第一篇：白內(nèi)障復(fù)明工作管理辦法(3.15改)

黃驊市殘疾人聯(lián)合會(huì)

關(guān)于貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)管理辦法

為落實(shí)關(guān)于殘疾人事業(yè)發(fā)展工作和省“十項(xiàng)助殘工程”，使貧困白內(nèi)障患者早日重見光明，解決因白內(nèi)障致盲問題，對(duì)貧困白內(nèi)障患者發(fā)現(xiàn)一例治療一例，按照省、滄州市和我市《關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》文件精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本管理辦法。

一、殘聯(lián)和衛(wèi)生部門具體負(fù)責(zé)白內(nèi)障復(fù)明工作的組織指導(dǎo)，審核審批和醫(yī)療實(shí)施工作。按照合理布局、利于管理、方便患者、保證安全的原則，確定手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)任務(wù)。

二、殘聯(lián)、衛(wèi)生和定點(diǎn)醫(yī)療部門要加強(qiáng)相互溝通協(xié)調(diào)，通過多種形式開展白內(nèi)障復(fù)明工作的宣傳活動(dòng)，使患者了解相關(guān)政策和辦事程序。

三、手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與管理，積極參與貧困白內(nèi)障患者篩查工作，組織優(yōu)秀眼科醫(yī)護(hù)人員，合理安排患者篩查、診斷和治療，確保手術(shù)質(zhì)量。

四、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)申請(qǐng)審批程序：

（一）、“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”申請(qǐng)審批程序： 1.患者首先到所在村開具貧困治療申請(qǐng)。2.到手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目患者手術(shù)申 請(qǐng)表，經(jīng)所在村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)蓋章同意后，報(bào)市殘聯(lián)審核審批，同時(shí)，患者需提交本人身份證原件和復(fù)印件。3.市殘聯(lián)審批同意后，患者到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)院要在患者手術(shù)申請(qǐng)審批表上填寫醫(yī)院名稱和手術(shù)時(shí)間，手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行簽字。

（二）、“黃驊市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)”申請(qǐng)審批程序：1.患者首先到所在村開具貧困治療申請(qǐng)。2.到手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取“黃驊市貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)申請(qǐng)審批表”，經(jīng)所在村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)蓋章同意后，報(bào)市殘聯(lián)審核審批，同時(shí)，患者需提交本人身份證原件和復(fù)印件。3.市殘聯(lián)審批同意后，主管領(lǐng)導(dǎo)簽字、蓋章，患者到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)院要在患者手術(shù)申請(qǐng)審批表上填寫醫(yī)院名稱和手術(shù)時(shí)間，手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行簽字。

五、定點(diǎn)醫(yī)院要完善患者的病案資料登記和管理制度，妥善保存好每名患者病案資料和相關(guān)證明手續(xù)材料，以備市殘聯(lián)查驗(yàn)。

六、殘聯(lián)和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督和管理，定期開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的項(xiàng)目檢查，對(duì)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)補(bǔ)助資金在審核時(shí)如發(fā)現(xiàn)不合理費(fèi)用，由醫(yī)療部門自行承擔(dān)，不得轉(zhuǎn)嫁給患者，市殘聯(lián)不予承擔(dān)。發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假等違規(guī)行為的，嚴(yán)肅追究醫(yī)院責(zé)任人的責(zé)任。

七、本管理辦法自2011年2月1日起執(zhí)行。

第二篇：白內(nèi)障復(fù)明項(xiàng)目實(shí)施方案

兗州市人民醫(yī)院“白內(nèi)障復(fù)明項(xiàng)目”

實(shí)施方案

一、任務(wù)目標(biāo)：

2010年為全市所有成熟適宜做手術(shù)的白內(nèi)障患者，免費(fèi)實(shí)施復(fù)明手術(shù)，確保人工晶體植入率100%，脫盲率95%以上。建立白內(nèi)障防治工作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“白內(nèi)障無障礙”目標(biāo)。

二、主要措施：

1、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、在分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科及眼科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織白內(nèi)障篩查隊(duì)伍，對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行篩查，查體及組織手術(shù)。

3、設(shè)立眼科專用手術(shù)間及眼科專用病房，準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備及合格的安全的耗材、藥品。

4、做好篩查記錄，手術(shù)效果記錄及回訪記錄。

5、對(duì)疑難和其他有康復(fù)需要的白內(nèi)障患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)記錄。

