第一篇：心內(nèi)三科試題及答案

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第九章冷熱療法試題及答案

一、單選

1.熱療法的局部生理效應(yīng)，不正確的是（）

A.血流增快 B、體溫上升 C、肌纖維收縮性增加 D、需氧量增加 2.炎癥初期用冷的目的（）

A.解除疼痛 B、血管擴(kuò)張 C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度加速 D、血流減少 3.禁用冷療的部位不包括（）

A.枕后 耳廓 陰囊 B、心前區(qū) C、后背 D、腹部 4．乙醇試浴的濃度（）

A．25%~35% B、30%~50% C、60%~70% D、25%~30% 5.冷療減輕疼痛的機(jī)制是：（）

A.減少局部血流，降低細(xì)菌的活力 B.降低組織的新陳代謝 C.擴(kuò)張血管，降低肌肉組織的緊張性

D.改善血循環(huán)，加速對(duì)致痛物質(zhì)的運(yùn)出

E.降低神經(jīng)末梢的敏感性

6.使用冰袋時(shí)哪項(xiàng)操作不妥：（）

A.將冰塊砸成小塊，用水沖去棱角 B.將小冰塊裝滿水袋即擰緊袋口 C.擦干袋外水漬，檢查有無漏水

D.將冰袋裝入布套

E.置于病人需要部位

7.踝關(guān)節(jié)扭傷24h內(nèi)應(yīng)如何處理：（）

A.熱敷 B.冷敷 C.局部浸泡 D.冷熱敷交替 E.夾板固定 8.溫水擦浴的水溫是：（）

A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 9.炎癥后期用熱的主要目的是：（）

A.使血管擴(kuò)張 B.解除疼痛 C.消除水腫 D.促進(jìn)愈合 E.使炎癥局限 10.禁用冷療的疾病是（）

A.踝關(guān)節(jié)扭傷2天內(nèi) B.中暑高熱 C.麻疹高熱 D.急性白血病高熱

E.扁桃體術(shù) 11.冷療制止炎癥擴(kuò)散的機(jī)理正確的是（）

A．解除神經(jīng)末梢的壓迫 B.降低細(xì)菌活力 C.降低體溫 D.加速壞死組織清除 12.使用冰帽進(jìn)行頭部降溫時(shí)，肛溫不得低于多少℃（）A．30℃ B.32℃ C.34℃ D.28℃ 13.酒精擦浴降溫的機(jī)理是（）

A.傳導(dǎo)散熱 B.蒸發(fā)散熱 C.輻射散熱 D.對(duì)流散熱 14.熱濕敷水溫是（）

A.32~34℃ B.38~41℃ C.43~46 ℃ D.50~60℃ 15.化學(xué)制冷袋維持時(shí)間為（）

A.1小時(shí) B.2小時(shí) C.3小時(shí) D.4小時(shí)

16.需反復(fù)使用冷、熱療，中間必須間隔（）

A.20分鐘 B.30分鐘 C.40分鐘 D.1小時(shí) 17.為患者進(jìn)行冷療時(shí)，時(shí)間最長(zhǎng)不得超過（）

A.20min B.30min C.40min D.50min 18.40歲的張先生不慎右側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血與腫脹，早期應(yīng)（）A.冷熱交替敷 B.局部按摩 C.冷濕敷 D.熱濕敷 19.軟組織扭傷、挫傷多長(zhǎng)時(shí)間禁止使用熱療（）

A.6小時(shí) B.12小時(shí) C.24小時(shí) D.48小時(shí) 20.為患者實(shí)施頭部降溫的主要目的（）

A、局部消腫 B、減輕疼痛 C、限制炎癥擴(kuò)張 D、防止腦水腫

二、多選

1.濕熱敷操作時(shí)應(yīng)：（）

A.局部涂上凡士林 B.蓋上一層紗布 C.擰干熱敷墊用手背測(cè)試溫度

D.敷于患處，加蓋棉墊 E.3～5min更換一次，治療15~20min 2.男性，60歲，以高熱39.5℃收入院，發(fā)熱原因未明確，以下處理不正確的是（）

A 溫水擦拭腹股溝 B 溫水擦拭腘窩 C 賴氨匹林注射 D 置冰袋與病人足下 E擦拭腹部 3.影響冷、熱療法效果的因素（）

A方式 B面積 C時(shí)間 D個(gè)體差異 4.熱療法的禁忌（）

A未明確診斷的急性腹痛 B面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 C各種臟器出血 D軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))E 組織損傷破裂 5.痔瘡術(shù)后熱水坐浴的做法不妥當(dāng)是（）

A浴盆和溶液需無菌 B操作前需排空膀胱 C坐浴時(shí)間為20~30分鐘 D坐浴后換敷料 E水溫調(diào)節(jié)至60~70度 6.熱水坐浴禁忌癥（）

A、會(huì)陰部充血 B、陰道出血 C、急性盆腔炎 D、女性經(jīng)期 E、妊娠后期 7.下列哪些疼痛可用冷療法（）

A、燙傷 B、急性損傷初期 C、牙痛 D、急性闌尾炎 E、腰肌勞損 8.使用烤燈的目的是（）

A消炎 B、解痙 C、止痛 D、創(chuàng)面干燥 E、保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng) 9.用熱水袋后皮膚發(fā)生潮紅、疼痛，應(yīng)（）

