第一篇：2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案（范文）

2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細化試題分析、完美解析一網(wǎng)打盡！在線做題就選針題庫：http://004km.cn/oXVZF

一、單選題

1、下列除哪項外，均為錢乙的學術(shù)觀點

A、小兒五臟“肝常有余，脾常不足，腎常虛”

B、小兒易虛易實，易寒易熱

C、疳皆脾胃病

D、急驚用涼瀉，慢驚用溫補

E、明確鑒別驚風與癲癇

標準答案： a

2、小兒“稚陰稚陽”的含義是

A、小兒精、血、津液及臟腑功能均未充足完善

B、小兒臨床易出現(xiàn)陰虛陽亢和陽虛衰脫之癥

C、小兒形體稚嫩，發(fā)病容易

D、小兒患病傳變迅速

E、以上均是

標準答案： a

3、下列各項，除哪項外，均屬小兒正常動作發(fā)育

A、3～4個月能可自行玩手，并企圖抓東西

B、6個月能獨坐片刻

C、8個月會爬

D、10個月可扶走

E、1歲時眼與手的動作能協(xié)調(diào)

標準答案： e

4、下列除哪項外，均屬小兒正常語言發(fā)育

A、2個月能發(fā)出和諧喉音

B、4個月會笑出聲音

C、7-8個月能發(fā)復音

D、1歲半能用語言表達自己的要求

E、7歲以上能較好地掌握語言

標準答案： e

5、按公式計算，3周歲小兒的身長和體重應該為

A、身長85cm，體重12kg

B、身長90cm，體重14kg

C、身長90cm，體重12kg

D、身長100cm，體重14kg

E、身長120cm，體重26kg

標準答案： b

6、下列哪項屬新生兒的正常舌象

A、舌紅無苔

B、舌紅少津

C、舌質(zhì)絳紅

D、舌生紅刺

E、舌質(zhì)淡白

標準答案： a

7、小兒舌吐唇外，緩緩收回，其病機是：

A、心經(jīng)有熱

B、心脾積熱

C、脾胃積熱

D、熱人營血

E、陰傷內(nèi)熱

標準答案： a

8、指紋從虎口到食指端，其三關(guān)排列次序：

A、風氣命

B、命氣風

C、氣命風

D氣風命

E、風命氣

標準答案： a

9、下列哪項不屬于病理性胎黃

A、黃疸在生后7～10天左右消退

B、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

C、黃疸退而復現(xiàn)

D、精神萎靡，食欲不振

E、黃疸生后3周仍不消退

標準答案： a

10、小兒久瀉不止，其主要病理是：

A、脾胃虛寒，運化無能

B、乳食不節(jié)，積滯內(nèi)傷

C、脾腎陽虛，命門火衰

D、復感風寒，消導無能

E、濕滯中阻，脾陽被遏

標準答案： c

11、下列關(guān)于麻疹預防、護理的敘述，錯誤的是

A、流行期，未患過麻疹的小兒盡量不去公共場所

B、一旦與麻疹患兒接觸，應立即隔離觀察

C、臥室空氣要流通

D、注意補足水分

E、出疹期間勿洗臉、洗眼

標準答案： e

12、小兒暑溫的三大主癥是

A、高熱、頭痛、抽搐

B、高熱、昏迷、抽搐

C、高熱、嘔吐、抽搐

D、高熱、嘔吐、昏迷

E、高熱、頭痛、昏迷 標準答案： b

13、婦女妊娠頭3個月內(nèi)，患哪種病最易影響胚胎的正常發(fā)育 A、風疹 B、丹痧 C、奶麻 D、麻疹 E、水痘

標準答案： a

14、小兒肺炎喘嗽的病理是： A、肺氣失宣 B、肺失清肅 C、肺氣上逆 D、痰熱塞盛 E、肺氣閉郁 標準答案： e

15、口瘡的主要特征為：

A、口頰、舌邊、上腭、齒齦等處發(fā)生潰瘍 B、咽喉中有白假膜 C、口腔舌上布滿白屑 D、口腔粘膜起灰白色斑 E、牙齦有白色小皰點 標準答案： a

16、痄腮產(chǎn)生變證的病變經(jīng)絡是 A、少陽經(jīng)、厥陰經(jīng) B、少陽經(jīng)、陽明經(jīng) C、少陽經(jīng)、太陽經(jīng) D、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng) E、太陽經(jīng)、陽明經(jīng) 標準答案： d

17、驚風八候是指：

A、吐、昏、厥、顫、熱、痰、驚、風 B、抽、搦、顫、掣、反、引、竄、視 C、抽、搦、反、引、熱、痰、顫、掣 D、厥、顫、竄、視、驚、風、反、引 E、以上均不是 標準答案： b

18、有關(guān)驚風證，下列哪項說法是錯誤的： A、驚風發(fā)作時，不一定八候全部出現(xiàn) B、發(fā)作時的急慢程度不一定相同

C、凡起病急暴，屬陽屬實者統(tǒng)稱急驚風 D、急驚風發(fā)作時，四證不常并出 E、病久中虛，屬陰屬虛統(tǒng)稱慢驚風 標準答案： d

19、水痘皮疹的分布特征是：

A、以四肢為主

B、以軀干為主

C、以頭面部為主

D、以粘膜部位為主

E、全身散發(fā)

標準答案： b

20、夏季熱體溫的特點是：

A、體溫與氣候無關(guān)

B、天氣愈熱、體溫愈高

C、天氣轉(zhuǎn)涼仍持續(xù)高熱

D、晨起即高熱，夜間轉(zhuǎn)涼E、持續(xù)高熱，秋涼后仍不緩解

標準答案： b

21、患兒咳嗽重濁，痰多，色白而稀，喉間痰聲轆轆，胸悶納呆。其病機是

A、風寒犯肺

B、風熱犯肺

C、痰熱內(nèi)盛

D、痰濕內(nèi)停

E、肺脾氣虛

標準答案： d

22、患兒生后3天，形體瘦小，全身冰冷，僵臥少動，氣息微弱，哭聲無力，全身皮膚板硬，蒼白腫亮，唇舌淡白。治療應首選

A、黃芪桂枝五物湯

B、參附湯

C、八珍湯

D、理中湯

E、當歸四逆湯

標準答案： b

23、患兒王某，出生后即出現(xiàn)全身及面目、皮膚發(fā)黃，黃色鮮明如橘皮色，煩躁不安，不欲吮乳，小便短黃，舌紅，苔黃膩。該患兒診斷為：

A、胎黃(濕熱蘊蒸)

B、胎黃(寒濕型)

C、胎黃(瘀積久黃)

D、胎黃(肝膽郁熱)

E、胎黃(胎毒內(nèi)蘊)

標準答案： a

24、患兒，3歲。壯熱不退，咳嗽喘促，氣急鼻煽，張口抬肩，喉間痰鳴，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結(jié)。治療應在正確選方的基礎(chǔ)上加

A 黃芩、連翹

B 天竺黃、全瓜蔞

C 丹參、紅花

D 牛黃奪命散

E 桑白皮、沉香末

標準答案： d

25、患兒5歲，咳嗽氣促，喉間有哮鳴聲，咳痰清稀色白呈泡沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口中不渴，舌苔薄白，脈象浮滑。治療首選方劑為：

A、蘇子降氣湯

B、三拗湯

C、射干麻黃湯

D、小青龍湯合黑錫丹

E、小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

標準答案： e

26、患兒，2歲。發(fā)熱，咳嗽，喘憋2天，經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn)，2天后突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，按之右脅下痞塊迅速增大。其證屬