6、病歷完整，做好白內(nèi)障病人的科普宣傳工作。

三、檢查總結(jié)：

每一季度進(jìn)行一次專項(xiàng)工作檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的情況和問題應(yīng)及時(shí)處理，重大問題上報(bào)市創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙市”領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行處理。年終按照上級(jí)要求搞好檢查總結(jié)，并形成自查工作報(bào)告。

第三篇：老年人白內(nèi)障復(fù)明工程實(shí)施方案

XX區(qū)老年人白內(nèi)障復(fù)明工程實(shí)施方案

為改善我區(qū)白內(nèi)障患者的生活水平和質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)眼病防治工作，根據(jù)國(guó)家百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和XX市創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙城區(qū)要求，結(jié)合新區(qū)實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

1.通過在本區(qū)內(nèi)實(shí)施白內(nèi)障復(fù)明工程，使符合條件的白內(nèi)障患者能及時(shí)得到免費(fèi)手術(shù)救助（手術(shù)禁忌或不可治盲者除外），防止因白內(nèi)障致盲致殘，提高白內(nèi)障患者的生活水平和質(zhì)量。

2.通過開展白內(nèi)障復(fù)明宣傳教育，提高公眾防盲意識(shí)，普及社區(qū)居民白內(nèi)障防治知識(shí)。

二、復(fù)明工程對(duì)象

復(fù)明工程的對(duì)象為65周歲及以上，戶籍在XX區(qū)，好眼矯正視力小于0.3，經(jīng)術(shù)前檢查符合手術(shù)適應(yīng)征的老年白內(nèi)障患者，持有殘疾證、雙眼白內(nèi)障及貧困老年人優(yōu)先。

三、復(fù)明工程定點(diǎn)醫(yī)院

根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況和各醫(yī)院的醫(yī)療水平，選擇轄區(qū)內(nèi)一批二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為復(fù)明工程定點(diǎn)醫(yī)院，包括XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX區(qū)人民醫(yī)院,按照技術(shù)可靠、方便可及的原則，分片劃區(qū)確定各社區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院。

四、工作內(nèi)容與方法

（一）工作內(nèi)容

1.視力篩查：一是由各街（鎮(zhèn)）鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合殘疾人理事會(huì)共同組織實(shí)施，對(duì)轄區(qū)內(nèi)年滿65周歲老年人進(jìn)行裸眼和矯正視力檢查，并將檢查結(jié)果記錄于《XX區(qū)老年人眼科檢查登記表》；二是定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)門診病人進(jìn)行甄別，對(duì)符合條件的白內(nèi)障患者登記在冊(cè)。

2.眼病診斷：各鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織較好眼矯正視力小于0.3的70周歲老年人至眼防協(xié)作定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行眼病診斷，明確診斷結(jié)果，將診斷結(jié)果及時(shí)記錄于《XX區(qū)老年人眼科檢查登記表》。

3.宣傳告知：在全區(qū)各街（鎮(zhèn)）街道鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公共活動(dòng)場(chǎng)所和村（居）委宣傳我區(qū)開展白內(nèi)障復(fù)明工程有關(guān)事項(xiàng)。

4.手術(shù)申請(qǐng)與資格審核：各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)符合條件的白內(nèi)障患者發(fā)放《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)申請(qǐng)表》（一式三份），根據(jù)病歷資料、身份證或戶口簿、殘疾證、低?；虻褪杖胱C、貧困證明等有關(guān)材料進(jìn)行初審，初步核實(shí)后將申請(qǐng)表及有關(guān)材料上交至區(qū)XX進(jìn)行資格復(fù)審，報(bào)區(qū)殘疾人聯(lián)合理事會(huì)備案蓋章后將《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)申請(qǐng)表》發(fā)至白內(nèi)障患者手中。申請(qǐng)表一份由申請(qǐng)人留存，其余兩份分別由區(qū)XX和區(qū)殘疾人聯(lián)合理事會(huì)留存。

5.手術(shù)通知與實(shí)施：白內(nèi)障患者憑《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)申請(qǐng)表》至定點(diǎn)醫(yī)院接受白內(nèi)障患者術(shù)前檢查、診斷與評(píng)估，確定是否適宜手術(shù)，對(duì)適宜手術(shù)的患者發(fā)放《2011年XX區(qū)白內(nèi)障免費(fèi)手術(shù)通知單》，回收《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)申請(qǐng)表》。符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者持手術(shù)通知單按預(yù)約時(shí)間到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障免費(fèi)手術(shù)，定點(diǎn)醫(yī)院填寫《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)檢查表》，回收《2011年XX區(qū)白內(nèi)障免費(fèi)手術(shù)通知單》。

