第一篇：2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(四)

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2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案

（四）1.關(guān)于卵巢形態(tài)學(xué)特征，說法正確的是：

A.卵巢白膜是平滑肌組織

B.成年婦女卵巢重約15g

C.卵巢表面無腹膜

D.皮質(zhì)內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管

E.髓質(zhì)內(nèi)含許多始基卵泡

2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是

A.腱反射消失

B.淺反射活躍

C.肌張力降低

D.肌肉萎縮明顯

E.病理征陽性

3.關(guān)于女性生殖道防御機(jī)制的描述，正確的是

A.陰道黏膜為柱狀上皮，抗感染力強(qiáng)

B.正常陰道菌群以乳酸桿菌和大腸桿菌為主

C.兩側(cè)大陰唇自然合攏，防止外界污染

D.婦女正常月經(jīng)可增加宮腔感染的機(jī)會(huì)

E.陰道正常為堿性環(huán)境，可抑制病原體生長

4.關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施，不正確的是

A.及時(shí)添加輔食

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B.生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素D

C.提倡母乳喂養(yǎng)

D.增加戶外活動(dòng)

E.每日補(bǔ)充維生素D1000IU 400單位預(yù)防

5.有關(guān)小兒腸道菌群建立的論述，正確的是

A.腸道菌群受食物成分影響

B.母乳喂養(yǎng)以大腸桿菌為主

C.出生<24小時(shí)后腸道開始出現(xiàn)細(xì)菌

D.腸道菌群可以合成維生素D

E.人工喂養(yǎng)者以雙岐桿菌為主

6.額葉中央?yún)^(qū)膠質(zhì)瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

A.肢體無力

B.弱視

C.象限盲

D.命名性失語

E.失認(rèn)

7.好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是

A.性索間質(zhì)腫瘤

B.生殖細(xì)胞腫瘤 C.上皮性腫瘤

D.轉(zhuǎn)移性癌

E.非特異性間質(zhì)瘤

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8.不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是

A.間質(zhì)性肺炎改變

B.均質(zhì)性的片狀陰影

C.支氣管肺炎改變

D.多發(fā)空洞

E.肺門陰影增濃

9.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)

A.敗血癥

B.脫水、酸中毒

C.中毒性腦病

D.腸穿孔

E.高鈉血癥

10.外界輕微的刺激就容易引起情緒的強(qiáng)烈波動(dòng)，或多愁善感，或興奮激動(dòng)，該癥狀是

A.情感幼稚

B.病理性激情

C.情感倒錯(cuò)

D.情感脆弱

E.環(huán)性情緒

11.雌激素水平低下的最常見癥狀是

A.陰道干澀

B.潮熱

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C.情緒低落

D.失眠

E.月經(jīng)稀少

12.最容易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位性病變是

A.顳葉腫瘤

B.側(cè)腦室腫瘤

C.第二腦室腫瘤

D.鞍區(qū)腫瘤

E.第四腦室腫瘤

13.與大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)不符的是

A.多尿

B.進(jìn)行性感覺障礙

C.癲癇發(fā)作

D.精神癥狀

E.視野缺損

14.提示原發(fā)型肺結(jié)核病變惡化的病理轉(zhuǎn)歸是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞

C.支氣管淋巴結(jié)腫大

D.支氣管淋巴結(jié)周圍炎

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E.急性粟粒性肺結(jié)核

15.提示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的臨床表現(xiàn)是

A.昏迷、頻繁驚厥

B.腦膜刺激征

C.顱神經(jīng)障礙

D.性格改變

E.肢體癱瘓或偏癱

16.腎臟在胎兒期合成較多的激素是

A.1，25－(OH)2D3

B.前列腺素

C.促紅細(xì)胞生成素

D.腎素

E.利鈉激素

17.關(guān)于惡露的特點(diǎn)，正確的是

A.白色惡露含少量胎膜

B.漿液惡霸持續(xù)3天

C.正常惡露持續(xù)4－6周

D.血性惡露持續(xù)7天

E.血性惡露含有蛻膜和細(xì)菌

18.對(duì)妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，是主要的判斷依據(jù)是

A.心臟病種類

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B.胎兒大小

C.病變部位

D.孕婦年齡

E.心功能分級(jí)

19.關(guān)于自知力的描述，正確的是

A.自知力可用于判斷精神病的嚴(yán)重程度

B.重度精神病患者都沒有自知力

C.自知力是對(duì)自己行為的控制能力

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙患者都有自知力

E.精神病性癥狀完全緩解后自知力就會(huì)完全恢復(fù)

20.一側(cè)頸5平面以下痛覺完全消失，對(duì)側(cè)深感覺消失，病變部位在

A.脊髓橫貫

B.脊髓后根

C.脊髓半側(cè) 對(duì)淺同深

D.脊髓前聯(lián)合

E.脊髓后角

21.重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)間為

A.12－24小時(shí)

B.0－1小時(shí)

C.6－12小時(shí)

D.24－36小時(shí)

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E.3－6小時(shí)

22.與中骨盆狹窄無關(guān)的是

A.坐骨切跡寬度

B.骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度

C.坐骨棘間徑

D.骨盆側(cè)壁傾斜度

E.骶骨彎曲度

23.滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是

A.泔水狀惡臭白帶

B.白色稠厚凝乳狀白帶

C.稀薄膿性泡沫白帶 D.白色均質(zhì)腥臭白帶

E.大量血性白帶

24.顱內(nèi)壓增高的常見原因不包括A.硬膜外血腫

B.腦水腫

C.梗阻性腦積水

D.顱骨缺損

E.腦腫瘤

25.輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是

A.補(bǔ)充血漿蛋白

B.補(bǔ)充營養(yǎng)

C.提高免疫力

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D.糾正止血功能異常

E.補(bǔ)充血容量

26.導(dǎo)致胎兒生長受限最常見的病因是

A.胎盤早剝

B.臀先露

C.前置胎盤

D.重度子癇前期

E.高齡初產(chǎn)

27.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 A.膿性泡沫白帶

B.勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物

C.陰道分泌物PH值>4.5

D.線索細(xì)胞陽性

E.胺臭味試驗(yàn)陽性

28.每當(dāng)電話鈴聲的同時(shí)就聽到辱罵自己的聲音，該癥狀是

A.心因性幻聽

B.元素性幻聽

C.反射性幻聽

D.假性幻聽

E.功能性幻聽

29.一種虛幻的知覺體驗(yàn)是

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A.知覺改變

B.非真實(shí)感

C.幻覺

D.感知綜合障礙

E.錯(cuò)覺

30.下列屬于剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征的是

A.骶恥外徑15.5cm

B.枕后位

C.持續(xù)性枕橫位

D.部分性前置胎盤

E.完全臀先露

31.室間隔缺損伴艾森曼格綜合征的臨床表現(xiàn)為

A.全身性青紫

B.暫時(shí)性青紫

C.持續(xù)性青紫

D.不出現(xiàn)青紫

E.差異性青紫

32.川崎病急性期的最佳治療藥物是

A.阿斯匹林 B.糖皮質(zhì)激素 C.丙種球蛋白

D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林 E.丙種球蛋白+阿司匹林

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33.最不可能出現(xiàn)右心室肥大的疾病是

A.房間隔缺損

B.小型室間隔缺損 可自行閉合 C.肺動(dòng)脈狹窄

D.艾森曼格綜合征

E.法洛四聯(lián)征

34.脊髓下端上移至第1腰椎的年齡是

A.6個(gè)月

B.1歲

C.2歲

D.4歲

E.3歲

35.新生兒缺氧缺血性腦病易出現(xiàn)低血糖，此時(shí)應(yīng)選擇的葡萄糖輸注速度是每分鐘

A.3-5mg/Kg

B.6-8mg/Kg

C.9-11mg/Kg

D.16-20mg/Kg

E.12-15mg/Kg

36.隨境轉(zhuǎn)移主要見于

A.精神分裂癥

B.適應(yīng)障礙

C.躁狂癥

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D.腦器質(zhì)性精神障礙

E.精神發(fā)育遲滯

37.有關(guān)活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的治療錯(cuò)誤的是

A.宜采用分階段治療方案

B.強(qiáng)化治療采用INH+RFP+PZA

C.鞏固維持治療采用INH+PZA

D.RFP療程6－12個(gè)月

E.INH療程12－18個(gè)月

38.小兒肺炎的病因分類中，不包括

A.病毒性肺炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.衣原體肺炎

D.嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

E.間質(zhì)性肺炎 非病因分類

39.絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

A.尿hCG陽性

B.病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)

