第一篇：1406639381護(hù)理6月份應(yīng)知應(yīng)會考試內(nèi)容(部分)

A-優(yōu)秀；B-良好；C-合格；D-不合格；E-不適用，PDCA循環(huán)原理，P即 plan（計劃），D即do（實(shí)施），C即 check（監(jiān)管），A 即 action（行動，改進(jìn)）。

一、醫(yī)院2009-2013年五年發(fā)展規(guī)劃發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想和原則：1.指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和十七大精神為指導(dǎo)，以國家醫(yī)療衛(wèi)生工作方針為指針，堅(jiān)持社會主義辦院方向，遵循“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)宗旨，走“科技興院、人才強(qiáng)院、管理旺院、文化帥院”之路，著力打造技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)精良、管理科學(xué)、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化一流品牌醫(yī)院！2.基本原則：以社會需求為向?qū)?，以湘潭市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃為藍(lán)本，在滿足社會需求和病人需求的基礎(chǔ)上力求醫(yī)院自身快速、穩(wěn)步發(fā)展。

二、醫(yī)院服務(wù)宗旨、價值取向、職業(yè)精神、醫(yī)院愿景

職業(yè)宗旨：以人為本，以病人為中心

職業(yè)觀：健康所系、性命相托，責(zé)任重于泰山 職業(yè)理念：景仰生命、惠濟(jì)百姓 職業(yè)精神：團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新 職業(yè)信念：神圣、崇高

職業(yè)操守：理性專注、仁愛誠和

職業(yè)素養(yǎng)：術(shù)業(yè)精新、厚德修身、博文通達(dá) 職業(yè)學(xué)風(fēng)：廣博精深、實(shí)事求是

職業(yè)（行為）模式：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

職業(yè)服務(wù)（操作）模式：有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰，真正去理解，最好去分享 醫(yī)院愿景：打造老百姓信賴的長株潭區(qū)域醫(yī)療中心

十二、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點(diǎn)要求 1.切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。4.增進(jìn)醫(yī)患溝通。5.規(guī)范投訴管理。6.做好預(yù)約診療服務(wù)。

7.建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。

8.建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。9.做好宣傳工作。

一、核心制度（十六條）

首診負(fù)責(zé)制度 首問負(fù)責(zé)制度 三級醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 手術(shù)前病例討論制度 死亡病例討論制度 危重病人搶救制度 會診制度 查對制度 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 交接班制度 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 手術(shù)分級管理制度 談話告知制度 臨床輸血管理制度 分級護(hù)理制度。

二、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科交接制度

1.轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科時，應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)科室會診。經(jīng)受邀科室責(zé)任主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)，方可辦理。

2.轉(zhuǎn)出前向患者及家屬詳細(xì)說明情況。3.聯(lián)系并確定轉(zhuǎn)出時間。

4.轉(zhuǎn)出前規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。5.轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由工作人員陪送，并完成交接。6.轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及時診治患者。

三、患者權(quán)益、知情告知制度 1.患者權(quán)益

（1）患者的合法權(quán)益：平等醫(yī)療權(quán)、安全有效的診治權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、獲得權(quán)、投訴權(quán)。

（2）告知與公示：門診患者，采用公告公示的方法；對于住院患者，將《患者入院須知》發(fā)至每一位患者或陪護(hù)人。2.知情同意告知制度

（1）履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。

（2）知情同意書應(yīng)由患者本人或其委托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效。如遇緊急手術(shù)或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意時，必須在病案中詳細(xì)注明，由本院的兩位醫(yī)師簽名，并報請醫(yī)務(wù)科、門診服務(wù)中心或院總值班批準(zhǔn)。

（3）如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理，應(yīng)在病程記錄中做出詳細(xì)記錄，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在病程記錄中注明。

（4）除“病案書寫和管理制度”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。

四、保護(hù)患者隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度、措施 1.收集所需要的適當(dāng)信息，不應(yīng)收集不需要的個人信息。2.醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)格遵守信息保護(hù)程序。

3.對待患者應(yīng)一視同仁，實(shí)施醫(yī)療行為應(yīng)以尊重患者的人格為前提。4.尊重患者的宗教信仰、民族風(fēng)俗習(xí)慣。5.定期進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