6.術(shù)后復(fù)查與隨訪：各鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院在術(shù)后一周、術(shù)后一個(gè)月和術(shù)后三個(gè)月定期免費(fèi)復(fù)查和回訪三次，并填寫《2011年XX區(qū)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)匯總表》。

（二）工作方法

1.手術(shù)方法：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）+人工晶體植入術(shù)（IOL）；超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)（phaco）+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）；表麻或球周或球后麻醉。

2.人工晶體的選擇：選用美國(guó)Isotechnics公司的UC55B人工晶體。如患者和家屬主動(dòng)提出要求高層次的折疊式人工晶體，可以補(bǔ)交差價(jià)，以滿足病人的要求。3.白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥： 患者因白內(nèi)障導(dǎo)致視功能下降，視力0.3以下（視力下降、眩光等），并影響患者的生活；晶狀體的混濁明顯妨礙眼后極部病變的診治（如糖尿病眼底病變等）；晶狀體本身病變已導(dǎo)致炎癥反應(yīng)；部分閉角性青光眼。

4.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的療效評(píng)估：后房型人工晶狀體囊袋內(nèi)穩(wěn)定的植入和居中性；角膜內(nèi)皮、虹膜和其它眼內(nèi)組織的無或極小損傷；減小或降低散光的切口設(shè)計(jì)；非縫合自閉性或適當(dāng)縫合的水密切口；小切口（≤6.0mm）；折疊式：≤3.0mm）；無感染的發(fā)生；術(shù)后視力不同程度的提高。

五、工作要求

1.精心組織，確保安全。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各街鎮(zhèn)殘疾人聯(lián)合理事會(huì)和定點(diǎn)醫(yī)院要密切配合，精心組織，做好前期的調(diào)查摸底、視力篩查和眼病診斷工作，確保老年人在視力檢查和眼病診斷時(shí)的人身安全。各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)安排專人全程做好白內(nèi)障患者的接診復(fù)診工作，主動(dòng)周到服務(wù)；主診醫(yī)生嚴(yán)格按手術(shù)規(guī)范操作，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，要及時(shí)妥善處理，以確保醫(yī)療安全。

2.提高質(zhì)量，確保效果。各定點(diǎn)醫(yī)院要按照《白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》操作（附件6），抽調(diào)技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行眼病診斷和手術(shù)，在實(shí)施手術(shù)前，對(duì)每位手術(shù)對(duì)象再進(jìn)行全面復(fù)查審定，制定手術(shù)方案，術(shù)中嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)實(shí)施手術(shù)，嚴(yán)禁為不符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者實(shí)施手術(shù)，確保手術(shù)規(guī)范、手術(shù)效果良好，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)術(shù)后患者應(yīng)及時(shí)做好復(fù)診和隨訪，追蹤術(shù)后情況，確保復(fù)明效果。

六、考核和質(zhì)控

區(qū)殘疾人聯(lián)合理事會(huì)、區(qū)衛(wèi)生局組織質(zhì)控人員對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，如定點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故、嚴(yán)重醫(yī)療過失或者檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，暫停該定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)資格，并進(jìn)一步查找原因,限期整改，經(jīng)審查合格后方可恢復(fù)該定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)資格。

七、職責(zé)與分工

1.區(qū)XX。負(fù)責(zé)組織安排各社區(qū)進(jìn)行視力普查，制定白內(nèi)障復(fù)明工程實(shí)施方案，審核各鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的申請(qǐng)表，將審核情況報(bào)區(qū)殘疾人聯(lián)合理事會(huì)備案，并及時(shí)反饋到各社區(qū)，制定下發(fā)各項(xiàng)工作用表，協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的各種問題。

2、各定點(diǎn)手術(shù)醫(yī)院。負(fù)責(zé)對(duì)較好眼矯正視力小于0.3的老年人進(jìn)行眼病診斷，對(duì)符合條件的申請(qǐng)手術(shù)者進(jìn)行術(shù)前檢查、診斷和評(píng)估，對(duì)符合手術(shù)適應(yīng)征的老年人進(jìn)行手術(shù)和術(shù)后療效評(píng)估及術(shù)后復(fù)查、隨訪，并填寫有關(guān)的工作用表。