C.有卵巢黃素化囊腫

D.胸部X線片有棉團(tuán)狀陰影

E.陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

40.診斷類重癥肌無力的重復(fù)電刺激必須具備

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A.低頻刺激電位衰減25%，高頻刺激電位幅度增加200%

B.低頻刺激電位衰減20%，高頻刺激電位幅度增加150%

C.低頻刺激電位衰減15%，高頻刺激電位幅度增加100%

D.低頻刺激電位衰減5%，高頻刺激電位幅度增加25%

E.低頻刺激電位衰減10%，高頻刺激電位幅度增加50%

41.小兒皰疹性咽峽炎的病原體是

A.柯薩奇病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.流感嗜血桿菌

42.胎兒成熟障礙常見于

A.雙胎妊娠

B.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.妊娠糖尿病

D.過期妊娠

E.慢性羊水過多

43.腦血管畸形中最常見的類型是

A.毛細(xì)血管擴(kuò)張

B.靜脈畸形

C.動(dòng)靜脈瘺

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D.海綿狀血管畸形

E.動(dòng)靜脈畸形

44.關(guān)于妊娠期母體乳房的變化，正確的是

A.妊娠晚期開始乳汁分泌

B.大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育

C.大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育

D.初乳為白色濃稠液體 淡黃色

E.乳頭增大變黑、乳暈顏色加深

45.白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是

A.生后2－4天及2－4個(gè)月

B.生后4－6個(gè)月及4－6歲

C.生后4－6個(gè)月及6－8歲

D.生后4－6天及4－6個(gè)月

E.生后4－6天及4－6歲

46.圍產(chǎn)兒預(yù)后相對(duì)較好的臀先露是

A.單足先露 最差

B.混合臀先露

C.單臀先露

D.單膝先露

E.雙膝先露

47.關(guān)于宮頸原位癌的描述正確的是

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A.宮頸上皮內(nèi)瘤變即為宮頸原位癌

B.異型細(xì)胞侵犯宮頸間質(zhì)血管和淋巴

C.異型細(xì)胞累及上皮全層，未穿透基底膜

D.異型細(xì)胞侵犯宮頸腺體，穿透基底膜

E.異型細(xì)胞侵犯上皮的1/3-2/3

48.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)是

A.痛經(jīng)程度與病變范圍成正比

B.繼發(fā)性閉經(jīng)，進(jìn)行性加重

C.均存在卵巢囊腫內(nèi)陳舊性出血

D.15%－30%患者月經(jīng)正常

E.雌激素治療有利于改善癥狀

49.產(chǎn)前診斷胎兒畸形最常用的手段是

A.胎兒心電圖

B.羊膜腔穿刺羊水檢查

C.胎兒頭皮血PH值檢查

D.羊膜鏡檢查

E.B超檢查

50.采用吲哚美辛治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的最佳年齡段是

A.新生兒期

B.學(xué)齡期

C.青春期

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D.幼兒期

E.學(xué)齡前期

51.初孕婦，28歲。妊娠37+4周，劇烈頭痛并嘔吐3次。查體：170/110mmHg,尿蛋白（++），雙下肢輕度水腫。無宮縮，枕右前位，胎心率138次/分,估計(jì)胎兒體重2800g,該患者應(yīng)立即采取的處理措施是 A.靜脈滴注縮宮素

B.人工破膜后靜滴縮宮素

C.靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇 D.立即行剖宮產(chǎn) E.肌注哌替啶

52.女,34歲,孕24周,自覺無力,面色略蒼白.實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/L,RBC2.8×1012/L.該孕婦應(yīng)開始進(jìn)行胎兒健康狀況評(píng)估的時(shí)間為 A.孕20-24周 B.孕36-38周 C.孕40-42周 D.孕26-28周 E.孕32-34周

53.女,51歲.絕經(jīng)2年,陰道脫出腫物1年.婦科檢查:子宮體全部脫出陰道口外.適宜的處理方法為

A.密切觀察,暫不處理 B.Manchester手術(shù) C.陰道縱膈形成術(shù) D.使用子宮托

E.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

54.男孩，2歲。因顏面及四肢凹陷性水腫1周來診。查體：BP85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC1-2/HP；血漿總蛋白40g/L，白蛋白20g/L，膽固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L，最可能的診斷是 A.單純型腎病綜合征 B.急進(jìn)性腎小球腎炎 C.IgA腎病

D.腎炎型腎病綜合征 E.急性腎小球腎炎

55.男孩，12歲。腎病綜合征初次治療，口服潑尼松片2mg/kg/d，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，鞏固治療2周開始減量，改成隔日晨頓服2mg/kg，共4周，以后每4-6周減量0.5mg/kg，直至停藥。此激素治療方案為

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A.中程療法 B.沖擊療法 C.替代療法 D.長程療法 E.短程療法

56.男，58歲。突感頭、頸部劇烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查體：急性病容，四肢活動(dòng)自如，腦膜刺激征陽性。最可呢過的診斷是 A.腦栓塞

B.椎基底動(dòng)脈供血不足 C.高血壓腦病

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.腦血栓形成

57.女，32歲，婚后3年不孕，患者平素月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，內(nèi)分泌檢查正常。造影示：雙側(cè)輸卵管堵塞。適宜的輔助生育技術(shù)是 A.配子輸卵管移植 B.胞漿內(nèi)單精子注射 C.植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù) D.體外受精與胚胎移植 E.人工授精

58.男，25歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調(diào)整治療藥物，次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作，意識(shí)不清。應(yīng)立即采取的處理措施是 A.鼻飼苯妥英鈉 B.口服丙戊酸鈉 C.靜脈注射地西泮 D.肌注苯巴比妥 E.氣管切開

59.女，25歲，足月妊娠，因前置胎盤發(fā)生DIC，陰道大出血入院。查體：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，plt20×109/L，血纖維蛋白原1.6g/L。不正確的輸血處理措施是 A.新鮮冰凍血漿 B.濃縮血小板 C.普通冰凍血漿 D.冷沉淀 E.懸浮紅細(xì)胞

60.男，25歲，有一天飲一兩白酒后出現(xiàn)意識(shí)不清，懷疑同飲者欲加害于他，言語行為狂暴，將同飲者打傷，數(shù)十分鐘后進(jìn)入酣睡，醒后完全不能回憶，幼年受過腦外傷。該患者最可能的診斷是

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A.病理性醉酒 B.遺忘綜合征 C.妄想

D.腦外傷所致精神障礙 E.單純性醉酒

61.女，19歲，近3個(gè)月至少每周2次因情緒波動(dòng)而暴飲暴食，每次攝入常人4-5倍的量，無法自控，過后又擔(dān)心發(fā)胖采用催吐的方法將食物全部吐出，暴食后出現(xiàn)內(nèi)疚自責(zé)，甚至自殺觀念，體重?zé)o明顯下降，該患者的診斷是 A.躁狂發(fā)作 B.神經(jīng)性貪食 C.神經(jīng)性嘔吐 D.神經(jīng)性厭食 E.抑郁發(fā)作

62.男，40歲，車禍外傷后10小時(shí)，當(dāng)時(shí)無昏迷，入院時(shí)查體：甚至清楚，答話切題，右側(cè)肢體肌力4及，霍夫曼征陽性，頭顱X線平片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm，深度2cm，正確的治療是 A.抗感染治療

B.手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對(duì)腦組織壓迫 C.觀察病情變化，決定下一步治療方案 D.脫水治療

E.保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑

63.男，45歲，右眼瞼下垂伴復(fù)視2個(gè)月，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。查體：右眼球外斜位，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。增強(qiáng)CT檢查顯示鞍旁右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，其周圍無腦水腫征，首先考慮的診斷是 A.鞍旁腦膜瘤

B.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤 C.三叉神經(jīng)鞘瘤 D.顳葉膠質(zhì)瘤 E.顳葉腦膿腫

64.女孩，6歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣，此時(shí)最可能是并發(fā)了 A.泌尿系感染 B.腎結(jié)石 C.腎衰竭

D.電解質(zhì)紊亂 E.腎靜脈血栓形成

65.男嬰，3天，不吃、不哭、反應(yīng)差，肛溫33℃。雙下肢皮膚硬腫，暫不能進(jìn)食，需經(jīng)

