第一篇：醫(yī)療糾紛是否都要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定確定

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醫(yī)療糾紛是否都要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定確定

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2002年4月4日，國務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），自 2002年9月1日起施行。2003年1月6日，最高人民法院發(fā)布了《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》〈以下簡(jiǎn)稱《通知》〉，對(duì)人民法院如何審理醫(yī)療糾紛提出了具體的指導(dǎo)意見。2004年5月1日，最高人民法院根據(jù)《民法通則》、《民事訴訟法》等法律的規(guī)定，頒布實(shí)施了《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《解釋》）?！督忉尅访鞔_指出，人身損害賠償案件，除工傷、國家賠償以外，均應(yīng)適用《解釋》的規(guī)定，當(dāng)然也包括醫(yī)療賠償糾紛案件。

醫(yī)療賠償糾紛分為醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛和醫(yī)療事故以外的其他原因引起的醫(yī)療賠償糾紛。醫(yī)療事故以外的其他原因引起的醫(yī)療損害賠償糾紛，包括不申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故以及不涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療損害賠償糾紛。本案中，原告在起訴時(shí)的訴訟請(qǐng)求以及法院傳票中列明的案由都將本案定為人身損害賠償糾紛，屬醫(yī)療行為過錯(cuò)造成的人身損害，屬一般醫(yī)療損害賠償糾紛。一般

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 醫(yī)療損害賠償應(yīng)考慮過失參與度、責(zé)任程度、損害結(jié)果、因果關(guān)系等因素。鑒于兩者賠償標(biāo)準(zhǔn)不同，適用法律也存在不同。

一、根據(jù)原告起訴的案由來劃分，原告以醫(yī)療事故賠償糾紛起訴到人民法院的，屬于因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛；原告以一般的醫(yī)療賠償糾紛起訴到人民法院的，屬于因醫(yī)療事故以外的其他原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛。理由如下：

第一、人民法院審理醫(yī)療賠償糾紛，若把醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)為前置程序，是一種歷史的倒退。

原《醫(yī)療事故處理辦法》第11條規(guī)定，“對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者對(duì)衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，可申請(qǐng)重新鑒定或向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V”。依據(jù)該辦法，受害人因醫(yī)療侵害似乎不能直接向人民法院提起訴訟，而只能在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出結(jié)論后或者衛(wèi)生行政部門作出處理后，才有權(quán)向人民法院訴訟。實(shí)踐中，患者在未作醫(yī)療鑒定之前訴至法院要求醫(yī)院賠償時(shí)，人民法院往往以未有鑒定結(jié)論為由拒絕受理。先進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定事實(shí)上成了醫(yī)療賠償訴訟的前置程序。作為一個(gè)民事糾紛，受害人為什么不能就其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員之間的侵權(quán)損害賠償糾紛直接向人民法院提起訴訟，而要設(shè)立一個(gè)前置程序來不公正地限制受害人的起訴權(quán)呢？行政法規(guī)的這種規(guī)定與上位法《民事訴訟法》的規(guī)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 定相沖突，實(shí)踐中也給人民法院對(duì)此類案件的立案、審理帶來了一定的混亂。

《條例》對(duì)此已作出了修改，不再要求醫(yī)療賠償糾紛只有先經(jīng)過鑒定才能訴訟，這是一大進(jìn)步?，F(xiàn)在人民法院在受理案件以后，審理案件過程中，若再設(shè)置所謂的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的前置程序，無疑是一種歷史的倒退。

第二、《條例》是行政機(jī)關(guān)頒布的行政規(guī)范，是行政法規(guī)規(guī)范民事責(zé)任問題，與民法對(duì)民事責(zé)任的調(diào)整存在差異。

《條例》是行政機(jī)關(guān)頒布的行政規(guī)范，原本只適用行政機(jī)關(guān)解決醫(yī)療事故賠償?shù)囊罁?jù)。醫(yī)療事故也是行政法的概念，而不是民法的概念，《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故責(zé)任，包括民事責(zé)任和行政責(zé)任，《條例》對(duì)此一并作出了規(guī)范，其對(duì)民事責(zé)任部分的調(diào)整，屬于行政法規(guī)規(guī)范民事責(zé)任問題。

