第一篇：工傷事故申請

關(guān)于XX的工傷申請

我于2005年6月26日在沖壓車間X線XX機(jī)臺進(jìn)行清擦保養(yǎng)工作臺時，左腳不慎被工作臺擠壓受傷，現(xiàn)在蕪湖市弋磯山醫(yī)院進(jìn)行治療，特向公司提出本次受傷要求公司按照工傷進(jìn)行處理。謝謝！

申請人：

工段長：

安全員：

車間主任：

第二篇：工傷事故報(bào)告(申請前報(bào)案)

工傷事故報(bào)告

報(bào)告人姓名：單位報(bào)告：口個人報(bào)告：口

1、企業(yè)名稱：營業(yè)執(zhí)照住所地：

郵政編碼：聯(lián)系電話：

2、受傷職工名稱：性別：證件號碼：

現(xiàn)居住地址：

郵政編碼：聯(lián)系電話：

3、有無簽訂勞動合同：（）有無參加工傷保險(xiǎn)：（）

員工社保號：單位社保號：

4、發(fā)生事故時間：年月日（星期）時分

5、事故地點(diǎn)：

6、事發(fā)經(jīng)過：（時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、送院）

7、醫(yī)院診斷結(jié)果：

8、在場見證人員名稱：

9、報(bào)告人現(xiàn)有資料：

口1 ．《 工傷認(rèn)定申請表》份。

口2 ．勞動合同文書復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明。

口3 ．醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?？? ．工傷事故報(bào)告：內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、受傷部位、事發(fā)經(jīng)過、事故原因。

口5 ．受傷者的身份證復(fù)印件。若死亡的提交死亡證和火化證明或火葬收費(fèi)發(fā)票和戶口注銷復(fù)印件、殮葬證。

口6 ．用人單位注冊登記資料。

口7 ．受傷時在場工友的證明及其身份證復(fù)印件。

口8 ．委托代理的，提交委托書、代理人身份證明。

口9 ．因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明

口10 ．上下班途中受到機(jī)動車事故傷害的，提交：① 公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。② 路線圖(標(biāo)明：住所地址、單位地址、出事地點(diǎn)、勘查人、繪圖人以及日期)。③ 住所地戶口簿或居住地證明。④ 駕駛證、行駛證。⑤ 考勤表。

口11 ．因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

口12 ．在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

口13 ．屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明?？?4 ．屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《 革命傷殘軍人證》 及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

口15 ．

口16 ．

報(bào)告日期年月日

第三篇：發(fā)生工傷事故后怎樣申請工傷認(rèn)定和工傷賠償

發(fā)生工傷事故后怎樣申請工傷認(rèn)定和工傷賠償

發(fā)生工傷事故，如果申請工傷認(rèn)定，怎樣索要工傷賠償，是很多因工受傷職工關(guān)注的問題？在此，凱文工傷賠償咨詢中心為你分享一下申請工傷認(rèn)定和索要工傷賠償程序，希望對工傷職工有所幫助。

步驟/方法 1.一、工傷報(bào)告程序

用人單位為勞動者在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投了工傷保險(xiǎn)的才有這個程序。單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報(bào)告。

2.工傷認(rèn)定程序

由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷（亡）事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的，又沒有投工傷保險(xiǎn)的情況下，可以不走這一程序。

注意工傷認(rèn)定的兩個時間：單位在發(fā)生工傷之日起一個月內(nèi)沒有提起工傷認(rèn)定的，工傷受害者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后，書面通知單位及傷者。

3.工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上（即走完工傷認(rèn)定程序后），在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。

4.協(xié)商工傷賠償程序

工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險(xiǎn)的，就直接由國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的（特指在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保），則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。

5.勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)向當(dāng)?shù)氐膭趧又俨貌块T提起仲裁程序。

6.法院審理程序

對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

7.執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費(fèi)的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

8.申訴程序

對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。注意事項(xiàng)

? 特別提醒，如果工傷受害者和所在單位未簽訂勞動合同，企業(yè)在認(rèn)定工傷

時對工傷受害者不予配合的，工傷受害者先要向當(dāng)?shù)貏趧又俨貌块T提出仲裁申請，提出證據(jù)如與用人單位簽訂的勞動合同書、工資收入證明、用人單位發(fā)放的上崗證、工作服等，這些證據(jù)可以證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系，這是申請工傷認(rèn)定的前提條件之一。

? 另外各地對一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的賠償標(biāo)準(zhǔn)

不一，同等級的傷殘獲得的賠償數(shù)額還與本人工資待遇及當(dāng)?shù)芈毠ど弦坏脑缕骄べY的高低有關(guān)。

參考資料

申請工傷認(rèn)定和工傷賠償程序：

第四篇：工傷事故報(bào)告范本

四川亮宇建設(shè)工程有限公司

工 傷 事 故 報(bào) 告

我公司于2017年10月3日下午4:00左右發(fā)生一起工傷事故，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：

