第一篇：2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全套真題

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全套真題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試對(duì)于大多數(shù)考生來(lái)說(shuō)是非常頭疼的，很多考生在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所用處！A1型題

1．下列各項(xiàng)屬宮頸癌中病理類型所占比例最多的是（A．腺癌 B．鱗狀細(xì)胞癌 C．鱗腺癌 D．黏液腺癌 E．宮頸惡性腺癌

2．下列各項(xiàng)，屬確診宮頸癌最可靠的方法是（）A．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B．陰道鏡檢查 C．宮頸錐切術(shù) D．宮頸活組織檢查 E．碘試驗(yàn)檢查

3．下列各項(xiàng)，屬宮頸癌好發(fā)部位的是（）A．宮頸鱗狀上皮

B．宮頸柱狀上皮 C．宮頸鱗狀上皮化區(qū) D．官頸鱗一柱狀上皮交界處 E．宮頸鱗狀上皮化生區(qū)

4．宮頸癌的臨床分期是根據(jù)（）A．有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B．術(shù)后所見(jiàn)修訂分期 C．肉眼所見(jiàn)病灶大小 D．病灶累及的范圍

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E．臨床癥狀嚴(yán)重程度

5．下列關(guān)于宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移 B．直接蔓延最常見(jiàn) C．血行轉(zhuǎn)移最少見(jiàn) D．淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)

E．包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

6．下列各項(xiàng)，對(duì)宮頸癌確診最可靠的方法是（）A．陰道細(xì)胞涂片

B．宮頸多點(diǎn)活檢病理檢查

C．?huà)D科檢查宮頸組織硬、脆、易出血 D．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 E．陰道鏡檢查

7．下列各項(xiàng)，屬適用于各期宮頸癌治療措施的是（）A．手術(shù)治療 B．放射治療 C．化學(xué)治療

D．手術(shù)及放射綜合治療 E．放療及化療綜合治療

8．下列各項(xiàng)，屬官頸癌早期臨床特點(diǎn)的是（）A．不規(guī)則陰道出血 B．接觸性出血

C．大量膿血性惡臭自帶 D．下肢腫痛 E．輸尿管上段擴(kuò)張

9．下列各項(xiàng)，屬女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤是（）A．子宮肌瘤 B．陰道腺病

C．輸卵管內(nèi)膜異位病灶 D．卵巢皮樣囊腫

E．卵巢漿液性囊腺瘤10．下列各項(xiàng)，屬子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關(guān)系密切的是（004km.cn）

A．肌瘤的大小 B．肌瘤的數(shù)目 C．肌瘤生長(zhǎng)的部位 D．肌瘤與子宮肌層的關(guān)系 E．肌瘤發(fā)生的年齡

11．漿膜下子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）

A．陰道不規(guī)則出血 B．白帶增多 C．下腹墜痛 D．下腹部包塊 E．貧血

12．下列各項(xiàng)，屬子宮肌瘤生成的主要因素的是（A．腎上腺皮質(zhì)激素 B．雄激素 C．雌激素 D．孕激素 E．甲狀腺素

13．子宮肌癯主要生長(zhǎng)的部位是（）A．子宮黏膜下 B．子宮肌壁間 C．子宮闊韌帶 D．子宮漿膜下 E．子宮頸部

14．子宮肌瘤臨床分類的依據(jù)是（）A．按婦科檢查子宮肌瘤大小分類 B．按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類 C．按子宮大小分類

D．按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系 分類 E．按子宮肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類 15．下列各項(xiàng)，不屬子宮肌瘤變性的是（）A．玻璃樣變

004km.cn）

B．囊性變 C．紅色樣變 D．肉瘤樣變 E．白色樣變

16．下列各項(xiàng)，屬較大的子宮肌壁間肌瘤主要癥狀的是（）A．月經(jīng)間隔時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間短 B．絕經(jīng)后出血 C．月經(jīng)過(guò)多 D．陰道不規(guī)則出血 E．接觸性出血

17．下列各項(xiàng)，不屬子宮肌瘤手術(shù)指征的是（）A．子宮肌瘤如孕3個(gè)月大小 B．月經(jīng)過(guò)多，繼發(fā)貧血 C．經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間藥物治療無(wú)效 D．32歲已婚未生育 E．肌瘤有惡變可能

18．下列各項(xiàng)，不屬子宮肌瘤藥物治療適應(yīng)證的是()A．年輕要求生育者 B．癥狀較輕

C．身體虛弱不能手術(shù)者 D．有手術(shù)禁忌證

E．子宮肌瘤如孕4月大小

19．治療寒濕凝滯型子宮肌瘤，應(yīng)首選的方劑是（）A．血府逐瘀湯 B．抵當(dāng)湯 C．桂枝茯苓丸 D．桃紅四物湯 E．少腹逐瘀湯

20．治療氣滯血瘀型子宮肌瘤，應(yīng)首選的方劑是（）A．血府逐瘀湯 B．抵當(dāng)湯

004km.cn

C．膈下逐瘀湯 D．清官消瘕湯 E．少腹逐瘀湯

21．桂枝茯苓丸的藥物組成是（）A．桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹參 B．桂枝、茯苓、紅花、桃仁、丹參 C．桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁 D．桂枝、茯苓、赤芍、白術(shù)、丹參 E．桂枝、茯苓、白芍、桃仁、丹參 22．卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A．蒂扭轉(zhuǎn) B．破裂 C．感染 D．出血 E．惡性變

23．下列關(guān)于卵巢惡性腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．未孕、少育者，發(fā)病危險(xiǎn)性增高 B．是女性生殖器三大惡性腫瘤之一 C．5年生存率僅為25％一30％ D．主要是血行轉(zhuǎn)移 E．其治療是手術(shù)為主

24．下列關(guān)于成熟畸胎瘤敘述，正確的是（）A．切面為多房 B．多含有牙齒 C．又稱皮樣囊腫 D．有時(shí)引起甲亢 E．其惡變多發(fā)生于兒童

25．下列關(guān)于卵巢漿液性囊腺瘤的敘述，錯(cuò)誤的是()A．單側(cè)多見(jiàn) B．球形、表面光滑 C．內(nèi)充滿混濁血性液體

004km.cn

D．惡變率為5％一l0％

E．少見(jiàn)細(xì)胞異型及核分裂

26．下列各項(xiàng)，不屬良性腫瘤特點(diǎn)的是（）A．生長(zhǎng)緩慢 B．多為囊性 C．雙側(cè)多見(jiàn) D．表面光滑 E．單側(cè)多見(jiàn)

27．下列關(guān)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)處理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．一旦確診，立即剖腹手術(shù)

B．急癥手術(shù)，先鉗夾腫瘤蒂部后切除腫瘤和蒂 C．急癥手術(shù)，回復(fù)扭轉(zhuǎn)的腫瘤 D．行患側(cè)腫瘤剝除術(shù) E．行全子宮和患側(cè)附件切除 參考答案 A1型題