3、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人進(jìn)行視力篩查和眼科檢查登記表的建卡工作，組織協(xié)調(diào)較好眼矯正視力小于0.3的老年人到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行眼病診斷；負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)白內(nèi)障患者手術(shù)申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行初審，將初審結(jié)果報(bào)區(qū)XX；配合定點(diǎn)醫(yī)院組織通過審核的手術(shù)對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后隨訪工作；加強(qiáng)與手術(shù)對(duì)象和家屬的溝通，做好咨詢工作；及時(shí)將實(shí)施情況上報(bào)區(qū)XX，并做好相關(guān)的宣教工作。

4、各街鎮(zhèn)殘疾人聯(lián)合理事會(huì)。提供轄區(qū)內(nèi)殘疾證持有人信息，與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同做好前期的調(diào)查摸底和視力篩查工作，掌握轄區(qū)內(nèi)白內(nèi)障患者基礎(chǔ)情況，審核有關(guān)證明材料，協(xié)助做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)等工作。

八、工作進(jìn)度

2011年4月-9月完成前期的視力篩查和眼病診斷工作，9-12月底完成白內(nèi)障復(fù)明工程。

九、經(jīng)費(fèi)保障與結(jié)算

1.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：每例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2700元，其余部分由患者醫(yī)保和合作醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2.經(jīng)費(fèi)用途：主要用于貧困白內(nèi)障患者手術(shù)費(fèi)，包括：術(shù)前檢查、手術(shù)、醫(yī)藥、住院床位、手術(shù)耗材（人工晶狀體、粘彈劑、手術(shù)縫線）等費(fèi)用。3.手術(shù)名額：全區(qū)手術(shù)名額共約300名。

4.各定點(diǎn)醫(yī)院憑加蓋公章的《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)申請(qǐng)表》、《2011年XX區(qū)白內(nèi)障免費(fèi)手術(shù)通知單》、《2011年XX區(qū)白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)檢查表》及各種費(fèi)用單據(jù)與區(qū)XX結(jié)算復(fù)明手術(shù)費(fèi)用。

第四篇：白內(nèi)障復(fù)明項(xiàng)目實(shí)施方案

**縣人民醫(yī)院

白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目實(shí)施方案

一、任務(wù)目標(biāo)：

2014年為全縣所有成熟適宜做手術(shù)的白內(nèi)障患者，免費(fèi)實(shí)施復(fù)明手術(shù)，確保人工晶體植入率100%，脫盲率95%以上。建立白內(nèi)障防治工作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“白內(nèi)障無障礙”目標(biāo)。

二、主要措施：

1、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、在分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科及眼科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織白內(nèi)障篩查隊(duì)伍，對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行篩查，查體及組織手術(shù)。

3、嚴(yán)格手術(shù)間無菌操作，準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備及合格的安全的耗材、藥品。

4、做好篩查記錄，手術(shù)效果記錄及回訪記錄。

5、對(duì)疑難和其他有康復(fù)需要的白內(nèi)障患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)記錄。

6、病歷完整，做好白內(nèi)障病人的科普宣傳工作。

三、檢查總結(jié)：

每一季度進(jìn)行一次專項(xiàng)工作檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的情況和問題應(yīng)及時(shí)處理。年終按照上級(jí)要求搞好檢查總結(jié)，并形成自查工作報(bào)告。

**縣人民醫(yī)院 2014年1月

第五篇：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)

白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)

衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案發(fā)布

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：

為進(jìn)一步做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作，我部組織制定了《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

二〇一一年五月十二日

衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 目 錄 1 總則

1.1 編制目的 1.2 編制依據(jù) 1.3 適用范圍 1.4 工作原則 1.5 事件分級(jí)

1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件(I級(jí))1.5.2 重大突發(fā)中毒事件(II級(jí))1.5.3 較大突發(fā)中毒事件(III級(jí))1.5.4 一般突發(fā)中毒事件(IV級(jí))2 組織體系及職責(zé) 2.1 衛(wèi)生行政部門 2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu) 2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 2.3 專家組

2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍 3 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3.1 監(jiān)測(cè) 3.2 報(bào)告

3.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 4 信息通報(bào) 5 應(yīng)急響應(yīng)

5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則 5.2 分級(jí)響應(yīng) 5.3 響應(yīng)措施 5.3.1 組織協(xié)調(diào) 5.3.2 現(xiàn)場(chǎng)處置 5.3.2.1 脫離接觸

