第一篇：短期大批量慈善白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)心得

短期大批量慈善白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)心得

倪升榮 王鋼 陶明春 何濤

溫州市第二人民醫(yī)院眼科，浙江 溫州 325000

我慈善白內(nèi)障復(fù)明醫(yī)療隊于2007-2010年下鄉(xiāng)，短期內(nèi)對大批白內(nèi)障患者行內(nèi)障復(fù)明手術(shù)治療，有心得體會，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 白內(nèi)障患者 660例（660 眼），均為我院醫(yī)療隊2007-2010年12月下鄉(xiāng)時的白內(nèi)障手術(shù)患者。男 282 例 282眼，女 378 例 378 眼。年齡 45～99（平均７５.６）歲，晶狀體核分級按 ＬＣＳＳⅡ分級，Ⅲ級以上 528 例，Ⅲ級以下132例，術(shù)前視力光感至 ０．０５。

1.2 方法 術(shù)前1d或當(dāng)天常規(guī)予洛美沙星眼藥水點(diǎn)眼，每一小時一次，沖洗淚道及沖洗結(jié)膜囊。行A超及曲率檢查，計算人工晶體度數(shù)，術(shù)前1/2h擴(kuò)瞳。球后麻醉前用聚維酮碘消毒液滴結(jié)膜囊消毒，2%利多卡因針及0.75%布比卡因針各等量混合液球后及面神經(jīng)適量麻醉后，開瞼器開瞼，上直肌固定縫線。11∶00~1：00方位作以穹窿為基底的結(jié)膜瓣，于角膜緣后1-2ｍｍ 作弦長6-8ｍｍ 深達(dá) １／２ 鞏膜厚度板層切口，進(jìn)入透明角膜內(nèi)１．０ｍｍ，穿刺刀穿刺進(jìn)入前房，與９點(diǎn)方位做一側(cè)切口。開罐截囊或連續(xù)環(huán)行撕囊，囊口直徑大于６mm，做囊下及核層間水分離，利用粘彈劑針頭邊旋轉(zhuǎn)邊抬核，使核位于虹膜平面上方，在核下及核上注入適量粘彈劑，以保護(hù)后囊膜及角膜內(nèi)皮組織，以５ml注射器抽取灌注液帶晶狀體套圈伸入核的后方，緩慢邊注水邊套出。注吸沖洗針管從側(cè)切口抽吸殘留皮質(zhì)，囊袋內(nèi)注入粘彈劑擴(kuò)張囊袋，植入人工晶狀體于囊袋內(nèi)，抽吸殘留粘彈劑后縮瞳，切口縫合 １～２ 針，側(cè)切口水密，術(shù)畢予結(jié)膜下注射5mg地塞米松，涂典必殊眼膏。術(shù)后在醫(yī)院留觀一天予全身激素及抗生素治療，患者基本上第二天出院，門診隨訪一周。

2結(jié)

果

2.1術(shù)中并發(fā)癥 術(shù)中主切口虹膜脫出13例，側(cè)切口虹膜脫出9例。術(shù)中后囊膜破裂 16 例，其中 10例小裂孔，于裂孔前注射粘彈劑，成功植入人工晶狀體。6 例裂孔較大，清除脫出的玻璃體后，行人工晶狀體縫袢固定于睫狀溝。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后 １ｄ，角膜斑塊狀水腫 10 例，予貝復(fù)舒、５０％高糖、及局部糖皮質(zhì)激素眼液治療，3天后水腫減輕，一周后水腫大部分消失。前房出血 32例，其中Ⅰ級 29 例，II級 3 例，經(jīng)半臥位休息，20%甘露醇250ml 一天一次后，1～３天后基本消退。術(shù)后前房未見纖維滲出物，予常規(guī)抗炎眼藥水抑制炎癥反應(yīng)。2.3 視力術(shù)后 一周后, 視力≥０．２ 的為 567例，占 ８５．７％。矯正視力≥０.5的為546例，占82.85%。與術(shù)前光感～０．０５ 相比有明顯提高。

3討

論

短期內(nèi)對大量白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，首先要求我們嚴(yán)格無菌操作，其次要選擇一種安全有效的白內(nèi)障手術(shù)方式。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是安全、經(jīng)濟(jì)、快捷的復(fù)明方法。以下是幾點(diǎn)心得體會。

3.1術(shù)前應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作，下鄉(xiāng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生條件有限，而且術(shù)前準(zhǔn)備時間短對無菌要求更高，球后麻醉前點(diǎn)０.５％的聚維酮碘可以有效預(yù)防眼內(nèi)炎的發(fā)生。Chiquet等[1]報道通過基因鑒定明確引起術(shù)后感染的表皮葡萄球菌主要來自患者的結(jié)膜囊。目前國際上普遍認(rèn)為手術(shù)前結(jié)膜囊內(nèi)局部使用聚維酮碘是預(yù)防眼內(nèi)炎的一個有效途徑。聚維酮碘是一種安全快速而有效的消毒劑,能殺死細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲及孢子等。Ferguson等[2]報道碘伏是安全的,尚未發(fā)現(xiàn)碘伏產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用。姚克等[3]發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)高濃度聚維酮碘可導(dǎo)致兔眼角膜水腫,因此建議國內(nèi)使用的濃度為0.50% ~1%。我院復(fù)明醫(yī)療隊下鄉(xiāng)白內(nèi)障手術(shù)660例，無一例眼內(nèi)炎發(fā)生，證明球后麻醉前點(diǎn)０.５％的聚維酮碘可有效預(yù)防眼內(nèi)炎的發(fā)生。