一、職工信息

姓名：石化林；性別：男；年齡：30歲；身份證號碼：***453；，崗位：木工

二、受傷過程

2017年10月3日下午4:00左右，我公司職工石化林在凱鑫華府2#樓16層施工時意外從內(nèi)架踩滑摔傷，隨即被送往彭山區(qū)醫(yī)院治療。

四川亮宇建設(shè)工程有限公司

2017年10月7日

第五篇：工傷事故管理辦法

制作工廠工傷事故管理辦法

2013-08-06發(fā)布 2013-09-01實(shí)施

武漢瑞美展覽安全管理委員會辦公室 發(fā)布

制作工廠工傷事故管理辦法 目的

為了規(guī)范工傷事故報(bào)告、調(diào)查和處理程序，積極采取有效措施，預(yù)防和杜絕各類工傷事故，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合工廠實(shí)際，特制定本辦法。2 適用范圍

本辦法適用于制作工廠管理人員和工廠工人。3 職責(zé)

3.1工廠總經(jīng)理是工傷事故管理的第一責(zé)任人，統(tǒng)籌工廠工傷管理工作。制訂各種應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)整改措施，發(fā)生工傷事故后立即趕赴現(xiàn)場，指揮傷員救援，將傷亡損失降至最低，按照“四不放過”原則進(jìn)行事故處理，杜絕各類工傷事故。

3.2安委辦是工廠工傷事故的歸口管理部門，對各班組和工程主管上報(bào)的工傷事故進(jìn)行核實(shí)，必要時重新組織調(diào)查及監(jiān)督實(shí)施；建立健全工廠工傷事故檔案，定期報(bào)告工傷管理情況。3.3工程主管和班組長負(fù)責(zé)本轄區(qū)的安全管理工作，監(jiān)督各項(xiàng)安全制度的落實(shí)，落實(shí)整改措施，杜絕“違章指揮，違章操作，違反勞動紀(jì)律”現(xiàn)象；第一時間報(bào)告工傷事故情況，現(xiàn)場立即實(shí)施救援。

3.4人事行政部負(fù)責(zé)為工廠員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，按規(guī)定為工傷員工辦理工傷手續(xù)。4 工傷類別

4.1記錄工傷事故：是指員工受傷但傷情甚微，簡單包扎處理即可，無需住院治療的事故。下列情形之一者為記錄工傷事故： ⑴歇工3天以內(nèi)

⑵發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在800元以下。

4.2輕傷：是指造成員工肢體受傷，或某些器官功能性或器質(zhì)性輕度損失，表現(xiàn)為勞動能力輕度或暫時喪失，一般需要住院進(jìn)行一般性治療。

⑴歇工在4天以上的；

⑵發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在800元-5000元之間的。

4.3重傷：是指造成員工肢體殘缺或視覺、聽覺等器官受到嚴(yán)重?fù)p傷，無死亡的事故，一般能引起長期存在功能障礙，或勞動能力有重大損失的傷害。⑴ 歇工1個月以上；

⑵ 發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上的。

4.4死亡：是指員工當(dāng)場受到致命傷害，經(jīng)搶救無效死亡。5 工傷事故報(bào)告和處理

5.1工傷事故發(fā)生后，事故單位現(xiàn)場人員必須第一時間向安委辦和工廠總經(jīng)理報(bào)告，情況緊急的，可以直接向公司總經(jīng)理報(bào)告。事故單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速實(shí)施搶救，對傷員進(jìn)行應(yīng)急處理，傷勢嚴(yán)重者立即送往附近醫(yī)院救治，確保工人生命安全；

5.2工廠總經(jīng)理接到事故報(bào)告，應(yīng)立即向公司總經(jīng)理報(bào)告，并組織進(jìn)行搶救。發(fā)生重傷和死亡事故的，工廠總經(jīng)理應(yīng)當(dāng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并趕赴現(xiàn)場指揮救援。

5.3安委辦接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即了解事故詳細(xì)經(jīng)過和傷員情況，組織事故單位、財(cái)務(wù)、人事等各部門進(jìn)行傷員入院、社保經(jīng)辦、費(fèi)用保障、轉(zhuǎn)院治療工作，將相應(yīng)細(xì)節(jié)報(bào)告安委會，并督促事故單位提交事故報(bào)告。

5.4 發(fā)生工傷事故，事故單位應(yīng)當(dāng)對事故原因進(jìn)行初步分析，并立即停工整改。在事故隱患未得到徹底整改之前，不得繼續(xù)進(jìn)行施工作業(yè)。

事故單位在事故發(fā)生后的3個工作日內(nèi)向安委辦提交由單位主管書面簽審的工傷事故報(bào)告。6 工傷事故調(diào)查及糾正預(yù)防

6.1發(fā)生工傷事故后，工廠總經(jīng)理主持成立事故調(diào)查組，查明事故發(fā)生原因、傷害情況，分清事故性質(zhì)和責(zé)任，擬定改進(jìn)措施，提出對事故責(zé)任者的處理意見。