五、患者安全目標(biāo)

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。

目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。

目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

目標(biāo)五：提高用藥安全。

目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度。

目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全

八、醫(yī)療（安全）不良事件報告制度

1.一般不良事件與隱患缺陷：當(dāng)事人立即報告所在科室、班組負(fù)責(zé)人，并及時采取措施，將損害減至最低。負(fù)責(zé)人應(yīng)于12小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或主管院長等主管部門報告，主管部門到事發(fā)科室、班組進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查處理。當(dāng)事者24小時內(nèi)填報《醫(yī)療不良事件上報表》并上報醫(yī)務(wù)科。

2.嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報上級醫(yī)師或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低。同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，重大事件的報告時限不超過6小時。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《醫(yī)療不良事件上報表》。醫(yī)務(wù)科于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并組織相關(guān)專家協(xié)同補(bǔ)救處理。３.重大醫(yī)療過失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害的，科室班組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院行政總值班報告，并逐級報告主管院長及市衛(wèi)生局，相關(guān)科室或主管院長立即到事發(fā)科室、班組進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查處理。

十一、手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度 1.手術(shù)分級

按照手術(shù)的難易、大小、是否曾開展的情況分為：一類、二類、三類、四類手術(shù)。2.手術(shù)醫(yī)師分級及各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

（1）住院醫(yī)師可以擔(dān)任一類手術(shù)術(shù)者，二、三類手術(shù)助手。

（2）主治醫(yī)師可以擔(dān)任二類手術(shù)術(shù)者，或者在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)稳愂中g(shù)術(shù)者，四類手術(shù)助手。

（3）副主任醫(yī)師可以擔(dān)任三類手術(shù)術(shù)者，或者在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)嗡念愂中g(shù)術(shù)者。（4）主任醫(yī)師：可以擔(dān)任三、四類手術(shù)術(shù)者

十九、Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理制度

1.Ⅰ類切口手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：

（1）手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加；

（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如開顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等；

（4）存在感染相關(guān)高危因素者，高危因素包括：年齡超過七十歲、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、惡性腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等）、營養(yǎng)不良等。

2.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢類，尤其是一代頭孢，如頭孢唑啉和頭孢拉定。常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1～2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1～2g；甲硝唑0.5g。

3.抗菌藥物給藥方法宜術(shù)前0.5～2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過三小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時間一般不超過二十四小時，個別情況可延長至四十八小時。

二十四、預(yù)約診療服務(wù)方式及流程

（一）預(yù)約方式：

我院現(xiàn)有預(yù)約方式有現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約（58214922、58214832）、12580預(yù)約平臺、診間預(yù)約、出院病人復(fù)診預(yù)約5種形式。

（二）預(yù)約流程： 1.現(xiàn)場預(yù)約：就診者至二樓門診服務(wù)中心預(yù)約窗口，根據(jù)自己的要求采用健康卡直接預(yù)約。2.電話預(yù)約：就診者可以撥打預(yù)約電話（58214922、58214832），預(yù)約中心工作人員根據(jù)就診者的要求為其確定就診的時間、科室和醫(yī)生，就診者當(dāng)日憑健康卡按時至掛號處掛號候診，無健康卡預(yù)約者先至門診服務(wù)中心取預(yù)約單再建卡掛號。3.12580預(yù)約平臺（24小時服務(wù)）：撥打中國移動12580按語音提示進(jìn)行相關(guān)操作及提供相關(guān)信息，就診當(dāng)日憑手機(jī)短信掛號候診。

4.診間預(yù)約：就診結(jié)束，由接診醫(yī)生在醫(yī)生工作站中預(yù)約下次復(fù)診時間。二

十八、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵

2010年3月衛(wèi)生部在全國開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵：堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，履行護(hù)士職責(zé)，以護(hù)理隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)為核心，以“改模式、重臨床、建機(jī)制”為重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理崗位管理，合理配置護(hù)理人力資源，建立以護(hù)理服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)風(fēng)險以及患者滿意度為核心的績效考核管理機(jī)制，調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性；深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，完善護(hù)理保障條件，全面落實(shí)“以病人為中心”的理念，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的長效機(jī)制，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。二