A 氣滯血瘀

B 熱毒內(nèi)閉

C 邪陷心肝

D 肝風內(nèi)動

E 心陽虛衰

標準答案： e

27、患兒，45天。出生以來，口腔內(nèi)反復見白屑樣物，拭之不去，形體瘦弱，面白顴紅，舌質(zhì)紅。治療應首選

A、百合固金湯

B、養(yǎng)陰清肺湯

C、養(yǎng)胃增液湯

D、麥味地黃丸

E、知柏地黃湯

標準答案： e

28、患兒2歲，腹瀉2天，大便清稀，多見食后作瀉，色淡不臭，時輕時重，易反復發(fā)作，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治療首選方劑是：

A、參苓白術(shù)散

B、香砂六君子湯

C、四神丸

D、附子理中丸

E、七味白術(shù)散

標準答案： a

29、患兒1天來暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗出。其證候是

A、風寒瀉

B、脾虛瀉

C、脾腎陽虛瀉

D、泄瀉傷陽

E、泄瀉傷陰

標準答案： d

30、小兒6歲，3個月來不欲飲食，近日精神較差，厭食拒食，大便中夾有不消化殘渣，容易出汗，舌苔薄白，脈無力。治療首選方劑是：

A、枳術(shù)丸

B、健脾丸

C、補中益氣湯

D、異功散

E、四君子湯

標準答案： d

31、患兒，4歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，嘔吐酸餿，大便溏薄酸臭。其治法是

A、消乳消食，和中導滯

B、健脾和胃，消食導滯

C、和脾助運，降逆止嘔

D、補土抑木，消食導滯

E、健脾助運，消補兼施

標準答案： b

32、患兒劉某，3歲，近1年來食欲明顯減退，煩躁易怒，夜臥不寧，大便干結(jié)。查體：形體明顯消瘦，肚腹膨脹，青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀黃如穗結(jié)。該患兒診斷為：

A、疳氣

B、疳積

C、積滯(乳食內(nèi)積)

D、積滯(脾虛夾積)

E、厭食(脾胃氣虛)

標準答案： b

33、患兒自汗，汗出遍身，畏寒怕風，不發(fā)熱，或伴有低熱，精神疲倦，胃納不佳，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。治療的首選方劑是：

A、參苓白術(shù)散

B、玉屏風散合牡蠣散

C、生脈散

D、四君子湯

E、黃芪桂枝五物湯

標準答案： e

34、患兒面色時青時赤，頻作驚惕，甚則痙厥，偶有發(fā)熱，大便色青，舌苔無異常變化，脈象多見數(shù)亂。治療的首選方劑是：

A、遠志丸合鎮(zhèn)驚丸

B、菖蒲丸

C、定魄丸

D、磁朱丸

E、琥珀抱龍丸

標準答案： e

35、患兒面色咣白，全身浮腫，按之深陷難起，大便溏薄，神倦畏寒，腰酸肢冷。治療應首選

A、己椒藶黃丸

B、參苓白術(shù)散

C、六君子湯

D、真武湯

E、麻黃連翹赤小豆湯

標準答案： d

36、患兒，3歲。低熱惡寒，鼻塞流涕，全身皮膚成批出疹，為紅色斑疹和斑丘疹，繼有皰疹，皰漿清亮，以軀干多見，舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其診斷是

A、風疹，邪郁肺衛(wèi)證

B、麻疹，見形期

C、幼兒急疹，肺衛(wèi)蘊熱證

D、猩紅熱，邪侵肺胃證

E、水痘，邪傷肺衛(wèi)

標準答案： e

37、患兒出麻疹2天，皮疹密集成片，遍及全身，色紫紅，壯熱不退，煩躁不安，神昏譫語，抽搐。治療應首選

A、大定風珠

B、羚角鉤藤湯

C、止痙散

D、黃連阿膠湯

E、清營湯

標準答案： b

38、患兒筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同期年齡小兒。甚至4~5歲，尚不能行走，10歲左右時，行而不穩(wěn)。平素活動甚少，容易疲倦喜臥，面色不華，全身無力，舌苔薄白，舌質(zhì)淡。治療的首選方劑是：

A、加味六味地黃丸

B、菖蒲丸

C、補腎地黃湯

D、補中益氣湯

E、八珍湯

標準答案： a

39、患兒咳嗽連聲，持續(xù)1月余，每日陣咳10余次，日輕夜重，咳劇時伴有深吸氣樣雞鳴聲，甚則嘔吐痰涎乳食。治療應首選

A、桑白皮湯

B、五虎湯

C、沙參麥冬湯

D、麻杏石甘湯

E、清寧散

標準答案： a

40、患兒，女，9個月，患夏季熱。癥見精神萎靡，面色蒼白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，頻數(shù)無度，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲，舌質(zhì)淡苔黃，脈細數(shù)無力。治療首選方劑是：

A、白虎加人參湯

B、王氏清暑益氣湯

C、溫下清上湯

D、金匱腎氣丸

A B C D

標準答案： c

二、匹配題

41、A 家族史

B 生產(chǎn)史

C 喂養(yǎng)史

D 生長發(fā)育史 E 預防接種史

1、懷疑小兒患時行疾病時，特別要注意詢問

2、懷疑小兒患脾胃疾病時，特別要注意詢問 標準答案： E,C

42、A、陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳畢有回吼聲，日輕夜重 B、咳嗽，發(fā)熱，流涕，表證解后，咳嗽漸止 C、突發(fā)陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史 D、咳嗽劇烈，高熱，氣急鼻煽