由于民事責(zé)任構(gòu)成要件與行政責(zé)任構(gòu)成要件存在差異，兩者過錯(cuò)及因果關(guān)系的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，所以由是否構(gòu)成醫(yī)療事故的行政鑒定程序作出的鑒定結(jié)論，作為民事賠償?shù)囊罁?jù)，必然導(dǎo)致醫(yī)療事故的民事賠償責(zé)任與民法調(diào)整的民事賠償責(zé)任結(jié)果的不同。對(duì)比最高人民法院 2004年5月1日頒布實(shí)施的《解釋》，《條例》的賠償數(shù)額也較《解釋》要低。

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 醫(yī)療事故的民事賠償責(zé)任較按一般人身損害承擔(dān)民事責(zé)任其賠償數(shù)額要低，在現(xiàn)行規(guī)定下，其合理的解釋為，若構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任，也要承擔(dān)醫(yī)療事故的行政責(zé)任，雙重責(zé)任的情形下，有必要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民事責(zé)任的承擔(dān)進(jìn)行限制性調(diào)整。

最高人民法院的《通知》，是將醫(yī)療事故責(zé)任的認(rèn)定納入人民法院民事訴訟程序?qū)徖淼倪^程，既解決當(dāng)事人醫(yī)療事故的民事賠償爭(zhēng)議，也為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政責(zé)任提供依據(jù)，并保證行政途徑與民事訴訟途徑解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議法律適用的一致性?！锻ㄖ穼ⅰ稐l例》作為人民法院審理醫(yī)療事故民事賠償部分的參照，是在當(dāng)時(shí)沒有統(tǒng)一的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的歷史條件下，為人民法院審理醫(yī)療賠償糾紛提供了一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。但在《解釋》實(shí)施以后，這種明顯不合理的限制性規(guī)定與民法理論相沖突，應(yīng)盡快予以統(tǒng)一。

第三、《通知》只是要求人民法院參照《條例》解決當(dāng)事人的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，而不是對(duì)當(dāng)事人民事訴訟權(quán)利的限制，當(dāng)事人有權(quán)選擇行政途徑或民事訴訟途徑解決醫(yī)療賠償糾紛，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

醫(yī)療賠償糾紛屬于醫(yī)療這一特殊領(lǐng)域的人身損害民事糾紛，人民法院審理民事賠償糾紛，本無義務(wù)去查明是否構(gòu)成醫(yī)療事故。原告以人身損害賠償糾紛的案由起訴到人民法院，是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療過錯(cuò)的民事賠償責(zé)任，而不是醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，是在經(jīng)過權(quán)衡以后，對(duì)自己權(quán)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 利的一種處分，是對(duì)是否要通過原告自己追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成醫(yī)療事故行政責(zé)任權(quán)利的一種取舍，也是對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額的一種選擇。原告以一般醫(yī)療過錯(cuò)賠償糾紛起訴，而不是以醫(yī)療事故賠償糾紛起訴，可能會(huì)喪失要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的權(quán)利?；挤阶鳛獒t(yī)療事故行為的直接受害人，當(dāng)然有權(quán)利要求行政部門追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故的行政責(zé)任，患方也是要求追究其醫(yī)療事故行政責(zé)任最強(qiáng)烈的參與者。但卻不能由此強(qiáng)制患方行使該權(quán)利，人民法院也不是追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故責(zé)任的公訴機(jī)關(guān)?；挤阶鳛檫@一權(quán)利的享有者，顯然有自由處分的權(quán)利。

現(xiàn)行條件下理解《通知》的該條規(guī)定，類似于刑事自訴案件中，受害人構(gòu)成輕傷，是僅主張民事賠償，可能獲得較高的精神損害撫慰金，還是通過刑事自訴，附帶民事訴訟，但卻要放棄精神損害撫慰金一樣，當(dāng)事人可以選擇對(duì)自己有利的訴訟方式。在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，原告經(jīng)慎重考慮后，決定選擇何種訴訟案由，是對(duì)自己訴訟權(quán)利的一種自由處分，亦不損害其他人的合法權(quán)益。

