第一篇：發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急演練腳本

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案腳本 時間2012.10.10 15:00 地點 骨脊柱病房

人物：護理長楊雪梅，值班醫(yī)生（趙剛），護士甲（封雷），護士乙（徐婷），患者?。ㄍ粲埃┑?/p>

場景旁白：骨脊柱內(nèi)值班醫(yī)生、護士乙正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中……

護士甲巡視到5床患者甲時，發(fā)現(xiàn)正在輸液的丁寒戰(zhàn)，靠近丁耐心詢問：你怎么了，?。?/p>

患者?。鹤o士，我好冷，抖的厲害！

護士甲急忙把停止正在輸入的液體，看了一下時間，按呼叫器：護士乙快來，5床丁可能出現(xiàn)了輸液反應(yīng)。

護士乙急忙喊值班醫(yī)生，推著治療車就往5床去。值班醫(yī)生同時也到達5床。

值班醫(yī)生觸摸了一下患者丁的額頭，看看已經(jīng)停止的輸液瓶貼，詢問了患者?。菏裁磿r候開始抖的？ 患者丁不出聲，身體縮成一團。

值班醫(yī)生：快，測個血壓、脈搏、體溫。更換0.9%NS250ml靜滴，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，護士甲：0.9%NS250ml靜脈滴注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，值班醫(yī)生：是的。

護士甲在復(fù)訴口頭醫(yī)囑的同時，將原輸液體及輸液器取下，保留靜脈通絡(luò)。同時更換新輸液器，更換上0.9%NS250ml，緩慢滴注。抽取鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。

在護士甲緊張的執(zhí)行醫(yī)囑時，護士乙在給患者測量生命體征。測量體溫、血壓、脈搏、呼吸……

護士乙：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，脈搏82次/分，呼吸21次/分。護士乙記錄了生命體征。

值班醫(yī)生：好的，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。護士甲已經(jīng)注射完，幫助患者蓋緊被子，耐心與患者丁說：你躺會，給你換了瓶水，并給你打了針抗過敏的針，一會就好些了。患者丁點點頭。

護士乙對丁的家人說：我們先回去處理一下用物，一會還來看看她，若有情況，請及時按呼叫器。護士乙推回治療車，處理用物。

護士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過程，在藥物過敏登記本上做好登記。

護士甲向護士長匯報：護士長，剛剛5床出現(xiàn)輸液過敏，通知值班醫(yī)生，及時更換了液體，肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，現(xiàn)在正是輸入的是0.9%NS250ml?，F(xiàn)在患者生命體征平穩(wěn)。

護士長：知道了，繼續(xù)密切觀察患者，做好心理護理。護士甲：好的，護士長。

保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢，并填寫輸液反應(yīng)報告單上報。

第二篇：輸液反應(yīng)應(yīng)急演練

發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急演練方案

一、演練目的：為了更好的讓護理班組成員更加熟悉輸液反應(yīng)的表現(xiàn)和熟悉搶救流程，進一步提高護士處理輸液反應(yīng)的應(yīng)急能力，內(nèi)六科護理班組進行了輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案情景演練，以檢驗我們在應(yīng)對輸液病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理能力。

二、演練時間：2016年5月20日

三、演練地點：內(nèi)六科病房

四、場景：病房護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)急需搶救。

五、演練程序：

1、護士XX巡視病房時發(fā)現(xiàn)住院患者33床出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色青紫，呼吸困難，試體溫38.7，立即搶救并通知家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2、護士XX立即停藥，更換輸液器，改用生理鹽水維持靜脈通路。

3、護士XX推搶救車及心電監(jiān)護至床前，安裝心電監(jiān)護，氧氣裝置，給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，并告知醫(yī)師。

4、護士XX遵醫(yī)囑給地塞米松5mg靜推，并給予患者加蓋棉被。配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。

5、護士XX遵醫(yī)囑給予冰塊物理降溫。

6、護士XX將剩余藥液，輸液器及使用的注射器等在場保存，注明用藥時間，聯(lián)系藥劑科、感染科、護理部，查找輸液反應(yīng)原因。

7、搶救期間護士XX嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并做好有關(guān)搶救觀察記錄。

8、患者寒戰(zhàn)消失后，減少蓋被，再次試體溫37.8。與患者及家屬溝通，家屬如有疑問，上報醫(yī)務(wù)處，護理部，醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存標本，在封口處加蓋印章并簽字，上報護理部，感染管理科。

9、填寫輸液反應(yīng)報告表，上報護理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)處，藥劑科，并做好護理記錄及交接工作。

六、演練總結(jié)：

通過此次演練，提高了護理班組成員對輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案情景演練能力，在以后的工作中我們會繼續(xù)加強專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，完善不足，提高應(yīng)急處理能力，保證科室的醫(yī)療工作安全運轉(zhuǎn)。

