第一篇:醫(yī)保政策考試入庫題目---有答案版
一、判斷題
01.轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)介紹信一個療程有效;需回原收診醫(yī)療機構(gòu)住院復(fù)診的,不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),但應(yīng)在復(fù)診前到社會保險機構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù);需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的,需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。()
02.定點醫(yī)療機構(gòu)被市社會保險機構(gòu)作出限期整改、通報批評的,該評定年度內(nèi)其信用等級直接評定為B級。()
03.定點時間不滿一年的新增定點醫(yī)療機構(gòu),評定期內(nèi)不予評定。()
04.定點醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的,本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室,以改善服務(wù)并提高醫(yī)療費用控制力度。()
05.AA級定點醫(yī)療機構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費用的80%(AA先進單位為90%)預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算。()
06.各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品的種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。()
07.定點醫(yī)療機構(gòu)因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金,社保機構(gòu)可在償付給定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的,則由定點醫(yī)療機構(gòu)將違約金一次性返還。()
08.對確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的患者,必須由定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生或急診科醫(yī)生申請并填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目審核、報告申請單》。()
09.AA級定點醫(yī)療機構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費用的60%(AA先進單位為80%)預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算。()
10.定點醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的,本部應(yīng)建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室。()
11.定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)費用及違約金,市社會保險機構(gòu)可在償付給定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。()
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12.定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級分為AAA、AA、A、B和C級五個信用等級,并實施分類管理。()
13.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生“將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費”的違規(guī),應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。()
14.定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人的門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項目的原則。()
15.基本醫(yī)療保險住院治療時需要使用社會醫(yī)療保險目錄外的藥品,不必征得參保人或其家屬同意簽名。()
16.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的門診特檢費用實行年度總量控制,控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)”)。()
17.深圳市基本藥品目錄中的“甲類目錄”和“乙類目錄”按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。()
18.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,必須出具財政或稅務(wù)部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算收據(jù)(發(fā)票),但不必附費用明細(xì)清單。()
19.各農(nóng)民工、住院醫(yī)保就診點應(yīng)在其HIS系統(tǒng)上開發(fā)調(diào)用社保機構(gòu)開發(fā)的門診次數(shù)和金額接口,及時取得參保人最近的就醫(yī)次數(shù)和消費金額;對多次前來就診的參保人,應(yīng)在其掛號單上進行標(biāo)注,醫(yī)生在接診時根據(jù)病情合理診療。()
20.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)提交的藥品進行準(zhǔn)入,包含對藥品商品名與社保統(tǒng)一名稱的對應(yīng)及價格的核定。()
21.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù),如出現(xiàn)符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒不出院的參保人,定點醫(yī)療機構(gòu)可向社保機構(gòu)申請社會醫(yī)療保險專家委員會鑒定。()
22.各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目費用屬于醫(yī)保償付項目。()
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23.定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的,分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的50%或100%。()
24.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的參保人住院醫(yī)療費用償付,采取按住院次均醫(yī)??傎M用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外)。()
25.被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格的,1年之內(nèi)不重新批準(zhǔn)為定點醫(yī)療機構(gòu)。()
26.定點醫(yī)療機構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量即可。()
27.參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。()
28.醫(yī)保辦應(yīng)配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人員,300張床位以上醫(yī)療機構(gòu)配備專職管理人員2人.()
29.定點醫(yī)療機構(gòu)不得為持非本人社會保障卡就醫(yī)者提供社會保險住院和門診醫(yī)療服務(wù)。()
30.未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費用屬于醫(yī)保記賬項目。()
31.各種醫(yī)療鑒定:醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)務(wù)勞動鑒定、傷殘等級鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費用屬于社?;饍敻斗秶#ǎ?/p>
32.定點醫(yī)療機構(gòu)處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為(換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等)的,視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付6-10倍違規(guī)金額的違約金。()
33.每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上、病例數(shù)40例以上的,納入病種結(jié)算。()
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34.參保人住院應(yīng)采用電腦記賬支付。無特殊原因不得將可以記賬支付的費用讓參保人先墊付現(xiàn)金后回社保部門審核報銷,由此引起的現(xiàn)金報銷費用,年度總結(jié)算時納入定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)年住院費用核算,同時納入信用等級評定。()
35.住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人,因病情需要,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到其他非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以刷卡記賬。()
36.社保機構(gòu)應(yīng)建立對定點醫(yī)療機構(gòu)核驗社??ㄍ▓蟊頁P制度,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),定點醫(yī)療機構(gòu)將保存好的冒卡就醫(yī)原始材料提交社保機構(gòu),社保機構(gòu)對典型事例進行通報表彰。()
37.每年1月,社保機構(gòu)根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用實行預(yù)付,進行差額結(jié)算。()
38.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方、檢查、治療、費用單據(jù)1年以上.()
39.市內(nèi)二級醫(yī)院住院起付線為300元。()
40.社保機構(gòu)在檢查或取證過程中,定點醫(yī)療機構(gòu)故意拖延、拒絕提供相關(guān)資料或提供虛假資料而影響調(diào)查取證工作的,社保機構(gòu)可暫停其社會保險定點資格,限期整改。()
41.慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在市社會保險機構(gòu)選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。()
42.定點醫(yī)療機構(gòu)必須分類保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)3年以上,以備不定期進行專項檢查。()
43.住院參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品,一般不超過10日量,因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦同意,但最長不超過30日量。()
44.定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級分為AAA、AA、A三個信用等級,并實施分類管理,獎勵金額納入市社會保險機構(gòu)的部門預(yù)算。()
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45.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資,其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡,且統(tǒng)一以就診者名字掛號就診,醫(yī)療收據(jù)應(yīng)同時顯示就診者姓名與參保人姓名。()
46.尸體料理費、尸體冷藏費不屬于社?;饍敻斗秶#ǎ?/p>
47.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的,均按1-3倍扣除違約金。()
48.定點醫(yī)療機構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條型碼或標(biāo)簽。()
49.定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院制劑可以在各醫(yī)療機構(gòu)使用。()
50.經(jīng)申請同意,用人單位可以選定多個社康中心作為住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保員工的門診就醫(yī)點。()
51.參保人在住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當(dāng)次的住院費用。()
52.對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重造成社會保險基金損失的,市社會保險機構(gòu)有權(quán)立即取消定點醫(yī)療機構(gòu)(科室、門診部或社康中心)的社會保險定點資格。()
53.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到2個月市上年度在崗職工月平均工資,其超過部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務(wù)。()
54.市社會保險機構(gòu)聘請的社會保險監(jiān)督員,對定點醫(yī)療機構(gòu)社會保險政策執(zhí)行情況只能進行明查,不能暗訪。()
55.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的,按1-3倍扣除違約金。()
56.定點醫(yī)療機構(gòu)可以給出院參保人帶一些化驗、檢查、治療等項目。()
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57.參保人住院時,定點醫(yī)療機構(gòu)因治療需要使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品時,需征得參保人或其家屬同意并簽字;未征得參保人或其家屬同意使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費用從定點醫(yī)療機構(gòu)的償付款中扣除,并返還參保人。()
58.工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。()
59.伽瑪射線(γ射線)立體定向治療(Gamma Knife)屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。()
60.定點醫(yī)療機構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)的,在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務(wù)時,對參保人持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的,包括《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》或《深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信》,對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬,記帳比例不降低。()
61.未向市社會保險機構(gòu)辦理申報手續(xù),或已申報但未得到市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)使用的各種檢查治療項目及醫(yī)院自制藥品的費用醫(yī)保不予償付。()
62.定點醫(yī)療機構(gòu)在錯、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會保障卡不能正常記賬的情況下,應(yīng)在對社會保險參保人做好說服解釋工作的同時,采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費記賬等應(yīng)急措施,為參保人辦理補、退手續(xù),保障參保人的正常就醫(yī)。()
63.就(轉(zhuǎn))診交通費、會診交通費、急救車費、擔(dān)架員隨急救車出診費等屬于社保基金償付范圍。()
64.定點醫(yī)療機構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)的,社保機構(gòu)對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。()
65.沒有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機構(gòu),其住院病人確需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的,可由??漆t(yī)生開具大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目申請單,經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)后,再到配有大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機構(gòu)診治。()
66.社保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的,按照協(xié)議書規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進行違規(guī)處理;社保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的,按1-3倍扣除違約金。()
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67.參保人出院后,定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的,由主診醫(yī)生開具入院通知書,經(jīng)科主任簽字同意、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,并在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行“十日內(nèi)住院登記”操作后住院。()
68.在門診大病認(rèn)定過程中,診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的,其所作的認(rèn)定無效。()
69.已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》。()
70.定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的,分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的60%或100%。()
71.各定點醫(yī)療機構(gòu)下屬定點社康中心,基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)400種以上。()
72.由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用,總額不設(shè)上限。()
73.在定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定中,分值在150分以上未評為AAA級的單位定為AA級,分值為120-150分的,定為A級,120分以下的定為B級。()
74.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)往市外就診的,應(yīng)經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。()
75.參保人門診大病確認(rèn)后,應(yīng)在我市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),沒有任何例外。()
76.定點醫(yī)療機構(gòu)銷售假、劣藥品或過期藥品的,視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。()
77.一位在深圳市人民醫(yī)院經(jīng)過門診大病確認(rèn)的腎衰血透析患者,因他要移居寶安區(qū),他可以直接到寶安區(qū)人民醫(yī)院門診進行血透記賬。()
78.只要成功進行了門診大病認(rèn)定,不管其參保類型如何,其報銷(或記賬)的比例均一樣。()
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79.AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)可以免檢。()
80.定點醫(yī)療機構(gòu)在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。()
81.在定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定中,得分在180分以上的單位評定為醫(yī)療保險信用等級AAA級單位。()
82.市社保機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。()
83.參保人住院時出示了社會保障卡,但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異常或其他情況導(dǎo)致無法記賬,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金,待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回社保機構(gòu)辦理補記賬手續(xù)。()
84.參加綜合醫(yī)療保險的退休人員享受的地方補充醫(yī)療保險退休補助可用于本人的健康體檢。()
85.離休人員、1-6級以上殘疾軍人、門診大病患者、父母門診醫(yī)療賬戶用于支付子女門診醫(yī)療以及綜合醫(yī)療保險參保人社康就醫(yī)的處方、檢查治療單等,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)分別單獨存放。()
86.定點醫(yī)療機構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)的,在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務(wù)時,對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的,對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬,記帳比例比本條前項所述報銷比例降低40個百分點。()
87.超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分80%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?。(?/p>
88.在門診大病的認(rèn)定過程中,門診大病診斷證明書一定需要??圃\斷小組組長簽字。()
89.經(jīng)申請同意,住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診可以綁定2個社康中心。()
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90.社保部門可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構(gòu)作為社保部門選定項目的指定機構(gòu)。()
91.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。()
92.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生“病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費”的違規(guī),應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。()
93.已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費用到社保機構(gòu)核銷。()
