第一篇：常用護(hù)理技術(shù)教材-氧氣吸入療法、吸痰法

授課班級(jí)： 2010級(jí)臨床本科2班

授課時(shí)間： 第十周 星期四 1、2節(jié) 2學(xué)時(shí) 授課章節(jié)： 第九章 常用急救護(hù)理技術(shù) 重 點(diǎn)： 氧氣吸入療法、吸痰法操作要點(diǎn) 難 點(diǎn)： 氧氣吸入療法、吸痰法操作要點(diǎn) 教學(xué)方法： 講授法 示范法 學(xué)時(shí)分配：

第九章

常用急救護(hù)理技術(shù).......................................................................................第一節(jié)

概 述...............................................................................................5min

一、搶救工作的組織管理.......................................................................3min

二、搶救設(shè)備...........................................................................................2min 第二節(jié) 社區(qū)急救護(hù)理基本技術(shù)...........................................................................一、氧氣療法...................................................................................................（一）氧氣吸入的適應(yīng)...........................................................................8min

（二）吸氧的方法.................................................................................30min

（三）氧濃度和氧流量的換算法...........................................................8min

二、吸痰法.......................................................................................................（一）適應(yīng)癥...........................................................................................8min

（二）吸痰的方法.................................................................................26min 教學(xué)內(nèi)容：

第九章

常用急救護(hù)理技術(shù)

第一節(jié)

概 述

危重患者的搶救技術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，它直接影響到患者的生命和生命質(zhì)量。護(hù)理人員必須熟悉掌握常用的搶救技術(shù)，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效進(jìn)行。

一、搶救工作的組織管理

1、立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組 搶救過(guò)程中的指揮者應(yīng)為在場(chǎng)工作人員中職務(wù)最高者，各級(jí)人員必須聽(tīng)從指揮。參加搶救的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、動(dòng)作迅速正確，既要分工明確，又要密切協(xié)作。

2、即刻制定搶救方案

3、制定搶救護(hù)理計(jì)劃

4、做好搶救記錄及查對(duì)工作

5、安排護(hù)士隨醫(yī)生參加每次查房、會(huì)診、病例討論

6、嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度

五定內(nèi)容為：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

7、做好交接班工作

二、搶救設(shè)備

主要指搶救室、搶救床、搶救車、急救器械

1．搶救室 由專職人員負(fù)責(zé)。急診室要有單獨(dú)搶救室；病區(qū)搶救室宜設(shè)置在靠近護(hù)士辦公室的單獨(dú)房間內(nèi)。搶救室要寬敞、明亮、安靜、整潔。

2．搶救床 最好選用能升降的活動(dòng)床，必要時(shí)另備木板一塊，作胸外心臟按壓時(shí)使用。3．搶救車（1）急救藥品：

（2）各種無(wú)菌急救包：靜脈切開(kāi)包、氣管插管包、氣管切開(kāi)包、開(kāi)胸包、導(dǎo)尿包、穿刺包等。

（3）一般用物：治療盤(pán)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、手電筒、止血帶、輸液器、輸血器、各種注射器及針頭、各種型號(hào)及用途的橡膠管或硅膠管、繃帶、夾板、寬膠布、無(wú)菌敷料、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌手套、玻璃接管、火柴、酒精燈、多頭電源插座、皮膚消毒用物等。

4．急救器械 氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫器、起搏器等。

第二節(jié) 社區(qū)急救護(hù)理基本技術(shù)

一、氧氣療法

（一）氧氣吸入的適應(yīng)癥

1、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者如哮喘、重癥肺炎、肺水腫、肺氣腫、氣胸、肺不張等。

2、心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭

3、各種中毒使組織內(nèi)氧化過(guò)程發(fā)生異常而產(chǎn)生缺氧，如藥物中毒

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管意外、顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。

5、其他

（二）吸氧的方法

【氧氣筒法】

1、用物

（1）氧氣筒和氧氣表 1）氧氣筒的結(jié)構(gòu)