E、咳嗽無定時，夜間較多，喉間哮吼痰鳴

1、感冒咳嗽的主癥是：

2、頓咳的主癥是： 標準答案： B,A

43、A、6、7兩個月 B、7、8兩個月 C、8、9兩個月 D、6、7、8三個月 E、7、8、9三個月

1、夏季熱的發(fā)病時間為

2、流行性乙型腦炎的發(fā)病時間多為 標準答案： D,E

44、A、辛涼宣透清熱 B、養(yǎng)陰生津利咽 C、清熱涼營解毒 D、清營解毒瀉火 E、疏風清熱解毒

1、水痘邪熾氣營治則是

2、丹痧邪侵肺衛(wèi)治則是 標準答案： C,A

45、A、氣虛 B、血虛 C、陽氣暴脫 D、風寒束表 E、陽虛水泛

1、望診時，小兒面白浮腫多為

2、望診時，小兒面色慘白，四肢厥逆，多為 標準答案： E,C

46、A、神昏抽搐 B、肌膚硬腫

C、右脅下痞塊，腹壁青筋暴露 D、膚黃色晦暗，大便溏薄灰白 E、口渴口唇干，小便黃赤短少

1、胎黃寒濕阻滯證常見

2、胎黃氣滯血瘀證常見

標準答案： D,C

47、A、4～10個月

B、1歲

C、1歲～1歲半

D、2歲

E、3歲

1、乳牙出萌時間為

2、前囟閉合時間為

標準答案： A,C

48、A、脾常不足

B、肝常有余

C、肺臟嬌嫩

D、神氣怯弱

E、腎常虛

1、小兒感冒夾積的原因時

2、小兒感冒出現(xiàn)夾驚的原因是

標準答案： A,D

49、A、脫屑，色素沉著

B、無脫屑，無色素沉著

C、色素沉著，無脫皮

D、脫屑脫皮，無色素沉著

E、以上都不是

1、麻疹恢復期皮膚特點是

2、猩紅熱恢復期皮膚特點為

標準答案： A,D

50、A、黃芪桂枝五物湯

B、生脈散

C、玉屏風散合牡蠣散

D、當歸六黃湯

E、桂枝湯

1、治療肺衛(wèi)不固型汗證的首選方為

2、治療營衛(wèi)失調(diào)型汗證的首選方為

標準答案： C,A

51、A、麻杏石甘湯

B、二陳湯

C、三拗湯

D、小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

E、射干麻黃湯

1、首選用于治療寒性哮喘的方劑是：

2、首選用于治療熱性哮喘的方劑是：

標準答案： D,A

52、A、發(fā)熱3～4天，熱退疹出

B、發(fā)熱1～2天出疹，1～2天內(nèi)出齊，伴枕后淋巴結(jié)腫大

C、發(fā)熱3～4天后，熱甚疹出

D、發(fā)熱2～3天后出疹，皮疹大小不等，伴皰疹性咽峽炎，肌痛

E、發(fā)熱數(shù)小時～1天出疹，疹點密集，遍布全身，草莓舌

1、麻疹的出疹特點是：

2、猩紅熱的出疹特點是：

標準答案： C,E

53、A、皮膚

B、頭顱囟門

C、胸脅

D、腹部

E、四肢

1、小兒水腫時按診的主要部位是：

2、嬰兒顱內(nèi)壓增高時按診的主要部位是：

標準答案： A,B

54、A、銀翹散

B、新加香薷飲

C、羚角鉤藤湯

D、黃連解毒湯

E、安宮牛黃丸

1、首選用于治療急驚風風熱動風證的方劑是：

2、首選用于治療急驚風濕熱疫毒證的方劑是：

標準答案： A,D

55、A、不換金正氣散

B、養(yǎng)胃增液湯

C、麻杏石甘湯

D、異功散

E、玉屏風散

1、小兒厭食脾失健運的首選方藥：

2、小兒厭食脾胃氣虛的首選方藥：

標準答案： A,D

56、A、消食導滯，和中止瀉

B、清熱利濕，清腸止瀉

C、疏風散寒，理氣化濕

D、健脾益氣，助運止瀉

E、健脾溫腎，固澀止瀉

1、患兒脘腹脹滿，痛則即瀉，瀉后痛減，噯腐厭食，惡心嘔吐，吐瀉物餿臭，舌苔黃垢，脈實。其治法是：

2、患兒大便質(zhì)稀色淡，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，伴有發(fā)熱，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是：

標準答案： A,C

57、A、血尿，蛋白尿

B、蛋白尿，少尿，浮腫

C、血尿，少尿，蛋白尿，浮腫

D、血尿，少尿，浮腫，蛋白尿，高血壓

E、大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥及不同程度的浮腫

1、急性腎炎的主要臨床特征是：

2、腎病綜合征的主要臨床特征是：

標準答案： D,E

58、A、桑菊飲

B、銀翹散合麻杏石甘湯

C、五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

D、銀翹散合麻杏石甘湯

E、五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

1、首選用于治療肺炎喘嗽痰熱閉肺證的方劑是：

2、首選用于治療肺炎風熱閉肺證的方劑是：

標準答案： C,D

59、A、銀翹散

B、清熱瀉脾散

C、六味地黃丸

D、知柏地黃丸

E、四君子湯

1、鵝口瘡心脾積熱的首選方藥：

2、鵝口瘡虛火上浮的首選方藥：

標準答案： B,D

60、A、益氣健脾，宣肺利水

B、疏風利水

C、益腎健脾，溫陽化水

D、清熱解毒，淡滲利濕

E、瀉肺逐水，溫陽扶正

1、腎病綜合征肺脾氣虛證的中醫(yī)治法：

2、腎病綜合征脾腎陽虛的中醫(yī)治法：

標準答案： A,C 61、A、易寒

B、易熱

C、易虛

D、易實

E、易愈

1、小兒具有“稚陰未長”的特點，患?。?/p>

2、小兒具有“稚陽未充”的特點，患?。?/p>

標準答案： B,A

62、A、哭聲長綿無力

B、哭聲忽緩忽急，時作時止

C、哭聲嘶啞

D、哭聲低微延綿

E、哭聲洪亮而長

1、小兒咽喉水腫之哭聲：

2、小兒久病體虛之哭聲：

3、正常健康小兒之哭聲：

4、小兒腹痛之哭聲： 標準答案： C,D,E,B 63、A、痰濁壅肺 B、肺氣失宣 C、肺氣虛弱 D、肺氣閉塞 E、肺陰不足

1、外感咳嗽的病理：

2、肺炎喘嗽的病理： 標準答案： B,D 64、A、大便臭穢 B、大便酸臭 C、大便惡臭

D、大便無明顯臭味 E、大便腥臭

1、大腸濕熱積滯之大便氣味是：

2、傷食之大便氣味是： 標準答案： A,B 65、A、糞便酸臭，噯氣酸餿 B、泄瀉清稀，中多泡沫

C、便稀水樣，色深黃，有少量粘液 D、大便稀薄，食后作瀉，色淡不臭 E、食入即瀉，糞質(zhì)清稀

1、風寒型泄瀉的主證是：

2、傷食型泄瀉的主證是： 標準答案： B,A 66、A、清熱利濕 B、溫補腎陽 C、固澀小便 D、益氣補腎 E、培元益氣

1、脾腎氣虛型尿頻的治法是：

2、濕熱下注型尿頻的治法是： 標準答案： D,A 67、A、麻黃連翹赤小豆湯加羌活、防風 B、麻黃連翹赤小豆湯加葶藶子、桑白皮 C、麻黃連翹赤小豆湯加石膏 D、麻黃連翹赤小豆湯加琥珀粉 E、麻黃連翹赤小豆湯加鉤藤

1、水腫屬風水相搏型，有咳嗽者選用：

2、水腫屬風水相搏型，有里熱者選用： 標準答案： B,C

68、A、桂枝湯 B、玉屏風散 C、生脈散 D、牡蠣散

E、玉屏風散合牡蠣散

1、表虛不固型汗證的首選方是：

2、營衛(wèi)不和型汗證的首選方是： 標準答案： E,A 69、A、臟腑嬌嫩，形氣未充 B、處于不斷生長發(fā)育的過程中 C、發(fā)病容易，傳變迅速 D、生機蓬勃，發(fā)育迅速 E、易虛易實，易寒易熱

1、小兒的病理特點是：

2、小兒時期不同于成人的生理特點是： 標準答案： C,D

第二篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題答案參考

A2型題

31.患者，女，43歲，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題選編

（六）。眩暈2 個月，加重1 周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，時有心悸，夜寐欠安，舌淡，脈細。治療應首選

A.風池、肝俞、腎俞、行間、俠溪

B.豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、解溪、頭維

C.百會、上星、風池、豐隆、合谷

D.脾俞、足三里、氣海、百會

E.百會、太陽、印堂、合谷

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（眩暈）

難易程度：★

32.患者，男，22歲。頭痛，以后頭部為主，陣陣發(fā)作，痛如錐刺，時有脹痛，每當受風或勞累時疼痛加重，舌苔薄，脈弦。治療應首選

A.后頂、天柱、昆侖、阿是穴

B.百會、通天、行間、阿是穴

C.上星、頭維、合谷、阿是穴

D.通天、頭維、太沖、阿是穴

E.頭臨泣、目窗、前頂、阿是穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（頭痛）

難易程度：★★

33.患者，女，59歲。兩膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尤以右膝部為重，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動不利，并見身熱，口渴，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。治療除選用犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)外，還應加

A.大椎、曲池

B.腎俞、關(guān)元

C.脾俞、氣海

D.脾俞、胃俞

E.腎俞、合谷

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法與處方（痹證）

難易程度：★

34.患者，男，48歲。腰痛，起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，腰腿疫軟乏力，腰冷，脈細。治療除取主穴外，還應加

A.風府、大杼、陽陵泉

B.命門、志室、太溪

C.人中、風府、足三里

D.風府、三陰交、太沖

E.風府、足三里、血海

答案：B

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（腰痛）

難易程度：★

35.患者，男，47歲。下肢弛緩無力1 年余，肌肉明顯萎縮，功能嚴重受限，并感麻木，發(fā)涼，腰疫，頭暈，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選