醫(yī)療糾紛是否都要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定確定

第四、根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)果來決定是參照《條例》還是適用民法通則，是由鑒定結(jié)果推定訴訟原因，明顯違反邏輯。

第五、現(xiàn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下，依據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的鑒定結(jié)論對(duì)是

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行識(shí)別，難以令人信服。眾所周知，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在普遍的行業(yè)保護(hù)，分析意見過于原則，鑒定結(jié)論難以做到客觀、公正，實(shí)踐中無論患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是人民法院對(duì)此都怨聲載道。試想，在現(xiàn)實(shí)鑒定結(jié)果往往不能反映客觀真實(shí)的情況下，指望以這種不真實(shí)的結(jié)果推導(dǎo)出所謂事物的本來面目，真實(shí)所在，不是緣木求魚，又是什么呢？

第六、以原告的起訴案由作為人民法院劃分醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛和醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛的依據(jù)，便于原告明確訴訟請(qǐng)求。而以醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為劃分的方法，原告在鑒定前無法提出正確的訴訟請(qǐng)求，容易引發(fā)原告與人民法院在訴訟收費(fèi)上的矛盾，不利于保障人民法院訴訟收費(fèi)的嚴(yán)肅性和人民法院審理案件對(duì)當(dāng)事人的釋明、指引作用，更會(huì)增添原告變更訴訟請(qǐng)求、補(bǔ)充證據(jù)以及人民法院審理案件的繁瑣。

因此，人民法院不宜強(qiáng)制設(shè)立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作為審理醫(yī)療賠償糾紛的前置程序，作為人民法院劃分醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛和醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛的依據(jù)，而應(yīng)當(dāng)以當(dāng)事人的起訴案由作為劃分依據(jù)。

二、人民法院在民事審判中，因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 定》組織鑒定?！?/p>

因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療過錯(cuò)賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》委托法醫(yī)學(xué)司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)司法鑒定。原告以一般的醫(yī)療過錯(cuò)賠償糾紛訴至人民法院，認(rèn)為被告醫(yī)療行為存在過錯(cuò)并與患者的損害結(jié)果存在因果關(guān)系，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)一般的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。被告申請(qǐng)委托進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，人民法院不應(yīng)予以準(zhǔn)許，并告知其應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)委托進(jìn)行過錯(cuò)及因果關(guān)系的法醫(yī)學(xué)司法鑒定。因?yàn)?，根?jù)原告的起訴案由，原告并未要求被告承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任，那么，本案對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故，雙方并無爭(zhēng)議，不需交由《條例》規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。所以，該鑒定屬于因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的情形，應(yīng)當(dāng)按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定，也就是應(yīng)當(dāng)委托法醫(yī)學(xué)司法鑒定。

因此，人民法院在決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定，還是進(jìn)行法醫(yī)學(xué)司法鑒定時(shí)，應(yīng)在訴訟過程中，甄別雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議事項(xiàng)，區(qū)分不同的鑒定申請(qǐng)以及不同司法鑒定機(jī)構(gòu)的職能，決定委托鑒定機(jī)構(gòu)，并按照《若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論進(jìn)行審查。

三、法醫(yī)學(xué)的司法鑒定比醫(yī)療事故鑒定更具有法律效力。

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 法醫(yī)學(xué)的司法鑒定（醫(yī)療過錯(cuò)鑒定)是指在審理醫(yī)療糾紛案件過程中，人民法院為查明案件事實(shí)，依據(jù)職權(quán)或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng)，指派或委托具有專門知識(shí)人，對(duì)患者所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療方過錯(cuò)有無因果關(guān)系等進(jìn)行分析、評(píng)定和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)的活動(dòng)。法院向司法鑒定機(jī)構(gòu)委托時(shí)，應(yīng)委托“醫(yī)療過錯(cuò)鑒定”，而不應(yīng)是“醫(yī)療事故鑒定”，這兩個(gè)概念在業(yè)界是有區(qū)別的，選擇正確用詞有利于與司法鑒定機(jī)構(gòu)的溝通建立良好的開端，從而避免因理解差異而產(chǎn)生不必要的誤解和拖延。