2）氧氣表：由減壓器、流量表、濕化瓶組成 3）裝表法

2、方法（1）病人的準(zhǔn)備（2）量長(zhǎng)調(diào)量（3）插管固定（4）停氧

3、注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。（2）使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用。（3）在用氧過(guò)程中，要經(jīng)常觀察缺氧狀況有無(wú)改善，氧氣裝置有無(wú)漏氣，導(dǎo)管有無(wú)扭曲、阻塞等。

（4）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸危險(xiǎn)。

（5）對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。【其他吸氧法】

1、雙側(cè)鼻導(dǎo)管法

2、鼻塞法

3、口罩法

4、氧氣枕法

5、面罩法

6、氧氣帳法

7、氧氣管道化裝置

（三）氧濃度和氧流量的換算法

1、氧氣吸入的濃度

成人鼻導(dǎo)管給氧、輕中度缺氧時(shí)，氧流量為2L/min—4L/min;嚴(yán)重缺氧時(shí)，4L/min—6L/min。

2、氧濃度和氧流量的換算法

計(jì)算公式為：吸氧濃度%=21+4×氧流量（L/min）

二、吸痰法

吸痰法是利用負(fù)壓的作用將口腔、鼻腔、咽喉部或氣管內(nèi)的痰液及誤入之嘔吐物等吸出以保持呼吸道通暢的一種方法。

（一）適應(yīng)癥

1、昏迷、危重、老年、麻醉后、氣管切開(kāi)術(shù)的病人。

2、用于機(jī)械通氣與氣管切開(kāi)的病人。

（二）吸痰的方法

電動(dòng)吸引器吸痰法

1、電動(dòng)吸引器的構(gòu)造及原理（1）構(gòu)造（2）原理

2、用物

3、操作方法

（1）檢查吸引器裝置并試吸（2）病人的準(zhǔn)備（3）吸痰（4）觀察記錄（5）吸痰完畢

（6）如為氣管切開(kāi)病人吸痰時(shí)，要注意無(wú)菌操作

4、注意事項(xiàng)

（1）檢查電源及吸引裝置（2）動(dòng)作輕柔，一般負(fù)壓成人在0.033MPa---0.053 MPa，嬰幼兒在0.013MPa---0.033 MPa（3）治療盤(pán)內(nèi)用物每日更換一次，吸痰管每次更換，不得重復(fù)使用，所以用物每日滅菌一次。

課后小結(jié)：本次課按計(jì)劃完成。本次主要介紹社區(qū)搶救工作的組織管理，要求學(xué)生掌握吸氧和吸痰法操作技能。

思考練習(xí)：

1、簡(jiǎn)術(shù)氧氣吸入療法的方法和操作要點(diǎn)？

2、吸痰的適應(yīng)癥？

參考資料：

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 主編 李小寒、尚少梅 人民衛(wèi)生出版社

2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 主編 殷磊 人民衛(wèi)生出版社

3、常用護(hù)理技術(shù) 主編 陽(yáng)愛(ài)云 湖南科技出版社

4、與上書(shū)配套的錄像

第二篇：氧氣吸入療法的副作用及預(yù)防

氧氣吸入療法的并發(fā)癥及預(yù)防措施

1.氧中毒，預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的效果。

2.肺不張，預(yù)防措施;鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽，經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥，預(yù)防措施：加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。

4.晶狀體后纖維組織增生，預(yù)防措施：氧療時(shí)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。

5.呼吸抑制，預(yù)防措施：對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人，應(yīng)給予低濃度、低流量給氧，維持PaO2 60㎜Hg即可。

6.肺部組織損傷，預(yù)防措施：吸氧前先調(diào)節(jié)好流量再插鼻導(dǎo)管，停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)總開(kāi)關(guān)及流量開(kāi)關(guān)。

導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施

1.感染，預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，保持尿道口清潔（每天1—2次尿護(hù)），每天定時(shí)更換尿袋，14天更換尿管一次，鼓勵(lì)病人多飲水（在病情允許的情況下），為女病人插尿管時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)更換尿管重新插管。2.虛脫、血尿，預(yù)防措施：對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過(guò)1000mml。

3.尿道粘膜損傷，預(yù)防措施：選擇合適的尿管，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，男性尿道有三個(gè)狹窄，切忌用力過(guò)快過(guò)猛。