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靜脈給予熱量補(bǔ)充，初始量每日為

A.40kcal/kg B.60kcal/kg C.80kcal/kg D.50kcal/kg E.70kcal/kg

66.一小兒，身長76cm，體重9.5kg，頭圍46cm，出牙6顆。最可能的年齡是 A.10個(gè)月 B.15個(gè)月 C.24個(gè)月 D.12個(gè)月 E.18個(gè)月

67.初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時(shí)，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實(shí)際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?A.期待療法

B.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn) C.立即行剖宮產(chǎn)

D.不予處理，等待自然分娩

E.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)

68.女孩，8歲。發(fā)熱伴頭痛及肌肉酸痛4天，查體：咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大。同學(xué)中有熟人發(fā)病，最可能的診斷是 A.急性上呼吸道感染 B.急性扁桃體炎 C.皰疹性咽峽炎 D.流行性感冒 E.川崎病

69.男，13歲。小學(xué)勉強(qiáng)畢業(yè)，現(xiàn)讀初一，學(xué)習(xí)成績差，不合群，且經(jīng)常遭班里同學(xué)欺負(fù)，不愿意去上學(xué)。精神檢查發(fā)現(xiàn)患兒抽象思維能力、計(jì)算力、判斷力均較差，言語表達(dá)詞匯量貧乏。IQ：60。該患兒的診斷是 A.兒童孤獨(dú)癥 B.邊緣智力

C.中度精神發(fā)育遲滯 D.兒童厭學(xué)癥

E.輕度精神發(fā)育遲滯

70.女，50歲。因外傷骨盆骨折急診入院手術(shù)治療。術(shù)后第5天，查體：P100次/分，BP100/6mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L.當(dāng)日子女兩人各獻(xiàn)出全血200ml給患者輸注。

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術(shù)后第15天，患者出現(xiàn)腹瀉，4-6次/日。查體：T39℃，皮膚出現(xiàn)斑丘疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb56g/L，WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L。該患者可能發(fā)生了 A.急性溶血反應(yīng)

B.輸血相關(guān)移植物抗宿主病 C.細(xì)菌性反應(yīng) D.嚴(yán)重過敏反應(yīng) E.輸血傳播艾滋病

71.男孩，2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天，為蛋花湯樣，10余次/天，無腥臭味。分辨常規(guī)偶見白細(xì)胞。最可能的病原體是 A.冠狀病毒 B.腸道腺病毒 C.柯薩奇病毒 D.諾沃克病毒 E.輪狀病毒

72.初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時(shí)自然破膜，破膜后突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，最可能發(fā)生的情況是 A.子宮破裂 B.前置胎盤 C.羊水栓塞 D.胎盤早剝 E.胎膜早破

73.女，38歲。***產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，需服用止痛藥物。婦科檢查：子宮后傾屈，如妊娠50天大校，呈球形，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是 A.盆腔結(jié)核 B.子宮內(nèi)膜炎 C.慢性盆腔炎 D.子宮腺肌病 E.子宮肌瘤

74.男，58歲。近半年工作壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)，剛做過的事就記不起來，性格變得古怪，喜怒無常，有事情緒低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街頭。最可能的診斷是

A.復(fù)發(fā)性抑郁癥 B.阿爾茨海默病 C.躁狂癥 D.神游癥

E.急性酒精中毒

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75.男，35歲。體重75kg。因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：P85次/分，BP125/80mmHg，一般狀況良好，心肺無異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常，如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是 A.術(shù)后回收式自身輸血

B.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿 C.急性等容血液稀釋 D.術(shù)前貯存式自身輸血 E.術(shù)中回收式自身輸血

76.初產(chǎn)婦，30歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，產(chǎn)科檢查：宮口開打2cm，臀先露，S=-2.2分鐘前胎膜自然破裂，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù) B.吸氧，胎心回復(fù)后立即行剖宮產(chǎn)術(shù) C.行外傳胎位術(shù)后等待自然分娩

D.靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引 E.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

77.女，30歲。***產(chǎn)后發(fā)熱伴下腹疼痛20天。查體：宮頸舉痛，子宮后位，正常大小，觸痛明顯。右側(cè)宮旁明顯增厚，壓痛。盆腔超聲檢查：子宮大小正常，右宮旁可探及不均質(zhì)混合回聲包塊，大小約5.0cm×2.5cm，邊界欠清。最可能的診斷是 A.急性盆腔炎 B.盆腔結(jié)核

C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) D.急性闌尾炎 E.黃體破裂

78.男，35歲。近3個(gè)月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對(duì)生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，主動(dòng)就診?；颊叽嬖诘闹饕Y狀是 A.恐懼癥狀 B.驚恐發(fā)作 C.強(qiáng)迫癥狀 D.焦慮癥狀 E.強(qiáng)制思維

79.女，35歲。2個(gè)月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個(gè)月頻繁噩夢(mèng)，夢(mèng)境中反復(fù)呈現(xiàn)車禍慘象，時(shí)常感到心悸不安。不敢看交通事故新聞，不敢再駕車。情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診斷是 A.抑郁癥 B.焦慮癥

C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 D.急性應(yīng)激障礙

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E.適應(yīng)障礙

80.初孕婦，26歲。宮口開全1小時(shí)40分，先露+1，枕右后位，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱50分鐘，宮縮間隔由2分鐘延長為6-8分鐘。本例最可能的原因是 A.骨盆出口狹窄 B.骨盆入口狹窄 C.產(chǎn)婦乏力、腸脹氣 D.原發(fā)性子宮收縮乏力 E.中骨盆狹窄

81.男嬰，10天，因發(fā)熱、拒奶3天，驚厥2次來診。查體：反應(yīng)差，中度黃染，臍部有膿性分泌物，前囟飽滿。WBC20×109/L,N0.78，L 0.22。最可能的病原體是 A.流感嗜血桿菌 B.新型隱球菌 C.大腸埃希菌 D.肺炎鏈球菌 E.腦膜炎雙球菌

82.女嬰，出生30小時(shí)。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無病灶，應(yīng)首選的檢查是 A.頭顱CT B.腦電圖

C.顱腦透照試驗(yàn) D.B超

E.頭顱MRI

83.女孩，2歲。生長發(fā)育遲緩及治療發(fā)育落后。查體：眼裂小、眼外疵上斜、眼距寬、外耳小、鼻梁低平，皮膚細(xì)膩。為明確診斷首選的檢查是 A.尿三氯化鐵試驗(yàn) B.尿蝶呤分析

C.血T3、T4、TSH D.骨齡測定

E.染色體核型分析

84.女孩，4歲。夏季突然發(fā)病，高熱4小時(shí)，T39.5℃，驚厥1次，無嘔吐、腹瀉。病前有可疑不潔飲食史。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21.0×109/L，N0.86。最可能的診斷是 A.化膿性腦膜炎 B.流行性腦脊髓炎 C.流行性乙型腦炎 D.熱性驚厥

E.中毒型細(xì)菌性痢疾

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85.女孩，3歲。高熱、咽痛、納差3天，查體：咽部充血，眼結(jié)膜充血，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常。最可能的病原體是 A.副流感病毒 B.腺病毒

C.單純皰疹病毒 D.柯薩奇病毒 E.流感病毒

86.女，23歲。與路人爭吵后四肢發(fā)抖繼而癱坐地上不能行走，立即送往醫(yī)院檢查為發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，該患者首選的治療是 A.暗示治療 B.抗抑郁藥物 C.對(duì)癥治療

D.鎮(zhèn)靜催眠藥物 E.鼓勵(lì)疏泄

87.男嬰，10個(gè)月。近2個(gè)月出現(xiàn)面色黃，少笑不哭，智力發(fā)育倒退。查體發(fā)現(xiàn)四肢及頭部顫抖，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。不符合該患兒診斷的指標(biāo)是 A.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度34% B.幼紅細(xì)胞漿發(fā)育落后與胞核 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量34pg E.平均紅細(xì)胞溶劑106fl

88.男，10歲。上課時(shí)突然見講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長短的小人”，約5-10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是 A.單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 B.單純部分性發(fā)作 C.復(fù)雜部分性發(fā)作 D.單純感覺性發(fā)作 E.失神發(fā)作

89.女，42歲。***產(chǎn)后2年，陰道斷續(xù)流血6月余，近日出現(xiàn)咳血絲痰。血?-hCG為13000U/L，胸部X線片示肺部多個(gè)結(jié)節(jié)。首選的治療方法是 A.肺葉切除+子宮切除術(shù) B.放射治療 C.肺葉切除術(shù) D.化學(xué)治療 E.子宮切除術(shù)