1．B 2．D 3．D 4．D 5．D 6 B 7．B 8．B 9．A 10．C 11．D 12．C 13．B 14．E 15．E 16．C 17．D 18．E 19．E 20．C 21．C 22．A 23．D 24．C 25．C 26．C 27．C B1型題 A．四物湯 B．舉元煎 C．補(bǔ)中益氣湯 D．固本止崩湯 E．保陰煎

1．治療脾氣虛弱型黃體功能不足，應(yīng)首選的方劑是（）2．治療氣虛型卵泡期出血，應(yīng)首選的方劑是（）A．保陰煎 B．兩地湯合二至丸 C．左歸丸合二至丸

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D．清經(jīng)散 E．清熱固經(jīng)湯

3．治療腎陰虛型無(wú)排卵型功血，應(yīng)首選的方劑是（）4．治療陰虛血熱型有排卵型功血，應(yīng)首選的方劑是（）A．止血，調(diào)整周期，促進(jìn)排卵

B．止血，調(diào)整周期，減少血量，防內(nèi)膜病變 C．促進(jìn)黃體功能恢復(fù) D．止血，抗感染，調(diào)整周期 E．塞流、澄源、復(fù)舊

5．青春期無(wú)排卵型功血的治療原則是（）6．圍絕經(jīng)期無(wú)排卵型功血的治療原則是（）A．雄激素 B．孕激素 C．雌激素 D．三合激素

E．甲狀腺素

7．治療青春期無(wú)排卵型功血大量出血者。應(yīng)首選的藥物是（8．能起到藥物刮宮作用的激素是（）A．清經(jīng)散 B．清熱調(diào)血湯 C．保陰煎 D．丹梔逍遙散

E．清熱固經(jīng)湯

9．治療實(shí)熱型無(wú)排卵型功血，應(yīng)首選的方劑是（）10．治療陽(yáng)盛血熱型排卵型功血，應(yīng)首選的方劑是（）A．崩漏

B．月經(jīng)過(guò)多 C．經(jīng)期延長(zhǎng) D．月經(jīng)先期

E．月經(jīng)后期11．屬黃體功能不全的病證是（）12．屬子宮內(nèi)膜脫落不全的病證是（）

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A．子宮性閉經(jīng) B．卵巢性閉經(jīng) C．垂體性閉經(jīng) D．下丘腦性閉經(jīng) E．原發(fā)性閉經(jīng)

13．年逾l6歲，第二性征已發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。首先應(yīng)考慮的診斷是（）14．人流后7個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，有周期性下腹痛。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A．氣滯血瘀型 B．肝腎不足型 C．痰濕阻滯型 D．氣血虛弱型 E．陰虛血燥型

15．閉經(jīng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，少苔，脈沉細(xì)。其中醫(yī)證型是（）16．閉經(jīng)，伴頭暈眼花，心悸氣短，苔薄白，脈沉細(xì)。其中醫(yī)證型是（）A．腎氣丸 B．調(diào)肝湯 C．固陰煎 D．歸腎丸 E．六味地黃丸

17．治療肝腎不足型閉經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）18．治療肝腎虧虛型痛經(jīng)，應(yīng)首選的力劑是（）A．蒼附導(dǎo)痰丸 B．小半夏加茯苓湯 C．啟宮丸 D．溫膽湯 E．半夏白術(shù)天麻湯

19．治療痰濕阻滯型閉經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）20．治療痰濕阻滯型妊娠劇吐，應(yīng)首選的方劑是（）A．肝郁氣滯型 B．氣血虛弱型 C．濕熱瘀阻型

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D．寒濕凝滯型

E．氣滯血瘀型21．經(jīng)行小腹疼痛，拒按，得熱痛減者，辨證多屬于（）22．經(jīng)行小腹隱痛，喜揉喜按者，辨證多屬于（）A．身痛逐瘀湯 B．血府逐瘀湯 C．膈下逐瘀湯 D．少腹逐瘀湯 E．桃紅四物湯

23．治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）24．治療寒濕凝滯型痛經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）A．左歸飲 B．丹梔遺遙散 C．六味地黃丸 D．知柏地黃丸

E．二仙湯合二至丸

25．治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)首選的方劑是（）26．治療腎陰陽(yáng)兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)首選的方劑是（B1型題

1．C 2．B 3．C 4．B 5．A 6．B 7．C 8．B 9．E 10．A 11．D 12．C 13．E 14．A 15．B 16．D 17．D 18．B 19．A 20．B 21．D 22．B 23．C 24,．D 25．A 26 E

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第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(150)

004km.cn 198、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無(wú)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂癥 B.焦慮癥 C.神經(jīng)衰弱 D.抑郁癥 E.恐怖癥

199、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19歲，在與同學(xué)爭(zhēng)吵過(guò)程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢問(wèn)家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能診斷為 A.恐怖癥 B.焦慮癥 C.人格障礙 D.抑郁癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

201、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識(shí)家人，用歌謠的形式回答問(wèn)題，有時(shí)自言自語(yǔ)，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激反應(yīng) B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 C.恐怖癥

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 E.焦慮癥

202、女，28歲，3個(gè)月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評(píng)其時(shí)突然嚎啕痛哭，時(shí)而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時(shí)，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問(wèn)題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能的疾病是 A.急性應(yīng)激反應(yīng) B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 C.人格障礙 D.恐怖癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

004km.cn 203、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說(shuō)話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能診斷是 A.恐怖癥 B.精神分裂癥

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.強(qiáng)迫癥 E.焦慮癥

204、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。最可能的疾病是 A.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 B.坐骨神經(jīng)損傷 C.急性應(yīng)激障礙 D.恐怖癥 E.肌肉損傷

205、女，16歲，平素要強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)好，1周前上課過(guò)程中，老師提問(wèn)未能正確回答，受到老師批評(píng)，回家后即不能用語(yǔ)言交談，常用手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)表達(dá)自己的思想，但病人可以正?？人裕瑱z查唇、舌、腭、聲帶無(wú)任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為 A.急性應(yīng)激障礙

B.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 C.恐怖癥 D.精神分裂癥

E.腦器質(zhì)性精神障礙

206、女，36歲，兩周前因與丈夫爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺(jué)麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺(jué)略遲鈍，余無(wú)陽(yáng)性體征，頭部CT未見(jiàn)異常。最可能診斷是 A.腔隙性腦梗塞 B.急性應(yīng)激反應(yīng) C.末梢神經(jīng)炎

D.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 E.疑病癥

207、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見(jiàn)物體，經(jīng)眼科檢查無(wú)器質(zhì)性疾病證據(jù)。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

208、女，18歲，1月前上課時(shí)學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽(tīng)

004km.cn 力，對(duì)他人問(wèn)話無(wú)反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽(tīng)力恢復(fù)正常。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

209、女，30歲，近3年來(lái)常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無(wú)咬傷唇舌，無(wú)跌傷，無(wú)尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。最可能診斷為 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng) C.精神分裂癥 D.焦慮癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

