第一篇：舊城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案(新)

舊城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實施方案

為切實加強我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，理順村級醫(yī)療機構(gòu)的管理體制和運行機制，鞏固和完善村衛(wèi)生室基礎(chǔ)地位和基本功能，給廣大農(nóng)村居民提供更加安全、便捷、價廉、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【2009】6號）、《貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的指導意見》、《遵義市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導意見的通知》和道府辦發(fā)【2011】80號文件精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實際，現(xiàn)制定如下實施意見。

一、指導思想和工作目標

1、指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的總體要求，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、完善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，增強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的安全性、有效性、綜合性、持續(xù)性，不斷滿足廣大人民群眾看病就醫(yī)需求，推動全鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會服務(wù)效能向強鎮(zhèn)目標跨越。

2、工作目標 在全鎮(zhèn)建立以“六統(tǒng)一、兩獨立”（即統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一養(yǎng)老保險；獨立財務(wù)核算、獨立法人地位）為基本內(nèi)容，集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健于一體，責、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設(shè)施齊全，運營管理規(guī)范，指導和監(jiān)督系統(tǒng)健全，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的村辦鎮(zhèn)（院）管式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，為全鎮(zhèn)農(nóng)民健康需求提供有效保障。2011年9月底前完成全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化建設(shè)。

二、基本內(nèi)容

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作在鎮(zhèn)人民政府的領(lǐng)導下，由村民委員會和鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃組織實施。村衛(wèi)生室由所在地村民委員會組建，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民委員會對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理。

（一）統(tǒng)一規(guī)劃布局

1、村衛(wèi)生室的設(shè)置。各村要本著“因地制宜、合理布局、方便群眾，便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、衛(wèi)生設(shè)施、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素，合理確定村級衛(wèi)生室的布局，原則上每個行政村設(shè)置一所衛(wèi)生室且應(yīng)設(shè)置在村民委員會所在地或人群比較集中的村寨。對于人口較少、暫不符合條件的，可兩村聯(lián)合設(shè)置1所衛(wèi)生室。對人口較多，輻射面積較大的行政村，可在距村委會較遠、居民居住相對集中的自然村酌情增設(shè)衛(wèi)生室，增設(shè)的衛(wèi)生室系所在地村衛(wèi)

生室延伸，受村衛(wèi)生管理。各村民委員會結(jié)合本轄區(qū)衛(wèi)生資源，制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府審核同意后，報縣衛(wèi)生行政部門審批。不在設(shè)置規(guī)劃范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室一律不再保留。

2、村衛(wèi)生室建設(shè)標準。甲級村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)達80－120㎡，設(shè)有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室、廁所。七室分開，相對獨立，布局合理。一般村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積不得少于60㎡，設(shè)有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、廁所。五室分開，相對獨立，布局合理。村衛(wèi)生室要配備基本醫(yī)療保健器械并按《貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》配備藥品、急救電話；設(shè)立藥品價格公開表、工作制度、工作臺帳、健康教育宣傳專欄等。

3、村衛(wèi)生室職能。村衛(wèi)生室是農(nóng)村最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。主要承擔轄區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)；并協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、食品衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳等工作。

4、村衛(wèi)生室的設(shè)置條件。村衛(wèi)生室由能夠獨立承擔民事責任的單位和個人嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（國務(wù)院令第149號）和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（國務(wù)院令第386號）的有關(guān)規(guī)定申請設(shè)置。其法人代表承擔相應(yīng)法律責任。

（二）統(tǒng)一人員管理

1、人員配置。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（國務(wù)院令第386號）等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，從業(yè)人數(shù)原則上按服務(wù)人口的1－1.2‰進行配置，且保證每個村衛(wèi)生室至少有2名具有從業(yè)資格的醫(yī)護人員。即一般村衛(wèi)生室3名，中心村衛(wèi)生室4-5名標準配置。

2、人員聘用管理。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后,對原村醫(yī)生重新聘用。村醫(yī)生的聘用根據(jù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公示的聘用崗位、聘用條件、聘用人數(shù)等條件組織實施。具體操作程序由各村結(jié)合轄區(qū)內(nèi)具體實際而定。應(yīng)聘者提出個人申請，相關(guān)證件和村委會證明材料，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定條件、程序?qū)彶楹细?，采取考試、考核的方式，并征求所在地村委會意見基礎(chǔ)上提出聘用意見，報鎮(zhèn)人民政府審批同意，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。所聘用人員均應(yīng)簽訂執(zhí)業(yè)承諾保證書。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時為已聘用人員建立村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況實行建檔管理。

3、聘用條件?，F(xiàn)有村醫(yī)生聘用須具備以下條件： ①取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，年齡在50周歲以下，身體健康、思想素質(zhì)好，敬業(yè)精神強；未違反人口計劃生育政策（以人口計劃部門出具的書面證明為準）；