90.女，42歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視伴吞咽困難2個(gè)月，癥狀在下午和勞累后加重，為明確

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診斷需完善的檢查不包括 A.Ach受體抗體滴度 B.血清銅

C.新斯的明試驗(yàn) D.縱膈CT E.肌疲勞試驗(yàn)

91.男，15歲，突起四肢無力2天。查體：四肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消失，病理征未引出，無明顯感覺障礙，雙側(cè)腓腸肌握痛。最可能的診斷是 A.重癥肌無力 B.周期性麻痹

C.吉蘭-巴雷綜合征 D.多發(fā)性肌炎 E.急性脊髓炎

92.男孩，2歲。自幼咳嗽，氣急，生長發(fā)育落后。查體：胸骨左緣上方可文集收縮期雜音。心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是 A.房間隔缺損 B.法洛四聯(lián)癥 C.肺動(dòng)脈高壓 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.肺動(dòng)脈狹窄

93.男，50歲。晨起刷牙時(shí)左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是 A.左面神經(jīng)炎 B.吉蘭巴雷綜合征

C.左三叉神經(jīng)第1支受損 D.中樞性面癱

E.左三叉神經(jīng)第3支受損

94.初孕婦，30歲。妊娠37+2周，夜間睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流血，無陣發(fā)性腹痛。查體：重度貧血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。婦科檢查：子宮軟，枕左前位，胎心率166次/分。此時(shí)最佳的處理措施是 A。立即行B超檢查 B.輸血同時(shí)行人工破膜 C.立即輸血糾正休克 D.輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù) E.立即行無應(yīng)激試驗(yàn)

95.男孩，5歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，常于夜間咳醒，活動(dòng)后加重，痰不多，無發(fā)熱，使用抗生素?zé)o效，既往有濕疹史，查體：雙肺呼吸音粗，無哮鳴音。最可能的診斷為 A.咳嗽變異性哮喘

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B.支氣管異物 C.支氣管炎 D.胃食管反流病 E.喘息性支氣管炎

96.初孕婦，26歲。妊娠33周，用胰島素治療糖尿病，今晨5時(shí)驚醒，心慌、出汗。此時(shí)最有效的處理措施是 A.檢測血糖

B.檢測尿糖及酮體 C.進(jìn)食

D.靜脈注射胰島素 E.測量體溫

97.女，32歲。外陰瘙癢伴燒灼感4天。婦科檢查見外陰局部充血、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物，最可能的診斷是 A.細(xì)菌性陰道病 B.滴蟲陰道炎

C.外陰陰道念珠菌病 D.淋菌性陰道炎 E.萎縮性陰道炎

98.女，13歲。月經(jīng)初潮后1年，月經(jīng)周期1-4個(gè)月，經(jīng)量多，伴血塊。此次行經(jīng)已8日，量仍多。主要的止血措施是 A.大劑量雄激素 B.大劑量雌激素 C.小劑量孕激素 D.抗纖溶及促凝藥物 E.診斷性刮宮術(shù)

99.初孕婦，27歲。妊娠38周，臨產(chǎn)4小時(shí)，半小時(shí)前胎膜破裂急診入院。骨盆外測量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宮口開大2cm，S=0。該產(chǎn)婦最可能的診斷是 A.正常產(chǎn)程 B.頭盆不稱 C.胎膜早破 D.活躍期延長 E.潛伏期延長

100.男嬰，生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸，母親血型為O型。有確診意義的檢查是 A.膽紅素測定 B.血型測定

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D.抗體釋放試驗(yàn)

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E.血清游離抗體測定

(101-102題共用題干)

男孩，4歲，生長落后，活動(dòng)后氣促，查體：胸骨左緣第2-3肋間有3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。X線片示右心房、右心室擴(kuò)大。101.該患兒最可能的診斷是 A.房間隔缺損 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.室間隔缺損 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈狹窄

102.目前最佳的治療方案是 A.口服卡托普利 B.隨訪觀察 C.防治感染 D.手術(shù)修補(bǔ) E.口服吲哚美辛

（103-105題共用題干）

男，58歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)前來急診。查體：BP180/105mmHg，心率62次/分，雙眼向右水平眼震，右手指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)陽性。

103.最可能的診斷是 A.有小腦半球出血 B.腦橋出血 C.基底節(jié)區(qū)出血 D.右枕葉出血 E.右大腦梗死

104.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取的主要措施是 A.腦血管造影

B.詳細(xì)追問有關(guān)病史 C.腦電圖 D.頭顱CT E.腦脊液檢查

105.首先應(yīng)采取的處理措施是 A.快速靜脈滴注地塞米松10mg B.利血平降血壓 C.降低顱內(nèi)壓

D.肌注苯巴比妥鈉預(yù)防癲癇

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E.若CT示出血量達(dá)到5ml時(shí)，手術(shù)治療

（106-107題共用題干）

女，30歲。G2P1。既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量少。身體健康。要求長期采取避孕措施。106.首選的避孕方法是 A.宮內(nèi)節(jié)育器 B.緊急避孕藥 C.安全期避孕 D.長效口服避孕藥 E.外用殺精劑

107.該方法主要的避孕機(jī)制是 A.影響受精卵著床 B.抑制卵巢排卵 C.影響精子獲能

D.組織精子和卵子相遇 E.改變宮頸粘液性狀

（108-110題共用題干）

男孩，6歲，因發(fā)熱2周，頭痛伴嘔吐3天，驚厥1次入院，疑診結(jié)核性腦膜炎。108.確診該病的主要依據(jù)是 A.腦脊液中找到結(jié)核桿菌 B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

C.頭顱CT示腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)改變 D.腦脊液蛋白增高，糖、氯化物降低 E.腦脊液外觀呈毛玻璃樣

109.確診后，強(qiáng)化治療階段的最佳方案是 A.INH+RFP+**+EMB B.INH+RFP+PZA C.INH+RFP+PZA+** D.INH+RFP+EMB E.INH+RFP+**

110.入院次日，患兒突然心率增快，呼吸節(jié)律不整，雙瞳孔不等大，錯(cuò)誤的處理是 A.腰椎穿刺減壓 B.甘露醇靜滴 C.糖皮質(zhì)激素靜注 D.側(cè)腦室引流 E.利尿劑靜注

（111-113題共用題干）

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男，40歲。精神分裂癥病史18年，第3次入院。入院后與氟**醇治療，3天后加至30mg/d，第7天出現(xiàn)肌肉僵硬、震顫，吞咽困難，T39.8，意識(shí)不清，大汗,血肌酸磷酸酶增高。111.該患者出現(xiàn)的情況最可能是 A.遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙 B.急性肌張力障礙 C.惡性綜合征 D.5-羥色胺綜合征 E.藥源性帕金森綜合征

112.該患者首要的處理方法是 A.換用非典型抗精神病藥治療 B.鹽酸苯海索治療 C.降溫、抗感染

D.立即給予點(diǎn)抽搐治療 E.即刻停用氟**醇

113.針對(duì)該患者的情況，有特效的治療藥物是 A.?受體阻滯劑 B.多巴胺受體激動(dòng)劑 C.廣譜抗生素 D.苯二氮卓類藥物 E.抗膽堿能藥物

（114-116題共用題干）

女，20歲。1個(gè)月前因工作差錯(cuò)被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后出現(xiàn)心情煩躁，經(jīng)?？奁?，認(rèn)為自己沒有能力，什么事情都干不好，周圍人的眼神不懷好意，看她笑話。失眠，早醒。近1周病情加重，覺得生不如死，在加重拒食等死。114.該患者最可能的診斷是 A.廣泛性焦慮障礙 B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂情感性精神障礙 D.抑郁發(fā)作 E.焦慮癥狀

115.入院治療1個(gè)月后，情緒好轉(zhuǎn)，在病室中經(jīng)常哼哼小曲，好管閑事，看不起其他病人，喜歡指責(zé)他人，精力旺盛，睡眠減少。該患者當(dāng)前最可能的情況是 A.躁狂發(fā)作 B.病情加重 C.環(huán)性人格 D.病情復(fù)燃 E.病情緩解

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116.該患者不宜使用的藥物是 A.喹硫平B.文拉法辛 C.卡馬西平D.碳酸鋰 E.丙戊酸鈉

（117-116題共用題干）產(chǎn)褥婦，26歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后16天，突然陰道大量流血3小時(shí)來院。入院時(shí)BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。