198、【答案】C 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。199、【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。201、【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉(zhuǎn)換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。

分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀（變態(tài)心理癥狀）?？梢哉f(shuō)分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離（轉(zhuǎn)換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來(lái)講，不要輕易下分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的診斷。

但分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見(jiàn)類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的 004km.cn 各種表現(xiàn)，不論是感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過(guò)暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。202、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。203、【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。204、【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。205、【答案】B 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。206、【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。207、【答案】C 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。208、【答案】C 【解析】結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯

004km.cn 底里，是一種較常見(jiàn)的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見(jiàn)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。癔癥是在各科臨床上較為常見(jiàn)的一類神經(jīng)癥，但近年來(lái)發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門(mén)診中，本病也較少見(jiàn)，僅占全部咨詢病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過(guò)暗示而使之消失。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見(jiàn)于男性。209、【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹?yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺(jué)。病前性格多有自我中心富于幻想愛(ài)好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

文/金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部

第三篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(147)

004km.cn 57、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是 A.急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝 C.小腦出血 D.腦于出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 158、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是 A.外科手術(shù) B.降壓治療 C.應(yīng)用激素 D.應(yīng)用脫水劑 E.應(yīng)用止血?jiǎng)?159、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是 A.腦顳葉 B.基底節(jié) C.腦室 D.腦橋 E.小腦 160、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 A.小腦出血 B.腦橋出血 C.基底節(jié)腦出血 D.中腦出血 E.腦葉出血 161、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予 A.止血治療 B.降血壓治療 C.降顱壓治療 D.維持生命體征 E.防治血管痙攣 162、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

004km.cn E.短暫腦缺血發(fā)作 163、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用 A.降血壓治療 B.擴(kuò)血管治療 C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴 D.20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴 E.肝素靜脈點(diǎn)滴 164、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成 B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 165、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是 A.腦出血（基底節(jié)區(qū)）B.短暫腦缺血發(fā)作 C.腦栓塞

D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成 E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成 166、62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11 kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是 A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發(fā)作 D.腦出血

E.腔隙性腦梗死 167、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺(jué)障礙，其阻塞血管

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支 B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支 C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干 D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支 E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈 168、60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，004km.cn 神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是 A.局限性癲癇 B.腦栓塞 C.癔病發(fā)作

D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 169、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是 A.額葉出血 B.橋腦出血 C.小腦出血 D.基底節(jié)出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

170、男性，61歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的診斷是 A.昏厥 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腦血栓形成 E.高血壓腦病

157、【答案】E 【解析】本題問(wèn)的是“最可能的診斷”，因?yàn)榛颊吣贻p、而且“在勞動(dòng)中”發(fā)病，故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見(jiàn)于老年人、高血壓患者。因此，最佳答案是E。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓，可有眼球震顫，無(wú)腦膜刺激征。

腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，無(wú)腦膜刺激征。

腦出血、腦疝：多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見(jiàn)，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。腦疝有多種類型主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無(wú)腦膜刺 激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）、后頭痛表示后顱凹病變。（2）意識(shí)和精神癥狀，多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見(jiàn)且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無(wú)腦膜刺激征。

（四）其他表現(xiàn)，如低熱、腰背腿痛等。亦可見(jiàn)輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。此題主要鑒別要點(diǎn)：腦膜刺激征 158、【答案】D 【解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓治療以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。降壓治療是降血壓，脫水劑是降顱壓。159、【答案】E

004km.cn 【解析】基底節(jié)主要由大腦 核團(tuán)組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈擞挚煞譃椋簹ず撕蜕n白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質(zhì)內(nèi)（位于大腦皮質(zhì)深方，充盈于皮質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室之間），位置靠近腦底。

腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。

小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無(wú)肢體癱瘓。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)； 多數(shù)伴有中樞性高熱。

由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。

（1）內(nèi)囊出血 最常見(jiàn)，主要是出現(xiàn)“三偏癥”：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強(qiáng)、病理反射陽(yáng)性。主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語(yǔ)癥。（2）腦橋出血 雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進(jìn)入深昏迷，并可有全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)作。（4）小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽(yáng)性。

出血時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1cm的血腫。161、【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。162、【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局部灶性神經(jīng)功能缺損。腦出血：是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，常見(jiàn)病因是高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化。最常見(jiàn)的部位是殼核?！岸獍陞^(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質(zhì)性病變，最多見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來(lái)源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前顱內(nèi)壓2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。附：正常成人的顱內(nèi)壓為0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征：嚴(yán)重程度差異很大，取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動(dòng)脈卒中可無(wú)癥狀，癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過(guò)性黑蒙，偶見(jiàn)永久性失明或Horner征，對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙和偏盲等；優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球受累可有體象障礙。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。

（2）大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征：病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺(jué)障礙和偏盲或象限盲；可有不同程度的意識(shí)障礙；主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)癥，非主側(cè)半球受累可見(jiàn)體象障礙。（3）大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺(jué)障礙；尿潴留或尿急；

004km.cn 精神障礙如淡漠，反應(yīng)遲鈍，欣快，始動(dòng)障礙和緘默，常有強(qiáng)握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語(yǔ)和上肢失用。

（4）大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)偏盲，偏癱及偏身感覺(jué)障礙，主側(cè)半球病變可有失讀癥，命名性失語(yǔ)。

（5）椎-基底動(dòng)脈閉塞綜合征：a主干閉塞：眩暈，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，瞳孔縮小，四肢癱瘓，肺水腫，消化道出血，昏迷，高熱。b基底動(dòng)脈尖綜合征：眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常，意識(shí)障礙，對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，嚴(yán)重記憶障礙。

（6）小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺(jué)障礙，同側(cè)Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側(cè)面部無(wú)汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。

（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)后半個(gè)大腦，其中有視覺(jué)中樞，所以會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)異常。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)應(yīng)該前半個(gè)大腦和中間的大腦，缺血會(huì)有意識(shí)、精神障礙。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

（1）小腦后下動(dòng)脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。

（2）旁正中央動(dòng)脈：甚罕見(jiàn)，病灶側(cè)舌肌麻痹對(duì)側(cè)偏癱。

（3）小腦前下動(dòng)脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。

（4）基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

（5）大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn)，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺(jué)障礙及感覺(jué)異常以及錐體外系等癥狀。

（6）基底動(dòng)脈供應(yīng)橋腦分支：可出現(xiàn)下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征（Foville綜合征）：病灶側(cè)外展不能，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)偏癱。②橋腦腹外綜合征（Millard-Gubler綜合征）：病灶側(cè)周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對(duì)側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。③橋腦被蓋綜合征（Raymond-Cestan綜合征）：病灶側(cè)有不自主運(yùn)動(dòng)及小腦體征，對(duì)側(cè)肢體及輕癱及感覺(jué)障礙，眼球向病灶側(cè)凝視不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

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第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(149)（定稿）

