第一篇：無憂?！^點的碰撞 醫(yī)改的強音

醫(yī)保制度如何順應(yīng)國家“大健康”戰(zhàn)略布局，構(gòu)建“大醫(yī)?！卑l(fā)展理念？醫(yī)保支付制度改革，下一步的發(fā)展方向是什么？在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)＋”的信息化時代，兩定管理及醫(yī)保監(jiān)管如何開展??10月29日，在海南省社會保障研究會主辦、禮來制藥協(xié)辦的“醫(yī)保人面對面話醫(yī)?！?研討會上，海南、廣東、貴州、湖北、四川等13個省市的50多位醫(yī)保工作者代表、醫(yī)保研究機構(gòu)專家和定點醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，就當(dāng)前醫(yī)保改革方向，醫(yī)保工作中的重點、難點問題進(jìn)行了面對面的探討。這是一次觀點的碰撞，這是一次思想的交融??

面對 “大健康”醫(yī)保要建“大規(guī)則”

總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話，明確了建設(shè)健康中國的工作任務(wù)，提出“把健康融入所有政策”的總體要求。醫(yī)保制度要順應(yīng)國家“大健康”戰(zhàn)略布局，積極構(gòu)建“大醫(yī)?！卑l(fā)展理念，建立 “大規(guī)則”，適應(yīng) “大變革”。湖北省人社廳總會計師高忻就此所做的演講讓與會者深受啟示。

高忻指出，在新的形勢下，醫(yī)保人要以 “大健康”理念為指引，遵循醫(yī)保制度的功能定位、內(nèi)在規(guī)律及發(fā)展趨勢，建立符合人民群眾健康需求和醫(yī)保制度發(fā)展需要的規(guī)則體系。建立醫(yī)保 “大規(guī)則”，要以人民利益為核心，要將廣大百姓關(guān)于醫(yī)保所思、所想、所慮作為出發(fā)點和落腳點；要依法而定，要法有授權(quán)必須為，《社會保險法》對醫(yī)保體系作出的明確規(guī)定和要求，賦予了人社部門制訂規(guī)則的責(zé)任和義務(wù)；要用“大健康”的理念，在更高的層級定義規(guī)則、定位規(guī)則、制訂規(guī)則，要圍繞著更加公平、可持續(xù)發(fā)展，來預(yù)判醫(yī)保發(fā)展趨勢，以先人一步的謀略，快人一拍的擔(dān)當(dāng)，下好先手棋、下好快手棋。

醫(yī)保支付制度改革依然任重道遠(yuǎn)

自2009年新醫(yī)改明確提出改革醫(yī)保支付制度以來，人社部先后發(fā)出了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》和《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》，提出了以醫(yī)保付費總額控制為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌，探索按人頭付費，針對住院和門診大病探索按病種付費； 要用兩年左右的時間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制等要求。幾年的時間里，全國各級醫(yī)保部門在醫(yī)保支付制度改革中，進(jìn)行了諸多的探索和嘗試，在控制醫(yī)療費用過快增長，保證醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展等方面，都取得了顯著的成效。

“下一步，實施總額控制的險種范圍，將由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險逐步擴大到各類基本醫(yī)療保險，總控方式將由粗放型的總額預(yù)付，逐步向精細(xì)型的總額預(yù)算下的復(fù)合式支付過渡。當(dāng)前，要在全面實現(xiàn)總額控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)按病種付費??”人社部社會保障研究所醫(yī)療保險研究室主任王宗凡“醫(yī)保支付制度改革：現(xiàn)狀與思考”的演講，讓與會者對此有了更加深刻的認(rèn)識。

醫(yī)保支付制度改革，不僅改革了醫(yī)保支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的管理辦法，更重要的是醫(yī)保管理理念從過去的被動付費，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^積極購買服務(wù)的主動付費，而這種付費是在醫(yī)?；痤A(yù)算的框架之中，是在事前約束、事中事后審核監(jiān)督下進(jìn)行的。如果說以前醫(yī)保工作的重點是保障患者權(quán)益和基金平衡，下一步的重點就要嵌入到醫(yī)療運行過程中，發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。