117.該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括 A.行B超檢查

B.建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血 C.行清宮術(shù)止血 D.靜滴縮宮素

E.靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染

118.該患者最可能的出血原因是 A.胎盤附著面復(fù)舊不全 B.胎盤胎膜殘留

C.胎盤附著面血栓脫落 D.繼發(fā)性子宮收縮乏力 E.子宮切口裂開出血

119.該患者最有效的處理措施是 A.宮腔鏡檢查并止血 B.剖腹探查，清創(chuàng)縫合

C.剖腹探查，行子宮次全切除術(shù) D.剖腹探查，行子宮切除術(shù) E.清宮術(shù)

（120-122題共用題干）

女嬰。8個(gè)月。水樣便3天，10余次/日，嘔吐3-4次/日，尿量減少。查體L體重8kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血鈉125mmol/L。120.該患兒最可能的診斷是 A.輕度低滲性脫水 B.重度低滲性脫水 C.中度低滲性脫水 D.中度等滲性脫水 E.輕度等滲性脫水

121.第一天補(bǔ)液總量是

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A.80-100ml/kg B.150-180ml/kg C.100-120ml/kg D.120-150ml/kg E.60-80ml/kg

122.第一天補(bǔ)充液體的種類是 A.2/3張含鈉液 B.1/4張含鈉液 C.1/2張含鈉液 D.1/3張含鈉液 E.等張含鈉液

（123-125題共用題干）

女，38歲接觸性出血半年。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸輕度壓痛，觸之易出血。子宮正常大小，雙側(cè)附件未觸及異常。123.首選的檢查方法是 A.陰道鏡檢查 B.LEEP錐切術(shù) C.宮頸活檢

D.宮頸冷刀錐切術(shù) E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

124.如檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL），首選的處理方法是 A.陰道鏡下活檢 B.宮頸錐形切除術(shù) C.宮頸碘試驗(yàn) D.分段診刮術(shù) E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

125.如為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，宜采取的處理方法是 A.子宮切除術(shù) B.放射治療 C.化學(xué)治療

D.宮頸錐形切除術(shù) E.隨訪觀察

（126-127題共用題干）

女，28歲。婚后5年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，肥胖，多毛。婦科檢查：子宮未見異常，雙側(cè)卵巢稍大?；A(chǔ)體溫單相。

126.該患者最可能的診斷是 A.多囊卵巢綜合征

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B.生殖器結(jié)核

C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血 D.卵巢早衰

E.子宮內(nèi)膜異位癥、127.該患者促排卵治療，需要注意防止的并發(fā)癥是 A.肝臟損害 B.卵巢早衰

C.卵泡黃素化未破裂綜合征 D.卵巢過度刺激綜合征 E.腎功能損害

（128-129題共用題干）

男嬰，4個(gè)月，冬季出生。近2日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng)，雙眼上翻，每次持續(xù)數(shù)10秒，1日數(shù)次，可自然緩解，發(fā)作后玩耍如常，體溫正常，暮云有腿部抽筋病史。128.該患兒最可能的診斷是 A.低血鎂癥

B.維生素D缺乏性手足抽搐癥 C.嬰兒痙攣癥

D.甲狀旁腺功能減低癥 E.低血糖癥

129.就診過程中，該患兒突然出現(xiàn)吸氣困難，口唇青紫，錯(cuò)誤的處理是 A.吸氧

B.緩慢靜注葡萄糖酸鈣 C.靜注地西泮 D.肌注維生素D E.保持呼吸道通暢

（130-132題共用題干）

初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時(shí)。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開打1.5cm。

130.該患者最可能的診斷是 A.先兆早產(chǎn) B.胎盤早剝 C.前置胎盤 D.晚期流產(chǎn) E.先兆臨產(chǎn)

131.該患者不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?A.靜脈滴注硫酸鎂 B.使用縮宮素引產(chǎn)

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C.使用少量鎮(zhèn)靜劑 D.口服沙丁胺醇 E.左側(cè)臥位

132.為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予 A.5%葡萄糖液 B.三磷酸腺苷 C.倍他米松 D.硝苯地平E.輔酶A

（133-135題共用題干）

女孩，3歲。身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌體寬厚，常伸出口外，腹輕脹，便秘，有臍疝。

133.最可能的診斷是 A.粘多糖病

B.先天性甲狀腺功能減低癥 C.21-三體綜合征 D.骨軟骨發(fā)育不良 E.先天性巨結(jié)腸

134.為明確診斷，首選的檢查是 A.染色體核型分析 B.尿粘多糖測定 C.骨齡測定

D.血T3、T4、TSH E.B超檢查肛管測壓

135.最佳的治療方案是 A.無需特殊治療 B.補(bǔ)充生長激素 C.補(bǔ)充碘劑

D.補(bǔ)充甲狀腺激素 E.補(bǔ)充多種維生素

（136-137題共用備選答案）A.萬古霉素 B.阿米卡星 C.甲硝唑 D.青霉素 E.氨芐西林

136.新生兒厭氧菌敗血癥治療首選 C

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137.新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥治療首選 A

（138-139題共用備選答案）A.生后1-2歲 B.生后3-4個(gè)月 C.生后3個(gè)月內(nèi) D.生后5-7個(gè)月 E.生后8-10個(gè)月

138.小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是 D

139.80%的小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時(shí)間是 C

（140-141題共用備選答案）A.急性闌尾炎

B.輸卵管卵巢囊腫 C.稽留流產(chǎn)

D.卵巢黃體破裂 E.子宮穿孔

140.最易與輸卵管妊娠破裂相混淆的疾病是 D

141.最易與陳舊性宮外孕相混淆的疾病是 B

（142-143題共用備選答案）A.順鉑+博來霉素+依托泊苷 B.順鉑+拓?fù)涮婵?C.卡鉑+紫杉醇 D.卡鉑+吉西他濱 E.順鉑+阿霉素

142.上皮性卵巢癌的治療首選 C

143.卵巢性生殖細(xì)胞腫瘤的治療首選 A

（144-145題共用備選答案）A.5天 B.21天 C.7天 D.10天 E.14天

144.麻疹合并肺炎時(shí)應(yīng)隔離至出疹后 D

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145.接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是 B

（146-147題共用備選答案）A.血清?-hCG B.血清雌激素 C.血清CA125 D.血清AFP E.血清雄激素

146.卵巢內(nèi)胚竇瘤標(biāo)記物是 D

147.卵巢漿液性囊腺癌最常用的腫瘤標(biāo)記物是 C

(148-150題共用備選答案）A.分水嶺腦梗死

B.短暫性腦缺血發(fā)作 C.腦栓塞 D.腦血栓

E.腔隙性腦梗死

148.導(dǎo)致腦梗死最常見的病因是 D

149.心房顫動(dòng)引起的常見卒中類型是 C

150.相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是 A

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第二篇：2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床考試真題及答案詳解四（定稿）

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2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床考試真題及答案詳解四

1、搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）。

A．清除尚未吸收的毒物

B．排出已吸收的毒物

C．使用解毒劑

D．對(duì)癥治療

E．立即脫離現(xiàn)場及急救

試題答案：E 解析：1．治療、防治并發(fā)癥和后遺癥

迅速離開中毒環(huán)境最重要；盡快糾正缺氧是治療的關(guān)鍵。吸氧可加速COHb解離，促使CO排出。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧時(shí)可縮短至30分鐘～40分鐘，吸入3個(gè)大氣壓的純氧縮短至20分鐘。因此，高壓氧治療可迅速增加血液中的溶解氧，加速氧的彌散和COHb的解離，可迅速糾正組織缺氧；嚴(yán)重中毒者，腦水腫可在24～48小時(shí)發(fā)展到高峰，所以需要使用脫水劑、糖皮質(zhì)激素防治腦水腫；其次還需促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（胞二磷膽堿）；解痙鎮(zhèn)靜；若發(fā)生呼吸停止，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼吸支持；危重患者可考慮血漿臵換；加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，頭部低溫，防治感染、控制高熱、營養(yǎng)支持治療防治并發(fā)癥和后遺癥。

2．預(yù)防

（1）加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳。居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，安全使用燃?xì)鉄崴鳌?/p>

（2）廠礦認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程。經(jīng)常測定工廠空氣中的CO濃度，我國規(guī)定車間空氣中CO最高濃度為30mg/m3。

2、診斷頸動(dòng)脈海綿竇漏，最有用的特征為（）。

A．突眼伴顱內(nèi)雜音

B．突眼伴眼結(jié)膜充血水腫

C．突眼伴視力障礙

D．突眼伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙

E．突眼伴鼻出血

試題答案：A

解析：1．概念

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SHA）是指各種原因?qū)е履X血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。它并非是一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，其中70%～80%屬于外科疾病。