②在村衛(wèi)生室從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作從未間斷；

③能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作;④連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作25年以上并有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員，年齡可放寬到59周歲，憑自愿聘用.新錄用村醫(yī)生必須具備以下條件：年齡在18—35周歲之間，中專及以上醫(yī)學類專業(yè)，身體健康、無犯罪及刑事處罰、違反計劃生育政策等。

直系親屬和有姻親關(guān)系的人員應(yīng)盡量避免在同一村衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室負責人與鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長簽訂聘用合同，實行村衛(wèi)生室負責人負責制和任期目標責任制，村衛(wèi)生室其他工作人員與村衛(wèi)生室負責人簽訂聘用合同。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘用（年滿60周歲后一律不得聘用），考核不合格者予以解聘。

4、聘用期限。村醫(yī)生實行周期聘用制，5年為一個聘用周期，聘期滿所有村醫(yī)生應(yīng)一次解除聘用關(guān)系后，重新聘用。聘用周期內(nèi)因鄉(xiāng)村醫(yī)生解聘、辭職、辭退出現(xiàn)崗位空缺，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定程序聘用空缺崗位人員。并報衛(wèi)生行政部門備案。聘用期限為空缺崗位本聘用周期剩余的時限。

5、村醫(yī)生的辭退。鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合工作實際，制定村醫(yī)生年度工作責任目標和考核辦法，對已聘用村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)考核考評工作，對考核不合格的村醫(yī)生按有關(guān)規(guī)定予以辭退。辭退后的村醫(yī)生5年內(nèi)不得參加鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位竟聘。對首次未能聘用的村醫(yī)生，保留鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證。在未聘期間不得享受國家的相關(guān)政策。聘期滿后如符合上述聘用條件可以再次參與聘用。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

1、建立健全管理制度。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、藥品使用等規(guī)章制度，做到接診有登記、發(fā)藥有處

方、收費有票據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告。

2、規(guī)范服務(wù)行為。嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜技術(shù)和基本藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全、便捷、有效的服務(wù)。嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)要求，認真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3、強化技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取例會、病例討論、集中業(yè)務(wù)培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓。業(yè)務(wù)培訓的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生政策、醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等專業(yè)衛(wèi)生知識和基本技能以及中醫(yī)藥基本知識等。同時加強對村衛(wèi)生室負責人的管理知識和技能的培訓。鼓勵村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員參加在崗醫(yī)學學歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。村衛(wèi)生室與鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取24小時接（出）診、電話預(yù)約服務(wù)、開設(shè)病床等方式，方便群眾就醫(yī)。

5、積極開展健康教育服務(wù)。結(jié)合居民健康體檢，逐步為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案。動態(tài)掌握當?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病病人、職業(yè)病病人、殘疾人、重性精神病等重點人群的健康狀況，有針對性的開展居民健康教育服務(wù)，減少疾病發(fā)生風險。

6、實施信息化管理平臺建設(shè)。將村衛(wèi)生室的信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺建設(shè)納入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)范疇，整

合資源、整體規(guī)劃，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對村衛(wèi)生室的服務(wù)收費、藥品使用、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷補償、居民健康檔案等實行網(wǎng)絡(luò)管理，提高管理效率。

（四）統(tǒng)一藥械管理

1、藥物使用基本要求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，并指導其規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用《貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》內(nèi)的藥品。

2、藥物購銷方式。村衛(wèi)生室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，實施統(tǒng)一配送，嚴禁擅自從其他任何渠道購進藥品。嚴禁采購非基本用藥目錄藥品，逐步實行藥品“三個百分之百”(網(wǎng)上采購;使用基本用藥目錄內(nèi)藥品;零差率銷售)。

3、醫(yī)療器械管理。國家配備給村衛(wèi)生室的所有器械設(shè)備由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，統(tǒng)一固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應(yīng)明確人員加強管理，保證器械設(shè)備正常、安全使用。

（五）統(tǒng)一財務(wù)管理

1、財務(wù)管理組織的設(shè)置。村衛(wèi)生室設(shè)立財務(wù)報帳員，每季度底將收支票據(jù)交鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核做帳。鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立財務(wù)會計，開設(shè)專用賬戶，按“村財鎮(zhèn)管村用”的原則，加強村衛(wèi)生室的財務(wù)監(jiān)管。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期或不定期對鄉(xiāng)村一體化財務(wù)管理工作進行業(yè)務(wù)指導和收支審核。

2、財務(wù)制度執(zhí)行要求。村衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范財務(wù)行為，嚴

格財經(jīng)紀律，做到收費有票據(jù)、收支有賬目；實行財務(wù)收支定期結(jié)報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。

3、服務(wù)收費原則。村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療服務(wù)收費項目及其價格和藥品價格，實行統(tǒng)一收費標準、統(tǒng)一收費收據(jù)，做到收費價格公開、票據(jù)齊全。

4、事業(yè)發(fā)展基金管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得以一體化管理的名義收取村衛(wèi)生室任何管理費用，只在村衛(wèi)生室收入中，提取業(yè)務(wù)總收入的2%作為該村衛(wèi)生室的事業(yè)發(fā)展基金，且?？钣糜谒诖逍l(wèi)生室的房屋維修、設(shè)備添置、人員培訓等。