司法鑒定中立性強(qiáng)，與案件處理的協(xié)調(diào)性強(qiáng)，鑒定人署名并對(duì)自已的結(jié)論承擔(dān)司法責(zé)任。然而，醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定，鑒定人不署名、不出庭，不符合《證據(jù)法》上對(duì)鑒定結(jié)論這種證據(jù)形式的客觀要求，不利于法庭質(zhì)證，使鑒定結(jié)論作為證據(jù)具有致命的程序缺陷；其次，由于專家不署名，鑒定專家對(duì)鑒定結(jié)論的責(zé)任不清，從程序上難以保證鑒定專家的公正。醫(yī)學(xué)會(huì)隸屬于衛(wèi)生行政部門，存在同行情結(jié)，多數(shù)時(shí)候顯得同行相護(hù)。醫(yī)學(xué)會(huì)不是本地區(qū)唯一合法組織，并且醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定并不是法院組織鑒定的前置程序；醫(yī)療事故鑒定不是當(dāng)然成為訴訟的證據(jù)。

因此，法醫(yī)學(xué)的司法鑒定比醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定更具有法律效力。

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第二篇：醫(yī)療糾紛訴訟不一定要做醫(yī)療事故鑒定

醫(yī)療糾紛訴訟不一定要做醫(yī)療事故鑒定

我國法律并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛訴訟一定要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序。一般來說，患者只要有證據(jù)證明接受過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應(yīng)當(dāng)立案受理。

 醫(yī)療糾紛訴訟案件可以分為兩類，一類是醫(yī)療事故損害賠償糾紛，另一類是醫(yī)療人身損害賠償糾紛，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為。醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，無論是法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目，還是計(jì)算方法和賠償數(shù)額上，都有很大的不同。一般的說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略，還是從利益權(quán)衡上講，都對(duì)患者更為有利。

 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第2款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！彼?，有的人就認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不賠償，這顯然是一種誤解。《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過錯(cuò)侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。”這是我國民法確立的對(duì)侵權(quán)行為造成損害予以救濟(jì)的基本原則，也是法制社會(huì)對(duì)人權(quán)提供的最基本法律保障，作為行政法規(guī)的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸?！稐l例》調(diào)整的僅是因醫(yī)療事故而造成的損害賠償糾紛，僅限于醫(yī)療行政處理的層面。而對(duì)于不屬于醫(yī)療事故、沒有經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定或者經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的其它因醫(yī)療行為而造成的人身損害賠償糾紛，自應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的相關(guān)規(guī)定處理。所以，對(duì)于《條例》第49條第2款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)理解為：不構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照《條例》的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，該條規(guī)定并沒有免除其按照《民法通則》有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)民事賠償責(zé)任。在有的情況下，雖然患者身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)行為受到了損害，但是經(jīng)過鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，或者沒有經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定以及無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。對(duì)于這類情況的醫(yī)療糾紛，當(dāng)然不能作為醫(yī)療事故進(jìn)行處理。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)當(dāng)對(duì)因自己的過錯(cuò)行為給患者身體造成的損害承擔(dān)民事賠償責(zé)任。不能因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，就不對(duì)受害人的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

 醫(yī)療人身損害賠償“”和“醫(yī)療事故損害賠償”，在法律適用、鑒定類別、賠償項(xiàng)目、賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償數(shù)額上，都有很大不同。



1、在法律適用方面，審理“醫(yī)療人身損害賠償”案件適用《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》；而審理“醫(yī)療事故損害賠償”案件，則要參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。相對(duì)而言，前者對(duì)醫(yī)療患者有利。



2、在鑒定類別方面，“醫(yī)療事故損害賠償”案件，必須委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；而“醫(yī)療人身損害賠償”案件則可以進(jìn)行司法鑒定即可。相對(duì)來說，前者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利，后者對(duì)患者有利。