臨床上將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性和外傷性兩類。其中自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，占急性腦血管意外的15%左右。

2．自發(fā)性珠網(wǎng)膜下腔出血的病因

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦（脊髓）血管畸形，約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的70%，前者較后者多見。其他原因有高血壓動(dòng)脈硬化、腦底異常血管網(wǎng)癥（煙霧?。?、顱內(nèi)腫瘤卒中、血液病、多種感染引起的動(dòng)脈炎、抗凝治療的并發(fā)癥，但均屬少見。

3．臨床表現(xiàn)

（1）出血癥狀：患者發(fā)病突然，發(fā)病前多數(shù)病人有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等誘因?；颊咄蝗粍×翌^痛，惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可出現(xiàn)精神癥狀，004km.cn

如煩躁不安、意識(shí)模糊、定向力障礙等。以一過性意識(shí)不清多見，嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。20%患者出血后可抽搐發(fā)作。

有的患者不出現(xiàn)眩暈、項(xiàng)背痛、或下肢疼痛。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。多數(shù)病人出血后經(jīng)對(duì)癥治療，病情逐漸穩(wěn)定，意識(shí)情況和生命體征好轉(zhuǎn)，腦膜刺激癥狀減輕。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在首次破裂出血后，如未及時(shí)治療，一部分病人可能會(huì)再次或三次出血。死于再出血者約占本病的1/3，一般多死于六周內(nèi)。也有數(shù)月甚至數(shù)十年后再次破裂出血的。

（2）顱神經(jīng)損害：以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓常見，占6%～20%，提示同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤或大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。

（3）偏癱：本病在出血前后產(chǎn)生偏癱和輕偏癱者約占20%，是病變或出血壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)和其傳導(dǎo)束所致。

（4）視力視野障礙：蛛網(wǎng)膜下腔血液可沿視神經(jīng)鞘伸延，眼底檢查25%患者可見玻璃體膜下片塊狀出血，這種出血在發(fā)病后1小時(shí)以內(nèi)即可出現(xiàn)，這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的有力證據(jù)。出血量過大時(shí)，血液可浸入玻璃體內(nèi)，引起視力障礙。10%～20%患者可見視乳頭水腫。視交叉、視束或視放射受累則產(chǎn)生雙顳偏盲或同向偏盲。

（5）約1%的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者還可出現(xiàn)顱內(nèi)雜音。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病后數(shù)日可有低熱，屬出血后吸收熱。

4．鑒別診斷

5．處理原則

（1）首先應(yīng)明確是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血：CT對(duì)診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血很有幫助。在有CT的條件下，應(yīng)立即為患者做頭部CT檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。某些患者同時(shí)可見腦室積血，血液可波及一個(gè)或全部腦室，或在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或溝裂中形成血腫。有時(shí)CT還可確定出血原因，如增強(qiáng)掃描后可

見動(dòng)靜脈畸形影像等。

CT已能確診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿檢查。因?yàn)榘橛酗B內(nèi)壓增高蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，腰穿時(shí)可能誘發(fā)腦疝。再者，如因動(dòng)脈瘤破裂造成的蛛網(wǎng)膜下腔血，腰穿時(shí)的疼痛刺激，以及患者精神緊張，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂出血。

腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影，對(duì)于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，是確診的必須手段。盡早腦血管造影檢查，能及時(shí)明確動(dòng)脈瘤部位、大小、單發(fā)或多發(fā)，動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}和引流靜脈情況，還可以了解側(cè)支循環(huán)情況。對(duì)懷疑脊髓血管畸形的患者還應(yīng)行脊髓血管造影。腦血管造影應(yīng)行股動(dòng)脈插管全腦血管連續(xù)造影。

對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，只給對(duì)癥治療，而不行腦血管造影明確診斷的，會(huì)造成動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形等疾病的漏診。

（2）藥物治療：目的是制止繼續(xù)出血，防止繼發(fā)性腦血管痙攣?；颊咝枳≡褐委煟^對(duì)臥床休息。給予鎮(zhèn)靜治療，有便秘者，可服用緩瀉劑。血壓高者應(yīng)降壓治療。

為防止動(dòng)脈瘤再度出血，可用：①6-氨基已酸4～6g溶于100ml生理鹽水或5%～10%葡萄糖中靜滴，15～30分鐘滴完，以后持續(xù)靜點(diǎn)1g/h，維持12～24小時(shí)，以后每日靜滴24g，持續(xù)7～10天，改口服逐漸減量共用3周左右。

腎功能障礙者慎用，副作用有血栓形成的可能；②止血芳酸100～200mg加入5%～10%葡萄糖液或生理鹽水緩慢靜

注，每日2～3次；③止血環(huán)酸250～500mg加入5%～10%葡萄糖液中靜滴，每日1～2次。

為防止繼發(fā)性血管痙攣可早期使用鈣離子拮抗劑尼莫地平。

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（3）病因治療：對(duì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形應(yīng)考慮給予適當(dāng)?shù)氖中g(shù)、介入或放射治療。

3、我國現(xiàn)采用的圍生期是（）。

A．從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周 B．圍繞分娩前后1周以內(nèi)的階段

C．分娩前1周到分娩后24小時(shí)以內(nèi)

D．妊娠20周以后到分娩后4周以內(nèi)

E．妊娠28周以后到分娩后4周以內(nèi)

試題答案：A 解析：圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)70年代迅速發(fā)展的一門新興醫(yī)學(xué)，是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，也就是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。

國際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種：

1．圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長35cm）至產(chǎn)后1周；

2．圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≥500g或身長25cm）至產(chǎn)后4周；

3．圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；

4．圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，我國采用圍生期Ⅰ計(jì)算圍生期死亡率。

4、關(guān)于羊水過少的處理錯(cuò)誤的是（）。

A．妊娠足月者，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)

B．若破膜后出現(xiàn)胎兒窘迫的表現(xiàn)，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者，應(yīng)在除外胎兒畸形后，選擇剖宮產(chǎn)

C．羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少

D．剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍產(chǎn)兒死亡率

E．羊水過少者一律剖宮產(chǎn)

試題答案：E 解析：1．定義及可能病因

妊娠晚期羊水量少于300ml稱羊水過少?？赡懿∫蛴校?/p>

（1）胎兒畸形：如胎兒先天腎缺如、輸尿管或尿道狹窄致尿少或無尿致羊水少。

（2）過期妊娠：胎盤功能減退、胎兒脫水致羊水少。

（3）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）胎尿生成減少致羊水少。

（4）羊膜病變。

2．診斷要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：胎動(dòng)時(shí)感腹痛，檢查腹圍、宮高較同期妊娠小，輕微刺激易引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。

（2）B型超聲檢查：最大羊水平面≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。羊水指數(shù)法≤0.8cm羊水過少臨界值；≤5.0cm為羊水過少絕對(duì)值。

（3）羊水直接測量：破膜時(shí)羊水少于300ml為羊水過少。

3．處理原則及羊膜腔輸液

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妊娠足月，除外胎兒畸形后，應(yīng)剖宮產(chǎn)，比陰道分娩明顯降低圍生兒死亡率。羊膜腔輸液治療妊娠中晚期羊水過少有效。羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率。

5、分娩時(shí)允許進(jìn)行“試產(chǎn)”的條件是（）。

A．頭先露，骨盆入口輕度狹窄

B．頭先露，骨盆出口輕度狹窄

C．頭先露，中骨盆輕度狹窄

D．臀先露，骨盆入口輕度狹窄

E．臀先露，中骨盆輕度狹窄

試題答案：A 解析：原則是明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

1．一般處理

安慰產(chǎn)婦，保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，必要時(shí)補(bǔ)液。監(jiān)測宮縮強(qiáng)弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2．骨盆入口平面狹窄的處理

（1）明顯頭盆不稱：骶恥外徑＜16cm，骨盆入口前后徑＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（2）輕度頭盆不稱：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月＜3000g，胎心率正常，應(yīng)試產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，多能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

3．中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

（1）中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)剖宮產(chǎn)。

（2）骨盆出口平面狹窄：不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。兩者之和＞15cm，可多經(jīng)陰道分娩；兩者之和在13～15cm時(shí)，多需胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；兩者之和＜13cm，足月活胎不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