5、執(zhí)業(yè)風險抵押（保證）金的管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理，組織村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責任保險，降低醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險的經(jīng)濟負擔。

6、財產(chǎn)物資管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)所有村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資應(yīng)分別登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)臺帳，防止國有資產(chǎn)流失。

（六）統(tǒng)一養(yǎng)老保險

積極解決受聘村醫(yī)的社會保障問題。對受聘醫(yī)生一律按規(guī)定參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有條件的村衛(wèi)生室可以自行參加社會養(yǎng)老保險。

（七）獨立財務(wù)核算

村衛(wèi)生室按有關(guān)政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧。村衛(wèi)生室要建立健全財務(wù)制度，定期向鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬，接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查。

（八）獨立法人地位

根據(jù)上級有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，獨立承擔開展業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的民事及相關(guān)責任。

三、工作步驟和時間安排

（一）部署啟動（2011年8月20日—31日）各村對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室進行規(guī)劃設(shè)置，對現(xiàn)從事村級醫(yī)療衛(wèi)生的村醫(yī)生進行摸底登記、宣傳和動員。

（二）組織實施階段（2011年9月1日—15日）

1、清算核資（2011年9月1日—6日）。各村配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院核實村衛(wèi)生室資產(chǎn)和債權(quán)債務(wù)，做好資產(chǎn)重新登記工作，并界定各類資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，嚴防國有資產(chǎn)的流失。對于原非集體所有制資產(chǎn)，要采取相關(guān)措施轉(zhuǎn)為村集體資產(chǎn)。

2、人員聘用（2011年9月8日—15日）。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參與聘用的村醫(yī)生組織考試、考核確定初聘人員。由鎮(zhèn)人民政府根據(jù)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局批復(fù)的村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃及村醫(yī)生崗位設(shè)置數(shù)，確定正式聘用人選進行聘用和村衛(wèi)生室資產(chǎn)移交工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院并將《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用申報表》報縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局審核合格后，統(tǒng)一辦理村醫(yī)生注冊或變更注冊手續(xù)。

3、完善機制（2011年9月16日—30日）。按照“六統(tǒng)一、兩獨立”的要求，進一步建立和完善內(nèi)部管理機制，統(tǒng)一管理措施，并納入衛(wèi)生常規(guī)工作內(nèi)容。按照分步實施、整體推進的辦法和要求，采取有力措施，穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

（三）檢查驗收階段（2011年10月1日—20日）。鎮(zhèn)人民政府、各村及衛(wèi)生院組織驗收組對各衛(wèi)生室進行驗收，對未達到要求的限期整改。

四、保障措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高,有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)目標的實現(xiàn)。鎮(zhèn)人民政府成立以鎮(zhèn)長任組長，分管副鎮(zhèn)長任副組長，鎮(zhèn)直有關(guān)部門負責人為成員的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各鎮(zhèn)直有關(guān)部門要落實專人抓，集中人力、物力、財力，積極運作，加強督導，確保各項工作落到實處。

（二）明確職責，抓好落實。各村負責轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的全面工作，確保村衛(wèi)生室的統(tǒng)一執(zhí)業(yè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責指導全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，定期組織人員進行監(jiān)督檢查，具體負責全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、調(diào)度檢查、考核驗收等工作。

（三）廣泛宣傳，積極推進。

各村應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療以卡代證、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等工作有機結(jié)合，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，引導干部群眾和村醫(yī)生積極參與，營造良好的工作環(huán)境，保障鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利開展。

附件：

1、舊城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導小組

2、道真縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃申報表

3、道真自治縣鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用審批表

舊城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化管理

工作領(lǐng)導小組

根據(jù)道府辦發(fā)【2011】80號文件精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,更好地完成我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作,特成立領(lǐng)導小組,負責相應(yīng)工作.組 長:李經(jīng)緯 副組長:楊 智

成 員:(各村書記和村主任,相關(guān)部門負責人)11

第二篇：鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

作者:牌坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室轉(zhuǎn)

來源:本站

時間:2011-12-18

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。

二、組織領(lǐng)導

縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關(guān)部門負責人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組（名單附后），領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

3、按照“五統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務(wù)核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標準完成醫(yī)療器械配置。

5、建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。

四、村衛(wèi)生室的設(shè)置和建設(shè)

嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設(shè)置衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。

五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵，引導他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。

六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理

鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務(wù)、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

（一）行政統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室的各項工作目標任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。

（三）統(tǒng)一財務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用安徽省非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設(shè)立專戶進行專賬管理。

（四）統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實行村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴肅處理，并報縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣衛(wèi)生局財務(wù)中心撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌）：

當月利潤(元)低于(含)300

提取利潤比例(%)不參加利潤提取

業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)全額發(fā)放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村衛(wèi)生室生診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統(tǒng)籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤達到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