3.2切口的問題 切口大小判斷是小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)重要一步，切口大小應(yīng)與核的大小硬度相適應(yīng)，不應(yīng)一味追求更小切口而導(dǎo)致術(shù)中挽核困難【4】，一般在6-8mm，內(nèi)切口應(yīng)大于外切口 １ｍｍ，呈梯形，便于出核。切口過小，易致出核困難。多次出核易致虹膜脫出甚至虹膜根部離斷，嚴(yán)重者發(fā)生上方后囊破裂，本組2例后囊破裂就是對切口判斷不足多次出核可能導(dǎo)致圈套碰傷后囊。6例虹膜脫出因切口太小娩核時候硬拉晶體核帶出虹膜甚至根部離斷。內(nèi)切口應(yīng)進(jìn)入角膜距角鞏緣１mm，有7例做鞏膜瓣時，進(jìn)刀過快導(dǎo)致進(jìn)刀過深提前進(jìn)入前房，鞏膜瓣對虹膜阻隔不大，容易導(dǎo)致虹膜從切口脫出，從而不僅損傷虹膜，而且使器械進(jìn)出切口難度增加，加大手術(shù)難度。

側(cè)切口的制作，側(cè)切口由于位于透明角膜內(nèi)，一定程度上增加了散光，同時增加了術(shù)后感染可能，此切口因盡量靠近角膜緣[5]。應(yīng)先垂直角膜進(jìn)刀約1/2深度，然后平行虹膜穿刺入前房，這樣建立了一個角膜平臺或角膜瓣，L.J.Girard和Kratz認(rèn)為這種角膜平臺可以有效防止虹膜脫出且有自閉性[6],如果單純平行虹膜進(jìn)前房，切口又靠近角鞏緣，側(cè)切口沒有起到一個單向瓣的作用，對虹膜阻擋作用小，器械進(jìn)出側(cè)切口時容易導(dǎo)致虹膜脫出，增加手術(shù)難度，甚至需要縫合側(cè)切口，本組的9例側(cè)切口虹膜脫出就是早期單純平行虹膜進(jìn)前房，切口虹膜阻擋作用小，導(dǎo)致虹膜脫出，后期改成構(gòu)建角膜平臺沒有發(fā)生一例側(cè)切口虹膜脫出。

綜上所述，短期內(nèi)對大量白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，首先要求我們嚴(yán)格無菌操作，而術(shù)前點(diǎn)０.５％的聚維酮碘可有效預(yù)防眼內(nèi)炎的發(fā)生。其次小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是安全、經(jīng)濟(jì)、快捷的復(fù)明方法。但是要注意切口的制作，切口要密閉，主切口宜大不宜小。

[1] ChiquetC, LinaG, BenitoY, eta.l Polymerase chain reaction iden-tification in aqueous humor of patients with postoperative endoph-thalmitis[J].JCataractRefractSurg, 2007, 33(4): 635-641.[2] Ferguson AW, Scott JA, McGavigan J.Comparison of5% povidone-iodine solution against 1% povidone-iodine solution in preoperative cataract surgery antisepsis: a prospective randomised double blind study[J].Br JOphthalmology, 2003, 87(2): 163-16

[3]蔣勁,姚克,章征,等.不同濃度國產(chǎn)聚維碘酮對兔角膜毒性損傷的評價[J].中華眼科雜志.2006, 43(4): 338-340.[4]朱麗萍，張正才，孫濤.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入療效觀察.[J].中國眼耳鼻喉科雜志.2006，6(6):378

[5]彭昌福，賀貴云，段國平.改良小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù).國際眼科雜志[J].2010，10（2）：308-309

[6]謝立信，董曉光，李紹偉.眼科手術(shù)學(xué)[M].2004:41-42

第二篇：陽春市白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明計劃書

攜手殘聯(lián) 和諧美好明天 陽春市白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)計劃書

一、目的意義

1、根據(jù)陽府殘工委〔2007〕9號文件精神，及貫徹落實(shí)《（陽江市殘疾人事業(yè)“十一五” 發(fā)展綱要）的通知》和《廣東省視力殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》，結(jié)合我市實(shí)際，決定在全市開展創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙市”工作，繼續(xù)鞏固“白內(nèi)障無障礙市”成果。爭取提前實(shí)現(xiàn)白內(nèi)障患者“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。

2、實(shí)施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)是造福全市白內(nèi)障患者，推進(jìn)視力康復(fù)，提高健康水平，增進(jìn)家庭幸福，促進(jìn)社會和諧的一件民心工程。

二、指導(dǎo)思想

堅持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與，陽春市人民醫(yī)院實(shí)施，通過開展創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙鎮(zhèn)”活動，在全鎮(zhèn)建立長效機(jī)制，做到白內(nèi)障新發(fā)生一例實(shí)施手術(shù)一例，實(shí)現(xiàn)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、目標(biāo)任務(wù)

2010年計劃落實(shí)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)800例。為全市具有手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障患者逐步實(shí)施復(fù)明手術(shù)，達(dá)到“六個無障礙”，即：政府組織領(lǐng)導(dǎo)無障礙、白內(nèi)障篩查及患者組織輸送無障礙、公眾白內(nèi)障知識普及無障礙、醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平無障礙、患者承受手術(shù)費(fèi)用無障礙、白內(nèi)障復(fù)明服務(wù)工作機(jī)制運(yùn)行無障礙。

四、工作方法

1、宣傳發(fā)動，營造氛圍。各級殘聯(lián)要會同宣傳部門結(jié)合本地實(shí)際，制定創(chuàng)建工作的宣傳報道方案，圍繞“消除障礙，重見光明”的宣傳主題，充分利用報刊、廣播、電視和互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體，利用公益廣告、宣傳畫、宣傳欄等靈活多樣的形式，廣泛深入地開展宣傳報道。

