第一篇：2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案

2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案

（四）A重型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于

A.脊髓膠質(zhì)瘤

B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A.陣發(fā)性眩暈

B.復(fù)視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時間應(yīng)在

A.24小時內(nèi)

B.28小時內(nèi)

C 36小時內(nèi)

D.48小時內(nèi)

E.72小時內(nèi)

4.帕金森病患者的典型震顫是

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態(tài)性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在A.周圍神經(jīng)

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經(jīng)肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區(qū)

6.幻覺的定義是

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關(guān)于妄想，下列說法正確的是

A.在意識障啟航教育在線網(wǎng)收，集整理礙時出現(xiàn)的雜亂思維

B.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現(xiàn)實想法

E.在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關(guān)于癡呆的臨床特點，最正確的是

A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發(fā)生

C.多數(shù)病人意識不清晰

D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

E.常無器質(zhì)性病變

10.神經(jīng)衰弱的記億力減退是由于

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩(wěn)

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

B.自知力喪失

C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

D.偏執(zhí)型是最常見類型

E.病程多遷延，預(yù)后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是

A.神經(jīng)衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發(fā)育遲滯

13.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是

A.癔病

B.反應(yīng)性精神病

C.疑病性神經(jīng)癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是

A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在D.嚴重時可發(fā)生多尿

E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并啟航教育在線網(wǎng)收集，整理發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

A.酸堿平衡失調(diào)

B.過敏反應(yīng)

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內(nèi)壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監(jiān)測中最常用的項目是

A.心臟指數(shù)

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后

A.<1周B.1—2周C.3—4周D.5—6周E.>6周

24.全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為

A.1：10 B.1：50 C.1：100 D.1：150 E.1：300 25.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在C.耐藥性

D.透明質(zhì)酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最啟航教育在線網(wǎng)收，集整理關(guān)鍵的治療措施是

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術(shù)處理

E.補充足夠的營養(yǎng)

27.下列各種引流管，不正確的處理是

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是

A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)

E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

31.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行

A.乳癌擴大根治術(shù)

B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

C.乳癌根治術(shù)

D.改良根治術(shù)

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術(shù)的目的是

A.進一步降低胃酸

B.防止手術(shù)后腹瀉

C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于

A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

B.根治性手術(shù)

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是

A.單純結(jié)扎

B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應(yīng)

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配

36.為預(yù)防甲亢術(shù)后啟航教育在線網(wǎng)收，集整理出現(xiàn)甲狀腺危象；最關(guān)鍵的措施是

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環(huán)位于

A.腹股溝中點上方1cm B.腹股溝中點上方2cm C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm E.腹股溝中點下方2cm 38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

A.深（內(nèi)）環(huán)口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環(huán)障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內(nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發(fā)生年齡

40.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是

A.小兒及老人

B.精神狀態(tài)不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈

D.內(nèi)科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是

A.全身化學(xué)治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫(yī)中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是

A.提高抵抗力

B.預(yù)防肝功能衰竭

C.預(yù)防肝癌

D.預(yù)防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為啟航教育在線網(wǎng)收，集整理典型表現(xiàn)的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

E.膽總管觸到結(jié)石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結(jié)石嵌頓

50.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發(fā)作

C.伴惡心、嘔吐

D.發(fā)病12—24小時前出現(xiàn)較明顯黃疸

E.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結(jié)石

52.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質(zhì)

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯(lián)征

B.血胰島素測定

C.術(shù)前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預(yù)后最差的肺癌是

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發(fā)部位是

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內(nèi)臟器官縱隔）

58.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT C.MRI D.理學(xué)

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反常活動

60.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內(nèi)外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A.非手術(shù)治療失敗

B.伴有多發(fā)性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內(nèi)兒童

64.左腕掌側(cè)切割傷小指啟航教育在線網(wǎng)收，集整理和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經(jīng)是

A.正中經(jīng)神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

E.前臂骨間背神經(jīng)

65.手外傷的術(shù)后處理不正確的是

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風(fēng)抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是

A.浸泡于生理鹽水中

是

B.浸泡于抗生素溶液中 C.浸泡于新潔爾滅溶液中 D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏 E.置于冰塊內(nèi)

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn) A.三角肌萎縮 B.斜方肌痙攣 C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷A.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎 C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死 E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變 69.直腿抬高試驗陽性表明 A.Schmorl結(jié)節(jié) B.馬尾神經(jīng)損傷 C.慢性腰肌勞損 D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥為

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結(jié)核病變

C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結(jié)核藥物效果不佳

E.竇道流膿經(jīng)久不愈

72.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結(jié)石

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已

A.累及腎包膜

B.轉(zhuǎn)移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉(zhuǎn)移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發(fā)熱

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結(jié)石

C.腎損傷

D.泌尿系結(jié)核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取

A.左側(cè)臥位

D.站立位

C.右側(cè)臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

A.患側(cè)肢體活動減少或消失

B.對側(cè)腹壁反射消失

C.患側(cè)瞳孔散大

D.對側(cè)肢體腱反射亢進

E.患側(cè)下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯誤的是

A.腦脊液漏

B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經(jīng)管骨折

D.單純鼻出血

E.“熊貓眼”征

B1型選擇題

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成

B.大腦前動脈血栓形成

C.大腦中動脈血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于

（83—84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意

84.患者談話言語單調(diào)，概念數(shù)量減少

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質(zhì)激素

85.休克病人經(jīng)充分擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

87.常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不啟航教育在線網(wǎng)收集。整理理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折

89.易發(fā)生休克的骨折

90.易發(fā)生缺血性壞死的骨折

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結(jié)核血尿特點是

92.泌尿系腫瘤血尿特點是

93.泌尿系結(jié)石血尿特點是

A2型選擇題

每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發(fā)性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。最可能的診斷是

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

96.女性，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時，反復(fù)核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應(yīng)首先采取

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

B.脂肪動員加速

C.蛋白質(zhì)分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷啟航教育在線網(wǎng)收集整理面積40％，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術(shù)治療

105.男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)

B.大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

106.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

107.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

108.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

A.降結(jié)腸癌

B.結(jié)腸息肉

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.升結(jié)腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為

A.急性盆腔炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應(yīng)用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術(shù)

E.脾切除加門腔分流術(shù)

113.男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

A.支氣管瘺縫合術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.胸廓改形術(shù)

D.病肺切除加胸廓改形術(shù)

E.左下肺葉切除術(shù)

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病

變，進一步治療應(yīng)選擇

A.繼續(xù)改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難

3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

A.橈神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\是

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結(jié)核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經(jīng)炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是

A.開顱手術(shù)

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題

以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是

A.帕金森病

B.扭轉(zhuǎn)痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦

B.復(fù)方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.增強體質(zhì)

（129—132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是

A.反應(yīng)性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在

A.幻聽

B.關(guān)系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應(yīng)首先選用

A.碳酸鋰

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.原發(fā)性甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫(yī)治療

135.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術(shù)

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×109/L。

136.首先應(yīng)采取的檢查為

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

C.全量應(yīng)用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術(shù)探查

（139—140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

A.肌損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.撓神經(jīng)損傷

D.尺神經(jīng)損傷

E.缺血性肌攣縮

（141—142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

142.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是

A.顱內(nèi)無異常

B.顱內(nèi)散在點片狀高密度影

C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影

E.腦內(nèi)圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為

A.術(shù)后1-2天

B.術(shù)后3-4天

C.術(shù)后5-6天

D.術(shù)后7-8天

E.術(shù)后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應(yīng)為術(shù)后

A.3—4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145—146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側(cè)小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.敗血癥

B.DIC C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性，根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是

A.丁胺卡那霉素

B.環(huán)丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及

151.該患者可能的診斷是

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.升結(jié)腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應(yīng)首先采用

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規(guī)加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應(yīng)采取

A.腸造瘺術(shù)

D.根治性切除術(shù)

C.化學(xué)治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes（我國補充分類）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應(yīng)首先選擇

A.血、尿常規(guī)

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應(yīng)進一步采取

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養(yǎng)支持

（159—160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預(yù)后最差的是

A.頭下型

B.經(jīng)頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是

A.牽引至愈合B.手法整復(fù)后石膏褲

C.手法整復(fù)，外固定架

D.人工關(guān)節(jié)置換

E.復(fù)位物理治療

2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案

CEAAD CCDDD CAEEB ABEEB EDCDA DCDCB ADCED EBECE CBCCD DCCDD DACDD BADEB BBEBD DDDEA ECECB DBECD ACBCB CEBAC BADBB DBEDB CDDEA BBBDE CDDCB AEBBA AEDDD ABCED EEDBD AEECC CCABE AAACD AABAD DEBAD

第二篇：2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案

2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案

（一）A重型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是

A.溶血性鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌

2.外源性致熱原的特點，正確的是

A.分子量較小B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

3.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了

A.傷寒B.斑疹傷寒C.流行性腦脊髓膜炎D.麻疹E.敗血癥

4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，正確的是

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音 B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大

C.沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流http://004km.cn/home.asp速度減慢時也可產(chǎn)生雜音 D.瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越強

E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

5.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是 A.腸蠕動增強 B.腸內(nèi)容物滲透壓增高 C.腸腔內(nèi)滲出物增加 D.腸液分泌增多 E.VIP的作用

6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是 A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與粘液痰 C.咳膿性痰且痰量增加 D.肺部有哮鳴音 E.肺底部有細濕噦音

7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 A.桶狀胸 B.觸覺語顫增強

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出 E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40％ C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60％ D.最大通氣量低于預(yù)計值的80％ E.潮氣量低于預(yù)計值的80％

9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是 A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少 B.殘氣容積明顯增加 C.呼吸道阻力增加 D.閉合容量減少

E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是 A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

11.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準是 A.動脈血氧含量低于9mmol／L B.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90％ C pH值<7.35 D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg E.動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg

12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 A.雙下肢水腫 B.肝頸靜脈回流征陽性 C.心臟向左擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進 E.肝大，觸痛陽性

13.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是 A.細菌在細胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致 D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多 E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞

14.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是 A.葡萄球菌 B.克雷白桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.流感嗜血桿菌 E.嗜肺軍團桿菌

15.急性肺膿腫最具特征的癥狀是 A.畏寒高熱 B.咳嗽伴咯血 C.呼吸困難 D.咳大量膿臭痰 E.咳嗽伴胸痛

16.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低啟航教育在線網(wǎng)收，集整理熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是 A.肺囊腫繼發(fā)感染 B.浸潤型肺結(jié)核 C.慢性肺膿腫 D.癌性空洞伴感染 E.金黃色葡萄球菌肺炎

17.特發(fā)性肺纖維化急性期最有效的治療是 A.持續(xù)低流量吸氧 B.抗感染治療 C.支氣管擴張劑治療 D.支氣管肺泡灌洗 E.糖皮質(zhì)激素治療