對于當月未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，當月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，下不再聘用。以上統(tǒng)籌經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算后，繳至縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月核算各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資并及時發(fā)放。

（六）兩獨立：即村衛(wèi)生室法律責任和財務(wù)核算獨立

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。

2、財務(wù)核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

七、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生

按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生室可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由縣衛(wèi)生局負責組織。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：

1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標的完成情況；

2、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；

3、村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；

4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費等。

九、監(jiān)督管理

縣鄉(xiāng)兩級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，統(tǒng)籌比例 2% 3% 4% 應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

十、大力開展對村醫(yī)業(yè)務(wù)適用技術(shù)培訓

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，進一步提高業(yè)務(wù)水平，更好地為群眾服務(wù)。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理統(tǒng)籌基金管理辦法

第一條 為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生抵御醫(yī)療風險的能力，促進鄉(xiāng)村一體化工作健康有序發(fā)展，規(guī)范鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金管理，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的歸集、使用與管理。

第三條 一體化辦公室負責統(tǒng)籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財政和審計部門負責定期對統(tǒng)籌金的歸集、使用和管理情況進行監(jiān)督檢查。

第四條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實行收支兩條線管理，收取時使用安徽省財政廳統(tǒng)一印制的行政事業(yè)性收費票據(jù)；資金使用由鄉(xiāng)村一體化辦公室提出申請，縣衛(wèi)生局審核撥付?；鹗褂们闆r應(yīng)每季度向社會公示。

第五條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的來源。按照《桐梓縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》規(guī)定，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際收入每月按比例提取。

第六條 統(tǒng)籌基金歸集和管理。從村醫(yī)收入中提取的統(tǒng)籌基金，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核算完畢后，繳至縣鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶。

第七條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金使用范圍。

（一）用于對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按國家政策繳納養(yǎng)老保險費用。

（二）用于建立抵御抗風險基金。

（三）用于對邊遠較困難村衛(wèi)生室建設(shè)。

（四）用于在工作中有突出表現(xiàn)村醫(yī)生的獎勵。

第八條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實行計劃管理，審核使用按以下規(guī)定執(zhí)行。

（一）符合繳納養(yǎng)老保險鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1、由符合條件的村醫(yī)生提出書面申請，經(jīng)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確認后，將名單上報縣鄉(xiāng)村一體化辦公室。

2、縣衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后上報的村醫(yī)名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養(yǎng)老保險村醫(yī)統(tǒng)計表，報縣養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

3、縣衛(wèi)生局憑養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)果撥付統(tǒng)籌基金。

（二）邊遠困難村衛(wèi)生室建設(shè)補助資金及村醫(yī)生獎勵資金。

1、邊遠困難村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報縣衛(wèi)生局批準。

2、對于在工作中有突出表現(xiàn)的村醫(yī)生獎勵，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報縣衛(wèi)生局批準。

第九條 統(tǒng)籌基金實行統(tǒng)一歸集，?？顚Ｓ茫魏螁挝换蚬ぷ魅藛T不得侵占、挪用。否則，依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責任。

第三篇：2015年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2015年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

工作實施方案

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作，是遵循區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源合理配置，強化服務(wù)功能，實施衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的農(nóng)村衛(wèi)生體制，根據(jù)仁懷市衛(wèi)生計生局2015年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理實施方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作實施方案。

一、工作目標：

為進一步規(guī)范我院對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的管理，建立布局合理、功能完善、優(yōu)勢互補、監(jiān)管到位的衛(wèi)生服務(wù)體系，對轄區(qū)6個一體化管理的村衛(wèi)生室全部要求按照“五統(tǒng)一、二獨立”的管理原則，進行健全村衛(wèi)生室相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范操作流程，做到看病有日記，發(fā)藥有處方，收費有發(fā)票，轉(zhuǎn)診有依據(jù)，消毒有記錄，收支有臺賬，資料有檔案，補償有公示，對公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)底數(shù)清楚，能夠按照序時進度進行開展工作，使村衛(wèi)生室規(guī)范化良性運轉(zhuǎn)，為群眾提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)。

二、領(lǐng)導組織：

為保證制定方案有效的實施落實，成立五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導小組：

組

長：XXX（衛(wèi)生院院長）

副組長：XXX（衛(wèi)生院副院長）

成員：XXX

XXXX 領(lǐng)導小組下設(shè)辦公在院辦公室，由張禮任辦公室主任，由方謝、龍偉、吳春麗、簡學群組成辦公室成員，辦公室人員具體負責全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內(nèi)容：

1、加強鞏固上一年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理成效。在2015年既要鞏固上一年取得的成績和成效，又要穩(wěn)中求進，要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生工作中“五統(tǒng)一、兩獨立”管理的核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處，提升相應(yīng)的服務(wù)效能。

2、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，協(xié)助打擊或取締非法行醫(yī)。

開展轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)排查工作，協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站對轄區(qū)內(nèi)非法開展診療活動的行為，進行堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，保證廣大群眾就醫(yī)用藥安全。