3、在賠償項(xiàng)目方面，“醫(yī)療事故損害賠償”沒有“死亡賠償金”，且在項(xiàng)目計(jì)算及賠償系數(shù)上差異很大。



4、在賠償數(shù)額方面，以一個(gè)城鎮(zhèn)居民死亡為例，按“醫(yī)療人身損害賠償”案審理，可能賠償二十余萬元；而按“醫(yī)療事故損害賠償”案審理，則最多只能賠償六萬元。

 《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，即舉證責(zé)任倒置。對(duì)此，應(yīng)作以下幾個(gè)方面的理解。

 患者（原告）應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任。患者（原告）應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者（原

告）不能對(duì)上述問題提供證據(jù)予以證明，其請(qǐng)求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者（原告）用門診或者住院病歷、檢查診療報(bào)告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時(shí)間及時(shí)向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)。這種證明不能是只有言語的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。

 如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，人民法院就會(huì)依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（被告）就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明，便是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇；而作為患者（原告）一方的代理律師，一般都不會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

依照我國法律的規(guī)定，法院應(yīng)當(dāng)沒有強(qiáng)行指定醫(yī)患一方或者雙方申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的權(quán)利。醫(yī)療事故鑒定，只是諸多證據(jù)當(dāng)中的一種。是否提供該證據(jù)，提供何種證據(jù)，其選擇權(quán)應(yīng)屬于當(dāng)事人。法律并沒有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序，醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴也并無法律上熟先熟后的順序之分。法律賦予了當(dāng)事人以選擇權(quán)，究竟以何種法律關(guān)系進(jìn)行訴訟，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人（原告）進(jìn)行選擇和確定。如果爭(zhēng)議雙方都沒有申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，原告也選擇了醫(yī)療人身損害賠償之訴，依照《民法通則》的規(guī)定向法院提起訴訟，法院就不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)行要求或指定一方或雙方申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。只有在經(jīng)鑒定已經(jīng)確認(rèn)為醫(yī)療事故，而原告仍堅(jiān)持醫(yī)療人身損害賠償之訴的情況下，法院才應(yīng)行使釋明權(quán)，并以結(jié)案時(shí)查明的事實(shí)為依據(jù)，依職權(quán)確定正確的法律關(guān)系。

第三篇：醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛處理程序

醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛處理程序

1、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理：根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和有關(guān)法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定進(jìn)行。

2、處理原則：公開、公平、公正、及時(shí)、便民。做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

3、申請(qǐng)及處理時(shí)效：

①當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向市

衛(wèi)生局書面提出處理申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體

請(qǐng)求及理由等。

②市衛(wèi)生局自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作

出是否受理的決定。對(duì)符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的，予以受理，需要進(jìn)行

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)，將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人。對(duì)不符合《醫(yī)療事

故處理?xiàng)l例》規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

③當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，市衛(wèi)生

局或有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)，交由省醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒

定。

4、當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提

起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

5、對(duì)符合規(guī)定作出、醫(yī)患雙方無爭(zhēng)議的鑒定結(jié)論，可作為衛(wèi)生行政部門對(duì)

發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理，以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)。

6、醫(yī)療事故賠償爭(zhēng)議的處理方式：①醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決；②向衛(wèi)生行

政部門申請(qǐng)調(diào)解；③向人民法院提起民事訴訟。

溧陽市人民醫(yī)院燕山分院

第四篇：醫(yī)療事故鑒定

醫(yī)療事故鑒定

一、鑒定專家組組長(zhǎng)的確定

由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照鑒定會(huì)程序進(jìn)行，醫(yī)療事故鑒定。因此在每次召開醫(yī)療事故鑒定會(huì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先確定專家鑒定組組長(zhǎng)。

按照我國關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長(zhǎng)由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的主要學(xué)科專家中，具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。鑒定會(huì)由鑒定組長(zhǎng)主持進(jìn)行。

二、鑒定會(huì)的召開程序

在鑒定會(huì)召開前，首先，有醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員，核實(shí)雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會(huì)的專家組成員。最后，鑒定會(huì)由專家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：

