)行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計(jì)量。

6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

（三）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免胸膜腔感染。

2.進(jìn)針不可太深，避免肺損傷，引起液氣胸。

3.抽液過(guò)程中要防止空氣進(jìn)入胸膜腔，始終保持胸膜腔負(fù)壓。

4.抽液過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，并進(jìn)行急救術(shù)。

5.一次抽液不可過(guò)多，診斷性抽液50～100ml即可，立即送檢胸腔積液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及脫落細(xì)胞檢查。治療性抽液首次不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml，如為膿胸，每次應(yīng)盡量抽凈，若膿液粘稠可用無(wú)菌生理鹽水稀釋后再行抽液。

6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。

腹膜腔穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。

（二）操作方法

1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側(cè)側(cè)臥位，并囑患者排尿。2.穿刺點(diǎn)選擇 ①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈;②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點(diǎn)，此常用于診斷性穿刺;③包裹性分隔積液，需在B超指導(dǎo)下定位穿刺。

3.自穿刺點(diǎn)自內(nèi)向外常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤(rùn)麻醉直到腹膜壁層。4.術(shù)者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時(shí)，右手持帶有適當(dāng)針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當(dāng)針頭阻力突然消失時(shí)，表示針尖已進(jìn)入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗(yàn)。當(dāng)大量腹水作治療性放液時(shí)，通常用針座接有橡皮管的8號(hào)或9號(hào)針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進(jìn)入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調(diào)整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。

（三）注意事項(xiàng) 1.腹腔穿刺前須排空膀胱，以防穿刺時(shí)損傷充盈膀胱。2.放液不宜過(guò)快過(guò)多，一次放液通常不超過(guò)4000ml。3.若腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。

4.術(shù)后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。若大量腹水，腹腔壓力太高，術(shù)后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。5.放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。

6.作診斷性穿刺時(shí)，應(yīng)立即送驗(yàn)腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查。

（四）禁忌證

1.肝性腦病先兆 放腹水可加速肝性腦病發(fā)作。2.結(jié)核性腹膜炎有粘連性包塊者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲(chóng)病性囊性包塊。

腰椎穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用于診斷腦膜白血病，并通過(guò)腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形?；蛴芍至⒂谛g(shù)者對(duì)面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進(jìn)針。2.以髂后上棘連線與后正中線交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個(gè)或下一個(gè)椎間隙進(jìn)行。3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤(rùn)麻醉。

4.術(shù)者以左手拇、示二指固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬脊膜時(shí)，可感到阻力突然消失（成人進(jìn)針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時(shí)將針蕊緩慢拔出，即可見(jiàn)無(wú)色透明腦脊液流出。5.當(dāng)見(jiàn)到腦脊液即將流出時(shí)，接上測(cè)壓管測(cè)量壓力，準(zhǔn)確讀數(shù)，亦可計(jì)數(shù)腦脊液滴數(shù)估計(jì)壓力（正常為70～180mmH2O或40～50滴/min）。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來(lái)水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。6.撤除測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml，送驗(yàn)常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等。

7.如作腦膜白血病治療，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內(nèi)注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內(nèi)注射完畢。

8.術(shù)畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。9.術(shù)后去枕仰臥4～6h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。

（三）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺時(shí)避免引起微血管損傷。

2.穿刺時(shí)如患者出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色蒼白等異常改變時(shí)，應(yīng)立即停止操作。

3.在鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內(nèi)壓過(guò)高或過(guò)低性頭痛。

（四）禁忌證

1.顱內(nèi)壓升高患者。

2.休克、衰竭或?yàn)l危病人。

3.部皮膚（穿刺點(diǎn)附近）有炎癥者。

骨髓穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

1.血液系統(tǒng)疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種貧血、出血性疾病等的診斷及病情判斷； 2.寄生蟲(chóng)學(xué)檢查如黑熱病、瘧疾的病原檢查；

3.細(xì)菌學(xué)檢查：骨髓培養(yǎng)對(duì)傷寒及其他敗血癥較血培養(yǎng)更易獲得陽(yáng)性結(jié)果。

（二）禁忌證 有嚴(yán)重出血傾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕婦應(yīng)慎重。

（三）常用穿刺點(diǎn)

1.髂前上棘穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘后約2厘米處

2.髂后上棘穿刺點(diǎn)：患者側(cè)臥位大腿向胸部彎曲，或俯臥位，相當(dāng)于第5腰椎水平旁開(kāi)3厘米處的圓鈍形突起

3.胸骨穿刺點(diǎn)：患者仰臥位，肩背部墊枕，頭盡量后仰，以充分暴露胸骨上切跡，選胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第一、二肋間隙的部位。

（四）操作方法 1.選擇適宜體位；

2.術(shù)前作過(guò)敏試驗(yàn)，無(wú)過(guò)敏時(shí)，常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，用普魯卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮膚打一皮丘，然后針尖轉(zhuǎn)垂直方向逐層麻醉至骨膜；、3.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入（胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成30~40度角），當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后，將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)阻力消失時(shí)，且穿刺針已能固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓。若穿刺針不固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止；

4.拔出針芯，接上干燥注射器，用適當(dāng)?shù)牧α砍槲?，若針頭確在髓腔內(nèi)，當(dāng)抽吸時(shí)病人感到一陣尖銳疼痛，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升為宜，如作骨髓培養(yǎng)需在留取骨髓液計(jì)數(shù)和涂片標(biāo)本后再抽取1-2毫升；

5.將抽取的骨髓液滴于載玻片上急速作有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片數(shù)張作形態(tài)學(xué)檢查；

6.抽吸完畢，左手取無(wú)菌紗布臵于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，按壓1-2分鐘，再用膠布將紗塊加壓固定。

（五）注意事項(xiàng)

1.術(shù)前做出凝血時(shí)間檢查；有出血傾向者操作時(shí)應(yīng)特別注意，對(duì)血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕婦慎行骨穿檢查；

2.注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血；

3.穿刺針頭進(jìn)入骨髓后避免擺動(dòng)過(guò)度，以免折斷；胸骨穿刺時(shí)用力不可過(guò)猛，以防穿透對(duì)側(cè)骨板；

4.作形態(tài)學(xué)檢查時(shí)抽吸液量不應(yīng)過(guò)多，過(guò)多會(huì)導(dǎo)致骨髓稀釋，影響增生判斷及細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類結(jié)果，作細(xì)菌培養(yǎng)可抽取1-2毫升；

5.骨髓液抽出后應(yīng)迅速涂片，否則會(huì)很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。

關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

1.診斷穿刺：抽取關(guān)節(jié)內(nèi)液體，進(jìn)行化驗(yàn)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種試驗(yàn)；

2.治療穿刺：抽出關(guān)節(jié)內(nèi)液體或同時(shí)注入治療藥物以治療關(guān)節(jié)疾病，如關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等； 3.特殊檢查穿刺：穿刺注入造影劑或空氣后，拍攝X片。

（二）禁忌癥

1.病情危重，嚴(yán)重心、腎功能不全，代謝性酸中毒，嚴(yán)重脫水等； 2.關(guān)節(jié)附近有感染灶者忌用； 3.血友病性關(guān)節(jié)炎者忌用。