3、加強對村衛(wèi)生室藥械的統(tǒng)一管理

轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室，進購的藥品統(tǒng)一由衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組進行網(wǎng)上采購，實行百分之百基藥和零差價銷售。政府配套給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械和辦公用品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，統(tǒng)一分配，實行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。

4、加強村衛(wèi)生室農(nóng)新合門診即時結(jié)報和農(nóng)合監(jiān)督管理

轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室必須全部開展新農(nóng)合門診工作，應(yīng)識別患者身份，杜絕非參合人員套取農(nóng)新合資金，做好新農(nóng)合資料管理，對當月新農(nóng)合就診的人次、患者姓名、疾病名稱、醫(yī)藥費用、補償費用、聯(lián)系方式等給予張貼在明顯處公示，接受群眾及主管部門的監(jiān)督。

5、加強基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，由五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，與上級補助資金掛鉤。村室工作人員要做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件要及時到位，業(yè)務(wù)有考核、服務(wù)價格有公示。

6、加強村衛(wèi)生室財務(wù)管理

衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一銀行賬號，實行獨立核算，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

7、建立目標管理工作考核制度

衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組對村衛(wèi)生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：

（1）、公共衛(wèi)生服務(wù)指標的完成情況；（2）、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；

（3）、村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；

（4）、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；

（5）、群眾對村衛(wèi)生室人員服務(wù)的滿意度；

考核評分辦法按五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組制定的《一體化村衛(wèi)生室綜合工作考核辦法》執(zhí)行。根據(jù)考核的結(jié)果發(fā)放財政補助資金。

8、加強監(jiān)督管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作管理領(lǐng)導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，如發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室有違法違紀行為，應(yīng)立即報告市衛(wèi)生計生局及時處理。五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組要加強對村級衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，進一步提高業(yè)務(wù)水平，更好地為群眾服務(wù)。

9、定期對村衛(wèi)生室日常工作進行督查

五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導小組每月對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的日常工作進進行考核督查。對發(fā)現(xiàn)的問題，要求相關(guān)人員及時整改，10、提升群眾滿意度

鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組不定時開展群眾滿意度調(diào)查，積極聽取各方意見，并將滿意度調(diào)查報告報送衛(wèi)生院院務(wù)會進行討論整改。

五馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2015年1月15日

第四篇：交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實 施 方 案

為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，合理配置，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌。根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》等有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、廉價的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標

通過實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障農(nóng)民身體健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定，健康發(fā)展。

三、基本內(nèi)容

一體化管理是指在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織領(lǐng)導下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院對村衛(wèi)生室進行規(guī)范管理的工作機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院建院管等方式，對村衛(wèi)生室實行“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、檔案、器械、財務(wù)進行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責任獨立，財務(wù)核算獨立。

（一）統(tǒng)一行政管理

1、統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置

嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《交口縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾，合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，縣衛(wèi)生局對實行一體化管理的村衛(wèi)生所重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識、印章。

2、統(tǒng)一房屋建設(shè)

村衛(wèi)生室按《山西省村衛(wèi)生室建設(shè)標準》進行標準化建設(shè)，無論是新建還是改擴建的房屋，統(tǒng)一建設(shè)標準，即業(yè)務(wù)用房面積為40—60平方米，占地面積不少于100平方米，房屋設(shè)置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理，適當配置建設(shè)衛(wèi)生廁所，宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對獨立性。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室其資產(chǎn)所有權(quán)屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、統(tǒng)一人員管理

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)規(guī)定村衛(wèi)生室至少配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生選配由全縣范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或有《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與之鑒定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用，考核，獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。村衛(wèi)室所新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行一年一聘，聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘，鄉(xiāng)村醫(yī)生同時實行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應(yīng)解聘退崗，停止執(zhí)業(yè)活動。在崗村衛(wèi)生室人員每年都必須在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織指導下進行教育培訓。

（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下開展日常業(yè)務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會，病例討論，業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)考核等方式，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導和管理指導。業(yè)務(wù)培訓內(nèi)容主要為衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生政策，衛(wèi)生專業(yè)知識等，同時加強對村衛(wèi)生室負責人管理知識和技能培訓。鼓勵村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員參加在崗醫(yī)學學歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導村衛(wèi)生室建立健全門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄，疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和工作制度，進一步規(guī)范內(nèi)部管理和基本服務(wù)行為，嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范，使用適宜技術(shù)的基本藥物，為農(nóng)村居民提供安全、有效和低成本的服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取各種措施、方便群眾就診。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導村衛(wèi)生室認真做好公共衛(wèi)生工作。結(jié)合建立居民健康檔案，掌握當?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點人群的健康狀況，以便有針對性地開展健康教育等服務(wù)，減少疾病發(fā)生的風險。

（三）統(tǒng)一藥械管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的用藥情況進行監(jiān)督管理，并指導規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，接受全省統(tǒng)一招標的藥品配送企業(yè)的配送服務(wù)，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，進行登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。