A、停止使用 B、改用熱濕敷 C、局部涂凡士林 D、局部涂甲紫 E、局部用紅花酒精 10.溫水拭浴需停留時(shí)間稍長(zhǎng)的部位是（）

A、胸前區(qū)、后頸 B、腋窩、腹股溝 C、腘窩 D、腹部、足底 E、腰、背部

三、判斷

1.冷熱療法的效果與應(yīng)用的面積大小無關(guān)（）2.腹部禁用冷療是為了防止心率過速（）

3.酒精擦浴的主要散熱方式是蒸發(fā)（）4.老人熱敷時(shí)應(yīng)注意避免燙傷（）5.冷熱療法時(shí)間以20~30分鐘為宜（）

6.患者左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血與血腫，早期應(yīng)冷熱交替敷（）7.高溫患者使用冰袋時(shí)間越長(zhǎng)越好（）

8.面部熱敷后應(yīng)隔1小時(shí)后方可外出，以防感冒（）

9.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)不宜坐浴，以免引起感染（）10.體溫降至38度應(yīng)取下頭部冰袋（）

11.冷感受器位于真皮下層，數(shù)量較溫覺感受器多4~10倍（）12.用冷療可使結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快（）13.烤燈使用過程中，若皮膚出現(xiàn)紅斑表示劑量合適（）14.冰毯機(jī)的亞低溫治療法用于重型顱腦損傷患者（）

15.炎癥早期用熱可促進(jìn)炎癥局限；炎癥后期用熱，可促進(jìn)炎癥滲出物吸收與消散（）四 填空

1、（）及（）者禁用乙醇拭浴

2、乙醇拭浴的溫度（）濃度（）

3、成人用熱水袋保持水溫在（），老人、（）、()、（），循環(huán)不良等患者，水溫低于（）。

4、冷療的禁忌部位（）、（）、（）、（）（）、（）。

5、熱療的禁忌部位（）的感染，此處血管豐富，面部靜脈無（），與（）相通。

6、烤燈時(shí)燈距（）厘米，（）為宜，照射（）分鐘。

7、濕熱敷溫度（），持續(xù)時(shí)間（）分鐘。

8、熱水坐浴溫度（），持續(xù)時(shí)間（）分鐘。

9、溫水浸泡溫度（），持續(xù)時(shí)間（）分鐘。

10、用冰帽維持肛溫在（）左右，不可低于（）。

11、熱療的目的（）、（）、（）、（）。

12、影響冷、熱療法效果的因素（）、（）、（）（）、（）、（）。

13、冷、熱療法是通過用冷或熱作用于人體的局部或全身，以達(dá)到（）、（）、（）、（）和增進(jìn)舒適的作用。

14、冷療的目的（）、（）、（）、（）。

15、冰袋使用后（）分鐘需測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至（），應(yīng)取下冰袋。

16、拭浴時(shí)，以（）方式進(jìn)行，避免用（）的方式。

17、熱水坐浴前先排（），坐浴后應(yīng)用（）處理傷口。

18、紅外線多次治療后，治療部位皮膚可出現(xiàn)（）、（）。

19、一定強(qiáng)度的紅外線直接照射眼可引起（）。

20、化學(xué)加熱袋最高溫度可達(dá)（）度，平均溫度（）度，可維持使用時(shí)間（）

答案

一單選

1-5 CDCAE 6-10 BBDEC 11-15 BABDB 16-20 DBCDD 二 多選 ABDE 2 CDE 3 ABCD 4 ABCD 5 CE 6 BCDE 7 ABC 8 ABCDE 9 AC 10 BC 三 判斷

1-5 ××√√√

6-10 ×××√×

11-15 ××√√× 四 填空

1、新生兒、血液病高熱 2、32~34，25%~35% 3、60~70度，嬰幼兒、昏迷、感覺遲鈍，50度

4、枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底

5、面部危險(xiǎn)三角區(qū)，靜脈瓣，顱內(nèi)海綿竇 6、30~50，溫?zé)幔?0~30 7、50~60度，15~20 8、40~45度，15~20 9、43~46度，30 10.33度，30度

11、促進(jìn)炎癥的消散和局限，減輕疼痛，減輕深部組織的充血，保暖與舒適

12、方式，面積，時(shí)間，溫度，部位，個(gè)體差異

13、止血，鎮(zhèn)痛，消炎，降溫

14、減輕局部充血和出血，減輕疼痛，控制炎癥擴(kuò)散，減低體溫 15、30，3916、輕拭，摩擦

17、尿便，無菌技術(shù)

18、網(wǎng)狀紅斑，色素沉著

19、白內(nèi)障 20、76，56，2個(gè)小時(shí)

心內(nèi)三科 李素梅

第二篇：心內(nèi)出科考題及答案1

試題一

一、女，29歲，農(nóng)民。反復(fù)勞力性心悸，氣短5年，再發(fā)加重2周入院。休息癥狀不能完全緩解，不能平臥，尿少伴水腫。

體格檢查：T37℃，P 121次/min，R 20次/min，BP 120/75mmHg。半臥位，鞏膜輕度黃染、口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管居中，雙下肺可聞小水泡音，心尖搏動(dòng)左移位，心界向左擴(kuò)大，HR130次/min，率不齊，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)、通常分裂，心尖部聞中度舒張期，隆隆樣雜音，胸骨左緣4、5肋間聞2/6級(jí)SM。肝右肋下2.5cm，質(zhì)地中等，邊鈍，雙下肢輕度凹陷性水腫。