94.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,必須出具財政或稅務(wù)部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算收據(jù)(發(fā)票)并附費用明細(xì)清單。()
95.門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。()
96.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生“病歷造假”的違規(guī),應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3~5倍的違約金。()
97.深圳市營利性定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行深圳市非營利性定點醫(yī)療機構(gòu)的價格政策。()
98.定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡是否與本人相符,參保人委托他人代開藥的,應(yīng)要求被委托人出具參保人的社會保障卡和門診病歷本,電腦收費時,賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼,未設(shè)臵密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件,同時乙方應(yīng)核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面,簽名、留聯(lián)系電話。()
99.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生“虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)”的違規(guī),應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3~5倍的違約金。()
100.“地方補充目錄”的藥品應(yīng)是“甲類目錄”、“乙類目錄”以外臨床療效好、地方習(xí)慣使用、價格合理的藥品。()
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101.醫(yī)保外配處方開具當(dāng)日有效,特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。()
102.定點醫(yī)療機構(gòu)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣kU處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。()
103.定點醫(yī)療機構(gòu)在招標(biāo)采購藥品時,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。()
104.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險綁定社康的門診處方、治療單、檢查報告等可以存放在一起。()
105.具有開具腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信資格的定點醫(yī)療機構(gòu),為患腫瘤需轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人辦理腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信手續(xù),并進行電腦轉(zhuǎn)出登記操作。()
106.參保人月普通門診就診次數(shù)累計15次以上的(每4小時人次)的,市社會保險機構(gòu)可進行調(diào)查。()
107.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。()
108.綜合醫(yī)療保險參保人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)按80%列入醫(yī)療保險記賬范圍(做CT和核磁共振平掃 + 增強掃描時,只能一次性收取檢查費、造影劑藥品費用和核準(zhǔn)的材料費用)。()
109.腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費用不屬于醫(yī)保償付項目。()
110.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生“將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療”的違規(guī),應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。()
111.每月末,定點醫(yī)療機構(gòu)可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表,并與社保機構(gòu)實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。()
112.市外轉(zhuǎn)診時應(yīng)按所轉(zhuǎn)診的項目治療,若再轉(zhuǎn)診的無需再開具轉(zhuǎn)診證明。()
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113.市社會保險機構(gòu)定期制定《參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表》和《參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表評分標(biāo)準(zhǔn)》進行評分,參保人的評分占信用等級評定總分值20%。()
114.各定點社康中心(含獨立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室,下同)的國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到100%。()
115.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人同時參加生育醫(yī)療保險。()
116.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院)住院時予以刷卡記賬;當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。()
117.定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)認(rèn)真查驗社會保障卡與本人是否相符,拒絕為非本人社會保障卡就醫(yī)提供社會保險醫(yī)療服務(wù)。()
118.參?;颊哌M行門診大病認(rèn)定就必須要到市社會保險機構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。()
119.深圳市基本藥品目錄中“甲類目錄”和“乙類目錄”按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。()
120.新開展的診療項目按《深圳市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》執(zhí)行,診療項目未經(jīng)申請準(zhǔn)入的,其費用不得記入醫(yī)療保險賬內(nèi)。()
121.定點醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療保險診療項目臨床使用至少一年以上才能向社保部門提出申請。()
122.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人同時參加地方補充醫(yī)療保險。()
123.對被取消定點資格的醫(yī)療機構(gòu),自取消定點資格之日起兩年內(nèi)不予審批社會醫(yī)療保險定點資格。()
124.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查時,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時提供全部所需要的信息、數(shù)據(jù)、資料、檔案以及其他各種相關(guān)材料。()
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125.參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后當(dāng)月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。()
126.因自殺、故意自傷、自殘(精神病除外)、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)等行為引起的一切費用;因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費用;由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目費用,醫(yī)保不予償付,但由上述原因引起的一切后續(xù)治療費用屬于醫(yī)保償付項目。()
127.社會保險處方單應(yīng)填寫參保人的社會保障卡電腦號或卡號,且應(yīng)加蓋帶有醫(yī)生工號的簽章或簽名后書寫醫(yī)生工號。()
128.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,應(yīng)在掛號單上打印參保人的社會保險參保類型。()
129.簡易門診醫(yī)生填寫的《深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目審核、報告申請單》,其費用市社會保險機構(gòu)不予償付。()
130.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)社會保險醫(yī)療服務(wù)管理工作,配備社會保險專職管理人員。()
131.生育醫(yī)療保險參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時需出具本人社會保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計劃生育服務(wù)證(計劃生育證明)。()
132.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供輸入密碼的小鍵盤,以供參保人輸入社會保障卡密碼。()
133.定點醫(yī)療機構(gòu)未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。()
134.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保單位,以及無用人單位的住院醫(yī)療保險參保人,應(yīng)當(dāng)選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。()
135.對于參保人有犯罪嫌疑的,市社會保險機構(gòu)有權(quán)將其移送司法機關(guān)處理。()
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136.因他人責(zé)任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金的不予支付。()
137.已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工《深圳市工傷認(rèn)定書》認(rèn)定編號留在入院通知書上。()
138.各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用屬于醫(yī)保償付項目。()
139.動態(tài)心電圖屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。()
140.轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)介紹信可以多次使用。()
141.所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次都納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。()
142.市社會保險機構(gòu)對B級定點醫(yī)療機構(gòu)不予獎勵,不予償付質(zhì)量掛鉤金,加大監(jiān)督檢查力度,定期檢查為每兩個月一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的30%,并督促其進行整改。()
143.定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級需變更的,市社會保險機構(gòu)應(yīng)自確認(rèn)其信用等級變更之日起30日內(nèi)通過市社會保險機構(gòu)網(wǎng)站和其他媒體公布變更結(jié)果。()
144.門診大病病歷本均應(yīng)按要求認(rèn)真填寫,參保人門診大病病歷本用完后由診斷醫(yī)院給予審核更換。()
145.參保人因腎功能不全(尿毒癥期)需要進行門診血液透析的,可以在我市任何具有透析條件的醫(yī)院進行血液透析。()
146.住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,費用結(jié)算時,住院醫(yī)院應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構(gòu)的項目收費標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送,納入當(dāng)次住院費用一并結(jié)算。()
147.心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn),年度進行總結(jié)算。()
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148.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資,其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時,該處方背面應(yīng)留下就診者(或監(jiān)護人)姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系。()
149.基本目錄分為“甲類目錄”、“乙類目錄”,其中“甲類目錄”的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品;“乙類目錄”的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。()
150.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金可用于門診體檢。()
151.市社會保險機構(gòu)可對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)醫(yī)生作出如下處理:要求其書面檢查、警告、通報批評、暫停或取消其社會保險處方權(quán)等。()
152.農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的6%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算。()
153.掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費等項目社保基金不予償付。()
154.門診人次、住院人次包括:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。()
155.定點醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)院制劑為廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的,可向市社會保險機構(gòu)提出申請,列入醫(yī)療保險記賬范圍。()
二、單選題
01.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn),以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)收費的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.2 C.3 D.4
02.定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)連續(xù)3次病歷處方抽查,其合格率低于多少,該評定年度內(nèi)其信用等級按序下調(diào)一個等級?()
A.B級單位低于75%
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B.A級單位低于80% C.AA級單位低于85% D.AAA級單位低于90%
03.一生育保險參保人未婚分娩,以下哪種說法是正確的()
A.可以享受生育保險待遇、憑相關(guān)資料到社保機構(gòu)報銷 B.不能享受生育保險待遇
C.可以享受生育保險待遇、辦理出院時記賬
D.可以享受生育保險待遇、結(jié)婚后憑結(jié)婚證等相關(guān)資料到社保機構(gòu)報銷
04.對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,市社會保險機構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的()與定點醫(yī)療機構(gòu)按月定額結(jié)算。
A.85% B.90% C.100% D.95%
05.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4 B.1 C.2 D.3
06.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.4 C.1 D.2
07.在門診大病的認(rèn)定過程中,醫(yī)院環(huán)節(jié)辦理時限最長不得超過多少個工作日?()
A.10 B.7 C.5 D.15
08.市社會保險機構(gòu)不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)“()日內(nèi)再入院”參保人的住院情況進行專項檢查。
第15頁(共71頁)A.10 B.20 C.5 D.15
09.少年兒童和大學(xué)生,參加以下哪種醫(yī)療保險()
A.綜合醫(yī)療保險 B.住院醫(yī)療保險 C.勞務(wù)工醫(yī)療保險 D.生育醫(yī)療保險
10.綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資,其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡或少兒醫(yī)保卡,以()名字掛號就診。
A.參保人和就診者 B.參保人或就診者 C.就診者 D.參保人
11.參保單位、參保人未繳交醫(yī)療保險費的,自未繳交的什么時候起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇?()A.當(dāng)月的1日 B.次月的1日 C.當(dāng)月的15日 D.次月的15日
12.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療費用,在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例,市內(nèi)一級醫(yī)院支付比例是多少?()A.80% B.85% C.95% D.100%
13.下列藥品中,農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院使用時,不能記帳的是:()
A.深圳市地方補充醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品(藥品統(tǒng)一編碼中的d類藥)B.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品(藥品統(tǒng)一編碼中的a類藥)C.廣東省人力資源和社會保障部門增補的藥品(藥品統(tǒng)一編碼中的c類藥)D.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品(藥品統(tǒng)一編碼中的b類藥)
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14.定點醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療保險診療項目必須符合相關(guān)條件后,可向市社會保險機構(gòu)提出申請,列入醫(yī)療保險診療項目范圍:以下哪項條件是錯誤的?()
A.臨床使用至少半年以上
B.屬于經(jīng)廣東省或本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的新技術(shù)、新設(shè)備; B已由政府主管部門制定收費標(biāo)準(zhǔn) C.已由政府主管部門制定收費標(biāo)準(zhǔn)
D.大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目為已獲得國家、廣東省、本市衛(wèi)生行政部門核發(fā)的配臵許可證和應(yīng)用質(zhì)量許可證的
15.基本醫(yī)療保險參保人月普通門診就診次數(shù)累計()次以上市社會保險機構(gòu)可以進行調(diào)查。
A.10 B.20 C.15 D.25
16.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人就診時,醫(yī)生應(yīng)把握哪些診療原則?()
A.用最貴最好的藥、盡量多的檢查 B.根據(jù)參保人要求開藥 C.少開藥、多開檢查
D.合理檢查、合理治療、合理用藥
17.參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經(jīng)鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起()日內(nèi)書面通知市社會保險機構(gòu)。
A.10 B.15 C.20 D.5
18.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU)病房的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.1 C.2 D.4
19.社會保障卡一次刷卡能記錄()次消費。
A.2 B.3
第17頁(共71頁)C.1 D.4
20.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:乙方工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導(dǎo)致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬(即冒卡記賬),造成社會保險基金損失的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.2 C.4 D.1
21.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:檢查、治療、用藥等與病情不符的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.2 B.3 C.1 D.4
22.下列說法錯誤的是:()
A.如定點醫(yī)療機構(gòu)對低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高標(biāo)準(zhǔn)記賬的,社保機構(gòu)對超收部分的費用不予支付 B.綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險、工傷醫(yī)療參保人支付的床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)按深圳市社會醫(yī)療保險辦法執(zhí)行
C.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的低于或等于社會保險床位支付標(biāo)準(zhǔn)的床位數(shù),應(yīng)不少于總床位數(shù)的80% D.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費收費標(biāo)準(zhǔn),對低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高標(biāo)準(zhǔn)記賬
23.下列關(guān)于參保人住院治療,錯誤的是:()
A.住院醫(yī)療保險參保人需住院的,可在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療 B.綜合醫(yī)療保險參保人需住院的,可在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療 C.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人需住院的,應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療 D.住院醫(yī)療保險參保人需住院的,應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療