（四）統(tǒng)一財務(wù)管理

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，按照相關(guān)要求建立規(guī)范 的財務(wù)制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療收費價格和藥品價格，實行統(tǒng)一的收費標準和收據(jù)，做到收費項目規(guī)范，票據(jù)齊全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)，藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支帳冊，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理?？h衛(wèi)生局負責對村衛(wèi)生室財產(chǎn)管理情況進行監(jiān)督檢查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬由村衛(wèi)生室確定，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案，由政府選拔聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在聘期內(nèi)享受政策補助，補助待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核確定并報縣衛(wèi)生局批準后統(tǒng)一發(fā)放。

（五）統(tǒng)一檔案管理

標準化村衛(wèi)生室必須建立健全各項帳冊、證、卡、簿等，規(guī)范檔案管理。使用的各種票據(jù)和醫(yī)療文書統(tǒng)一印制、印章統(tǒng)一刻制。

（六）財務(wù)獨立核算

村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)活動。形成的債權(quán)、債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔。

（七）責任獨立承擔

根據(jù)有關(guān)政策、法規(guī)的決定，村衛(wèi)生室均作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，獨立承擔開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責任。

四、時間安排

（一）準備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣衛(wèi)生局方案要求，制定各自的《實施方案》，明確推進任務(wù)、推進進度和推進標準。

2、簽訂衛(wèi)生局—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室工作責任狀，明確責任領(lǐng)導，責任院長和責任人。

（二）實施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進計劃要求，結(jié)合本地實際，逐個衛(wèi)生室落實推進計劃。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進計劃和考核驗收標準要求，指導督促村衛(wèi)生室開展工作。

3、加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理工作的領(lǐng)導，加大檢查督辦力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、縣衛(wèi)生局對全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作督導檢查，指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有序推進。

（三）考核驗收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）

縣衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施鄉(xiāng)村一體化管理的進展情況進行考核驗收。

（四）整改階段（2010年11月21日—2010年12月12日）

縣衛(wèi)生局根據(jù)驗收情況對沒有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達整改通知書，要求在限期內(nèi)前全部完成任務(wù)。

五、具體要求和保障措施

（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)目標的實現(xiàn)。為確保我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利進行，縣衛(wèi)生局特成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導小組（成員組成附后），負責協(xié)調(diào)、指導鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相關(guān)的組織，切實加強領(lǐng)導，認真組織實施。

（二）抓住機遇，整體推進

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進的同時，應(yīng)與民生工程村衛(wèi)生室建設(shè)、藥品零差率銷售、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作有機結(jié)合，相互支持，相互促進。凡民生工程投資建設(shè)的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡快使其發(fā)揮功能和效應(yīng)。凡已實行一體化管理的村衛(wèi)生室，將作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機構(gòu)。

（三）因地制宜，分類指導

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展此項工作的時候，要考慮到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵要求，有針對性地制定工作計劃的 工作方案，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作直接涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益分配，既要積極推進，又要穩(wěn)妥操作，要本著因地制宜和分類指導的原則推進，對于具備條件的“實體型”衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人、財、物的統(tǒng)一管理。對于不具備條件的“松散型”衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可先重點對業(yè)務(wù)工作實行統(tǒng)一管理，而后逐步向“實體型”過度。要認真分析可能遇到的困難和問題，制定工作預(yù)案，采取有效措施，加大整體推進力度，確保按時完成任務(wù)。

（四）加強溝通，相互借鑒

在推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強信息溝通，相互學習，交流經(jīng)驗，避免走彎路。

（五）廣泛宣傳發(fā)動

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導廣大干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與。為推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理營造良好輿論氛圍。

（六）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍 認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策，逐步提高補助水平，進一步完善發(fā)放機制，切實改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。同時，通過成立鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會或吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生代表參加鄉(xiāng)村一體化管理組織等形式，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與管理活動。定期向鄉(xiāng)村醫(yī)生通報或公示村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展情況、群眾 反映情況、財務(wù)收支情況等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對一體化管理運行的知情權(quán)、參與權(quán)，切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生民主權(quán)益，促進一體化管理平穩(wěn)、健康有效運行。

（七）加強監(jiān)督考核

實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措，縣衛(wèi)生局將此項工作納入綜合目標考核內(nèi)容，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住當前有力時機，加大工作力度，強化落實措施，深入基層、深入實際，開展經(jīng)常性的檢查指導，以求真務(wù)實的作風，突出重點、抓緊抓細、抓實抓好?？h鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化領(lǐng)導小組將組織力量加強檢查指導，實行定期檢查，年終考核。對工作消極應(yīng)付，措施不力、影響全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理順利開展的將給予通報批評。