2、開展普查，摸清底數(shù)。要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村張貼普查登記告示，確保普查登記工作家喻戶曉。全年分上半年和下半年二次集中白內(nèi)障篩查及手術(shù)時間，由殘聯(lián)統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織病源，陽春市人民醫(yī)院組派醫(yī)療隊到基層對白內(nèi)障患者實(shí)行篩查、確診白內(nèi)障手術(shù)患者、填寫《白內(nèi)障患者普查登記表》。

3、分期手術(shù)，做好登記。依據(jù)白內(nèi)障患者的居住地等情況，制定出詳細(xì)的實(shí)施手術(shù)工作計劃和手術(shù)時間表，分期分批安排白內(nèi)障患者到陽春市人民醫(yī)院實(shí)施復(fù)明手術(shù)。

五、免、優(yōu)惠計劃

1、對進(jìn)行手術(shù)的低保殘疾人，費(fèi)用由醫(yī)保和政府負(fù)擔(dān)；

2、非低保殘疾人扣除醫(yī)保后，政府負(fù)擔(dān)70%，自費(fèi)的30%由醫(yī)院給予減免；

3、非殘疾人屬五保戶、低保戶、烈屬、復(fù)員退伍軍人者，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定扣除后，個人支付部分醫(yī)院給予減免500元；

4、其它非殘疾人扣除醫(yī)保后，其余部分全部由患者承擔(dān)。

就診時務(wù)必攜帶由鎮(zhèn)殘聯(lián)簽發(fā)的手術(shù)介紹信及相關(guān)證件，否則不享有有關(guān)優(yōu)惠政策。

六、陽春市人民醫(yī)院眼科簡介

陽春市人民醫(yī)院眼科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師5名、?？谱o(hù)士5名，擁有白內(nèi)障超聲乳化儀、眼科手術(shù)顯微鏡、角膜曲率計、眼科A超、非接觸眼壓計、裂隙燈、電腦驗光儀等先進(jìn)設(shè)備，可開展白內(nèi)障、青光眼等復(fù)明手術(shù)以及近視、斜視、弱視等治療，白內(nèi)障復(fù)明以白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入為主。其診治水平在陽江乃至周邊地區(qū)有較高聲譽(yù)。

眼科擁有每個月完成300-400例白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明的技術(shù)和能力。

七、虎門中醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明小組成員名單

組 長：劉曉軍主任醫(yī)師

副組長：梁崇璽副主任醫(yī)師、章海峰副主任醫(yī)師 成 員：張醫(yī)師 主治醫(yī)師

醫(yī)師 李敏醫(yī)師

護(hù)師 護(hù)士

八、白內(nèi)障復(fù)明工程聯(lián)系人：

梁崇璽 辦公室電話： 手機(jī)：0 章海峰 辦公室電話： 手機(jī)：0

陽春市人民醫(yī)院 陽春市人民醫(yī)院殘疾人聯(lián)合會 2010年5月8日

第三篇：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)

白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)

衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案發(fā)布

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：

為進(jìn)一步做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作，我部組織制定了《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

二〇一一年五月十二日

衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 目 錄 1 總則

1.1 編制目的 1.2 編制依據(jù) 1.3 適用范圍 1.4 工作原則 1.5 事件分級

1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件(I級)1.5.2 重大突發(fā)中毒事件(II級)1.5.3 較大突發(fā)中毒事件(III級)1.5.4 一般突發(fā)中毒事件(IV級)2 組織體系及職責(zé) 2.1 衛(wèi)生行政部門 2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu) 2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 2.3 專家組

2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍 3 監(jiān)測、報告與風(fēng)險評估 3.1 監(jiān)測 3.2 報告

3.3 風(fēng)險評估 4 信息通報 5 應(yīng)急響應(yīng)

5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則 5.2 分級響應(yīng) 5.3 響應(yīng)措施 5.3.1 組織協(xié)調(diào) 5.3.2 現(xiàn)場處置 5.3.2.1 脫離接觸

5.3.2.2 現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置 5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測 5.3.2.4 現(xiàn)場洗消

5.3.2.5 現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救援 5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn) 5.3.2.7 病人救治

5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù) 5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育 5.3.2.10 心理援助 5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止 5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評估

5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施 6 保障措施 預(yù)案的制定與更新 8 附則

8.1 名詞術(shù)語

8.2 預(yù)案實(shí)施時間 1 總則

1.1 編制目的

有效控制突發(fā)中毒事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大限度地減少突發(fā)中毒事件對公眾健康造成的危害，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

1.2 編制依據(jù)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國食品安全法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《危險化學(xué)品安全管理條例》、《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)和預(yù)案。

1.3 適用范圍

各類突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。致病微生物引起的感染性和傳染性疾病按相關(guān)預(yù)案處置。

1.4 工作原則

以人為本，有效處置；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作；信息共享，快速響應(yīng)；加強(qiáng)管理，強(qiáng)化保障。

1.5 事件分級

根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，將突發(fā)中毒事件分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)突發(fā)中毒事件四級。食物中毒及急性職業(yè)中毒事件按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的分級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.5.1 特別重大突發(fā)中毒事件(I級)有下列情形之一的為特別重大突發(fā)中毒事件：

(1)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。

(2)在一個縣(市)級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡10人及以上；或累計死亡30人及以上。

(3)全國2個及以上省(自治區(qū)、直轄市)發(fā)生同類重大突發(fā)中毒事件(II級)，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

(4)國務(wù)院及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。1.5.2 重大突發(fā)中毒事件(II級)