A.陽明經(jīng)穴

B.太陽經(jīng)穴

C.督脈經(jīng)穴

D.少陽經(jīng)穴

E.厥陰經(jīng)穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（痿證）

難易程度：★

36.患者，女，45歲。失眠2 年，經(jīng)常多夢少寐，入睡遲，易驚醒，平常遇事驚怕，多疑善感，氣短頭暈，舌淡，脈弦細。治療除取主穴外，還應加

A.心俞、厥陰俞、脾俞

B.心俞、腎俞、太溪、足三里

C.心俞、膽俞、大陵、丘墟

D.肝俞、間使、太沖

E.脾俞、胃俞、足三里

答案：C

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（不寐）

難易程度：★★

37.患者，女，53歲?？人栽掠啵又? 周，咳引胸脅疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黃少津，脈弦數(shù)。治療應首選

久足陽明、手陽明經(jīng)穴

B.手太陰、手陽明經(jīng)穴

C.手陽明、足厥陰經(jīng)穴

D.足厥陰、手太陰經(jīng)穴

E.手太陰、足太陰經(jīng)穴

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（咳嗽）

難易程度：★

38.患者，女，40歲。嘔吐清水，胃部不適，食久乃吐，喜熱畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脈遲。治療除取主穴外，還應加

A.上脘、胃俞

B.肝俞、太沖

C.腎俞、太溪

D.膽俞、丘墟

E.次醪、血海

答案A ：

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（嘔吐）

難易程度：★

39.患者，男，42歲，醫(yī)師考試《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題選編

（六）》。胃脘脹痛，攻痛連脅，噯氣頻作，并嘔逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脈沉弦。治療應首選

A.足陽明、足厥陰經(jīng)穴

B.足陽明經(jīng)穴

C.手、足少陽經(jīng)穴

D.任脈、足太陰經(jīng)穴

E.足太陽、督脈經(jīng)穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、治法（胃痛）

難易程度：★★

40.患者，男，30歲。兩天前因食不潔水果，出現(xiàn)腹痛腹瀉，下痢赤白，里急后重，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療除取主穴外，還應加

A.中脘、氣海

B.中脘、內(nèi)關(guān)

C.行間、足三里

D.曲池、內(nèi)庭

E.脾俞、腎俞

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點：常見病證的辨證、處方（痢疾）

難易程度：★★

41.患者，女，23歲。痛經(jīng)9 年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，拒按，經(jīng)色紫紅，夾有血塊，血塊下后痛即緩解，脈沉澀。治療應首選

A.足三里、太沖、三陰交

B.中極、次醪、地機

C.合谷、三陰交

D.曲池、內(nèi)庭

E.合谷、歸來

答案：B

大綱內(nèi)容：第二十七單元婦、兒科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、胎位不正、乳少、陰挺、遺尿、疳疾

考察點：常見婦科病癥的辨證、處方（痛經(jīng)）

難易程度：★★

42.患兒，男，3 歲。面色萎黃，形體消瘦，時有口干腹脹，不思飲食，煩躁啼哭，毛發(fā)稀疏，大便如米泔，舌苔黃膩，脈細。治療應首選

A.下脘、足三里、四縫、商丘

B.上脘、三陰交、太沖、解溪

C.下脘、中脘、上脘、內(nèi)庭

D.下脘、上脘、四縫、足三里

E.中脘、合谷、曲池、四縫

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十七單元婦、兒科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、胎位不正、乳少、陰挺、遺尿、疳疾

考察點：常見兒科病癥的辨證、處方（疳疾）

難易程度：★

43.患者，男，36歲。右下腹疼痛1 天?；颊? 天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，繼而轉(zhuǎn)移至右下腹，以手按之，其痛加劇，痛處固定不移，伴有發(fā)熱，惡心，舌苔黃薄而膩，脈弦數(shù)。治療應首選

A.足三里、闌尾、曲池、天樞

B.合谷、委中、天樞、太沖

C.梁門、幽門、上巨虛、足三里

D.合谷、三陰交、太沖、內(nèi)庭

E.上巨虛、陰陵泉、內(nèi)關(guān)、合谷

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十八單元外科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：風疹、乳癰、腸癰、扭傷、蛇丹

考察點：常見外科病癥的診斷、辨證、處方（腸癰）

難易程度：★

44.患者，男，43歲。兩耳轟鳴，按之不減，聽力減退，兼見煩躁易怒，咽干，便秘，脈弦。治療應首選

A.手、足太陰經(jīng)穴

B.手、足少陰經(jīng)穴

C.手、足少陽經(jīng)穴

D.手陽明經(jīng)穴

E.足太陽經(jīng)穴

答案：C

大綱內(nèi)容：第二十九單元五官科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛

考察點：常見五官科病癥的辨證、治法（耳鳴）

難易程度：★★

45.患者，女，31歲。右側(cè)牙痛3 天，齦腫，痛劇，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黃，脈洪。治療除取頰車、下關(guān)穴外，還應加

A.外關(guān)、風池

B.太溪、行間

C.中渚、養(yǎng)老

D.合谷、內(nèi)庭

E.太沖、曲池

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十九單元五官科病證要點：下列常見病證的辨證、治法與處方：目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛

考察點：常見五官科病癥的辨證、處方（牙痛）

難易程度：★★

46.患者，男，68歲。家屬代訴：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細弱。治療應首選

A.督脈經(jīng)穴，灸法

B.任脈經(jīng)穴，灸法

C.背俞穴，灸法

D.足陽明經(jīng)穴，灸法

E.足厥陰經(jīng)穴，針刺用瀉法

答案：B

大綱內(nèi)容：第三十單元急癥要點：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點：急癥的治法和處方（暈厥）

難易程度：★★

47.患者，男，22歲。發(fā)熱惡寒，寒重熱輕，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。治療應首選A 針灸第三十單元

A.手太陰、手陽明、足太陽經(jīng)穴

B.手少陰、手太陽、手太陰經(jīng)穴

C.手太陰、足太陽、手少陽經(jīng)穴

D.手太陰、手少陽、足少陽經(jīng)穴

E.手陽明、足陽明、手太陰經(jīng)穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第三十單元急癥要點：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點：急癥的治法和處方（高熱）

難易程度：★

48.患者，女，50歲。家屬代訴：剛才與人爭吵，突然昏倒，不省人事。見面色蒼白，汗出，四肢逆冷，脈細緩。治療應首選D 針灸第三十單元

A.百會、神庭、印堂、太陽

B.百會、囟會、人中、承漿

C.通天、四神聰、神門、液門

D.人中、合谷、足三里、中沖

E.三陰交、合谷、神門、大陵

答案：D

大綱內(nèi)容：第三十單元急癥要點：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點：急癥的治法和處方（暈厥）

難易程度：★

第三篇：2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試對于大多數(shù)考生來說是非常頭疼的，很多考生在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時間來復習、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點，希望對大家有所用處！第1題：

細菌屬于原核細胞型微生物的主要依據(jù)是 A 單細胞

B 僅有原始核結(jié)構(gòu)，無核膜 C 二分裂方式繁殖 D 對抗生素敏感 E 有細胞壁 參考答案：B 第2題：

下列不屬于原核細胞型微生物的是 A 沙眼衣原體 B 梅毒螺旋體 C 結(jié)核桿菌 D 皮膚絲狀菌 E 普氏立克次體 參考答案：D 第3題：

革蘭陽性菌細胞壁的特殊組分是 A 肽聚糖 B 莢膜多糖 C 膽固醇 D 磷壁酸 E 脂多糖 參考答案：D

004km.cn

第4題：

關(guān)于革蘭陰性菌細胞壁的敘述，下列哪項是正確的 A 肽聚糖含量多

B 肽聚糖為三維立體結(jié)構(gòu) C 無外膜 D 缺乏五肽交聯(lián)橋 E 有磷壁酸 參考答案：D 第5題：

溶菌酶溶菌作用的機理是 A 干擾細菌DNA的復制 B 干擾細菌蛋白質(zhì)的合成 C 損傷細胞膜的通透性

D 切斷肽聚糖中聚糖支架β—1，4糖苷鍵 E 競爭合成細胞壁過程中所需的轉(zhuǎn)肽酶 參考答案：D 第6題：

青霉素的抗菌機制是 A 切斷肽聚糖的聚糖支架

B 抑制四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋的聯(lián)結(jié) C 干擾細菌DNA的復制 D 干擾細菌蛋白質(zhì)的合成 E 損害細胞膜 參考答案：B 第7題：