醫(yī)保改革難點多地方經(jīng)驗可借鑒

建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，是“十三五”規(guī)劃中對社保改革提出的目標(biāo)任務(wù)。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，是實現(xiàn)醫(yī)保權(quán)利公平的重要舉措。2012年，廣東省全面整合城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合，歸口人社部門統(tǒng)一管理，全面實現(xiàn)了政策、籌資、待遇、基金、管理、信息的 “六統(tǒng)一”，均衡了城鄉(xiāng)居民的繳費和保障水平，消除了城鄉(xiāng)差距。下一步，廣東省將全面整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，構(gòu)建以基本醫(yī)保為主，補充醫(yī)保為輔，醫(yī)療救助保底的城鄉(xiāng)一體、層次多元、公平和諧、惠民高效的社會醫(yī)療保險制度。研討會上，廣東省社?；鸸芾砭志珠L闕廣長介紹了廣東省醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革的思路。

盡快實現(xiàn)參保患者異地就醫(yī)即時結(jié)算，既是政府的要求，更是社會的期盼，海南省社會保險局張霄峰局長結(jié)合該省實施異地就醫(yī)結(jié)算6年多的實踐，介紹了建立信息系統(tǒng)平臺、建立周轉(zhuǎn)金制度的經(jīng)驗做法，提出了國家應(yīng)出臺跨省就醫(yī)結(jié)算基金支付管理辦法，建立全國統(tǒng)一的跨省就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦機構(gòu)，建立統(tǒng)一的協(xié)查制度等建議。

強化對定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議管理，是實現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶?、提高其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)保患三方共贏最直接有效的手段，廣西壯族自治區(qū)社會保險局副局長蘇一華結(jié)合該區(qū)的實踐，介紹了量化服務(wù)協(xié)議考核指標(biāo)、突出服務(wù)協(xié)議核心內(nèi)容、確保協(xié)議管理落實到位的經(jīng)驗做法。

探索建立長期護(hù)理保險制度，是應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實現(xiàn)公民共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，更是健全社會保障體系的重要制度安排。2013年，江蘇省南通市人社部門成立專門研究團(tuán)隊，對長期照護(hù)保險制度進(jìn)行研究，并于去年10月在該市建立起了基本照護(hù)保險制度。南通市醫(yī)療保險中心主任孫華在會上介紹了該市基本照護(hù)保險制度的制度定位、籌資模式、經(jīng)辦方式和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，為其他地方此項工作的開展提供了借鑒經(jīng)驗。

自醫(yī)保制度建立以來，醫(yī)療保險欺詐與反欺詐一直進(jìn)行著針鋒相對的較量。如何通過智能監(jiān)控網(wǎng)、異地就醫(yī)圖片網(wǎng)、異地醫(yī)療發(fā)票網(wǎng)和醫(yī)保醫(yī)師網(wǎng)的“四網(wǎng)”建設(shè)，把好總額控制關(guān)、醫(yī)師積分制管理關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)積分制考核關(guān)、意外傷害外調(diào)關(guān)、個人賬戶刷卡關(guān)、醫(yī)?；藱z查關(guān)、社會監(jiān)督關(guān)和監(jiān)督舉報獎懲關(guān)的 “八關(guān)”，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，湖北省荊門市醫(yī)療保險管理局局長梁毅的發(fā)言使與會者感受頗深。

醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)，完善醫(yī)療保險制度，使其在醫(yī)改中發(fā)揮更大的作用，以達(dá)到更好保障參保者醫(yī)療需求、制度運行更具可持續(xù)性，這是當(dāng)代醫(yī)保人共有的責(zé)任和愿望。

第二篇：無憂?！t(yī)養(yǎng)結(jié)合：應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)

養(yǎng)老服務(wù)不足制度準(zhǔn)備欠充分

記者： 銀發(fā)浪潮的快速來臨，對社會的方方面面都帶來一定影響。請介紹一下，當(dāng)前我國在應(yīng)對人口老齡化問題上存在著哪些短板？

楊立雄：當(dāng)前，社會保障不足是我國在應(yīng)對人口老齡化問題的一大挑戰(zhàn)。我國社會保障制度，是上世紀(jì)五六十年代開始建立的；上世紀(jì)90年代，為了適應(yīng)市場經(jīng)濟，社保制度做出了一系列改革，但那時我國社會老齡化程度還不嚴(yán)重，問題也不突出和明顯。到了21世紀(jì)，隨著老齡化問題越來越嚴(yán)重，我們開始逐漸意識到養(yǎng)老保障缺乏前瞻性。一些省份養(yǎng)老保險基金收不抵支，退休年齡定得太早，都是這一問題的具體表現(xiàn)。