十九、口頭醫(yī)囑制度與流程 一般情況下，醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救患者時醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無誤后方可執(zhí)行；并保留空安瓿至搶救后再次核對。搶救結(jié)束后醫(yī)生6小時內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名及搶救時間。三

十、患者身份識別制度與方法

（一）患者身份識別制度

1.在診療活動中，至少同時使用姓名、年齡等2項(xiàng)核對患者身份。

2.對意識清楚患者讓患者自己說出姓名；對無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。3.全院患者實(shí)施腕帶識別。

4.對于手術(shù)病人，醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天對手術(shù)患者的手術(shù)部位做好標(biāo)識，護(hù)士必須為患者佩戴腕帶。手術(shù)當(dāng)日，病室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接時，應(yīng)查對患者腕帶標(biāo)識的各項(xiàng)內(nèi)及手術(shù)部位的標(biāo)識情況。

（二）患者身份識別方法及流程 1.病床上的患者：（1）床號床頭卡上與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符。（2）意識清楚患者自己說出姓名，與醫(yī)囑信息相符；特殊患者（意識障礙、七歲以下兒童、語言或聽覺障礙等）通過“腕帶”識別。

2.離開病房檢查、手術(shù)的患者：（1）醫(yī)生所開檢查或手術(shù)單與患者溝通識別，上述特殊患者與配送人員溝通識別。（2）“腕帶”識別。3.門急診患者：（1）與患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人員溝通識別。（2）通過門急診病歷上相關(guān)信息識別。

三

十一、患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序 當(dāng)患者突然跌倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況：判斷患者的神志、受傷部位、傷情、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因，報告醫(yī)生。疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查和處理。嚴(yán)密觀察病情變化，注意神志、瞳孔及生命體征的變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施。做好傷情及病情記錄，報告科主任及護(hù)士長，24小時內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，填寫醫(yī)院不良事件報告表，分析原因，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行傷情認(rèn)定。

一、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理

1.醫(yī)院感染暴發(fā)以及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指什么？ 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

2.湘潭市中心醫(yī)院“醫(yī)院感染暴發(fā)”報告及處理流程？

短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”病例→報告科室主任（護(hù)士長）→報告感控科初步核實(shí)→“醫(yī)院感染暴發(fā)”應(yīng)急事件救治專家組會診確認(rèn)→報告院領(lǐng)導(dǎo)→報告湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心。

3.醫(yī)院發(fā)生哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心報告？ 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

4.醫(yī)院發(fā)生哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)報告湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心？ 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

二、傳染病分類及報告

1.法定報告的傳染病種類哪幾類？H1N1甲流屬于哪一類？其中手足口屬于哪一類？

共三類：甲類（鼠疫、霍亂2種）、乙類（26種）、丙類（11種）共39種。H1N1甲流屬于乙類。手足口屬于丙類。

2.傳染病疫情報告的時限是如何規(guī)定的？

2小時內(nèi)報告的有： 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、新發(fā)傳染病、甲類傳染病、不明原因肺炎、不明原因死亡、按甲類管理的乙類傳染病（傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）

12小時內(nèi)報告的有： 急性遲緩性麻痹（AFP）24小時內(nèi)報告的有： 乙類和丙類傳染病 7天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報：死亡病例 3.我院傳染病病例怎么報告？（1）門診患者→疑似或確診患者為傳染病→登錄門診醫(yī)生工作站→點(diǎn)擊業(yè)務(wù)處理欄→選定“傳染病報告卡”欄→點(diǎn)擊“新增”欄，彈出“中華人民共和國傳染病報告卡”界面→點(diǎn)擊“讀卡”欄→填寫傳染病報告卡→保存→感控科網(wǎng)絡(luò)直報員審核后完成網(wǎng)報

（2）住院患者→疑似或確診患者為傳染病→登錄住院醫(yī)生工作站→選定患者→點(diǎn)擊右鍵彈出對話框→點(diǎn)擊“傳染病報告卡”，彈出“中華人民共和國傳染病報告卡”界面→填寫傳染病報告卡→保存→感控科網(wǎng)絡(luò)直報員審核后完成網(wǎng)報。1.什么是醫(yī)院感染？