18.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為 A.室性期前收縮 B.ST-T呈魚鉤樣改變 C.Q-T間期縮短 D.心房顫動 E.房室傳導(dǎo)阻滯

19.引起左室后負荷增高的主要因素是 A.肺循環(huán)高壓 B.體循環(huán)高壓 C.回心血量增加 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.紅細胞壓積增大

20.心房顫動最常見于 A.冠心病

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 C.高心病 D.甲亢性心臟病 E.縮窄性心包炎

21.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選 A.外科手術(shù) B.射頻消融治療 C.抗心動過速起搏器 D.長期服用有效藥物 E.自動心臟復(fù)律除顫器

22.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選 A.靜滴利多卡因 B.靜注維拉帕米 C.口服苯妥英鈉 D.靜滴10％氯化鉀 E.口服美西律

23.室性心動過速伴嚴重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是： A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動脈竇

24.心臟驟停的病理生理機制最常見的是 A.心室顫動 B.室性心動過速 C.電機械分離

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.心跳停頓

25.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即 A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道 B.氣管內(nèi)插管 C.人工呼吸 D.口對口呼吸 E.心臟按壓

26.Q波型急性http://004km.cn/home.asp心肌梗死心電圖特征為 A.寬而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置 B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高 C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高 E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

27.下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解 C.疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā) D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒 E.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達30分鐘以上

28.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是 A.前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.側(cè)壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.廣泛前壁心肌梗死

29.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是 A.肝素 D.尿激酶 C.去纖酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林

30.風(fēng)濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于 A.肺毛細血管破裂 B.合并肺結(jié)核 C.急性肺水腫 D.支氣管靜脈破裂 E.合并支氣管擴張

31.凡心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示 A.二尖瓣狹窄程度減輕 B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全 C.合并主動脈瓣狹窄 D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全 E.進入右心功能不全期

32.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是 A.感染性心內(nèi)膜炎 B.風(fēng)濕性心臟病 C.先天性二葉主動脈瓣 D.梅毒性主動脈炎 E.主動脈瓣粘液樣變性

33.下列不屬子急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是 A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶 B.惡心、嘔吐等消化道癥狀 C.可合并各種心律失常 D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音 E.心動過速與發(fā)熱程度平行

34.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù) A.上消化道出血的臨床表現(xiàn) B.胃液分析 C.X線胃腸鋇餐檢查 D.急診胃鏡檢查 E.腹部B超

35.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法是 A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng) B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌 C.13C尿素酶呼氣試驗 D.快速尿素酶試驗

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

36.下列哪個部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性 A.胃竇部 B.幽門管 C.十二指腸球部 D.十二指腸降部 E.回腸近端

37.下列各項中http://004km.cn/home.asp不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是 A.上腹部脹痛 B.嘔吐大量宿食 C.胃型和蠕動波 D.空腹振水音 E.代謝性酸中毒

38.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是 A.門靜脈壓力增高 B.原發(fā)性醛固酮增多 C.低白蛋白血癥 D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多

39.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括 A.齒齦出血 B.脾大 C.黃疽 D.浮腫 E.肝掌

40.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是 A.脂肪肝 B.肝炎后肝硬化 C.膽汁性肝硬化 D.腎病綜合征 E.甲狀腺功能減退癥

41.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?A.三腔二囊管壓迫 B.去甲腎上腺素胃管滴注 C.垂體后葉素靜脈滴注 D.6-氨基已酸靜脈滴注 E.冰生理鹽水洗胃

42.用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗項目應(yīng)首選 A.甲胎蛋白 B.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 C.異常凝血酶原 D.a-L巖藻糖苷酶 E.堿性磷酸酶

43.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸 A.肥皂水 B.稀醋酸液 C.地塞米松 D.谷氨酸鉀 E.精氨酸

44.滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是 A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素 D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流 E.異煙肼、利福平

45.下述哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥 A.中毒性巨結(jié)腸 B.直腸結(jié)腸出血 C.癌變 D.多發(fā)性瘺管 E.急性腸穿孔

第三篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案(十二)

一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.高滲性昏迷治療措施中，下列哪項正確

A.須靜脈滴注低滲鹽水

B.大劑量胰島素靜脈滴注

C.迅速補堿

D.大量補液加小劑量胰島素靜脈滴注

E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)時，改用糖鹽水

正確答案:D 解題思路：高滲性、非酮性糖尿病昏迷搶救首先應(yīng)糾正休克，即大量補液。目前主張先用等滲氯化鈉溶液，靜注胰島素首次負荷量后以0.1u/kg體重維持，并根據(jù)血漿滲透壓調(diào)整輸液。

2.Graves病最重要的體征是

A.皮膚濕潤多汗，手顫

B.眼裂增大，眼球突出

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低

E.心臟擴大，心律不齊

正確答案:C 解題思路：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的5個選項均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

3.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有

A.怕熱、多汗、鈉亢、消瘦

B.陽萎、月經(jīng)量少或閉經(jīng)

C.突眼、脛前粘液性水腫

D.脈壓差增大，早搏

E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松

正確答案:C 解題思路：怕熱、多汗、鈉亢、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。

4.雙胍類降血糖藥物常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒

B.低血糖

C.胃腸道反應(yīng)

D.過敏性皮疹

E.肝功異常

正確答案:C

5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是

A.原有的糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B.食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E.以上都是

正確答案:E

6.治療1型糖尿病降血糖藥物應(yīng)選擇

A.磺脲類

B.胰島素

C.雙胍類

D.噻唑烷二酮類

E.α葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案:B 解題思路：型糖尿病為胰腺B細胞破壞，患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏，一般對胰島素敏感，故應(yīng)采用替代治療。

7.兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會出現(xiàn)

A.聲音嘶啞

B.音調(diào)降低

C.嗆咳

D.抽搐

E.失音或窒息

正確答案:E

8.2型糖尿病的主要特點是

A.胰島素絕對缺乏

B.有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

C.發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

D.大多數(shù)存在胰島素抵抗

E.青少年起病

正確答案:D 解題思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特點，2型糖尿病發(fā)病年齡多見于成人，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷2個發(fā)病機制，體內(nèi)胰島素水平可正常、增高或減低，而非胰島B細胞自身免疫破壞。

9.不屬于甲亢體征的是

A.甲狀腺腫大

B.脈壓增寬

C.腱反射亢進

D.體重減輕

E.錐體束征陽性

正確答案:E 解題思路：甲狀腺素分泌過多可引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)，可有生理反射增強，如腱反射亢進，但病理反射不能引出。

10.糖尿病酮癥酸中毒的搶救應(yīng)綜合治療，但不能

A.快速補液

B.采用小劑量胰島素靜滴

C.即刻補堿

D.心電圖示血鉀低時可補鉀

E.去除誘因

正確答案:C 解題思路：輕癥患者經(jīng)輸液和注射胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當(dāng)pH低至7.1～7.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常的危險，故應(yīng)給予相應(yīng)治療。但補充堿過多過快又可產(chǎn)生不利影響，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補堿。

11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是

A.三多一少癥狀

B.尿糖陽性

C.血糖升高

D.葡萄糖耐量試驗

E.血漿胰島素水平下降

正確答案:C 解題思路：糖尿病在診斷上缺乏特異性標(biāo)志，在出現(xiàn)代謝紊亂前不易發(fā)現(xiàn)，目前仍以血糖升高作為診斷依據(jù)，應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，應(yīng)加驗餐后血糖，必要時作負荷試驗。

12.女性40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療?

A.硫脲類制劑

B.碘制劑

C.心得安

D.Ⅰ

E.手術(shù)

正確答案:D 解題思路：女性40歲病人因?qū)辜谞钕偎幬镞^敏，所以不能用硫脲類制劑，因合并遷延性肝炎，故不宜手術(shù)，而碘制劑僅用作術(shù)前準備和治療甲狀腺危象，本病人亦不宜選用，心得安療效差不宜首選。該病人年年齡已超過30歲，中度甲亢是Ⅰ治療的適應(yīng)證，因此應(yīng)首選Ⅰ治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者是手術(shù)的良好適應(yīng)證，因此首選手術(shù)治療。

13.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫

E.喉返神經(jīng)經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

正確答案:A 解題思路：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，常見的原因為本題B，C、D三項。喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹屬手術(shù)操作引起，需作氣管切開。手術(shù)準備不充分誘發(fā)的危象主要表現(xiàn)為全身癥狀，甚至昏迷，不表現(xiàn)為直接的呼吸困難和窒息。

14.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.格列齊特

D.格列波脲

E.格列喹酮

正確答案:E

15.治療腺垂體功能減退，最主要措施是

A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B.減少過勞、預(yù)防感染

C.針對腫瘤或炎癥治療

D.激素替代治療

E.積極防治分娩大出血

正確答案:D 解題思路：對于功能減退性內(nèi)分泌疾病，主要采用有關(guān)缺乏激素的替代治療以及內(nèi)分泌腺組織移植以補充相應(yīng)靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前開展不多。

16.引起Graves病基本的原因是

A.長期碘攝入不足

B.長期碘攝入過多

C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

D.各種原因致垂體分泌TSH過多

E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

正確答案:E 解題思路：目前認為GD為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，有一定的家族傾向。在甲亢患者血清中可檢測到TRAb，TRAb是人類特有的抗體，僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。

17.臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是

A.高血壓

B.水腫

C.低蛋白血癥

D.血肌酐、尿素氮增高

E.微量蛋白尿

正確答案:E 解題思路：糖尿病腎病大致分4期。Ⅰ期：腎增大，GFR增加30%～40%，無形態(tài)學(xué)改變，可恢復(fù)。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現(xiàn)微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有浮腫和高血壓，呈腎病綜合征表現(xiàn)，晚期伴氮質(zhì)血癥，最終發(fā)生尿毒癥。

18.女性，40歲。閉經(jīng)伴怕熱、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，診為甲亢。近日感冒后突然出現(xiàn)高熱39～40℃，心率120～140次/分，氣短，可能合并

A.肺炎

B.病毒性心肌炎

C.甲亢危象

D.甲狀腺炎

E.心力衰竭

正確答案:C 解題思路：感染為誘發(fā)甲亢危象的重要病因，出現(xiàn)高熱、脈快等，符合甲亢危象。

19.女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時。查體：面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

正確答案:A 解題思路：病人為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情惡化、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達2天必然已發(fā)生酸中毒。1小時前神志不清，表示病情加重、已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。

20.糖尿病典型癥狀不包括

A.多飲

B.多食

C.消瘦

D.多汗

E.多尿

正確答案:D 解題思路：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲多尿多食消瘦。

21.下列哪項測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性

A.BMR測定

B.I撮取率的測定

C.血清TsH測定

D.血清T含量的測定

E.血清中T含量的測定

正確答案:D

22.關(guān)于糖尿病某些化驗的意義。下列哪項是正確的

A.血清膽固醇(主要是HDL2膽固醇)水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)