5.3.2.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置 5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測(cè) 5.3.2.4 現(xiàn)場(chǎng)洗消

5.3.2.5 現(xiàn)場(chǎng)檢傷及醫(yī)療救援 5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn) 5.3.2.7 病人救治

5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù) 5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育 5.3.2.10 心理援助 5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止 5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評(píng)估

5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施 6 保障措施 預(yù)案的制定與更新 8 附則

8.1 名詞術(shù)語

8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間 1 總則

1.1 編制目的

有效控制突發(fā)中毒事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大限度地減少突發(fā)中毒事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

1.2 編制依據(jù)

《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)和預(yù)案。

1.3 適用范圍

各類突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。致病微生物引起的感染性和傳染性疾病按相關(guān)預(yù)案處置。

1.4 工作原則

以人為本，有效處置；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作；信息共享，快速響應(yīng)；加強(qiáng)管理，強(qiáng)化保障。

1.5 事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，將突發(fā)中毒事件分為特別重大(I級(jí))、重大(II級(jí))、較大(III級(jí))和一般(IV級(jí))突發(fā)中毒事件四級(jí)。食物中毒及急性職業(yè)中毒事件按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件(I級(jí))有下列情形之一的為特別重大突發(fā)中毒事件：

(1)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。

(2)在一個(gè)縣(市)級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡10人及以上；或累計(jì)死亡30人及以上。

(3)全國(guó)2個(gè)及以上省(自治區(qū)、直轄市)發(fā)生同類重大突發(fā)中毒事件(II級(jí))，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

(4)國(guó)務(wù)院及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。1.5.2 重大突發(fā)中毒事件(II級(jí))

有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件：

(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000人及以上。

(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。

(3)在一個(gè)縣(市)級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡2-9人；或累計(jì)死亡10-29人。

(4)全省2個(gè)及以上市(地)級(jí)區(qū)域內(nèi)發(fā)生同類較大突發(fā)中毒事件(III級(jí))，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

(5)省級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。1.5.3 較大突發(fā)中毒事件(III級(jí))

有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件：(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000-1999人。

(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。(3)在一個(gè)縣(市)級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)100人及以上且死亡1人；或累計(jì)死亡3-9人。

(4)全市(地)2個(gè)及以上縣(市)、區(qū)發(fā)生同類一般突發(fā)中毒事件(IV級(jí))，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

(5)市(地)級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。1.5.4 一般突發(fā)中毒事件(IV級(jí))

有下列情形之一的為一般突發(fā)中毒事件：(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)在50-999人。

(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人。(3)在一個(gè)縣(市)級(jí)行政區(qū)域24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時(shí)，累計(jì)中毒人數(shù)10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人。

(4)縣(市)級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。2 組織體系及職責(zé) 2.1 衛(wèi)生行政部門

在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國(guó)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)特別重大突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的日常管理工作。各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作；配合相關(guān)部門，做好安全生產(chǎn)或環(huán)境污染等突發(fā)事件中，涉及群體中毒的衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照分級(jí)處置的原則，省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門分別負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)重大、較大和一般級(jí)別的突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合各自職責(zé)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)中毒事件的各種準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對(duì)能力和技術(shù)水平。發(fā)生突發(fā)中毒事件后，在本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及地方各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)確立本級(jí)化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，作為承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)。化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)應(yīng)做好以下工作。

(1)國(guó)家級(jí)化學(xué)中毒救治基地要根據(jù)需要承擔(dān)特別重大級(jí)別的突發(fā)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急工作和中毒病人救治工作，以及指導(dǎo)和支持地方救治基地衛(wèi)生應(yīng)急工作；全面掌握突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)，開展中毒檢測(cè)、診斷和救治技術(shù)的研究；協(xié)助衛(wèi)生部制訂突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)技術(shù)方案；負(fù)責(zé)全國(guó)突發(fā)中毒事件的毒物檢測(cè)、救治技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及開展全國(guó)化學(xué)中毒信息咨詢服務(wù)工作。

(2)省級(jí)化學(xué)中毒救治基地開展轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)中毒事件的救治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；開展中毒檢測(cè)、診斷和臨床救治工作，以及中毒信息咨詢工作等。

(3)市(地)級(jí)化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作。

(4)縣(市)級(jí)化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理工作。

2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(1)開展突發(fā)中毒事件和中毒病例報(bào)告工作。