004km.cn 185、男性，12歲，學(xué)生。1年來(lái)常出現(xiàn)寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是 A.癲癇小發(fā)作 B.癲癇大發(fā)作 C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 D.局限性發(fā)作 E.兒童良性發(fā)作

186、女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無(wú)力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無(wú)力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎縮癥

187、男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺(jué)正常。最可能的診斷是 A.急性多發(fā)性神繹根炎 B.脊髓腫瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性癱瘓 E.頸椎病

188、女性，13歲，滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩(wěn)定、煩躁、易激惹、幻覺(jué)狀態(tài)、四肢肌肉無(wú)力、震顫。該病的診斷最可能是 A.精神分裂癥 B.神經(jīng)癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙 D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙 E.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

189、女性，42歲，10年來(lái)，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、表情淡漠.近來(lái)出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過(guò)性幻視，該病人最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙 B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙 C.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙 D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙 E.精神分裂癥 190、23歲，男性，3個(gè)月前起病，說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，常自言自語(yǔ)，說(shuō)自已是神仙，是偉人，對(duì)異性有非分之想，攻擊親人。查：意識(shí)清晰，興奮躁動(dòng)，思維破碎，內(nèi)容離奇，難以理解，認(rèn)為門(mén)外有人要?dú)⑺?，有一臺(tái)電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉(zhuǎn)。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢

004km.cn 查未見(jiàn)顯著體征，該患診斷是 A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.心因性精神障礙 E.神經(jīng)癥

191、男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來(lái)，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語(yǔ)自笑。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問(wèn)題語(yǔ)詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說(shuō)壓力太大、腦子變得空白、聽(tīng)不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無(wú)表情。該學(xué)生最可能的病情診斷是 A.焦慮癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.神經(jīng)衰弱 E.應(yīng)激相關(guān)障礙 192、29歲，女性，10個(gè)月前起病，言語(yǔ)錯(cuò)亂，別人難以理解，罵人毀物，逐漸言語(yǔ)活動(dòng)減少，不能與周圍人溝通，近3個(gè)月來(lái)呆坐少語(yǔ)，自笑，認(rèn)為自己的事別人都能知曉，有人要害自己。查：意識(shí)清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽(tīng)，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)顯著體征，該患者診斷為 A.抑郁癥 B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙 D.內(nèi)分泌疾病所致精神障礙 E.偏執(zhí)性精神障礙 193、27歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣(mài)掉，流浪街頭，睡門(mén)洞，在飯店討飯吃，時(shí)有自言自語(yǔ)，經(jīng)常呼喚著因病過(guò)世的母親的名字。精神檢查：意識(shí)清晰，衣著不整，表情淡漠，對(duì)人冷淡，常對(duì)人冷笑，孤僻離群，時(shí)有奇怪想法，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，該患者診斷是 A.分裂性人格 B.精神分裂癥 C.抑郁癥

D.精神發(fā)育遲滯 E.腦器質(zhì)性精神障礙

194、女.40歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門(mén)，覺(jué)得看大門(mén)很沒(méi)面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好?；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過(guò)腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過(guò)一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞?；颊卟幌嘈湃魏螜z查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥

004km.cn C.強(qiáng)迫癥

D.膽囊切除術(shù)后綜合征 E.軀體形式障礙

195、女性，30歲。3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏.易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘。全身酸痛，有時(shí)感心悸、氣急?？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。該病人最可能的診斷是 A.焦慮癥 B.神經(jīng)衰弱 C.疑病癥 D.抑郁癥 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)（痙攣發(fā)作期），有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫（如舌被咬破出現(xiàn)血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡（昏睡期），此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。

（2）小發(fā)作，可短暫（2～15秒）意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。

（3）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等）。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú) 記憶。

（4）局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性癱瘓，任何年齡均可發(fā)病，以青壯年（20～40歲）發(fā)病居多，男多于女，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病次數(shù)減少。飽餐（尤其是碳水化合物進(jìn)食過(guò)多）、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。多在夜間或清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無(wú)力常由雙下肢開(kāi)始，后延及雙上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失?；颊呱裰厩宄?，構(gòu)音正常，頭面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但嚴(yán)重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。發(fā)作一般持續(xù)6～24小時(shí)，或1～2天，個(gè)別病例可持續(xù)一周。最晚癱瘓的肌肉往往先恢復(fù)。發(fā)作間期一切正常；發(fā)作頻率不等，可數(shù)周或數(shù)月1次，個(gè)別病例發(fā)作頻繁，甚至每天均有發(fā)作，也有數(shù)年1次或終生僅發(fā)作1次者。40歲以后發(fā)病逐漸減少，直至停發(fā)。若并發(fā)于腎上腺腫瘤和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，則發(fā)作常較頻繁。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)天的受累肌肉疼痛及強(qiáng)直。頻繁發(fā)作者可有下肢近端持久性肌無(wú)力和局限性肌萎縮。發(fā)作時(shí)血清鉀一般降到3.5毫摩爾/升以下，尿鉀也減少，血鈉可升高。心電圖可呈低血鉀改變，如出現(xiàn)U波、QT間期延長(zhǎng)、S-T段下降等。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴(yán)重者電刺激無(wú)反應(yīng)。188、【答案】D 【解析】“滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，所以，5個(gè)備選答案中，最佳答案是D。

004km.cn 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲減輕者有記憶力、注意力、理解力和計(jì)算力減退。反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁。重者多癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。除外 B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少、遲緩為典型癥狀。故除外 D心因性精神障礙是一組由心理社會(huì)因素所造成的精神障礙。不符合

E神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】該患屬于青春型精神分裂癥 本型在精神分裂癥中也較為多見(jiàn)。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加??；始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂(lè)無(wú)常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無(wú)法接受。此外，也可能有妄想和幻覺(jué)，但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。192、【答案】B 【解析】抑郁癥基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷.主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué)，輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠，易誤診為神經(jīng)衰弱，是精神科自殺率最高的疾病

精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽(yáng)性、陰性和錯(cuò)亂狀態(tài)。呈陽(yáng)性癥狀的病人會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)或妄想：一直聽(tīng)到或看到實(shí)際上不存在的東西，毫無(wú)根據(jù)的想法。陰性病患則比較被動(dòng)，他們性情孤僻，而且還會(huì)因不喜歡與人溝通，導(dǎo)致思維逐步退化。有些病人會(huì)從行為錯(cuò)亂怪異，言談?wù)Z無(wú)倫次等方面，顯現(xiàn)出精神錯(cuò)亂的癥狀。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。195、【答案】D 【解析】抑郁癥有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。

神經(jīng)衰弱：一種神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能失調(diào)的病，多由精神過(guò)度緊張引起。大多數(shù)病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。

196、女性，47歲。半年來(lái)逐漸出現(xiàn)坐立不安，搓手頓足，惶惶不可終日，心情憂郁，悲觀厭世，無(wú)大腦遲鈍。無(wú)行動(dòng)遲緩，近1年來(lái)月經(jīng)無(wú)規(guī)律，手足發(fā)熱，有時(shí)出汗，全身不適 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂癥后抑郁