有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件：

(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000人及以上。

(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。

(3)在一個縣(市)級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡2-9人；或累計死亡10-29人。

(4)全省2個及以上市(地)級區(qū)域內(nèi)發(fā)生同類較大突發(fā)中毒事件(III級)，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

(5)省級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。1.5.3 較大突發(fā)中毒事件(III級)

有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件：(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000-1999人。

(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。(3)在一個縣(市)級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡1人；或累計死亡3-9人。

(4)全市(地)2個及以上縣(市)、區(qū)發(fā)生同類一般突發(fā)中毒事件(IV級)，并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。

(5)市(地)級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。1.5.4 一般突發(fā)中毒事件(IV級)

有下列情形之一的為一般突發(fā)中毒事件：(1)一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)在50-999人。

(2)一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人。(3)在一個縣(市)級行政區(qū)域24小時內(nèi)出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人。

(4)縣(市)級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。2 組織體系及職責(zé) 2.1 衛(wèi)生行政部門

在國務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)特別重大突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的日常管理工作。各級地方衛(wèi)生行政部門在本級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作；配合相關(guān)部門，做好安全生產(chǎn)或環(huán)境污染等突發(fā)事件中，涉及群體中毒的衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照分級處置的原則，省級、地市級、縣級衛(wèi)生行政部門分別負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)重大、較大和一般級別的突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合各自職責(zé)做好應(yīng)對突發(fā)中毒事件的各種準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平。發(fā)生突發(fā)中毒事件后，在本級人民政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

2.2.1 化學(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及地方各級政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)確立本級化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，作為承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；瘜W(xué)中毒救治基地及指定救治機(jī)構(gòu)應(yīng)做好以下工作。

(1)國家級化學(xué)中毒救治基地要根據(jù)需要承擔(dān)特別重大級別的突發(fā)中毒事件現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急工作和中毒病人救治工作，以及指導(dǎo)和支持地方救治基地衛(wèi)生應(yīng)急工作；全面掌握突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)，開展中毒檢測、診斷和救治技術(shù)的研究；協(xié)助衛(wèi)生部制訂突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)技術(shù)方案；負(fù)責(zé)全國突發(fā)中毒事件的毒物檢測、救治技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及開展全國化學(xué)中毒信息咨詢服務(wù)工作。

(2)省級化學(xué)中毒救治基地開展轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)中毒事件的救治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；開展中毒檢測、診斷和臨床救治工作，以及中毒信息咨詢工作等。

(3)市(地)級化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理工作。

(4)縣(市)級化學(xué)中毒救治基地或指定救治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中毒事件現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理工作。

2.2.2 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(1)開展突發(fā)中毒事件和中毒病例報告工作。

(2)開展中毒病人的現(xiàn)場醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)診療工作。(3)向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況。

(4)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展中毒病人的流行病學(xué)調(diào)查，并采集有關(guān)生物樣本。

2.2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

(1)開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測、報告和分析工作。

(2)開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查和處理，提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議。

(3)開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場快速鑒定和檢測，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本，開展中毒事件樣本的實(shí)驗室鑒定、檢驗和檢測工作。

(4)開展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護(hù)工作。(5)開展突發(fā)中毒事件的健康影響評價工作。2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

(1)在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助對參與突發(fā)中毒事件處置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施的落實(shí)情況開展督導(dǎo)、檢查。

(2)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中的違法行為。

(3)根據(jù)“三定”規(guī)定明確的職責(zé)，對突發(fā)中毒事件肇事單位和責(zé)任單位進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。

2.3 專家組

各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)中毒事件專家組，其主要職責(zé)： 對突發(fā)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議，參與制訂、修訂突發(fā)中毒事件相關(guān)預(yù)案和技術(shù)方案。

對確定突發(fā)中毒事件預(yù)警和事件分級及采取相應(yīng)的重要措施提出建議，對突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對突發(fā)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評估提出咨詢意見。

承擔(dān)突發(fā)中毒事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。2.4 衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍

各級衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍，配備必要處置和保障裝備，定期組織專業(yè)培訓(xùn)、演習(xí)和演練。

接受本級衛(wèi)生行政部門調(diào)用，參與突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理工作。3 監(jiān)測、報告與風(fēng)險評估 3.1 監(jiān)測

各級衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測工作，建立并不斷完善中毒實(shí)時監(jiān)測分析系統(tǒng)，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)中毒事件涉及的中毒病人相關(guān)信息的收集、整理、分析和報告等工作；組織開展針對特定中毒或人群的強(qiáng)化監(jiān)測工作；組織同級中毒救治基地(或指定救治機(jī)構(gòu))和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展毒物、突發(fā)中毒事件及其中毒病例的實(shí)時監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析工作。

3.2 報告

突發(fā)中毒事件的責(zé)任報告單位、責(zé)任報告人、報告時限和程序、網(wǎng)絡(luò)直報均按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。

突發(fā)中毒事件報告分為首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進(jìn)程。

首次報告內(nèi)容包括突發(fā)中毒事件的初步信息，應(yīng)當(dāng)說明信息來源、危害源、危害范圍及程度、事件性質(zhì)和人群健康影響的初步判定等，也要報告已經(jīng)采取和準(zhǔn)備采取的控制措施等內(nèi)容。

進(jìn)程報告內(nèi)容包括事件危害進(jìn)展、新的證據(jù)、采取的措施、控制效果、對事件危害的預(yù)測、計劃采取的措施和需要幫助的建議等。進(jìn)程報告在事件發(fā)生的初期每天報告，對事件的重大進(jìn)展、采取的重要措施等重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)隨時口頭及書面報告。重大及特別重大的突發(fā)中毒事件至少每日進(jìn)行進(jìn)程報告。