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

2.屬于醫(yī)院感染的情況有什么？

（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3.不屬于醫(yī)院感染的情況有什么？

（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。、4.綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？（1）無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。（2）無菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。

（3）醫(yī)院感染率≤10%。

（4）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。5.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織是指什么？

醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感控科、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。6.我院一般院感病例怎么報告？

住院患者→疑似或確診患者為院內(nèi)感染→登錄住院醫(yī)生工作站→選定患者→點(diǎn)擊右鍵彈出對話框→點(diǎn)擊“醫(yī)院感染病例報告卡”，彈出“醫(yī)院感染病例報告卡”界面→填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”→保存→感控科分析、評估、反饋。7.什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

四、手衛(wèi)生規(guī)范 1.何謂手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2.為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？

通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%－40%。特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。3.洗手六步法具體內(nèi)容是什么？

認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。具體步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；

（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；

（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交替進(jìn)行。4.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則？

（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下必須洗手或使用快速手消？

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后（6）處理藥物或配餐前。

6.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下必須先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

五、隔離分類、各種標(biāo)識及傳染病隔離的預(yù)防 1.隔離分為哪幾類？

空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離、接觸傳播的隔離。2.各種隔離標(biāo)識的顏色是什么？ 接觸隔離（藍(lán)色）、空氣隔離（黃色）、飛沫隔離（粉色）。3.傳染病隔離的一級預(yù)防是什么？

適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務(wù)人員。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。4.傳染病隔離的二級預(yù)防是什么？

適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。具體做法：進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩（4小時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護(hù)眼罩（近距離操作時），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護(hù)。

六、職業(yè)暴露（銳器傷）的處理程序 1.何為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

2.職業(yè)暴露（銳器傷）的處理程序是什么？

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 3.職業(yè)暴露報告流程

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露現(xiàn)場處理后報告科主任或護(hù)士長，填寫職業(yè)暴露表→報告醫(yī)院感控科（58214977）非正常上班時間報告手機(jī)號（***）→醫(yī)院感控科組織專家風(fēng)險評估決定是否預(yù)防用藥→醫(yī)院感控科定期隨訪。

七、醫(yī)療廢物分類

分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物五類。

八、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制

1.對細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。2.對細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

3.對細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。

4.對細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

九、微生物送檢率的要求

接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%； 接受限制使用級抗菌藥物治療的微生物樣本送檢率不低于50%； 接受特殊使用級抗菌藥物治療的微生物樣本送檢率不低于80%。

十、多重耐藥定義及幾種多重耐藥菌名稱縮寫 對三類或三類以上抗菌藥物耐藥為多重耐藥。MRSA-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

VRSA/VISA-耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中介金葡菌

VRE-耐萬古霉素腸球菌

PDR-AB-泛耐藥的鮑曼不動桿菌

MDR-AB-多重耐藥的鮑曼不動桿菌 PDR-PAE泛耐藥銅綠假單胞菌 MDR-PAE多重耐藥銅綠假單胞菌

ESBLs-超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（主要在肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌中產(chǎn)生）

我院排名前五位的病原體是哪些？各自的耐藥率情況如何？（不同的時間段有不同的變化，感控科每月有公布，可通過OA系統(tǒng)、住院醫(yī)生系統(tǒng)、門診醫(yī)生系統(tǒng)、護(hù)士工作站隨時查詢）。

三、停電時應(yīng)急對策與程序 1.停電應(yīng)急對策

（1）科室常備一定數(shù)量的應(yīng)急燈、手電、蠟燭等照明用品，定期檢查保證能正常使用。（2）搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸囊、吸痰管、20ml或50ml注射器、水銀血壓計。（3）設(shè)備的蓄電池應(yīng)定期充電，使電量處于飽和狀態(tài)。

（4）突然停電后，立即開啟應(yīng)急燈、手電或蠟燭照明。如有搶救患者使用搶救儀器時，使用直流電（蓄電池）或人工動力方法維持病人的呼吸和循環(huán)。

（5）值班者在第一時間與電工班聯(lián)系（58214991，張燦***）。查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急系統(tǒng)，盡快恢復(fù)供電。如短時間內(nèi)不能通電，值班護(hù)士應(yīng)將停電情況匯報護(hù)士長、總值班室及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。