24.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險可償付的項目?()
A.住院診金 B.藥膳費
C.住院病歷工本費 D.護工費
25.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:病歷中各類(含會診開出的)檢查、治療項目,不能提供明細(xì)清單的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
第18頁(共71頁)A.4 B.2 C.1 D.3
26.社會醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品,下列哪一項不是必備條件?()
A.廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的醫(yī)院制劑,或經(jīng)廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)調(diào)劑采購的院外制劑
B.國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)或進口的藥品 C.《中華人民共和國藥典》收載的藥品 D.療效好、價格合理的普通藥
27.基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用有以下哪些?()
(1)各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用;
(2)除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的人工器官安裝和臵換的費用;
(3)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植以外的器官和組織移植費用。器官和組織移植時供體的所有檢查和治療費;(4)近視和斜視矯形術(shù)費用;(5)戒煙、戒毒的費用;
(6)氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫(yī)學(xué)療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項目費用;
(7)人工肝治療;
(8)抗腫瘤細(xì)胞免疫療法※(如LAKE細(xì)胞治療等),體液免疫治療、基因治療。A.(1)(3)(4)(6)(8)B.(1)(3)(4)(5)(7)
C.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)D.(2)(3)(4)(5)(6)
28.少年兒童和大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險,以下哪種情況下不能享受住院醫(yī)療保險待遇()
A.因醫(yī)療事故造成傷害的
B.住院期間,參保人因病情需要,經(jīng)醫(yī)院同意,在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行目錄內(nèi)診療項目的 C.因病危、急重病在港、澳、臺地區(qū)診治的
D.因在市外探親、度假期間患病在市外醫(yī)療機構(gòu)住院,并在入院后1個月內(nèi)辦了登記的
29.定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為參保人用藥時應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定:慢性病一般不超過多少量?()
A.4天 B.5天 C.6天 D.7天
第19頁(共71頁)
30.市社會保險機構(gòu)每幾年對定點醫(yī)療機構(gòu)的信用等級評定一次?()A.4 B.1 C.3 D.2
31.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金:()
(1)定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導(dǎo)致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬(即冒卡記賬),造成社會保險基金損失的(由社保機構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)的冒卡就醫(yī),除將記賬改為自費外,定點醫(yī)療機構(gòu)仍要承擔(dān)相應(yīng)違約金);
(2)將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費,或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的;將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的;將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的;
(3)將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的;掛床住院,即參保人未住院檢查治療或社保機構(gòu)同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的;將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU)病房的;
(4)檢查、治療、用藥等與病情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的;
(5)電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫(yī)療記錄不相符的,或因定點醫(yī)療機構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的;
(6)違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn),以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)收費的;
(7)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。A.(1)(2)(5)(6)(7)
B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)C.(1)(3)(4)(5)(7)D.(1)(3)(4)(6)(7)
32.各定點社康中心(含獨立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室,下同)的國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到()
A.100% B.95% C.85% D.90%
33.定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的,分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的()。
A.20%或40% B.40%或80% C.50%或100% D.30%或60%
第20頁(共71頁)
34.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.2~4 B.3~5 C.1~3 D.4~6
35.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.1 C.4 D.2
36.300(含300)張床位以上的醫(yī)保辦,應(yīng)配備專職管理人員()人及以上。
A.3 B.2 C.1 D.4
37.下列哪項門診檢查需要醫(yī)保辦(或由醫(yī)保辦授權(quán)門診部)審批后方可記帳?()
A.電子胃腸鏡檢查 B.肝膽脾胰彩超檢查 C.鼻內(nèi)窺鏡檢查 D.活動平板心電圖
38.下列關(guān)于市社會保險機構(gòu)對AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)進行的信用等級管理,錯誤的是:()
A.年終結(jié)算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費用
B.通過社會保險機構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長
C.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進行監(jiān)督檢查,其中定期檢查為每年一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1% D.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的95%預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算
39.A級定點醫(yī)療機構(gòu)定期檢查為每季度一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的百分之幾?()
A.10% B.5% C.20%
第21頁(共71頁)D.15%
40.參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批?()
A.3周 B.10天 C.1周 D.2周
41.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:掛床住院,即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.4 C.1 D.2
42.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金:()
A.未按月上傳病歷首頁以及系統(tǒng)提交的社會保險處方醫(yī)生名單及工號不全的
B.藥品進貨、退貨發(fā)票、明細(xì)清單不齊全,提供藥品盤點表和藥品臺賬賬目不全的 C.將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的
D.未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的
43.定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為參保人用藥時應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定:門診急性病一般不超過多少量?()
A.4天 B.3天 C.5天 D.2天
44.以下哪種情況,該評定年度內(nèi)信用等級按序下調(diào)一個等級:()
A.病例處方抽查合格率低于75% B.被暫?;蛉∠c資格的
C.在信用登記評定中有弄虛作假行為的
D.被市社保機構(gòu)作出限期整改、通報批評處罰的
45.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫(yī)療記錄不相符的,或因乙方電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
第22頁(共71頁)A.3 B.2 C.4 D.1
46.根據(jù)《關(guān)于將深圳市少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險的通知》規(guī)定,深圳市少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險自()開始納入住院醫(yī)療保險。
A.2010年9月1日 B.2010年1月1日 C.2007年1月1日 D.2007年9月1日
47.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:銷售假、劣藥品或過期藥品的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4~6 B.1~3 C.2~4 D.3~5
48.定點醫(yī)療機構(gòu)的資格和服務(wù)協(xié)議有效期不超過()
A.4年 B.3年 C.2年 D.1年
49.定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于()
A.85% B.75% C.70% D.65%
50.100-300(含100)張床位的醫(yī)保辦,應(yīng)配備專職管理人員()人及以上。
A.2 B.1 C.4 D.3
51.社會保險參保人住院,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求參?;颊叱鍪荆ǎ?/p>
A.本人的社會保險卡
第23頁(共71頁)
B.本人的身份證
C.本人的戶口本和社會保險卡 D.本人的身份證和社會保險卡
52.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求來診的參保人出示什么?()
A.他人社會保障卡、門診病歷本 B.門診病歷本 C.社會保障卡
D.本人社會保障卡、門診病歷本
53.下列關(guān)于社保機構(gòu)對定點醫(yī)療監(jiān)督檢查結(jié)果處理,錯誤的是:().A.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項目清單后10個工作日內(nèi)完成與社保機構(gòu)的反饋并簽字確認(rèn)
B.定點醫(yī)療機構(gòu)及時反饋的,社保機構(gòu)應(yīng)對反饋意見予以重視,并于接到反饋意見后的10個工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認(rèn),社保機構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款
C.定點醫(yī)療機構(gòu)逾期未簽字確認(rèn)的視作認(rèn)同,社保機構(gòu)將按提供給定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款
D.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項目清單后15個工作日內(nèi)完成與社保機構(gòu)的反饋并簽字確認(rèn)
54.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的低于或等于社會保險床位支付標(biāo)準(zhǔn)的床位數(shù),應(yīng)不少于總床位數(shù)的()
A.70% B.80% C.60% D.50%
55.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.2~4 B.1~3 C.3~5 D.4~6
56.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人在選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診(含急診)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄的費用處理正確的是:()A.診療項目或醫(yī)用材料單項價格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付70% B.乙類藥品由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金70%支付
C.單項價格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元 D.甲類藥品由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金70%支付
57.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)屬于基
第24頁(共71頁)
本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的費用,單項價格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付多少?()
A.90元 B.80% C.90% D.120元
58.市社會保險機構(gòu)對AA級定點醫(yī)療機構(gòu)按下列方式進行信用等級管理,錯誤的是:()
A.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的60%(AA先進單位為80%)預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算
B.信用等級評定分?jǐn)?shù)在170分以下的,年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的80%;分?jǐn)?shù)在170分以上的,年終結(jié)算時全額償付質(zhì)量掛鉤金。量為病歷處方數(shù)量的30% C.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進行監(jiān)督檢查,其中定期檢查為每半年一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的30% D.對分?jǐn)?shù)由高至低排列的前1/3家AA單位授予AA先進單位稱號
59.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.2 C.3 D.4
60.門診診療應(yīng)遵循先做(),后做門診特檢項目的原則,保證門診特檢診斷結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。
A.普通檢查治療 B.一般檢查治療 C.必要檢查治療 D.專項檢查治療
61.對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用進行年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為()以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
A.50% B.60% C.80% D.70%
62.下列關(guān)于每月醫(yī)保住院費用結(jié)算,說法正確的是:()
(1)每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用的,按當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)保記
第25頁(共71頁)
賬費用支付
(2)每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用的,按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費用支付
(3)每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時,按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用支付
(4)每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時,按每月實際支付住院費用支付.A.(1)(4)B.(2)(3)C.(2)(4)D.(1)(3)
63.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費,或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.3 C.2 D.4
64.下列關(guān)于醫(yī)保費用結(jié)算,不正確的是:().A.市社保機構(gòu)按月支付定點醫(yī)療機構(gòu)各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費用總額的90% B.農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算
C.質(zhì)量掛鉤金根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》和《深圳市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法》等辦法年度進行總結(jié)算
D.年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位
65.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,嚴(yán)格履行“告知”義務(wù),征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的,由()負(fù)責(zé)解決。
A.以上均正確 B.參保人
C.市社會保險機構(gòu) D.定點醫(yī)療機構(gòu)
66.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3~5 B.2~4 C.4~6 D.1~3
第26頁(共71頁)
67.參保人住院時出示了社會保障卡,但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?;蚱渌闆r導(dǎo)致無法記賬,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金,待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回()辦理補記賬手續(xù)。
A.定點醫(yī)療機構(gòu)
B.定點醫(yī)療機構(gòu)和社保機構(gòu) C.定點醫(yī)療機構(gòu)或社保機構(gòu) D.社保機構(gòu)
68.醫(yī)保辦配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人員,300(含300)張床位以上醫(yī)療機構(gòu)配備專職管理人員至少幾人?()
A.2 B.1 C.4 D.3
69.下列關(guān)于參保人門診就醫(yī),錯誤的是:()
A.住院醫(yī)療保險參保人門診可以到市內(nèi)任一家定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī) B.住院醫(yī)療保險參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)
C.綜合醫(yī)療保險參保人門診可以到市內(nèi)任一家定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī) D.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)
70.住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費,___列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。()
A.90% B.70% C.60% D.80%
71.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,社保機構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié),予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評:()
A.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的
B.定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比低于85%的 C.將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU)病房的 D.對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的
72.參保人在住院期間需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的,由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情確定使用,退休人員按多少比例列入醫(yī)療保險記賬范圍?()
A.80% B.90%
第27頁(共71頁)C.85% D.95%
73.下列哪些特殊材料可按月單獨償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn),年度進行總結(jié)算:()
(1)心臟起搏器(2)人工心臟瓣膜(3)人工關(guān)節(jié)(4)人工晶體(5)心血管內(nèi)導(dǎo)管(6)心血管內(nèi)支架(7)心血管內(nèi)球囊.A.(1)(3)(5)(7)
B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)C.(1)(2)(3)(5)(7)D.(1)(3)(4)(6)(7)
74.定點醫(yī)療機構(gòu)在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過()。
A.10% B.20% C.50% D.30%
75.定點醫(yī)療機構(gòu)因違反醫(yī)療保險規(guī)定被暫停定點資格的,如需恢復(fù)定點資格,應(yīng)當(dāng)在暫停期滿前()個工作日內(nèi)向市社會保險機構(gòu)提交恢復(fù)資格申請書、違規(guī)整改情況報告以及改進措施報告。
A.10 B.15 C.5 D.20
76.少年兒童和大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用,總額不得超過()元。
A.1500 B.800 C.1000 D.500元
77.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:外傷參保人的病歷中無受
第28頁(共71頁)