B.血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)

C.血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)

D.外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3周內(nèi)血糖總的水平

E.外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3月血糖總的水平

正確答案:E 解題思路：外周血糖化血紅蛋白(GHbA1C)是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基酸發(fā)生非酶催化反應(yīng)(一種不可逆的蛋白糖化反應(yīng))的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。GHbA1有A、B、C三種，以GHbA1C(A1c)最為主要。正常人A1c占血紅蛋白總量的3%～6%。血糖控制不良者A1c升高，并與血糖升高的程度相關(guān)。由于紅細胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此A1c反映患者近8～12周的血糖水平。未控制的糖尿病病人其含量可較正常高2～4倍。而血清膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性均呈正相關(guān)。

23.抑制甲狀腺激素合成的藥物是

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.他巴唑

E.復(fù)方碘溶液

正確答案:D 解題思路：他巴唑可以抑制甲狀腺素合成及外周組織中T轉(zhuǎn)化為T。

24.下列哪項不是成人甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)

A.怕冷少汗

B.體重不減或增加

C.唇厚舌大

D.眼瞼浮腫

E.心動過速、血壓升高

正確答案:E 解題思路：甲狀腺功能減退時甲狀腺素合成、分泌減少或生物效應(yīng)不足，機體代謝率減慢，黏液性水腫形成出現(xiàn)A、B、C、D表現(xiàn)，伴有心動過緩，血壓下降，呼吸徐緩，故選E。

25.不宜使用胰島寨的病人是

A.糖尿病合并肺結(jié)核

B.糖尿病合并心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者過度肥胖

E.糖尿病患者手術(shù)前后

正確答案:D

26.抑制甲狀腺激素釋放

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.他巴唑

E.復(fù)方碘溶液

正確答案:E 解題思路：復(fù)方碘溶液可減少甲狀腺充血，阻抑TH釋放。用于術(shù)前準備和甲狀腺危象

27.糖尿病酮癥酸中毒時，過多過快補堿的主要危害是

A.誘發(fā)腦水腫

B.誘發(fā)低血鉀

C.誘發(fā)低血鈉

D.誘發(fā)低血氯

E.誘發(fā)胰島素抵抗反應(yīng)性堿中毒

正確答案:A

28.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分;需立即采取的治療措施是

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.補液并恢復(fù)皮下注射胰島素

D.補液加有效的抗生素

E.補液同時靜脈滴注胰島素

正確答案:E 解題思路：對DKA應(yīng)立即進行搶救，輸液是搶救的首要的、極其關(guān)鍵的措施，同時小劑量胰島素靜脈滴注，簡便、有效、安全。

29.糖尿病治療時錯誤的是

A.控制飲食

B.餐前運動

C.定時服藥

D.自行監(jiān)測

E.學(xué)會注射胰島素

正確答案:B 解題思路：糖尿病患者應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動，根據(jù)自身條件循序漸進和長期堅持。對1型糖尿病患者，體育鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長，并于餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運動后的低血糖反應(yīng)。

30.下述哪項檢查不符合Graves病的診斷

A.T抑制試驗抑制率>50%

B.TSAb陽性

C.TGAb和TRAb陽性

D.TSH降低

E.外周血rT抑或T升高

正確答案:A 解題思路：Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。B、C、D、E符合此病的發(fā)病機制及表現(xiàn)?？诜進行抑制試驗，患者攝Ⅰ率的下降小于50%，不能被抑制。

C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

D.發(fā)生酮中毒的傾向不同

E.血糖穩(wěn)定性不同

正確答案:C 解題思路：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空腹血漿胰島素水平正常，較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高。二者胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，雖然在其它幾個方面也有區(qū)別，但不是最主要的。

32.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹。分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是

A.舌下神經(jīng)襻

B.喉上神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.左側(cè)喉返神經(jīng)

E.右側(cè)喉返神經(jīng)

正確答案:D 解題思路：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控。

33.目前治療甲亢常用而有效的方法是

A.I治療

B.抗甲狀腺素藥物治療

C.甲狀腺大部切除術(shù)

D.服用復(fù)方碘劑

E.碘劑合并硫氧嘧啶類藥物治療

正確答案:C

34.Graves病時的代謝，下列哪項不正確

A.腸道糖吸收增加

B.肝糖分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血總膽固醇增加

E.糖耐量異常

正確答案:D 解題思路：典型的Graves病有TH分泌過多所致高代謝癥群、甲狀腺腫及眼癥。TH分泌過多，促進腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量異常或糖尿病加重;TH促進脂肪分解和氧化，膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排出均加速，常致血中總膽固醇降低;蛋白質(zhì)代謝加速致負氮平衡，尿肌酸排出增多。

35.甲狀腺大部切除術(shù)，主要并發(fā)癥中最危急的是

A.術(shù)后呼吸困難和窒息

B.喉返神經(jīng)損傷

C.手足抽搐

D.喉上神經(jīng)損傷

E.甲狀腺危象

正確答案:A

36.Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項是正確的 A.心動過速，休息或熟睡可減輕

B.心律失常中的心房顫動最為常見

C.心尖部可聞及舒張期雜音

D.心臟可肥大和擴大

E.收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升

正確答案:D 解題思路：本病的心血管體征有：①心動過速，常為竇性，每分90～120次，休息或熟睡時仍快，與代謝率升高呈正相關(guān);②心律失常，以過早搏動最為常見，房性、室性與交界性均可發(fā)生，尤以房性者為多。有時呈現(xiàn)陣發(fā)性或持久性心房顫動和撲動以及偶見房室傳導(dǎo)阻滯;③心音和雜音，心臟收縮加強，心尖區(qū)第一心音亢進，常有Ⅰ、Ⅱ級收縮期雜音。舒張期雜音少見;④心臟肥大和擴大;⑤收縮壓上升可達170mmHg以上，舒張壓下降至70mmHg以下，而脈壓差>100mmHg。

37.女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常，甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。最可能的診斷是

A.慢性淋巴結(jié)炎

B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.肺癌轉(zhuǎn)移

E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

正確答案:B 解題思路：根據(jù)題干提示，應(yīng)想到甲狀腺癌致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉(zhuǎn)移灶而來就診。頸部蠶豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動也不像頸淋巴腺結(jié)核和慢性淋巴腺炎。

38.單純性甲狀腺腫

A.甲狀腺攝碘率正常，血T、T正常

B.甲狀腺攝碘率增高，血T、T升高

C.血T、T升高，甲狀腺吸碘率正常

D.血T、T正常，甲狀腺吸碘率增高

E.血TSH正常

正確答案:A 解題思路：單純性甲狀腺腫與甲亢區(qū)別：前者不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)，血T、T正?；蜃兓淮?，TSH偏高或正常，甲狀腺攝碘率可增高，但高峰不前移;后者出現(xiàn)功能亢進表現(xiàn)，血T、T高于正常，TSH低于正常，甲狀腺攝碘率升高且高峰前移。

39.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是

A.血氣分析

B.血電解質(zhì)測定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養(yǎng)

正確答案:E 解題思路：考慮糖尿病急性并發(fā)癥，無高熱等菌血癥表現(xiàn)，故不需血培養(yǎng)。

40.抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是

A.中毒性肝炎

B.皮疹

C.胃腸道反應(yīng)

D.粒細胞減少

E.牙齦腫痛

正確答案:D 解題思路：抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)較多，如藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等，但最主要的不良反應(yīng)為粒細胞減少，嚴重時可致粒細胞缺乏癥，應(yīng)立即停藥，加用升白細胞藥。

41.甲亢術(shù)前用碘劑準備，下列何者為優(yōu)

A.16滴，每日3次

B.每日3次，由3滴開始逐日每次加1滴至每次16滴為止

C.10滴，每日3次

D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

E.每日3次，每次5滴，5日后改為每次16滴

正確答案:B

42.“黎明現(xiàn)象”是指

A.黎明一段短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖

B.黎明一段短時間內(nèi)出現(xiàn)低血糖

C.高血糖后反應(yīng)性低血糖

D.低血糖后反應(yīng)性高血糖

E.以上都不是

正確答案:A

43.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L。你認為最可能是下列哪種情況

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性癱瘓

C.周圍神經(jīng)炎

D.重癥肌無力

E.癔癥

正確答案:B 解題思路：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹。

44.下列關(guān)于口服降血糖藥物的臨床應(yīng)用哪一項是正確的 A.糖尿病合并嚴重感染時，宜增加口服降血糖藥物的劑量

B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯(lián)合治療

C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反應(yīng)的可能

D.磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物

正確答案:E

45.下列胰島素適應(yīng)證錯誤的是

A.胰島素依賴性的 B.出現(xiàn)急性并發(fā)癥、酸中毒

C.有高血壓、冠心病時慎用

D.感染

E.妊娠、分娩

正確答案:C 解題思路：胰島素治療適用于上述各項。治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解無需停藥，不影響血壓水平。高血壓、冠心病時更應(yīng)及早使用以延緩病程。

46.下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備，正確的是

A.普萘洛爾不能與碘劑合用

B.硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用

C.服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)

D.使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)

E.服用普萘洛爾時應(yīng)每8小時給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2～3周

正確答案:D 解題思路：甲亢術(shù)前的藥物準備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1～2周的碘劑，再進手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術(shù)。再有對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。

47.女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽性，酮體強陽性，血碳酸氫根14mmol/L，以下最合理治療組合方案是

A.飲食控制

B.飲食控制+口服降糖藥

C.飲食控制+中效胰島素

D.長效胰島素+口服降糖藥

E.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kg·h)，持續(xù)靜點

正確答案:E 解題思路：該患者結(jié)合病史、體征及實驗室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點，用量為平均0.1U/(kg?h)。

48.女性，30歲。心悸、月經(jīng)失調(diào)2個月。甲狀腺Ⅰ度大，可聞及血管雜音，心律不齊呈房顫律，最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.自主神經(jīng)功能紊亂

C.甲狀腺功能亢進癥

D.功能性月經(jīng)失調(diào)

E.特發(fā)性房顫

正確答案:C 解題思路：患者有高代謝癥候群，且出現(xiàn)心血管、生殖系統(tǒng)表現(xiàn);有甲狀腺腫大伴血管雜音，符合甲亢表現(xiàn)。

49.引起腺垂體功能減退的最常見原因是

A.產(chǎn)后大出血

B.感染

C.垂體手術(shù)

D.顱內(nèi)動脈血栓

E.腦動脈硬化

正確答案:A 解題思路：上述均為引起腺垂體功能減退因素，但以產(chǎn)后大出血引起的垂體缺血性壞死最常見。妊娠期腺垂體增生肥大，血供豐富。若圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，臨床稱為Sheehan綜合征。

