第一篇：氧氣吸入法、插胃管教案

氧氣吸入法、插胃管術

一、授課學時：3 學時

二、教學目的：

1．熟悉氧氣表的結構和使用方法。2．熟練掌握鼻導管吸氧的操作方法。3．掌握不同的缺氧程度氧流量的調節(jié)。4．掌握用氧的注意事項。

5．了解鼻塞法、面罩法、頭罩法、氧氣枕法。

6．掌握插胃管術、插胃管術及各自注意事項。

三、重點：鼻導管吸氧、插胃管術的操作方法和用氧、插胃管的注意事項。

四、難點：鼻導管吸氧、插胃管術的操作方法

五、教具或電教設備：氧氣筒，治療盤內放氧氣裝置、濕化瓶（內裝1/3-1/2冷開水或蒸餾水）、扳手、霧化器，插胃管術的相應用物。

六、自學內容：無………………………………………………………………………………………………..七、相關學科知識： 生理學、解剖學、八、教學法：演示法和小組學習法

九、講授內容綱要、要求及時間分配 氧氣吸入法：

（一）通過提問，與學生一起復習給氧的目的：供給體內氧氣，改善組織缺氧狀況。1分鐘

（二）評估：主要是病人的年齡、缺氧程度等（為操作過程選擇粗細合適的鼻導管，氧流量的調節(jié)作好準備）。

1分鐘

（三）物品準備（注意以下2點）：

2分鐘 1．介紹氧氣裝置的組成。

2．濕化瓶內濕化液的量。如果是急性肺水腫患者濕化液應是20%-30%乙醇，為什么？（提問，使學生把學過的理論知識應用到實際中）

（四）裝表法（分四步講解、演示）

2分鐘

吹塵 → 接流量表 → 接濕化瓶 → 檢查是否漏氣

（五）供氧方法

1．鼻導管給氧法(重點演示)15分鐘（1）與學生復習鼻導管給氧法的概念，以便學生明確跟病人解釋操作的目的和方法。（2）讓學生扮演護士的角色向病人解釋，鍛煉學生的溝通能力。教會學生解釋的方法：你想做什么，為什么做，怎樣做，操作過程可能出現的不適并請病人配合。

（3）根據缺氧的程度調節(jié)氧的流量（提問）：輕度1-2L/min，中度2-4L/min，重度4-6L/min，小兒1-2L/min。

（4）在測量鼻導管插入的長度時采取提問的方式：鼻尖到耳垂2/3長。（5）要做好交代用氧的安全事項：讓學生通過“四防”向病人交代。（6）講解氧氣吸入法的注意事項。2．鼻塞法（簡單介紹用法）

（1分鐘）

3．面罩法（簡單介紹用法），氧流量要求6-8L/min。

（1分鐘）4．頭罩法（簡單介紹用法），主要用于小兒。

（1分鐘）

5．氧氣枕法（簡單介紹用法），主要用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉運途中。1分鐘

（六）講解用氧注意事項。（2分鐘）鼻飼法：（10分）

1．與學生復習鼻飼法的概念：是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。

2．明確鼻飼法的目的：對不能由口進食的病人，能保證攝入足夠的蛋白質和熱量，滿足其對營養(yǎng)的需求，以利早日康復。

3．用物準備：消毒胃包、溫開水、鼻飼液（200ml,38-40℃）等相應用物。

4．實施操作步驟：分步講解演示各步驟的要點及注意事項，過程通過提問來加強學生對基礎知識的記憶。

（1）病人體位：坐位或右側臥位。（2）測量長度及標記：（提問）

①前額發(fā)際至胸骨劍突處；②由鼻尖經耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人為45-50cm。（3）插管：當插入14-16cm時清醒病人做吞咽動作，昏迷者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。

（4）證實胃管是否在胃內：三種方法（提問）。（5）固定后灌注流質：每次不能超過200ml，38-40℃。

（6）拔管：拔至咽喉部時快速拔出，避免胃管內殘留液體滴入氣管。（7）注意事項： ① 每次灌食前均應檢查胃管是否在胃內，每次量不能超過200ml，間隔時間不少于小時。

② 藥片應研碎，溶解后灌入；新鮮果汁應與牛奶分別灌入，以防產生凝塊。③ 長期鼻飼者，應每天進行口腔護理，普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換1次。學生練習：以合作學習小組為單位，練習鼻導管給氧法，老師巡視指導。