4．骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理

主要是均小骨盆。估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)。

5．畸形骨盆的處理

畸形嚴(yán)重、頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題答案參考

A2型題

31.患者，女，43歲，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題選編

（六）。眩暈2 個(gè)月，加重1 周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，時(shí)有心悸，夜寐欠安，舌淡，脈細(xì)。治療應(yīng)首選

A.風(fēng)池、肝俞、腎俞、行間、俠溪

B.豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、解溪、頭維

C.百會(huì)、上星、風(fēng)池、豐隆、合谷

D.脾俞、足三里、氣海、百會(huì)

E.百會(huì)、太陽、印堂、合谷

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、處方（眩暈）

難易程度：★

32.患者，男，22歲。頭痛，以后頭部為主，陣陣發(fā)作，痛如錐刺，時(shí)有脹痛，每當(dāng)受風(fēng)或勞累時(shí)疼痛加重，舌苔薄，脈弦。治療應(yīng)首選

A.后頂、天柱、昆侖、阿是穴

B.百會(huì)、通天、行間、阿是穴

C.上星、頭維、合谷、阿是穴

D.通天、頭維、太沖、阿是穴

E.頭臨泣、目窗、前頂、阿是穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、處方（頭痛）

難易程度：★★

33.患者，女，59歲。兩膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尤以右膝部為重，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，并見身熱，口渴，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。治療除選用犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)外，還應(yīng)加

A.大椎、曲池

B.腎俞、關(guān)元

C.脾俞、氣海

D.脾俞、胃俞

E.腎俞、合谷

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、治法與處方（痹證）

難易程度：★

34.患者，男，48歲。腰痛，起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，腰腿疫軟乏力，腰冷，脈細(xì)。治療除取主穴外，還應(yīng)加

A.風(fēng)府、大杼、陽陵泉

B.命門、志室、太溪

C.人中、風(fēng)府、足三里

D.風(fēng)府、三陰交、太沖

E.風(fēng)府、足三里、血海

答案：B

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、處方（腰痛）

難易程度：★

35.患者，男，47歲。下肢弛緩無力1 年余，肌肉明顯萎縮，功能嚴(yán)重受限，并感麻木，發(fā)涼，腰疫，頭暈，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

A.陽明經(jīng)穴

B.太陽經(jīng)穴

C.督脈經(jīng)穴

D.少陽經(jīng)穴

E.厥陰經(jīng)穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、治法（痿證）

難易程度：★

36.患者，女，45歲。失眠2 年，經(jīng)常多夢(mèng)少寐，入睡遲，易驚醒，平常遇事驚怕，多疑善感，氣短頭暈，舌淡，脈弦細(xì)。治療除取主穴外，還應(yīng)加

A.心俞、厥陰俞、脾俞

B.心俞、腎俞、太溪、足三里

C.心俞、膽俞、大陵、丘墟

D.肝俞、間使、太沖

E.脾俞、胃俞、足三里

答案：C

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、治法（不寐）

難易程度：★★

37.患者，女，53歲?？人栽掠?，加重1 周，咳引胸脅疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黃少津，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

久足陽明、手陽明經(jīng)穴

B.手太陰、手陽明經(jīng)穴

C.手陽明、足厥陰經(jīng)穴

D.足厥陰、手太陰經(jīng)穴

E.手太陰、足太陰經(jīng)穴

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、治法（咳嗽）

難易程度：★

38.患者，女，40歲。嘔吐清水，胃部不適，食久乃吐，喜熱畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脈遲。治療除取主穴外，還應(yīng)加

A.上脘、胃俞

B.肝俞、太沖

C.腎俞、太溪

D.膽俞、丘墟

E.次醪、血海

答案A ：

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、處方（嘔吐）

難易程度：★

39.患者，男，42歲，醫(yī)師考試《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題選編

（六）》。胃脘脹痛，攻痛連脅，噯氣頻作，并嘔逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脈沉弦。治療應(yīng)首選

A.足陽明、足厥陰經(jīng)穴

B.足陽明經(jīng)穴

C.手、足少陽經(jīng)穴

D.任脈、足太陰經(jīng)穴

E.足太陽、督脈經(jīng)穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、治法（胃痛）

難易程度：★★

40.患者，男，30歲。兩天前因食不潔水果，出現(xiàn)腹痛腹瀉，下痢赤白，里急后重，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療除取主穴外，還應(yīng)加

A.中脘、氣海

B.中脘、內(nèi)關(guān)

C.行間、足三里

D.曲池、內(nèi)庭

E.脾俞、腎俞

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十六單元內(nèi)科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：中風(fēng)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、癇證、不寐、驚悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、泄瀉、痢疾、便秘、癃閉、陽痿

考察點(diǎn)：常見病證的辨證、處方（痢疾）

難易程度：★★

41.患者，女，23歲。痛經(jīng)9 年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，拒按，經(jīng)色紫紅，夾有血塊，血塊下后痛即緩解，脈沉澀。治療應(yīng)首選

A.足三里、太沖、三陰交

B.中極、次醪、地機(jī)

C.合谷、三陰交

D.曲池、內(nèi)庭

E.合谷、歸來

答案：B

大綱內(nèi)容：第二十七單元婦、兒科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、胎位不正、乳少、陰挺、遺尿、疳疾

考察點(diǎn)：常見婦科病癥的辨證、處方（痛經(jīng)）

難易程度：★★

42.患兒，男，3 歲。面色萎黃，形體消瘦，時(shí)有口干腹脹，不思飲食，煩躁啼哭，毛發(fā)稀疏，大便如米泔，舌苔黃膩，脈細(xì)。治療應(yīng)首選

A.下脘、足三里、四縫、商丘

B.上脘、三陰交、太沖、解溪

C.下脘、中脘、上脘、內(nèi)庭

D.下脘、上脘、四縫、足三里

E.中脘、合谷、曲池、四縫

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十七單元婦、兒科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、胎位不正、乳少、陰挺、遺尿、疳疾

考察點(diǎn)：常見兒科病癥的辨證、處方（疳疾）

難易程度：★

43.患者，男，36歲。右下腹疼痛1 天?；颊? 天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，繼而轉(zhuǎn)移至右下腹，以手按之，其痛加劇，痛處固定不移，伴有發(fā)熱，惡心，舌苔黃薄而膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

A.足三里、闌尾、曲池、天樞

B.合谷、委中、天樞、太沖

C.梁門、幽門、上巨虛、足三里

D.合谷、三陰交、太沖、內(nèi)庭

E.上巨虛、陰陵泉、內(nèi)關(guān)、合谷

答案：A

大綱內(nèi)容：第二十八單元外科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：風(fēng)疹、乳癰、腸癰、扭傷、蛇丹

考察點(diǎn)：常見外科病癥的診斷、辨證、處方（腸癰）

難易程度：★

44.患者，男，43歲。兩耳轟鳴，按之不減，聽力減退，兼見煩躁易怒，咽干，便秘，脈弦。治療應(yīng)首選

A.手、足太陰經(jīng)穴

B.手、足少陰經(jīng)穴

C.手、足少陽經(jīng)穴

D.手陽明經(jīng)穴

E.足太陽經(jīng)穴

答案：C

大綱內(nèi)容：第二十九單元五官科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛

考察點(diǎn)：常見五官科病癥的辨證、治法（耳鳴）

難易程度：★★

45.患者，女，31歲。右側(cè)牙痛3 天，齦腫，痛劇，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黃，脈洪。治療除取頰車、下關(guān)穴外，還應(yīng)加

A.外關(guān)、風(fēng)池

B.太溪、行間

C.中渚、養(yǎng)老

D.合谷、內(nèi)庭

E.太沖、曲池

答案：D

大綱內(nèi)容：第二十九單元五官科病證要點(diǎn)：下列常見病證的辨證、治法與處方：目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛

考察點(diǎn)：常見五官科病癥的辨證、處方（牙痛）

難易程度：★★

46.患者，男，68歲。家屬代訴：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選

A.督脈經(jīng)穴，灸法

B.任脈經(jīng)穴，灸法

C.背俞穴，灸法

D.足陽明經(jīng)穴，灸法

E.足厥陰經(jīng)穴，針刺用瀉法

答案：B

大綱內(nèi)容：第三十單元急癥要點(diǎn)：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點(diǎn)：急癥的治法和處方（暈厥）

難易程度：★★

47.患者，男，22歲。發(fā)熱惡寒，寒重?zé)彷p，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選A 針灸第三十單元