七、參與人員：

第三篇：輸液反應(yīng)腳本

輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本

一、演練場景安排

1、演練時間：2017 年01 月 26日 16 時 30分

2、演練場所 ：血液病區(qū)

3、演練人員：現(xiàn)場指揮------周薇薇護士長

現(xiàn)場記錄------周丹

現(xiàn)場拍照-------邵麗

物資準備-------梁娟

護士-------由護士吳穎扮演

病人------由病人劉XX扮演

4、現(xiàn)場布置：病人，搶救物品，氧氣裝置，照相人員、醫(yī)護人員

5、演練結(jié)束：撤離現(xiàn)場，點評結(jié)束。

6、清理演練現(xiàn)場

二、演練場景開始：

現(xiàn)場指揮：我科參加輸液反應(yīng)應(yīng)急演練的人員及各自準備的相關(guān)保障物質(zhì)準備就緒，演練按既定計劃進行，開始!場景一：血液病區(qū)

2016年10月30號下午16:30，科值班醫(yī)生、護士乙正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中??

場景二：護士甲巡視到5床患者丁時，發(fā)現(xiàn)正在輸液的丁寒戰(zhàn)，靠近丁耐心詢問：

你怎么了，丁？

患者 丁：護士，我好冷，抖的厲害！

護士甲急忙關(guān)閉輸液夾，停止正在輸入的液體，看了一下時間，按呼叫器：護士乙快來，5床丁可能出現(xiàn)了輸液反應(yīng)。護士乙急忙喊值班醫(yī)生，推著搶救車就往5床去。

場景三：值班醫(yī)生同時也到達5床。值班醫(yī)生觸摸了一下患者丁的額頭，看看已經(jīng)停止的輸液瓶貼，醫(yī)生甲：什么時候開始抖的？

患者丁不出聲，身體縮成一團。醫(yī)生甲：快，測個血壓、脈搏、體溫。更換0.9%NS250ml靜滴，地塞米松5mg靜 脈 推注，鹽 酸 異

丙 嗪25mg,肌肉注射。

護士甲：0.9%NS250ml緩慢靜脈滴注，地塞米松5mg靜脈推注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射。

醫(yī)生甲：是的。

護士甲在 復(fù) 訴 口頭醫(yī)囑的同時，將原輸液體及輸液器取下，保留靜脈通路。同時更換 新 輸

液

器，更

換

上

0.9%NS250ml，緩

慢

滴

注。抽

取

地

塞

米

松

5mg慢

靜

脈

推

注，鹽

酸

異

丙

嗪

25mg肌 肉注 射，并予氧氣吸入。

在護士甲緊張的執(zhí)行醫(yī)囑時，護士乙在給患者測量生命體征。測量體溫、血壓、脈搏、呼吸

護士乙：體溫37.5℃，脈

搏

3次

/

分

血

壓

130/80mmHg，呼

吸

21次/分。護士 乙

記

錄

了生命體征。醫(yī)生甲：好的，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。

護士甲：藥物已經(jīng)注射完，幫助患者蓋緊被子保暖，耐心與患者丁說：你躺會，給你更換了液體，并給你打了 針 抗過 敏 的針，一會就好些了?；颊叨↑c點頭。

護 士乙

：我們先回去處理一下用 物，一會 還來看看她，若有情況,請及時按呼叫器。護士乙推回搶救車，處理用物。

場景三： 護士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過程，在藥物過敏登記本上做好登記。場景四：護士甲向護士長匯報

護士甲：護士長，剛剛5床出現(xiàn)輸液過敏，通知值班醫(yī)生，并遵醫(yī)用藥，現(xiàn)在患者生命體征平穩(wěn)。

護士長：知道了，繼續(xù)密切觀察患者生命體征，隨時巡視病房，做好心理護理。

護士甲：好的，護士長。

場景五：

保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢，并填寫《藥物不良反應(yīng)上報表》上報。

現(xiàn)場指揮：我宣布血液內(nèi)科輸液反應(yīng)應(yīng)急演練就此結(jié)束，全體人員到護辦室集合，進行演練講評。

【演練講評】周薇薇護士長：“今天的演練按照護理部頒發(fā)的《護理應(yīng)急預(yù)案》進行，整體情況符合要求。通過此次培訓(xùn)，了醫(yī)生及護士能正確處理患者發(fā)生輸液反應(yīng)的緊急狀況，個別護士緊急狀態(tài)表現(xiàn)不明顯，護士，協(xié)作能力差我們將利用業(yè)余時間針對性的對這部分人進行再培訓(xùn)?！?/p>