(2)開展中毒病人的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)診療工作。(3)向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報(bào)告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況。

(4)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查，并采集有關(guān)生物樣本。

2.2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

(1)開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分析工作。

(2)開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理，提出有針對(duì)性的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制措施建議。

(3)開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)快速鑒定和檢測(cè)，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本，開展中毒事件樣本的實(shí)驗(yàn)室鑒定、檢驗(yàn)和檢測(cè)工作。

(4)開展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護(hù)工作。(5)開展突發(fā)中毒事件的健康影響評(píng)價(jià)工作。2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

(1)在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助對(duì)參與突發(fā)中毒事件處置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施的落實(shí)情況開展督導(dǎo)、檢查。

(2)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中的違法行為。

(3)根據(jù)“三定”規(guī)定明確的職責(zé)，對(duì)突發(fā)中毒事件肇事單位和責(zé)任單位進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。

2.3 專家組

各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)中毒事件專家組，其主要職責(zé)： 對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議，參與制訂、修訂突發(fā)中毒事件相關(guān)預(yù)案和技術(shù)方案。

對(duì)確定突發(fā)中毒事件預(yù)警和事件分級(jí)及采取相應(yīng)的重要措施提出建議，對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)突發(fā)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢意見。

承擔(dān)突發(fā)中毒事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍

各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，配備必要處置和保障裝備，定期組織專業(yè)培訓(xùn)、演習(xí)和演練。

接受本級(jí)衛(wèi)生行政部門調(diào)用，參與突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理工作。3 監(jiān)測(cè)、報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3.1 監(jiān)測(cè)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測(cè)工作，建立并不斷完善中毒實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)中毒事件涉及的中毒病人相關(guān)信息的收集、整理、分析和報(bào)告等工作；組織開展針對(duì)特定中毒或人群的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作；組織同級(jí)中毒救治基地(或指定救治機(jī)構(gòu))和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展毒物、突發(fā)中毒事件及其中毒病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析工作。

3.2 報(bào)告

突發(fā)中毒事件的責(zé)任報(bào)告單位、責(zé)任報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限和程序、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)均按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。

突發(fā)中毒事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。

首次報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)中毒事件的初步信息，應(yīng)當(dāng)說明信息來源、危害源、危害范圍及程度、事件性質(zhì)和人群健康影響的初步判定等，也要報(bào)告已經(jīng)采取和準(zhǔn)備采取的控制措施等內(nèi)容。

進(jìn)程報(bào)告內(nèi)容包括事件危害進(jìn)展、新的證據(jù)、采取的措施、控制效果、對(duì)事件危害的預(yù)測(cè)、計(jì)劃采取的措施和需要幫助的建議等。進(jìn)程報(bào)告在事件發(fā)生的初期每天報(bào)告，對(duì)事件的重大進(jìn)展、采取的重要措施等重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)隨時(shí)口頭及書面報(bào)告。重大及特別重大的突發(fā)中毒事件至少每日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。

結(jié)案報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生原因、毒物種類和數(shù)量、波及范圍、接觸人群、接觸方式、中毒人員情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施及效果、醫(yī)院內(nèi)處理情況等，還要對(duì)事件原因和應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出建議。結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。

3.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織專家，開展毒物及突發(fā)中毒事件對(duì)公眾健康危害的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為政府相關(guān)部門開展中毒預(yù)警和制定防控對(duì)策提供參考。發(fā)生突發(fā)中毒事件或發(fā)現(xiàn)可能造成突發(fā)中毒事件的因素后，根據(jù)有毒物質(zhì)種類、數(shù)量、狀態(tài)、波及范圍、接觸人群以及人群中毒癥狀等，及時(shí)開展動(dòng)態(tài)評(píng)估，提出預(yù)防和控制建議。信息通報(bào)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門在處理突發(fā)中毒事件過程中，及時(shí)向環(huán)境保護(hù)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安等相關(guān)部門通報(bào)衛(wèi)生應(yīng)急處理情況；并及時(shí)獲取其他相關(guān)部門處理突發(fā)中毒事件涉及的相關(guān)信息，以便及時(shí)掌握相關(guān)突發(fā)事件涉及的中毒衛(wèi)生應(yīng)急工作情況。應(yīng)急響應(yīng)