吸痰法的并發(fā)癥及預(yù)防措施

1.感染，預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰用物每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次更換，做好口腔護(hù)理。2.呼吸道粘膜損傷，預(yù)防措施：選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔。

3.缺氧，預(yù)防措施：每次吸痰時(shí)間﹤15秒，吸痰前后可增加氧氣的吸入。

靜脈輸液的并發(fā)癥預(yù)防及處理措施

一、發(fā)熱反應(yīng)，預(yù)防：輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期；輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。處理措施：（1）反應(yīng)輕者可減慢滴數(shù)或停止輸液；重者應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。（2）對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。（3）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或劇、激素治療。（4）做好記錄，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。

二、急性肺水腫，預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的病人需要特別慎重并密切觀察。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。（2）病情允許可讓病人端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L∕min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少，從而增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑，以舒張周圍血管，加速體液排除，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（6必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔5～10min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。（6）做好心理護(hù)理。安慰病人，以解除其緊張情緒。

三、靜脈炎，預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用，同時(shí)減慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。靜脈內(nèi)置管時(shí)，應(yīng)該選擇無(wú)刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不宜過(guò)久。處理措施：（1）停止在局部輸液，將患肢抬高并制動(dòng)。并用50%硫酸鎂溶液行濕熱敷每日2次，每次20min。（2）超短波理療，每日1次，每次15～20min。（3）中藥治療：將如意金散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，可起到清熱、止痛、消腫的作用。（4）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞，預(yù)防：（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。（2）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液器或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。（3）加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。處理措施：（1）發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（3）有條件者通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）密切觀察病人病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

1、發(fā)熱反應(yīng)，預(yù)防：嚴(yán)格管理血液制品和輸血用具，去除致熱原；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則防止污染。處理措施：（1）輕者減慢滴數(shù)或暫停輸血，癥狀可自行緩解。重者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥或腎上腺皮質(zhì)激素等。（3）保留余血與輸血裝置送檢，查明原因。

2、過(guò)敏反應(yīng)，預(yù)防：（1）加強(qiáng)對(duì)供血者的選擇、管理與教育，勿選用有過(guò)敏史的供血員。（2）在采血前4小時(shí)內(nèi)，供血員不宜進(jìn)食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。（3）病人如有過(guò)敏史，可于輸血前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。處理措施：（1）輕者減慢滴數(shù)，密切觀察。重者立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，可用0.1﹪鹽酸腎上腺素注射液0.5～1ml作皮下注射，給予異丙嗪、地塞米松等抗過(guò)敏藥物，并保留余血與輸血裝置送檢，查明原因。（2）嚴(yán)密觀察病情變化，呼吸困難者給予氧氣吸入，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開(kāi)，發(fā)生過(guò)敏休克時(shí)給予抗休克治療。

3、溶血反應(yīng)，預(yù)防：（1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存制度，防止血液變質(zhì)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，杜絕事故的發(fā)生。處理原則：（1）出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生緊急處理。并保留余血，采集病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室重作血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。（2）給予氧氣吸入，雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。（3）遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸氫鈉溶液，以堿化尿液，使血紅蛋白在尿液中的溶解度增加，避免阻塞腎小管。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，以控制感染。（4）密切觀察病人生命體征與尿量變化，并做好記錄。對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救。（5）必要時(shí)行換血療法，除去循環(huán)血中不合的紅細(xì)胞及有害物質(zhì)與抗原抗體復(fù)合物。

4、出血傾向，防治：（1）嚴(yán)密觀察病人有無(wú)出血傾向，尤其注意皮膚黏膜或手術(shù)傷口處有無(wú)滲血。（2）遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或凝血因子，可每輸3～5個(gè)單位庫(kù)血，補(bǔ)充1個(gè)單位新鮮血或依據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充相關(guān)成分。

5、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，防治：如無(wú)禁忌，每輸庫(kù)血1000ml，可遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子，防止低血鈣發(fā)生，同時(shí)需要嚴(yán)密觀察病人的情況。

6、傳播疾病，防治：凈化血源，對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格篩選、管理；提高檢測(cè)技術(shù)，對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，保證每袋血的質(zhì)量。外四科績(jī)效考核細(xì)則