（68分鐘）隨機抽考：抽考一個學生，讓學生一起評價，最后老師根據學生抽考和練習中存在的不足進行總評、糾正。

（15分鐘）

十、參考書目：《護理管理與基本技術規(guī)范》廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處編寫

十一、教學后記：

第二篇：教學查房----氧氣吸入法

氧氣吸入法（鼻導管吸氧法）操作流程

[目的]

供給氧氣，改善缺氧癥狀

[操作步驟]

1、戴口罩洗手

2、物品準備：治療盤，鼻導管，生理鹽水，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，扳手，氧氣表，濕化瓶，滅菌注射用水，氧氣瓶，記錄單

3、打開總開關，使小量氧氣從氣門流出（吹塵），隨即迅速關好開關

4、將氧氣表接于氧氣瓶的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁

5、連接濕化瓶，濕化瓶內長管連接氧氣瓶

6、關閉流量表開關，打開總開關，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢

7、關閉流量表，待用

8、攜物品至病人床前，核對病人，姓名，床號，診斷，病人意識清楚，解釋取得合作

9、選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔

10、連接鼻導管，濕潤鼻導管前端

11、打開流量表開關，調節(jié)好流量

12、量好長度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、將鼻導管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部

14、停用氧氣時先取下鼻導管，先關流量表

15、再關總開關，然后再打流量表小開關，放出余氣，再關好流量表

16、清潔口鼻，恢復舒適體位，整理床單位

17、整理用物，記錄用氧起止時間

[實施] 評估患者

1、雙人核對醫(yī)囑。攜治療卡核對床號、姓名、床尾卡

2、評估患者。詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無紫紺，評估鼻腔情況，雙側鼻腔是否通暢，有無鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述評估結果。經評估該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無紫紺，屬于輕度缺氧，經檢查你的雙側鼻腔都是通暢的。

4、遵醫(yī)囑給予雙側輸氧管吸氧，流量每分鐘1-2L，環(huán)境安全，符合吸氧要求。[步驟] 

一、吸氧

1、規(guī)范洗手。

2、攜用物至床旁，依據治療卡核對床號、姓名及手腕帶，與患者交流取得配合。詢問患者是否調整臥位。

3、裝表（1）氧氣瓶

①調整氧氣瓶至便于操作的位置，打開總開關，使小量氣體從氣門流出，隨即迅速關閉總開關，以達到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內。

②確認關閉小開關。將表的旋緊帽與氧氣瓶的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁，查有無漏氣，打開總開關，聽有無氣流聲。

③接濕化瓶，內盛1/2-2/3滅菌注射用水，旋開流量表下的小開關，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝置是否適用，關上小開關。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包裝

② 取氧氣頭連接濕化瓶，確認關閉小開關，裝表于中心供氧裝置。

4、檢查棉簽，清潔雙側鼻孔，注意勿過濕。

5、檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打開小開關調節(jié)氧流量，檢查輸氧管是否通暢。

6、查對治療卡及患者床號、姓名。指導患者進行有效呼吸插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。

7、核對床號、姓名，口述吸氧時間xx時xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事項，囑患者吸氧過程中不要隨意摘除輸氧管或調節(jié)流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時，要及時通知醫(yī)護人員。同時告知患者有關用氧安全的知識。

9、整理床單元，洗手，記錄吸氧時間及流量于吸氧記錄單上，吸氧記錄單掛與氧氣瓶上。

10、推車回處置室處置用物，洗手，在護理記錄單記錄上記錄用氧情況。

二、停氧

停氧前先評估患者胸悶、氣喘等自覺癥狀有無改善。

用物準備清潔治療盤內放內放紗布、彎盤、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、評估患者核對醫(yī)囑、攜治療卡至床旁、核對床號姓名、床尾卡、向患者解釋，取得配合。