50.男性，21歲。患糖尿病21年。長期注射胰島素。2天前出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心悸、乏力、明顯消瘦。血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮體陽性，血鉀3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，下列治療錯誤的是

A.立即給予胰島素4～6U/h

B.大量補液2000ml/2～4h

C.立即補充5%碳酸氫鈉

D.立即補鉀

E.應(yīng)用消炎藥

正確答案:C 解題思路：補充碳酸氫鈉過多過快可產(chǎn)生不利影響，該患者無明顯酸中毒大呼吸，二氧化碳結(jié)合力在邊緣值，可暫不予補堿，在糾正代謝紊亂過程中，酸中毒可能會改善，隨時觀察。

51.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是

A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

C.切除腺體的70%～80%

D.止血后不必放引流

E.須保留腺體的背面部分

正確答案:E 解題思路：結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)。結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)。應(yīng)切除腺體的80%～90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

52.25歲，男性，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)。經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)低血糖

C.并發(fā)腦血管意外

D.并發(fā)乳酸酸中毒

E.并發(fā)腎功能衰竭

正確答案:A 解題思路：本患者最大可能是由于出現(xiàn)腦水腫。由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早、過多，可引起許多不利影響，如：腦脊液pH值反常降低(因二氧化碳透過血腦屏障的彌散快于碳酸氫鈉)，血液。pH驟升使血紅蛋白氧親合力上升，而紅細胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，容易誘發(fā)腦水腫。病人雖然血糖下降，酸中毒減輕，神志一過性好轉(zhuǎn)，但由于發(fā)生了腦水腫很快又進入昏迷。不大可能由高血糖突然并發(fā)低血糖，也不會在酸中毒減輕的情況下又并發(fā)乳酸酸中毒昏迷，并發(fā)腦血管意外和并發(fā)腎功能衰竭均無病史資料提供，故可能性也不大。

53.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項不正確

A.腦脊液pH反常升高

B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

C.可誘發(fā)或加重腦水腫

D.促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.反跳性堿中毒

正確答案:A 解題思路：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內(nèi)科急癥，應(yīng)進行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。當(dāng)pH<7.1，HCO<5mmol/L時，應(yīng)予以補堿，但補堿過多、過快會產(chǎn)生不利影響：①血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低濃度2，3-DPG加強血紅蛋白和氧的親和，加重組織缺氧，可誘發(fā)或加重腦水腫;③促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒。

54.減少外周組織對TH的反應(yīng)性，阻滯T轉(zhuǎn)換為T的藥物是

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.他巴唑

E.復(fù)方碘溶液

正確答案:C 解題思路：普萘洛爾作為β-受體阻滯劑用于甲亢初治期，還可阻抑T轉(zhuǎn)換為T，近期癥狀療效顯著。

55.女性患者，21歲?；继悄虿?年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷入院。檢查皮膚濕)令，脈搏126次/分，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.腦血管意外

D.低血糖昏迷

E.乳酸性酸中毒

正確答案:D 解題思路：該患者長期用胰島素降糖治療，測血壓無下降，血液生化檢查未見COCP下降，且無深大呼吸，爛蘋果味，不支持A、B、E，另外，該患者為青年女性，末提供外傷及高血壓病史。故C的可能性小，結(jié)合皮膚濕冷癥狀考慮為低血糖性昏迷。

56.關(guān)于單純性甲狀腺腫，正確的是

A.甲狀腺腫大但功能低下

B.甲狀腺大小、功能正常

C.甲狀腺腫大但功能正常

D.TSH分泌減少致甲狀腺代償性腫大

E.腫大的甲狀腺需手術(shù)治療

正確答案:C 解題思路：單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)。一般因碘缺乏、甲狀腺激素合成或分泌障礙、甲狀腺激素需要量增加等原因致血TH合成分泌不足，TSH代償性分泌增多或正常。單純性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)治療。但當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀、藥物治療無改善、或疑有甲狀腺結(jié)節(jié)癌變時，應(yīng)手術(shù)治療，且術(shù)后常需長期用TH替代治療。

57.按糖尿病新診斷標(biāo)準，空腹血糖是

A.≥7.0mmol/L

B.≥7.8mmol/L

C.≥8.5mmol/L

D.≥9.0mmol/L

E.≥11.1mmol/L

正確答案:A 解題思路：新的診斷標(biāo)準將FPG≥7.8mmol/L下調(diào)至7.0mmol/L，因為一些研究表明，后者對糖尿病的診斷與餐后2小時血糖≥11.1mmol/L的符合率增加，并且FPG≥7.0mmol/L時微血管病變發(fā)生的危險性也增加。

58.糾正酮癥酸中毒時，血糖多少方可輸糖

A.9.08mmol/L

B.11.1mmol/L

C.13.9mmol/L

D.16mmol/L

E.18mmol/L

正確答案:C 解題思路：在輸液及胰島素治療過程中，需每1～2小時檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮體等。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素。

59.不論甲亢還是甲低，下列哪項指標(biāo)變化最敏感

A.TT

B.TT

C.FT

D.TSH

E.FT

正確答案:D 解題思路：甲狀腺功能改變時，TSH的波動較T、T更迅速而顯著，故血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)，尤其對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。

60.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因

A.碘的缺乏

B.甲狀腺合成障礙

C.甲狀腺素分泌障礙

D.甲狀腺需求增多

E.長效甲狀腺雌激素濃度增高

正確答案:E 解題思路：碘缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。甲狀腺合成、分泌障礙以及需求增多均可致血中甲狀腺素絕對或相對不足，引起甲狀腺的腫大。長效甲狀腺刺激素濃度增高是引發(fā)甲亢的主要病因。

61.關(guān)于甲亢輔助檢查中錯誤的是

A.甲狀腺吸碘功能增強，高峰提前

B.血甲狀腺激素水平增高

C.血促甲狀腺素增高

D.基礎(chǔ)代謝率超過正常

E.病情越重基礎(chǔ)代謝率越高

正確答案:C 解題思路：甲亢患者由于血中TH顯著升高，反饋抑制下丘腦-垂體軸，使血中促甲狀腺激素(TSH)分泌減少。

62.治療甲亢的手術(shù)禁忌證，錯誤的是

A.青少年患者

B.癥狀較輕者

C.妊娠早期

D.年老體弱者

E.合并有嚴重器質(zhì)性疾病

正確答案:C 解題思路：甲亢手術(shù)的禁忌證，因青少年患者正處于發(fā)育期，手術(shù)不當(dāng)易致甲狀腺功能低下，影響生長發(fā)育。癥狀較輕的患者用藥物治愈的比率高，應(yīng)首選藥物治療。D或E的患者身體狀況不能耐受手術(shù)，當(dāng)屬手術(shù)的禁忌證。而甲亢對妊娠可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)等不良影響，此時放射性核素治療屬于嚴禁之列，抗甲狀腺藥物則可通過胎盤，抑制胎兒甲狀腺功能，引起胎兒甲狀腺功能的減退，且藥物治療還可能致胎兒畸形，故手術(shù)治療雖有風(fēng)險，但仍是一種較好的選擇。

63.甲亢危象的治療，下列哪組最理想

A.丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強的松

B.丙基硫氧嘧啶+強的松

C.他巴唑+心得安+強的松

D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

E.碘劑+他巴唑

正確答案:A 解題思路：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動過速(140次/分)、煩躁、焦慮不安、瞻望、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的轉(zhuǎn)化。復(fù)方碘溶液能夠抑制T、T的釋放。應(yīng)用腎上腺素阻滯劑可以降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可以拮抗應(yīng)激。因此四種藥物同時應(yīng)用是最為理想的治療。

64.下列為糖尿病急性并發(fā)癥的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病腎病

C.糖尿病神經(jīng)病變

D.糖尿病視網(wǎng)膜病變

E.糖尿病足

正確答案:A 解題思路：糖尿病的并發(fā)癥包括急性與慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒與非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥，一些患者可以此為首發(fā)表現(xiàn)。其他幾項為其慢性并發(fā)癥，可遍及全身各重要器官。

65.下列哪種情況需要OGTT

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.顯性糖尿病

C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

D.2型糖尿病

E.以上都不是

正確答案:C

66.下列屬于代謝亢進的是

A.怕熱

B.腱反射亢進

C.易激動

D.突眼

E.脈壓增寬大

正確答案:A 解題思路：由于T、T分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，促進物質(zhì)代謝，氧化加速使產(chǎn)熱、散熱明顯增多?；颊叱Ｓ衅７o力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱。以上為機體的高代謝癥候群。其他幾項為甲亢時的心血管、精神系統(tǒng)等表現(xiàn)。

67.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能的診斷是

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

正確答案:B 解題思路：青年1型糖尿病患者，有胰島素治療中斷病史，起病較慢(3天)，有典型的“爛蘋果味”，酸中毒表現(xiàn)，故可診斷。

68.女性，58歲。甲狀腺1度腫大，反應(yīng)遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT升高，T正常，TSH下降，甲狀腺攝Ⅰ率正常。診斷考慮

A.亞急性甲狀腺炎

B.待分娩后治療甲亢

C.T型甲亢

D.甲狀腺危象

E.淡漠型甲亢

正確答案:E

69.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

A.每4小時靜脈注射50U正規(guī)胰島素(RI)

B.每4小時靜脈滴注5～10URI

C.每2小時靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

D.每小時靜脈滴注4～6URI

E.每小時靜脈滴注5～10UPZI

正確答案:D

70.應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)是

A.胰島素抗藥性

B.低血糖

C.胰島素過敏

D.脂肪營養(yǎng)不良

E.注射部位感染

正確答案:B

71.不能列為甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證的是

A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤

B.中度以上的原發(fā)性甲亢

C.青少年甲亢患者

D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

E.抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā)者

正確答案:C

72.甲亢與單純性甲狀腺腫不同的是

A.甲狀腺腫大不明顯

B.甲狀腺腫痛

C.甲狀腺質(zhì)硬

D.甲狀腺血管雜音

E.甲狀腺縮小

正確答案:D 解題思路：甲亢患者由于甲狀腺功能亢進，血流豐富，常于左右葉上下極觸及震顫，聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強的血管雜音，為診斷甲亢的重要體征。單純性甲狀腺腫不存在此現(xiàn)象。

73.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為

A.兒童

B.年輕男性

C.妊娠婦女

D.40歲以下婦女

E.老年人

正確答案:A 解題思路：以下情況的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度高：①兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性;②發(fā)生于男性，尤其是年青男性的單個結(jié)節(jié)也應(yīng)警惕;③過去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，應(yīng)警惕惡性可能。

74.口服降糖藥應(yīng)用正確的是

A.均適用于中年2型糖尿病較重者

B.有胰島素抵抗者可用雙胍類

C.也可用于1型糖尿病

D.適用于酮癥酸中毒的輔助治療

E.雙胍類尤適用于飲食控制失敗的肥胖者

正確答案:E 解題思路：口服降糖藥的作用機制為促進胰腺B細胞分泌功能、增加外周組織對胰島素利用、改善胰島素抵抗等作用，適用于2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。不適用于1型糖尿病患者、2型合并嚴重感染、急性并發(fā)癥等較重者。