1、分值 白班：30分，夜班：60分，一級(jí)、新入院病人：1分，特護(hù)：5分。

2、轉(zhuǎn)送病人 8:00～22:00，昆明40元，曲靖20元，22:00以后，昆明80元，曲靖40元。

3、科室人均的80%+20%量化所得值=績(jī)效工資。

外四科規(guī)章制度

1.遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。2.履行崗位職責(zé)及班次職責(zé)。

3.遵守各項(xiàng)護(hù)理核心制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。4.遵循疾病護(hù)理常規(guī)。

5.認(rèn)真遵循《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)》相關(guān)規(guī)定。6.科室成立質(zhì)控小組，每月由護(hù)士長(zhǎng)及輪流一名護(hù)理人員參加醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核，召開(kāi)工休座談會(huì)。

7.休息由科室根據(jù)當(dāng)月工作情況安排，有事需休息要提前報(bào)告。不得私自換班，由此而導(dǎo)致的糾紛及相應(yīng)處罰按排班表定責(zé)任人。

8.認(rèn)真履行帶教實(shí)習(xí)生職責(zé)，護(hù)理文書(shū)不可以讓實(shí)習(xí)生代簽名（舉證時(shí)無(wú)效），實(shí)習(xí)生簽名后必須由帶教老師簽名，否則按未做處理。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的出科考核及評(píng)價(jià)并完善相關(guān)記錄。實(shí)習(xí)生長(zhǎng)時(shí)間不歸要報(bào)告科室，實(shí)習(xí)生無(wú)原因曠工不寫(xiě)實(shí)習(xí)簽定。由于實(shí)習(xí)生導(dǎo)致的相關(guān)責(zé)任由帶教老師負(fù)責(zé)。

9.由于服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致病人不滿意的處罰100元，投訴到醫(yī)院處罰外科室同樣罰100元。提名表?yè)P(yáng)的獎(jiǎng)100元。

10.發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告科室并積極采取補(bǔ)救措施。一般護(hù)理差錯(cuò)未導(dǎo)致病人不滿意罰款10元，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)未導(dǎo)致病人不滿意或未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的罰50元。

11.心電監(jiān)護(hù)儀收回時(shí)必須清潔、理整齊，如做不到，扣5元。12.清洗袖帶時(shí)，一定要把內(nèi)膽取出，如未取出，扣50元。13.洗干凈的袖帶，請(qǐng)放在指定的盒內(nèi)。

14.鋪床時(shí)，必須把床單兩端接好，如未做好，扣5元。15.晨間護(hù)理必須到位，如發(fā)現(xiàn)一床未做好，扣5元。

16.護(hù)理文書(shū)不得采用涂改、刀刮、膠粘、涂黑等，如出現(xiàn)一樣，扣5元。

17.按時(shí)上下班，遲到一次扣5元。

18.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送病人的8.3班必須24小時(shí)開(kāi)機(jī)，如聯(lián)系不到扣30元。19.出現(xiàn)一例褥瘡扣20元。

20.擴(kuò)創(chuàng)包使用后必須清洗干凈，如有血跡，扣100元。21.電腦收費(fèi)必須仔細(xì)，如漏收，能補(bǔ)收的補(bǔ)收，不能補(bǔ)收的罰10元。

22.創(chuàng)無(wú)煙醫(yī)院，全民參與，首接護(hù)士做好入院介紹，必須告知責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)病房中有煙頭扣責(zé)任護(hù)士。

23.技術(shù)性的操作如備皮等，護(hù)士必須做，如發(fā)現(xiàn)未做，扣10元。24.處理醫(yī)囑必須及時(shí)、準(zhǔn)確，如未處理一項(xiàng)扣10元。

第三篇：氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療疾病的目的。主要用于止咳平喘，幫助患者解除支氣管痙攣，改善肺通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)在于其可發(fā)揮迅速、有效和無(wú)痛的治療作用。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。㈠ 目的