問題：

1、本例最可能診斷？

2、診斷依據(jù)？

3、需要和那些病變鑒別？鑒別依據(jù)？（至少一種鑒別）

4、可以選擇何種輔助檢查幫助進(jìn)一步診斷？

5、治療措施下列哪些選項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．藥物治療優(yōu)于手術(shù)治療；B.華法林；C.洋地黃；D.ACEI類；E.利尿劑；

F.可考慮行經(jīng)皮二尖瓣成形術(shù)

(一)答：

1、診斷；風(fēng)濕性心臟病

二尖瓣狹窄

相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全

心房顫動(dòng)

心功能Ⅳ級(jí)

2、依據(jù)：反復(fù)勞力性心悸，氣短

心尖搏動(dòng)左移位

S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)、通常分裂二尖瓣狹窄心尖部聞中度舒張期，隆隆樣雜音

心尖搏動(dòng)左移位、胸骨左緣4、5肋間聞2/6級(jí)SM

P 121次/min，HR130次/min，率不齊可能為心房顫動(dòng)

勞力性心悸、氣短+不能平臥，口唇紫紺、雙下肺可聞小水泡音 肺淤血

頸靜脈怒張+肝右肋下2.5cm，質(zhì)地中等，邊鈍，鞏膜輕度黃疸+雙下肢輕度凹陷性水腫心衰

病人不能平臥休息時(shí)候有氣促考慮為慢性心功能Ⅳ級(jí)

3、如: 肝淤血所致肝大、黃疸與其他肝病鑒別

肝淤血可查到心臟病的體征、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，其他肝病無上述發(fā)現(xiàn)，并可能查到病毒性肝炎標(biāo)志物陽性、AFP陽性、肝內(nèi)占位、脾大等。

如：肺部羅音鑒別肺淤血與肺部炎癥

肺淤血有咳嗽、呼吸困難與體位有關(guān)，坐位緩解臥位減輕；痰液為白色或粉紅色泡沫痰；有心臟病體征(心臟擴(kuò)大、病理性雜音、奔馬律、交替脈)；濕羅音比較對(duì)稱，與體位有

關(guān)。X線有心影增大，上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿，甚至多于下肺，可以見到Kerley B線。

肺部炎癥有痰為粘液性或膿性痰，發(fā)熱，濕羅音常不對(duì)稱分布，血常規(guī)示W(wǎng)BC升高；X線見點(diǎn)狀或片狀炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇啊?/p>

如：器質(zhì)性二狹心尖部舒張期雜音與相對(duì)性二狹Austin-Flint雜音的鑒別：Austin-Flint雜音見于中、重度主閉，雜音呈柔和遞減型，不伴有S1亢進(jìn)和開瓣音，X線心影呈主動(dòng)脈型、左室大，心臟B超可確診。

4、心臟彩色B超可確診瓣膜?。ǜ鞣渴覕U(kuò)大和瓣膜病變、異常血流等情況）

X線胸片對(duì)心臟擴(kuò)大、肺淤血及鑒別肺部感染

ECG可以診斷心律失常、左房肥大、右心室肥大

血常規(guī)檢查排除有無感染

病毒性肝炎標(biāo)志物檢查排除有無病毒性肝炎

肝功能檢查了解黃疸的性質(zhì)和肝功能損害程度

必要時(shí)腹部B超進(jìn)一步明確肝功能損害的原因

ASO、ESR、CRP、WBC了解風(fēng)濕活動(dòng)

5、A和D是錯(cuò)的。

二、男性，50歲，反復(fù)頭暈10年，活動(dòng)時(shí)氣促、胸悶2個(gè)月。查體：P90次/分，R16次/分，BP160/100mmHg，心尖抬舉性搏動(dòng)，心界向左下擴(kuò)大，HR90次/分，心尖2/6級(jí)SM。問題：

1、初步考慮可能是什么??？

答：高血壓病，高血壓性心臟病，心功能不全

2、問診應(yīng)該著重什么內(nèi)容？

答：全面的病史采集極為重要，應(yīng)包括：

家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史； 病程：患高血壓的時(shí)間、血壓水平、曾接受過的抗高血壓治療及其療效、副作用； 癥狀及過去史：目前及過去有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、性功能異常、腎臟疾病等癥狀或病史及其治療情況；

有無提示繼發(fā)性高血壓的癥狀；

生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝入量，吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量；詢問成年后體重增加情況；

藥物致高血壓：詳細(xì)詢問曾否服用可能升高血壓的藥物如口服避孕藥、非固醇類抗炎藥、甘草等；

心理社會(huì)因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個(gè)人、心理社會(huì)和環(huán)境因素，包括家庭情況、工作環(huán)境及文化程度。

3、結(jié)合題干應(yīng)鑒別診斷的疾?。?0分）

答：○1各種繼發(fā)性高血壓（舉例3個(gè)常見病名，如：腎性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、主動(dòng)脈縮窄等）（5分）