不過，我認(rèn)為，我國應(yīng)對人口老齡化問題的最大短板，還是我國養(yǎng)老服務(wù)的不足。

現(xiàn)在，我國很多老人有養(yǎng)老需求，大多數(shù)家庭選擇的是居家養(yǎng)老這一模式。眾所周知，居家養(yǎng)老需要家庭和社會服務(wù)的雙重支撐，可目前我國大部分都是獨生子女家庭，難以承擔(dān)家庭養(yǎng)老的重任，對于社會養(yǎng)老服務(wù)來說存在著較大壓力。

在社會化養(yǎng)老方面，“十二五”期間，我國新建了很多養(yǎng)老機構(gòu)，在這些養(yǎng)老機構(gòu)中，有一些機構(gòu)是 “一床難求”，但在另一些養(yǎng)老機構(gòu)中，床位空置率很高。這就使得養(yǎng)老的需求和資源不能很好的匹配起來。

社會化養(yǎng)老的需求很大，但目前我國社會化養(yǎng)老的設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上。這不僅僅是養(yǎng)老機構(gòu)的缺乏，還有我國居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重滯后的原因?，F(xiàn)在，北京等一線城市都在建設(shè) “養(yǎng)老驛站”，但全國還有絕大部分二三線城市沒有建立類似設(shè)施，這給這些地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)帶來了很多困難。這些應(yīng)該是我國養(yǎng)老面臨的最大短板，也是在“十三五” 期間，國家將重點放在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的原因所在。

推行健康管理任重道遠(yuǎn)

記者：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對我國而言有什么特殊意義？我國城鄉(xiāng)老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康管理有哪些需求？

楊立雄：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能夠有效地解決人口老齡化問題。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題突出，但為什么中國會產(chǎn)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，而國外沒有產(chǎn)生類似問題？ 這是因為，在中國主管 “醫(yī)”和 “養(yǎng)”的兩個部門是獨立分割開的，缺乏協(xié)調(diào)，醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)沒有很好地結(jié)合起來。具體表現(xiàn)在，公民在家中養(yǎng)老，如果想要同時享受醫(yī)療服務(wù)是十分困難的，必須要到醫(yī)院才能獲得相應(yīng)的醫(yī)療資源。而在國外，老人在養(yǎng)老機構(gòu)看病可以報銷，在醫(yī)院就醫(yī)時也有專門的老年人通道，居家養(yǎng)老也可以請家庭醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)療資源豐富。

目前，城鄉(xiāng)老年人對醫(yī)療資源有很高的需求，尤其是農(nóng)村醫(yī)療資源短缺，老年人看病 “千難萬難”。我國還沒有完全建立國外非常普遍的家庭醫(yī)生制度，在推行居家養(yǎng)老的過程中，也就談不上對老人進(jìn)行健康管理。因此，健康管理一直沒有跟上，而這恰恰是老年人最需要的服務(wù)。

健康管理作為一個新興概念，還無法深入到居民家庭中，醫(yī)院也無法把醫(yī)療服務(wù)力量深入到居民家庭，養(yǎng)老機構(gòu)同樣沒有開展健康管理。如在北京，很多社區(qū)醫(yī)院所謂的 “健康管理”，只是為老年人建立了一份健康檔案，要達(dá)到真正的健康管理還有很長一段路要走。

醫(yī)、養(yǎng)不能簡單混同

記者：當(dāng)前，在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，存在哪些問題？

楊立雄：現(xiàn)在有很多機構(gòu)都在探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，這些模式中，我認(rèn)為存在兩個誤區(qū)：