（三）操作方法

1.肩關(guān)節(jié)穿刺：緊依喙突尖部外側(cè)進(jìn)針，針的方向向后，同時(shí)向上并向外，也可緊依肩峰與肩胛間所成的角的外側(cè)進(jìn)針，向內(nèi)并稍向上進(jìn)入。

2.肘關(guān)節(jié)穿刺：屈肘90度，緊貼撓骨頭近側(cè)，于其后外方前下方進(jìn)針。關(guān)節(jié)囊內(nèi)如有積液膨起時(shí)，則宜經(jīng)三頭肌腱兩側(cè)凸起處進(jìn)針。

3.腕關(guān)節(jié)穿刺：可經(jīng)尺骨莖突或撓骨莖突側(cè)面下方，垂下向內(nèi)進(jìn)針。因撓動(dòng)脈行經(jīng)撓骨莖突遠(yuǎn)方，故最好在尺側(cè)穿刺。4.髖關(guān)節(jié)穿刺：在髂前上棘下恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，腹股溝韌帶下2厘米。股動(dòng)脈外側(cè)垂直刺入；也可取下肢內(nèi)收位，從股骨大粗隆上緣平行，經(jīng)股骨頸向內(nèi)上方刺入。

5.膝關(guān)節(jié)穿刺：以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，經(jīng)此點(diǎn)向內(nèi)下方刺入關(guān)節(jié)腔；也可經(jīng)髕韌帶的任何一側(cè)。緊貼髕骨下方向后進(jìn)針，或可在髕骨上緣上方約3橫指處，股四頭肌外緣，向內(nèi)下方刺入髕上囊。

6.踝關(guān)節(jié)穿刺：緊貼內(nèi)踝或外踝尖部，向內(nèi)上進(jìn)針，經(jīng)踝部與相鄰的距骨之間進(jìn)入關(guān)節(jié)囊。

（四）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止關(guān)節(jié)腔感染。

2.邊抽吸邊進(jìn)針，注意有無(wú)新鮮血液，如有說(shuō)明刺入血管，應(yīng)將穿刺針退出少許，改變方向繼續(xù)進(jìn)針。當(dāng)抽得液體后，再稍稍將穿刺針刺入少許，盡量抽盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，但不可刺入過(guò)深，以免損傷關(guān)節(jié)軟骨。

3.對(duì)抽出的液體除做鏡下檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素藥敏試驗(yàn)外，還要做認(rèn)真的肉眼觀察，初步判斷其性狀，給予及時(shí)治療。

4.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有明顯積液者，穿刺后應(yīng)加壓包扎，適當(dāng)固定。根據(jù)積液的多少確定再穿刺的時(shí)間，一般每周兩次即可。

傷口換藥

（一）操作方法

1.先換無(wú)菌之清潔傷口，后換污染傷口；

2.用75%酒精棉球由傷口邊緣向外圍拭擦，避免將傷口外細(xì)菌帶入傷口內(nèi)；

3.用扭干的鹽水棉球吸去傷口之滲液，輕柔祛除沉著的纖維素、壞死組織或線頭；

4.觀察傷口深淺、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有壞死組織存在，需應(yīng)用適當(dāng)外用藥物； 5.傷口有引流物時(shí)，應(yīng)松動(dòng)引流或拔除調(diào)換； 6.粘著于皮膚的膠布痕跡應(yīng)用松節(jié)油擦凈；

7.蓋好消毒敷料，用膠布固定，并加以軟繃帶包扎；

8.換下的敷料及膿血物應(yīng)放臵在另一個(gè)專盛污物的容器內(nèi)；

9.取得病人合作，解除思想顧慮，換下及膿血污物避免給病人看見(jiàn)，以免產(chǎn)生不良影響； 10.換好敷料后，應(yīng)將傷口情況、分泌物性質(zhì)和多少等詳細(xì)記錄；

11.針對(duì)破傷風(fēng)、氣性壞疽、溶血性鏈球菌和綠膿桿菌感染的傷口，在換藥時(shí)應(yīng)穿隔離衣，器械應(yīng)嚴(yán)格隔離，對(duì)污染的敷料必須焚毀，以免交叉感染。

（二）注意事項(xiàng)

1.工作人員必須戴好口罩、帽子。2.每次換藥前必須洗手。

3.取盛敷料之碗盤(pán)時(shí)，僅可托持，不允許手指接觸到碗邊盤(pán)口，或深入碗盤(pán)內(nèi)。

4.應(yīng)有兩把鑷子，一把專為清潔傷口。另一把專為遞取碗盤(pán)內(nèi)之消毒敷料，兩者不能交替使用，以免污染。5.估計(jì)傷口大小和滲出多少，準(zhǔn)備足量的敷料和藥品。

無(wú)菌操作

（一）操作方法

1.開(kāi)包鋪盤(pán)：查看名稱、日期，開(kāi)包取巾，按折巾法鋪盤(pán)。2.夾取物品：打開(kāi)無(wú)菌容器，按需要兩夾取，用畢即蓋嚴(yán)。

3.倒無(wú)菌溶液：核對(duì)檢查，開(kāi)鋁蓋→翻膠塞→消毒→瓶簽向上，沖洗瓶口→ 倒液→塞回膠塞→消毒→蓋回（如未用完注明開(kāi)瓶時(shí)間）。復(fù)蓋無(wú)菌巾。

4.戴無(wú)菌手套：查看號(hào)碼、日期，取粉撒在手的兩面，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，用畢清水洗凈手套上的血跡、污物，翻轉(zhuǎn)脫下。

5.清理物品。

（二）注意事項(xiàng)

1.態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真。

2.要求準(zhǔn)、穩(wěn)、有序操作。3.嚴(yán)格無(wú)菌操作。

第二篇：三基考題及答案

勝利油田“三基”創(chuàng)建暨第85次崗檢考核驗(yàn)收試題庫(kù)（基層部分）

一、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、比學(xué)趕幫超暨精細(xì)管理年活動(dòng)部分（7個(gè)）：

1、中央提出開(kāi)展的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)主要內(nèi)容是什么？ 創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織、爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

2、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是什么？

推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)企業(yè)和諧、服務(wù)職工群眾、加強(qiáng)基層組織。

3、集團(tuán)公司開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的主題是什么？

大力開(kāi)展“比學(xué)趕幫超”活動(dòng)，強(qiáng)“三基”、除“四害”，努力建設(shè)具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的跨國(guó)能源化工公司。

4、油田創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、比學(xué)趕幫超暨精細(xì)管理年活動(dòng)的主題是什么？ 更有力量，更強(qiáng)根基，更大作為。

5、“四害”的具體內(nèi)容是什么？

安全環(huán)保事故、不穩(wěn)定事件、質(zhì)量事故、腐敗案件等損害企業(yè)形象、危及企業(yè)根基的四種危害。

6、為應(yīng)對(duì)冰雪災(zāi)害造成的原油生產(chǎn)被動(dòng)形勢(shì)，年初油田在開(kāi)發(fā)系統(tǒng)開(kāi)展的活動(dòng)是什么？

“40天原油上產(chǎn)”活動(dòng)。

7、四季度油田在石油工程系統(tǒng)開(kāi)展的競(jìng)賽活動(dòng)是什么？ “奮戰(zhàn)四季度、進(jìn)尺超百萬(wàn)”競(jìng)賽活動(dòng)。