附件：

1、交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導組

2、村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）

二O一O年三月十八日 附件1：

交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導組

組 長：張茂林 衛(wèi)生局局長

副組長：李根寶 衛(wèi)生局支部書記、中醫(yī)院院長

王翠梅 衛(wèi)生局副局長、疾控中心主任、衛(wèi)生監(jiān)督所所長

李文輝 衛(wèi)生局副局長 李利宏 衛(wèi)生局副局長 王惠萍 衛(wèi)生局紀檢組長

成 員：郭明旺 衛(wèi)生局辦公室主任

蘇秀文 衛(wèi)生局防婦股股長 鄭蘭柱 衛(wèi)生局醫(yī)政股股長 趙萬寶 衛(wèi)生局防婦副股股長 衛(wèi)元平衛(wèi)生局醫(yī)政股副股長 穆旭軍 衛(wèi)生局財務(wù)股副股長 張維平衛(wèi)生局辦公室副主任

領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。附件2：

村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）

1、村衛(wèi)生室工作制度

2、從業(yè)人員準入制度

3、財務(wù)管理制度

4、績效考核制度

5、績效工資制度

6、衛(wèi)生工作制度

7、工作例會制度

8、藥房工作制度

9、藥品臺帳制度

10、值班制度

11、疫情報告制度

12、健康檔案管理制度

13、公示制度

14、診斷室工作制度

15、治療室工作制度

16、急診工作制度

17、轉(zhuǎn)診工作制度

18、處置室工作制度

19、處方管理制度 20、公共衛(wèi)生職責

第五篇：2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

2012年鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和市場規(guī)律，對衛(wèi)生資源合理配置，強化服務(wù)功能，實施衛(wèi)生行業(yè)管理的農(nóng)村衛(wèi)生體制，根據(jù)石衛(wèi)（2012）36號，石柱土家自治縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理實施方案要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一 體化管理實施方案。

一、加強管理：

為進一步規(guī)范村衛(wèi)生機購功能定位，強化全鎮(zhèn)衛(wèi)生行業(yè)管理，變松散的醫(yī)療、預(yù)防保健為緊張型的服務(wù)，建立一個層次分、明布局合理、功能完善、優(yōu)勢互補、監(jiān)管到位的衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)。

今年衛(wèi)生室全部要求七統(tǒng)一、九有，即吊牌命名統(tǒng)一統(tǒng)，房屋設(shè)置統(tǒng)一，使用設(shè)備統(tǒng)一，使用證件統(tǒng)一，制度建設(shè)統(tǒng)一，財務(wù)和物資管理統(tǒng)一，其他統(tǒng)一（業(yè)務(wù)、藥品采購、工作報表、著裝等）；看病有日記，發(fā)藥有處方，收費有發(fā)票，轉(zhuǎn)診有依據(jù)，防保有卡證，消毒有記錄，收支有臺賬，資料有檔案，補償有公示，做到上報及時，底數(shù)清楚。

二、新農(nóng)管理：

1.城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險： 加大村級衛(wèi)生室對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和民政救助政策的宣傳，從2012年1月1日起，凡違返城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和民政救助政策的，凡上級部門查實我鎮(zhèn)有違規(guī)行為，所扣違規(guī)金費全部由處方醫(yī)生承擔，年底我院還要從藥品零銷價補助金中按違違規(guī)金的10%扣取。如：門（急）診病人一般診診療費用按每人次每療程8元標準補肋，同一天在同一個醫(yī)療機構(gòu)門診就診只能收取一次一般診療費用，不允許再收取掛號費、門診診查費、肌肉注射、靜脈注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液等治療費用。相反，違規(guī)收取的費用不予補償和救肋，情節(jié)嚴重的合管中心將按5一10倍處罰。

2.處方錄入：（1）、無網(wǎng)絡(luò)板的：

無網(wǎng)絡(luò)板的衛(wèi)生室處方錄入由黃寧平和顏洪負責，處方錄入補助費按2.4%半年計算一次，補助計算方式以處方錄入網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，參照送錄登記表，補助計算標準，錄入人員1.6%，醫(yī)院0.8%，錄入補助費經(jīng)財務(wù)臺賬。每月1、10、20號錄入人員必須在醫(yī)院收取處方并逐項登記，20號另加當月的處方登記表和民政救助登記表并逐項登記，錄入人員一次不來收取處方，從錄入補助經(jīng)費中扣20元，25號必須錄完當月的處方，當月不按時錄完處方從錄入補助經(jīng)費中扣20元，退回的處方張數(shù)和金額要求接收人員登記簽字，每月1、10、20號不按時送處方和20號不送當月登記表、民政救助登記的，年底考核一次扣0.2分。

（2）、有網(wǎng)絡(luò)板的：

有網(wǎng)絡(luò)板的衛(wèi)生室每月26號一28號必須將當月的處方、登記表、錄入數(shù)據(jù)表和民政救助登記表交顏洪，不按時上交處方、登記表、錄入數(shù)據(jù)表和民政救助登記表年底考核一次扣0.2分，處方和登記表要求做好封面捆好交醫(yī)務(wù)科保管，黃寧平收的處方、登記表和民政救助登記表由顏洪負責按時收取，應(yīng)交報賬員的交報賬員應(yīng)交醫(yī)務(wù)科的交醫(yī)務(wù)科。