第一個誤區(qū)是以營利為目的，在養(yǎng)老院中建醫(yī)院。這主要存在于一些規(guī)模比較大、有四五百個床位的養(yǎng)老機構(gòu)中。在一些地方的實踐中，很多養(yǎng)老機構(gòu)并不是從 “養(yǎng)” 的基礎(chǔ)上，而是在營利的基礎(chǔ)上建立醫(yī)院，建醫(yī)院的目的就是為了賺錢。所以，在這些養(yǎng)老機構(gòu)中，醫(yī)院是建起來了，但 “養(yǎng)” 做得非常差，老人仍不能健康快樂地養(yǎng)老。

第二個誤區(qū)是盲目地在醫(yī)院中建立養(yǎng)老機構(gòu)?！搬t(yī)”和 “養(yǎng)”是兩個截然不同的專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理，涉及到生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等方面。很多醫(yī)院往往都是養(yǎng)老護(hù)理的 “門外漢”，盡管醫(yī)術(shù)精湛，但在養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域中還是差得很遠(yuǎn)。

上述兩大誤區(qū)，實際上都是看中了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大利潤，可是卻沒有真正弄明白醫(yī)療和養(yǎng)老這兩個領(lǐng)域真正是怎么回事，沒有真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不僅增加了成本，而且降低了專業(yè)性和安全性，不值得推廣。

政府與市場合力推動醫(yī)、養(yǎng)、人之間合作

記者：為了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該如何進(jìn)行探索和實踐？

楊立雄：現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最重要的方向，是讓養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老的老人都能得到健康管理。目前，我國很多地區(qū)都沒有 “健康管理”這個概念。對于老年人的健康管理，在 “醫(yī)”過后，“養(yǎng)”的費用會急劇上升，從更經(jīng)濟、更貼近民情的角度而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要的不是 “醫(yī)”，而是 “養(yǎng)”。這就需要政府、市場的推動，把養(yǎng)老院與醫(yī)院結(jié)合在一起，在醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和老人三者之間建立一個健康管理的合作模式。

國內(nèi)對健康管理進(jìn)行了一些探索。比如，采用日本普遍推行的模式，讓醫(yī)院和養(yǎng)老院建立合作聯(lián)盟關(guān)系，醫(yī)院與養(yǎng)老院簽訂合作協(xié)議之后，在養(yǎng)老院內(nèi)也不用建立專門的醫(yī)務(wù)室，可以有效地節(jié)省成本。這是一種很好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。在我國貴陽市，一些養(yǎng)老院建立了合作聯(lián)盟，效仿日本模式與醫(yī)療設(shè)備比較好的醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，入住養(yǎng)老院的老人一旦生病，就可以到醫(yī)院去看病，同時給老人預(yù)留出床位，待老人病愈后再回到養(yǎng)老院休養(yǎng)。

建立養(yǎng)老護(hù)理院也是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)模式。養(yǎng)老護(hù)理院強調(diào)老年人醫(yī)療和康復(fù)，尤其是對于年紀(jì)較大、有老年病的老人，養(yǎng)老護(hù)理院可以運用專業(yè)化的老年醫(yī)學(xué)知識，例如早上定時測量血壓、體溫，根據(jù)老人身體狀況制定專門的菜譜，有針對性地進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理與康復(fù)。

第三篇：奏響薪酬改革新強音

奏響薪酬改革新強音

尹曉文

近期，“分公司經(jīng)營體銷售提成工資激勵辦法”的出臺，直指薪酬改革之要害，以確保基本量、鼓勵增量、落實到人、突出“拓市場、調(diào)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)效益”關(guān)鍵激勵要素為改革突破口，奏響了營銷系統(tǒng)薪酬改革的新強音！

“物有本末，事有始終，知所先后則近道矣”。面對嚴(yán)峻的市場形勢，營銷改革似乎是千頭萬緒而又困難重重，然而我們的當(dāng)務(wù)之急在于解決好合同缺口、調(diào)結(jié)構(gòu)差距大和創(chuàng)效益能力不強等突出問題。問題的解決必須從激活人力資源入手，大刀闊斧的進(jìn)行薪酬制度改革，充分發(fā)揮好薪酬績效管理總抓手的作用，激發(fā)出“人人有指標(biāo)、人人爭業(yè)績”的活力。在這個問題上任何的搖擺和畏懼，只會是貽誤發(fā)展時機，給“變革創(chuàng)新，做大做強營銷”帶來無窮后患。改革是我們生存發(fā)展的唯一出路，不改革只有死路一條。此次薪酬改革中發(fā)出的新強音，無疑會給即將在各試點分公司鋪開的薪酬改革注入一劑“強心針”，使大家提振士氣，明確攻堅方向，義無反顧的甩開膀子往前沖。