結(jié)案報告內(nèi)容包括事件發(fā)生原因、毒物種類和數(shù)量、波及范圍、接觸人群、接觸方式、中毒人員情況、現(xiàn)場處理措施及效果、醫(yī)院內(nèi)處理情況等，還要對事件原因和應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出建議。結(jié)案報告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。

3.3 風(fēng)險評估

縣級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織專家，開展毒物及突發(fā)中毒事件對公眾健康危害的風(fēng)險評估，為政府相關(guān)部門開展中毒預(yù)警和制定防控對策提供參考。發(fā)生突發(fā)中毒事件或發(fā)現(xiàn)可能造成突發(fā)中毒事件的因素后，根據(jù)有毒物質(zhì)種類、數(shù)量、狀態(tài)、波及范圍、接觸人群以及人群中毒癥狀等，及時開展動態(tài)評估，提出預(yù)防和控制建議。信息通報

各級衛(wèi)生行政部門在處理突發(fā)中毒事件過程中，及時向環(huán)境保護(hù)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安等相關(guān)部門通報衛(wèi)生應(yīng)急處理情況；并及時獲取其他相關(guān)部門處理突發(fā)中毒事件涉及的相關(guān)信息，以便及時掌握相關(guān)突發(fā)事件涉及的中毒衛(wèi)生應(yīng)急工作情況。應(yīng)急響應(yīng)

5.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生突發(fā)中毒事件時，各級衛(wèi)生行政部門在本級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下和上一級衛(wèi)生行政部門技術(shù)指導(dǎo)下，按照屬地管理、分級響應(yīng)的原則，迅速成立中毒衛(wèi)生應(yīng)急救援現(xiàn)場指揮機(jī)構(gòu)，組織專家制定相關(guān)醫(yī)學(xué)處置方案，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。

5.2 分級響應(yīng) Ⅰ級響應(yīng)：達(dá)到特別重大突發(fā)中毒事件后，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門立即啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時報國務(wù)院。省級衛(wèi)生行政部門在本級政府領(lǐng)導(dǎo)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，立即組織協(xié)調(diào)市(地)、縣(市)級衛(wèi)生行政部門開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

Ⅱ級響應(yīng)：達(dá)到重大突發(fā)中毒事件后，省級人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時報本級人民政府和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)技術(shù)支持和協(xié)調(diào)工作，根據(jù)需要組織國家衛(wèi)生應(yīng)急救治隊伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場，協(xié)助開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

Ⅲ級響應(yīng)：達(dá)到較大突發(fā)中毒事件后，市(地)級人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時組織專家對衛(wèi)生應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要及時提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。

Ⅳ級響應(yīng)：達(dá)到一般突發(fā)中毒事件后，縣(市)級人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)，迅速開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，并將應(yīng)急工作情況及時報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。市(地)級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時組織專家對衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要提供技術(shù)支持。5.3 響應(yīng)措施 5.3.1 組織協(xié)調(diào)

各級人民政府衛(wèi)生行政部門在本級人民政府或其成立的突發(fā)事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，上一級人民政府衛(wèi)生行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，調(diào)集衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍和相關(guān)資源，開展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

5.3.2 現(xiàn)場處置

具備有效防護(hù)能力、現(xiàn)場處置知識和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員承擔(dān)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場處置工作，并詳細(xì)記錄現(xiàn)場處置相關(guān)內(nèi)容，按流程轉(zhuǎn)運(yùn)病人并做好交接工作。

5.3.2.1 脫離接觸

衛(wèi)生部門積極配合公安、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)等部門控制危害源，搜救中毒人員，封鎖危險區(qū)域以及封存相關(guān)物品，防止人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。

5.3.2.2 現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置

存在毒物擴(kuò)散趨勢的毒物危害事件現(xiàn)場，一般分為熱區(qū)(紅線內(nèi))、溫區(qū)(黃線與紅線間)和冷區(qū)(綠線與黃線間)。醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)立在冷區(qū)，并可結(jié)合現(xiàn)場救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內(nèi)設(shè)立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。

5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測

現(xiàn)場調(diào)查人員在了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后盡早進(jìn)行樣本采集工作。采集樣本時應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)毒物性質(zhì)和事件危害特征采集具有代表性的樣本，選擇合適的采樣工具和保存、轉(zhuǎn)運(yùn)容器，防止污染，采集的樣本數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足多次重復(fù)檢測。

在有條件時，現(xiàn)場調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)盡早開展現(xiàn)場應(yīng)急毒物檢測，以便根據(jù)毒物檢測結(jié)果指導(dǎo)開展現(xiàn)場處置工作。

5.3.2.4 現(xiàn)場洗消

在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設(shè)立現(xiàn)場洗消點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對重傷員進(jìn)行洗消，同時注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理。

5.3.2.5 現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救援

現(xiàn)場檢傷區(qū)設(shè)立在現(xiàn)場洗消區(qū)附近的冷區(qū)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍負(fù)責(zé)對暴露人員進(jìn)行現(xiàn)場檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點(diǎn)，將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類，分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標(biāo)紅色為必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置；標(biāo)黃色為可稍后處理的重癥病人，次優(yōu)先處置；標(biāo)綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員，可延后進(jìn)行處置；標(biāo)黑色為死亡人員，暫不處置。紅標(biāo)者應(yīng)當(dāng)立即送搶救區(qū)急救，黃標(biāo)者和綠標(biāo)者在觀察區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，黑標(biāo)者送尸體停放區(qū)。

