第一篇：疑難病例討論、會診制度

遼陽八一口腔疑難病例討論、會診制度

一、醫(yī)療會診包括：臨時(shí)會診、急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診。

二、急診會診可以隨時(shí)邀請臨近科室醫(yī)生、相關(guān)科室，被邀請的醫(yī)生及相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由各科主任負(fù)責(zé)組織和召集。會診時(shí)由責(zé)任醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，應(yīng)邀科室應(yīng)在規(guī)定預(yù)約時(shí)間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時(shí)責(zé)任醫(yī)師介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，指定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報(bào)醫(yī)務(wù)，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。責(zé)任醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、設(shè)計(jì)方案不明確、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。

二、會診責(zé)任醫(yī)生提出申請，由科主任主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、責(zé)任醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

四、責(zé)任醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

楊德久

第二篇：(四)疑難、危重病例會診討論制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度（13個(gè)）

（四）疑難、危重病例會診討論制度

一、對疑難患者

1、各病區(qū)對確診困難或療效不確切的患者，應(yīng)在科主任或副主任醫(yī)師指導(dǎo)下盡快完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行病例討論。

2、全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加，病歷及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。

3、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，以組織全院相關(guān)科室聯(lián)合會診，或請?jiān)和鈱＜視\。

4、節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。

二、對危重患者

1、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。

2、在每日下午下班前，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。

3、對于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

第三篇：門診疑難病例會診制度

門診疑難病例會診制度

1.開展門診疑難病例會診是保證門診醫(yī)療質(zhì)量的主要措施之一，此項(xiàng)工作由門診部負(fù)責(zé)。門診部專干、各專科門診組長是負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的聯(lián)絡(luò)員和組織者。

2.凡連續(xù)經(jīng)2-3次同一專科門診或2-3次多科門診看病后仍不能確診者，由首診科室接診醫(yī)師提出會診申請，并填寫《門診疑難病例會診申請單》后交門診部。

3.患者本人或其家屬也可向醫(yī)院門診部提出會診要求，經(jīng)門診部專干甄別后確有必要者，由門診部填寫《門診疑難病例會診申請單》并組織會診。

4.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)送或介紹來的疑難門診病例，門診部根據(jù)患者病情指定專科接診或組織會診。

5.門診部收到《門診疑難病例會診申請單》后，原則上24小時(shí)內(nèi)安排會診，會診前病人或其家屬須辦理會診相關(guān)手續(xù)。

6.參加門診疑難病例會診人員原則上由各?？漆t(yī)療派班表上的院內(nèi)會診醫(yī)師組成，必要時(shí)也可由?？崎T診組長指定，但均應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，申請科室與被邀科室必須對等安排，特殊情況下（如涉及某項(xiàng)特殊診治技術(shù)）也可邀請低年制醫(yī)師參加。

7.會診由門診部主任或?qū)８芍鞒?，首診科室或門診部委托的主要科室的醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹病情、記錄與會者的發(fā)言，并對會診意見進(jìn)行總結(jié)歸納，主持者掌握會診紀(jì)律和會診進(jìn)程，并做好協(xié)調(diào)工作。

8.每次會診務(wù)求明確診斷，做出結(jié)論，提出診療方案或建議。參加會診的醫(yī)師均必須在會診結(jié)論上簽字。

9.會診結(jié)束時(shí)，主持人應(yīng)委托首診科室醫(yī)師或疾病所涉及的主要?？频尼t(yī)師向病人或其家屬反饋會診意見，并做好告知與解釋工作，爭取患方的理解與配合。

10.每次會診結(jié)束后，門診部均必須給病人一份文字性會診結(jié)論。

第四篇：門診疑難病例會診制度

門診疑難病例會診制度

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，門診辦公室設(shè)立門診疑難病例會診室，由門診辦公室、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)。

2、凡在本院門診連續(xù)診治兩次以上、病因不明、療效不佳者；診治涉及多個(gè)?？疲ㄈ齻€(gè)以上）者；外院轉(zhuǎn)診疑難病例，接診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)申請會診，認(rèn)真填寫會診要求及目的，組織準(zhǔn)備相關(guān)資料；也可由病人提出申請會診，申請書交門診辦公室。

3、門診辦公室接申請單后，及時(shí)指派相關(guān)?？迫藛T（副主任醫(yī)師以上）會診，一般要求在接到會診單后24小時(shí)內(nèi)完成。會診后由各參加會診醫(yī)師在門診病例上寫出會診記錄。

4、會診室工作人員應(yīng)熱情接待會診患者，審查病例資料是否齊全，進(jìn)行合理安排。會診醫(yī)師接到通知后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到門診辦公室參加會診。

5、會診時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，直接聽取會診意見。會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，詳細(xì)詢問病史，查閱實(shí)驗(yàn)室及影像資料，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，討論分析病情，提出診治方案。

6、凡病情較重或行動(dòng)不便者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前往就診。

7、門診會診由門診辦公室主任或醫(yī)務(wù)部部長主持，應(yīng)力求統(tǒng)一會診意見，并由門診辦公室主任或醫(yī)務(wù)部部長總結(jié)歸納，統(tǒng)一明確診治方案。門診辦建立“門診疑難病例會診登記本”詳細(xì)記錄會診內(nèi)容，并有疑難病人去向及最終結(jié)果登記反饋。

8、門診會診時(shí)應(yīng)由提出申請會診的醫(yī)師寫好會診記錄，會診完畢向病人及家屬詳細(xì)解釋。

9、主管醫(yī)師及門診辦公室應(yīng)追蹤觀察病人的健康狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

第五篇：疑難病例討論制度

馬鞍山市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 《疑難病例討論制度》的通知

各科室：

為了盡早為患者明確診斷、制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將修改后的《疑難病例討論制度》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。附件：疑難病例討論制度

XXX年XX月X日

馬鞍山市人民醫(yī)院 疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。對診斷有

二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期舉行，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會診時(shí)間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請?jiān)和鈱＜覅⒓?。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫在病歷紙上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷?！兑呻y病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。