編碼耐藥性的質(zhì)粒是 A F質(zhì)粒 B R質(zhì)粒 C Col質(zhì)粒 D Vi質(zhì)粒 E K質(zhì)粒

004km.cn

參考答案：B 第8題： 細菌質(zhì)粒

A 是染色體外的遺傳物質(zhì) B 由DNA和RNA組成 C 為閉合環(huán)狀RNA D 細菌失去質(zhì)粒，不能存活 E 不能獨立復制 參考答案：A 第9題：

關(guān)于細菌莢膜的敘述，下列錯誤的是

A 與細菌的致病性有關(guān)，有莢膜的細菌致病力強，失去莢膜后致病力減弱 B 處于細菌細胞的最外層 C 可抵抗有害物質(zhì)的作用 D 與細菌的粘附無關(guān)

E 具有抗原性，為分型鑒定細菌的依據(jù)。參考答案：D 第10題： 細菌的菌毛

A 可用普通顯微鏡觀察 B 普通菌毛與致病性有關(guān) C 普通菌毛與細菌運動有關(guān) D 性菌毛與遺傳物質(zhì)交換無關(guān) E 普通菌毛與遺傳物質(zhì)交換有關(guān) 參考答案：B 第11題： 細菌芽胞

A 是細菌的一種繁殖方式 B 僅G-菌產(chǎn)生

C G+菌和G-菌均可產(chǎn)生 D 比繁殖體耐熱

004km.cn E 毒力比繁殖體強 參考答案：D 第12題： 鞭毛的主要作用是 A 與細菌的抵抗力有關(guān) B 與細菌的分裂繁殖有關(guān) C 與細菌的運動有關(guān) D 與細菌的粘附有關(guān) E 與細菌的變異有關(guān) 參考答案：C 第13題： 革蘭氏染色法 A G+菌被染成紅色 B 有助于選擇抗菌藥物 C 是一種單染色法 D 復染時用結(jié)晶紫

E 染色結(jié)果與細胞壁結(jié)構(gòu)無關(guān) 參考答案：B 第14題：

適合細菌生長繁殖的基本條件有A 充足的氧氣 B 酸性環(huán)境 C 適宜的溫度 D 充足的CO2 E 適當?shù)墓庹?參考答案：C 第15題：

細菌生長繁殖的方式為 A 二分裂方式 B 出芽方式 C 自我復制

004km.cn

D 菌絲孢子方式 E 有絲分裂方式 參考答案：A 第16題：

下列不是細菌合成性代謝產(chǎn)物的是 A 色素 B 細菌素 C 內(nèi)毒素 D 抗毒素 E 維生素 參考答案：D 第17題：

吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解 A 半胱氨酸 B 葡萄糖 C 吲哚試劑 D 色氨酸 E 胱氨酸 參考答案：D 第18題：

細菌在固體培養(yǎng)基生長可表現(xiàn)為 A 菌膜 B 渾濁 C 沉淀 D 穿刺線 E 菌落 參考答案：E 第19題：

血瓊脂平板通常用作 A 普通培養(yǎng)基 B 營養(yǎng)培養(yǎng)基

004km.cn

C 選擇培養(yǎng)基 D 鑒別培養(yǎng)基 E 合成鑒別培養(yǎng)基 參考答案：B 第20題：

能抑制某些細菌生長而有利于另一些細菌生長的培養(yǎng)基是 A 鑒別培養(yǎng)基 B 厭氧培養(yǎng)基 C 基礎(chǔ)培養(yǎng)基 D 營養(yǎng)培養(yǎng)基 E 選擇培養(yǎng)基 參考答案：E 第21題：

熱力滅菌的方法中效力最強的是A 高壓蒸汽滅菌 B 間歇滅菌 C 干熱 D 煮沸 E 流動蒸汽 參考答案：A 第22題：

紫外線殺菌的主要機理是 A 損傷細胞膜 B 干擾DNA的復制 C 干擾蛋白質(zhì)的合成 D 破壞酶系統(tǒng) E 損傷細胞壁 參考答案：B 第23題：

殺菌力最強的酒精濃度是 A 50—60%

004km.cn

B 70—75% C 80—90% D 95% E 100% 參考答案：B 第24題：

血清標本的除菌可用下列哪種方法 A 煮沸法 B 濾過除菌法 C 化學消毒劑 D 紫外線照射 E 高壓蒸汽滅菌法 參考答案：B 第25題：

關(guān)于噬菌體以下錯誤的是 A 是一種病毒

B 毒性噬菌體僅有溶菌周期 C 前噬菌體可整合到細菌染色體上 D 分為毒性噬菌體和溫和噬菌體

E 溫和噬菌體基因組不可整合到細菌染色體上 參考答案：E 第26題： 溶原性細菌是指 A 帶有前噬菌體的細菌 B 帶有毒性噬菌體的細菌 C 帶有Col因子的細菌 D 帶有F因子的細菌 E 帶有R因子的細菌 參考答案：A 第27題：

以噬菌體為載體，將供菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受菌的過程是

004km.cn

A 轉(zhuǎn)化 B 轉(zhuǎn)導 C 轉(zhuǎn)換 D 接合 E 融合 參考答案：B 第28題：

溶原性轉(zhuǎn)換能使宿主菌發(fā)生 A 自溶作用 B 溶血作用 C 被噬菌體溶解 D 噬菌體的釋放 E 毒力和抗原性變異 參考答案：E 第29題： 轉(zhuǎn)化是指

A 受菌通過溫和噬菌體獲得供菌DNA而出現(xiàn)新性狀 B 細菌通過性菌毛相互溝通將遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)移給受菌 C 前噬菌體DNA整合于細菌染色體導致細菌的基因型發(fā)生改變 D 供菌游離的DNA片段直接進入受菌，使受菌獲得新的性狀

E 受菌與供菌通過原生質(zhì)體融合而發(fā)生基因重組，使受菌出現(xiàn)新的性狀 參考答案：D 第30題：

以下與細菌侵襲力無關(guān)的是 A 脂磷壁酸 B 芽胞 C 莢膜 D 普通菌毛 E 侵襲性酶 參考答案：B 第31題：

004km.cn

關(guān)于外毒素的敘述哪項是錯誤的 A 是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì) B 抗原性強 C 性質(zhì)穩(wěn)定、耐熱

D 毒性強，能引起特殊病變

E 主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也可產(chǎn)生 參考答案：C 第32題： 關(guān)于熱原質(zhì) A 均為G+菌產(chǎn)生

B 高壓蒸汽滅菌(1210C20’)可破壞之 C 化學成分為蛋白質(zhì) D 為活菌分泌 E 耐高溫 參考答案：E 第33題：

能引起內(nèi)毒素休克的細菌成分是 A 肽聚糖 B 磷壁酸 C 脂多糖 D O抗原 E 莢膜多糖 參考答案：C 第34題：

病原菌在機體血液中大量繁殖產(chǎn)生毒素，隨血流到達其他器官，引起多發(fā)性膿腫稱為 A 菌血癥 B 膿毒血癥 C 毒血癥 D 內(nèi)毒素血癥 E 敗血癥 參考答案：B