○2冠心?。?.5分）

○3瓣膜病（2.5分）

4、應(yīng)做的輔助檢查：（30分）

答：○1針對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素的檢查：血糖（FBS、PBS、必要時(shí)OGTT）、血脂全套、血尿酸。

○2 針對(duì)靶器官損害可選擇的檢查：○心ECG、心臟X線、心臟彩色B超等;○腦頭顱MRI、CT、腦血管多普勒等；○腎血/尿常規(guī)、腎功能、24h尿蛋白定量和/或微量白蛋白、腎B超等；○動(dòng)脈○頸動(dòng)脈B超測(cè)IMT、眼底檢查。

○3針對(duì)鑒別診斷的可選檢查：

繼發(fā)性高血壓：（定性+定位檢查，至少舉1個(gè)例子）

冠心?。篍CG（胸悶時(shí)和非胸悶時(shí)對(duì)比）、動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板（但本例病人心功能不全則不適合做）、冠脈造影等

瓣膜病：心臟彩色超聲檢查

5、補(bǔ)充如下資料：

病史血壓波動(dòng)在160~170/95~105mmHg；上二樓有氣促，休息可完全好轉(zhuǎn)。曾多次做ECG無動(dòng)態(tài)ST-T改變。否認(rèn)冠心病、糖尿病史，有吸煙20年，每天1包，父親50歲死于高血壓病、腦出血。

補(bǔ)充查體：雙側(cè)橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力、對(duì)稱；

左上腹聞及可疑收縮期雜音。

輔查：血常規(guī)：Hb138g/L，WBC6.8*109/L；尿常規(guī)示蛋白（+）；血肌酐90μmol/L，K+4.2mmol/L，F(xiàn)BS5.6mmol/L，總膽固醇6.1mmol/L。

問：

1、該病人高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層

答：高血壓病2級(jí)極高危組

2、本病例需聯(lián)合用降壓藥嗎？哪些藥物組合最好？

答：是。ACEI/ARB，β受體阻滯劑，利尿劑。

3、本例血壓控制目標(biāo)值？

答：<130/80mmHg

試題二

一、患者男，60歲。心悸、氣短20年，近5年加重。此病人于20年前由于“感冒”自覺心悸，氣短，曾去某醫(yī)院診治，診斷為“風(fēng)心病”，經(jīng)對(duì)癥治療癥狀好轉(zhuǎn)。近5年自覺上述癥狀加重，不能勝任一般的日常工作，經(jīng)常服用地高辛、利尿劑，氣短癥狀時(shí)輕時(shí)重。近1周再次“感冒”，自覺癥狀加重（在不能平臥）而來院求治。既往史：關(guān)節(jié)腫痛30年。體格檢查：體溫37℃，脈搏100次/min，呼吸22次/min，血壓23.9/9.3kPa（180/70mmHg）。呼吸急促，口唇發(fā)紺，可見頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)，氣管居中，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗糙，肺底可聽到干濕性啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率100次/min，心率規(guī)整，于胸骨左緣第3肋間可聽到舒張期嘆氣樣雜音，并向胸骨下端和心尖部傳導(dǎo)。腹部平軟，肝臟于右鎖骨中線肋緣下3.0mm，前正中線劍突下5.0cm，壓痛明顯，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢中度水腫。

輔助檢查：血常規(guī)WBC 10.5×109/L，N72％，L28％。尿常規(guī)正常。

分析思考：

（1）請(qǐng)寫出此病例的完整診斷。

（2）查體時(shí)還可能有何種體征？

（3）周圍血管征包括哪些？產(chǎn)生此征的直接原因是什么？

（4）如心臟X線攝影（后前位），心外形會(huì)出現(xiàn)何種改變？

（5）試述應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證，禁忌癥及不宜應(yīng)用的情況？

答：

病例：

（1）診斷：①風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。②全心衰竭。

（2）除上述體征外，還可在心尖部聽到舒張?jiān)缙陔s音。其發(fā)生機(jī)制是：由于主

動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在心臟舒張期血液反流沖擊二尖瓣前葉，造成二尖瓣相

對(duì)性狹窄所致，此雜音稱為Austin Flint雜音，還可出現(xiàn)周圍血管征的其他

表現(xiàn)。

（3）周圍血管征包括：①點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)（Musser征）；②水沖脈；③明顯的頸動(dòng)脈搏

動(dòng)；④毛細(xì)血管搏動(dòng)；⑤射槍音和Duroziez雙重雜音。產(chǎn)生此雜音的直接

原因?yàn)槊}壓增大。

（4）X線攝影（后前位）：可見心臟左緣向左向下擴(kuò)大，心腰部由原來的鈍角變

成近似于直角，外形呈靴形。

（5）洋地黃適應(yīng)證：①各種充血性心力衰竭，對(duì)伴有快速心室率心房顫動(dòng)的心

力衰竭效果特別明顯；②在心臟病伴心臟擴(kuò)大者面臨手術(shù)或分娩等應(yīng)激時(shí)

也可預(yù)防應(yīng)用；③對(duì)室上性快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過速、心房顫

動(dòng)和撲動(dòng)等也有較好的療效。

禁忌癥：洋地黃過量或中毒者。

不宜應(yīng)用的情況：①預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)；②二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；③肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動(dòng)或明顯心力衰竭者；④單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