5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生突發(fā)中毒事件時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門技術(shù)指導(dǎo)下，按照屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則，迅速成立中毒衛(wèi)生應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)，組織專家制定相關(guān)醫(yī)學(xué)處置方案，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。

5.2 分級(jí)響應(yīng) Ⅰ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到特別重大突發(fā)中毒事件后，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)國(guó)務(wù)院。省級(jí)衛(wèi)生行政部門在本級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，立即組織協(xié)調(diào)市(地)、縣(市)級(jí)衛(wèi)生行政部門開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

Ⅱ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到重大突發(fā)中毒事件后，省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)本級(jí)人民政府和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)技術(shù)支持和協(xié)調(diào)工作，根據(jù)需要組織國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救治隊(duì)伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

Ⅲ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到較大突發(fā)中毒事件后，市(地)級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要及時(shí)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。

Ⅳ級(jí)響應(yīng)：達(dá)到一般突發(fā)中毒事件后，縣(市)級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時(shí)報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要提供技術(shù)支持。5.3 響應(yīng)措施 5.3.1 組織協(xié)調(diào)

各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府或其成立的突發(fā)事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，調(diào)集衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍和相關(guān)資源，開展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

5.3.2 現(xiàn)場(chǎng)處置

具備有效防護(hù)能力、現(xiàn)場(chǎng)處置知識(shí)和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置工作，并詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)處置相關(guān)內(nèi)容，按流程轉(zhuǎn)運(yùn)病人并做好交接工作。

5.3.2.1 脫離接觸

衛(wèi)生部門積極配合公安、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)等部門控制危害源，搜救中毒人員，封鎖危險(xiǎn)區(qū)域以及封存相關(guān)物品，防止人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。

5.3.2.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置

存在毒物擴(kuò)散趨勢(shì)的毒物危害事件現(xiàn)場(chǎng)，一般分為熱區(qū)(紅線內(nèi))、溫區(qū)(黃線與紅線間)和冷區(qū)(綠線與黃線間)。醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)立在冷區(qū)，并可結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內(nèi)設(shè)立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。

5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測(cè)

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員在了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后盡早進(jìn)行樣本采集工作。采集樣本時(shí)應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)毒物性質(zhì)和事件危害特征采集具有代表性的樣本，選擇合適的采樣工具和保存、轉(zhuǎn)運(yùn)容器，防止污染，采集的樣本數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足多次重復(fù)檢測(cè)。

在有條件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)盡早開展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急毒物檢測(cè)，以便根據(jù)毒物檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)開展現(xiàn)場(chǎng)處置工作。

5.3.2.4 現(xiàn)場(chǎng)洗消

在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)洗消點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對(duì)重傷員進(jìn)行洗消，同時(shí)注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理。

5.3.2.5 現(xiàn)場(chǎng)檢傷及醫(yī)療救援

現(xiàn)場(chǎng)檢傷區(qū)設(shè)立在現(xiàn)場(chǎng)洗消區(qū)附近的冷區(qū)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍負(fù)責(zé)對(duì)暴露人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對(duì)人體健康危害特點(diǎn)，將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類，分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標(biāo)紅色為必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置；標(biāo)黃色為可稍后處理的重癥病人，次優(yōu)先處置；標(biāo)綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員，可延后進(jìn)行處置；標(biāo)黑色為死亡人員，暫不處置。紅標(biāo)者應(yīng)當(dāng)立即送搶救區(qū)急救，黃標(biāo)者和綠標(biāo)者在觀察區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，黑標(biāo)者送尸體停放區(qū)。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作由衛(wèi)生行政部門指揮和調(diào)度。中毒病人和暴露人員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理且病情相對(duì)平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理人員要記錄相關(guān)病人和暴露人員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理措施，與轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員做好交接工作，并定期向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)相關(guān)信息。

5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn) 衛(wèi)生行政部門要指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收救治病人，做到統(tǒng)一調(diào)度，合理分流。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察中毒病人病情變化，確保治療持續(xù)進(jìn)行，并隨時(shí)采取相應(yīng)急救措施。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員與接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人交接，并及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告轉(zhuǎn)運(yùn)及交接情況。

5.3.2.7 病人救治

衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織制定突發(fā)中毒事件的診療方案，并組織開展指導(dǎo)檢查工作。

接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好病人的接收、救治和醫(yī)學(xué)觀察工作，并及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告相關(guān)信息。根據(jù)毒物特點(diǎn)及病人情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行二次洗消。