004km.cn D.軀體病伴發(fā)抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22歲，1年前開(kāi)始復(fù)習(xí)準(zhǔn)備報(bào)考研究生，近半年出現(xiàn)沒(méi)有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時(shí)感覺(jué)頭痛、乏力，入睡困難，最近1個(gè)月加重。最可能的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥 C.恐怖癥 D.強(qiáng)迫癥 E.神經(jīng)衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見(jiàn)精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn)：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現(xiàn)，往往隨著病情發(fā)展而加重，經(jīng)過(guò)治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。根據(jù)患者的發(fā)病年齡考慮是 更年期抑郁癥。197、【答案】E 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。

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第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題模擬卷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)題第5套

一、A1型題[共30題，每題1分，總計(jì)30分]

1、腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項(xiàng)來(lái)調(diào)節(jié)（）。A．自身調(diào)節(jié)

B．神經(jīng)體液調(diào)節(jié) C．負(fù)反饋調(diào)節(jié) D．正反饋調(diào)節(jié)

E．前饋調(diào)節(jié)

2、蛋白質(zhì)分子中不存在的氨基酸是（）。A．胱氨酸 B．羥賴氨酸 C．鳥(niǎo)氨酸 D．脯氨酸 E．組氨酸

3、蛋白質(zhì)腐敗作用的主要產(chǎn)物（）。A．氨、胺類 B．胺類、硫化氫 C．吲哚、胺類 D．苯酚、胺類

E．硫化氫

4、下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎的并發(fā)癥（）。A．肺膿腫

B．肺褐色硬化 C．感染性休克 D．肺肉質(zhì)變

E．?dāng)⊙Y

5、抗心律失常譜廣而t1/2長(zhǎng)的藥物是（）。A．奎尼丁 B．普萘洛爾 C．胺碘酮 D．普羅帕酮 E．普魯卡因胺

6、編碼HLA-Ⅱ類抗原的基因位于（）。A．HLA A區(qū) B．HLA B區(qū) C．HLA C區(qū) D．HLA D區(qū)

E．HLA D區(qū)與HLA B區(qū)

7、西咪替丁和雷尼替丁屬于（）。A．抗膽堿能藥物

B．促胃液素受體拮抗劑 C．組胺Hl受體拮抗劑 D．組胺H2受體拮抗劑 E．H+-K+-ATP酶抑制劑

8、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感（）。A．X線肝血管造影 B．CT肝動(dòng)脈碘油造影 C．CT肝動(dòng)脈造影

D．放射性核素肝顯像

E．X線門(mén)靜脈造影

9、腹水濃縮回輸治療的禁忌證為（）。A．肝炎后肝硬化 B．結(jié)核性腹膜炎 C．血吸蟲(chóng)肝硬化 D．血色病 E．肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

10、在慢性胰腺炎哪一項(xiàng)是非特征性的（）。A．上腹部疼痛 B．血清淀粉酶增高 C．脂肪瀉

D．糖尿病

E．胰腺假性囊腫

11、下列有關(guān)ITP的描述，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模ǎ?。A．脾不大

B．骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

C．巨核細(xì)胞體積變大 D．血小板計(jì)數(shù)減少 E．出血時(shí)間延長(zhǎng)

12、鉤端螺旋體病患者，什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺旋體（）。A．發(fā)病第一周內(nèi) B．發(fā)病第二周內(nèi) C．發(fā)病第三周內(nèi) D．發(fā)病第四周內(nèi) E．發(fā)病第五周內(nèi)

13、帕金森病治療中下列哪項(xiàng)用藥原則是錯(cuò)誤的（）。A．增加多巴胺的作用 B．增加乙酰膽堿的作用 C．減少乙酰膽堿的作用 D．從小劑量用起

E．必要時(shí)增加溴隱亭

14、診斷帕金森病最重要的是（）。A．腦電圖 B．臨床表現(xiàn) C．頭顱CT D．家族史

E．腦脊液檢查

15、躁狂發(fā)作病人的軀體癥狀最不可能是（）。A．面色紅潤(rùn) B．軀體不適

C．體重減輕 D．心率加快 E．便秘

16、下列哪一種損傷易引起急性腎功能衰竭（）。A．肝、脾破裂 B．多發(fā)肋骨骨折 C．腎挫裂傷 D．?dāng)D壓傷

E．多發(fā)性骨折伴休克

17、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物指征是（）。A．靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影 B．靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞 C．腎盂造影顯示病變輕 D．一側(cè)腎鈣化

E．腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

18、慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病變是（）。A．宮頸糜爛 B．宮頸肥大 C．宮頸息肉 D．宮頸腺囊腫

E．宮頸粘膜炎

19、滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈（）。A．稠厚豆渣樣 B．血性 C．膿性

D．稀薄泡沫狀

E．白色均勻稀薄

20、關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A．是指妊早期用人工方法終止妊娠的手術(shù) B．指妊28周內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù) C．負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊10周以內(nèi)者 D．鉗刮術(shù)適用于妊11～14周

E．體溫二次，37.5℃為手術(shù)禁忌證

21、先天愚型患兒染色體檢查核型95%以上為（）。A．47，XY（或XX），+21 B．36，XX（或XY），-14，+t（14q21q）C．45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）D．46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）E．46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）

22、早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標(biāo)為（）。A．末梢血中紅細(xì)胞減少 B．末梢血中血紅蛋白減少 C．紅細(xì)胞游離原卟啉增高 D．血清鐵減少

E．血清鐵蛋白減低

23、下列哪一項(xiàng)在營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，有早期診斷意義（）。A．紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少

B．血涂片中可見(jiàn)中性粒細(xì)胞的多分葉現(xiàn)象 C．骨髓象中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞 D．出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀

E．Mcr，McH，McHc改變顯示大細(xì)胞性貧血

24、人格核心是（）。A．氣質(zhì) B．能力 C．性格 D．需要 E．動(dòng)機(jī)

25、某病人，因醫(yī)生開(kāi)藥少而且便宜，所以對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)，診治醫(yī)生在對(duì)病人作解釋時(shí)，以下哪一點(diǎn)是不當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A．對(duì)癥下藥 B．合理配伍 C．節(jié)約費(fèi)用

D．醫(yī)生權(quán)力有限

E．遵守醫(yī)療報(bào)銷制度

26、對(duì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德修養(yǎng)方面提倡“慎獨(dú)”不正確的是（）。A．“慎獨(dú)”是古代儒家用語(yǔ)，是封建社會(huì)道德特有的范疇 B．“慎獨(dú)”是道德修養(yǎng)的方法

C．“慎獨(dú)”是指?jìng)€(gè)人在獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督時(shí)，仍能堅(jiān)持道德原則和道德信念 D．“慎獨(dú)”是中性名詞，在今天使用它可以有嶄新的內(nèi)容和含義

E．醫(yī)德修養(yǎng)是有層次的，提倡“慎獨(dú)”，是希望醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)達(dá)到更高的境界