(一)、雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通常情況下，醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時(shí)間為20-30分鐘;在對(duì)方陳述的過程中，另一方不允許發(fā)言和反駁對(duì)方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會(huì)上，即便是對(duì)方敘述的經(jīng)過與事實(shí)出入很大，甚至對(duì)方做虛假陳述的，也不要有過激的行為。等待專家組組長(zhǎng)許可后，再行發(fā)言。

(二)、專家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;通常情況下，在雙方當(dāng)事人各自敘述完畢，補(bǔ)充說明后，專家組的成員會(huì)根據(jù)各自專業(yè)的情況，針對(duì)性的提出各自的問題。在鑒定會(huì)上問及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應(yīng)癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題，多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的經(jīng)過等方面。

通常情況下，除非醫(yī)療糾紛事實(shí)十分明顯，或者患者已經(jīng)完全康復(fù)、患者已經(jīng)死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專家還是比較負(fù)責(zé)的，往往都會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)做體檢。如果現(xiàn)場(chǎng)檢查不能夠得出結(jié)論的，會(huì)告知患者在近期內(nèi)到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做儀器輔助檢查，并出具報(bào)告書。這些輔助檢查也是“現(xiàn)場(chǎng)檢查”的一部分。會(huì)歸入到鑒定報(bào)告書中，作為鑒定依據(jù)。

(三)、雙方當(dāng)事人退常在雙方當(dāng)事人完成上述程序后，會(huì)告知雙方當(dāng)事人退場(chǎng)，醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)在約定的時(shí)間內(nèi)，出具鑒定報(bào)告，并告知領(lǐng)取的時(shí)間，鑒定材料《醫(yī)療事故鑒定》。在這個(gè)時(shí)間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場(chǎng)時(shí)，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場(chǎng)的同時(shí)不要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生口角和沖突，既然大家想通過法制的途徑解決問題的，就不要通過非理性的方式激化矛盾了。

(四)、專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論。在這個(gè)過程中，是各個(gè)鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當(dāng)事人都不宜介入。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理

(五)、經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。醫(yī)學(xué)會(huì)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)的工作人員，會(huì)記錄鑒定會(huì)過程和專家的意見。

因此，在醫(yī)療事故鑒定書上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結(jié)論和分析意見，各個(gè)專家的意見是不會(huì)直接寫到鑒定書上的。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學(xué)會(huì)出具，加蓋的是醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定會(huì)的公章。各個(gè)專家的鑒定意見和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時(shí)，這項(xiàng)制度的設(shè)立也是為了，避免由于個(gè)別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突，預(yù)防糾紛的再次發(fā)生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進(jìn)行事故鑒定。

三、醫(yī)療事故鑒定書的形成在專家形成鑒定結(jié)論后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人;由雙方當(dāng)事人共同委托的，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。

四、醫(yī)療事故鑒定書的內(nèi)容

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)、雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)、對(duì)鑒定過程的說明;

(四)、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)、醫(yī)療事故等級(jí);

(八)、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書格式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。

四、其體應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

鑒定程序規(guī)定如果當(dāng)事人拒絕配合，無法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)終

第五篇：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故登記表（推薦）

2011

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故

登記表

科室： 楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度 1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并向患者解釋。4.醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過失行為及時(shí)報(bào)告。5.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。6.差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。7.發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，有向只能部門或科室報(bào)告經(jīng)過的義務(wù)，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。8.對(duì)經(jīng)調(diào)查、核實(shí)與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理

結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個(gè)人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個(gè)人檔案的，與當(dāng)事人見面后記入檔案。9.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院 2011年1月28日

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故登記表

事發(fā)時(shí)間

事發(fā)科室

當(dāng) 事 人 職務(wù)或職稱 當(dāng)事患者 性別 年齡 家屬姓名 性別 年齡 與患者關(guān)系 主要問題 事發(fā)經(jīng)過： 科室處理意見及整改措施：

科室負(fù)責(zé)人： 年 月 日 事件追蹤及醫(yī)務(wù)科處理意見： 醫(yī)務(wù)科負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)簽字： 年 月 日 事件上報(bào)衛(wèi)生局時(shí)間： 年 月 日 上報(bào)人： 責(zé)人： 年 月 日 責(zé)任追究與處理結(jié)果：