傷經(jīng)過描述或證明材料的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.2 B.3 C.4 D.1
78.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)違規(guī)行為的,按()倍扣除違約金。
A.2~4 B.3~5 C.1~3 D.4~6
79.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療費用,在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例,市外醫(yī)院支付比例是多少?()A.80% B.90% C.70% D.60%
80.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:不嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》和社會保險及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定,超社保藥品目錄以及超出社保政策規(guī)定范圍用藥的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.4 C.2 D.3
81.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4 B.3 C.2 D.1
82.生育保險參保人在享受生育保險待遇時,以下哪種說法是正確的()
A.只有符合計劃生育政策的條件下才能享受生育保險待遇
第29頁(共71頁)
B.只要在深圳發(fā)生的生育保險費用都能享受生育保險待遇 C.只有深圳戶籍的方可享受生育保險待遇
D.只有在深圳發(fā)生的生育保險費用才能享受生育保險待遇
83.參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用進口材料的,按其實際價格的多少記賬比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,但有進口普及型價格的,記賬金額最高不超過進口普及型價格。()A.40% B.80% C.60% D.90%
84.定點醫(yī)療機構(gòu)的購藥清單須列明:()
(1)藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、(2)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、(3)購貨數(shù)量、購貨日期、購進價格(4)藥監(jiān)部門規(guī)定的其他內(nèi)容.A.(1)(2)(3)B.(1)(2)(4)C.(1)(3)(4)D.(1)(2)(3)(4)
85.對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用進行年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,()及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
A.70% B.85% C.60% D.80%
86.市內(nèi)三級醫(yī)院的住院起付線為?()A.400 B.300 C.100 D.200
87.綜合醫(yī)療保險參保人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)按多少比例列入醫(yī)療保險記賬范圍?()A.90% B.70% C.60%
第30頁(共71頁)D.80%
88.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.4 C.2 D.3
89.下列關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供服務(wù)的要求,錯誤的是:()
A.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,須征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)
B.未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的,定點醫(yī)療機構(gòu)和當(dāng)事人無責(zé)任,不必承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療費用 C.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,嚴(yán)格履行“告知”義務(wù) D.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡可能使用社會保險支付范圍內(nèi)項目,切實減輕參保人的負(fù)擔(dān)
90.參保人住院期間在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,錯誤的是:().A.費用納入住院醫(yī)院當(dāng)次的住院費用 B.由參保人先墊付費用
C.需提供相關(guān)病情記錄,經(jīng)所住醫(yī)院主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章
D.須在住院期間內(nèi),憑醫(yī)保辦核準(zhǔn)證明、原始收費收據(jù)及其清單、本人的社會保障卡,到社保機構(gòu)核準(zhǔn)報銷
91.參保人出院后,定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的,由()后住院。
A.由主診醫(yī)生開具入院通知書,經(jīng)科主任簽字同意、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,并在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行“10日內(nèi)住院登記”操作 B.主診醫(yī)生開具入院通知書,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章
C.主診醫(yī)生開具入院通知書,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,并在醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行“10日內(nèi)住院登記”操作 D.主診醫(yī)生開具入院通知書,經(jīng)科主任簽字同意
92.下列實行按病種標(biāo)準(zhǔn)包干的方式結(jié)算,無論實際人次費用多少均按標(biāo)準(zhǔn)支付的是:().A.部分??漆t(yī)院的產(chǎn)科分娩病種費用,含屬于生育醫(yī)療保險可支付范圍項目的所有費用 B.長期住院的精神分裂癥病人
C.心血管外科手術(shù)病種費用,含病人住院期間的全部費用,即基本醫(yī)療保險費用和自費項目費用的總和(深圳市人民醫(yī)院和孫逸仙心血管醫(yī)院)D.長期住院的老年患者
93.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:血透記錄單背面未附收費
第31頁(共71頁)
收據(jù)的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4 B.2 C.1 D.3
94.參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經(jīng)鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)(),由此引發(fā)的醫(yī)療費用應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
A.完全責(zé)任的 B.主要責(zé)任的
C.主要責(zé)任或完全責(zé)任的 D.次要責(zé)任的
95.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.3 C.2 D.4
96.門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院()小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
A.3 B.5 C.2 D.4
97.關(guān)于醫(yī)保辦配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人說法正確的是:()
A.必須有兩名副高以上臨床醫(yī)師 B.必須有一名正高以上臨床醫(yī)師 C.必須有一名主治以上臨床醫(yī)師 D.必須有一名副高以上臨床醫(yī)師
98.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:將低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位按最高支付床位標(biāo)準(zhǔn)記賬的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.2 B.1 C.4 D.3
第32頁(共71頁)
99.以下哪種情況,該評定年度內(nèi)信用等級直接評定為B級:()
A.被市社保機構(gòu)作出限期整改、通報批評處罰的 B.被暫?;蛉∠c資格的 C.病例處方抽查合格率低于75% D.在信用登記評定中有弄虛作假行為的
100.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險不予償付的項目?()A.血管內(nèi)支架
B.器官移植中器官源的費用 C.人工晶體
D.價格較高的進口人工晶體
101.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險可償付的項目?()
A.預(yù)防服藥 B.床邊測血糖 C.職工體檢 D.義齒修復(fù)
102.社會保險參保人住院,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求參?;颊叱鍪?()A.本人的戶口本和社會保障卡 B.本人的社會保障卡
C.本人的身份證和社會保障卡 D.本人的身份證
103.參保人辦理入院手續(xù)時不能提供社會保障卡,應(yīng)在辦理入院手續(xù)之日起幾日內(nèi)提供,逾期不提供的,其住院醫(yī)療費用不予記賬?()A.2 B.4 C.3 D.1
104.以下說法符合信用等級評定為B級單位的是:()
A.檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的20% B.通報批評
C.定期檢查為每兩個月一次
D.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的50%
105.下列關(guān)于參保人因患腫瘤轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)院就醫(yī),錯誤的是:()
第33頁(共71頁)
A.具有市外就醫(yī)介紹信開具資格的定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)按照《關(guān)于對廣州部分醫(yī)院授予我市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格的通知》規(guī)定,為患腫瘤需轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人辦理腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信手續(xù),并進行電腦轉(zhuǎn)出登記操作
B.對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的,市外定點醫(yī)療機構(gòu)對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬,報銷比例降低20個百分點
C.不按規(guī)定為參保人開具轉(zhuǎn)診介紹信的,經(jīng)調(diào)查核實后,按違反醫(yī)療保險規(guī)定處理,情況嚴(yán)重的暫?;蛉∠\斷醫(yī)院資格
D.對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的,市外定點醫(yī)療機構(gòu)對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬,報銷比例降低40個百分點
106.基本醫(yī)療保險參保人住院期間,定點醫(yī)療機構(gòu)()讓住院病人到其門診或住院部另行購藥。
A.可以 B.不可以 C.審批后可以
D.在特殊情況下可以
107.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金:()
A.未提供門診或住院醫(yī)療費用明細(xì)清單或提供的清單不符合要求的 B.參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的
C.處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定以及未登記社會保障卡卡號或電腦號的 D.治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的
108.參保人辦理市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)時,以下那種說法是錯誤的?()A.任何一種疾病的轉(zhuǎn)診證明可以多次使用 B.市外轉(zhuǎn)診時必須按照轉(zhuǎn)診的項目進行治療 C.轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為三級以上的定點醫(yī)療機構(gòu) D.所患疾病本市能治療的,不得要求市外轉(zhuǎn)診
109.住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=當(dāng)月4小時門診人次×住門比,全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=全年4小時門診人次×住門比。下列關(guān)于住院人次,不正確的是:().A.每月實際住院人次未超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次 B.全年實際住院人次未超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際住院人次 C.全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際支付住院人次 D.每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,每月支付住院人次=當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)住院人次
110.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
第34頁(共71頁)A.2 B.1 C.3 D.4
111.以下哪種費用不能由生育保險基金支付()
A.分娩住院的嬰兒費用 B.產(chǎn)前檢查 C.產(chǎn)后訪視 D.計劃生育手術(shù)
112.各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于()
A.90% B.85% C.50% D.75%
113.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.2~4 B.4~6 C.3~5 D.1~3
114.對于信用等級較高的定點醫(yī)療機構(gòu),以下哪項不屬于獎勵范圍:()
A.簡化結(jié)算程序
B.新項目(技術(shù))優(yōu)先準(zhǔn)入 C.降低結(jié)算預(yù)留額度 D.下次評定免考
115.對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,市社保機構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與定點醫(yī)療機構(gòu)按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的辦法結(jié)算,說法正確的是:().A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的,結(jié)余部分30%歸定點醫(yī)療機構(gòu),70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用 B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸定點醫(yī)療機構(gòu),50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的,結(jié)余部分40%歸定點醫(yī)療機構(gòu),60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用 D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,80%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用
第35頁(共71頁)
116.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:將門診費用記入住院收費的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.1 B.4 C.2 D.3
117.定點社康中心(含獨立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室)的國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到()
A.95% B.85% C.100% D.90%
118.定點醫(yī)療機構(gòu)及時反饋的,市社會保險機構(gòu)于接到反饋意見后的()個工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認(rèn),市社會保險機構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款。
A.20 B.10 C.5 D.15
119.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.1 C.4 D.2
120.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供記賬的診療項目必須符合:()
A.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目 B.以上都必須符合 C.物價收費規(guī)定
D.《深圳市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【2008】24號)
121.下列哪項治療項目可以進行醫(yī)保記賬:()
A.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫(yī)學(xué)療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項目費用
B.心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的安裝和臵換的費用 C.近視和斜視矯形術(shù)費用
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D.各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用
122.門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的,先由??漆t(yī)生或急診科醫(yī)生填寫申請單,經(jīng)科主任簽字,定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦(醫(yī)務(wù)科)審核后方可進行檢查和治療。急診搶救病人可先做檢查,但須在幾個工作日內(nèi)補辦審核手續(xù)?()A.6 B.4 C.3 D.5
123.醫(yī)保辦配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人員中,必須有一名()以上臨床醫(yī)師。
A.副高 B.正高 C.初級 D.中級
124.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為(換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等)的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4~6 B.1~3 C.2~4 D.3~5
125.定點醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)中,門診人次不包括().A.住院醫(yī)療保險參保人的門診人次 B.綜合醫(yī)療保險參保人的門診人次 C.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的門診人次 D.生育醫(yī)療保險參保人的門診人次
126.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金:()
(1)虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的;
(2)利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的;處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為(換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等)的;
(3)病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的;(4)銷售假、劣藥品或過期藥品的;
(5)擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的;(6)采取其他違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的。
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A.(1)(3)(4)(6)
B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)C.(1)(4)(5)(6)D.(1)(2)(4)(6)
127.在門診大病的認(rèn)定過程中,門診大病診斷證明書除接診醫(yī)師外還需要專家小組的幾位成員簽字確認(rèn)?()
A.4 B.1 C.2 D.3
128.對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用進行年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,()及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
A.70% B.40% C.50% D.60%
129.參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時,以下哪些行為是不允許的?()(1)將本人社會保障卡轉(zhuǎn)借他人使用(2)要求超量開藥(3)要求修改病歷(4)要求以藥換藥
(5)要求開非治療性藥品 A.(1)(2)(3)(4)B.(2)(3)(4)C.以上都是 D.(1)(2)
130.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金:()
A.疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的
B.電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫(yī)療記錄不相符的,或因定點醫(yī)療機構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的
C.病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的 D.病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的
131.下列關(guān)于住院期間參保人因病情需要,在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,錯誤的是:()
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A.憑報銷證明材料以及檢查醫(yī)院的檢查、治療單據(jù)、原始收費收據(jù)、本人的社會保障卡,到所住醫(yī)院核準(zhǔn)報銷
B.經(jīng)所住醫(yī)院主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后(作為參保人報銷證明材料)C.由患者先墊付費用
D.費用攤?cè)霗z查醫(yī)院的住院平均費用標(biāo)準(zhǔn),年終總核算
132.社會保險參保人住院,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求參?;颊叱鍪荆ǎ?/p>
A.本人的身份證
B.本人的身份證和社會保險卡 C.本人的身份證或社會保險卡 D.本人的社會保險卡