第四篇：發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急處理程序

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)事件報告及處理程序

醫(yī)療(安全)不良事件報告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩鶕?jù)衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行” 活動方案文件精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《2009-2010 年患者安全目標》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī) 療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療（安全）不良事件類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為 7 類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉 相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)部，已有糾紛苗頭的上報安全醫(yī)療辦。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設(shè)備科。

6、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。

7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報紀檢辦。

8、安全不良事件上報保衛(wèi)科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報 告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等 內(nèi)容，一般不良事件要求 24～48h 內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同 時口頭或電話上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2、職能科室 接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對 策及整 改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將 醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行 雙重填報。

4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處 罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200～500 元現(xiàn)金獎勵。

2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發(fā)糾紛或 事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié) 果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體 提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。

七、本制度自公布之日起執(zhí)行。

醫(yī)院輸液不良反應(yīng)處理程序

1.2.3.4.5.6.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

情況嚴重者就地槍就，必要時進行心肺復(fù)蘇。

建立護理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經(jīng)過。及時上報醫(yī)院感染科、護理部、供應(yīng)科及藥劑科。

保留輸液器和藥液分別送于供應(yīng)科和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。

發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及護士長。

3.將病人置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.詳細記錄病情及搶救經(jīng)過。

輸液過程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負擔(dān)。

高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

必要時進行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。加強巡視，重點交接班。詳細記錄病情及搶救經(jīng)過。

發(fā)生誤吸應(yīng)急處理程序

1.2.3.4.5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，扣排背部，盡可能使吸入物排出。同時通知醫(yī)生。及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡易呼吸器的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

嚴密觀察病情變化，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好搶救、護理記錄。

停電應(yīng)急處理程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈，手電筒，如有搶救病人使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈。

3.通知總值班，查詢停電原因，積極處理。

4.加強巡視做好解釋，安撫病人，同時注意防火、防盜。

停水應(yīng)急處理程序

1.接到停水通知后，做好停水準備工作：（1）告知病人停水時間；

（2）給病人備好飲用水和使用水；

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用

水。

2.突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3.加強巡視，做好解釋工作，隨時解決病人飲水和使用水需求。

火災(zāi)應(yīng)急處理程序

1.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“病人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，緊急疏散病人。

2.立即報告保衛(wèi)科、院總值班。

3.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

4.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災(zāi)的準確方位。5.打開消防通道，組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。將病人撤離到安全地帶。6.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

7.保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。8.組織病人撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速前進。

地震應(yīng)急處理程序

1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2.發(fā)現(xiàn)強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散到醫(yī)院附近的廣場、空地。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.事件發(fā)生，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。5.要注意防止有人趁火打劫。

失竊應(yīng)急處理程序

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場，電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。2.協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。

3.維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。

第五篇：輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

一、目的

為有效預(yù)防、積極應(yīng)對和處理醫(yī)院用藥過程中發(fā)生的輸液不良反應(yīng)（簡稱輸液反應(yīng)），建立健全輸液反應(yīng)發(fā)生時的應(yīng)急處理程序，最大限度地減少輸液反應(yīng)對患者身體健康和生命安全造成的危害，減少輸液反應(yīng)對醫(yī)院造成的物質(zhì)和經(jīng)濟上的損失，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本預(yù)案。

二、定義

輸液不良反應(yīng)系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”。最常見的輸液反應(yīng)：相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、熱原反應(yīng)。其他尚有熱原樣反應(yīng)、過敏反應(yīng)、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。

相關(guān)藥物不良反應(yīng)是指靜脈輸液中加入的相關(guān)藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。

熱原反應(yīng)是指輸液過程中由于熱原進入人體后，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反應(yīng)，其作用強弱與輸入的熱原量有關(guān)。熱原主要是細菌代謝物（內(nèi)毒素）以及輸液生產(chǎn)時被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。

突發(fā)嚴重輸液反應(yīng)事件：指同一批號的同一藥品，在近7～15

天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)超過10人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過15人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過10人；且有特別嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生，或伴有濫用行為，或出現(xiàn)1例以上死亡病例的輸液不良事件；國家、省食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他突發(fā)嚴重藥品不良事件。

突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件：指同一批號的同一藥品，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)超過5人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過10人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過5人，未見嚴重不良事件發(fā)生，未見濫用行為的藥品輸液事件。

三、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)

輸液藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致，其反應(yīng)可預(yù)測，一般與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低；乙型與正常藥理作用無關(guān)，是一種異常反應(yīng)，發(fā)生率低，但死亡率高，如變態(tài)反應(yīng)。輸液相關(guān)藥物的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有過敏反應(yīng)、過敏性休克、消化道反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)、頭暈胸悶、聽神經(jīng)損害、腹瀉、腹痛、疼痛、局部組織滲漏、發(fā)紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等不良反應(yīng)，其中以過敏反應(yīng)居首位，占50%。