者；⑤病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；⑥急性心肌梗塞心力衰竭，除非合并心房顫動(dòng)或（和）心腔擴(kuò)大，或梗塞前已在用洋地黃，一般不用洋地黃治療，尤其是在最初24小時(shí)內(nèi)。

二． 男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí) 患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含服硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包 查體：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

一、診斷及診斷依據(jù)

(一)診斷冠心病

急性廣泛前壁心肌梗死

室性期前收縮

心功能KillipⅠ級(jí)

(二)診斷依據(jù)

1.缺血性胸痛（胸骨后）持續(xù)2小時(shí)不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效

2.心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，室性期前收縮

3.查體心叩不大，有期前收縮，心尖部有S44、危險(xiǎn)因素：男性55歲、長(zhǎng)期吸煙

二、鑒別診斷

1.夾層動(dòng)脈瘤

2.心絞痛

3.急性心包炎

三、進(jìn)一步檢查

1.繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動(dòng)態(tài)變化

2.化驗(yàn)心肌酶譜（動(dòng)態(tài)）

3.凝血功能檢查，以備溶栓抗凝治療

4.化驗(yàn)血脂、血糖、腎功、肝功

5冠狀動(dòng)脈造影、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)圖檢查，四、治療原則

1、監(jiān)護(hù)和一般治療：絕對(duì)臥床休息1~3天，持續(xù)心電血壓監(jiān)護(hù)，低脂半流食，保持大便通暢，吸氧。

2、解除疼痛：哌替啶或嗎啡，靜滴硝酸甘油；萬爽力

3.再灌注治療：起病3~6小時(shí)最多12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療：無出凝血障礙及溶栓禁忌 證，可用尿激酶、鏈激酶或t-PA溶栓治療；有條件介入治療(PCI)；緊急主動(dòng)脈—冠脈旁路移植術(shù){CABG}。

4、抗凝（肝素或低分子肝素），及強(qiáng)化抗血小板（阿司匹林和氯吡格雷或血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑）治療。

5、并發(fā)癥的治療：如消除心律失常：胺碘酮或利多卡因

6、其他改善預(yù)后的藥物： β受體阻滯劑，ACEI/ARB，他汀類調(diào)脂藥物

7、治療和改善可改變的高危因素：如戒煙

第三篇：三科答案(新)

地理 答案（23--33）：B C A D

C B

A A

D

A C

34．（1）特點(diǎn)：分布不均；山地多，盆地少；迎風(fēng)坡多，背風(fēng)坡少；天山北坡和阿爾泰山南坡較多；呈（半）環(huán)狀分布（任意答對(duì)三個(gè)要點(diǎn)即可6分）

原因：該地區(qū)位于中緯度地區(qū)，冬季多偏西風(fēng)（地處中緯度西風(fēng)帶）；攜帶大量來自大西洋（和北冰洋）較多的水汽；該地區(qū)西北都地勢(shì)較低，有利于西風(fēng)東進(jìn)；受地形的抬升，在（山地）迎風(fēng)坡形成較多的降雪。（8分）（2）洪澇（融雪洪水）。（4分）原因（8分）：冬季降雪量大，（2分）氣溫低于O℃，積雪不能夠融化；（2分）4月份氣溫迅速回升到O℃以上，（2分）造成積雪快速融化，形成融雪洪水；（2分）（該區(qū)氣候干旱）河流發(fā)育程度低。（2分）（在回答原因時(shí)，任答對(duì)三點(diǎn)即得6分，另回答“氣溫回升和積雪融化”時(shí)，應(yīng)答出“快速”的含義，若兩個(gè)均未表達(dá)出“快速”的含義，則扣2分）

35題（18分）答案：

（1）A在以山地為主，多峽谷，地勢(shì)起伏大（4分），以流水侵蝕作用為主（2分）； B地以平原（三角洲）為主，地形平坦，（4分）以流水沉積為主（2分）（2）地中海氣候

夏季陽光充足，光合作用強(qiáng)（2分）；

晝夜溫差大，有利于有機(jī)質(zhì)的積累（2分）； 冬季溫暖有利于葡萄過冬（2分），河谷地區(qū)地勢(shì)平坦，水源充足（2分）

（4）地理環(huán)境各要素是想到聯(lián)系、相互影響和相互制約的，構(gòu)成地理環(huán)境的整體，一個(gè)要素變化會(huì)引起其他要素乃至整個(gè)環(huán)境的變化（4分）。

入海泥沙減少，導(dǎo)致三角洲的萎縮；水生生物的養(yǎng)分減少；入海水量的變化導(dǎo)致水生生物生存環(huán)境的變化（6分）；

大壩的修建影響了回游性水生生物的生存，導(dǎo)致河口各種水生生物數(shù)量的減少（2分）。

文綜歷史部分參考答案

12C 13A 14B 15A 16B 17B 18B 19B 20 A 21D 22D

36、答案：．（1）變化：創(chuàng)辦新式學(xué)堂，教授西方語言和技術(shù)；注重實(shí)用型人才的培養(yǎng)；（6分）

意義：打破了封建傳統(tǒng)教育和儒家經(jīng)典一統(tǒng)天下的局面；促進(jìn)了近代教育的發(fā)展，邁出了教育近代化的第一步。（6分）

（2）時(shí)代主題：反對(duì)對(duì)人思想的束縛，主張自由；（3分）

時(shí)代背景：商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展，資本主義萌芽；人文精神興起，反對(duì)天主教會(huì)的束縛。（6分）（3）進(jìn)步性：目標(biāo)——培養(yǎng)健康國(guó)民，為民主共和服務(wù)； 內(nèi)容——反對(duì)封建專制；符合時(shí)代要求；（6分）