（6）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，嚴(yán)密觀察病情，保證病人治療、護(hù)理的正常進(jìn)行，同時注意防火防盜。

四、消防安全

1.消防安全的“四個能力”是什么？（1）檢查消除火災(zāi)隱患能力（2）撲救火災(zāi)能力（3）組織疏散逃生能（4）消防宣傳教育能力 2.我院有幾種滅火器？

（1）干粉滅火器（2）二氧化碳滅火器（3）推車式滅火器 3.檢查消除火災(zāi)隱患能力

（1）用火、用電、用油、用氣有無違章；

（2）疏散通道、安全出口和消防車通道是否暢通，防火間距是否被占用；（3）安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明的設(shè)置及完好情況；

（4）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案制定、演練及員工消防知識掌握情況；（5）防火巡查、火災(zāi)隱患的整改以及防范措施落實(shí)情況；

（6）滅火器材配置及完好情況，室內(nèi)外消火栓有無損壞、埋壓、遮擋、圈占等影響使用情況；（7）消防設(shè)施的完好情況。4.消防宣傳教育“四懂” 懂本崗位火災(zāi)的危險性； 懂得預(yù)防火災(zāi)的措施；懂得撲救火災(zāi)的方法；懂得逃生的方法； 5.消防宣傳教育“四會” 會使用消防器材； 會報火警； 會撲救初期火災(zāi)； 會組織疏散逃生。6.干粉滅火器的使用方法：

將滅火器提到起火地點(diǎn)附近，站在火場的上風(fēng)頭（1）拔下保險銷（2）一手握緊噴管，（3）另一手捏緊壓把，（4）噴嘴對準(zhǔn)火焰根部掃射。7.防火檢查內(nèi)容：

（1）用火、用電、用油、用氣有無違章；

（2）疏散通道、安全出口和消防車通道是否暢通，防火間距是否被占用；（3）安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明的設(shè)置及完好情況；

（4）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案制定、演練及員工消防知識掌握情況；（5）防火巡查、火災(zāi)隱患的整改以及防范措施落實(shí)情況；

（6）滅火器材配置及完好情況，室內(nèi)外消火栓有無損壞、埋壓、遮擋、圈占等影響使用情況；

（7）消防設(shè)施的完好情況 8.組織疏散逃生能力

（1）全體員工通過日常演練熟悉本單位疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生技能。（2）疏散引導(dǎo)人員要熟知火災(zāi)發(fā)生時個人分工負(fù)責(zé)的樓層、疏散通道、安全出口。

（3）火災(zāi)確認(rèn)后，疏散引導(dǎo)人員要在滅火行動開展滅火的同時，通過喊話、發(fā)出燈光信號等方式通知、引導(dǎo)火場人員采用正確方式、沿日常演練的正常路線、有序逃生，提醒火場人員疏散時不要恐慌，要互幫互助，提高疏散效率。

（4）發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)先通知著火層及其相鄰的上下層；

（5）疏散引導(dǎo)組要保持與指揮中心保持聯(lián)系，隨時根據(jù)火場現(xiàn)狀調(diào)整疏散路線。（6）疏散引導(dǎo)組應(yīng)扶助弱勢人員，協(xié)助搶救、護(hù)送受傷人員。

（7）火災(zāi)火勢無法控制時，火場總指揮應(yīng)及時通知參加救援人員撤離。9.如何正確撥打“119”報警電話：

（1）拿起話筒撥“119”號鍵，直至聽到對方回話。

（2）準(zhǔn)確講清起火單位名稱、所在位置，要詳細(xì)講明什么大廈、門牌號碼，不易尋找的地方要說明周圍有什么標(biāo)志性建筑。

（3）講清起火部位、燃燒物品、火勢大小、火場面積，起火部位可分為：辦公室、機(jī)房、倉庫等；燃燒物質(zhì)可分為：油、化學(xué)物質(zhì)、一般物質(zhì)。（4）講清起火單位屬于多層建筑還是高層建筑（在幾層）。（5）講清報警人的姓名、聯(lián)系電話號碼，以便隨時聯(lián)系。（6）如需安排接消防車要講清楚接車地點(diǎn)，地點(diǎn)應(yīng)在起火附近易找的地方或標(biāo)志性建筑旁。第六節(jié)