004km.cn

第35題：

與條件致病菌的致病條件無關(guān)的是 A 細菌寄居部位的改變 B 細菌毒力增強 C 菌群失調(diào)

D 感染的常見原因有濫用抗生素 E 機體免疫力下降 參考答案：B 第36題：

因長期大量使用廣譜抗生素引起的細菌性腹瀉多屬于 A 食物中毒 B 細菌性痢疾 C 菌群失調(diào)癥 D 過敏性反應 E 霍亂樣腹瀉 參考答案：C 第37題：

利用細菌生化反應鑒定細菌是根據(jù) A 細菌酶活性差異 B 細菌毒素活性差異 C 細菌酶含量的差異 D 細菌毒素種類的差異 E 細菌分解代謝產(chǎn)物的差異 參考答案：E 第38題：

關(guān)于直接涂片鏡檢的敘述，下列哪項是正確的 A 適用于所有細菌感染疾病的初步檢查 B 方法簡便易行，但均不能快速鑒定細菌 C 主要適用于形態(tài)和染色性上具有特征的病原菌 D 主要用于臨床指導用藥 E 可確定病原菌的型別

004km.cn

參考答案：C 第39題：

常用于人工被動免疫的生物制品有 A 菌苗 B 疫苗 C BCG D 類毒素 E 抗毒素 參考答案：E 第40題：

關(guān)于梅毒以下錯誤的是 A 人是梅毒的唯一傳染源 B 可通過性接觸傳播 C 可通過垂直傳播

D 血清反應素實驗特異性高

E 熒光密螺旋體抗體吸收試驗特異性高 參考答案：D 第41題：

鉤體病是人畜共患傳染病，其主要傳染源和儲存宿主是 A 鼠和豬 B 狗和貓 C 雞和鴿 D 牛和羊 E 兔和鴨 參考答案：A 第42題：

以下哪一類是以節(jié)肢動物為傳播媒介，嚴格胞內(nèi)寄生的病原體 A 細菌 B 衣原體 C 支原體 D 立克次體

004km.cn

E 螺旋體 參考答案：D 第43題：

與變形桿菌OXk有交叉抗原的是 A 大腸桿菌 B 恙蟲病立克次體 C Q熱柯克斯體 D 沙眼衣原體 E 鉤端螺旋體 參考答案：B 第44題：

以下哪種微生物具有特殊的發(fā)育周期 A 支原體 B 衣原體 C 立克次體 D 螺旋體 E 放線菌 參考答案：B 第45題：

以下哪種顆粒是衣原體的感染體 A 原體 B 包涵體 C 內(nèi)基小體 D Dane顆粒 E 網(wǎng)狀體 參考答案：A 第46題：

能引起沙眼的病原體是 A 沙眼衣原體沙眼亞種 B 沙眼衣原體LGV亞種 C 沙眼衣原體鼠亞種

004km.cn

D 肺炎衣原體 E 肺炎支原體 參考答案：A 第47題：

非淋菌性泌尿生殖道感染的病原體是 A 腺病毒

B 沙眼衣原體沙眼亞種 C 性病淋巴肉芽腫亞種 D 肺炎衣原體 E 鸚鵡熱衣原體 參考答案：B 第48題：

以下原核細胞型微生物中哪種沒有細胞壁 A 肺炎鏈球菌 B 放線菌 C 肺炎支原體 D 沙眼衣原體 E 梅毒螺旋體 參考答案：C 第49題： 溶脲脲原體是 A 細菌 B 衣原體 C 支原體 D 立克次體 E 螺旋體 參考答案：C 第50題：

能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的微生物是 A 細菌 B 衣原體

004km.cn

C 支原體 D 立克次體 E 螺旋體 參考答案：C 第51題：

致病性葡萄球菌最主要的診斷依據(jù)是 A 分解甘露醇 B 產(chǎn)生金黃色色素 C 產(chǎn)生殺白細胞素 D 產(chǎn)生血漿凝固酶 E 產(chǎn)生溶血環(huán) 參考答案：D 第52題：

下列對金黃色葡萄球菌血漿凝固酶的敘述，錯誤的是 A 具有抗吞噬作用 B 使感染易于擴散

C 結(jié)合凝固酶用玻片法測定

D 蛋白質(zhì)性質(zhì)但耐熱，高壓滅菌后仍保持部分活性 E 游離凝固酶測定用試管法 參考答案：B 第53題：

葡萄球菌溶素對下列哪種細胞的損傷作用最強 A 血管平滑肌細胞 B 白細胞 C 紅細胞 D 血小板 E 肝細胞 參考答案：C 第54題：

葡萄球菌對青霉素產(chǎn)生耐藥的主要機理是 A 細菌細胞壁增厚

004km.cn

B 產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶 C 細菌細胞壁結(jié)構(gòu)改變 D 青霉素受體減少或缺失 E 產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白 參考答案：B 第55題：

下列關(guān)于乙型溶血性鏈球菌的敘述哪一項是錯誤的 A 引起的化膿性感染具有擴散傾向 B 可引起超敏反應性疾病 C 是致病力較強的一類鏈球菌 D 可引起感染性心內(nèi)膜炎 E 可引起產(chǎn)褥感染 參考答案：D 第56題：

乙型溶血性鏈球菌的分群依據(jù)是 A 細胞壁上的多糖抗原 B 產(chǎn)生溶血素的能力 C 是否產(chǎn)生溶血與溶血現(xiàn)象 D M蛋白抗原 E 核蛋白抗原成份 參考答案：A 第57題：

甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌都可形成α溶血，常用的鑒別方法是 A 抗O試驗 B 吲哚試驗 C 乳糖分解試試 D 血漿凝固酶試驗 E 膽汁溶菌試驗 參考答案：E 第58題：

肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)為

004km.cn

A 內(nèi)毒素 B 莢膜 C 侵襲性酶類 D 外毒素 E M蛋白 參考答案：B 第59題：

下列有關(guān)腦膜炎球菌的敘述，正確的是 A G+腎形雙球菌

B 專性需氧，營養(yǎng)要求不高 C 對理化因素抵抗力強 D 可分解甘露醇

E 標本直接涂片可見在中性粒細胞內(nèi)看到細菌 參考答案：A 第60題：

下列關(guān)于淋球菌的敘述，正確的是 A 人是惟一宿主 B G+腎形雙球菌 C 空氣傳播 D 無垂直傳染

E 女性感染者比男性更嚴重 參考答案：B 第61題：

下列關(guān)于腸道桿菌的敘述，錯誤的是 A G-中等大小桿菌

B 抗原結(jié)構(gòu)復雜，是分類依據(jù) C 生化反應活潑，都能分解乳糖產(chǎn)酸 D 多數(shù)有鞭毛

E 多數(shù)為條件致病菌，少數(shù)為致病菌 參考答案：C 第62題：

004km.cn

初步鑒別腸道桿菌有無致病性的重要依據(jù)是 A 葡萄糖發(fā)酵試驗 B 乳糖發(fā)酵試驗 C 硫化氫試驗 D 甲基紅試驗 E 吲哚試驗 參考答案：B 第63題：

腸道桿菌不具備的抗原是 A Vi抗原 B H抗原 C O抗原 D M抗原 E K抗原 參考答案：D 第64題：

在引起腹瀉的大腸埃希菌中，能產(chǎn)生志賀樣毒素的是 A EPEC B EaggEC C ETEC D EIEC E EHEC 參考答案：E 第65題：

與痢疾志賀菌致病性相關(guān)的物質(zhì)有 A 外毒素 B 侵襲性酶類 C 內(nèi)毒素 D 內(nèi)毒素和外毒素 E 霍亂腸毒素 參考答案：D