A.手太陰、手陽明、足太陽經(jīng)穴

B.手少陰、手太陽、手太陰經(jīng)穴

C.手太陰、足太陽、手少陽經(jīng)穴

D.手太陰、手少陽、足少陽經(jīng)穴

E.手陽明、足陽明、手太陰經(jīng)穴

答案：A

大綱內(nèi)容：第三十單元急癥要點(diǎn)：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點(diǎn)：急癥的治法和處方（高熱）

難易程度：★

48.患者，女，50歲。家屬代訴：剛才與人爭吵，突然昏倒，不省人事。見面色蒼白，汗出，四肢逆冷，脈細(xì)緩。治療應(yīng)首選D 針灸第三十單元

A.百會(huì)、神庭、印堂、太陽

B.百會(huì)、囟會(huì)、人中、承漿

C.通天、四神聰、神門、液門

D.人中、合谷、足三里、中沖

E.三陰交、合谷、神門、大陵

答案：D

大綱內(nèi)容：第三十單元急癥要點(diǎn)：下列急癥的治法和處方：暈厥、高熱、虛脫、急痛

考察點(diǎn)：急癥的治法和處方（暈厥）

難易程度：★

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(150)

004km.cn 198、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂癥 B.焦慮癥 C.神經(jīng)衰弱 D.抑郁癥 E.恐怖癥

199、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19歲，在與同學(xué)爭吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷為 A.恐怖癥 B.焦慮癥 C.人格障礙 D.抑郁癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

201、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識(shí)家人，用歌謠的形式回答問題，有時(shí)自言自語，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激反應(yīng) B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 C.恐怖癥

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 E.焦慮癥

202、女，28歲，3個(gè)月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評(píng)其時(shí)突然嚎啕痛哭，時(shí)而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時(shí)，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能的疾病是 A.急性應(yīng)激反應(yīng) B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 C.人格障礙 D.恐怖癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

004km.cn 203、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷是 A.恐怖癥 B.精神分裂癥

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.強(qiáng)迫癥 E.焦慮癥

204、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。最可能的疾病是 A.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 B.坐骨神經(jīng)損傷 C.急性應(yīng)激障礙 D.恐怖癥 E.肌肉損傷

205、女，16歲，平素要強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評(píng)，回家后即不能用語言交談，常用手勢(shì)或書寫表達(dá)自己的思想，但病人可以正?？人裕瑱z查唇、舌、腭、聲帶無任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為 A.急性應(yīng)激障礙

B.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 C.恐怖癥 D.精神分裂癥

E.腦器質(zhì)性精神障礙

206、女，36歲，兩周前因與丈夫爭吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是 A.腔隙性腦梗塞 B.急性應(yīng)激反應(yīng) C.末梢神經(jīng)炎

D.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 E.疑病癥

207、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

208、女，18歲，1月前上課時(shí)學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽

004km.cn 力，對(duì)他人問話無反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

209、女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng) C.精神分裂癥 D.焦慮癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

198、【答案】C 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。199、【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。201、【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉(zhuǎn)換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。

分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀（變態(tài)心理癥狀）?？梢哉f分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離（轉(zhuǎn)換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來講，不要輕易下分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的診斷。

但分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的 004km.cn 各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。202、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。203、【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。204、【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。205、【答案】B 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。206、【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。207、【答案】C 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。208、【答案】C 【解析】結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯

004km.cn 底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。209、【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹?yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

文/金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(147)

004km.cn 57、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽性。最可能的診斷是 A.急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝 C.小腦出血 D.腦于出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 158、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是 A.外科手術(shù) B.降壓治療 C.應(yīng)用激素 D.應(yīng)用脫水劑 E.應(yīng)用止血?jiǎng)?159、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是 A.腦顳葉 B.基底節(jié) C.腦室 D.腦橋 E.小腦 160、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 A.小腦出血 B.腦橋出血 C.基底節(jié)腦出血 D.中腦出血 E.腦葉出血 161、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予 A.止血治療 B.降血壓治療 C.降顱壓治療 D.維持生命體征 E.防治血管痙攣 162、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

004km.cn E.短暫腦缺血發(fā)作 163、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用 A.降血壓治療 B.擴(kuò)血管治療 C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴 D.20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴 E.肝素靜脈點(diǎn)滴 164、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成 B.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 D.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 165、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是 A.腦出血（基底節(jié)區(qū)）B.短暫腦缺血發(fā)作 C.腦栓塞

D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成 E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成 166、62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11 kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是 A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發(fā)作 D.腦出血

E.腔隙性腦梗死 167、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支 B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支 C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干 D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支 E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈 168、60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，004km.cn 神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是 A.局限性癲癇 B.腦栓塞 C.癔病發(fā)作

D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 169、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是 A.額葉出血 B.橋腦出血 C.小腦出血 D.基底節(jié)出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

170、男性，61歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的診斷是 A.昏厥 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腦血栓形成 E.高血壓腦病

157、【答案】E 【解析】本題問的是“最可能的診斷”，因?yàn)榛颊吣贻p、而且“在勞動(dòng)中”發(fā)病，故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。因此，最佳答案是E。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。

腦干出血：可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，無腦膜刺激征。

腦出血、腦疝：多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。腦疝有多種類型主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺 激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）、后頭痛表示后顱凹病變。（2）意識(shí)和精神癥狀，多數(shù)患者無意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

（四）其他表現(xiàn)，如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。此題主要鑒別要點(diǎn)：腦膜刺激征 158、【答案】D 【解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓治療以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。降壓治療是降血壓，脫水劑是降顱壓。159、【答案】E

004km.cn 【解析】基底節(jié)主要由大腦 核團(tuán)組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆?fàn)詈耍範(fàn)詈擞挚煞譃椋簹ず撕蜕n白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質(zhì)內(nèi)（位于大腦皮質(zhì)深方，充盈于皮質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室之間），位置靠近腦底。

腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。

小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)； 多數(shù)伴有中樞性高熱。

由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。

（1）內(nèi)囊出血 最常見，主要是出現(xiàn)“三偏癥”：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強(qiáng)、病理反射陽性。主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語癥。（2）腦橋出血 雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血 表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進(jìn)入深昏迷，并可有全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)作。（4）小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。

出血時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1cm的血腫。161、【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。162、【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局部灶性神經(jīng)功能缺損。腦出血：是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，常見病因是高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化。最常見的部位是殼核。“二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質(zhì)性病變，最多見的原因是風(fēng)濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前顱內(nèi)壓2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。附：正常成人的顱內(nèi)壓為0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征：嚴(yán)重程度差異很大，取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動(dòng)脈卒中可無癥狀，癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙，偶見永久性失明或Horner征，對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和偏盲等；優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語癥，非優(yōu)勢(shì)半球受累可有體象障礙。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。

（2）大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征：病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及偏癱，偏身感覺障礙和偏盲或象限盲；可有不同程度的意識(shí)障礙；主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥，非主側(cè)半球受累可見體象障礙。（3）大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急；

004km.cn 精神障礙如淡漠，反應(yīng)遲鈍，欣快，始動(dòng)障礙和緘默，常有強(qiáng)握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。

（4）大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)偏盲，偏癱及偏身感覺障礙，主側(cè)半球病變可有失讀癥，命名性失語。

（5）椎-基底動(dòng)脈閉塞綜合征：a主干閉塞：眩暈，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，瞳孔縮小，四肢癱瘓，肺水腫，消化道出血，昏迷，高熱。b基底動(dòng)脈尖綜合征：眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常，意識(shí)障礙，對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，嚴(yán)重記憶障礙。

（6）小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺障礙，同側(cè)Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側(cè)面部無汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。

（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)后半個(gè)大腦，其中有視覺中樞，所以會(huì)出現(xiàn)視覺異常。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)應(yīng)該前半個(gè)大腦和中間的大腦，缺血會(huì)有意識(shí)、精神障礙。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

（1）小腦后下動(dòng)脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。

（2）旁正中央動(dòng)脈：甚罕見，病灶側(cè)舌肌麻痹對(duì)側(cè)偏癱。

（3）小腦前下動(dòng)脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失。

（4）基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

（5）大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等癥狀。

（6）基底動(dòng)脈供應(yīng)橋腦分支：可出現(xiàn)下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征（Foville綜合征）：病灶側(cè)外展不能，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)偏癱。②橋腦腹外綜合征（Millard-Gubler綜合征）：病灶側(cè)周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對(duì)側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。③橋腦被蓋綜合征（Raymond-Cestan綜合征）：病灶側(cè)有不自主運(yùn)動(dòng)及小腦體征，對(duì)側(cè)肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側(cè)凝視不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

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