常用電話 醫(yī)務(wù)科 58214886 護(hù)理部 58214885 感控科 58214977 臨床藥學(xué) 58214832 門診服務(wù)中心 58214813 預(yù)約中心 58214922 保衛(wèi)科 58214777 信息科 58214820 消防值班 58214775 總務(wù)科 58214805 空調(diào)維修 58214761 水電班 58214991 設(shè)備維修 58214822 電梯班 58214894 鍋爐房 58214702 電話維修 58214768 供氧站 58214982 服務(wù)熱線 58214222 院總值班 58214927 內(nèi)外科總值班 58214704 紅卡──危重

黃卡──中重 綠卡──輕癥

黑卡──死亡

2014年5月1日衛(wèi)計委行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《護(hù)理分級》內(nèi)新護(hù)理分級依據(jù)： 符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：

1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；

2.病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者 3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； 3.手術(shù)后或者治療時期需要嚴(yán)格臥床的病人； 4.自理能力重度依賴的患者

符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：

1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； 2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； 3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。

病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理

1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；

2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；

2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定； 5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測； 6）遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。

參照依據(jù)：2000年10月01日起實(shí)施的由衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。何謂手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2.為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？

通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%－40%。特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。3.洗手六步法具體內(nèi)容是什么？

認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。具體步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；

（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；

（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉，交替進(jìn)行。4.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則？

（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下必須洗手或使用快速手消？

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后（6）處理藥物或配餐前。

6.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下必須先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。湘潭市中心醫(yī)院“醫(yī)院感染暴發(fā)”報告及處理流程？

短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”病例→報告科室主任（護(hù)士長）→報告感控科初步核實(shí)→“醫(yī)院感染暴發(fā)”應(yīng)急事件救治專家組會診確認(rèn)→報告院領(lǐng)導(dǎo)→報告湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心。

3.醫(yī)院發(fā)生哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心報告？ 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

4.醫(yī)院發(fā)生哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)報告湘潭市衛(wèi)生局和雨湖區(qū)疾控中心？ 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

一、編制目的

為了加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理和不良反應(yīng)監(jiān)測，保障患者的用藥安全，建立健全應(yīng)急機(jī)制，提高醫(yī)療護(hù)理安全，減少醫(yī)患糾紛，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

根據(jù)《藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》、《湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《關(guān)于醫(yī)療糾紛處理的規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。

三、適用范圍

（一）本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對靜脈輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處置工作。本預(yù)案所指的靜脈輸液不良反應(yīng)是指輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。

（二）輸液不良反應(yīng)分類

1、熱原反應(yīng)和熱原樣反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)。其癥狀有發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)、惡心、發(fā)冷、嘔吐等。

2、細(xì)菌污染反應(yīng)，其癥狀為休克。

3、過敏反應(yīng)，其癥狀為蕁麻疹、支氣管痙攣、血壓下降等。

4、水中毒、其癥狀為不安、驚厥、譫妄、腦水腫、昏迷等。

5、其他敗血癥、血管疼痛、靜脈炎、血管氣栓塞、肺栓塞、呼吸困難、肉芽腫、癌變、心衰等。

四、應(yīng)急組織體系及職責(zé)

（一）靜脈輸液不良反應(yīng)應(yīng)急處置工作組構(gòu)成：

組

長：醫(yī)療副院長

副組長：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任

組

員：藥劑科主任、感控科科長、護(hù)理部副主任

（二）職責(zé)

1、負(fù)責(zé)靜脈輸液不良反應(yīng)的應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作，及時向有關(guān)部門報告事件處置情況。

2、負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，負(fù)責(zé)事件的調(diào)查與取證工作，及時與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。

五、應(yīng)急處置流程

（一）報告程序

科內(nèi)有疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時，及時報告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為院總值班）、感控科、藥劑科。

（二）證據(jù)保全

發(fā)生疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時，存有疑點(diǎn)的藥液、輸液器、注射器、藥物等醫(yī)療實(shí)物，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，進(jìn)行封存和啟封；醫(yī)療實(shí)物需要檢驗(yàn)時，由醫(yī)患雙方共同指定，或由衛(wèi)生行政部門指定具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)不能確定患者死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時，應(yīng)當(dāng)告知家屬進(jìn)行尸檢，家屬不同意尸體解剖的，應(yīng)當(dāng)要求家屬簽字，并告知拒絕及拖延尸檢的法律后果。