毋庸諱言，由于種種原因，我們以前的薪酬分配制度還不能完全跟上市場經(jīng)濟改革的要求和營銷變革創(chuàng)新的步伐。十八屆三中全會的精神中進(jìn)一步強化了市場的作用，市場在資源配臵中的作用，由原來的起基礎(chǔ)性作用上升為起決定性作用。然而，目前我們在運行機制上還殘留著計劃經(jīng)濟體制下形成的許多痕跡，在干部職工思想上許多計劃經(jīng)濟體制下 1

形成的舊觀念還根深蒂固。這主要表現(xiàn)在：一是思想觀念陳舊，與完全市場化要求差距甚遠(yuǎn)，對職工與企業(yè)是利益共同體和命運共同體的認(rèn)識還停留在計劃經(jīng)濟的認(rèn)識水平上。有些銷售人員甚至提出“客戶跑了很多，雖然沒拿到單子，但沒有功勞也有苦勞，需要進(jìn)行獎勵”。黃志明總經(jīng)理明確指出，這種想法是不符合市場經(jīng)濟規(guī)律的，苦勞只能發(fā)基本工資，功勞才能拿獎勵工資。二是薪酬分配制度還不能有效地發(fā)揮激勵作用，職工收入不能完全由工作業(yè)績體現(xiàn)，重點關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和公司的“調(diào)結(jié)構(gòu)”品種的激勵力度不夠，績效考核管理執(zhí)行不嚴(yán)，考核中的獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣落實不到位，部分單位存在吃“大鍋飯”現(xiàn)象。三是干部職工缺乏動力和壓力。似乎只要我在企業(yè)里待著，按時上下班、出滿勤、干滿點，領(lǐng)到工資、拿到獎金，是理所應(yīng)當(dāng)、天經(jīng)地義的事情，什么“個人業(yè)績、公司利潤”，都與我相距甚遠(yuǎn)，工作缺乏危機感，積極性難以充分發(fā)揮。以上問題直接導(dǎo)致了在貫徹落實營銷變革創(chuàng)新戰(zhàn)略意圖的過程中執(zhí)行不到位、攻堅克難能力不強、“拓市場、調(diào)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)效益”缺乏后勁。

薪酬改革之于當(dāng)下的營銷系統(tǒng)，已經(jīng)不是要不要改革的問題。問題在于，如何系統(tǒng)的做好這項牽一發(fā)而動全身的艱巨工程，如何撥好“do、re、mi、fa、so、la、si”七個基本音，奏響薪酬改革新強音，激發(fā)營銷全局工作的活力，這是我們需要認(rèn)真琢磨的問題。具體來講，就是要在此辦法推進(jìn)實施過程中，撥好思想觀念、落實到人、關(guān)鍵指標(biāo)、公平公正、指導(dǎo)服務(wù)、化解風(fēng)險、人崗匹配這七根琴弦。

撥好思想觀念的第一根弦，解決為什么要這樣做的問題。薪酬改革對于大家思想觀念的沖擊或許遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實際的制度性結(jié)果。黨、政、工、團(tuán)的各級組織要齊心協(xié)力做好深入、細(xì)致的宣傳工作和思想政治工作，引導(dǎo)廣大職工轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識，營造深化改革的輿論氛圍，牢固樹立“績效工資只能從績效中來”和“增量越大、結(jié)構(gòu)越優(yōu)、收入越高”的觀念。要讓每一名銷售人員都明白，營銷系統(tǒng)一定要靠本事吃飯。銷售人員沒有績效，企業(yè)的利潤如何實現(xiàn)？企業(yè)沒有利潤，我們的薪酬沒有支付的渠道和來源，待到企業(yè)倒閉破產(chǎn)之時，“皮之不存，毛將焉附？”。我們更是喪失了基本的生活保障和生存立足的境地，更不要說績效工資了。