75.雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是

A.胃腸道反應(yīng)，口苦

B.低血糖

C.腹瀉

D.過敏性皮疹

E.乳酸酸中毒

正確答案:E 解題思路：雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口內(nèi)有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。

76.不屬于甲亢危象表現(xiàn)的是

A.病情突然惡化

B.高熱脫水

C.心力衰竭

D.重度感染

E.惡性突眼

正確答案:E 解題思路：甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現(xiàn)。早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重，繼而有高熱，心率快，可伴心房纖顫或心房撲動、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹瀉等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水腫，多由于或伴有嚴重感染。惡性突眼為甲亢的一種表現(xiàn)，與嚴重程度無關(guān)。

77.引起甲狀腺機能亢進癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是

A.精神因素

B.感染因素

C.物理因素

D.自身免疫

E.化學(xué)因素

正確答案:D 解題思路：甲亢是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性T淋巴細胞(TS細胞)功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。

78.反映近2個月血糖水平的是

A.24小時尿糖定量測定

B.餐后2小時血糖測定

C.糖化血紅蛋白測定

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.胰島素釋放試驗

正確答案:C 解題思路：24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標(biāo)，并供調(diào)整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù);當(dāng)血糖高于正常而又未達到診斷標(biāo)準者，需進行OGTF檢查;由于紅細胞在血循環(huán)中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平;胰島素釋放試驗可反映胰腺功能。

79.下列不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是

A.怕熱多汗

B.多食易饑

C.多尿

D.突眼

E.腹瀉

正確答案:C 解題思路：甲亢患者由于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)產(chǎn)熱多，怕熱多汗，失水較多，常有煩渴多飲，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明顯。

80.14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

A.抗甲狀腺藥物

B.立即手術(shù)治療

C.Ⅰ治療

D.鎮(zhèn)靜劑

E.鼓勵多食海帶

正確答案:A 解題思路：Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素Ⅰ治療三種。此例是14歲的女學(xué)生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的，3～4周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現(xiàn)，稱為碘作用“逸脫”。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續(xù)服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料，影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發(fā)生甲狀腺危象，用碘即已無效。因此Graves病應(yīng)忌食含碘食物和藥物。

81.哪一類病理類型甲狀腺癌預(yù)后最差

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.甲狀腺瘤惡變

正確答案:C

82.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者。治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，又進入昏迷，最可能發(fā)生

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反應(yīng)性高血糖癥

D.腦水腫

E.稀釋性低鈉血癥

正確答案:D

83.女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對病人作如下哪種處理

A.口服碘劑

B.口服甲狀腺片

C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對側(cè)腺體大部切除

E.頸部放射治療

正確答案:D 解題思路：應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除。對側(cè)大部切除，因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

84.對糖尿病診斷首選

A.24小時尿糖定量測定

B.餐后2小時血糖測定

C.糖化血紅蛋白測定

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.胰島素釋放試驗

正確答案:B 解題思路：24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標(biāo)，并供調(diào)整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù);當(dāng)血糖高于正常而又未達到診斷標(biāo)準者，需進行OGTT檢查;由于紅細胞在血循環(huán)中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平;胰島素釋放試驗可反映胰腺功能。

85.下述甲狀腺疾病中。哪一項必須手術(shù)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，繼發(fā)性甲亢

B.輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.青春期甲狀腺腫

D.妊娠早期甲狀腺腫

E.青少年甲亢

正確答案:A

86.一位19歲的女患者雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大1年，甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)，無震顫，未聞及血管雜音，脈搏84次/分，血壓15/10kPa，血T和T在正常范圍，對此患者應(yīng)如何治療

A.口服甲疏咪唑(他巴唑)

B.口服小劑量甲狀腺素

C.口服復(fù)方碘溶液

D.口服放射性核素

E.手術(shù)切除腫大的甲狀腺

正確答案:B 解題思路：19歲的女性，屬于青春發(fā)育期，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，刺激垂體前葉分泌TSH增多，故可出現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺暫時性彌漫性腫大，這種甲狀腺腫大常在成年以后逐漸縮小，故不宜采用手術(shù)切除腫大的甲狀腺，而予口服小劑量的甲狀腺素，既不會出現(xiàn)甲亢癥狀，又能抑制垂體前葉分泌的TSH，使增大的甲狀腺縮至正常。

87.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Sornogyi效應(yīng)

A.減少飲食中總熱卡

B.增加胰島素劑量

C.加用雙胍類

D.減少胰島素劑量

E.減少碳水化合物量

正確答案:D

88.碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A.治療酸中毒的起初2小時

B.出現(xiàn)血鉀過高

C.出現(xiàn)心律紊亂

D.血pH<7.1

E.血pH<7.3

正確答案:D

89.下列哪項檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義

A.空腹血漿胰島素水平測定

B.餐后血漿胰島素水平測定

C.口服萄糖耐量試驗

D.胰島素釋放試驗

E.糖化血紅蛋白測定

正確答案:D 解題思路：1型糖尿病為胰島β細胞合成釋放胰島素減少所致，2型糖尿病胰島β細胞合成釋放胰島素正常甚至增多，故區(qū)分二者以胰島素釋放試驗最有意義。OG-TT為糖尿病篩查試驗。

90.女，24歲，于右側(cè)甲狀腺區(qū)可捫及6.5×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛。首選檢查方法是

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺CT掃描

C.甲狀腺核磁共振

D.甲狀腺同位素掃描

E.甲狀腺細針穿刺

正確答案:E 解題思路：以甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查最有意義，甲狀腺Ⅰ掃描雖對甲狀腺癌的診斷有幫助，但甲狀腺癌中有一種為濾泡細胞癌，掃描可以不是冷結(jié)節(jié)(不吸Ⅰ)，而慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺Ⅰ掃描可以正常(早期)。

91.2型糖尿病的主要死亡原因是

A.酮癥酸中毒

B.心腦血管病變

C.糖尿病腎病

D.非酮癥糖尿病高滲性昏迷

E.感染

正確答案:B 解題思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化所致心腦血管意外，糖尿病腎病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病，常見于病史超過10年的病人。

92.不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是

A.月經(jīng)過多

B.竇速

C.怕熱多汗

D.突眼

E.腹瀉

正確答案:A 解題思路：甲亢可表現(xiàn)為突眼及甲狀腺素分泌過多等癥候群，于生殖系統(tǒng)因性腺激素代謝加快，女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)。

93.下述甲狀腺腺瘤切除的原因。哪項是主要的 A.易于囊變

B.易于繼發(fā)感染

C.易于伴發(fā)出血

D.易于惡變

E.易于破裂

正確答案:D

94.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為

A.125ug

B.100ug

C.75ug

D.50ug

E.25ug

正確答案:E

95.女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進，甲腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當(dāng)

A.服用抗甲狀腺藥物

B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C.終止妊娠后，手術(shù)治療

D.終止妊娠后，Ⅰ治療

E.不終止妊娠，手術(shù)治療

正確答案:E 解題思路：該患者妊娠6周，屬妊娠早期，甲亢、甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，屬手術(shù)適應(yīng)證之一，應(yīng)繼續(xù)妊娠，手術(shù)治療。

96.下列不屬代謝亢進的是

A.多食易饑

B.體重減輕

C.震顫

D.心悸

E.怕熱多汗

正確答案:C 解題思路：甲亢時部分患者可表現(xiàn)為精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神經(jīng)過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒等，偶可表現(xiàn)為手、眼瞼、舌震顫，為TH作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。

97.垂體前葉功能減退激素替代治療不包括

A.潑尼松

B.雌激素

C.甲狀腺片

D.甲基睪丸素

E.泌乳素

正確答案:C 解題思路：A、B、C、D項均為腺垂體分泌激素的靶腺激素，功能減退時相應(yīng)激素缺乏，需用替代治療以補充。泌乳素為腺垂體分泌的調(diào)節(jié)乳腺發(fā)育與泌乳的一類激素;無確定的靶腺，人體需要量極微，過多引起閉經(jīng)泌乳綜合征，且人體生長素也有弱泌乳素作用。

98.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常。繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T、T及TSH確認為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕。現(xiàn)治療擬選用

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治療

D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

正確答案:D 解題思路：該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復(fù)發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴唑。甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準備;在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會引起甲狀腺危象。該病人想懷孕，而妊娠為Ⅰ治療的禁忌證。

99.關(guān)于甲狀腺機能亢進的敘述中，下列哪項是不正確的 A.繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)癥

B.青少年患者禁忌手術(shù)治療

C.不準備手術(shù)治療者，一律不用服用碘劑

D.手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上極血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極

E.甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準備不夠所致

正確答案:D 解題思路：手術(shù)治療甲狀腺機能亢進癥手術(shù)中注意事項：手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上動靜脈時緊貼甲狀腺上級，以避免損傷喉上神經(jīng)。如果結(jié)扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動脈結(jié)扎其主干，以避免損傷喉返神經(jīng)。術(shù)前準備不足可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。

100.不符合庫欣綜合征的體征是

A.皮膚紫紋

B.向心性肥胖

C.血壓輕度增高

D.糖耐量異常

E.食欲不振喜嗜咸食

正確答案:E 解題思路：庫欣綜合征由于皮質(zhì)醇分泌過多，引起脂、糖、蛋白質(zhì)代謝障礙，表現(xiàn)為A、B、D，同時鹽皮質(zhì)醇、脫氧皮質(zhì)醇增多，血漿腎素濃度增高，催化產(chǎn)生較多的血管緊張素Ⅱ，引起血壓升高，而E是腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)。

第四篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案(十)

一、A1型題

1.肱骨干骨折最常見的并發(fā)癥是

A 肱動脈損傷

B 肱靜脈損傷

C 尺神經(jīng)損傷

D 正中神經(jīng)損傷

E 橈神經(jīng)損傷

2.關(guān)于鎖骨骨折，下列哪項是錯誤的 A 好發(fā)于中1/3處

B 多由間接暴力引起

C 骨折后近折端因受胸鎖乳突肌牽引，向上、向前移位

D 遠折端因受上肢重量的影響，向下移位

E 因胸大肌、斜方肌、背闊肌等牽拉，遠折端向前、向下移位

3.關(guān)于肱骨髁上骨折(屈曲型)，下列哪項是錯誤的 A 多由直接暴力所致

B 骨折線由后下斜向前上

C 常并發(fā)血管及神經(jīng)損傷

D 治療原則與伸直型相似，但復(fù)位方向相反

E 復(fù)位后石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲40～60°位，4.關(guān)于橈骨下端骨折，下列哪項是錯誤的 A 多見于成年及老年人