輸液熱原反應(yīng)的發(fā)生機制主要為外源性熱原進入人體后，激活血液循環(huán)中巨噬細胞和大單核細胞，使其釋放內(nèi)源性致熱原，促使前列腺素E釋放刺激下丘腦冷覺感受器和溫度感受器，從而引起熱原反

應(yīng)。輸液熱原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有高熱、寒戰(zhàn)、怕冷、頭痛、惡心、嘔吐等以及輸液熱原反應(yīng)所致的并發(fā)癥，如心臟負荷過重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、壞死、血栓等。

三、組織體系

成立**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，醫(yī)務(wù)處處長、藥劑科主任任副組長，臨床藥學(xué)室為日常事務(wù)處理機構(gòu)，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)、護理學(xué)等專家為小組成員。

組長負責(zé)全面決策輸液反應(yīng)應(yīng)急處臵工作。副組長負責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)藥品不良事件應(yīng)急處臵工作。臨床藥學(xué)室（相當(dāng)于應(yīng)急辦公室）負責(zé)日常事務(wù)工作，協(xié)助建立輸液反應(yīng)信息監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，做好日常信息收集、整理、總結(jié)與評估工作,并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求開展相關(guān)工作。

四、預(yù)警和處臵

（一）臨床藥學(xué)室定期對臨床上報的所有輸液反應(yīng)進行收集、整理、分析和上報工作，分析的輸液反應(yīng)涉及的藥物、反應(yīng)類型、臨床表現(xiàn)、用法用量、涉及藥物批號、滴注速度、患者疾病狀況、發(fā)生輸液反應(yīng)相應(yīng)的病區(qū)等信息。分析輸液反應(yīng)發(fā)生與這些因素之間的相關(guān)性，若存在明顯相關(guān)性應(yīng)及時匯報組長或副組長，并在院內(nèi)網(wǎng)進行預(yù)警。

（二）一旦出現(xiàn)突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件，應(yīng)及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長，及時分析病例具體情況，并初步出具輸液反應(yīng)事件處臵意見。組長應(yīng)及時組織相關(guān)專家進行會診、分析具體輸液反應(yīng)事件，若屬實，則應(yīng)及時停用該批次藥品或大輸液，并及時通知紹興市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心和藥品具體生產(chǎn)廠商。將突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件的具體總結(jié)報告在院內(nèi)網(wǎng)公布，提高醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作重要性的進一步認識。

（三）對出現(xiàn)突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件的藥品，臨床藥學(xué)室組織人員進行同批號藥品在本醫(yī)療機構(gòu)使用中的情況進行追溯，將追溯的具體情況進行分析，確定是否有可疑嚴重藥品不良反應(yīng)（包括過敏性休克）出現(xiàn)，若有，則將該突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件列為突發(fā)嚴重輸液反應(yīng)事件進行處臵（見下一條）。

（四）一旦出現(xiàn)突發(fā)嚴重輸液反應(yīng)事件，應(yīng)及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長，組長應(yīng)及時組織有關(guān)專家對可疑嚴重輸液反應(yīng)事件進行會診、分析、搶救等相關(guān)措施，若關(guān)聯(lián)性評價為很可能，則應(yīng)及時通知紹興市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，使相關(guān)政府部門及時掌握可疑的突發(fā)嚴重藥品不良事件信息，確保其處于主動地位，使嚴重藥品不良事件的危害降低到最小程度。

（五）臨床藥學(xué)室定期分析本醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的各種輸液反應(yīng)，對在我院使用過程中出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)較多，雖然未構(gòu)成突發(fā)普通/嚴重輸液反應(yīng)事件，但根據(jù)臨床用藥情況及發(fā)生的藥品不良反應(yīng)情況，可提出淘汰該藥品在本醫(yī)療機構(gòu)使用的方案（方案提交藥事委員會討論，若確實存在藥品不良反應(yīng)發(fā)生率較高現(xiàn)象，應(yīng)予以淘汰）。

（六）對出現(xiàn)突發(fā)嚴重輸液反應(yīng)事件相關(guān)的患者應(yīng)及時予以治

療，采取相應(yīng)措施，在醫(yī)療條件不夠情況下應(yīng)及時請上級醫(yī)院醫(yī)生會診或及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行救治。

五、總結(jié)

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)輸液不良事件后應(yīng)組織撰寫調(diào)查報告，并進行總結(jié)評估，提出改進建議?？偨Y(jié)報告報市衛(wèi)生局、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

附件1：**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：分管領(lǐng)導(dǎo)

副組長：醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任 組 員：