133.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金:()
A.使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的 B.給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的
C.定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導(dǎo)致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬(即冒卡記賬),造成社會保險基金損失的
D.應(yīng)提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的
134.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療費用,在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例,市內(nèi)二級醫(yī)院支付比例是多少?()A.100% B.90% C.95% D.85%
135.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療費用,在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例,市內(nèi)三級醫(yī)院支付比例是多少?()A.90% B.80% C.70% D.60%
136.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,社保機構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié),予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評:()
A.病歷(含血透病歷)中未留參保人社會保障卡及身份證(正面)復(fù)印件、未填寫“人卡相符”的
B.在招標(biāo)采購藥品時,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例超過20%的
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C.掛床住院,即參保人未住院檢查治療或社保機構(gòu)同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的 D.將門診費用記入住院收費的
137.對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用進行年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為()及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
A.85% B.95% C.80% D.90%
138.下列哪項治療項目可以進行醫(yī)保記賬:()
A.心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的安裝和臵換的費用 B.人工肝治療
C.近視和斜視矯形術(shù)費用
D.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫(yī)學(xué)療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項目費用
139.少年兒童和大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險,在本市定點醫(yī)療機構(gòu)診治后有下列情形之一的,不能轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診?()
A.經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥 B.本市三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院目前尚未開展技術(shù)的病種 C.本市醫(yī)院可以治療,但家屬要求轉(zhuǎn)診
D.本市三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人
140.下列關(guān)于醫(yī)保住院費用核定,說法不正確的是:().A.年度實際住院醫(yī)??傎M用低于住院次均醫(yī)??傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的30% B.年度實際住院醫(yī)??傎M用為住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)的90%及以上的,支付節(jié)約部分的60% C.年度實際住院醫(yī)??傎M用為住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)的80%以上90%以下的,支付節(jié)約部分的40% D.年度實際住院醫(yī)??傎M用超過住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付
141.對于生育保險參保人可享受的生育保險待遇中,以下哪項是錯誤的()
A.取出宮內(nèi)節(jié)育器 B.未婚流產(chǎn)
C.取出皮下埋植避孕劑 D.放臵宮內(nèi)節(jié)育器
142.經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)同意變更單位名稱、法人代表、機構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址以及合并或分立的定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)自批準(zhǔn)變更之日起()個工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件,到市社會保險機構(gòu)重新辦理變更登記手續(xù)。
第40頁(共71頁)A.20 B.40 C.10 D.30
143.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金:()
(1)不嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》和社會保險及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定,超社保藥品目錄以及超出社保政策規(guī)定范圍用藥的;超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的;對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的;未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的;(2)應(yīng)提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的;
(3)使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的;
(4)病歷中各類(含會診開出的)檢查、治療項目,不能提供明細(xì)清單的;病歷(含血透病歷)中未留參保人社會保障卡及身份證(正面)復(fù)印件、未填寫“人卡相符”的;血透記錄單背面未附收費收據(jù)的;因生育住院的病歷里未附婚育相關(guān)證明材料復(fù)印件和計劃生育證明原件的;參保人使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,病歷中未粘貼其標(biāo)簽條形碼的;外傷參保人的病歷中無受傷經(jīng)過描述或證明材料的;(5)給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的;
(6)為生育醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務(wù)時,超范圍記賬的。A.(1)(2)(3)(5)B.(1)(3)(5)(6)C.(1)(2)(4)(5)
D.(1)(2)(3)(4)(5)(6)
144.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院時,因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或臵換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料的,為進口材料時,無進口普及型價格的,按其實際價格的多少列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍?()A.60% B.90% C.30% D.50%
145.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4 B.2 C.3 D.1
146.市社會保險機構(gòu)對信用等級為B級定點醫(yī)療機構(gòu)加大監(jiān)督檢查力度,定期檢查為每幾個月一次?()
第41頁(共71頁)A.1 B.3 C.4 D.2
147.定點醫(yī)療機構(gòu)在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過()A.5% B.20% C.10% D.15%
148.參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批?()
A.15 B.10 C.30 D.7
149.下列關(guān)于市外轉(zhuǎn)診,不正確的是:().A.具有市外轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)按雙方協(xié)商由社保機構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行
B.由社保機構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由社保機構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷,記入定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用
C.由社保機構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由社保機構(gòu)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷,不記入定點醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用
D.由定點醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由社保機構(gòu)核準(zhǔn)報銷,然后按相應(yīng)辦法與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算
150.《計劃生育證明》由以下哪個部門開具()
A.市社保局生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處 B.民政部門 C.計生部門
D.社保局分局醫(yī)???/p>
151.市社會保險機構(gòu)對A級定點醫(yī)療機構(gòu)按下列方式進行信用等級管理,正確的是:()
A.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的50% B.定期檢查為每季度一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的5% C.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的60% D.定期檢查為每季度一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的10%
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152.住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費,多少列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍?()A.80% B.60% C.70% D.90%
153.信用等級評定為A級單位,年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的百分之幾?()
A.60% B.90% C.70% D.80%
154.根據(jù)社會醫(yī)療保險“權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)”的原理,住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人應(yīng)該()。
A.只能到選定的社康中心就醫(yī)
B.能到所有定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這樣比較方便
C.當(dāng)醫(yī)生不能滿足需求時,參保人要充分表現(xiàn)出不滿,并且大吵大鬧,直到達(dá)到目的 D.可以要求做自己計劃做的檢查,開自己想要的藥品
155.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:應(yīng)提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.4 B.1 C.3 D.2
156.參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后什么時候起享受醫(yī)療保險待遇?()A.當(dāng)月的1日 B.當(dāng)月的15日 C.次月的15日 D.次月的1日
157.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接到違規(guī)扣款項目清單后()個工作日內(nèi)與市社會保險機構(gòu)進行反饋,逾期未反饋意見的視作認(rèn)同,市社會保險機構(gòu)按提供給定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款。
A.5 B.15 C.10
第43頁(共71頁)D.20
158.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金:()
A.將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的 B.檢查、治療、用藥等與病情不符的
C.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的
D.將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費,將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的
159.按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費用超過定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)()倍的,超出部分的90%,按服務(wù)項目結(jié)算,其余的10%納入定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。.A.4 B.1 C.3 D.2
160.醫(yī)保辦配備專門負(fù)責(zé)社會保險工作的專職管理人員,100-300(含100,不含300)張床位醫(yī)療機構(gòu)配備專職管理人員至少幾人?()
A.2 B.4 C.3 D.1
161.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)()將本機構(gòu)具社會保險醫(yī)療處方權(quán)的醫(yī)生姓名及工號上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),并對其進行更新和維護。
A.每月定期 B.每年定期 C.不用 D.及時
162.定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人用藥,下面哪方面正確:()
A.門診慢性病最長不超過兩月量
B.住院參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病藥品,一般不超過7日量 C.門診急性病一周量
D.住院參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病藥品,一般不超過半月量
163.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的費用,單項價格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付多少?()
第44頁(共71頁)
A.90元 B.80% C.90% D.120元
164.定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的,分別扣除年度社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的()
A.25%或50% B.30%或60% C.40%或80% D.50%或100%
165.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.4 C.1 D.2
166.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)()。
A.無具體要求 B.2年以上 C.3年以上 D.1年以上
167.以下選項中屬于《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》中規(guī)定的第二類門診大病的是?()A.糖尿病
B.慢性腎功能不全 C.冠心病
D.高血壓?。á蚱诩阿笃冢?/p>
168.急診搶救病人需門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查的,可先做檢查,但須在多少個工作日內(nèi)補辦審核手續(xù)?()A.10 B.3 C.15 D.5
第45頁(共71頁)
169.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.2 C.4 D.1
170.參保人享受生育保險時,其發(fā)生的生育保險記賬范圍內(nèi)的項目由生育保險基金支付比例為()A.95% B.80% C.100% D.90%
171.下列關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算,不正確的是:().A.定點醫(yī)療機構(gòu)要于每月15日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送市社保機構(gòu),申請費用結(jié)算 B.如需更改結(jié)算償付資料,應(yīng)于申請費用結(jié)算前,以書面的形式通知市社保機構(gòu)并提供相關(guān)依據(jù)
C.社保機構(gòu)按月支付定點醫(yī)療機構(gòu)各類(包括普通門診、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)已核準(zhǔn)的應(yīng)支付費用總額的95% D.未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任
172.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對需要住院的參保人進行及時治療,推諉參保人的,由()承擔(dān)拒收所造成的全部責(zé)任。
A.參保人
B.定點醫(yī)療機構(gòu)
C.參保人和定點醫(yī)療機構(gòu) D.市社會保險機構(gòu)
173.下列哪項屬于基本醫(yī)療保險可償付的項目?()
A.激光皮膚治療儀 B.極短波治療
C.艙外高流量面罩吸氧 D.一次性產(chǎn)墊
174.門診診療應(yīng)遵循()的原則。
A.只做一般檢查治療,不做門診特檢項目 B.先做門診特檢項目,后做一般檢查治療 C.先做一般檢查治療,后做門診特檢項目 D.同時做一般檢查治療和門診特檢項目
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175.下列關(guān)于參保人委托他人代開藥的處理,說法正確的是:()
A.賬戶設(shè)有密碼的,直接輸入密碼,并核對被委托人的身份證原件 B.賬戶未設(shè)密碼的,須核對被委托人的身份證原件 C.賬戶未設(shè)密碼的,須核對被委托人的社會保障卡原件
D.賬戶設(shè)有密碼的,直接輸入密碼,不須核對參保人的身份證原件
176.市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為:不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣kU處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額()倍的違約金。
A.3 B.4 C.2 D.1
177.門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療的申請單應(yīng)按有關(guān)規(guī)定什么時候報市社會保險機構(gòu)?()A.每年7月 B.每年1月 C.每月上旬 D.每月中旬
178.住院期間參保人經(jīng)定點醫(yī)院核準(zhǔn),同意參保人在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,由參保人先墊付現(xiàn)金,再回()報銷。
A.參保人單位 B.市社會保險機構(gòu) C.該定點醫(yī)院
D.市社會保險機構(gòu)或該定點醫(yī)院
179.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金:()
A.超量用藥、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的
B.違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標(biāo)準(zhǔn),以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)收費的
C.病歷中各類(含會診開出的)檢查、治療項目,不能提供明細(xì)清單的 D.外傷參保人的病歷中無受傷經(jīng)過描述或證明材料的
三、多選題
01.定點醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療保險診療項目同時符合下列條件的,可向市社會保險機構(gòu)提出申
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請,列入醫(yī)療保險診療項目范圍:()A.大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目為已獲得國家、廣東省、本市衛(wèi)生行政部門核發(fā)的配臵許可證和應(yīng)用質(zhì)量許可證的
B.屬于經(jīng)廣東省或本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的新技術(shù)、新設(shè)備 C.以上選項均正確
D.已由政府主管部門制定收費標(biāo)準(zhǔn) E.臨床使用至少6個月以上
02.下列哪種情形,我市市外定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人住院醫(yī)療費刷卡記賬,記帳比例不降低()
A.參保人持有有效的《深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信》 B.參保人持有有效的《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》 C.參保人未持有有效的市外就醫(yī)證明,病情不屬于急病搶救
D.參保人持有有效的《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》 E.參保人未持有有效的市外就醫(yī)證明,但病情危急,需急診搶救
03.下列關(guān)于市社會保險機構(gòu)對AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)進行的信用等級管理,正確的是:()
A.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的95%預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算
B.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進行監(jiān)督檢查,其中定期檢查為每年一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1% C.授予AAA級先進單位稱號并給予獎勵
D.通過社會保險機構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長 E.年終結(jié)算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費用
04.下列哪項治療項目不可以進行醫(yī)保記賬:()
A.各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用 B.人工肝治療
C.近視和斜視矯形術(shù)費用
D.心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的安裝和臵換的費用