二、文化建設(shè)部分（7個(gè)）：

1、新時(shí)期勝利精神是什么？ 從創(chuàng)業(yè)走向創(chuàng)新，從勝利走向勝利。

2、新時(shí)期勝利油田的共同愿景是什么？具體構(gòu)想分為哪三個(gè)階段？ 百年創(chuàng)新，百年勝利。

第一階段——“十一五”期間原油年產(chǎn)量保持在2700萬(wàn)噸以上； 第二階段——?jiǎng)倮吞锍闪?0周年的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)“開(kāi)發(fā)60年、探明60億”，油氣生產(chǎn)在較高水平上運(yùn)行；

第三階段——?jiǎng)倮吞锍闪?00周年的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)“持續(xù)百年創(chuàng)新、建設(shè)百年勝利”，繼續(xù)保持全國(guó)大油田的地位，創(chuàng)造勝利百年輝煌。

3、當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，勝利文化建設(shè)的總體思路是什么？ 以貫徹落實(shí)集團(tuán)公司企業(yè)文化建設(shè)綱要為主線，堅(jiān)持“油田與心田共建，文化與文明共創(chuàng)”，大力實(shí)施“勝利心田”工程，推動(dòng)勝利文化建設(shè)取得新突破、新進(jìn)展。

4、“三老四嚴(yán)”的具體內(nèi)容是什么？

“三老四嚴(yán)”：對(duì)待革命事業(yè)要當(dāng)老實(shí)人、說(shuō)老實(shí)話、辦老實(shí)事，對(duì)待工作要有嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的組織、嚴(yán)肅的態(tài)度和嚴(yán)明的紀(jì)律。

5、油田在新形勢(shì)下致力于倡導(dǎo)和構(gòu)建什么樣的良好局面？ 心齊、氣順、勁足、家和。

6、基層家文化建設(shè)的“四聚”理念是什么？ 聚情愛(ài)家、聚力建家、聚心和家、聚智興家。

7、請(qǐng)說(shuō)出您單位的團(tuán)隊(duì)精神是什么？

三、“三基”工作部分（11個(gè)）：

1、中國(guó)共產(chǎn)黨第十七屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議是什么時(shí)間召開(kāi)的？會(huì)議審議通過(guò)了什么？

中國(guó)共產(chǎn)黨第十七屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議，于2010年10月15日至18日在北京舉行，會(huì)議審議通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》。

2、基層黨支部“三會(huì)一課”的內(nèi)容是什么？ 黨員大會(huì)、黨支部委員會(huì)、黨小組會(huì)和黨課。

3、圍繞新形勢(shì)下的基層隊(duì)伍教育管理，油田專門(mén)下發(fā)了哪幾個(gè)文件？（答對(duì)2個(gè)即可）

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層隊(duì)伍教育管理的意見(jiàn)》、《勝利油田職工違法違紀(jì)案件查處責(zé)任追究制度（試行）》、《勝利石油管理局、勝利油田分公司職工處分規(guī)定》以及《勝利油田職工涉油（氣）違規(guī)違紀(jì)行為處理暫行規(guī)定》。

4、油田基層“三基”創(chuàng)建活動(dòng)的載體是什么？ 達(dá)標(biāo)、創(chuàng)優(yōu)、爭(zhēng)銀、奪金。

5、優(yōu)秀基層隊(duì)基本條件的“六好”指的是什么？

有一個(gè)好的領(lǐng)導(dǎo)班子，有一支好的職工隊(duì)伍，有一套好的管理制度，有一個(gè)好的激勵(lì)和約束機(jī)制，創(chuàng)造一個(gè)好的工作生活環(huán)境，實(shí)現(xiàn)好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

6、銀牌基層隊(duì)基本條件的“三個(gè)過(guò)硬”指的是什么？ 過(guò)硬的隊(duì)伍、過(guò)硬的管理和過(guò)硬的指標(biāo)。

7、金牌基層隊(duì)基本條件的“三個(gè)獨(dú)有”指的是什么？ 獨(dú)有的隊(duì)伍優(yōu)勢(shì)、獨(dú)有的攻堅(jiān)優(yōu)勢(shì)和獨(dú)有的品牌優(yōu)勢(shì)。

8、油田班組創(chuàng)建的載體是什么？

“三星、四星、五星級(jí)”班組創(chuàng)建活動(dòng)。

9、去年底，油田選樹(shù)表彰的基層班組數(shù)量及命名？ 在全油田范圍內(nèi)評(píng)選表彰了100個(gè)“紅旗班組”。

10、“3+2”聯(lián)建聯(lián)創(chuàng)管理體系的內(nèi)容是什么？

“3+2”聯(lián)建聯(lián)創(chuàng)管理體系是指以基層“三基”創(chuàng)建活動(dòng)為主體，向上延伸至創(chuàng)建“紅旗（優(yōu)勝）采油廠”、打造“石油工程鐵軍”等活動(dòng)之中，向下下沉至創(chuàng)建“星級(jí)班組”，形成二級(jí)、基層、班組三個(gè)層次的創(chuàng)建序列；同時(shí)把機(jī)關(guān)“三基”與“文明和諧示范小區(qū)”創(chuàng)建作為強(qiáng)“三 基”的兩個(gè)強(qiáng)力支撐。

11、談?wù)勀鷮?duì)加強(qiáng)基層“三基”創(chuàng)建的意見(jiàn)和建議？

四、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理部分（4個(gè)）： 1、2010年油田原油生產(chǎn)目標(biāo)任務(wù)是多少？ 2734萬(wàn)噸。

2、油田提出的“四個(gè)打造”的內(nèi)容是什么？

打造集團(tuán)公司上游“勝利長(zhǎng)板”，打造石油工程“勝利鐵軍”，打造公用工程“勝利強(qiáng)動(dòng)力”，打造社區(qū)服務(wù)油田生產(chǎn)生活“勝利大本營(yíng)”。

3、油田提出的“四個(gè)構(gòu)建”的內(nèi)容是什么？

構(gòu)建“勝利特色管理模式”，構(gòu)建“勝利技術(shù)系列”，構(gòu)建“勝利安全環(huán)保制度體系”，構(gòu)建“勝利企業(yè)文化”。

4、您所在的基層單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是什么？

五、安全生產(chǎn)部分（33個(gè)）：

1、今年全國(guó)安全生產(chǎn)月活動(dòng)的主題是什么？ 安全發(fā)展、預(yù)防為主。

2、中石化集團(tuán)公司決定開(kāi)展為期幾年的“我要安全”主題活動(dòng)？ 3年。

3、勝利油田第85次崗檢的主題是什么？

強(qiáng)化全員HSE責(zé)任意識(shí)，提升HSE責(zé)任落實(shí)水平。

4、HSE的三個(gè)字母含義分別是什么？ H-健康，S-安全，E-環(huán)境。

5、HSE目標(biāo)是什么？

追求最大限度地不發(fā)生事故、不損害人身健康、不破壞環(huán)境，創(chuàng)國(guó)際一流的HSE業(yè)績(jī)。

6、HSE管理中的“三不傷害”是指什么？ 不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害。

7、事故處理“四不放過(guò)”指的是什么？

事故原因調(diào)查不清不放過(guò)；職工沒(méi)有受到教育不放過(guò)；沒(méi)有防范措施不放過(guò)；事故責(zé)任人沒(méi)有受到處理不放過(guò)。