本質(zhì)：辛亥革命后資產(chǎn)階級(jí)政治、經(jīng)濟(jì)要求在教育領(lǐng)域的反映。（3分）

37（26分）

（1）①史實(shí)：圈地運(yùn)動(dòng)、殖民擴(kuò)張、黑奴貿(mào)易、價(jià)格革命。（4分，任選其中上兩種觀點(diǎn)即可）

②理論和實(shí)踐活動(dòng)：馬克思主義的誕生、巴黎公社和俄國(guó)十月革命。（4分）（2）①西歐崛起的因素：

經(jīng)濟(jì)上：新航路開辟、殖民擴(kuò)張、兩次工業(yè)革命。（2分）政治上：代議制民主制度的確立；（2分）思想上：文藝復(fù)興、宗教改革、啟蒙運(yùn)動(dòng)。（2分）

科技上：以牛頓經(jīng)典力學(xué)為代表的近代科技興起。（2分）

② 美國(guó)能主導(dǎo)世界的因素：資產(chǎn)階級(jí)革命；確立共和政體；第三次科技革命；進(jìn)行政策調(diào)整和制度創(chuàng)新。（6分，列出其中3點(diǎn)即可）（3）“群雄競(jìng)起”的表現(xiàn)：歐盟、俄國(guó)斯、中國(guó)、日本、第三世界的崛起。（4分，列出其中三點(diǎn)即可）政治參考答案：

1—11 ACCCA ADADBD 38.（1）材料一表明：①2004－2013年10年間，我國(guó)“十一”黃金周接待游客總數(shù)和旅游總收入不斷增長(zhǎng)；（2分）②接待游客總數(shù)和旅游總收入同比增長(zhǎng)率有起伏；（2分）③2013年接待游客總數(shù)和旅游總收入同比增長(zhǎng)率大幅度下降。（2分）

原因：①我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)是假日經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本原因；②居民的收入不斷增加是假日經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要原因；③消費(fèi)者追求健康、高品質(zhì)生活方式的消費(fèi)理念和消費(fèi)心理也在一定程度上推動(dòng)了假日經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；④國(guó)家實(shí)施旅游黃金周政策為假日經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)造了條件；⑤2013年“十一”黃金周出游報(bào)價(jià)上漲在一定程度上影響人們出游的積極性。（10分（2）社情民意反映制度；專家咨詢制度；重大事項(xiàng)社會(huì)公示制度；社會(huì)聽證制度。①全國(guó)假日辦就法定節(jié)假日放假安排進(jìn)行問卷調(diào)查，有利于決策充分反映民意，體現(xiàn)決策的民主性；②有利于廣泛集中民智，增強(qiáng)決策的科學(xué)性；③有利于促進(jìn)公民對(duì)決策的理解，推動(dòng)決策的實(shí)施；④有利于提高公民參與公共事務(wù)的熱情和信心，增強(qiáng)公民的社會(huì)責(zé)任感。39．（1）①自然界是物質(zhì)的，要求我們認(rèn)識(shí)利用自然必須以尊重自然界的客觀物質(zhì)性為前提。3分 ②物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的，規(guī)律是客觀的、普遍的，要求我們?cè)诮ㄔO(shè)美麗中國(guó)時(shí)必須以尊重自然規(guī)律為基礎(chǔ)。3分 ③意識(shí)對(duì)物質(zhì)有能動(dòng)的反作用，要求我們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自然，以實(shí)現(xiàn)中華民族的永續(xù)發(fā)展。3分

（2）①積極進(jìn)行社會(huì)調(diào)研，廣泛聽取和反映群眾的意見和建議。3分 ②通過行使提案權(quán)，審議相關(guān)議案、表決相關(guān)決定，支持美麗中國(guó)建設(shè)。3分 ③就美麗中國(guó)建設(shè)對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)詢和監(jiān)督。3分

（3）企業(yè)：①深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加快轉(zhuǎn)變自身發(fā)展方式②增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，推動(dòng)科技進(jìn)步與創(chuàng)新③促進(jìn)能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護(hù)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力④履行保護(hù)環(huán)境的社會(huì)責(zé)任，加大環(huán)境保護(hù)投入

個(gè)人：①自覺樹立生態(tài)文明觀念，樹立綠色消費(fèi)觀 ②轉(zhuǎn)變生活消費(fèi)方式，把低碳消費(fèi)，綠色消費(fèi)落到實(shí)處。（答到任何一點(diǎn)給2分）

第四篇：三科答案

地理 答案：

B C A D

C B

A A

D

A C

34．（1）特點(diǎn)：分布不均；山地多，盆地少；迎風(fēng)坡多，背風(fēng)坡少；天山北坡和阿爾泰山南坡較多；呈（半）環(huán)狀分布（任意答對(duì)三個(gè)要點(diǎn)即可6分）