E.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫(yī)學(xué)療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項目費用
05.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的,社保機構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié),予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評:()
A.將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU)病房的
B.在招標(biāo)采購藥品時,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例超過20%的 C.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的
D.對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的
E.定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比低于85%的
06.參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時,以下哪些行為是不允許的?()
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A.要求超量開藥 B.要求以藥換藥
C.將本人社會保障卡轉(zhuǎn)借他人使用 D.要求開非治療性藥品 E.要求修改病歷
07.以下哪類藥品不納入社會醫(yī)療保險藥品目錄:()
A.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)B.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑 C.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品
D.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類 E.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑
08.下列關(guān)于市社會保險機構(gòu)對A級定點醫(yī)療機構(gòu)進行的信用等級管理,正確的是:()
A.授予A級先進單位稱號
B.檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的15% C.按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的40%預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算 D.定期檢查為每季度一次
E.年終結(jié)算時償付質(zhì)量掛鉤金的60%
09.西藥部分第1021號的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:()
A.抗蝮蛇毒血清注射劑 B.抗五步蛇毒血清注射劑 C.抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑 D.抗眼鏡蛇毒血清注射劑 E.抗蝰蛇毒血清注射劑
10.定點醫(yī)療機構(gòu)對()的門診處方、治療單、檢查報告單等,應(yīng)分類存放。()
A.綜合醫(yī)療保險參保人社康就醫(yī) B.離休人員、一至六級殘疾軍人
C.參保人門診醫(yī)療賬戶用于支付父母、配偶及子女門診醫(yī)療 D.農(nóng)民工醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人綁定社康就醫(yī) E.門診大病參保人
11.下列哪些屬于基本醫(yī)療保險不予償付的醫(yī)療費用:()
A.各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用
B.由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目費用
C.住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院,經(jīng)醫(yī)療保險專家委員會鑒定后確定應(yīng)當(dāng)出院的,從確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用
D.各種不孕(育)癥、性功能障礙、變性手術(shù)的診療項目費用 E.未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費用
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12.定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反社會保險有關(guān)規(guī)定和協(xié)議條款情形的,市社會保險機構(gòu)除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費用外,視情節(jié)輕重、違規(guī)次數(shù)、造成影響及基金損失程度,有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)及其違規(guī)部門(科室、門診部或社康中心)分別作出()處理:()
A.警告、限期整改 B.通報批評
C.暫時中止或終止社會保險服務(wù)協(xié)議
D.情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理 E.承擔(dān)相應(yīng)違約金
13.定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人()時應(yīng)核驗社會保障卡,確保就醫(yī)參保人員身份與出示的社會保障卡相符合。()
A.掛號
B.結(jié)算醫(yī)療費用 C.住院 D.就診
E.進行檢查、化驗
14.列入本市社會醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,有下列情形之一的,由市社會保險機構(gòu)從社會醫(yī)療保險藥品目錄中予以刪除:()A.國家藥品監(jiān)督管理部門吊銷《進口藥品注冊證》的 B.在地方補充目錄增補評審過程中有弄虛作假行為的 C.國家和省級藥品監(jiān)督管理部門撤銷批準(zhǔn)文號的
D.國家、廣東省、本市藥品監(jiān)督管理部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的 E.以上選項均正確
15.以下屬于門診特病的是?()
A.帕金森癥
B.慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析 C.珠蛋白生成障礙
D.器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)E.惡性腫瘤門診化療、化療、核素治療
16.定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反社會保險有關(guān)規(guī)定的,社保機構(gòu)可采取以下措施:()
A.對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)科室、門診部或社康中心作出警告、限期整改、通報批評、暫時中止或終止社會保險服務(wù)協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約金的處理
B.情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理 C.追回違規(guī)金額,拒付相關(guān)費用
D.對定點醫(yī)療機構(gòu)作出警告、限期整改、通報批評、暫時中止或終止社會保險服務(wù)協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約
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第二篇:崗前人員培訓(xùn)醫(yī)保政策考試題目
崗前人員培訓(xùn)醫(yī)保政策考試題目
(一)醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是什
么?
答:醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
(二)《淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》自—年—月—日起施行。1999年10月1日。
(三)什么是基本醫(yī)療保險?
答:基本醫(yī)療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
(四)基本醫(yī)療保險是一種()的社會保險。
答:國家強制性。
(五)個人賬戶的本金和利息歸(),可()和()。
答:個人所有、結(jié)轉(zhuǎn)使用、依法繼承。
(六)醫(yī)保時間為當(dāng)年的—月—日至
明年的—月—日。
(七)住院醫(yī)療總費用由()和
()組成。
答:政策規(guī)定自負(fù)費用、統(tǒng)籌計算金額。
(八)內(nèi)第二次(含以上)住院起付標(biāo)準(zhǔn)按定點醫(yī)療機構(gòu)等級的住院起付標(biāo)準(zhǔn)()%自負(fù)。
答:40%。
(九)《工傷保險條例》已經(jīng)2003年4月16日國務(wù)院第5次常務(wù)會議討論通過,自—年—月—日起施行。
答:2004年1月1日。
(十)二級醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為多少錢? 答:400元。
第三篇:醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案
醫(yī)保政策培訓(xùn)試題
姓名:單位:得分:
一、基本概念(20分)
1.參保范圍:
2.保險基金:
3.職工繳費:
4.單位繳費:
5.處方外配:
二、選擇(將“是”或“否”填入括號內(nèi))12分
1.處方藥與非處方藥是否應(yīng)分開陳列。
2.參保人購藥時,是否要進行身份和證件的識別。
3.價簽上是否需注明甲、乙類藥品。
4.是否可以從保險卡金上提取現(xiàn)金。))))((((5.營業(yè)時間藥師是否可以不在崗。()
6.醫(yī)保定點藥房是否可以出售化妝品。()
三、基本醫(yī)療保險到哪就醫(yī)購藥?12分
四、IC卡的使用?12分
五、IC卡遺失處理?12分
六、醫(yī)保甲乙類藥品處方及外配處方應(yīng)如何管理?16分
七、銷售員投藥要求?16分
1.參保范圍:我市各機關(guān)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工、城鎮(zhèn)各類企業(yè)(包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)和外商投資企業(yè)等)及其職工,部、省及外地駐盤各級機構(gòu),企事業(yè)單位及其職工,城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工,就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員和城鎮(zhèn)個體勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位中符合國家規(guī)定的退休人員和領(lǐng)取定期生活費的退職人員。
2.保險基金:基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶基金,個人帳戶基金按月劃入,劃入個人帳戶資金占個人繳費工資基數(shù)的比例為45周歲以下(含45周歲)按3%劃入,45周歲以上按4.5%劃入,退休人員按本人退休費5%劃入。
3.職工繳費:在職職工按本人月工資收入的2%繳納,職工月工資收入低于當(dāng)?shù)厣显律鐣骄べY6%按6%核定繳費,工資基數(shù)高于當(dāng)?shù)厣显律鐣骄べY300%的,按3%核定繳費工資基數(shù)。
4.單位繳費:參加基本醫(yī)療保險的用人單位,按本單位上職工工資總額的6.6%繳納基本醫(yī)療保險費。
5.處方外配:是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方,在定點零售藥店購藥的行為。
二、1.是2.是3.是4.否5.否6.否
三、答:參保人員持《盤錦市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診手冊》、IC卡自主選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店就醫(yī)、購藥。
四、答:IC卡是參保人員享受醫(yī)療保險待遇和證明參保身份的重要標(biāo)志之一,是醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)識別參保人員身份的唯一途徑,在就醫(yī)購藥時必須攜帶,不得轉(zhuǎn)借他人,對發(fā)生的屬于醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用憑IC卡直接結(jié)算。
五、答:IC卡遺失后,應(yīng)及時由單位專管員憑單位介紹信或參保人員持本人身份證掛失,生效期為12小時,從掛失申請到掛失生效期間發(fā)生的一切消費損失均由持卡本人承擔(dān),解除掛失須持卡辦理,掛失后的IC卡將在10月后被注銷,新補
辦費用自理補辦周期為一周。
六、答:
1.外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章,處方要有藥師審核簽字。
2.醫(yī)保甲乙類處方、外配處方要分類單獨裝訂。
3.專人保管,并保存1年以上以備核查。
七、答:
1.投藥前認(rèn)真查看處方,如有不清者應(yīng)咨詢相關(guān)人員。
2.不得私自篡改處方投藥。
3.有處方按處方付貨,無處方按小票付貨。
4.認(rèn)真核對藥品名稱、產(chǎn)地、批號、含量等,確保與處方所書藥品完全一致。
5.應(yīng)將服用方法、貯藏方法等向顧客做詳細(xì)介紹。
6.如藥品會產(chǎn)生不良反應(yīng),要向顧客詳細(xì)說明。
7.應(yīng)將藥品用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行包裝交給顧客。
第四篇:考試題目及答案
1、某制劑生產(chǎn)線項目,其項目固廢污染防治措施應(yīng)重點關(guān)注的問題?? 答:典型制劑生產(chǎn)線項目產(chǎn)生的固體廢物,主要為少量的廢棄包裝材料和碎玻璃瓶。同時,應(yīng)關(guān)注藥品分裝企業(yè)潔凈廠房空氣凈化系統(tǒng)定期更換的活性炭纖維等空氣過濾介質(zhì)。
(1)首先關(guān)注包裝及貯存場所污染防治措施:根據(jù)固體廢物產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)運周期、貯存期限等分析、判斷固體廢物貯存場所的面積是否滿足貯存需求。根據(jù)《一般工業(yè)固體廢物貯存、處置場污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18599-2001)、《危險廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597-2001)等規(guī)定要求,評價各類固體廢物是否按照相關(guān)要求分類收集貯存,包裝容器是否符合規(guī)定、固體廢物貯存場所建設(shè)是否達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求。
(2)重點關(guān)注固廢污染防治措施的技術(shù)先進性、經(jīng)濟合理性及運行可靠性,特別是廢棄包裝材料等危險廢物的處理處置方式,嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,對危險廢物轉(zhuǎn)移進行全過程的管理。另外,改擴建及異地搬遷項目需說明現(xiàn)有工程固體廢物特別是危險廢物的處置措施情況、存在的環(huán)境保護問題及擬采取的整改措施等內(nèi)容。
2、重大危險源辨識是環(huán)境風(fēng)險評價中的重要內(nèi)容之一,試說明其目的和基本方法?? 答:(1)目的:通過對重大危險源進行辨識,可以確定哪些是可能發(fā)生事故的潛在危險源。重大危險源總是涉及到易燃、易爆、有毒的危害物質(zhì),并且在一定范圍內(nèi)使用、生產(chǎn)、加工、儲,存超過了臨界數(shù)量的這些物質(zhì)??刂浦卮笪kU源不僅僅可以預(yù)防重大事故的發(fā)生,而且一旦發(fā)生事故,能夠?qū)⑹鹿氏拗频阶畹统潭龋蛘哒f能夠控制到人們可接受的程度。對重大危險源進行辨識后,對項目進行風(fēng)險評價。
(2)基本方法:通過分析廠內(nèi)長期或臨時生產(chǎn)、加工、運輸、使用或貯存的危險物質(zhì),包括毒性物質(zhì)、易燃物質(zhì)以及爆炸性物質(zhì)等,生產(chǎn)場所最大存在量、廠內(nèi)最大貯存量以及綜合量,對比《重大危險源識別》(GB18218-2009)和《建設(shè)項目環(huán)境風(fēng)險評價技術(shù)導(dǎo)則》(HJ/T169-2004)中規(guī)定的臨界量,判斷如下: ①單元內(nèi)存在的危險化學(xué)品為單一品種,則該危險化學(xué)品的數(shù)量即為單元內(nèi)危險化學(xué)品的總量,若等于或超過相應(yīng)的臨界量,則定為重大危險源。②單元內(nèi)存在的危險化學(xué)品為多品種時,則按下式計算,若滿足下式,則定為重大危險源:
q1/Q1+q2/Q2+…+qn/Qn≧1 式中: q1,q2,…,qn———每種危險化學(xué)品實際存在量,單位為噸(t); Q1,Q2,…,Qn———與各危險化學(xué)品相對應(yīng)的臨界量,單位為噸(t)。
3、石化項目地下水污染防滲分區(qū)的原則是什么?舉例說明污染防治分區(qū)?? 答:1.原則:將石化項目廠區(qū)是否為隱蔽工程、發(fā)生物料泄漏是否容易發(fā)現(xiàn)和能否及時得到處理作為防滲分區(qū)的原則。2.通常將石化企業(yè)廠區(qū)劃分為:
(1)重點污染防治區(qū),指對地下水環(huán)境有污染的物料或污染物泄漏后,不能發(fā)現(xiàn)和處理的區(qū)域或部位,為隱蔽工程區(qū)。如埋地管道、地下容器、儲罐及設(shè)備,(半)地下污水池、油品儲罐的罐基礎(chǔ)等,這些區(qū)域或部位一旦出現(xiàn)設(shè)備腐蝕穿孔、地基下陷造成管道變形、罐基礎(chǔ)變形等情況,就會發(fā)生物料或污染物泄漏,滲入土壤并最終進入地下水,從而對地下水環(huán)境造成污染。
(2)一般污染防治區(qū),指對地下水環(huán)境有污染的物料或污染物泄漏后,容易發(fā)現(xiàn)和可及時處理的區(qū)域或部位,為裸露工程區(qū)。如架空設(shè)備、容器、管道,地面明溝等,這些設(shè)備、區(qū)域發(fā)生損壞,造成物料或污染物泄漏后,可及時被發(fā)現(xiàn)或發(fā)出報警,泄漏出來的物料和污染物短時間內(nèi)會聚集在地面上,采取緊急處理措施后,不會大量滲入土壤對地下水環(huán)境造成污
染。(3)非污染防治區(qū),指沒有污染物泄漏或泄漏物不會對地下水環(huán)境造成污染的區(qū)域或部位。主要包括石化企業(yè)的管理區(qū)、集中控制區(qū)等輔助區(qū)域,石化企業(yè)裝置區(qū)以外系統(tǒng)管廊區(qū)(除系統(tǒng)管廊集中閥門區(qū)的地面外)的地面和雨水明溝(長期處于無水狀態(tài))等。
第五篇:考試題目及答案專題
姓名 得分
一、不定項選擇題(每題2分,共30分;每題至少有一個答案是正確的,多選少選均不得分)
1.衡量一個組織是否具有非營利性的指標(biāo)主要有(ABC)。
A.組織的宗旨是否以營利為目的B.組織的利潤是否用于成員間的分配和分紅
C.組織的資產(chǎn)是否可以轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺素敭a(chǎn)
D.組織和政府的關(guān)系是否密切
2.(C)也可稱為民間性,這是非營利性組織區(qū)別于政府的根本屬性。
A.正規(guī)性
B.非營利性
C.非政府性
D.自治性
3.非營利組織的志愿性特征主要表現(xiàn)為(AC)。
A.自愿參與或退出
B.組織的所有收入都來自志愿性捐款
C.奉獻工作
D.組織所有工作人員都是志愿者
4.中國人民大學(xué)王名教授根據(jù)服務(wù)對象的不同,將組織分為(AD)。
A.公益型非營利組織
B.慈善基金組織
C.醫(yī)療保健組織
D.互益型非營利組織
5.目前比較符合我國國情的是將非營利組織分為(ABCD)和事業(yè)單位。
A.社團法人
B.民辦非企業(yè)單位
C.基金會
D.未登記或轉(zhuǎn)登記社會團體
6.目前國際上比較流行的、使用比較普遍的一種分類方法,是依據(jù)(A)將非營利組織分為12個大類,24個小類。
A.所屬產(chǎn)業(yè)的不同
B.組織的利益關(guān)系和目標(biāo)不同
C.從事活動的類型不同
D.未登記或轉(zhuǎn)登記社會團體
7.在后來興起的慈善事業(yè)中影響較大的有(BCD)。
A.教育事業(yè)
B.官辦慈善事業(yè)
C.宗教慈善事業(yè)
D.民間慈善事業(yè)
8.哈貝馬斯是公共領(lǐng)域思想的集大成者,他認(rèn)為公共領(lǐng)域是介于私人領(lǐng)域和公共權(quán)力之間的一個領(lǐng)域,是一種非官方的公共領(lǐng)域,這一領(lǐng)域的基本特征是:(ABC)的討論
A.自由的 B.理性的C.批判性的D.社會性
9.治理一般帶有下列哪些特征(ABCD)。
A.治理不是一整套的規(guī)章制度,也不是一種活動,而是一個過程。
B.治理過程的基礎(chǔ)不是控制,而是協(xié)調(diào);
C.治理既與公共部門相關(guān),也與私人部門相關(guān);
D.治理是持續(xù)的互動,而不是一種正式的制度。
10.公共物品帶有以下哪些明顯的特點:(ABCD)。
A.效用的不可分割性
B.公共產(chǎn)品的消費具有非排他性
C.生產(chǎn)公共產(chǎn)品的收益也具有非排他性 D.非營利性
11.非營利組織的具有哪些缺陷:(ABCD)
A.慈善不足。
B.非營利組織往往存在家長作風(fēng)
C.非營利組織的業(yè)余性
D.非營利組織對象的局限性
12.所謂制度,是指人們承認(rèn)、接受和愿意遵守的一套合法的規(guī)范和行為。它由哪些部分構(gòu)成:(ABCD)
A.得到社會認(rèn)可的非正式約束
B.國家規(guī)定的正式約束
C.實施機制
D.價值觀念、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)性和意識形態(tài)等
13.非市場的交易可以在下面哪種情況下發(fā)生:(AB)
A.在沒有市場的場合,以及在市場中的交易成本過高的場合B.在沒有政府的場合,以及在政府活動的交易成本過高的場合
C.在有市場的場合,以及在市場中的交易成本過高的場合D.在有政府的場合,以及在政府活動的交易成本過高的場合
14.非營利組織所體現(xiàn)出來的(ABCD)等都可以減少交易成本,提高產(chǎn)品供給效率,促進經(jīng)濟發(fā)展。
A.互相信任
B.團隊精神
C.平等
D.參與
15.理性人假設(shè)認(rèn)為影響個人策略選擇的內(nèi)部變量有哪些:(ABCD)。
A.預(yù)期收益
B.預(yù)期成本
C.內(nèi)在規(guī)范
D.貼現(xiàn)率
二、名詞解釋(每小題5分,共15分)
1.非營利組織:
答:指組織的設(shè)立和經(jīng)營不以營利為目的,且凈盈 余不得分配,由志愿人員組成,實行自我管理的、獨立的、公共或民間性質(zhì)的組織團體。
2.公民社會:
答:是指介于國家和家庭或個人之間的一個社會相互作用的領(lǐng)域及與之相關(guān)有價值或原則。
3.治理:
答:是各種公共或者私人的個人和機構(gòu)管理他們共同事務(wù)的眾多方式的總和。它是一個持續(xù)的過程,通過這個過程,相互沖突的或不同的利益得到協(xié)調(diào)并且聯(lián)合起來共同采取行動。
三、簡答題(每小題10分,共40分)
1.簡述非營利組織的特點。
答:正規(guī)性、非營利性、非政府性、自治性、志愿性、非政治性。
2.結(jié)合我國國情及現(xiàn)行法律法規(guī)體系,簡述目前我國非營利組織的分類。
答:目前比較符合我國國情的分類標(biāo)準(zhǔn)是大體參照我國現(xiàn)行法律體系而進行的分類,具體分為:
(1)社會法人。我國目前的社團主要包括社會團體、濟團體和政治團體。
(2)民辦非企業(yè)單位。在我國主要指各種民辦的醫(yī)院、學(xué)校、劇團、養(yǎng)老院、研究所、圖書館、美術(shù)館、宗教組織、其他社會服務(wù)和福利機構(gòu)等。
(3)基金會。按照2004年國務(wù)院頒布的《基金會管理條例》,這里的基金會是指利用自然人、法人或者其他組織捐贈的財產(chǎn),以從事公益事業(yè)為目的,按照條例規(guī)定成立的非營利性法人。
(4)未登記或轉(zhuǎn)登記社會團體。這類組織由于找不到業(yè)務(wù)主管單位,無法到民政部門登記注冊,于是采取多種變通的方式以便生存和活動。對于這類組織應(yīng)積極加以引導(dǎo)和規(guī)范,而不是加以取締。
(5)事業(yè)單位。事業(yè)單位是我國特有的一個概念,特指沒有生產(chǎn)收入,由國家經(jīng)費開支,不進行經(jīng)濟核算的單位,像學(xué)校和醫(yī)院等部門。
3.善治的基本要素有哪些?
