第一篇：肝癌的CT檢查影像表現(xiàn)有哪些

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肝癌的CT檢查影像表現(xiàn)有哪些

肝癌是生活中常見的癌癥，這種疾病的出現(xiàn)為我們的生活造成嚴(yán)重的影響CT 作為高端的技術(shù)設(shè)備診斷和鑒別肝癌的重要檢查技術(shù)，且在多數(shù)情況下，肝癌患者都需要進(jìn)行CT檢查來確診。那么，肝癌的CT檢查影像表現(xiàn)有哪些?

(一)平掃

① 大?。浩綊唠y以發(fā)現(xiàn)直徑<1 cm的病灶;

② 數(shù)目：多數(shù)為單個(gè)，亦有一部分為多病灶;

③ 部位：右葉多見，左葉次之，尾葉較少，少數(shù)病灶帶蒂，突出于肝外，定位困難;

④ 形態(tài)：絕大多數(shù)呈圓形、卵圓形，病灶浸潤性生長時(shí)呈不規(guī)則形狀;

⑤ 邊界：膨脹性生長的腫瘤易壓迫周圍組織形成假包膜，呈暈圈征;浸潤性生長者邊界模糊;⑥ 密度：絕大多數(shù)病灶平掃呈低密度，密度變化與病灶的分化程度、大小、肝臟基礎(chǔ)病變有關(guān)。分化好者易呈等密度，腫瘤大者易壞死而呈低密度;原有脂肪肝時(shí)，病變可呈低密度;極少數(shù)病灶因出血或鈣化而呈高密度。

(二)增強(qiáng)掃描：正常肝臟血供的20%～30%來自肝動(dòng)脈，75%～80%來自門靜脈，而肝癌的絕大多數(shù)血供來自肝動(dòng)脈，故增強(qiáng)掃描時(shí)，早期癌灶密度迅速上升且超過肝組織密度達(dá)峰值，持續(xù)時(shí)間短暫，然后迅速下降，反映了肝癌灶內(nèi)造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)。

(2)門靜脈系統(tǒng)侵犯和癌栓：是肝內(nèi)擴(kuò)散的主要形式，腫瘤較大且呈浸潤表現(xiàn)時(shí)，門靜脈癌栓的發(fā)生率較高，其CT表現(xiàn)為：

①門靜脈主干、分支的粗細(xì)不成比例;

②增強(qiáng)后血管內(nèi)可見充盈缺損;

③受累靜脈壁強(qiáng)化;④肝靜脈、下腔靜脈受累時(shí)亦呈此表現(xiàn)。

CT檢查對于肝癌患者明確分期，選擇最佳治療方法，實(shí)施精確的手術(shù)切除都具有非常重要的作用。

本文來源：上海體檢中心：http://004km.cn/021

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第二篇：肝癌超聲影像表現(xiàn)

肝癌超聲影像表現(xiàn)

（一）包膜

直徑<3cm的肝癌結(jié)節(jié)常常包膜完整。包膜由纖維組織組成，其聲阻抗較周圍肝組織及癌腫均高，因此形成界面反射，在二維聲像圖上可顯示一圈細(xì)薄的低回聲膜包圍整個(gè)癌腫節(jié)。包膜的厚度估測<0.5mm。聲像圖上包膜比較光滑均勻，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形。體現(xiàn)小肝癌膨脹性生長的特點(diǎn)。但聲像圖上的包膜在結(jié)節(jié)兩側(cè)始終顯示中斷，此為大界面的回聲失落效應(yīng)。肝癌體積很大時(shí)，其包膜一般模糊不清。但也有癌結(jié)節(jié)直徑大于5cm以上時(shí)包膜仍然非常完整，此時(shí)，其內(nèi)側(cè)回聲多伴聲暈表現(xiàn)。

（二）內(nèi)部回聲

癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲高低不一，且具多變傾向。除均勻低回聲結(jié)節(jié)以外，其他各種癌結(jié)節(jié)回聲均屬不均勻分布。<1cm的肝癌結(jié)節(jié)，超聲檢測的檢出率為33%一37%.癌結(jié)節(jié)按回聲的高低分類如下：

1、低回聲結(jié)節(jié)

2、高回聲結(jié)節(jié)

3、混合性結(jié)節(jié)

4、等回聲結(jié)節(jié)

5、結(jié)節(jié)回聲高低與血供的關(guān)系

（三）癌結(jié)節(jié)的彩色血流

肝癌結(jié)節(jié)及其周圍因血供豐富，而可獲得各種有關(guān)的血流信息。二次諧波聲學(xué)造影的彩色多普勒超聲檢測組織血流的敏感性高，能準(zhǔn)確反映肝癌的血供情況。彩色多普勒超聲可識(shí)別肝癌結(jié)節(jié)的流人血管、流出血管及瘤內(nèi)血管，流人血管可為肝動(dòng)脈，也可為門靜脈。流出血管可為肝靜脈，也可為門靜脈。瘤內(nèi)血管表現(xiàn)為樹干狀、彩點(diǎn)狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，在頻譜多普勒分析中可為肝動(dòng)脈、門靜脈或肝靜脈血流。癌結(jié)節(jié)周圍的血流可表現(xiàn)為整圈狀或弧形圍繞，可用頻譜多普勒測出是連續(xù)性門脈血流或搏動(dòng)性動(dòng)脈血流。