原因：該地區(qū)位于中緯度地區(qū)，冬季多偏西風(fēng)（地處中緯度西風(fēng)帶）；攜帶大量來自大西洋（和北冰洋）較多的水汽；該地區(qū)西北都地勢(shì)較低，有利于西風(fēng)東進(jìn)；受地形的抬升，在（山地）迎風(fēng)坡形成較多的降雪。（8分）（2）洪澇（融雪洪水）。（4分）原因（8分）：冬季降雪量大，（2分）氣溫低于O℃，積雪不能夠融化；（2分）4月份氣溫迅速回升到O℃以上，（2分）造成積雪快速融化，形成融雪洪水；（2分）（該區(qū)氣候干旱）河流發(fā)育程度低。（2分）（在回答原因時(shí)，任答對(duì)三點(diǎn)即得6分，另回答“氣溫回升和積雪融化”時(shí)，應(yīng)答出“快速”的含義，若兩個(gè)均未表達(dá)出“快速”的含義，則扣2分）35題（18分）答案：

（1）A在以山地為主，多峽谷，地勢(shì)起伏大（4分），以流水侵蝕作用為主（2分）； B地以平原（三角洲）為主，地形平坦，（4分）以流水沉積為主（2分）（2）地中海氣候

夏季陽光充足，光合作用強(qiáng)（2分）；

晝夜溫差大，有利于有機(jī)質(zhì)的積累（2分）； 冬季溫暖有利于葡萄過冬（2分），河谷地區(qū)地勢(shì)平坦，水源充足（2分）

（4）地理環(huán)境各要素是想到聯(lián)系、相互影響和相互制約的，構(gòu)成地理環(huán)境的整體，一個(gè)要素變化會(huì)引起其他要素乃至整個(gè)環(huán)境的變化（4分）。

入海泥沙減少，導(dǎo)致三角洲的萎縮；水生生物的養(yǎng)分減少；入海水量的變化導(dǎo)致水生生物生存環(huán)境的變化（6分）；

大壩的修建影響了回游性水生生物的生存，導(dǎo)致河口各種水生生物數(shù)量的減少（2分）。

文綜歷史部分參考答案 A 13D 14A 15D 16D 17B 18B 19B 20 B 21D 22D 36.（30分）參考答案

（1）原因：中國(guó)專制主義中央集權(quán)制度，國(guó)家統(tǒng)一；農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)的繁榮；以“四大發(fā)明”為核心的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)；以儒家思想為核心的中國(guó)傳統(tǒng)倫理道德，以宗法制度維系的高尚文明禮儀。（8分）

（2）主張：民眾的團(tuán)結(jié)；恢復(fù)民族的精神，恢復(fù)固有的道德、知識(shí)、能力；學(xué)歐美之所長(zhǎng)。（6分）

努力：國(guó)共合作；推動(dòng)國(guó)民革命。（4分）（3）趨勢(shì)：比重不斷下降。（2分）

近代：中國(guó)半殖民地半封建社會(huì)不斷加深；政治腐敗、社會(huì)動(dòng)蕩；經(jīng)濟(jì)落后。（任答兩點(diǎn)即可得4分）

新世紀(jì)：多極化趨勢(shì)加強(qiáng)，和平發(fā)展是時(shí)代的主題；經(jīng)濟(jì)全球化；科技革命的發(fā)展。（6分）

37．（26分）（1）①史實(shí)：圈地運(yùn)動(dòng)、殖民擴(kuò)張、黑奴貿(mào)易、價(jià)格革命。（4分，任選其中上兩種觀點(diǎn)即可）

②理論和實(shí)踐活動(dòng)：馬克思主義的誕生、巴黎公社和俄國(guó)十月革命。（4分）（2）①西歐崛起的因素：

經(jīng)濟(jì)上—新航路開辟、殖民擴(kuò)張、兩次工業(yè)革命。（2分）政治上—代議制民主制度的確立；（2分）思想上—文藝復(fù)興、宗教改革、啟蒙運(yùn)動(dòng)。（2分）

科技上—以牛頓經(jīng)典力學(xué)為代表的近代科技興起。（2分）

②美國(guó)能主導(dǎo)世界的因素：資產(chǎn)階級(jí)革命；確立共和政體；第三次科技革命；進(jìn)行政策調(diào)整和制度創(chuàng)新。（6分，列出其中3點(diǎn)即可）（3）“群雄競(jìng)起”的表現(xiàn)：歐盟、俄國(guó)斯、中國(guó)、日本、第三世界的崛起。（4分，列出其中三點(diǎn)即可）

政治參考答案：

1—11 ACCCA ADADBD 38.（1）材料一表明：①2004－2013年10年間，我國(guó)“十一”黃金周接待游客總數(shù)和旅游總收入不斷增長(zhǎng)；（2分）②接待游客總數(shù)和旅游總收入同比增長(zhǎng)率有起伏；（2分）③2013年接待游客總數(shù)和旅游總收入同比增長(zhǎng)率大幅度下降。（2分）