答:合法性、透明性、法治、責(zé)任性、回應(yīng)、有效。
4.簡述奧斯特羅姆提出的自主治理八原則理論。
答:分享資源單位的個人或家庭之邊界界定清晰;使用、供給與當(dāng)?shù)鼐唧w情況相適應(yīng);集體選擇安排;有效監(jiān)督;違反規(guī)則的分級制裁;低成本的沖突協(xié)調(diào)機制;對組織權(quán)的認(rèn)可;分權(quán)制組織。
四、論述題(15分,從兩題中任選一題完成)
1.結(jié)合所學(xué)知識,試闡述政府與非營利組織之間的互動。
答:非營利組織的產(chǎn)生不明偶然的,它的興起有著深刻的經(jīng)濟、政治和社會等背景。非營利組織的產(chǎn)生和發(fā)展是下列多種復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果。
(1)市場經(jīng)濟的發(fā)民。市場經(jīng)濟的存在和發(fā)展是非營利組織產(chǎn)生和發(fā)展的根本原因。
(2)政治體制的改革。政府再改造行動推動了西方國家由“全能政府”向“有限政府”的過渡,也為非營利組織的產(chǎn)生和發(fā)展提供了制度上和空間上的支持。
(3)公民社會的興起。公民社會是非營利組織存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。公民社會的興起是非營利組織產(chǎn)生和發(fā)展的催化劑。
(4)歷史淵源。非營利組織的產(chǎn)生有其歷史淵源,這一淵源主要是指歷史上致力于自由結(jié)社、慈善事業(yè)和社會優(yōu)先的傳統(tǒng)。
除經(jīng)上因素以外,市場失效、政府失效等理論的完善也為非營利組織的產(chǎn)生及發(fā)展提供了理論上的支撐,國際上興起的一些非營利組織還受到全球經(jīng)濟一體化等因素的影響。
2.論述公民社會與非營利組織的關(guān)系? 主要體現(xiàn)在以下三個方面:
答:(1)公民社會是非營利組織存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。公民社會是民主政治和市場經(jīng)濟健康發(fā)展的土壤和溫床,一個地區(qū)公民社會的發(fā)展水平高低將直接影響當(dāng)?shù)胤菭I利組織的發(fā)展。
(2)非營利組織既是公民社會的主要組織實體,也是公民社會文化價值特征的主要倡導(dǎo)者、傳播者,非營利組織的行為實際上是公民社會中公民意識的一種表達(dá),它是非官方性、非營利性自愿性、自治性等特征,使它成為一套歸適合從下而上發(fā)展,構(gòu)建發(fā)達(dá)公民社會的組織形式,是公民社會的核心要素。
(3)非營利組織的發(fā)展和壯大促進公民社會的發(fā)展。非營利組織作為公民社會的核心部分,非營利組織的不斷發(fā)展反映和表達(dá)公民社會意愿,培養(yǎng)了民間交流和自主管理的方法與技能,增強了社會成員的個人自我管理能力。
一、不定項選擇題(每題2分,共30分;每題至少有一個答案是正確的,多選少選均不得分)1.最早的非宗教性質(zhì)的操作類非營利組織則是1863年由亨利·杜南特在經(jīng)歷索佛利諾戰(zhàn)役之后組建的(B)。
A.泛英反奴組織 B.國際紅十字會 C.婦女國際非政府組織
D.反鴉片貿(mào)易的英歐協(xié)會
2.1998年,(A)被授予在聯(lián)合國大會上享有除投票權(quán)以外的所有成員國資格的權(quán)力。
A.巴勒斯坦解放組織
B.無國界醫(yī)生 C.國際禁止地雷運動
D.國際紅十字會
3.德國公益性組織的主體是社會福利服務(wù),主要類型是(ABC)。
A.社會服務(wù)
B.衛(wèi)生保健
C.教育事業(yè)
D.航天科技
4.非營利組織在香港又稱為民間組織、非政府組織,這些組織獨立于政府和市場而存在,因此也稱作(C)。
A“第一部門”B“第二部門”C“第三部門”D“第四部門”
5.澳大利亞的非營利組織其活動領(lǐng)域上大多數(shù)集中在(ABCD)等方面。
A.教育
B.社會服務(wù)
C.科技
D.醫(yī)療保險
6.俄羅斯非營利組織主要類別有(ABCD)。
A.企業(yè)慈善機構(gòu)
B.私人基金會
C.中介組織
D.社區(qū)組織
7.宋代在民間出現(xiàn)了各種互助性、慈善性的民間組織,其中包括(BC)。
A.大成教
B.義倉
C.義社
D.天地會
8.關(guān)于20世紀(jì)初到1949年階段的我國非營利組織發(fā)展情況的表述正確是(ABC)。
A.多數(shù)由民間團體和個人自發(fā)組織
B.具備一定的自治特性和獨立地位
C.包括互助與慈善組織、學(xué)術(shù)性組織、政治性組織、文藝性組織等
D.多數(shù)由官方組織發(fā)起
9.關(guān)于1949至1978年間我國非營利組織發(fā)展情況的表述正確是(BCD)。
A.具有較高的獨立性
B.1950年9月制定了《社會團體登記暫行辦法》
C.非營利組織的政府管理的色彩較為濃厚
D.“文革“期間的非營利組織發(fā)展陷入“癱瘓”狀態(tài)
10.行業(yè)協(xié)會的職能包括(ABCD)。
A.行業(yè)自律
B.為企業(yè)服務(wù)
C.協(xié)調(diào)、監(jiān)督和維護企業(yè)合法權(quán)益
D.協(xié)助政府部門加強行業(yè)管理
11.社會公益領(lǐng)域中的非營利組織主要包括(BCD)。A.商會
B.慈善組織 C.公益性基金會 D.志愿性服務(wù)組織
12.如果社會團體(ABCD),由登記管理機關(guān)給予警告,責(zé)令改正,可以限期停止活動,并可以責(zé)令撤換直接負(fù)責(zé)的主管人員,情節(jié)嚴(yán)重的,予以撤銷登記,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
A.超出章程規(guī)定的宗旨和業(yè)務(wù)活動范圍進行活動
B.違反國家有關(guān)規(guī)定收取費用、籌集資金或者接受、使用捐贈、資助
C.從事營利性的經(jīng)營活動
D.不按照規(guī)定辦理變更登記的
13.下列關(guān)于我國非營利組織的稅收優(yōu)惠的表述正確的是(C)。
A.非營利組織的收入均可享受免稅優(yōu)惠
B.基金會在金融機構(gòu)的基金存款取得的利息收入可享受免稅優(yōu)惠
C.外國政府、國際組織無償贈送的物資,經(jīng)海關(guān)審查無訛,可以免稅
D.在消費稅方面,中國對非營利組織實行特殊的稅收優(yōu)惠政策
14.登記管理機關(guān)應(yīng)當(dāng)自收到完成籌備工作的社會團體的登記申請書及有關(guān)文件之日起(B)內(nèi)完成審查工作。
A.15日
B.30日
C.45日
D.60日
15.對非營利組織的社會監(jiān)督主要包括(ABC)。
A.捐款者與公眾的監(jiān)督
B.媒體的監(jiān)督
C.獨立的第三方評估的監(jiān)督
D.政府監(jiān)督
二、名詞解釋(每小題5分,共15分)1.第三部門:
答:非營利組織在中國香港又稱為民間組織、非政府組織,這些組織獨立于政府和市場而存在,因此也稱作“第三部門”。
2.聯(lián)合國咨商地位:
答:是指具備出席和參加聯(lián)合國下發(fā)機構(gòu)會議的條件。
3.雙重管理體制:
答:是指對非營利組織的登記注冊和業(yè)務(wù)管理實行“登記管理機關(guān)”和“業(yè)務(wù)主管單位”雙重審核、雙重負(fù)責(zé)、雙重監(jiān)管的體制。
三、簡答題(每小題10分,共40分)
1.經(jīng)社理事會通過的非營利組織的三類地位。
答:(1)全面咨商地位的中際非營利組織;(2)專門咨商地位的中際非營利組織;(3)注冊地位的中際非營利組織。2.德國的非營利組織的分類。
答:德國的非營利組織不僅范圍廣,而且類型很多,如果作簡明扼要的分類,分為公益必和互益性兩大類。
(1)公益性組織涵蓋了醫(yī)療、環(huán)保、教育、體育、文化等領(lǐng)域,是德國社會福利服務(wù)事業(yè)的重要支柱,德國公益性組織的主體是社會福利服務(wù),主要類型是社會服務(wù)、衛(wèi)生保健和教育事業(yè)。在德國各種類型的非營利組織中,社會福利服務(wù)組織的就業(yè)份額是最大的,占德國所有非營利組織就業(yè)人數(shù)的4/5,其中教育領(lǐng)域占整個德國非營利組織就業(yè)人數(shù)的近12%。
(2)互益性組織以行業(yè)協(xié)會和商會最為突出,這類組織要經(jīng)濟協(xié)調(diào)和宏觀管理等方面發(fā)揮了不可代替的作用。
3.什么是非營利組織的“雙重管理體制“?這種體制有何缺陷?
答:(1)我國非營利組織的管理實行“雙重管理體制”,所謂雙重管理體制,是指對非營利組織的登記注冊和業(yè)務(wù)管理實行“登記管理機關(guān)”和“業(yè)務(wù)主管單位”雙重審核、雙重負(fù)責(zé)、雙重監(jiān)管的體制。
(2)雙重管理加強了政府在登記管理方面對非營利組織的監(jiān)督、管理和限制,并通過分散責(zé)任回避了登記管理部分與百營利組織之間的直接沖突,使得非營利組織在通過登記注冊成為合法組織之間,必須首先成為政府所屬的一定職能機構(gòu)所需要和能夠控制的對象,并受其管理和控制。這種管理體制在很大程度上限制了非營利組織的成立。
4.如何進一步完善非營利組織稅收制度?
答:(1)提高國家稅收立法的層級。有關(guān)非營利組織的征稅法律應(yīng)由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會來制定,各級政府部門制定的法規(guī)、規(guī)章都不得與之相抵觸。
(2)明確非營利組織的稅收法律地位。要在有關(guān)法律法規(guī)對非營利組織辦公室的基礎(chǔ)上,明確非營利組織簡潔的納稅主體與優(yōu)惠資格,對不同類型非營利組織規(guī)定申請減免稅的條件、稅種、幅度等具體內(nèi)容。
(3)突出對捐贈者的稅收優(yōu)惠,鼓勵支持捐贈行為。
四、論述題(15分,任選兩題)
1.論述我國非營利組織財務(wù)管理的原則
答:依法理財?shù)脑瓌t。勤儉節(jié)約的原則。量力而行和盡力而為相結(jié)合的原則。社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一的原則。國家、集體、個人三者利益相兼顧的原則。
2.試述非營利組織志愿者管理的模式。
答:(1)處方管理模式。(2)定期報告模式。(3)監(jiān)督工作模式。(4)指令工作模式。3.什么是非營利組織?它的基本屬性有哪些?
答:是指不以營利為目的、主要開展各種志愿公益性或互益性活動的非政府的社會組織?;緦傩裕?/p>
(1)非營利性。這是非營利組織的第一個基本屬性,是它區(qū)別于企業(yè)的根本屬性。該屬性的主要體現(xiàn)是:不以營利為目的;不能進行剩余收入的分配;不得將組織的資產(chǎn)以任何形式轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺素敭a(chǎn)。
(2)非政府性。這是非營利組織的第二個基本屬性,是它區(qū)別于政府的根本屬性,該屬性的主要體現(xiàn)是:非營利組織是獨立自主的自治組織;是自下而上的民間組織;屬于競爭性的公共部門。
(3)志愿公益性或互益性。這是非營利組織的第三個基本屬性,也是非營利組織最具特征的一個屬性。該屬性的主要體現(xiàn)是:志愿者和社會捐贈是非營利組織的重要社會資源;非營利組織活動的社會公開性和透明性;非營利組織提供“公益性”或“互益性”的公共物品。
一、不定項選擇題(每題2分,共30分;每題至少有一個答案是正確的,多選少選均不得分)
1、下列關(guān)于非營利組織戰(zhàn)略管理的表述正確的是(CD)。
A.非營利組織戰(zhàn)略管理過程包括戰(zhàn)略規(guī)劃、戰(zhàn)略實施和戰(zhàn)略評價
B.戰(zhàn)略規(guī)劃的制定是戰(zhàn)略實施的前提和基礎(chǔ)
C.戰(zhàn)略實施又是戰(zhàn)略評估的依據(jù)
D.戰(zhàn)略評估為戰(zhàn)略規(guī)劃的制定和實施提供了一種后續(xù)保障機制
2、識別戰(zhàn)略實施中的關(guān)鍵變量,并對它做出靈敏度分析,這些關(guān)鍵變量的變化超過一定的范圍時,原定的戰(zhàn)略就應(yīng)當(dāng)調(diào)整,并準(zhǔn)備相應(yīng)的替代方案,這體現(xiàn)了戰(zhàn)略實施中的(D)。
A.適度合理性原則
B.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)原則
C.統(tǒng)一指揮原則
D.權(quán)變原則
3、戰(zhàn)略實施過程中的主要活動(BCD)。
A.管理與組織能力分析
B.利益相關(guān)者管理
C.組織職能結(jié)構(gòu)管理
D.資源管理
4、戰(zhàn)略評估的基本活動包括(ACD)。
A.審視戰(zhàn)略基礎(chǔ)
B.利益相關(guān)者管理
C.績效評估
D.采取糾正措施
5、非營利組織財務(wù)管理的基本原則包括(ABCD)。
A 依法理財原則
B 勤儉節(jié)約原則 C量力而行和盡力而為相結(jié)合的原則
D社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一的原則
6、經(jīng)營收入是指在專業(yè)業(yè)務(wù)活動及輔助活動之外開展非獨立核算經(jīng)營活動取得的收入,一般包括以下內(nèi)容(ABCD)。
A 銷售收入
B 經(jīng)營服務(wù)收入
C 租賃收入
D 其他經(jīng)營收入
7、非營利組織的??钍杖氡仨氁裱韵略瓌t:(AB)。
A 要嚴(yán)格執(zhí)行??顚S玫脑瓌t
B 要嚴(yán)格執(zhí)行單獨報賬的原則
C 收支平衡的原則
D 分配原則
8、非營利組織的支出主要包括:(ABCD)。
A事業(yè)支出
B經(jīng)營支出
C上繳上級支出
D對附屬單位補助以及基本建設(shè)支出等
9、非營利組織財政預(yù)算是對非營利組織未來發(fā)展的預(yù)測。主要具有哪些功能(ABCD)。
A為組織將有限的資源合理分配打下基礎(chǔ),便于內(nèi)部溝通
B指明了未來籌資需求規(guī)模和時限
C為管理者決策提供依據(jù)
D預(yù)算是評估項目績效的基礎(chǔ)
10.非營利組織理事會的理事一般包括(ABCD)。
A社區(qū)居民代表
B 社會工作者
C出資人
D政治家
11.非營利組織應(yīng)遵循的基本倫理包括(ABCD)。
A利益?zhèn)惱?/p>
B 權(quán)利倫理
C責(zé)任倫理
D德行倫理
12.非營利組織人力資源培訓(xùn)的形式包括(ABCD)。
A在職員工的組織內(nèi)培訓(xùn)
B在職員工的外派培訓(xùn)
C新員工上崗培訓(xùn)
D員工終身教育
13.最為常用的和積極的非營利組織志愿管理模式是(ACD)。
A監(jiān)督工作模式
B指令工作模式
C自主管理模式
D定期報告模式
14.當(dāng)志愿者并無相關(guān)的工作經(jīng)驗,需要接受訓(xùn)練,他們對工作沒有足夠的認(rèn)識,無法提出有效的建議時,采用(B)。
A監(jiān)督工作模式
B指令工作模式
C自主管理模式
D定期報告模式
15.要使志愿者保持積極的工作心態(tài),需要志愿組織和管理人員通過各種方式激勵志愿者,滿足他們的各種需求,在所有的需求中,得到(C)是極為重要的。
A自主性需求
B權(quán)力需求
C 認(rèn)同需求
D興趣需求
二、名詞解釋(每小題5分,共15分)
1.SWOT分析法:
答:也稱自我診斷或評估,是指通過了解自己組織的優(yōu)勢與弱勢,掌握外部機會、規(guī)避威脅,從而制定良好戰(zhàn)略的方法。
2.非營利組織財務(wù)管理體制:
答:是指財政部門同非營利組織的行政主管部門之間、非營利組織的行政主管部門同所屬非營利組織之間關(guān)于財政資金的分配使用領(lǐng)撥繳銷的方法、形式以及責(zé)、權(quán)、得劃分的基本組織制度。
3.志愿者:
答:是指出于自由意志而非個人義務(wù)或法律責(zé)任,秉承以知識、體能、勞力、經(jīng)驗、技術(shù)、時間等貢獻社會的宗旨,不以獲取報酬為目的,為社會提供各項輔助性報務(wù)的人員。
三、簡答題(每小題10分,共40分)
1.簡述非營利組織戰(zhàn)略管理的特點。
答:非營利組織自身的特點,也決定了非營利組織戰(zhàn)略管理的特殊性。
(1)非營利組織的戰(zhàn)略目標(biāo)具有公益性。非營利組織以最大限度地滿足社會各種群體利益和公共利益的需要為目的。(2)非營利組織戰(zhàn)略管理受環(huán)境條件約束。非營利組織在資金、法律規(guī)制等方面受到一定的約束度。
(3)非營利組織戰(zhàn)略具有公開性和透明性。作為公共組織的一種,非營利組織帶有明顯的公共性特征。非營利組織在戰(zhàn)略制定時,戰(zhàn)略管理者必須向眾多所有者征詢意見,并依據(jù)公眾愿望和要求來提供服務(wù),這也使得非營利組織的戰(zhàn)略具有公開、透明的特點。
2.簡述非營利組織戰(zhàn)略管理的意義。
答:(1)有助于明確非營利組織發(fā)展的方向和目標(biāo)。(2)有助于非營利組織抓住機遇創(chuàng)造良好條件。
(3)有助于促進非營利組織決策的科學(xué)化和規(guī)律化。
(4)有助于加強非營利組織管理活動的規(guī)范化,提高組織工作成效。(5)有助于優(yōu)化非營利組織的資源配置。(6)有助于調(diào)動組織成員的積極性和創(chuàng)造性。
3.如何做好非營利組織的收入管理?