（四）癌栓

肝癌患者容易發(fā)生癌栓，癌栓可出現(xiàn)在門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)。

1.肝靜脈內(nèi)癌栓肝內(nèi)靜脈的癌腫浸潤是肝癌的特征性病變之一，使早期病變也不例外。癌栓可從小肝靜脈波及到較大靜脈，亦可因靜脈癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小門靜脈、較大門靜脈或門靜脈主干中。

2.門靜脈內(nèi)癌栓門靜脈內(nèi)癌栓在病理觀察中，凡肝靜脈有癌栓者，其門靜脈內(nèi)幾乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致輸出靜脈阻塞而導(dǎo)致癌栓逆行性發(fā)展。癌腫若直接侵犯門靜脈內(nèi)，亦可發(fā)生門靜脈癌栓。

3.膽道系統(tǒng)內(nèi)癌性膽道系統(tǒng)為流出性管道，為膽汁排泄的通道。癌腫若脫落或侵人小肝管后，可順流而下在肝總管或膽總管內(nèi)形成癌栓，膽道內(nèi)癌栓亦可從鄰近肝癌或門靜脈內(nèi)癌栓直接侵人。膽道癌栓常伴有持續(xù)性黃疽以及明顯疼痛等癥狀。

（五）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

1.第一肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲像圖于膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶0.5－2cm大小，單個(gè)或數(shù)個(gè)。多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可導(dǎo)致膽總管受壓，并發(fā)黃疸。2.第二肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處（第二肝門）的周圍淋巴結(jié)。此處因位置較深，常不易檢出腫大的淋巴結(jié)。3.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲灶，單個(gè)或多個(gè)。

第三篇：CT影像報(bào)告單

穎東京九醫(yī)院

CT影像報(bào)告單

CT片號(hào)：住院號(hào)：

姓名：性別：男年齡：歲科別：內(nèi)科 病區(qū)號(hào)：四床位號(hào) ：報(bào)告日期：2013-08-31

臨床診斷：

檢查部位：頭顱

檢查所見：

兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確異常密度影。兩側(cè)腦室腦池對稱性增寬擴(kuò)大。腦溝增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。顱骨完整。

診斷意見：

老年性腦改變

請結(jié)合臨床

只作兩側(cè)參考，不作證明材料

2325842 診斷醫(yī)師：周培璞

第四篇：CT檢查報(bào)告單

CT檢查報(bào)告單

CT號(hào)：30216350

姓名：XXX 住院號(hào)：0607141 性別：男年齡：62歲床號(hào)： 2-1

病區(qū)：內(nèi)科申請時(shí)間： 2013-01-04申請醫(yī)生：XXX 檢查項(xiàng)目CT胸部（雙肺）平掃10mm/次（16排）

臨床診斷發(fā)熱特征

掃描部位肺部掃描方式層厚：mm 檢查所見：

肺窗：雙肺下葉見斑片狀高密度影，密度不均，邊界模糊，左肺下葉為著，左肺上葉舌段見少許纖維條索狀高密度影，第11層面右肺上葉見微小結(jié)節(jié)狀高密度影，直徑不超過0.5cm，邊界清楚。氣管、支氣管通暢。

縱隔窗：胸廓對稱，左側(cè)胸膜見局限性條狀軟組織影，表明欠光整。左肺下葉見少許軟組織密度影?？v膈居中，心影不大，縱膈內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)。主動(dòng)脈壁及冠狀動(dòng)脈走行區(qū)高密度影。肝內(nèi)見多發(fā)低密度影。

檢查診斷:

雙肺下葉炎癥（左肺下葉為著）

第11層面右肺上葉微小節(jié) 考慮良性

左肺上葉舌段少許纖維條索病變

主動(dòng)脈壁及冠狀動(dòng)脈壁鈣化斑

肝內(nèi)低密度建議CT增強(qiáng)

報(bào)告醫(yī)生：審核醫(yī)生：XXX報(bào)告時(shí)間：XXXX-01-05 14:26:14打印醫(yī)生：XXX 請妥善保存膠片，復(fù)診請帶本次及以往所有檢查資料；此報(bào)告僅供臨床參考

第五篇：CT檢查申請單

寧遠(yuǎn)縣社會(huì)福利醫(yī)院

CT檢查申請單

CT號(hào)：

姓名性別：年齡：通訊地址： 住院號(hào)：科別：病室：病床號(hào)：電話 簡要病歷及檢查：

臨床診斷：

最近是否作過鋇造影檢查：是、否、日期 如復(fù)查請帶老片比較

X線、超聲及其它特殊檢查結(jié)果：

此次檢查主要目地：

申請檢查部位：

醫(yī)師: 日期年月日

預(yù)交費(fèi)： 補(bǔ)交費(fèi)： 醫(yī)院：

放射檢查告知書：

歡迎您在我院進(jìn)行健康診療，由于X線具有核輻射性，長期大量接觸X線對人體有一定的損害；如果您已懷孕，請及時(shí)告訴醫(yī)生，祝您身體健康！

電話：