撥好落實到人的第二根弦，解決靠誰去做的問題。經(jīng)營體中的每一名銷售人員是創(chuàng)效的主體，要讓馬兒跑，就要讓馬兒吃草。各單位能否根據(jù)自己實際情況，切實制訂好細(xì)化到人的分配辦法，堅持超目標(biāo)激勵部分嚴(yán)格按業(yè)績落實到個人，無基本銷售指標(biāo)人員不能參與分配，是此次薪酬改革成敗的關(guān)鍵。否則，改與不改一個樣。同時，要通過廣泛深入職工，共同研究討論績效考核的方法，強化全員全過程參與，激發(fā)大家的積極性和創(chuàng)造性，讓全員行動起來，不斷加深職工對績效考核的理解和認(rèn)同，形成廣大職工自覺、自發(fā)參與績效考核的格局。確保具體實施辦法簡單易懂，可操作性強，讓每一位職工可以計算出自己應(yīng)得的績效工資。

撥好關(guān)鍵指標(biāo)的第三根弦，解決朝什么方向做的問題。關(guān)鍵指標(biāo)就是關(guān)鍵激勵要素，是總公司戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的導(dǎo)

向，是銷售工作努力方向的指揮棒。各單位要堅持組織目標(biāo)導(dǎo)向，突出基本量、增量、調(diào)結(jié)構(gòu)量等關(guān)鍵激勵要素。要讓大家都明白，完成了基本量只能保證我們有米吃，要想吃好米、吃精米，就必須加大調(diào)結(jié)構(gòu)力度，多賣專用鋼、多銷效益品種。在分解關(guān)鍵經(jīng)營指標(biāo)的過程中，要做到績效指標(biāo)“可驗證”。以科學(xué)的方法解決指標(biāo)分解和定量評價障礙，對定量指標(biāo)，將指標(biāo)細(xì)化成精確數(shù)值，用數(shù)字評價工作質(zhì)量和效果；對新試新推產(chǎn)品、新客戶開發(fā)、團(tuán)隊建設(shè)、遵章守紀(jì)和工作執(zhí)行力等方面綜合激勵要素的定性指標(biāo)，細(xì)化過程，使工作細(xì)化到可以準(zhǔn)確評價。同時，在激勵機制改革中要協(xié)調(diào)好內(nèi)部“前方”與“后方”的關(guān)系，本部員工與屬地員工的關(guān)系，盡可能實現(xiàn)多贏、共贏局面。

撥好公平公正的第四根弦，解決心服口服去做的問題。薪酬分配過程中的公平、公開、公正，是確保改革順利實施推進(jìn)的前提條件。俗話常說，人人心里自有一桿秤。這桿秤中最關(guān)鍵的就是“均分工作量”?！熬止ぷ髁俊辈皇呛唵蔚陌翠N售量進(jìn)行平均分配工作，而是要根據(jù)銷售渠道的特點、銷售品種的難度、創(chuàng)效益的大小等因素，將整體工作分解成一個個工作量差不多的工作包，再將工作包通過一定的形式分配到每一位銷售人員身上。如何做到“均分工作量”，讓每一位銷售人員從內(nèi)心感到起點公平，是對各單位管理人員智慧的一種考驗。我們的管理人員要努力在堅持組織績效最大化的前提下，善于傾聽職工不同的意見和建議，形成合理的工作分工。

撥好指導(dǎo)服務(wù)的第五根弦，解決怎樣做的問題。作為“關(guān)鍵的少數(shù)”，各單位管理人員積極向職工提供工作上的指導(dǎo)服務(wù)是至關(guān)重要的。管理人員在指標(biāo)制定、指標(biāo)執(zhí)行、評價反饋、改進(jìn)提高等方面，不能只提出目標(biāo)，而過程管理缺失。管理人員既要當(dāng)好“裁判員”，更要當(dāng)好“教練員”。為職工鼓士氣、作表率、教方法、作溝通,發(fā)揮好三個作用：引導(dǎo)作用——讓職工真正明白總公司、各單位等各層次對他的要求和期望。通過溝通，讓職工清楚本崗位要干什么、干到什么程度、什么時間完成、如何評價；輔導(dǎo)作用——幫助職工掌握工作思路、工作方法，強化過程管理，及時糾正工作中的偏差，幫助其提升績效；評價作用——公平、公開、公正進(jìn)行評價。