口述評估結果經過評估患者的胸悶、氣喘癥狀改善，遵醫(yī)囑停氧。

2、操作前要求，著裝整潔，洗手。

3、攜用物至床旁，核對床號、姓名手腕帶，向患者解釋，取得配合。

4、取下輸氧管，用紗布擦拭鼻部，查對治療卡、床號、姓名并口述停氧時間xx時xx分停氧

5、關小開關，關總開關，開小開關放余氣，分離輸氧管，關小開關。中心供氧只需關小開關。

6、分離濕化瓶，卸表。

7、與患者交流，感謝配合。

8、整理床單元，洗手，記錄停氧時間于用氧記錄單。

9、推車回處置室，處置用物，洗手，在護理記錄單上記錄停氧情況。

三、用物處理

1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放置

2、濕化瓶、彎盤放入500mg/L含氯制劑中浸泡消毒

3、氧氣裝置用75%酒精擦拭。

四、注意事項

1、嚴格遵守操作規(guī)程，氧氣瓶放置陰涼處。切實做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。

2、持續(xù)吸氧病人輸氧管每日更換2次，雙側鼻孔交替插管，以減少對鼻黏膜的刺激和壓迫。及時清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。

3、使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用，停用時應先拔除輸氧管再關閉氧氣開關，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

4、氧氣瓶內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用，應懸掛“空”的標志，以防止灰塵進入瓶內，于再次充氣時引起爆炸，未用的氧氣筒，應懸掛“滿”的標志，以避免急救時搬錯而影響使用。

5、用氧過程中，準確評估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧 提問？

①低流量吸氧(氧濃度24-28%)適用于哪些病人? 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧適用于哪些病人? 適用于神志清楚的合作者

③高流量吸氧(氧濃度大于60%)適用于哪些病人? CO中毒，心源性休克患者

第三篇：插胃管流程

插胃管操作流程

一、目的：通過胃管供給不能經口進食病人營養(yǎng)豐富的流質飲食，保證病人攝入足夠的蛋白質、熱量、水份及藥物；

二、用物準備：一次性胃管、一次性手套、彎盤、止血鉗、治療盤、紗布、棉簽、膠布、生

理鹽水、注射器、清水、液狀石蠟、聽診器、治療巾、快速手消毒液；

三、操作流程：(時間7分鐘)

1、著裝整齊，攜用物至床旁，站病人右側，核對醫(yī)囑，做解釋，取得病人的配合；

2、手部消毒；

3、取平臥位，有假牙者取出假牙；

4、將治療巾墊于頜下，彎盤置于口角旁，撕膠布備用；

5、檢查鼻腔，選擇合適的鼻孔并用棉簽清潔；

6、檢查一次性胃管的有效期，打開包裝；

7、戴一次性手套，取胃管，量取長度；并用倒有液體石蠟的紗布潤滑胃管前端10-15cm；

8、持止血鉗夾住胃管送入鼻腔；

9、至咽喉部時（約10-15 cm），囑病人做吞咽動作，隨之迅速將胃管插入；

10、插入適當深度后確認胃管是否在位；

11、用膠布將胃管固定在鼻翼兩側，并做登記；

12、注入少量溫開水，交代注意事項；

13、整理用物；

14、洗手；

四、注意事項：

1、三種驗證胃管在位的方法及順序：胃管末端置于盛水的治療碗內，看有無大量氣泡逸出；胃管末端連接注射器，抽吸胃液；置聽診器于胃區(qū)，向胃內注入10ml空氣，聽氣過水聲；

2、昏迷病人插胃管時，應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時將病人頭部托起使下頜靠近胸骨柄；

3、注意觀察胃管有無使病人嗆咳、有無盤在口腔內、有無嘔吐物誤吸；

4、注意觀察胃液性質、顏色及量；

拔胃管

一、用物準備：彎盤、棉簽、汽油或松節(jié)油、酒精、紗布、一次性手套；

二、操作流程：

1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側，做好解釋工作；

2、洗手；

3、病人取平臥位；

4、胃管前端放入彎盤內；

5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；

6、左手用紗布包住鼻孔處胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盤曲在右手，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管；