原因：①我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)是假日經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本原因；②居民的收入不斷增加是假日經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要原因；③消費(fèi)者追求健康、高品質(zhì)生活方式的消費(fèi)理念和消費(fèi)心理也在一定程度上推動(dòng)了假日經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；④國(guó)家實(shí)施旅游黃金周政策為假日經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)造了條件；⑤2013年“十一”黃金周出游報(bào)價(jià)上漲在一定程度上影響人們出游的積極性。（10分（2）社情民意反映制度；專家咨詢制度；重大事項(xiàng)社會(huì)公示制度；社會(huì)聽證制度。①全國(guó)假日辦就法定節(jié)假日放假安排進(jìn)行問卷調(diào)查，有利于決策充分反映民意，體現(xiàn)決策的民主性；②有利于廣泛集中民智，增強(qiáng)決策的科學(xué)性；③有利于促進(jìn)公民對(duì)決策的理解，推動(dòng)決策的實(shí)施；④有利于提高公民參與公共事務(wù)的熱情和信心，增強(qiáng)公民的社會(huì)責(zé)任感。39．（1）①自然界是物質(zhì)的，要求我們認(rèn)識(shí)利用自然必須以尊重自然界的客觀物質(zhì)性為前提。3分 ②物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的，規(guī)律是客觀的、普遍的，要求我們?cè)诮ㄔO(shè)美麗中國(guó)時(shí)必須以尊重自然規(guī)律為基礎(chǔ)。3分 ③意識(shí)對(duì)物質(zhì)有能動(dòng)的反作用，要求我們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自然，以實(shí)現(xiàn)中華民族的永續(xù)發(fā)展。3分

（2）①積極進(jìn)行社會(huì)調(diào)研，廣泛聽取和反映群眾的意見和建議。3分 ②通過行使提案權(quán)，審議相關(guān)議案、表決相關(guān)決定，支持美麗中國(guó)建設(shè)。3分 ③就美麗中國(guó)建設(shè)對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)詢和監(jiān)督。3分

（3）企業(yè)：①深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加快轉(zhuǎn)變自身發(fā)展方式②增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，推動(dòng)科技進(jìn)步與創(chuàng)新③促進(jìn)能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護(hù)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力④履行保護(hù)環(huán)境的社會(huì)責(zé)任，加大環(huán)境保護(hù)投入

個(gè)人：①自覺樹立生態(tài)文明觀念，樹立綠色消費(fèi)觀 ②轉(zhuǎn)變生活消費(fèi)方式，把低碳消費(fèi)，綠色消費(fèi)落到實(shí)處。（答到任何一點(diǎn)給2分）

第五篇：心內(nèi)一工作總結(jié)及計(jì)劃

2017年心血管內(nèi)一科工作總結(jié)及

2018年工作計(jì)劃

一年以來，在我院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指導(dǎo)和大力支持下，我科全體醫(yī)護(hù)人員，更新思想觀念、改進(jìn)工作作風(fēng)、強(qiáng)化內(nèi)部管理，進(jìn)一步增強(qiáng)職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，圓滿完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：

1.2017年我們的門診量1768人次，比去年2011人次，減少12%；科室收入（不含藥品）3027660元，較去年的621958元，增加25.85%；平均住院日9.9天，較去年同期增加0.2天；次人均費(fèi)用3524元，較去年增加586元，增幅19.94%；藥占比40.19%，較去年略有減少；治療費(fèi)837269元，較去年的632074元，增加32.46%；全科支出（包含科室人員工資）832175元，較去年增加54103元，增幅6.95%；耗材占比3.17%，較去年較少0.6%；

2.出院人數(shù)1419人，較去年同期增加62人，增幅4.56%；其中病種排列前十的分別是：心力衰竭占35.4%、高血壓病占19.1、慢性缺血性心臟病占18.4%、心律失常占9.7%、腦梗死占7.9%、短暫性腦缺血發(fā)作占3.0%、呼吸性疾病占2.7%、先天性心臟病占1.4%、慢性支氣管炎占1.3%、胃炎占1.1%。出院病人共完成臨床路徑793例，完成臨床路徑比55.88%； 我科現(xiàn)有醫(yī)生6名，護(hù)理11名，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師3名，主管護(hù)師1名，護(hù)師7名，護(hù)士3名。

二、存在問題和不足：

1、科室人員整體業(yè)務(wù)水平還有很待提升。

2、科研工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、新技術(shù)需要開展。

4、科室管理方面，有些制度需要更進(jìn)一步細(xì)化。

三、2018年工作計(jì)劃：

2018年我科繼續(xù)依照夯實(shí)基礎(chǔ)、培養(yǎng)人才、拓展業(yè)務(wù)的原則，共謀醫(yī)院發(fā)展。

首先，：擬輪流選派中青年骨干醫(yī)生、護(hù)士到省內(nèi)、國(guó)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目標(biāo)：心臟介入技術(shù)。

其次：進(jìn)一步提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。爭(zhēng)取開展新技術(shù)，新療法，搞好科研工作。

第三，進(jìn)一步細(xì)化科室管理，尤其是醫(yī)療質(zhì)量各環(huán)節(jié)控制，要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；要切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，從強(qiáng)化各級(jí)管理責(zé)任入手，制定各種可行措施，提高病歷質(zhì)量水平；避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四，要堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、控制藥比，因病施治，規(guī)范收容，逐步推行臨床路徑合理、完整的工作。最后：繼續(xù)做好我院院內(nèi)的繼教授課、聽課工作； 做好與上級(jí)醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流及會(huì)診工作，從中學(xué)習(xí)提高科室的醫(yī)療技術(shù)。

心血管內(nèi)一科 2017年12月31日