撥好化解風(fēng)險的第六根弦，解決和諧發(fā)展的問題。在營銷改革中，薪酬制度改革涉及面最廣，參與程度最高，它直接關(guān)系到每一位職工的切身利益，是整個改革中最敏感的地方。薪酬改革成敗是事關(guān)企業(yè)生存和發(fā)展的大事，是一個探索總結(jié)、創(chuàng)新提高、制度規(guī)范的復(fù)雜進(jìn)程，是一項政策性強、涉及面廣、充滿矛盾甚至風(fēng)險的系統(tǒng)工程。各單位要將改革中可能出現(xiàn)的困難、問題估計和預(yù)判的充分些。一方面要在認(rèn)真調(diào)研、科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)、穩(wěn)妥實施，不斷完善修補實施辦法中的缺陷與漏洞，及時補救解決。另一方面，在確保組織績效和公平公正的前提下，也要大膽的去推進(jìn)，不能畏手畏腳，對妨礙改革、干擾改革的要及時教育引導(dǎo)，以高度的責(zé)任感妥善化解好改革中的各種矛盾，確保改

革目標(biāo)實現(xiàn)。

撥好人崗匹配的第七根弦，解決共同發(fā)展的問題。薪酬改革后最理想的狀態(tài)是實現(xiàn)組織績效與個人績效的共同提高，在營銷事業(yè)不斷發(fā)展壯大的同時，我們每個人也能獲得良好的發(fā)展空間。因此，薪酬改革不僅僅是體現(xiàn)在個人收入上的差別，還應(yīng)該將績效考核的結(jié)果作為今后崗位適配性評價、人員退出交流、干部任免的重要績效依據(jù)。只有將個人工作績效作為人崗匹配最重要的評判標(biāo)準(zhǔn)，才能使職工普遍樹立起“收入憑貢獻(xiàn)、崗位靠競爭”的觀念，才能變“相馬”為“賽馬”，在競爭中選賢任能，讓更多勇?lián)?dāng)、有本事、務(wù)實肯干、能真真為企業(yè)創(chuàng)造價值的人脫穎而出，才能確保營銷隊伍始終保持一種奮發(fā)有為、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木駹顟B(tài)。

人的因素永遠(yuǎn)在企業(yè)改革發(fā)展中起決定作用。從某種意義上說，能否奏響薪酬改革新強音決定著我們營銷事業(yè)發(fā)展的興衰?！捌笈d我富，企衰我窮”。今后一個很長時期，鋼鐵市場形勢依然嚴(yán)峻，三中全會強化市場化改革、武鋼改革創(chuàng)新的又一次浪潮即將來臨。作為國企的一名職工，我們與企業(yè)早已結(jié)成利益和命運的共同體，除了改革創(chuàng)新，我們已別無選擇！

第四篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個部分，包括：

一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進(jìn)定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

一方面，加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對醫(yī)改的評價與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟社會全局的系統(tǒng)改革，是一個長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識、找準(zhǔn)突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實政府責(zé)任，改革補償機制。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵和促進(jìn)社會辦醫(yī)

1、放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導(dǎo)有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在稅收、價格、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅持扶優(yōu)扶強。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時間內(nèi)實現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務(wù)實的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第五篇：醫(yī)改

未知的醫(yī)療界

醫(yī)改相信大家都聽過，據(jù)我所知并不是改不了，而是會觸動很多官員們的口袋，高價醫(yī)藥費用這個黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時候放下了！

就單說藥，我國同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規(guī)格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫(yī)院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了?。?？國藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥啊！

近些年來不知到是誰那么有才，要醫(yī)改說醫(yī)院的藥品都要政府采購，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個政府機關(guān)，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進(jìn)不了醫(yī)院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購加價15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國家要錢，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利?。‖F(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢上交國庫了，（這也不知道是那個人才想的撈錢的點子）自己沒點私房錢。藥到醫(yī)院了又要加點價，這個錢是加著為國家賺的。因為錢都上交國庫了??！

醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時候人家家屬真的是為感謝送點吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫(yī)生安個收紅包的罪名。醫(yī)生真的很受傷。

本人認(rèn)為要醫(yī)改就要先改藥。要把那些拿錢的手都剁掉！那就算是干凈了！