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第66題：

下列哪種方法不適用于痢疾的微生物學診斷 A 分離培養(yǎng)鑒定細菌 B 免疫染色法 C 協(xié)同凝集試驗

D 標本直接涂片染色鏡檢 E 豚鼠眼結(jié)膜試驗 參考答案：D 第67題：

傷寒沙門菌的致病特點是 A 只在腸道內(nèi)繁殖，引起腸道病變 B 病后可長期帶菌 C 不引起菌血癥

D 病后獲得的免疫力持續(xù)時間短暫 E 疾病全程均可取糞便行微生物學檢查 參考答案：B 第68題：

肥達試驗檢測患者體內(nèi)哪種物質(zhì)的相對含量 A 尿液中細菌 B 糞便中細菌 C 血清中抗原 D 骨髓中細菌 E 血清中抗體 參考答案：E 第69題：

腸熱癥患者發(fā)病第一周內(nèi)，細菌學檢查陽性率最高的是 A 尿培養(yǎng) B 血培養(yǎng) C ELISA檢測 D 糞便培養(yǎng) E 肥達反應

004km.cn

參考答案：B 第70題：

常用于霍亂弧菌增菌培養(yǎng)的培養(yǎng)基是 A 堿性蛋白胨水 B 血清肉湯 C 皰肉培養(yǎng)基 D 血平板

E 抗生素選擇培養(yǎng)基 參考答案：A 第71題：

具有正常胃酸的人需要大劑量霍亂才可引起感染，其主要原因是 A 該菌致病力較弱 B 該菌不耐酸

C 正常人體具有天然免疫力

D 正常人胃內(nèi)呈高滲狀態(tài)，不利于細菌生長 E 正常人胃內(nèi)存在天然拮抗菌 參考答案：B 第72題：

不經(jīng)消化道途徑就可引起感染的細菌是 A 痢疾志賀菌 B 霍亂弧菌 C 副溶血性弧菌 D 傷寒沙門菌 E 大腸埃希菌 參考答案：E 第73題：

下列不引起食物中毒的細菌是 A 金黃色葡萄球菌 B 鼠傷寒沙門菌 C 肉毒梭菌 D 痢疾志賀菌

004km.cn

E 產(chǎn)氣莢膜梭菌 參考答案：D 第74題：

我國大陸沿海地區(qū)食物中毒中最常見的一種病原菌是 A 鼠傷寒沙門菌 B 肉毒梭菌 C 金黃色葡萄球菌 D 產(chǎn)氣莢膜梭菌 E 副溶血性弧菌 參考答案：E 第75題：

破傷風的發(fā)病機理是由于破傷風梭菌 A 侵入神經(jīng)系統(tǒng)

B 產(chǎn)生的內(nèi)毒素侵入神經(jīng)系統(tǒng) C 引起毒血癥

D 產(chǎn)生的溶血素侵入神經(jīng)系統(tǒng) E 產(chǎn)生的痙攣毒素侵入神經(jīng)系統(tǒng) 參考答案：E 第76題：

破傷風梭菌感染的重要條件為 A 傷口被該菌芽胞污染 B 機體免疫力低下 C 局部菌群失調(diào) D 傷口的厭氧微環(huán)境 E 以上都不是 參考答案：D 第77題：

下列關(guān)于TAT的敘述，其中錯誤的是 A 可中和破傷風痙攣毒素 B 為馬血清純化制劑，需作皮試 C 如皮試陽性，需采用脫敏注謝法

004km.cn

D 對已發(fā)病者應盡早足量使用 E 對游離痙攣毒素無效 參考答案：E 第78題：

下列哪種細菌能引起食物中毒，但胃腸道癥狀不明顯 A 腸炎沙門菌 B 肉毒梭菌 C 產(chǎn)氣莢膜梭菌 D 金黃色葡萄球菌 E 副溶血性弧菌 參考答案：B 第79題：

在無芽胞厭氧菌感染中，臨床標本陽性分離率最高的是 A 雙歧桿菌 B 丙酸桿菌 C 脆弱擬桿菌 D 類桿菌 E 真桿菌 參考答案：C 第80題：

白喉棒狀桿菌在形態(tài)上的主要特征是 A 菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀 B 不產(chǎn)生芽胞

C 菌體著色不均勻，出現(xiàn)異染顆粒 D 細菌排列呈V或L字形 E 無莢膜 參考答案：C 第81題：

白喉棒狀桿菌的致病物質(zhì)主要是 A 外毒素 B 內(nèi)毒素

004km.cn

C 侵襲性酶類

D 菌毛或莢膜等菌體結(jié)構(gòu) E 菌體本身的毒性作用 參考答案：A 第82題：

白喉棒狀桿菌所產(chǎn)生致病物質(zhì)的主要毒性作用是 A 破壞細胞膜的完整性 B 抑制細胞蛋白質(zhì)的合成 C 抑制細胞核酸的合成 D 破壞細胞的能量代謝 E 以上都不是 參考答案：B 第83題：

調(diào)查人群對白喉有無免疫力的常有方法是 A 抗“O”試驗 B 補體結(jié)合試驗 C 外斐反應 D 錫克氏試驗 E 甲胎蛋白試驗 參考答案：D 第84題：

結(jié)核分枝桿菌中與其染色性有關(guān)的生物學特點是 A 具有一層較厚莢膜 B 有分枝生長趨勢 C 細胞壁含大量脂質(zhì) D 肽聚糖層較厚 E 菌體細長彎曲 參考答案：C 第85題：

結(jié)核分枝桿菌對干燥具有特別強抵抗力的主要原因是 A 具有一層很厚的莢膜

004km.cn

B 肽聚糖層厚且致密 C 能形成芽胞 D 具有耐熱核酸酶 E 細胞壁含大量脂質(zhì) 參考答案：E 第86題：

結(jié)核分枝桿菌最重要的致病物質(zhì)是 A 所產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B 所產(chǎn)生的外毒素 C 菌體蛋白 D 脂質(zhì) E 莢膜多糖 參考答案：D 第87題：

以下關(guān)于分枝桿菌抗酸染色的敘述，錯誤的是 A 標本直接涂片或集菌后涂片，干燥固定 B 石炭酸復紅溫染5min，水洗 C 3%鹽酸酒精脫色，水洗 D 美藍復染2min，水洗

E 油鏡觀察紅色者為抗酸染色陰性，藍色者為抗酸染色陽性 參考答案：E 第88題：

從久治不愈的結(jié)核患者分離出的結(jié)核分枝桿菌多為哪一類型的變異株 A 菌落變異株 B 毒力變異株 C 耐藥性變異株 D 結(jié)構(gòu)變異株 E 形態(tài)變異株 參考答案：C 第89題：

OT試驗陽性最合理的判斷

004km.cn A 曾進行過結(jié)核菌素試驗 B 結(jié)核病患者

C 感染過結(jié)核或接種過BCG D 結(jié)核病治愈

E 其他疾病所致的回憶反應 參考答案：C 第90題：

麻風最重要的傳染原是 A 麻風桿菌攜帶者 B 帶菌犰狳 C 帶菌家鼠 D 麻風病人

E 麻風病人的密切接觸者 參考答案：D

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第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(150)

004km.cn 198、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂癥 B.焦慮癥 C.神經(jīng)衰弱 D.抑郁癥 E.恐怖癥

199、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應選擇下列哪種藥物進行治療 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19歲，在與同學爭吵過程中突然暈倒，呼之不應，推之不動。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷為 A.恐怖癥 B.焦慮癥 C.人格障礙 D.抑郁癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

201、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時故作小孩狀，不認識家人，用歌謠的形式回答問題，有時自言自語，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時，后反復發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應激反應 B.創(chuàng)傷后應激障礙 C.恐怖癥