27、不是尸體器官使用的倫理問(wèn)題的是（）。

A．受“身體發(fā)膚，受之父母，不敢損傷，孝之始之”觀念的影響 B．能否真正尊重死者的自主權(quán)

C．醫(yī)生能否保證在摘取器官時(shí)病人已真正死亡

D．讓人們做出利他的行為比較困難

E．自愿捐獻(xiàn)雖然符合倫理原則，但來(lái)源數(shù)量滿足不了臨床的需要

28、按診療同意制度，無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，處理措施是（）。

A．可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行

B．可以由經(jīng)治醫(yī)生與其他醫(yī)生商量后決定施行

C．經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案后，由無(wú) 害關(guān)系的人二人以上在場(chǎng)見(jiàn)證情況下施行 D．經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施 E．經(jīng)治醫(yī)師決定，其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)見(jiàn)證情況下施行

29、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)采取下列措施，除了（）。A．對(duì)病人予以隔離治療 B．對(duì)疑似病人，確認(rèn)前在指定場(chǎng)所隔離治療

C．拒絕隔離治療的由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施 D．對(duì)病原攜帶者予以隔離治療

E．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 30、以下情形下，必須找有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)，除了（）。A．交叉配血不合時(shí) B．對(duì)有輸血史者

C．對(duì)有妊娠史者

D．對(duì)短期內(nèi)需要接收多次輸血者 E．對(duì)有過(guò)敏史者

二、A2型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

31、有一學(xué)生，咽痛，高燒數(shù)天，尿蛋白（+），此時(shí)患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)什么樣病變（）。A．近曲小管上皮細(xì)胞混濁腫脹 B．腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性 C．腎小管上皮細(xì)胞纖維素樣變性 D．腎小球入球動(dòng)脈玻璃樣變

E．腎小管上皮壞死

32、一名未接種過(guò)卡介苗的健康中年人、做結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)解釋不正確（）。A．需要接種卡介苗 B．不需要接種卡介苗 C．對(duì)結(jié)核病有免疫力

D．細(xì)胞免疫功能正常 E．感染過(guò)結(jié)核桿菌

33、男，32歲，呼吸困難4～5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。對(duì)該

患心臟聽(tīng)診不能聽(tīng)到的體征是（）。A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

B．三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音 C．肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn) D．Austin-Flint雜音

E．Graham-steel雜音

34、下圖提示心臟的病理改變?yōu)椋ǎ?。A．右房擴(kuò)大 B．左房擴(kuò)大 C．左心室肥大 D．右心室肥大 E．雙側(cè)心室肥大

35、某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，痰菌陽(yáng)性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為（）。

A．異煙肼，利福平

B．異煙肼、利福平、卡那霉素 C．利福平、乙胺丁醇 D．卷曲霉素、氨硫脲 E．卷曲霉素、異煙肼

36、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為

10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是（）。A．慢性淺表性胃炎 B．十二指腸球部潰瘍 C．慢性萎縮性胃炎 D．胃潰瘍

E．胃癌

37、男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野。入院后

病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭，急需采取的治療（）。A．止血藥物應(yīng)用 B．降低血壓 C．糾正酸中毒 D．應(yīng)用強(qiáng)地松 E．血液透析

38、某產(chǎn)婦，因難產(chǎn)大出血，產(chǎn)后腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退癥，在激素替代治療時(shí)首先應(yīng)使用的 是（）。A．ACTH B．TSH C．性激素，行人工周期 D．甲狀腺素

E．腎上腺皮質(zhì)激素 39、10歲女孩持續(xù)發(fā)熱12天，體溫在38～39℃，每日腹瀉3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細(xì)

胞5.0×109/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：160，“11”1：160，肝功檢查：ALT80單位(正常＜40單位)，尿膽原陽(yáng)性，尿膽素

陰性，抗HBs陽(yáng)性，最可能的診斷是（）。A．病毒性的肝炎 B．傷寒 C．瘧疾

D．鉤端螺旋體病 E．粟粒型肺結(jié)核

40、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是（）。A．額葉出血 B．腦橋出血 C．小腦出血 D．基底節(jié)出血

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

41、男，40歲，因等滲性缺水、低鉀綜合征經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀鹽后，感全身感覺(jué)異常，心跳不整齊，查血壓

90/60mmHg，脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括（）。A．停止所有鉀鹽的攝入 B．靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

C．給予鎂劑

D．靜推10%葡萄糖酸鈣

E．靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

42、女性，18歲，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)突眼，甲狀腺攝碘試驗(yàn)：2小時(shí)25%，24小時(shí)50%。清晨空腹測(cè)定脈搏70 次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀無(wú)結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）。A．甲狀腺功能減退 B．甲狀腺功能亢進(jìn) C．甲狀腺炎 D．單純性甲狀腺腫 E．節(jié)性甲狀腺炎

43、男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm之腫塊，尚活動(dòng)。該病人最可能的診斷是（）。

A．幽門(mén)梗阻

B．胃癌

C．胃竇部胃癌致幽門(mén)梗阻 D．胰頭癌

E．橫結(jié)腸癌

44、男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括（）。A．骨關(guān)節(jié)痛 B．重癥肌無(wú)力 C．男性乳腺增大 D．Cushing綜合征 E．頸交感神經(jīng)綜合征 45、26歲，C3P2，停經(jīng)8周診斷早孕，要求人流，查：子宮50大妊娠大小，右輸卵管增粗，明顯壓痛，WBC11.6×

109/L，N 0.80，下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)（）。A．立即行吸宮術(shù)

B．抗炎治療后吸宮流產(chǎn) C．抗炎治療后刮宮流產(chǎn) D．不予人流

E．中藥墮胎

46、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大4cm入院。2.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)

展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）。A．潛伏期延長(zhǎng) B．活躍期延長(zhǎng) C．活躍期停滯

D．第二產(chǎn)程延長(zhǎng) E．第二產(chǎn)程停滯

47、人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮（）。A．吸宮不全 B．子宮肌炎 C．子宮頸粘連 D．子宮復(fù)舊不全

E．宮腔積血

48、男嬰，8個(gè)月。自幼人工喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素D制劑，近來(lái)出現(xiàn)多汗，煩躁，夜驚，查體：方顱，出牙延遲，串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期，發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A．尿磷排出增加 B．血中鈣，磷乘積降低 C．維生素D缺乏

D．鈣，磷在腸道吸收減少 E．甲狀腺代償功能不足

49、患兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L，母血0型，子血A型，抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。下列治療措施哪一項(xiàng)應(yīng)先考慮（）。A．光照療法 B．換血療法 C．輸血漿

D．糾正酸中毒

E．苯巴比妥 50、2歲女孩，常有活動(dòng)后氣促、發(fā)紺，胸骨左緣可聞及收縮期粗糙雜音，經(jīng)心臟彩超診為室間隔缺損。近1月來(lái)