現(xiàn)場醫(yī)療救援工作由衛(wèi)生行政部門指揮和調(diào)度。中毒病人和暴露人員經(jīng)現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理且病情相對平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等?，F(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理人員要記錄相關(guān)病人和暴露人員的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)處理措施，與轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員做好交接工作，并定期向衛(wèi)生行政部門匯報相關(guān)信息。

5.3.2.6 病人轉(zhuǎn)運(yùn) 衛(wèi)生行政部門要指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收救治病人，做到統(tǒng)一調(diào)度，合理分流。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察中毒病人病情變化，確保治療持續(xù)進(jìn)行，并隨時采取相應(yīng)急救措施。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員與接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人交接，并及時向衛(wèi)生行政部門報告轉(zhuǎn)運(yùn)及交接情況。

5.3.2.7 病人救治

衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織制定突發(fā)中毒事件的診療方案，并組織開展指導(dǎo)檢查工作。

接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好病人的接收、救治和醫(yī)學(xué)觀察工作，并及時向衛(wèi)生行政部門報告相關(guān)信息。根據(jù)毒物特點(diǎn)及病人情況，必要時對病人進(jìn)行二次洗消。

5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護(hù)

進(jìn)入現(xiàn)場參與醫(yī)療衛(wèi)生救援的人員，要了解各類防護(hù)裝備的性能和局限性，根據(jù)毒物種類及危害水平選擇適宜的個體防護(hù)裝備，在沒有適當(dāng)個體防護(hù)的情況下不得進(jìn)入現(xiàn)場工作。

5.3.2.9 公眾健康防護(hù)和宣傳教育

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)突發(fā)中毒事件特點(diǎn)和衛(wèi)生防護(hù)要求，向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門提出公眾健康防護(hù)措施建議，開展中毒自救、互救及其衛(wèi)生防病知識等公眾健康影響的宣傳教育工作。

公眾健康防護(hù)措施的建議主要包括：(1)發(fā)生有毒氣體泄漏事件后，根據(jù)當(dāng)?shù)貧庀髼l件和地理位置特點(diǎn)，暴露區(qū)域群眾應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到上風(fēng)方向或側(cè)上風(fēng)方向的安全區(qū)域，必要時應(yīng)當(dāng)配備逃生防毒面具。(2)發(fā)生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后，應(yīng)當(dāng)立即標(biāo)記和封鎖污染區(qū)域，及時控制污染源，切斷并避免公眾接觸有毒物質(zhì)。

5.3.2.10 心理援助 發(fā)生中毒事件后，各級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，配合相關(guān)部門和團(tuán)體，開展心理援助工作。根據(jù)需要組織有關(guān)專業(yè)人員開展心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作。

5.4 應(yīng)急響應(yīng)的終止

各級衛(wèi)生行政部門要適時組織專家對是否終止突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行評估，并根據(jù)專家組的建議及時決定終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。

突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止必須同時符合以下條件：突發(fā)中毒事件危害源和相關(guān)危險因素得到有效控制，無同源性新發(fā)中毒病例出現(xiàn)，多數(shù)中毒病人病情得到基本控制。

5.5 應(yīng)急響應(yīng)工作評估

突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，承擔(dān)應(yīng)急響應(yīng)工作的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員對突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行評估，及時總結(jié)衛(wèi)生應(yīng)急工作中的經(jīng)驗、教訓(xùn)。評估報告上報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。

5.6 非事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急措施

可能受到突發(fā)中毒事件影響地區(qū)的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)中毒事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)展趨勢等情況，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點(diǎn)做好以下工作：

(1)密切關(guān)注事件進(jìn)展，及時獲取相關(guān)信息。

(2)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的人群健康監(jiān)測，提出安全防護(hù)建議。

(3)組織做好本行政區(qū)域的衛(wèi)生應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備。

(4)有針對性地開展中毒預(yù)防控制知識宣傳教育，提高公眾自我保護(hù)意識和能力。保障措施

各級衛(wèi)生行政部門按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》要求，做好突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急的體系、技術(shù)、隊伍、資金及血液供應(yīng)等保障，開展培訓(xùn)演練和公眾健康教育等工作。

地方各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)相關(guān)預(yù)案和規(guī)范的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，組織專家提出本級基本解毒藥品及其他急救藥品、器械(包括洗消等)、基本防護(hù)用品儲備，以及基本現(xiàn)場檢測設(shè)備和儀器配備的建議，并協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門予以落實(shí)。

各級衛(wèi)生行政部門與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)部門積極協(xié)調(diào)，做好突發(fā)公共事件涉及的中毒事件衛(wèi)生救援工作；與工業(yè)和信息化等部門配合，協(xié)助其做好解毒藥品及其他急救藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品的生產(chǎn)、儲備、調(diào)用等衛(wèi)生應(yīng)急保障工作。

縣級以上各級人民政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)單位，為參加突發(fā)中毒事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員購買人身意外傷害保險，給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。預(yù)案的制定與更新

本預(yù)案由衛(wèi)生部制定并發(fā)布。

根據(jù)突發(fā)中毒事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部對本預(yù)案更新、修訂和補(bǔ)充。附則

8.1 名詞術(shù)語

毒物：在一定條件下(接觸方式、接觸途徑、進(jìn)入體內(nèi)數(shù)量)，影響機(jī)體代謝過程，引起機(jī)體暫時或永久的器質(zhì)性或功能性異常狀態(tài)的外來物質(zhì)。

中毒：機(jī)體受毒物作用出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。突發(fā)中毒事件：在短時間內(nèi)，毒物通過一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)性健康影響事件。