（3）、處方保管：

各衛(wèi)生室要將處方存根聯(lián)按年月做好封面捆好歸檔存放，交醫(yī)院的處方每月1一2號將各衛(wèi)生室交來錄完的處方和登記表做好封面捆好交醫(yī)科，做好交接記錄，不填寫封面的從錄入補助金費中扣20元。

（4）、補償公示：

各衛(wèi)生室每月必須將當月的補償進行公示。3.轉(zhuǎn)診：

村級衛(wèi)生室不能救治的病人必須先轉(zhuǎn)入我院，轉(zhuǎn)診醫(yī)生祥細填寫我院統(tǒng)一下發(fā)的住院證，聯(lián)系我院120或相關(guān)醫(yī)生，接診醫(yī)生收取住院證后并簽字轉(zhuǎn)財務(wù)室存檔。4.藥品采購：

嚴禁采購非基藥，發(fā)現(xiàn)一種非基藥年底考核扣1分，每月1、10、20號統(tǒng)一用藥品采購表填寫，注明配送公司再申報我院轉(zhuǎn)送配送公司配送。藥品采購申請表不送我院轉(zhuǎn)報的一律不認可，今年各衛(wèi)生室藥品基數(shù)以2012年各衛(wèi)生室1月5日盤點的數(shù)據(jù)作為財務(wù)基數(shù)，每月統(tǒng)一經(jīng)我院轉(zhuǎn)報配送的藥品作為收入賬，每月的新農(nóng)合補償金作為支出賬，公共衛(wèi)生補助、藥品零銷價補助和其它賬務(wù)都作為衛(wèi)生室收支賬，全年（藥品年初盤點基數(shù)加經(jīng)我院轉(zhuǎn)報配送的藥品數(shù)）減去（新農(nóng)合發(fā)生金額加年底藥房現(xiàn)有數(shù)），所得數(shù)就是私自進藥數(shù)按8%扣，如：（年初盤點數(shù)2萬加全年進藥數(shù)1萬合計3萬）減去（新農(nóng)合發(fā)生數(shù)3.5萬加藥房現(xiàn)有數(shù)0.5萬合計4萬），3萬減去4萬等余一1萬（私自進藥數(shù)），1萬X8%二800元。

三、公共衛(wèi)生工作：

根據(jù)市、縣對公共衛(wèi)生工作一系列要求和服務(wù)規(guī)范，扎實推進和細化服務(wù)項目，制定有力措施，有的放失的體現(xiàn)各種信息的真實性，充分發(fā)揮團隊作用，各項工作施行三定制度（定人、定崗、定指標）工作指標細化到人，常規(guī)工作和指令性任務(wù)聯(lián)合分段考核。

（一）衛(wèi)Ⅺ項公共衛(wèi)生服務(wù)項目 1.健康教育

（1）要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。

（2）中心衛(wèi)生院健康教育講座每年≥12次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員不小于40人，宣傳欄要有2個，每月更換一次，每次要有照片存檔。村衛(wèi)生室衛(wèi)生宣傳專欄≥12次。

（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達60%或以上。

（4）開展公眾健康咨詢。利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，提供有針對性的健康教育宣傳咨詢活動≥12次。

2.健康管理

（1）居民健康檔案建檔率85 %，健康檔案冊中內(nèi)容必須真實完整準確、無缺項，并輸入電腦。

（2）要求責任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

（3）每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到85%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

3.兒童保?。?）我鎮(zhèn)的預(yù)防接種門診要打示范化接種門診，設(shè)施齊全，實行按時接種，我鎮(zhèn)要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。

（2）各責任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作

（3）負責好轄區(qū)內(nèi)兒童入托、入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到90 %以上，由兒保醫(yī)生負責。

4.婦女保健

（1）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

（2）對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

（3）開展常見婦女病普查工作，普查率達60%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

（4）參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。

（二）老人和困難群體保健

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，健康體檢率60%或以上。

2.開展每年一次免費體檢和隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

3.對健康檔案進行動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

（三）重點疾病管理

1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復(fù)查，資料及時匯總上報。

2.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

3.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。

4.開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導，對高血壓和糖尿病每年四次面對面隨訪一次體檢并將隨訪和體檢情況及時匯總上報。

（四）公共衛(wèi)生信息收集與報告

1.下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，各責任醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行上報。

2.健康檔案責任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報。

3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0～6歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

（五）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查

1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查員要建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓工作，體檢、培訓率達100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。

2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報和健康體檢

3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學校衛(wèi)生檔案，每年進行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。

4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫(yī)活動。

（六）協(xié)助落實疾病防控措施

1.衛(wèi)生服務(wù)中心防?？?、各責任醫(yī)生等相關(guān)人員必須協(xié)助和配合好疾病監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，配合查處率100%。

2.做好重點傳染病的監(jiān)測工作，合格率達90%或以上，要有記錄，并且完整。

二〇一二年三月三十一日