6.2經(jīng)調(diào)查組認(rèn)定為記錄工傷事故或輕傷事故的，由事故發(fā)生單位在發(fā)生工傷事故后三個工作日內(nèi)提出改進(jìn)措施與考核意見，經(jīng)工廠總經(jīng)理審核同意后，在單位公告欄張貼考核通報(bào)。

6.3經(jīng)調(diào)查組認(rèn)定為重傷以上事故的，或是人為破壞、習(xí)慣性違章、典型事故的，事故發(fā)生單位與安委辦應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“四不放過”的原則進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并要求自事故發(fā)生之日起7個工作日內(nèi)，將糾正預(yù)防措施的實(shí)施情況報(bào)至安委辦。安委辦應(yīng)當(dāng)對提出的糾正預(yù)防措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟進(jìn)，并自事故發(fā)生之日起10個工作日內(nèi)寫出事故監(jiān)督通報(bào)。7 工傷事故責(zé)任分析

根據(jù)工傷事故調(diào)查所確認(rèn)的事實(shí)及事故發(fā)生的原因，按照當(dāng)事人在事故過程中的作用，分析事故責(zé)任，事故責(zé)任分為主要責(zé)任、直接責(zé)任、相關(guān)責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任四類。

7.1主要責(zé)任：是指在多個直接引發(fā)事故的人員中，對事故的發(fā)生、延續(xù)、發(fā)展起決定作用的人員。

7.2直接責(zé)任：是指對事故的發(fā)生、延續(xù)、發(fā)展有直接因果關(guān)系的人員。7.3相關(guān)責(zé)任：是指對事故的發(fā)生、延續(xù)、發(fā)展有間接因果關(guān)系的人員。

7.4領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任：是對事故的預(yù)防和事故的發(fā)生、延續(xù)、發(fā)展負(fù)有組織、教育、管理責(zé)任的單位領(lǐng)導(dǎo)和其他管理人員。8 工傷事故責(zé)任考核

8.1用人單位發(fā)生工傷事故后，對工傷事故責(zé)任人必須追究其應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，視其情節(jié)輕重和傷害情況進(jìn)行相應(yīng)的處罰，對工傷事故責(zé)任者的處罰分為下述四種方式，處罰可按照下述一種或多種方式同時進(jìn)行：

（1）行政處罰，從低到高依次分為：警告、記過、降級或撤職、開除；（2）經(jīng)濟(jì)處罰：一次性罰款、下浮工資；（3）停崗學(xué)習(xí)：3天、5天、10天。

8.2 在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，凡因違章操作、違章指揮或其它人為責(zé)任及管理責(zé)任，造成傷亡事故的，由安委會按照下述規(guī)定予以處罰：

（1）造成記錄工傷事故的，對直接責(zé)任者或主要責(zé)任者給予通報(bào)批評；（2）造成輕傷事故的，對直接責(zé)任者或主要責(zé)任者給予50-100元的罰款；

（3）造成重傷事故的，對直接責(zé)任者或主要責(zé)任者給予停崗學(xué)習(xí)3-10天，并處200-400元的罰款；對相關(guān)責(zé)任者處100-300元的罰款；對事故發(fā)生單位的領(lǐng)導(dǎo)處200-400元的罰款；

（4）造成死亡事故的，對直接責(zé)任者或主要責(zé)任者作開除處理，并處1500-3000元的罰款；對相關(guān)責(zé)任者給予撤職之處分，并自死亡事故發(fā)生之日起降一級工資、期限1年；對事故發(fā)生單位的領(lǐng)導(dǎo)作降級處分，并處2000-4000元的罰款。8.3 獎勵

以自然月度為單位，對制作工廠整體安全工作進(jìn)行考核。全月未發(fā)生任何安全事故，給予制作工廠1000元安全獎勵，由制作工廠制訂分配方案，報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。8.4 工傷保險(xiǎn)覆蓋

制作工廠為工廠全體管理人員和工人購買工傷社會保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)全員覆蓋。制作工廠必須在入職當(dāng)天將所有新進(jìn)員工（包括臨時工）入職登記表傳遞給人事行政部，人事行政部為新進(jìn)員工購買工傷保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)。

新進(jìn)員工發(fā)生工傷事故沒有工傷保障的，制作工廠未按時提供新員工入職表，制作工廠承擔(dān)責(zé)任；制作工廠提供了信息表格，人事行政部未及時購買保險(xiǎn)的，人事行政部承擔(dān)責(zé)任。9 附則

本標(biāo)準(zhǔn)由安委辦負(fù)責(zé)定期監(jiān)督和檢查，并將檢查結(jié)果報(bào)告公司安全管理委員會。