8、“5S”管理內(nèi)容是什么？ 整理、整頓、清掃、規(guī)范、自律。

9、什么是安全生產(chǎn)“三標(biāo)”管理？

安全標(biāo)準(zhǔn)化班組、安全標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場(chǎng)和安全標(biāo)準(zhǔn)化崗位。

10、安全管理中“三違”指的是什么？ 違章指揮、違章操作、違反勞動(dòng)紀(jì)律。

11、安全管理中“三同時(shí)”指的是什么？

安全設(shè)施投資應(yīng)納入建設(shè)項(xiàng)目概算，安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

12、安全生產(chǎn)五要素是什么？

安全生產(chǎn)五要素是安全文化、安全法規(guī)、安全責(zé)任、安全科技、安全投入。

13、什么是事故隱患？

可導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險(xiǎn)狀態(tài)、人的不安全行為及管理上的缺陷。

14、我國(guó)對(duì)特種作業(yè)人員上崗有什么特殊要求（重點(diǎn)對(duì)特種作業(yè)人員的考核）？

必須由特種設(shè)備安全監(jiān)督部門(mén)考試合格，頒發(fā)相應(yīng)證書(shū)，持證上崗。

15、什么是本質(zhì)安全？

通過(guò)設(shè)計(jì)等手段使生產(chǎn)設(shè)備或生產(chǎn)系統(tǒng)本身具有安全性，即使在誤操作或發(fā)生故障的情況下也不會(huì)造成事故。

16、什么是設(shè)備巡回檢查制度？

明確設(shè)備巡檢時(shí)間、路線、內(nèi)容、記錄、分析和處理所作的規(guī)定。

17、基層安全工作的最終目標(biāo)是什么？ 無(wú)事故、無(wú)違章、無(wú)隱患。

18、清潔生產(chǎn)的主要內(nèi)容是什么？

清潔生產(chǎn)是將污染預(yù)防戰(zhàn)略持續(xù)應(yīng)用于生產(chǎn)全過(guò)程，通過(guò)不斷的改善管理和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，提高資源利用率，減少污染物排放，以降低對(duì)環(huán)境和人類的危害。

19、設(shè)備管理“三化三零”指的是什么？

設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)備安全本質(zhì)化，設(shè)備運(yùn)行合理化；零缺陷，零故障，零事故。

20、安全生產(chǎn)工作“四到位”指的是什么？ 思想到位、組織到位、職責(zé)到位、工作到位。

21、“安全第一”指的是什么？

當(dāng)生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時(shí)，首先是保證安全。

22、雨季“八防”和冬季“六防”內(nèi)容是什么？

雨季“八防”：防中暑、防中毒、防洪澇、防觸電和雷擊、防物體打擊、防車(chē)禍、防淹溺、防倒塌。

冬季“六防”：防凍、防滑、防火災(zāi)、防爆炸、防中毒、防機(jī)械傷害。

23、“三不動(dòng)火”的內(nèi)容是什么？

動(dòng)火許可證未經(jīng)批準(zhǔn)的不動(dòng)火，用火安全措施不落實(shí)的不動(dòng)火，防火監(jiān)護(hù)人不在場(chǎng)的不動(dòng)火。

24、滅火的基本方法有哪些？

（1）隔離法；（2）冷卻法；（3）窒息法；（4）抑制法。

25、何為“不安全行為”？

職工在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，違反勞動(dòng)紀(jì)律、操作程序和方法等具有危險(xiǎn)性的做法。

26、什么叫違章操作？

職工不遵守規(guī)章制度，冒險(xiǎn)進(jìn)行操作的行為。

27、“四懂三會(huì)”的內(nèi)容是什么? 懂原理、懂性能、懂結(jié)構(gòu)、懂用途；會(huì)使用、會(huì)保養(yǎng)、會(huì)檢查。

28、什么叫特種作業(yè)？

指在勞動(dòng)過(guò)程中容易發(fā)生傷亡事故，對(duì)操作者本人，尤其對(duì)他人和周?chē)O(shè)施的安全有重大危害的作業(yè)。

29、企業(yè)新職工上崗前必須進(jìn)行三級(jí)安全教育，三級(jí)安全教育是指哪三級(jí)？

廠級(jí)、車(chē)間級(jí)、班組級(jí)。

30、《勝利油田生產(chǎn)安全事故問(wèn)責(zé)制暫行規(guī)定》規(guī)定：油田對(duì)事故責(zé)任人的行政處分分為哪些種？

警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職、引咎辭職、撤職、留用察看、開(kāi)除等。*

31、油田出臺(tái)了多少個(gè)專業(yè)的安全生產(chǎn)禁令？你單位應(yīng)遵循的專業(yè)安全生產(chǎn)禁令的內(nèi)容是什么？

共出臺(tái)了13個(gè)專業(yè)的安全生產(chǎn)禁令，（2）鉆井專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。

②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶、違章拆立及起放井架。

③嚴(yán)禁無(wú)操作證從事電氣、電氣焊、起重、司鉆、場(chǎng)（廠）駕作業(yè)。④?chē)?yán)禁未經(jīng)驗(yàn)收審批擅自決定鉆開(kāi)油氣層或進(jìn)行試油、試氣作業(yè)。⑤嚴(yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、甩鉆具、起重作業(yè)。

⑥嚴(yán)禁井控坐崗人員擅離崗位、不按規(guī)定拆裝防噴器。⑦嚴(yán)禁使用轉(zhuǎn)盤(pán)崩扣、不按規(guī)定使用人工貓頭。⑧嚴(yán)禁違反規(guī)定使用移動(dòng)式、手持式電動(dòng)工具。⑨嚴(yán)禁帶動(dòng)力或未拆氣控管線檢修設(shè)備傳動(dòng)部位。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（3）測(cè)（錄）井專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶。

③嚴(yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、臨時(shí)用電作業(yè)。

④?chē)?yán)禁放射源、火工器材監(jiān)護(hù)人員以及井控坐崗人員擅離崗位。⑤嚴(yán)禁測(cè)（錄）井作業(yè)違反井控安全操作規(guī)程。⑥嚴(yán)禁測(cè)井現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)不按規(guī)定封蓋井口。

⑦嚴(yán)禁違反規(guī)定采購(gòu)、運(yùn)輸、裝卸、貯存、使用、廢棄或銷毀放射源、火工器材。

⑧嚴(yán)禁不安裝防噴器進(jìn)行射孔作業(yè)。⑨嚴(yán)禁測(cè)井電纜運(yùn)行中維修機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（4）采油(氣)專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶。

③嚴(yán)禁無(wú)操作證從事電氣、起重、電氣焊作業(yè)。

④?chē)?yán)禁違反操作規(guī)程用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土作業(yè)、點(diǎn)燃加熱爐。

⑤嚴(yán)禁油氣裝卸人員違規(guī)作業(yè)、擅離崗位。⑥嚴(yán)禁不停機(jī)進(jìn)行抽油機(jī)維修作業(yè)。⑦嚴(yán)禁不使用絕緣防護(hù)器具進(jìn)行電氣操作。⑧嚴(yán)禁帶高溫、高壓檢維修設(shè)備設(shè)施。