⒈ 濕化呼吸道

常用于痰液粘稠、氣道不暢以及呼吸道濕化不足者，或作為氣管切開(kāi)術(shù)后的常規(guī)治療手段。

⒉ 治療呼吸道感染

消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎和肺膿腫等患者。

⒊ 改善通氣功能

解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。臨床上常用于支氣管哮喘等患者。

⒋ 預(yù)防呼吸道感染

常用于胸部手術(shù)前后的患者。㈡ 用物

治療車上層準(zhǔn)備已消毒的治療盤(pán)、霧化吸入器1套、氧氣裝置1套、藥液、5ml注射器、等滲鹽水或滅菌注射用水、彎盤(pán)和棉簽、紗布、治療巾，治療車下層備有病歷、治療單、銳器盒、剪刀、污物桶。㈢常用藥物及其作用 1．祛痰類藥 常用α－糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等，其作用為稀釋痰液，幫助祛痰。

2．抗生素類 常用卡那霉素、慶大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎癥。

3．平喘類藥 常用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等，可解除支氣管痙攣。

4．糖皮質(zhì)激素 常用地塞米松等，與抗生素類藥物合用，可增強(qiáng)抗炎效果，減輕呼吸道黏膜的水腫。我院常用的藥物有：

①萬(wàn)托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml； ②0.5%愛(ài)全樂(lè)藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml；

③1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml； ㈣方法 1．評(píng)估

（1）全身狀況 患者目前病情與治療情況、意識(shí)狀態(tài)以及呼吸道情況

及患者呼吸狀況。

（2）心理狀態(tài) 患者對(duì)氧氣霧化吸入治療的了解及認(rèn)識(shí)程度，自理能力，心理狀態(tài)，有無(wú)緊張及合作程度。⒉ 實(shí)施

（1）準(zhǔn)備工作

護(hù)士著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備用物，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液。

（2）正確加藥

遵醫(yī)囑抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml，注入霧化器。

（3）核對(duì)解釋

攜用物至床旁，核對(duì)并向患者作好解釋工作，告知患者氧氣霧化器的使用方法。

（4）連接氧氣

協(xié)助患者取坐位或半坐位，漱口，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的接氣口，取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6~10L/min。

（5）正確吸入

指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含吸嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，經(jīng)10~15分鐘至藥液霧化完為止。吸入畢，取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。（6）整理安置

幫助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，浸泡消毒霧化器，再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規(guī)定作相應(yīng)處理。

（7）觀察記錄

觀察治療效果與反應(yīng)，必要時(shí)記錄。㈤注意事項(xiàng)

⒈治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。

⒉治療時(shí)，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶?jī)?nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至6~10升/分，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。

⒊霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將面罩為病人戴好后再調(diào)節(jié)氧流量，注意調(diào)節(jié)面罩兩端的松緊度。

⒋霧化器專人使用，霧化吸入過(guò)程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。

⒌霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激，引起嘔吐。

⒍每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過(guò)敏或受損。

⒎吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

㈥健康教育

1、常規(guī)介紹：氧氣霧化吸入法。

2、重點(diǎn)指導(dǎo)：按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行，指導(dǎo)如何配合治療及預(yù)防呼吸道疾患。

3、指導(dǎo)患者按壓胸部傷口有效咳嗽。

第四篇：教學(xué)查房----氧氣吸入法

氧氣吸入法（鼻導(dǎo)管吸氧法）操作流程

[目的]

供給氧氣，改善缺氧癥狀

[操作步驟]

1、戴口罩洗手

2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)，鼻導(dǎo)管，生理鹽水，小鑷子，污物缸，無(wú)菌棉簽，彎盤(pán)，繃帶，膠布，扳手，氧氣表，濕化瓶，滅菌注射用水，氧氣瓶，記錄單

3、打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，使小量氧氣從氣門(mén)流出（吹塵），隨即迅速關(guān)好開(kāi)關(guān)

4、將氧氣表接于氧氣瓶的氣門(mén)上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁

5、連接濕化瓶，濕化瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管連接氧氣瓶

6、關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，再開(kāi)流量表，檢查氧氣流出是否通暢

7、關(guān)閉流量表，待用

8、攜物品至病人床前，核對(duì)病人，姓名，床號(hào)，診斷，病人意識(shí)清楚，解釋取得合作

9、選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔

10、連接鼻導(dǎo)管，濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管前端

11、打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)好流量

12、量好長(zhǎng)度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、將鼻導(dǎo)管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部