上述癥狀加重，呈現(xiàn)青紫，心臟雜音明顯減輕而肺動(dòng)脈第二音顯著亢進(jìn)。該患兒可能合并了（）。

A．中毒性心肌炎

B．心力衰竭 C．肺水腫

D．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E．艾森曼格綜合征

三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分] 女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱、咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)

紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3Cm，下肢水腫。

51、該患者最重要的治療措施是（）。A．利尿劑 B．強(qiáng)心劑 C．呼吸興奮劑 D．有效抗生素

E．血管擴(kuò)張劑

40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日1次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左 胸痛加重。

52、你考慮可能為哪種情況（）。A．肺炎的診斷有誤 B．肺炎并冠心病 C．出現(xiàn)肺外感染 D．用藥不當(dāng) E．藥品質(zhì)量差

男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈

霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

53、該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置（）。A．加用糖皮質(zhì)激素

B．加大抗結(jié)核藥物劑量

C．進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查 D．繼續(xù)目前治療不變

E．安宮牛黃丸每日一次口服

男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來(lái)院。

54、若左房?jī)?nèi)有異常回聲下列哪項(xiàng)正確（）。A．復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周 B．復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周 C．復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周

D．復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周 E．不需治療

男性，28歲，風(fēng)濕性心瓣膜病3年，曾經(jīng)診斷為“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”。半月來(lái)發(fā)熱，37～38℃，心衰癥狀加

重。查體：端坐位，貧血貌，皮膚無(wú)瘀點(diǎn)。頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張

期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫。

55、該患者的初步診斷是（）。A．風(fēng)濕性心肌炎 B．貧血性心臟病

C．風(fēng)心病，心力衰竭

D．先天性主動(dòng)脈瓣病變

E．風(fēng)濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6SM。超聲：ⅣS：LVPW1.5:1，SAM征(+)。

56、超聲心動(dòng)圖SAM征指的是（）。A．二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng) B．二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng) C．三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動(dòng) D．三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)

E．主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)

男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.51mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨 90mmol/L,血清pH值為7.48。

57、下列檢查哪項(xiàng)可能正常（）。A．簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn) B．腦電圖

C．撲翼樣震顫 D．顱腦CT E．血氧

女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞳水腫，血壓增高，少尿，呼吸困 難．不能平臥而就診。

58、血壓增高的最可能原因?yàn)椋ǎ?。A．原發(fā)性高血壓病 B．心功能不全所致 C．水鈉潴留 D．低蛋白血癥 E．高膽固醇血癥

男性．40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個(gè)月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALF120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、γ-GT、膽固醇增高。

59、此患者診斷應(yīng)考慮為（）。A．急性黃疸型肝炎 B．慢性膽囊炎 C．淤膽型肝炎 D．肝吸蟲(chóng)病

E．膽汁性肝硬化

一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見(jiàn)劍突以下深淺感覺(jué)障礙，雙下 肢松弛性癱瘓，尿潴留。60、最可能的診斷是（）。A．脊髓出血 B．急性硬膜外膿腫 C．急性脊髓炎

D．脊髓腫瘤

E．急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。61、在尚未手術(shù)前應(yīng)采用的最主要治療環(huán)節(jié)是（）。A．保持安靜 B．止痛

C．防治休克 D．胃腸減壓 E．應(yīng)用抗生素

37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來(lái)感下腹隱痛不適。12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查：右下

腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC17×109/L，N 0.88，尿常規(guī)無(wú)異常。62、經(jīng)直腸陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛，此時(shí)應(yīng)采用何種治療方法（）。A．大劑量抗生素

B．熱水坐浴，會(huì)陰部理療 C．經(jīng)直腸膿腫切開(kāi)引流術(shù) D．經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)

E．經(jīng)陰道后穹隆切開(kāi)引流術(shù)

有一名30歲女性患者，2小時(shí)前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10分鐘意識(shí)不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四

肢活動(dòng)好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。63、診斷是（）。A．腦震蕩

B．腦挫傷，腦脊液耳漏 C．顱底骨折，腦脊液耳漏 D．顱骨骨折，腦脊液耳漏

E．腦干損傷 患者33歲，停經(jīng)35天，以突發(fā)左下腹撕裂樣痛1小時(shí)就診，現(xiàn)腹痛漸加重，發(fā)冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹

壓痛、反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮稍大、軟，漂浮感，雙附件區(qū)壓痛，左側(cè)明顯，未觸及包塊。

64、對(duì)于該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ．糾正休克后手術(shù) B．立即進(jìn)行開(kāi)腹探查 C．糾正休克同時(shí)手術(shù) D．輸血

E．中藥活血化瘀治療

患者，27歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未 聞及胎心音。

65、上述患者，術(shù)后3個(gè)月，仍有陰道流血，子宮大，hCG值無(wú)下降，伴有咳嗽，進(jìn)一步治療應(yīng)為（）。A．觀察經(jīng)過(guò) B．化療 C．抗結(jié)核

D．抗炎

E．手術(shù)行子宮切除

43歲，女，3個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮術(shù)，隨訪HCG持續(xù)陽(yáng)性 66、目前最適宜的處理方法是（）。A．預(yù)防性化療 B．聯(lián)合化療 C．手術(shù)治療

D．切除子宮

E．繼續(xù)隨訪觀察

患兒，男，8個(gè)月。咳嗽，發(fā)熱一周，喘憋3天，逐漸加重，今日開(kāi)始嗜睡，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃，查

體：呼吸急促，R 56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109/L，腦脊液檢

查：壓力升高．糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性。67、該患兒最可能的診斷是（）。A．腺病毒肺炎為合并中毒性腦病 B．瑞氏綜合征 C．病毒性腦炎

D．肺炎，高熱驚厥

E．金葡萄菌肺炎合并中毒腦病

某醫(yī)師用甲乙兩種療法，治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣迹Y(jié)果見(jiàn)下表。問(wèn)兩種療法的治愈率差別有無(wú)顯著性。

某醫(yī)師治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣集煼ū容^表 療法痊愈數(shù)未愈數(shù)合計(jì) 甲26 7 33 乙36 2 38 合計(jì)62 9 71 68、選擇的假設(shè)檢驗(yàn)是（）。A．配對(duì)t檢驗(yàn) B．F檢驗(yàn) C．t檢驗(yàn)

D．四格表χ2檢驗(yàn) E．行x列表χ2檢驗(yàn)

《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，其動(dòng)作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致入微，敏感多疑，孤獨(dú)多慮，情感體驗(yàn)深刻且持久。

69、根據(jù)希波克拉底的體液學(xué)說(shuō)，林黛玉體內(nèi)占優(yōu)勢(shì)的體液是（）。A．血液 B．黃膽汁 C．粘液 D．胃液

E．黑膽汁

美國(guó)一女患，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性褥瘡、心臟病、糖尿病等，對(duì)環(huán)境沒(méi)有感覺(jué)，只有原始的腦功能，有自

主呼吸，沒(méi)有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無(wú)改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼

管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決

定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。70、主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)（）。A．醫(yī)乃仁術(shù) B．生命神圣