⑨嚴(yán)禁不佩戴安全防護(hù)器具進(jìn)行含硫化氫井操作。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（5）油氣集輸儲(chǔ)運(yùn)專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶。

③嚴(yán)禁無(wú)操作證從事電氣、起重、電氣焊、場(chǎng)(廠)駕作業(yè)。④?chē)?yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土作業(yè)以及操作鍋爐、壓力容器。

⑤嚴(yán)禁違反規(guī)定攜帶火種或易燃易爆物品進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域。⑥嚴(yán)禁油氣裝卸人員違規(guī)作業(yè)或擅離崗位。

⑦嚴(yán)禁違反規(guī)定排放油氣、用易燃易揮發(fā)溶劑油擦拭設(shè)備。⑧嚴(yán)禁惡劣天氣上罐、塔等裝臵進(jìn)行登高作業(yè)。⑨嚴(yán)禁不按指令切換工藝流程或啟停設(shè)備。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（6）井下作業(yè)專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。

②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶、違章拆立井架。③嚴(yán)禁無(wú)操作證從事電氣、起重、電氣焊、司鉆作業(yè)。

④?chē)?yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土作業(yè)。

⑤嚴(yán)禁井控坐崗人員擅離崗位。⑥嚴(yán)禁井下作業(yè)不按規(guī)定安裝防噴器。⑦嚴(yán)禁試油、試氣作業(yè)不按程序驗(yàn)收。

⑧嚴(yán)禁使用無(wú)防碰天車(chē)的通井機(jī)、修井機(jī)，上下井架不使用防墜落器。

⑨嚴(yán)禁違反規(guī)程進(jìn)行抽油機(jī)操作。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（7）海（水）上專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗、捕撈、游泳。

②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶，海（水）上作業(yè)不按規(guī)定穿戴救生衣。③嚴(yán)禁未接受安全救生培訓(xùn)的人員出海作業(yè)。

④?chē)?yán)禁未經(jīng)許可進(jìn)行大型設(shè)施拖帶、安全作業(yè)區(qū)拋錨、動(dòng)火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間作業(yè)。

⑤嚴(yán)禁使用摩托艇、漁船接送平臺(tái)人員換班，私自乘駕交通工具進(jìn)出灘海陸岸通井路。

⑥嚴(yán)禁對(duì)油輪實(shí)施灌艙作業(yè)，使用非防爆器具觀測(cè)油艙。⑦嚴(yán)禁船舶靠泊碼頭不按規(guī)定搭設(shè)跳板、安全網(wǎng)。⑧嚴(yán)禁違反規(guī)定強(qiáng)行出海作業(yè)，不執(zhí)行應(yīng)急撤離指令。⑨嚴(yán)禁無(wú)守護(hù)船從事海上無(wú)人值守平臺(tái)檢維修。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（8）油田建設(shè)專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。

②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶、水上作業(yè)不按規(guī)定穿戴救生衣。③嚴(yán)禁無(wú)操作證從事電氣、起重、電氣焊、場(chǎng)（廠）駕作業(yè)。④?chē)?yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土、試壓作業(yè)。

⑤嚴(yán)禁火工器材監(jiān)護(hù)人員擅離崗位。

⑥嚴(yán)禁不按規(guī)定搭設(shè)腳手架、鋪板、防護(hù)網(wǎng)。⑦嚴(yán)禁將施工項(xiàng)目承包給無(wú)資質(zhì)單位或人員施工。⑧嚴(yán)禁使用旋轉(zhuǎn)部位無(wú)防護(hù)設(shè)施的機(jī)具。⑨嚴(yán)禁違反規(guī)定使用移動(dòng)式、手持式電動(dòng)工具。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（9）電力專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶、惡劣天氣高處作業(yè)。③嚴(yán)禁無(wú)操作證從事電氣、電氣焊、起重作業(yè)。

④?chē)?yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電作業(yè)。⑤嚴(yán)禁無(wú)有效票證、無(wú)監(jiān)護(hù)進(jìn)行進(jìn)網(wǎng)電氣作業(yè)。⑥嚴(yán)禁擅自投、停設(shè)備聯(lián)鎖、保護(hù)裝臵。

⑦嚴(yán)禁不使用絕緣器具、防護(hù)用具進(jìn)行電氣操作。

⑧嚴(yán)禁作業(yè)前不進(jìn)行安全措施確認(rèn)、恢復(fù)送電不辦理工作終結(jié)手續(xù)。⑨嚴(yán)禁違反規(guī)定使用移動(dòng)式、手持式電動(dòng)工具。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（10）供熱（水）專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶。③嚴(yán)禁水上作業(yè)不按規(guī)定穿戴救生衣。

④?chē)?yán)禁無(wú)操作證從事鍋爐、電氣、電氣焊、起重、場(chǎng)（廠）駕作業(yè)。⑤嚴(yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土、試壓作業(yè)、有毒有害氣體危險(xiǎn)場(chǎng)所作業(yè)、加氯作業(yè)。

⑥嚴(yán)禁啟用安全附件不全、失效的鍋爐。⑦嚴(yán)禁點(diǎn)爐前不按操作規(guī)程通風(fēng)。⑧嚴(yán)禁鍋爐超溫超壓運(yùn)行。

⑨嚴(yán)禁蒸汽鍋爐在水位不明的情況下補(bǔ)水。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（11）石油煉化專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。

②嚴(yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土作業(yè)。

③嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶。④?chē)?yán)禁無(wú)操作證從事鍋爐、電氣、電氣焊作業(yè)。⑤嚴(yán)禁違反規(guī)定攜帶火種或易燃易爆物品進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域。⑥嚴(yán)禁危險(xiǎn)化學(xué)品裝卸人員擅離崗位。

⑦嚴(yán)禁不按規(guī)定處臵易燃易爆和有毒有害物料。⑧嚴(yán)禁違反操作規(guī)程拆除、停用安全連鎖保護(hù)裝臵。⑨嚴(yán)禁擦洗或拆卸運(yùn)行設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)部件。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（12）交通運(yùn)輸專業(yè)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、無(wú)證或酒后駕駛。②嚴(yán)禁嚴(yán)重超速、疲勞駕駛。③嚴(yán)禁未經(jīng)審批出長(zhǎng)途車(chē)。

④?chē)?yán)禁車(chē)輛未采取防火、防靜電措施進(jìn)入易燃易爆區(qū)域。⑤嚴(yán)禁車(chē)輛嚴(yán)重超員超載、違法載人、違規(guī)裝運(yùn)危險(xiǎn)化學(xué)品。⑥嚴(yán)禁危險(xiǎn)化學(xué)品車(chē)輛違規(guī)行駛、停放、搭乘人員。⑦嚴(yán)禁危險(xiǎn)化學(xué)品裝卸過(guò)程中駕駛員擅離崗位。⑧嚴(yán)禁違反“十不吊”規(guī)定進(jìn)行起重作業(yè)。⑨嚴(yán)禁未經(jīng)許可私自出車(chē)或?qū)④?chē)輛借給他人使用。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（13）社區(qū)系統(tǒng)安全生產(chǎn)禁令 ①嚴(yán)禁在禁煙區(qū)吸煙、酒后上崗。②嚴(yán)禁高處作業(yè)不系安全帶。③嚴(yán)禁水上作業(yè)不按規(guī)定穿戴救生衣。