答:第一,要正確處理主營業(yè)務(wù)與附營業(yè)務(wù)的關(guān)系。
第二,開展經(jīng)營收入要履行報批手續(xù),將非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)做經(jīng)營性資產(chǎn)要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定,按照規(guī)定的審批程序辦理。
第三,要禽營業(yè)執(zhí)照,按照國家有關(guān)規(guī)定,非營利組織從事經(jīng)營活動,由該單位申請登記,經(jīng)登記主管機關(guān)核準(zhǔn),領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照,在核準(zhǔn)登記的經(jīng)營范圍內(nèi)從事經(jīng)營活動。
第四、經(jīng)營收入要納入單位預(yù)算管理。第五、要劃清經(jīng)營收入和事業(yè)收入的界線,事業(yè)單位和經(jīng)營收入發(fā)球不同性質(zhì)的收入,要注意劃清它們之間的界限,以正確反映非營利組織的業(yè)務(wù)活動和經(jīng)營活動的經(jīng)濟成果。
4.非營利組織人力資源的具有什么特點?
答:(1)成員來源的廣泛性。(2)成員目標(biāo)追逐的非營利性。(3)成員關(guān)系的平等關(guān)系。
四、論述題(15分
任選兩題)
1.試論述主要國家(地區(qū))的非營利組織存在的共同特點。
答:非營利組織在這些國家的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步上發(fā)揮著舉足輕重的作用,其共同點主要有以下幾點:
(1)非營利組織日益成為一支重要的經(jīng)濟力量,發(fā)揮著越來越大的作用。
(2)各個國家(地區(qū))之間的發(fā)展規(guī)模存在巨大的差異。
(3)這些國家(地區(qū))的非營利組織呈現(xiàn)出以福利服務(wù)占主導(dǎo)的特點。
(4)非營利組織已經(jīng)成為國家(地區(qū))內(nèi)的重要的就業(yè)渠道。
(5)非營利組織的多數(shù)收入都來自公共部門和組織會費。
2.中國非營利組織發(fā)展中存在的問題有哪些?如何解決?
答:存在的問題有:①有關(guān)非營利組織的政策和法規(guī)尚不健全。②管理體制不順暢。③缺乏獨立性。④資源缺乏。⑤監(jiān)督體系不完善,公信力不足。
對策主要有:①完善非營利組織立法,提高對非營利組織管理的法制化水平。②簡化非營利組織的登記管理程序。③完善非營利組織的社會監(jiān)督機制。④調(diào)整稅收制度,拓寬非營利組織的籌資渠道。⑤非營利組織的自身發(fā)展與完善。
3.非營利組織的主要活動領(lǐng)域包括那些方面?
答:(1)文化與休閑:文化與藝術(shù),休閑,服務(wù)性俱樂部;(2)教育與研究:中小學(xué)教育,高等教育,其他教育,研究;(3)醫(yī)療衛(wèi)生:醫(yī)院與康復(fù),療養(yǎng)院,精神衛(wèi)生與危機介入,其他醫(yī)療服務(wù);(4)社會服務(wù):社會服務(wù),緊急情況與救助,社會救濟;(5)環(huán)境:環(huán)境保護,動物保護;(6)發(fā)展與住房:經(jīng)濟、社會與社區(qū)發(fā)展,住房,就業(yè)與培訓(xùn);(7)法律、倡導(dǎo)與政治:公民與倡導(dǎo)性組織,法律與法律服務(wù),政治組織;(8)慈善中介與志愿主義促進;(9)國際活動;(10)宗教集會與協(xié)會;(11)商會、專業(yè)協(xié)會和工會;(12)其他。
一、不定項選擇題(每題2分,共30分;每題至少有一個答案是正確的,多選少選均不得分)1.非營利組織項目選擇,可分為幾個階段(ACD)。
A.項目的遴選階段
B.項目的決策階段
C.項目的設(shè)計階段
D.項目的選擇階段
2.項目的可行性研究的過程包括(ABCD)。
A.機會研究
B.初步可行性研究
C.方案策劃
D.詳細(xì)可行性研究
3.根據(jù)非營利組織項目管理的特點,可以將非營利組織項目運 作管理的程序總結(jié)為(ABC)部分。
A.項目啟動和計劃
B.項目執(zhí)行
C.項目控制
D.項目評估
4.在項目計劃制訂過程中,一般應(yīng)遵循(ABCD)原則。
A.目的性
B.系統(tǒng)性
C.效益性
D.動態(tài)性
5.非營利組織在項目選擇階段所要做的第一件事情是(C)。
A.項目的設(shè)計
B.項目的執(zhí)行
C.項目的遴選
D.項目的選擇
6.非營利組織營銷具有與企業(yè)營銷顯著不同的特征,主要包括(ABCD)
A.目標(biāo)的多重性
B.綜合參與性
C.營銷社會化
D.營銷的倫理性
7.與針對服務(wù)對象和捐助對象的外部營銷相比,非營利組織的內(nèi)部營銷強調(diào)(BCD)。
A.差異性
B.慈善性
C.志愿性
D.公益性
8.(C)是組織存在和發(fā)展的根本理由,每一個非營利組織的成立都是由其開始的。
A.目標(biāo)
B.戰(zhàn)略
C.宗旨
D.策略
9.非營利組織該如何做好市場環(huán)境和組織條件的分析?其主要 內(nèi)容包括(BCD)。
A.分析組織現(xiàn)有計劃是否合理
B.重溫組織的宗旨
C.分析組織面對的市場環(huán)境
D.分析組織的優(yōu)勢和劣勢
10.分析組織的優(yōu)勢和劣勢,就是要通過分析組織當(dāng)前和今后的各種主要的內(nèi)部條件,把握組織存在和發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢。主要包括的內(nèi)容是(ABC)
A 明確組織的目標(biāo)
B 政策
C 明晰組織的資源
D制度
11.審計包括對公共部門(BCD)。
A.腐敗的審計
B.財務(wù)與符合性審計,C.管理與經(jīng)營審計
D.效果的審計
12.當(dāng)前的非營利組織評估理論主要有(ABCD)
A.“三E理論”
B.“三D理論” C.“顧客滿意度理論”
D.“APC評估理論”
13.指標(biāo)權(quán)數(shù)的確定方法包括(ABCD)
A.指標(biāo)比較法
B.德爾斐法
C.層次分析法
D.主成份分析法
14.快速農(nóng)村評估法的主要做法是(ABCD)
A.采用多學(xué)科小組
B.三角信息
C.避免主觀偏見
D.直接面向受益群體
15.與快速農(nóng)村評估法相比,參與式評估法更強調(diào)(D)
A.決策者對信息的收集
B.為決策者收集信息
C.自上而下
D.參與過程本身
二、名詞解釋(每小題5分,共15分)
1.非營利組織的項目管理:
答:是指非營利組織為了實現(xiàn)其宗旨,通過項目申請的形式獲取資金、人力等社會資源,優(yōu)化配置所獲得的資源,有效地組織、計劃、控制項目的動作過程。
2.非營利組織的“4P”核心: 答:營銷的核心是所謂的“4P”,即產(chǎn)品、價格、推廣、渠道。對于非營利組織營銷來說,同樣遵從這樣的核心。
3.評估:
答:指對評估客體的價值進行判斷和評價,或是對社會干預(yù)的效果進行考察和研究。
三、簡答題(每小題10分,共40分)
1.非營利組織項目的評估原則。
答:(1)項目評估的客觀、公正且科學(xué)性原則。(2)項目評估的可以比性原則。
(3)定量分析與定性分析相結(jié)合的原則。(4)公開性和反饋必玎結(jié)合的原則。
(5)微觀效益與宏觀效益分析相結(jié)合的原則。
2.非營利組織營銷的特征主要包括哪些?
答:(1)目標(biāo)的多重性。(2)綜合參與性。(3)營銷社會化。
(4)營銷倫理性。
3.簡述非營利組織營銷的導(dǎo)向。
答:(1)樹立以顧客為中心的營銷理念。(2)增強經(jīng)人為本的內(nèi)部營銷理論。(3)深化自強自立的競爭意識。
4.試述非營利組織評估的程序。
答:第一步,由非政府組織根據(jù)評估指標(biāo)體系與評估標(biāo)準(zhǔn)進行自我評估。
第二步,評估機構(gòu)收到非政府組織自我評估材料后,由工作人員進行形式上的審核,檢查自我評估的材料是否齊全,舉證是否充分。如有不完整或不清楚的地方,由工作人員與被評估機構(gòu)溝通、補充。最后,條件許可后,可以將非政府組織自我評估報告中的部分內(nèi)容掛在網(wǎng)上,接受公眾監(jiān)督。
第三步,由相關(guān)利益群眾和專家組成一個綜合的評估小組。第四步,由綜合評定小組對重要的、大型的非政府組織或有不良記錄的非政府組織、有公眾舉報的非政府組織進行現(xiàn)場檢查,也可以進行隨機抽查。第五步,將評估結(jié)果告知被評估機構(gòu),并專門渠道接受非政府組織的申訴。第六步,發(fā)布評估結(jié)果。
四、論述題(15分,從兩題中任選一題完成)
1.試述評估與監(jiān)測的主要區(qū)別。
答:主要區(qū)別在于:
第一,評估是一定時限內(nèi)的工作;而監(jiān)測是連續(xù)性的職能,它貫穿于計劃、項目或政策過程的始終。
第二,評估是根據(jù)具體情況,有選擇地進行,也就是說,并不是每個項目、計劃或政策都需要進行評估;而監(jiān)測活動原則上需要對所有的項目計劃或政策執(zhí)行。
第三,監(jiān)督是針對單個項目進行;而評估可以針對一個或幾個項目計劃或政策進行。
第四,監(jiān)督只需要記錄實際的數(shù)據(jù),用于與計劃數(shù)年對比;而評估不僅可以利用監(jiān)測數(shù)據(jù),通常也需要進行一些項目、計劃或政策經(jīng)個的數(shù)據(jù)對比。
第五,監(jiān)督通常通過定期的報告、報表、考察等方式,向項目、計劃或政策的執(zhí)行員了解投入、活動和產(chǎn)出情況而評估主要通過階性的座談、考察或問卷調(diào)查等方式向服務(wù)對象了解工作的效果、效率、影響和持續(xù)性。
2.非營利組織營銷與企業(yè)營銷相比,有什么困難?有什么優(yōu)勢?
答:一是困難:
①與企業(yè)相比,有關(guān)非營利組織顧客的特性、行為、觀點、態(tài)度等的研究資料非常缺乏; ②非營利組織營銷常常要求顧客作出不太愿意的事情,而企業(yè)營銷僅要求顧客評估一件產(chǎn)品或服務(wù);
③非營利組織營銷中應(yīng)對的某些問題牽扯到特定的文化,道德等,不太容易得到廣泛擁護。④通常,顧客配合非營利組織營銷得到的效果并不明顯,因此推動興趣; ⑤非營利事業(yè)的外部性比較大,要很多時候回報與付出有很大差距。
答:二是優(yōu)勢:①非營利組織最主要的目標(biāo)是實現(xiàn)組織的使命,造福整個社會。非營利組織在進行營銷策劃、制訂營銷戰(zhàn)略、改善組織形象、提高服務(wù)質(zhì)量時,更強調(diào)非營利組織的“大義性”,即義得共生這一道理。
②對于一個非營利組織來說,計算器就是它所提供的服務(wù)功公共物品,而尤以服務(wù)為主。非營利組織的計算器質(zhì)量體現(xiàn)在服務(wù)中,提供的服務(wù)質(zhì)量如何在以華人的標(biāo)準(zhǔn)來進行衡量。
③非營利組織的推廣過程中,在宣傳產(chǎn)品與服務(wù)的同時,更注重將自己的價值觀念、道德行為準(zhǔn)則傳遞給顧客,使顧客能夠理解、信任、監(jiān)督、支持、并參與到非營利組織的經(jīng)營管理工作中。
④非營利組織營銷更加強調(diào)組織內(nèi)的全員參與,即樹立凳營銷理念。