14、停用氧氣時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，先關(guān)流量表

15、再關(guān)總開(kāi)關(guān)，然后再打流量表小開(kāi)關(guān)，放出余氣，再關(guān)好流量表

16、清潔口鼻，恢復(fù)舒適體位，整理床單位

17、整理用物，記錄用氧起止時(shí)間

[實(shí)施] 評(píng)估患者

1、雙人核對(duì)醫(yī)囑。攜治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名、床尾卡

2、評(píng)估患者。詢問(wèn)身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無(wú)紫紺，評(píng)估鼻腔情況，雙側(cè)鼻腔是否通暢，有無(wú)鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述評(píng)估結(jié)果。經(jīng)評(píng)估該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無(wú)紫紺，屬于輕度缺氧，經(jīng)檢查你的雙側(cè)鼻腔都是通暢的。

4、遵醫(yī)囑給予雙側(cè)輸氧管吸氧，流量每分鐘1-2L，環(huán)境安全，符合吸氧要求。[步驟] 

一、吸氧

1、規(guī)范洗手。

2、攜用物至床旁，依據(jù)治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名及手腕帶，與患者交流取得配合。詢問(wèn)患者是否調(diào)整臥位。

3、裝表（1）氧氣瓶

①調(diào)整氧氣瓶至便于操作的位置，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，使小量氣體從氣門(mén)流出，隨即迅速關(guān)閉總開(kāi)關(guān)，以達(dá)到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。

②確認(rèn)關(guān)閉小開(kāi)關(guān)。將表的旋緊帽與氧氣瓶的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁，查有無(wú)漏氣，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，聽(tīng)有無(wú)氣流聲。

③接濕化瓶，內(nèi)盛1/2-2/3滅菌注射用水，旋開(kāi)流量表下的小開(kāi)關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝置是否適用，關(guān)上小開(kāi)關(guān)。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包裝

② 取氧氣頭連接濕化瓶，確認(rèn)關(guān)閉小開(kāi)關(guān)，裝表于中心供氧裝置。

4、檢查棉簽，清潔雙側(cè)鼻孔，注意勿過(guò)濕。

5、檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打開(kāi)小開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)氧流量，檢查輸氧管是否通暢。

6、查對(duì)治療卡及患者床號(hào)、姓名。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側(cè)鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。

7、核對(duì)床號(hào)、姓名，口述吸氧時(shí)間xx時(shí)xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事項(xiàng)，囑患者吸氧過(guò)程中不要隨意摘除輸氧管或調(diào)節(jié)流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。

9、整理床單元，洗手，記錄吸氧時(shí)間及流量于吸氧記錄單上，吸氧記錄單掛與氧氣瓶上。

10、推車回處置室處置用物，洗手，在護(hù)理記錄單記錄上記錄用氧情況。

二、停氧

停氧前先評(píng)估患者胸悶、氣喘等自覺(jué)癥狀有無(wú)改善。

用物準(zhǔn)備清潔治療盤(pán)內(nèi)放內(nèi)放紗布、彎盤(pán)、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、評(píng)估患者核對(duì)醫(yī)囑、攜治療卡至床旁、核對(duì)床號(hào)姓名、床尾卡、向患者解釋，取得配合。

口述評(píng)估結(jié)果經(jīng)過(guò)評(píng)估患者的胸悶、氣喘癥狀改善，遵醫(yī)囑停氧。

2、操作前要求，著裝整潔，洗手。

3、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名手腕帶，向患者解釋，取得配合。

4、取下輸氧管，用紗布擦拭鼻部，查對(duì)治療卡、床號(hào)、姓名并口述停氧時(shí)間xx時(shí)xx分停氧

5、關(guān)小開(kāi)關(guān)，關(guān)總開(kāi)關(guān)，開(kāi)小開(kāi)關(guān)放余氣，分離輸氧管，關(guān)小開(kāi)關(guān)。中心供氧只需關(guān)小開(kāi)關(guān)。