B 骨折發(fā)生在橈骨下端3cm 范圍內(nèi)

C 多由直接暴力所致

D 常合并下尺、橈關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折

E 伸直型骨折遠折段向背側(cè)及橈側(cè)移位

5.關(guān)于前臂雙骨折的手法復(fù)位治療，下列哪項是錯誤的 A 上段先復(fù)位尺骨，再復(fù)位橈骨

B 下段先復(fù)位橈骨，再復(fù)位尺骨

C 先復(fù)位穩(wěn)定的骨折，再復(fù)位不穩(wěn)定的骨折

D 兩骨同樣穩(wěn)定，一般先復(fù)位橈骨

E 治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能

6.關(guān)于肱骨髁上骨折(伸直型)的治療，下列哪項是錯誤的 A 一般可進行手法復(fù)位，石膏外固定

B 尺側(cè)方移位，必須矯正

C 橈側(cè)方移位，可不必完全矯正

D 合并血管損傷，必須手術(shù)探查

E 可手法復(fù)位至滿意為止

7.關(guān)于肱骨外科頸骨折，下列哪項是錯誤的 A 肱骨外科頸位于解剖頸以下2～3cm

B 骨折不容易并發(fā)血管神經(jīng)損傷

C 無移位骨折用三角巾懸吊3周

D 絕大部分有移位骨折可通過手法復(fù)位外固定獲得滿意療效

E 很少發(fā)生骨折不連接

8、右腕部跌傷，疑為橈骨下端骨折，具備下列哪項即可診斷為骨折

A 腕部腫脹

B 局部畸形

C 腕關(guān)節(jié)活動受限

D 橈骨下端壓痛

E 手指屈伸障礙

9.間接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有縮短移位者，最常并發(fā)

A 橈骨小頭脫位

B 尺神經(jīng)損傷

C 尺動脈損傷

D 前臂骨筋膜室綜合癥

E 正中神經(jīng)損傷

10.關(guān)于幼兒鎖骨骨折，下列哪項是錯誤的 A 畸形不明顯

B 常為青枝骨折

C 多由間接暴力引起

D 不愿活動上肢，穿衣伸手入袖時啼哭

E 首選手術(shù)治療

11.關(guān)于鎖骨骨折的治療，下列哪項是錯誤的 A 青枝骨折可僅用三角巾懸吊患肢

B 有移位的骨折首選開放復(fù)位內(nèi)固定

C 有移位的骨折可采用手法復(fù)位外固定

D 固定后應(yīng)觀察有無血管，神經(jīng)壓迫癥狀

E 極少發(fā)生不愈合

12.肱骨干中段骨折最容易并發(fā)橈神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為橈神經(jīng)支配區(qū)域的感覺及運動障礙，下列哪項與橈神經(jīng)損傷無關(guān)

A 右手垂腕畸形

B 右拇指不能背伸及外展

C 右手第2～5指掌指關(guān)節(jié)不能伸直

D 右手背虎囗區(qū)感覺障礙

E 右拇指不能對掌

13.肱骨干骨折的手術(shù)指征錯誤的是

A 反復(fù)手法復(fù)位失敗

B 合并神經(jīng)損傷

C 陳舊骨折不愈合 D 不影響功能的畸形愈合

E 8～12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折

14.關(guān)于肘關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是

A 肘后三角正常關(guān)系無改變

B 肘關(guān)節(jié)腫脹，疼痛

C 肘后空虛感，可及彈性固定

D 肘關(guān)節(jié)呈半伸直位，不能活動

E 肘關(guān)節(jié)畸形

15.肘關(guān)節(jié)脫位后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，X線示關(guān)節(jié)周圍有高密度陰影，最可能的原因是

A 前臂缺血性肌攣縮

B 缺乏輔助性理療

C 并發(fā)骨化性肌炎

D 復(fù)位后固定3周 E 未早期進行功能鍛煉

16.肘關(guān)節(jié)骨折脫位常見的并發(fā)癥是

A 動靜脈損傷

B 周圍神經(jīng)損傷

C 缺血性肌攣縮

D 損傷性骨化

E 以上都是

17.關(guān)于橈骨小頭半脫位的描述，不正確的是

A X線檢查陰性

B 上肢被牽拉史

C 患肘不愿活動

D 肘關(guān)節(jié)畸形

E 橈骨頭處有壓痛

18.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后患肢宜用

A 肩人字石膏固定3周

B 外展支架固定3周 C 小夾板固定3周

D 繃帶固定后，前臂用三角巾懸吊3周 E 石膏夾板固定3周

19.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人治療上首選的方法是

A 懸吊牽引

B 皮膚牽引

C 骨牽引

D 手法復(fù)位外固定

E 手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

20.新鮮肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位成功后應(yīng)將患肢固定于

A 外展、外旋位、屈肘135°

B 外展、外旋位、屈肘90°

C 內(nèi)收、內(nèi)旋位、屈肘90°

D 外展、內(nèi)旋位、屈肘90

E 內(nèi)收、內(nèi)旋位、屈肘135°

21.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志應(yīng)除外

A 畸形消失

B X線檢查顯示已復(fù)位

C 骨性標(biāo)志復(fù)原

D 被動活動恢復(fù)正常

E 腫脹消失

22.對于橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法，正確的是

A 青少年，切開復(fù)位內(nèi)固定

B 6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定

C 5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊

D 5歲以下幼兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊

E 成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定

23.伸直型肱骨髁上骨折最易并發(fā)損傷是

A 肱動脈、正中神經(jīng)

B 橈動脈、橈神經(jīng)

C 尺動脈、尺神經(jīng)

D 橈神經(jīng)、肱動脈

E 肌皮神經(jīng)、肱動脈

24.下列哪項不屬于肘關(guān)節(jié)脫位常見并發(fā)癥

A 肱骨外科頸骨折

B 骨化性肌炎

C 尺骨神經(jīng)損傷

D 橈神經(jīng)損傷

E 尺骨冠狀突骨折

25.colles骨折最具有典型診斷意義體征是

A 腕關(guān)節(jié)腫脹

B 腕關(guān)節(jié)活動受限

C 手指活動障礙

D 腕關(guān)節(jié)壓痛，E 銀叉或槍刺畸形

26.骨折的特有體征是

A 畸形、反常運動、骨擦音

B 腫脹、畸形、活動障礙

C 瘀斑、腫脹、壓痛

D 腫脹、反常運動、畸形

E 活動障礙、腫脹、壓痛

27.最能反映關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A 關(guān)節(jié)空虛、彈性固定、畸形

B 腫脹、畸形、壓痛

C 畸形、活動受限、壓痛

D 骨擦音、活動受限、壓痛

E 腫脹、反?；顒印⒐遣粮?/p>

28.肩關(guān)節(jié)脫位中最多見的是

A 前脫位

B 孟上脫位

C 岡下脫位

D 后脫位

E 肩峰下脫位

29.肩關(guān)節(jié)脫位最常合并骨折是

A 肱骨大結(jié)節(jié)骨折

B 肱骨外科頸骨折

C 肱骨干骨折

D 鎖骨骨折

E 肩峰骨折

30.肩關(guān)節(jié)前脫位的常見并發(fā)癥應(yīng)除外

A 腋神經(jīng)損傷

B 肱骨大結(jié)節(jié)骨折

C 肱骨外科頸骨折

D 鎖骨骨折

E 臂叢神經(jīng)損傷

31.肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別，首先檢查

A 肱動脈搏動

B 肘后三角關(guān)系

C 手部

D 肘關(guān)節(jié)活動

E 手部活動

32.骨筋綜合征最常見以下哪個部位

A 前臂掌側(cè)

B 大腿

C 上臂

D 手

E 足

33.描述腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起的橈骨下端骨折最可能是

A Colles 骨折

B Smith 骨折

C Monteggia 骨折

D Galeazzi 骨折

E Barton 骨折

34.伸直型肱骨髁上骨折手法復(fù)位成功后行石膏托固定肘關(guān)節(jié)于

A 屈曲60°位

B 屈曲30°位

C 屈曲90°位

D 伸直位

E 屈曲120°位

35.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

A 鍋鏟畸形

B 垂腕畸形

C 爪形手畸形

D 屈指、屈腕畸形

E 槍刺刀畸形

36.下列哪項是肘關(guān)節(jié)后脫位的特征

A 肘關(guān)節(jié)腫脹

B 肘后三點關(guān)系失常

C 肘部皮膚瘀斑

D 肘關(guān)節(jié)疼痛

E 肘內(nèi)翻

37.肱骨髁上骨折發(fā)生年齡最常見于

A 10歲以下

B 中年人

C 10歲到15歲

D 15歲到20歲

E 老年人

38.鎖骨中段骨折時常見骨折端移位方向是

A近折端向上、前移位，遠折端向下、后移位

B 遠折端向上、前移位，近折端向下、后移位

C近折端向下、前移位，遠折端向上、后移位

D近折端向上、后移位，遠折端向下、前移位

E 骨折端成角移位

39.肱骨髁上骨折手法復(fù)位，石膏固定后，要注意早期并發(fā)癥

A 骨筋膜室綜合癥

B 休克

C 脂肪栓塞綜合癥

D 骨化性肌炎

E 缺血性骨壞死

40.Galeazzi骨折指的是

A 橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位

B 尺骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位

C 橈骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位

D 尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位

E 橈骨下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折

41.有關(guān)肩鎖關(guān)節(jié)X線檢查，正確的是

A 拍傷側(cè)肩關(guān)節(jié)正位片

B 拍雙側(cè)肩關(guān)節(jié)正位片，必要時拍應(yīng)力位片

C 拍肩正位及穿胸位片

D 拍肩正位及鎖骨軸心位片

E 拍肩部應(yīng)力位片

二、B型題

(42～46題共用備選答案)

A 血管損傷和缺血性肌攣縮

B 橈骨頭脫位

C 尺骨小頭脫位

D 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E 橈神經(jīng)損傷

42.直接打擊或間接暴力所致橈骨下1/3骨折最常并發(fā)

43.來自背側(cè)直接暴力或手腕著地的間接暴力所致尺骨上1/3骨折最常并發(fā)

44.肱骨中下段骨折最常合并是

45.肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折畸形愈合易并發(fā)

46.伸直型肱骨髁上骨折常易并發(fā) A2型題

47.李某，男，30歲，騎車摔倒，右肩部疼痛，呈方肩，dugas 征(+)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位，首選治療方法為

A 切開復(fù)位

B 骨牽引

C 懸吊牽引

D 皮牽引

E 手法復(fù)位外固定

48.王某，男，32歲，創(chuàng)傷后右上臂中段腫脹，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，下列治療方案中哪項最恰當(dāng)

A 手法復(fù)位小夾板外固定

B 開放復(fù)位內(nèi)固定，同時探查橈神經(jīng)