④?chē)?yán)禁無(wú)操作證從事鍋爐、電氣、電氣焊、起重、場(chǎng)（廠）駕作業(yè)。⑤嚴(yán)禁違反操作規(guī)程進(jìn)行用火、進(jìn)入受限空間、臨時(shí)用電、破土作業(yè)。

⑥嚴(yán)禁道路作業(yè)、消（殺）毒作業(yè)不按規(guī)定穿戴勞動(dòng)防護(hù)用品。⑦嚴(yán)禁違反規(guī)定儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、處臵有毒有害物品。⑧嚴(yán)禁違反規(guī)定使用移動(dòng)式、手持式電動(dòng)工具。⑨嚴(yán)禁違反規(guī)定舉辦大型群眾性活動(dòng)。⑩嚴(yán)禁違章指揮和其他違章作業(yè)。（各單位僅需掌握本專業(yè)安全禁令即可）

32、假如因安全措施沒(méi)有得到完全落實(shí)，員工拒絕了工作，他會(huì)受到處罰嗎？

如果確實(shí)是安全措施未落實(shí)，安全沒(méi)有保障，應(yīng)該立即報(bào)告直接上級(jí)或HSE部門(mén)，并通知相關(guān)人員落實(shí)安全措施。如果安全措施仍未落實(shí)，員工善意地停止了工作，不會(huì)受到任何處罰。

33、請(qǐng)說(shuō)出你本人的崗位責(zé)任制和HSE職責(zé)內(nèi)容？請(qǐng)列舉本職崗位與HSE管理體系直接相關(guān)的主要工作？

六、《員工守則》部分（18個(gè)）：

1、中國(guó)石化集團(tuán)公司的主要業(yè)務(wù)是什么？

中國(guó)石油化工集團(tuán)公司主要從事石油和天然氣的勘探與開(kāi)發(fā)，石油和化工產(chǎn)品的生產(chǎn)與營(yíng)銷以及相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)與貿(mào)易、相關(guān)工程的設(shè)計(jì)與施工，是特大型石油化工企業(yè)集團(tuán)。

2、中國(guó)石化集團(tuán)公司追求的目標(biāo)是什么？ 發(fā)展企業(yè)、回報(bào)股東、奉獻(xiàn)社會(huì)、造福員工。

3、《員工守則》有幾部分組成？

《員工守則》有8個(gè)部分組成。分別是：①總經(jīng)理致辭；②關(guān)于《員工守則》；③道德規(guī)范；④行為規(guī)范；⑤工作禮儀；⑥HSE要求；⑦保密須知；⑧附則。

4、《員工守則》的適用范圍是什么？ 公司所有員工。

5、《員工守則》與規(guī)章制度的關(guān)系是什么？ 《員工守則》是公司的制度規(guī)范，凝煉了公司規(guī)章制度的要求，您在遵守本《員工守則》的同時(shí)還應(yīng)遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度。

6、員工違反《員工守則》將會(huì)受到怎樣的處理？

員工違反《員工守則》，公司將按照《勞動(dòng)法》等國(guó)家相關(guān)的法律規(guī)定，以及公司內(nèi)部相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行處理，直至開(kāi)除或解除其勞動(dòng)合同。

7、員工應(yīng)遵循的道德規(guī)范是什么？

忠誠(chéng)企業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、愛(ài)崗敬業(yè)、遵章守紀(jì)、遵守公德。

8、員工對(duì)待工作紀(jì)律應(yīng)采取什么態(tài)度？

工作紀(jì)律是強(qiáng)制性的規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守，以保證公司生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及各項(xiàng)管理工作有序、高效地進(jìn)行。

9、員工應(yīng)如何遵守工作紀(jì)律？

遵守組織紀(jì)律，聽(tīng)從工作指揮和安排，并按照規(guī)定程序下達(dá)指令、請(qǐng)示匯報(bào)。遵守崗位紀(jì)律，履行崗位職責(zé)，提高工作效率與質(zhì)量，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。遵守其他工作紀(jì)律，杜絕一切不利于工作的言行。

10、員工應(yīng)如何反映合理訴求？

按照合法程序反映合理訴求，不要采取任何過(guò)激行為。

11、員工應(yīng)如何使用公司資源？

員工應(yīng)按規(guī)定節(jié)約使用公司資源，有責(zé)任確保公司資源不被濫用、盜竊、浪費(fèi)和用于謀取私利。

12、基本的工作禮儀是什么？ 舉止得體、著裝規(guī)范、語(yǔ)言文明。

13、常用的禮貌用語(yǔ)有哪些？

您好、歡迎、請(qǐng)、勞駕、謝謝、抱歉、對(duì)不起、再見(jiàn)等。

14、知識(shí)產(chǎn)權(quán)有哪些？

專利權(quán)、版權(quán)、商標(biāo)和服務(wù)商標(biāo)、科研開(kāi)發(fā)成果、商業(yè)秘密、技術(shù)數(shù)據(jù)以及其他未披露的信息專有權(quán)等。

15、員工能否利用公司網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)發(fā)送公司的保密信息或重要信息？

不能。

16、員工工作期間如何體現(xiàn)著裝規(guī)范？

工作期間按照勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定和崗位要求著裝。出席會(huì)議、從事商務(wù)或外事活動(dòng)時(shí)，按要求著裝。

17、單位要某個(gè)員工參加一個(gè)技術(shù)培訓(xùn)，他借故推辭了，這樣做對(duì)嗎？

不對(duì)。接受培訓(xùn)是一種責(zé)任，是單位安排的一項(xiàng)工作任務(wù)，必須服從。如果確實(shí)無(wú)法參加培訓(xùn)，員工必須向單位如實(shí)陳述正當(dāng)理由，不要以任何借口拒絕參加培訓(xùn)。

18、在與人交往中，我先伸手與對(duì)方握手表示有禮貌嗎？ 不一定。握手是表示友好的舉止，是一種非常普遍的禮貌行為。通常雙方相見(jiàn)時(shí)，主人、年長(zhǎng)者、職高者、女士應(yīng)先伸手；客人、年輕者、身份低者、男士可先問(wèn)候，待對(duì)方伸手后立即隨應(yīng)再握手。

七、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)部分（55個(gè)）：

鉆井隊(duì)（平臺(tái)）

1、什么是井斜？

鉆井過(guò)程中，由于各種因素而造成實(shí)鉆井眼軌跡偏離了設(shè)計(jì)垂線的情況。

2、提高巖心收獲率的措施有哪些？

制定合理的取心作業(yè)計(jì)劃；正確的選擇取心鉆頭和取心工具；工具在下井前應(yīng)仔細(xì)檢查；制定合理的取心鉆進(jìn)參數(shù)；嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)規(guī)范；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高取心工藝技術(shù)水平。