5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù)

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)參與醫(yī)療衛(wèi)生救援的人員，要了解各類防護(hù)裝備的性能和局限性，根據(jù)毒物種類及危害水平選擇適宜的個(gè)體防護(hù)裝備，在沒有適當(dāng)個(gè)體防護(hù)的情況下不得進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)工作。

5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育

各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)中毒事件特點(diǎn)和衛(wèi)生防護(hù)要求，向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門提出公眾健康防護(hù)措施建議，開展中毒自救、互救及其衛(wèi)生防病知識(shí)等公眾健康影響的宣傳教育工作。

公眾健康防護(hù)措施的建議主要包括：(1)發(fā)生有毒氣體泄漏事件后，根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀髼l件和地理位置特點(diǎn)，暴露區(qū)域群眾應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到上風(fēng)方向或側(cè)上風(fēng)方向的安全區(qū)域，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)配備逃生防毒面具。(2)發(fā)生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后，應(yīng)當(dāng)立即標(biāo)記和封鎖污染區(qū)域，及時(shí)控制污染源，切斷并避免公眾接觸有毒物質(zhì)。

5.3.2.10 心理援助 發(fā)生中毒事件后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，配合相關(guān)部門和團(tuán)體，開展心理援助工作。根據(jù)需要組織有關(guān)專業(yè)人員開展心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作。

5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要適時(shí)組織專家對(duì)是否終止突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)專家組的建議及時(shí)決定終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。

突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止必須同時(shí)符合以下條件：突發(fā)中毒事件危害源和相關(guān)危險(xiǎn)因素得到有效控制，無同源性新發(fā)中毒病例出現(xiàn)，多數(shù)中毒病人病情得到基本控制。

5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評(píng)估

突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，承擔(dān)應(yīng)急響應(yīng)工作的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)衛(wèi)生應(yīng)急工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。

5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施

可能受到突發(fā)中毒事件影響地區(qū)的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)中毒事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)等情況，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點(diǎn)做好以下工作：

(1)密切關(guān)注事件進(jìn)展，及時(shí)獲取相關(guān)信息。

(2)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的人群健康監(jiān)測(cè)，提出安全防護(hù)建議。

(3)組織做好本行政區(qū)域的衛(wèi)生應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備。

(4)有針對(duì)性地開展中毒預(yù)防控制知識(shí)宣傳教育，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力。保障措施

各級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》要求，做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的體系、技術(shù)、隊(duì)伍、資金及血液供應(yīng)等保障，開展培訓(xùn)演練和公眾健康教育等工作。

地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)相關(guān)預(yù)案和規(guī)范的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，組織專家提出本級(jí)基本解毒藥品及其他急救藥品、器械(包括洗消等)、基本防護(hù)用品儲(chǔ)備，以及基本現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備和儀器配備的建議，并協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門予以落實(shí)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)部門積極協(xié)調(diào)，做好突發(fā)公共事件涉及的中毒事件衛(wèi)生救援工作；與工業(yè)和信息化等部門配合，協(xié)助其做好解毒藥品及其他急救藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品的生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)用等衛(wèi)生應(yīng)急保障工作。

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)單位，為參加突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)，給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。預(yù)案的制定與更新

本預(yù)案由衛(wèi)生部制定并發(fā)布。

根據(jù)突發(fā)中毒事件的形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部對(duì)本預(yù)案更新、修訂和補(bǔ)充。附則

8.1 名詞術(shù)語

毒物：在一定條件下(接觸方式、接觸途徑、進(jìn)入體內(nèi)數(shù)量)，影響機(jī)體代謝過程，引起機(jī)體暫時(shí)或永久的器質(zhì)性或功能性異常狀態(tài)的外來物質(zhì)。

中毒：機(jī)體受毒物作用出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。突發(fā)中毒事件：在短時(shí)間內(nèi)，毒物通過一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)性健康影響事件。

同類事件：指事件的發(fā)生、發(fā)展過程及病人的臨床表現(xiàn)相似的事件。

暴露者：發(fā)生突發(fā)中毒事件時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)，處于毒物擴(kuò)散區(qū)域范圍內(nèi)，并可能受到毒物危害或影響的人員。包括在事件發(fā)生初期，難以判定是否有明確的毒物接觸史、是否有不適癥狀和異常體征的人員。

暴露人數(shù)：指一起突發(fā)中毒事件中暴露者數(shù)量的總和。8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。