C．不傷害原則

D．尊重患者自主原則 E．以上都是

四、B1型題[共30題，每題1分，總計(jì)30分] A．運(yùn)輸鐵 B．運(yùn)輸銅

C．能與細(xì)胞外血紅蛋白結(jié)合 D．是絲氨酸蛋白酶的抑制劑 E．運(yùn)輸膽紅素

71、銅藍(lán)蛋白的主要功用是（）。A．肺肉質(zhì)變 B．肺膿腫

C．早期肺門(mén)淋巴結(jié)病變 D．肺空洞形成 E．蜂窩肺

72、大葉性肺炎滲出物清除不完全時(shí)可并發(fā)（）。A．腎小球基膜和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積 B．毛細(xì)血管壁增厚呈車軌狀或分層狀 C．腎小球內(nèi)無(wú)沉積物

D．系膜區(qū)IgA沉積明顯 E．GBM形成釘突樣突起

73、微小病變性腎小球腎炎（）。A．可引起外周神經(jīng)炎 B．可引起視神經(jīng)炎 C．對(duì)動(dòng)物有致畸形作用 D．可引起耳鳴，耳聾 E．可引起關(guān)節(jié)疼痛 74、異煙肼（）。A．?dāng)⊙Y B．毒血癥 C．內(nèi)毒素血癥 D．膿毒血癥 E．菌血癥

75、病原菌在局部繁殖，毒素入血稱為（）。A．反映了抗原的免疫原性 B．反映了抗原的免疫反應(yīng)性 C．反映了抗原的交叉反應(yīng)性 D．反映了抗原的胸腺依賴性 E．反映了抗原的胸腺非依賴性

76、肺炎支原體與抗MG株鏈球菌的抗體結(jié)合反應(yīng)（）。A．C3bB B．C 3bBb C．C3bBb D．βIH E．C5678(9)n 77、膜攻擊復(fù)合體是（）。A．對(duì)TI抗原應(yīng)答 B．ADCC C．對(duì)TD抗原應(yīng)答

D．主要分泌細(xì)胞因子作用 E．特異殺傷腫瘤細(xì)胞 78、TC具有（）。A．減少CGMP濃度 B．鈣拮抗劑

C．能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣

D．抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物介質(zhì) E．激素合成劑

79、二丙酸氯地米松（）。A．高血壓病一期 B．高血壓病二期 C．高血壓病三期 D．急進(jìn)型高血壓病 E．高血壓腦病

80、舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償（）。A．腸結(jié)核 B．Crohn病 C．潰瘍性結(jié)腸炎 D．阿米巴痢疾

E．慢性細(xì)菌性痢疾

81、女，34歲，右下腹隱痛半年，每日排便2～4次，呈糊狀，無(wú)粘液及膿血；有午后低熱、倦怠、盜汗。體檢：

右下腹可捫到腹塊。其可能診斷為（）。A．可見(jiàn)Auer小體

B．紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大 C．細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30% D．骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少 E．紅細(xì)胞中有染色質(zhì)小體

82、急性粒細(xì)胞白血?。ǎ?/p>

A．血管內(nèi)皮損害，血管壁有炎癥，壞死和血栓形成

B．皮膚及內(nèi)臟血管損害更嚴(yán)重和廣泛血管腔內(nèi)有血栓

C．病變以腦組織為主，有明顯的充血和水腫顱內(nèi)壓升高，可形成腦疝 D．病變主要在大腦兩半球表面和顱底 E．以上都不是

83、流腦敗血癥期病理變化是（）。A．美多巴 B．新斯的明 C．苯妥英鈉 D．青霉胺

E．氟哌啶醇

84、治療震顫麻痹用（）。A．腦脊液蛋白-細(xì)胞分離 B．新斯的明試驗(yàn)陰性

C．新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性 D．反復(fù)發(fā)作病史 E．血鉀濃度

85、格林-巴利綜合征診斷最有價(jià)值的是（）。A．自身免疫性疾病 B．病毒感染 C．細(xì)菌感染 D．血鈣降低 E．碘缺乏

86、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是（）。A．草綠色透明腹水

B．黃色、混濁、含膽汁、無(wú)臭氣之腹水 C．血性、臭氣重之腹水 D．血性透明腹水

E．混濁、臭氣重之腹水

87、結(jié)核性腹膜炎腹腔穿刺液為（）。A．狹窄性腱鞘炎 B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C．髕骨軟化癥 D．肩周炎

E．腰椎間盤(pán)突出癥

88、男，55歲，雙膝關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，上樓梯時(shí)疼痛加重，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片未見(jiàn)異常，診斷是（）。

A．腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn) B．腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn) C．膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)

D．Willms瘤的主要臨床表現(xiàn)

E．前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)

89、老年男性進(jìn)行性排尿困難為（）。A．硫酸鎂 B．催產(chǎn)素 C．麥角新堿 D．前列腺素

E．甘露醇 90、4小時(shí)尿量＜100ml者不用（）。A．L/S比值 B．NST C．羊水穿刺

D．陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查 E．OCT 91、用于產(chǎn)前診斷（）。A．早期減速 B．晚期減速 C．變異減速

D．基線胎心率有變異 E．周期性胎心率加速

92、過(guò)期妊娠，B型超聲提示羊水過(guò)少，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)（）。A．皮樣囊腫 B．粘液性囊腺瘤 C．漿液性囊腺瘤 D．纖維瘤 E．庫(kù)肯勃瘤

93、其上皮與子宮頸上皮相似常為多房（）。A．宮頸癌 B．子宮內(nèi)膜癌 C．外陰癌 D．絨毛膜癌

E．卵巢癌

94、化療效果好（）。A．經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足 B．經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型 C．經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期 D．經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期 E．子宮內(nèi)膜為蛻膜

95、無(wú)排卵型功血（）。A．身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍上 B．身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍下

C．身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 D．身長(zhǎng)的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 E．身長(zhǎng)的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合下緣 96、6歲小兒中點(diǎn)位于（）。A．甲狀腺功能正常

B．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗(yàn)陰性 C．血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗(yàn)陽(yáng)性 D．血清T4增高、TSH降低 E．血清T4增高、TSH增高 97、佝僂?。ǎ?。A．＜20μg/kg B．＜10μg/kg C．＜5μg/kg D．＜3μg/kg E．不得檢出

98、黃曲霉素食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。豆類、發(fā)酵食品第十二單元職業(yè)性有害因素與職業(yè)?。ǎ．假陰性率 B．靈敏度 C．特異度 D．預(yù)測(cè)值 E．正確指數(shù) 99、公式?100% TP FN FN 計(jì)算的是（）。

A．調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則 B．是醫(yī)務(wù)活動(dòng)中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映 C．衡量醫(yī)務(wù)人員行為和道德品質(zhì)的最高道德標(biāo)準(zhǔn) D．社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求

E．醫(yī)療過(guò)程中人們某些最本質(zhì)的相互關(guān)系的反映 100、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的含義（）。