7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；

8、用紗布清潔鼻部，整理用物；

9、洗手。

第四篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻飼患者核對鼻飼的種類、量。醫(yī)囑患者醫(yī)囑、床號、患者姓名評估： 1.鼻飼者：評估食物的性狀、量、溫度。1.按醫(yī)囑拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意識狀態(tài)，消化道癥狀，腹部體征，停留胃 2．根據評估的結果選擇適當大小、質地的胃管、2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。2.需要鼻飼者，評估營養(yǎng)狀態(tài)。管的時間。3.停留胃管時間較長者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。2.部分患者的夾管情況。有無損傷、出血等。4.不能進食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。4.若夾管后有腹脹、腹痛等不適，則不宜拔5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。告知： 指導患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出現的不適，以及減輕不 適的方法等。2.留置胃管后的護理配合及注意事項。準備： 胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。議使用一次性硅膠胃管2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側。無法坐起者取 右側臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善 放置。實施： 1.選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管1.頸下全術治療中，置彎盤 2.準確測量胃管插入的長度2.檢查清理鼻腔 3.插管過程若出現劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做3.測量并標記胃管區(qū)置入的長度 深呼吸，休息片刻后再插4.潤滑胃管 4.如患者出現咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現象表明胃管5.插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會咽部（約 誤入氣管，應立即將胃管拔出 10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預定長 5.應隨吞咽動作進行插管，必要時讓患者飲少量水 度。6.動作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管 36.確認胃管位置后，用膠布固定好胃管 個狹窄部位時7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應，插管時間，胃液或鼻飼情況等 管。告知： 通過告知可減少恐懼，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作過程及可能出現的不適，患者配合的方法。準備： 停留時間較長者可先用石蠟油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蠟油潤滑消化道后再拔。2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側。實施： 1.鼻飼者更換胃管時，于當晚最后一次灌食后 1.頜下置彎盤，揭去膠布。拔出，翌日晨從另一側鼻孔插入。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時邊拔邊擦拭 2.夾緊胃管末端以防拔管時管內液體反流。胃管，管端至咽喉部時快速拔出。3.拔管至咽喉處快速拔出，以避免胃管內殘留 3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。液體滴入氣管。4.協(xié)助患者漱口。4.可用松節(jié)油等消除膠布痕跡。5.協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。觀察與記錄1.拔管時間及拔管后患者有無腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無因胃管壓迫致損傷出血等。

第五篇：氧氣霧化吸入法操作流程

氧氣霧化吸入法操作流程

（一）目的1、使藥液吸入呼吸道，達到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。

2、濕化呼吸道。

（二）操作步驟

核對醫(yī)囑，抄寫瓶簽貼，雙人核對，置于治療臺上

↓

衣帽整齊，指甲不長，流動水七步洗手法洗手

↓

核對病人身份(敲門進病房，核對床頭卡，反向核對姓名、腕帶)↓

評估：攜手電筒，1、自我介紹，解釋目的，配合方法，注意事項。詢問用藥史、過敏史。

2、手電筒檢查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔無彎曲。

3、檢查氧源和性能（完好）。

4、環(huán)境清潔，周圍無煙火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

準備用物：

1、用物 一次性小墊單，小紗布，彎盤，棉簽，氧氣霧化吸入裝置一套（檢查）、氧氣吸入裝置一套（裝好濕化瓶，檢查）、對照瓶簽貼上信息核對檢查藥物、加藥用物（20ml注射器1支、10ml生理鹽水1支、地塞米松1支、沙輪、小紗布、碘伏 棉簽、垃圾桶、毛巾）；

2、正確加入藥物于吸入器灌內，連接霧化吸入器。

3、處理操作臺及用物

↓

用物置于治療車上層，規(guī)范備車下層用物 ↓

洗手

↓

攜帶用物至床邊，再次核對病人身份

↓

協(xié)助病人舒適體位，側臥或半臥位，頜下鋪一次性小墊單

↓

棉簽清潔設備帶上氧氣銜接口，連接氧氣吸入裝置，連接霧化吸入裝置，調節(jié)氧流量6-8升/分

↓

將口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，調節(jié)松緊

↓

指導病人:

1、用口吸氣、用鼻呼氣，深呼吸，不自行調節(jié)氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脫

3、如有不適及時按呼叫器通知醫(yī)護人員。

↓ 治療畢取出口含嘴或面罩，關氧氣開關 ↓

協(xié)助病人漱口，紗布擦干面部，與一次性墊單一并放入感染類垃圾筒內 ↓

安置體位，指導病人適當飲水、及時咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

記錄（床尾巡視卡）

↓ 終末處理 ↓

洗手（七步洗手法），正確脫口罩置于感染性醫(yī)療廢物筒內 ↓

記錄（護理記錄單）

(三)注意事項：

1、正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內不加水，以免液體進入霧化器使藥液稀釋影響療效

2、觀察和協(xié)助拍背排痰