同類事件：指事件的發(fā)生、發(fā)展過程及病人的臨床表現(xiàn)相似的事件。

暴露者：發(fā)生突發(fā)中毒事件時，在一定時間內(nèi)，處于毒物擴(kuò)散區(qū)域范圍內(nèi)，并可能受到毒物危害或影響的人員。包括在事件發(fā)生初期，難以判定是否有明確的毒物接觸史、是否有不適癥狀和異常體征的人員。

暴露人數(shù)：指一起突發(fā)中毒事件中暴露者數(shù)量的總和。8.2 預(yù)案實(shí)施時間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

第四篇：白內(nèi)障手術(shù)是復(fù)明還是失明

白內(nèi)障手術(shù)是復(fù)明還是失明？

我原是遼寧省阜新市燈泡廠的干部，今年已經(jīng)78歲了。89年因白內(nèi)障左眼失明，右眼正常，指令住阜新市輕工醫(yī)院（因當(dāng)時輕工醫(yī)院是燈泡廠指定的醫(yī)療單位）。89年11月13日入院，因我有嚴(yán)重的震顫病，術(shù)前向院方提出全麻?？?2月24日手術(shù)時外聘的專家卻對我全麻的要求不予采納，也未采取任何防震顫措施。結(jié)果術(shù)中因震顫無法手術(shù)，用眾人按壓固定手術(shù)，依然震顫術(shù)中聽外聘的專家說淌水了。由于術(shù)前準(zhǔn)備工作做的不充分，止淌的鹽水樓下現(xiàn)取，延誤了時間，手術(shù)用時85分鐘（手術(shù)的專家是遼西地區(qū)最最著名的張慶溪大夫），術(shù)后眼睛疼痛不止，摘掉眼罩后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)切處留有黑線，經(jīng)過多次詢問醫(yī)生都說是縫線的事，線掉就好了。可是線始終沒掉下來，而且越長越外鼓，眼疼日漸加重。找醫(yī)生說是吸枕的事，說沒有關(guān)系。在這里我想請懂眼科的朋友給我解釋一下吸枕是什么意思，正常的白內(nèi)障手術(shù)會發(fā)生吸枕嗎？

91年因眼睛手術(shù)后從來沒有停止疼痛以及黑線越來越外鼓，我一直在找醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)院院長和當(dāng)時的外聘專家批準(zhǔn)拿著寫著“上癥吸枕明顯突出，可去礦醫(yī)院眼科治療”的門診病志，于93年11月4日是住進(jìn)礦總醫(yī)院眼科行虹膜切除術(shù)，這次手術(shù)用的也是局麻（專家說不用全麻）但有防顫措施，出院后眼睛依然疼痛不止。94年至95年期間曾多次去中國醫(yī)大自費(fèi)就診為左眼無晶體。由此我認(rèn)為左眼無晶體，繼發(fā)青光眼是第一次手術(shù)淌水造成的，與第二次虹膜切除術(shù)沒有關(guān)系。并于96年12月3日申請鑒定，卻遭到市輕工總會，醫(yī)院等的多方阻撓（醫(yī)院稱病志丟失）。后來在我的強(qiáng)烈要求下，于97年3月12日會議決定同意做鑒定?？尚Φ氖氰b定時給我做手術(shù)的外聘專家卻做為鑒定的專家出席，真是讓我大開眼界，這怎能叫人信服，這次鑒定意見為：本會于97年5月22日，例會對本例進(jìn)行鑒定，與會專家聽取了當(dāng)事雙方的陳述，審閱了醫(yī)療檔案材料及現(xiàn)場調(diào)查，進(jìn)行了充分討論后，形成如下鑒定意見：輕工醫(yī)院對劉海林左眼老年白內(nèi)障的診斷是明確的，是白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥。整個治療經(jīng)過無明顯失職行為及技術(shù)過失，至于虹膜脫出為術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。結(jié)論：本案不構(gòu)成醫(yī)療事故及差錯。至此我認(rèn)為這次鑒定是在敷衍我。5月29日我向阜新市衛(wèi)生局申請重新鑒定，并交鑒定費(fèi)550元。97年8月26日市衛(wèi)生局以輕工醫(yī)院不提供病歷及輕工總會不同意鑒定為由，拒絕組織重新鑒定并退還鑒定費(fèi)。此后我又多次申請鑒定始終不予。后我向阜新市海州區(qū)法院提出行政訴訟。7月29日法院判決市衛(wèi)生局10日內(nèi)組織鑒定。衛(wèi)生局于99年3月3日做出鑒定稱：專家們認(rèn)真聽取了雙方陳述，詳細(xì)地向雙方進(jìn)行了解，對患者進(jìn)行了細(xì)致的眼科檢查，并仔細(xì)的查閱了病歷及各種檢查等有關(guān)資料。（其實(shí)只是采納醫(yī)院一方而已）進(jìn)行了充分的討論，專家綜合分析意見如下： 1）輕工醫(yī)院診斷左眼白內(nèi)障是正確的；（患者的話:這是事實(shí)）2）白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)合適，術(shù)式正確；（患者的話：就眾人按壓也是術(shù)式正確？）3）手術(shù)局麻合理，虹膜脫出屬于術(shù)后并發(fā)癥； 4）第二次手術(shù)虹膜切除合理；