3、什么是卡鉆？

鉆柱在井內(nèi)由于各種原因不能上提、下放或轉(zhuǎn)動(dòng)的現(xiàn)象稱為卡鉆。

4、什么是溢流？

地層壓力大于井底壓力時(shí)，地層中的流體在壓力差的作用下向井內(nèi)流動(dòng)，這種流動(dòng)稱為溢流。

5、在有硫化氫的場(chǎng)區(qū)應(yīng)設(shè)什么樣的警示標(biāo)志？

在有硫化氫的場(chǎng)區(qū)應(yīng)設(shè)有明顯、清晰的警示標(biāo)志。當(dāng)硫化氫濃度小于10ppm時(shí)，應(yīng)掛綠牌；當(dāng)硫化氫濃度在10ppm～20ppm時(shí)，應(yīng)掛黃牌；當(dāng)硫化氫濃度大于或可能大于20ppm時(shí)，應(yīng)掛紅牌。

（三）作業(yè)隊(duì)

6、什么叫做井下作業(yè)？

凡是對(duì)地面以下幾米至幾千米深的油、氣、水井，進(jìn)行油氣勘探、油井修理、增產(chǎn)措施、維護(hù)油、氣、水井正常生產(chǎn)或報(bào)廢前的善后工作的一切井下施工。

7、在打撈管內(nèi)落物前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備工作？

(1)了解施工井況，包括地質(zhì)、鉆井、開(kāi)發(fā)資料、井身結(jié)構(gòu)、套管完好情況等；(2)搞清落魚(yú)的管柱結(jié)構(gòu)、落井原因及有無(wú)卡鉆情況；(3)計(jì)算魚(yú)頂深度，搞清魚(yú)頂規(guī)范、形狀和特征；(4)選擇下井工具；(5)制定打撈方案，寫(xiě)出施工程序及注意事項(xiàng)。

8、試油的任務(wù)是什么？

(1)探明新區(qū)、新構(gòu)造是否有工業(yè)性油氣流；

(2)查明油氣層含油氣面積及油水邊界、油氣藏儲(chǔ)量和驅(qū)動(dòng)類型；(3)驗(yàn)證油層的含油氣情況和測(cè)井解釋的可靠程度；

(4)錄取各種資料，為計(jì)算油氣儲(chǔ)量和編制開(kāi)發(fā)方案提供依據(jù)，為新區(qū)勘探指明方向。

9、常用機(jī)械防砂有哪兩類？各自有何特點(diǎn)？

一類是防砂管擋砂，另一類是下入防砂管柱后再進(jìn)行充填防砂。防砂管擋砂的特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單易行，但效果差，壽命短；下防砂管柱充填 防砂的特點(diǎn)是方法較復(fù)雜，施工難度大，但效果好，壽命長(zhǎng)。

10、請(qǐng)簡(jiǎn)述吊環(huán)的作用。

懸掛吊卡完成起下管柱和吊升工具等工作。運(yùn)輸車(chē)（船）隊(duì)

11、道路交通安全違法行為的處罰種類有哪些？ 警告、罰款、暫扣或者吊銷機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證、拘留。

12、汽油發(fā)動(dòng)機(jī)飛輪的作用是什么？

將作功行程中曲軸所得到的能量一部分儲(chǔ)存起來(lái)，用以克服進(jìn)氣、壓縮和排氣三個(gè)輔助行程的阻力，使發(fā)動(dòng)機(jī)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。

13、造成汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)磨損的磨料來(lái)源有哪些？

主要來(lái)自于空氣中的塵埃、燃料里的夾雜物、潤(rùn)滑油中的雜質(zhì)，以及零件在摩擦過(guò)程中剝落的磨屑。

14、高速公路上車(chē)輛的最低時(shí)速不得低于多少公里？ 60公里。

15、駕駛?cè)藛T連續(xù)駕駛多長(zhǎng)時(shí)間后應(yīng)及時(shí)休息？ 駕駛?cè)藛T連續(xù)駕駛2小時(shí)后應(yīng)休息10分鐘。

第三篇：護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案

第四季度護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案

一、填空題（每題1分，共30分）

1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌 操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基 是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基 不宜太少。

2、靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)消毒肝素帽或正壓接頭，用 5—10毫升肝素鹽水

正壓封管。告知患者注意保護(hù) 使用留置針的肢體，不輸液時(shí)也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成 回血 堵塞導(dǎo)管。

3、使用微量泵/輸液泵時(shí)，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。

4、鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為 4 小時(shí)。

5、胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是：保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。

6、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定。保持引流管長(zhǎng)度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。

7、脈搏短絀的患者，測(cè)量脈搏要求為：一名護(hù)士 測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。

8、入院評(píng)估包括 皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識(shí)狀態(tài).9、為患者實(shí)施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高 提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。

1.能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),并能受__免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫做抗原.2.機(jī)體受刺激后,在體液中出現(xiàn)_的特異性免疫球蛋白叫做抗體, 3..復(fù)蘇術(shù)主要有__心臟復(fù)蘇_，呼吸復(fù)蘇__兩部分組成..在復(fù)蘇過(guò)程中,兩者_(dá)不可分割,必須_同時(shí)進(jìn)行..4.昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎。

5.靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意_稀釋后注射,嚴(yán)格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機(jī)梗死伴血壓降低.6.心肺復(fù)蘇中A 指_開(kāi)放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán) 7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時(shí)感到呼吸困難減輕． ８.脫水的常見(jiàn)主要原因是體液丟失過(guò)多和攝入液量不足．

９.內(nèi)臟出血常見(jiàn)的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂． １０.正常人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重40%，細(xì)胞外液占體重的20%，包括血液和細(xì)胞間液．

1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。

2、床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護(hù)理內(nèi)容：檢查有無(wú)壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵委熐闆r。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。）

3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查七對(duì)”，“三查”包括：擺藥時(shí)查；給藥注射前查；操作后查對(duì)。“七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

4、臨床上無(wú)護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無(wú)褥瘡(壓瘡),、無(wú)燙傷(灼傷)、無(wú)墜床(摔傷)、無(wú)肺部疾病。

5、患者健康教育效果評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：

1、測(cè)定衛(wèi)生知識(shí)獲的方法。

2、衛(wèi)生行為的實(shí)地考查。

6、協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖洗導(dǎo)管,防止管堵塞。

7、實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。

8、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。

10、測(cè)血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

四、簡(jiǎn)答(18分)a)

病人肝脾破裂出血時(shí)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？ 答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

b)

簡(jiǎn)述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法？

答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程，實(shí)施的方法：(1)由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。

(2)與其他護(hù)土合作為護(hù)理對(duì)象提供24小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。(3)教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮患者的積極性。

(4)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評(píng)估病人的健康狀況和對(duì)措施的反應(yīng)，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

(5)及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間及病人的反映等。

c)

抗生素的使用原則？

答：①有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效。

②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。五．問(wèn)答(20分)１.記出入液量的意義？

答：(1)記出入液量對(duì)危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。

(2)調(diào)整治療措施，對(duì)液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來(lái)不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。

２.青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？ 答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取?1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。

(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

(5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。

(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

1、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法注意事項(xiàng)。

答:(1)經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí),吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí),每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒,連續(xù)吸痰不超過(guò)3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí),沖洗水為濕潤(rùn)無(wú)菌吸痰管時(shí)用,且每根吸痰管只能用一次,應(yīng)分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。