6、分離濕化瓶，卸表。

7、與患者交流，感謝配合。

8、整理床單元，洗手，記錄停氧時(shí)間于用氧記錄單。

9、推車回處置室，處置用物，洗手，在護(hù)理記錄單上記錄停氧情況。

三、用物處理

1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放置

2、濕化瓶、彎盤(pán)放入500mg/L含氯制劑中浸泡消毒

3、氧氣裝置用75%酒精擦拭。

四、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，氧氣瓶放置陰涼處。切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。

2、持續(xù)吸氧病人輸氧管每日更換2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少對(duì)鼻黏膜的刺激和壓迫。及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。

3、使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔除輸氧管再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免操作錯(cuò)誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

4、氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，以防止灰塵進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸，未用的氧氣筒，應(yīng)懸掛“滿”的標(biāo)志，以避免急救時(shí)搬錯(cuò)而影響使用。

5、用氧過(guò)程中，準(zhǔn)確評(píng)估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧 提問(wèn)？

①低流量吸氧(氧濃度24-28%)適用于哪些病人? 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧適用于哪些病人? 適用于神志清楚的合作者

③高流量吸氧(氧濃度大于60%)適用于哪些病人? CO中毒，心源性休克患者

第五篇：氧氣霧化吸入法操作流程

氧氣霧化吸入法操作流程

（一）目的1、使藥液吸入呼吸道，達(dá)到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。

2、濕化呼吸道。

（二）操作步驟

核對(duì)醫(yī)囑，抄寫(xiě)瓶簽貼，雙人核對(duì)，置于治療臺(tái)上

↓

衣帽整齊，指甲不長(zhǎng)，流動(dòng)水七步洗手法洗手

↓

核對(duì)病人身份(敲門(mén)進(jìn)病房，核對(duì)床頭卡，反向核對(duì)姓名、腕帶)↓

評(píng)估：攜手電筒，1、自我介紹，解釋目的，配合方法，注意事項(xiàng)。詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史。

2、手電筒檢查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔無(wú)彎曲。

3、檢查氧源和性能（完好）。

4、環(huán)境清潔，周圍無(wú)煙火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

準(zhǔn)備用物：

1、用物 一次性小墊單，小紗布，彎盤(pán)，棉簽，氧氣霧化吸入裝置一套（檢查）、氧氣吸入裝置一套（裝好濕化瓶，檢查）、對(duì)照瓶簽貼上信息核對(duì)檢查藥物、加藥用物（20ml注射器1支、10ml生理鹽水1支、地塞米松1支、沙輪、小紗布、碘伏 棉簽、垃圾桶、毛巾）；

2、正確加入藥物于吸入器灌內(nèi)，連接霧化吸入器。

3、處理操作臺(tái)及用物

↓

用物置于治療車上層，規(guī)范備車下層用物 ↓

洗手

↓

攜帶用物至床邊，再次核對(duì)病人身份

↓

協(xié)助病人舒適體位，側(cè)臥或半臥位，頜下鋪一次性小墊單

↓

棉簽清潔設(shè)備帶上氧氣銜接口，連接氧氣吸入裝置，連接霧化吸入裝置，調(diào)節(jié)氧流量6-8升/分

↓

將口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，調(diào)節(jié)松緊

↓

指導(dǎo)病人:

1、用口吸氣、用鼻呼氣，深呼吸，不自行調(diào)節(jié)氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脫

3、如有不適及時(shí)按呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。

↓ 治療畢取出口含嘴或面罩，關(guān)氧氣開(kāi)關(guān) ↓

協(xié)助病人漱口，紗布擦干面部，與一次性墊單一并放入感染類垃圾筒內(nèi) ↓

安置體位，指導(dǎo)病人適當(dāng)飲水、及時(shí)咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

記錄（床尾巡視卡）

↓ 終末處理 ↓

洗手（七步洗手法），正確脫口罩置于感染性醫(yī)療廢物筒內(nèi) ↓

記錄（護(hù)理記錄單）

(三)注意事項(xiàng)：

1、正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不加水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效

2、觀察和協(xié)助拍背排痰