C 手法復(fù)位外固定，觀察2～3個月，若手部功能無恢復(fù)，再行橈神經(jīng)探查術(shù)

D 右上肢骨牽引

E 手法復(fù)位外展支架固定

49.李某，男，31歲，摔傷左上臂，致左肱骨近端(肱骨外科頸下)骨折，骨折端的自然移位方向應(yīng)為

A近側(cè)端外展，遠側(cè)端內(nèi)收及上移

B近側(cè)端內(nèi)收，遠側(cè)端外展及下移

C近側(cè)端內(nèi)旋，遠側(cè)端外展及上移

D近側(cè)端外旋，遠側(cè)端內(nèi)收及下移

E近側(cè)端內(nèi)收，遠側(cè)端外展及上移

50.張某，女，10歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定3小時，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，應(yīng)特別注意下列哪項

A 橈動脈搏動

B 手及前臂的溫度、顏色

C 腫脹的程度

D 有無麻木、感覺障礙

E 是否疼痛劇烈及與手指活動的關(guān)系

51.9歲男孩，左肘關(guān)節(jié)伸直位手掌著地跌倒，體查 左肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角關(guān)系正常，肱骨髁上骨折，手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻癥狀，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是)

A 肱動脈損傷、骨筋膜室綜合癥

B 肘內(nèi)翻畸形

C 骨化性肌炎

D 缺血性肌攣縮

E 神經(jīng)損傷

52.男，21歲，右上臂撞傷致中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動背伸，拇指不能如?；顒?，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，右手虎口感覺遲鈍，應(yīng)診斷為

A 肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷

B 肱骨干骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷

C 肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷

D 肱骨干骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷

E 骨干骨折并發(fā)肌皮神經(jīng)損傷

53.男，22歲，摔傷右前臂，肢體腫脹，畸形，旋轉(zhuǎn)功能障礙，上段內(nèi)側(cè)可捫及骨擦感，拇指掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手背虎囗區(qū)感覺存在，腕關(guān)節(jié)能進行掌屈背伸活動，X線片示右尺骨上段骨折并橈骨小頭脫位，下列哪項診斷可能性最大)

A 孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)淺支損傷

B 蓋氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷

C 孟氏骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷

D 蓋氏骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷

E 孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷

54.男，18歲，一天前不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動受限，鎖骨中段有畸形，可捫及骨折端，下列措施哪項不合適

A 手法復(fù)位橫“8”字石膏繃帶固定

B 手法復(fù)位橫“8”字繃帶膠布固定

C 密切觀察血管、神經(jīng)癥狀

D 維持挺胸垂肩位

E 臥位應(yīng)取仰臥位

55.林某，男，3歲，床上跌落，右肩部著地，出現(xiàn)右肩下移，患肢活動受限，頭部向患側(cè)偏斜，無方肩，最可能的診斷是

A 肩關(guān)節(jié)脫位

B 臂叢神經(jīng)損傷

C 橈骨小頭半脫位

D 頸椎骨折

E 鎖骨骨折

56.7歲男孩，左肘關(guān)節(jié)屈曲位跌倒，肘后方著地，后左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，畸形，功能障礙，肘后三角正常，最可能的診斷是

A 肘關(guān)節(jié)脫位

B 伸直型肱骨髁上骨折

C 屈曲型肱骨髁上骨折

D 肱骨下段骨折

E 孟氏骨折

57.男，16歲，右肘部跌傷后疼痛、腫脹伴關(guān)節(jié)活動受限就診，X線片示為肱骨內(nèi)上髁骨折，對此患者應(yīng)特別注意檢查有無

A 正中神經(jīng)損傷

B 肱動脈損傷

C 橈神經(jīng)損傷

D 缺血性骨壞死

E 尺神經(jīng)損傷

58.男、4歲，2小時前因其母牽拉右前臂后哭鬧不安，右手不能取物，體查 右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查(一)，最可能的診斷是

A 肘部肌肉肌腱損傷

B 肱骨髁上無移位骨折

C 肱骨髁間無移位骨折

D 橈骨小頭半脫位

E 肘關(guān)節(jié)扭傷

59.男，27歲，半小時前跌傷致右肘關(guān)節(jié)后脫位，體查 右肘關(guān)節(jié)腫脹，半伸位畸形，肢端血運好，無感覺障礙，X線片示右肘關(guān)節(jié)脫位，未見骨折，首選治療是

A 皮膚牽引復(fù)位

B 切開復(fù)位

C 手法復(fù)位

D 骨牽引復(fù)位

E 功能鍛煉后切開復(fù)位

60.7歲男孩，肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后突出及半屈位畸形，為了與肘關(guān)節(jié)脫位進行鑒別，應(yīng)進一步檢查)

A 提攜角

B 橈動脈搏動

C 手部感覺

D 指端血運

E 肘后三角

61.女，16歲，跌傷后左肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙就診，體查 左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，瘀斑，壓痛，肘周徑增大，尺骨鷹嘴向后突出，肘后三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)固定于半伸位，最可能的診斷是

A 左肘關(guān)節(jié)前脫位

B 左肘關(guān)節(jié)后脫位

C 左肱骨髁上骨折

D 左尺骨鷹嘴骨折

E 左肘軟組織損傷

三、A3型題

(62～64題共用題干)

女，68歲，跌倒，左前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動障礙

62.最正確的診斷和處理是

A 左側(cè)橈骨遠端伸直型骨折，立即手法復(fù)位外固定

B 左側(cè)橈骨遠端屈曲型骨折，立即手法復(fù)位外固定

C 左側(cè)橈骨遠端伸直型骨折，立即切開復(fù)位內(nèi)固定

D 左側(cè)橈骨遠端屈曲型骨折，立即切開復(fù)位內(nèi)固定

E 左側(cè)前臂遠端雙骨折，立即手法復(fù)位外固定

63.該患者經(jīng)手法復(fù)位外固定術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)維持的固定姿勢是

A 掌屈橈偏位

B 掌屈尺偏位

C 背伸尺偏位

D 功能位

E 背伸橈偏位

64.該患者術(shù)后應(yīng)注意早期活動，去除外固定后，腕關(guān)節(jié)活動時期是

A 2～4周

B 4～6周 C 1～2周 D 6～8周 E 8～10周四、A4型題

10歲男孩，跌倒時右肘關(guān)節(jié)半屈位、手掌著地，右肘部腫痛、畸形、伴活動障礙3小時就診，體查 右肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，右前臂及手部血運良好，X線片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明顯，65.最恰當(dāng)處理方法是

A 三角巾懸吊

B 切開復(fù)位內(nèi)固定

C 手法復(fù)位外固定

D 持續(xù)皮牽引

E 持續(xù)骨牽引

66.采用上述方法處理后，患肢肘關(guān)節(jié)以下嚴重腫脹、青紫，右手發(fā)涼、麻木，被動活動手指感劇痛，右橈動脈搏動消失，最可能是發(fā)生了下列哪項并發(fā)癥

A 缺血性骨壞死

B 肱靜脈損傷

C 擠壓綜合癥

D 骨筋膜室綜合癥

E 肱動脈損傷

67.肱骨髁上骨折容易并發(fā)正中神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)損傷后，表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺及運動障礙，下列哪項與正中神經(jīng)損傷無關(guān)

A 右手猿手畸形

B 右拇指不能對掌

C 右手第2～5指掌指關(guān)節(jié)不能伸直

D 右前臂旋前障礙

E 右屈指、屈腕受限

68.半年后右肘關(guān)節(jié)骨折愈合后屈伸功能障礙，引起肘關(guān)節(jié)功能障礙最常見的原因是

A 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B 正中神經(jīng)損傷

C 缺血性肌攣縮

D 骨化性肌炎

E 尺神經(jīng)損傷

參考答案

1.E 2.C 3.A 4.C 5.D 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.D 18.D 19.D 20.C

21.E 22.D 23.A 24.A 25.E 26.A 27.A 28.A 29.A 30.A

31.B 32.A 33.B 34.E 35.D 36.B 37.A 38.D 39.A 40.A

41.B 42.C 43.B 44.E 45.D 46.A 47.E 48.B 49.E 50.C

51.A 52.A 53.E 54.A 55.E 56.C 57.E 58.D 59.C 60.E

61.B 62.A 63.D 64.B 65.C 66.D 67.C 68.D

第五篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案(十三)（模版）

A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應(yīng)做哪項檢查來確診糖尿病

A.葡萄糖耐量試驗

B.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

C.血漿胰島素濃度測定

D.24小時尿C肽量測定

E.24小時尿糖定量

正確答案:A

2.女，3.B歲，雙腎上腺手術(shù)后5年病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是

A.血皮質(zhì)醇高

B.血β-促脂素高

C.血糖低

D.血N-POMC高

E.血ACTH明顯升高

正確答案:A

3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應(yīng)的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為

A.糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.應(yīng)激性糖尿

E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿

正確答案:B

4.女，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

正確答案:D

5.女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧定治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T正常，F(xiàn)T偏高，對此病人的治療應(yīng)該

A.維持原治療

B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

C.維持原治療+普萘洛爾

D.維持原治療+潑尼松

E.維持原治療+甲狀腺片

正確答案:E

6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

正確答案:D

7.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現(xiàn)高熱、咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A.加強飲食控制，繼續(xù)服格列本脲

B.加大格列本脲的劑量

C.改用甲福明

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰島素

正確答案:E

8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.甲亢癥狀加重

B.甲亢術(shù)后感染

C.甲亢危象

D.甲亢危象前期

E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉

正確答案:C

9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應(yīng)采用下列哪項治療

A.手術(shù)治療

B.繼續(xù)原治療

C.加用甲狀腺片

D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

E.減少丙基硫氧嘧啶劑量

正確答案:A

10.某男，10歲。頸前部硬結(jié)半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動，掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊，診斷最可能為

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺囊腫

D.青春期甲狀腺增大

E.甲狀腺舌管囊腫

正確答案:B

11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經(jīng)查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

A.血沉快

B.FT高，TSH降低

C.FT正常，TSN正常

D.TSAb陽性

E.甲狀腺攝取功能降低

正確答案:D

12.60歲甲亢病人。甲狀腺Ⅲ°腫大。高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選治療措施為

A.立即手術(shù)

B.立即I治療

C.復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)

D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)

E.抗甲狀腺藥物長程治療

正確答案:D

13.女，32歲。甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%。24小時91%，下列哪項治療應(yīng)首先考慮

A.他巴唑治療

B.丙基硫氧嘧啶治療

C.手術(shù)治療

D.他巴唑+普萘洛爾治療

E.I治療

正確答案:E

14.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮

A.甲狀舌骨囊腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)

C.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血

D.甲狀腺癌

E.慢性甲狀腺炎

正確答案:D

15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項化驗為主要依據(jù)