2、病房一般消毒隔離制度。

答：（1）病房?jī)?nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開(kāi)收治 2 醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施 一般情況下病房每日兩次開(kāi)窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時(shí)空氣消毒，患者出 轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒?；颊咭路粏蚊恐芨鼡Q，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。診療護(hù)理用品及時(shí)消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。對(duì)特殊感染者限制探視，必要時(shí)穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開(kāi)使用，標(biāo)示清楚 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一--兩次。重點(diǎn)部門(mén)按規(guī)定消毒 特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度。

答：（1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

（2）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

（3

對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

（4）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。護(hù)理交接班制度。

答：1）值班人員須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)資料，護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。

2）每天晨會(huì)集體交接班，一般不超過(guò)15分鐘，由夜班護(hù)士報(bào)告重、危、手術(shù)及新入患者的病情。診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)并布置當(dāng)天工作。

3）交接班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交接班護(hù)士巡視病房。4）對(duì)規(guī)定交接班藥物及醫(yī)療器械及物品當(dāng)面交接簽字。

5）各種交接班提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)物品，聽(tīng)取交班，對(duì)危重、手術(shù)、小兒、及新入院床頭交接。

6）值班者在交班前完成本班各項(xiàng)工作外，應(yīng)整理好所用物品。保持治療室、護(hù)理站清潔，并為下一班作好準(zhǔn)備。

第四篇：護(hù)理”三基三嚴(yán)“考試答案

2012年護(hù)理“三基三嚴(yán)”考試答案

一、填空題

1、保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域 ； 2、40~6020~40 ； 3、4 ；

4、發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞；

5、炎癥、硬結(jié)、瘢痕

二、選擇題

1--5：DBDBD;6—10:CBBAE;11—15：BBBBE;16—20:CBBDA;21—25CDBEC;26—30DDEED 31—35：CCCBE;36—40AEDBC

三、是非題

1、×

2、√

3、×

4、×

5、×

6、×

7、√

8、√

9、√

10、√

四、簡(jiǎn)答題

1、皮試液的配制方法：①取青霉素80萬(wàn)U加0.9％氯化鈉溶液1.6 ml，得50萬(wàn)U·ml-1（A液）；②用1 ml注射器吸取A液0.1 ml＋0.9 ml 0.9％氯化鈉溶液得5萬(wàn)U·ml-1（B液）；③用1 ml注射器吸取B液1 ml，推掉0.9 ml，余0.1 ml＋0.9％氯化鈉溶液0.9 ml，得5000U·ml-1（C液）；④用1 ml注射器吸取C液1 ml，推掉0.9 ml，余0.1 ml＋0.9％氯化鈉溶液0.9 ml，得500U·ml-1（D液），D液即為皮試液。

2、1、立即停用有關(guān)致敏藥物。

2、平臥，吸氧，分秒必爭(zhēng)地?fù)尵取?/p>

3、腎上腺素0.5～1mg作皮下注射，必要時(shí)20～30分鐘后再皮下靜脈注射1次。

4、地塞米松5～10mg或氫化考地松100～200mg加入10%糖水中靜滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）

5、針刺人中，十宣穴，足三里，曲次等穴。

6、異丙嗪25～50mg和苯海拉明40mg肌注。

7、血壓不升給阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入5～10%糖水中靜滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）

8、呼吸抑制時(shí)可用可拉明0.375mg或者洛貝林3～6mg肌注或靜滴。

9、如發(fā)生急性喉頭水腫窒息時(shí)，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

10、如系鏈霉素引起的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)靜滴葡萄糖酸鈣。

3、脫敏注射。即分別原液1500IU的0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml用稀釋液稀釋至1ml，分次肌肉注射，每針次間隔20分鐘。注射結(jié)束后要觀察30分鐘無(wú)不適反應(yīng)后方可離院。

4、（1）將患者半臥于床上或坐在椅子上，雙下肢下垂以減少回心血量，安慰患者減輕焦慮不安。

（2）鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?/p>

（3）給氧：50%酒精濕化

（4）運(yùn)用藥物：血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用；利尿強(qiáng)心劑的應(yīng)用；氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。

第五篇：三基三嚴(yán)總結(jié)

總結(jié)

我院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以“三好一滿意”為指導(dǎo)思想，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真組織實(shí)施，全院職工積極參與，共同努力，我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升取得了良好成效。

持續(xù)開(kāi)展以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位大練兵大比武活動(dòng)。深入開(kāi)展臨床基本技能、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、科研成果展評(píng)等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，鼓勵(lì)科研創(chuàng)新活動(dòng)。首先注重對(duì)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，每名臨床醫(yī)生根據(jù)自己的學(xué)科特點(diǎn)和臨床技能的提升的需求。前往醫(yī)大二院為期兩周的參觀學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐。在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。

對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)特點(diǎn)和科室的需求，分別把住院醫(yī)師安排到內(nèi)、外、婦、兒等科室。首先注重他們的高尚醫(yī)德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)。帶教老師結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的分析、討論。培養(yǎng)規(guī)范化醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。科學(xué)制定培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，確保常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分疑難重癥能夠在在轄區(qū)內(nèi)得到救治。積極開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)引進(jìn)工作。加強(qiáng)與省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院協(xié)作，積極開(kāi)展疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，我院長(zhǎng)期和上級(jí)醫(yī)院合作，和附屬二院結(jié)成對(duì)口支援，每年派駐各科專家來(lái)我院參與診療和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。不斷推進(jìn)我院科技創(chuàng)新體系建設(shè)。定期外請(qǐng)省級(jí)專家來(lái)我院指導(dǎo)手術(shù)。為我轄區(qū)內(nèi)的患者提供方便、安全、先進(jìn)的診療技術(shù)。從而提高了臨床診斷準(zhǔn)確率和急危重癥病人搶救成功率。進(jìn)一步構(gòu)建臨床科技平臺(tái)。

對(duì)出院病人進(jìn)行逐一回訪?；卦L的內(nèi)容包括對(duì)主管醫(yī)生、主管護(hù)士的認(rèn)知和評(píng)價(jià).征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，提高群眾滿意度。樹(shù)立以群眾滿意為指導(dǎo)思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的準(zhǔn)則，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。

深入開(kāi)展服務(wù)百姓健康行動(dòng)。以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為宗旨，深入開(kāi)展義診活動(dòng)周、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)等衛(wèi)生惠民行動(dòng)，定期派出醫(yī)療服務(wù)隊(duì)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)基層，宣傳普及健康保健知識(shí)，開(kāi)展常見(jiàn)病多發(fā)病的普查工作，提高群眾的健康意識(shí)。我院下鄉(xiāng)義診覆蓋轄區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)診療、免費(fèi)發(fā)放藥品。真正地做到了便民惠民。我院通過(guò)降低各項(xiàng)診療項(xiàng)目收費(fèi)和藥品差價(jià)，加強(qiáng)控制各項(xiàng)費(fèi)用意識(shí)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格規(guī)范診療行為，合理檢查，合理用藥。為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《黑河市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請(qǐng)等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制度。真正做到了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。

我院建立長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)的成績(jī)，對(duì)照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實(shí)二零一五年的活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步鞏固活動(dòng)成果，推動(dòng)活動(dòng)向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。