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 E.焦慮癥

202、女，28歲，3個月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評其時突然嚎啕痛哭，時而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能的疾病是 A.急性應激反應 B.創(chuàng)傷后應激障礙 C.人格障礙 D.恐怖癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

004km.cn 203、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時，之后反復發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷是 A.恐怖癥 B.精神分裂癥

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.強迫癥 E.焦慮癥

204、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經(jīng)當?shù)馗鞣N方法治療不能恢復，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是 A.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 B.坐骨神經(jīng)損傷 C.急性應激障礙 D.恐怖癥 E.肌肉損傷

205、女，16歲，平素要強，學習成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評，回家后即不能用語言交談，常用手勢或書寫表達自己的思想，但病人可以正?？人?，檢查唇、舌、腭、聲帶無任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為 A.急性應激障礙

B.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 C.恐怖癥 D.精神分裂癥

E.腦器質(zhì)性精神障礙

206、女，36歲，兩周前因與丈夫爭吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是 A.腔隙性腦梗塞 B.急性應激反應 C.末梢神經(jīng)炎

D.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 E.疑病癥

207、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應激反應

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

208、女，18歲，1月前上課時學校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學被打重傷，病人突然失去聽

004km.cn 力，對他人問話無反應，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復正常。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應激反應

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

209、女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促，呼之不應，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應激反應 C.精神分裂癥 D.焦慮癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

198、【答案】C 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。199、【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。201、【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉(zhuǎn)換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個性，是屬于有強烈情感，缺少堅定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動。

分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運動、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀（變態(tài)心理癥狀）?？梢哉f分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓。所以分離（轉(zhuǎn)換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經(jīng)驗缺乏者來講，不要輕易下分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的診斷。

但分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的 004km.cn 各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運動障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規(guī)律，而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。202、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。203、【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。204、【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。205、【答案】B 【解析】目前認為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。206、【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。207、【答案】C 【解析】目前認為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。208、【答案】C 【解析】結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯

004km.cn 底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\動、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠多見于男性。209、【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹な录蟀l(fā)病，若急性發(fā)作時要與應激反應相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點其中很重要的一點為癔癥發(fā)作具有較強的暗示性且病情最易多次反復發(fā)作。

文/金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(147)

004km.cn 57、30歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是 A.急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝 C.小腦出血 D.腦于出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 158、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時，最重要的治療是 A.外科手術(shù) B.降壓治療 C.應用激素 D.應用脫水劑 E.應用止血劑 159、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是 A.腦顳葉 B.基底節(jié) C.腦室 D.腦橋 E.小腦 160、54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 A.小腦出血 B.腦橋出血 C.基底節(jié)腦出血 D.中腦出血 E.腦葉出血 161、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應迅速給予 A.止血治療 B.降血壓治療 C.降顱壓治療 D.維持生命體征 E.防治血管痙攣 162、38歲女性，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

004km.cn E.短暫腦缺血發(fā)作 163、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用 A.降血壓治療 B.擴血管治療 C.尿激酶靜脈點滴 D.20%甘露醇靜脈點滴 E.肝素靜脈點滴 164、54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準，診斷

A.左側(cè)大腦前動脈血栓形成 B.右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成 C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成 D.右側(cè)小腦后下動脈血栓形成 E.左側(cè)小腦后下動脈血栓形成 165、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復視，右側(cè)肢體活動不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是 A.腦出血（基底節(jié)區(qū)）B.短暫腦缺血發(fā)作 C.腦栓塞

D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成 E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成 166、62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11 kPa，意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是 A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發(fā)作 D.腦出血

E.腔隙性腦梗死 167、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管

A.右側(cè)大腦中動脈皮層支 B.右側(cè)大腦中動脈深穿支 C.右側(cè)大腦中動脈主干 D.右側(cè)大腦前動脈深穿支 E.右側(cè)頸內(nèi)動脈 168、60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查，004km.cn 神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是 A.局限性癲癇 B.腦栓塞 C.癔病發(fā)作

D.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA E.椎基底動脈系統(tǒng)TIA 169、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是 A.額葉出血 B.橋腦出血 C.小腦出血 D.基底節(jié)出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

170、男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的診斷是 A.昏厥 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腦血栓形成 E.高血壓腦病

157、【答案】E 【解析】本題問的是“最可能的診斷”，因為患者年輕、而且“在勞動中”發(fā)病，故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。因此，最佳答案是E。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。

腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數(shù)小時內(nèi)死亡，無腦膜刺激征。

腦出血、腦疝：多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。腦疝有多種類型主要表現(xiàn)意識障礙，顱內(nèi)壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺 激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）、后頭痛表示后顱凹病變。（2）意識和精神癥狀，多數(shù)患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

（四）其他表現(xiàn)，如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。此題主要鑒別要點：腦膜刺激征 158、【答案】D 【解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即降顱內(nèi)壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。降壓治療是降血壓，脫水劑是降顱壓。159、【答案】E

004km.cn 【解析】基底節(jié)主要由大腦 核團組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆狀核，豆狀核又可分為：殼核和蒼白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質(zhì)內(nèi)（位于大腦皮質(zhì)深方，充盈于皮質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室之間），位置靠近腦底。

腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。

小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)； 多數(shù)伴有中樞性高熱。

由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。

（1）內(nèi)囊出血 最常見，主要是出現(xiàn)“三偏癥”：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側(cè)半球出血時伴有失語癥。（2）腦橋出血 雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發(fā)作。（4）小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。

出血時白細胞計數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1cm的血腫。161、【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。162、【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側(cè)支循環(huán)不能代償時，引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局部灶性神經(jīng)功能缺損。腦出血：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，常見病因是高血壓合并細、小動脈硬化。最常見的部位是殼核?！岸獍陞^(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質(zhì)性病變，最多見的原因是風濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前顱內(nèi)壓2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。附：正常成人的顱內(nèi)壓為0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）頸內(nèi)動脈閉塞綜合征：嚴重程度差異很大，取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或Horner征，對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優(yōu)勢半球受累可有失語癥，非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。

（2）大腦中動脈閉塞綜合征：病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺障礙和偏盲或象限盲；可有不同程度的意識障礙；主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥，非主側(cè)半球受累可見體象障礙。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：對側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；

004km.cn 精神障礙如淡漠，反應遲鈍，欣快，始動障礙和緘默，常有強握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。

（4）大腦后動脈閉塞綜合征：對側(cè)偏盲，偏癱及偏身感覺障礙，主側(cè)半球病變可有失讀癥，命名性失語。

（5）椎-基底動脈閉塞綜合征：a主干閉塞：眩暈，嘔吐，共濟失調(diào)，瞳孔縮小，四肢癱瘓，肺水腫，消化道出血，昏迷，高熱。b基底動脈尖綜合征：眼球運動及瞳孔異常，意識障礙，對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，嚴重記憶障礙。

（6）小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺障礙，同側(cè)Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側(cè)面部無汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)小腦性共濟失調(diào)。

（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底動脈系統(tǒng)供應后半個大腦，其中有視覺中樞，所以會出現(xiàn)視覺異常。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)應該前半個大腦和中間的大腦，缺血會有意識、精神障礙。椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成

（1）小腦后下動脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。

（2）旁正中央動脈：甚罕見，病灶側(cè)舌肌麻痹對側(cè)偏癱。

（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。

（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

（5）大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等癥狀。

（6）基底動脈供應橋腦分支：可出現(xiàn)下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征（Foville綜合征）：病灶側(cè)外展不能，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，對側(cè)偏癱。②橋腦腹外綜合征（Millard-Gubler綜合征）：病灶側(cè)周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。③橋腦被蓋綜合征（Raymond-Cestan綜合征）：病灶側(cè)有不自主運動及小腦體征，對側(cè)肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側(cè)凝視不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部