A.血二氧化碳結(jié)合力17.6mmol/L

B.血鉀4.0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36.1mmol/L

正確答案:E

16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是

A.運動療法+飲食療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素

C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

D.單純胰島素治療

E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

正確答案:B

17.男，60歲?；几哐獕翰〖疤悄虿?年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發(fā)熱2天后出現(xiàn)昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側(cè)Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

A.腦血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.尿毒癥

正確答案:D

18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長<5cm，學(xué)習(xí)成績好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發(fā)育，睪丸小，骨年齡9～10歲。染色體正常，生長激素基礎(chǔ)值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是

A.Laron侏儒

B.垂體性侏儒

C.克汀病性侏儒

D.體質(zhì)性侏儒

E.青春期延遲

正確答案:B

19.女，30歲。因右側(cè)甲狀腺單個腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某后5天拆線，拆線后還應(yīng)對病人作如下哪項處理

A.口服碘劑

B.服甲狀腺素

C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素

E.頸部采取放射治療

正確答案:D

20.男，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巰咪唑

C.卡比馬唑

D.甲狀腺素制劑

E.普萘洛爾

正確答案:E

21.男，68歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下五種并發(fā)癥，試問何為糖尿病所特有

A.嚴重高脂血癥、高血壓

B.冠心病

C.腦血栓形成

D.腎小球毛細血管間硬化癥

E.下肢壞疽

正確答案:D

22.女性，20歲，1型糖尿病。兩天來出現(xiàn)惡心、面色潮紅、呼吸深快。漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷為

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

正確答案:D

23.男，26歲，明顯的“三多一少”定狀10年。經(jīng)胰島素治療。癥狀時輕時生。有時出現(xiàn)低血糖癥狀。近2月眼瞼及下技水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、顆粒管型少許，尿糖(++)。應(yīng)診斷為

A.糖尿病性腎病

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎炎

E.胰島素副作用

正確答案:A

24.女，30歲，3年前產(chǎn)一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波動大約5～15L。夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或****萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_1.018。CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

A.席漢病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多飲

正確答案:E

25.女，45歲，有交感神經(jīng)興奮綜合征及彌漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別，試問以下哪項體征對毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義

A.皮膚溫暖多汗，體重減輕

B.目光炯炯有神，但少轉(zhuǎn)動

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

D.心房顫動

E.手、眼瞼震顫

正確答案:C

26.男性，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天，飲水時發(fā)生誤咽，繼出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞，下列最可能的是

A.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

B.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D.喉返神經(jīng)損傷

E.喉頭水腫

正確答案:A

27.女，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結(jié)節(jié)”。應(yīng)初步診斷為

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血

正確答案:E

28.男，56歲，甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療2年后癥狀緩解停藥，3個月后復(fù)發(fā)。查體：左心擴大，心律絕對不齊，治療宜采用

A.甲狀腺次全切除

B.甲狀腺全切除

C.抗甲狀腺藥物長程治療

D.I治療

E.復(fù)方碘溶液

正確答案:D

29.女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°腫大，查FT20.4pmol/L，F(xiàn)T60pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫，最可能是

A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

B.冠心病

C.T型甲亢

D.甲狀腺癌

E.Graves病

正確答案:A

30.一位1型糖尿病患者，服“根治”糖尿病偏方，停用胰島素月余。今覺乏力、惡心、嘔吐、腹痛急診?；灆z查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮體++，細胞總數(shù)為12.0×10/L，血pH7.21，此患者診斷可能為

A.急性胃炎

B.糖尿病合并闌尾炎

C.糖尿病酮癥

D.糖尿病合并腸炎

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案:E

31.男，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結(jié)果為空腹5.0mmol/L,1小時7.6mmol/L、2小時7.0mmol/L、3時時5.4mol/L。應(yīng)考慮為

A.可診斷為糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低減

D.肥胖伴糖耐量低減

E.以上都不是

正確答案:B

32.女，41歲，復(fù)發(fā)性甲亢。甲狀腺Ⅱ°腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次分，血FT、FT正常，應(yīng)采用下述哪項治療

A.繼續(xù)原治療

B.手術(shù)治療

C.加用甲狀腺素片

D.加大丙基硫氧嘧啶用量

E.減少丙基硫氧嘧啶用量

正確答案:B

33.女，24歲，有明顯基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是

A.毒性彌漫性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.碘甲亢

正確答案:A

34.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為

A.血清總T、T測定

B.血清游離甲狀腺激素(FT，F(xiàn)T)測定

C.血rT(反T)測定

D.甲狀腺吸I率測定

E.TSAb測定

正確答案:E

35.女，28歲。妊娠8個月患者。突眼?！叭唷卑Y狀數(shù)月。伴有怕熱、汗多、體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度貧血面容。甲狀腺輕度腫大.心率92次/分，下肢無水腫?；灒嚎崭寡?6.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基礎(chǔ)代謝率+28%。其完整診斷應(yīng)該是

A.糖尿病、甲亢

B.甲亢并糖代謝紊亂

C.糖尿病、甲亢、妊娠并腎小球硬化癥

D.糖尿病、妊娠中毒癥

E.糖尿病、妊娠并腎小球硬化癥

正確答案:C

36.女，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖(+++).酮體強陽性COCP18mmol/L。應(yīng)采用下列何組治療方案

A.飲食控制

B.飲食控制+磺脲類藥物

C.飲食控制+雙胍類藥物

D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

正確答案:D

37.女，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲狀腺素片

E.普萘洛爾

正確答案:E

38.女，22歲，患糖尿病7年。一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷、血壓120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

正確答案:D

39.一位65歲病人。消瘦明顯。厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清TT為238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為

A.甲狀腺瘤伴甲亢

B.淡漠型甲亢

C.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

正確答案:B

40.女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT、TT均處在正常范圍高值，T抑制試驗抑制率>50%，最可能是

A.甲狀腺腺瘤

B.單純性甲狀腺腫

C.Graves病

D.T型甲亢

E.甲狀腺炎

正確答案:B

41.女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，下列哪項化驗結(jié)果是不可能的 A.T、T升高

B.FT、FT升高

C.TSAb陽性

D.TSH升高

E.血膽固醇下降

正確答案:D

42.男，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙福明，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

正確答案:C

43.一門診患者，經(jīng)甲狀腺功能檢查，證實為輕度毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺Ⅱ度腫大，無雜音，無突眼，其最佳治療方案為

A.抗甲狀腺藥物

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.I

D.β受體阻滯劑

E.大劑量鎮(zhèn)靜劑

正確答案:A

44.男，30歲，毒性彌漫性甲狀腺腫2年，逐漸突眼加重，并出現(xiàn)復(fù)視，CT示兩側(cè)眼外肌明顯增粗，被診斷為合并浸潤性(惡性)突眼Ⅳ級，最好的治療方案為

A.抗甲狀腺藥物加鎮(zhèn)靜劑及糖皮質(zhì)激素

B.抗甲狀腺藥物加β受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素

C.抗甲狀腺藥物加甲狀腺素制劑及糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.I

正確答案:C

45.女，18歲，怕熱，多汗，甲狀腺Ⅱ°腫大。無其他不適，血FT、FT測定值均高，治療宜選擇

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.I治療

C.甲狀腺次全切除

D.藥物控制癥狀后行甲狀腺次全切除

E.藥物控制癥狀后行I治療

正確答案:A

46.某女，24歲。甲狀腺彌漫性腫大，吸碘試驗

診斷應(yīng)是

A.原發(fā)性甲亢

B.繼發(fā)性甲亢

C.單純性甲狀腺腫

D.甲狀腺炎

E.甲狀腺癌

正確答案:A

47.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫六年，疏于治療，近因心律失常被診斷為甲亢性心臟病，其最可能出現(xiàn)的心律失常是

A.室上性心動過速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.心房顫動

E.心房撲動

正確答案:D

48.女，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒細胞<1.5×10/L，下述哪種處置最為合適

A.繼續(xù)現(xiàn)有治療

B.改用進口丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用放射性核素治療

E.?？辜谞钕偎?，升白藥物及預(yù)防治療感染

正確答案:E

49.某男，19歲。甲亢(原發(fā)性)，體溫37℃，脈搏92次/分，基礎(chǔ)代謝率±20%.I攝取量為2小時是28%，適用于哪種療法

A.甲狀腺大部切除術(shù)

B.甲狀腺部分切除術(shù)

C.放射性碘治療

D.抗甲狀腺藥物

E.皮質(zhì)激素

正確答案:D

50.甲亢治療兩個月后，T、T恢復(fù)j正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重，應(yīng)加用

A.普萘洛爾(心得安)

B.甲狀腺片

C.復(fù)方碘液

D.再加一種抗甲狀腺藥物

E.皮質(zhì)醇

正確答案:B 51.男，45歲，糖尿病患者，肥胖體型，空腹血糖7.8mmo1/L。治療時首先考慮

A.飲食控制

B.磺脲類藥物

C.雙胍類藥物

D.胰島素

E.中藥

正確答案:A

52.疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計算該患之血漿滲透壓。應(yīng)進一步檢查

A.中心靜脈壓

B.尿比重和尿滲透壓

C.血鉀、鈉及尿素氮

D.陰離子間隙

E.血尿酸、肌酸

正確答案:C

53.男，58歲，2型糖尿病，因大葉性肺炎，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷，治療時以下列哪項為主

A.補充液體和電解質(zhì)，積極糾正酸中毒

B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒

C.小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質(zhì)

D.小劑量胰島素，中樞興奮劑Z.積極糾正酸中毒，中樞興奮劑

正確答案:C

54.17歲，Grayes病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.復(fù)方碘液

C.普萘洛爾

D.I治療

E.抗甲亢藥物準備后手術(shù)治療

正確答案:E

55.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，應(yīng)首選何藥

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列本脲

D.雙胍類

E.格列喹酮

正確答案:D

56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮體陰性，尿蛋白(++)，最適合的治療是

A.雙胍類降糖藥

B.磺脲類降糖藥

C.胰島素

D.單純飲食治療

E.雙胍類加磺脲類降糖藥

正確答案:C

57.男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°中大、有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)

A.繼續(xù)原有治療

B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾

C.繼續(xù)原治療加地高辛

D.改用放射性I治療

E.改用手術(shù)治療

正確答案:D

58.某女，17歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有(3.5×3.5)cm大的腫塊3年，近2個月來怕熱，性情急躁，血壓15.5/9kPa(118/70mmHg)，脈搏82次/分，I攝取試驗24小時為人體總量的27%，治療方法是

A.單純腫塊切除術(shù)

B.右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)

C.甲狀腺大部切除術(shù)

D.服復(fù)方碘溶液后行右側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

E.131碘放射治療

正確答案:B

59.女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢，首選的治療應(yīng)是

A.丙基硫氧嘧啶

B.放射性核素I治療

C.手術(shù)治療

D.潑尼松治療

E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾

正確答案:B