5）第一次術(shù)后出院復(fù)診不夠，觀察不細(xì)，是應(yīng)吸取的教訓(xùn)；（患者的話：這是指責(zé)患者還是醫(yī)院）

結(jié)論是不夠成醫(yī)療事故。鑒定后我認(rèn)為這次出示的依然是假病歷。99年3月15日我向阜新市海州區(qū)法院提出行政訴訟，要求鑒定病案的真?zhèn)危ㄔ翰挥枋芾?。于是?9年4月4日向省衛(wèi)生廳提出申請要求重新鑒定。99年9月8日在省鑒定會上有位鑒定的專家在會上拿著一張病歷說：“做為鑒定的專家，從這個病案中看不出患者手術(shù)的情況，患者術(shù)后視力的恢復(fù)情況，切口的愈合情況，是在什么情況下出院的，連個小結(jié)都沒有，在這個病案中什么都看不出來。專家又問我看過這個病歷嗎？”我說：“沒有，他們不讓看，這個病案是假的?！睂＜矣謫栁遥骸俺鲈航o你手續(xù)了嗎？”我說“沒有?！边@時輕工醫(yī)院的張院長卻說話了，說和我有協(xié)議，已經(jīng)給我5000.00元錢了。我當(dāng)時就怔了，什么5000.00元錢啊？這錢給誰了？11月16日我接到了省醫(yī)療事故鑒定書，鑒定書稱：專家們詳細(xì)審閱了有關(guān)病志，認(rèn)真聽取了醫(yī)患雙方的陳述并進(jìn)行了充分的討論，專家們的鑒定意見如下： 1）診斷正確，治療原則無錯誤（原則是什么？）

2）1989年第一次手術(shù)局麻下行囊內(nèi)晶體摘除術(shù)，具有手術(shù)指征（手術(shù)指征在哪？）3）術(shù)后4年出現(xiàn)虹膜脫落，屬白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥； 4）結(jié)論：不構(gòu)成醫(yī)療事故。

看了鑒定結(jié)果真是所料不差，和上二次鑒定如同一轍。可我并沒恢心，我向院方提出調(diào)取第一次手術(shù)的病歷，院方千方百計的阻止，后來在有關(guān)方面的幫助下我才如愿以償。拿到病歷后，所料不差，就像我懷疑的那樣，病歷有假，而且三次鑒定都以第一次手術(shù)后的門診病歷為依據(jù)做的鑒定。

對第一次的原始病歷上的依據(jù)沒有看見嗎？據(jù)第一次手術(shù)病歷記載，術(shù)后7天“可見一粒虹膜色術(shù)?！倍皇氰b定書中所寫的術(shù)后4年。故此我又申請重新鑒定，經(jīng)過千辛萬苦的努力，終于省衛(wèi)生廳重新鑒定。可鑒定結(jié)果一樣。我拿著三級四次鑒定書互相比較哭笑不得，不知道專家們是根據(jù)什么做的鑒定，同為省級鑒定，第一次鑒定說“據(jù)資料記載”虹膜脫出是4年后，而第二次鑒定說“據(jù)資料記載”首次發(fā)現(xiàn)虹膜脫出為術(shù)后一年半。前后矛盾，令人費(fèi)解，由此我認(rèn)為三級四次鑒定都是以輕醫(yī)93年7月12日和10月8日兩張門診病歷為鑒定依據(jù)（是白內(nèi)障手術(shù)后的門診病歷）而對第一次白內(nèi)障手術(shù)的病歷卻只字未提。只著重于第二次虹膜手術(shù)。而第二次手術(shù)我認(rèn)為是第一次手術(shù)的事故，如果當(dāng)初專家采納我的見意全麻，就不會出現(xiàn)術(shù)中讓人按壓在行手術(shù)了。記得第二次虹膜手術(shù)時，醫(yī)生之間的對話，胡志華大夫說：“內(nèi)切口少縫一針?！彼恢赖谝淮问菑垜c溪手術(shù)的。張慶溪回答：“不是，是開線了”，做為遼西最最著名的眼科權(quán)威，為什么會犯這種錯誤？答案只有一個那就是他低估了患者，因為我有嚴(yán)重的震顫病，平時都震顫何況是眼睛的手術(shù)，這也是我為什么要求全麻的主要原因。就因為專家的錯誤而使手術(shù)中震顫不止無法手術(shù)用眾人按壓手術(shù)造成淌水而醫(yī)院準(zhǔn)備不足鹽水還是樓下現(xiàn)取的這就是鑒定書上寫的術(shù)式正確？局麻合理？整個治療經(jīng)過無明顯失職行為及技術(shù)過失嗎？我不知道鑒定的專家有沒有認(rèn)真的調(diào)查取證。

我已是78歲的老人了，就因為白內(nèi)障不成功的手術(shù)，眼疼一直緾繞著我20年，我希望能有人幫幫我，究竟我該如何打這場官司。我不是無中聲有，我有證據(jù)，奈何沒有人理解，也許是沒有人敢得罪那位最最著名的專家吧，誰叫我是一個小人物呢。而且還到了耄耋之年呢。如果有人能幫助我請加QQ984793708 可打電話：*** 劉海林

第五篇：貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)申請程序

貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)申請程序

一、申請對象

1、應(yīng)縣常住戶口且參加合作醫(yī)療；

2、經(jīng)醫(yī)院確診符合白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥；

3、屬于城鄉(xiāng)最低生活保障對象的貧困白內(nèi)障患者。

二、需提供資料

1、《應(yīng)縣白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)受助對象申請表》（一份）；

2、戶口復(fù)印件（一份）；

3、低保證復(fù)印件或由村委會（社區(qū)）所開具的貧困證明材料（一份）；

4、合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)院手續(xù)（一份）。

三、申請免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)程序

1、到定點(diǎn)手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前檢查;

2、確定為手術(shù)適應(yīng)癥后，到縣殘聯(lián)領(lǐng)取《應(yīng)縣白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)受助對象申請表》；

3、村委會（社區(qū)）簽署意見蓋章；

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道殘聯(lián)簽署意見蓋章；

5、縣殘聯(lián)審核后簽署意見蓋章；

6、患者持《申請表》按指定的時間到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。