（三）搶救措施

1、當(dāng)發(fā)生疑似靜脈輸液不良反應(yīng)時，立即停止該藥物輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。

2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管。

4、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化，及時做好各種記錄。

5、高熱時按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

6、遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

7、保留輸液器和剩余藥液、必要時送檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。

8、安慰患者及家屬，消除緊張情緒。

（四）協(xié)商、鑒定、訴訟

1、當(dāng)患者及家屬存在異議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)科室進(jìn)行病例討論，對輸液不良反應(yīng)進(jìn)行分析，必要時應(yīng)當(dāng)由院專家委員會進(jìn)行討論，分析醫(yī)療行為是否存在不當(dāng)。并形成書面意見，交醫(yī)務(wù)科。

2、對于存在醫(yī)療不當(dāng)行為的靜脈輸液不良反應(yīng)事件，醫(yī)務(wù)科向主管院長匯報后，可以與患者方進(jìn)行協(xié)商處理。對于分析后認(rèn)為，不存在醫(yī)療不當(dāng)?shù)撵o脈輸液不良反應(yīng)事件，應(yīng)當(dāng)告知患者方，并告知其如果不服，應(yīng)當(dāng)通過正當(dāng)法律途徑處理。

3、上述討論和協(xié)商，應(yīng)當(dāng)邀請法律顧問參加，由法律顧問提出意見。

4、對于進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定和已經(jīng)提起訴訟的案件，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)與相關(guān)科室與法律顧問認(rèn)真準(zhǔn)備證據(jù)材料，在法定期限內(nèi)，向鑒定委員會或者法院提交證據(jù)以及書面陳述和答辯狀。

（五）整改

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科與當(dāng)事科室深入分析靜脈輸液不良反應(yīng)的原因，形成處理意見，報主管院長，并提出整改意見，提高靜脈輸液質(zhì)量，盡可能避免類似事件發(fā)生。

輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程圖

回答口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼操作并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程的相關(guān)內(nèi)容（見護(hù)理部發(fā)放的《臨床常見護(hù)理操作并發(fā)癥及處理》）

相關(guān)崗位護(hù)士能熟練使用防護(hù)設(shè)施，并對應(yīng)急預(yù)案、程序、辦法知曉 各級職稱護(hù)理人員職責(zé)

（四）護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室管理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，按時做好各項(xiàng)護(hù)理工作，防止缺陷事故發(fā)生。

3、根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床位患者的一切治療與護(hù)理工作，包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，對不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助等；指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。

4、參與科室危重患者的護(hù)理、護(hù)理查房、護(hù)理會診和病例討論等。

5、參與護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6、參與臨床教學(xué)、小講課和護(hù)生考核評價工作。

7、參與護(hù)理科研和技術(shù)革新，撰寫論文。

8、參加科室的護(hù)理缺陷分析，提出防范措施。

9、加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，忠于職守，嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)，全心全意為患者服務(wù)。

第二篇：應(yīng)知應(yīng)會護(hù)理部分

三甲標(biāo)準(zhǔn)涉及的條款內(nèi)容

（護(hù)理部分）

1.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握的主要制度有哪些？

（一）護(hù)理質(zhì)量管理制度

（二）病區(qū)管理制度

（三）危重患者搶救工作制度

（四）分級護(hù)理制度

（五）護(hù)理交接班制度

（六）護(hù)理查對制度

（七）安全給藥管理制度

（八）護(hù)理查房制度

（九）患者健康教育制度

（十）護(hù)理會診制度

（十一）消毒隔離制度

（十二）護(hù)理安全管理制度

（十三）護(hù)理不良事件報告制度

（十四）護(hù)理病例討論制度 2.衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是何時開始的？ 答：衛(wèi)生部于2010 年開始的。

3.我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是什么時間制定并下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施方案？活動的主要內(nèi)容是什么？ 我院于2011 年10 月份制定并下發(fā)活動實(shí)施方案。主要內(nèi)容是：、熟悉規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)理服務(wù)3、強(qiáng)化健康教育，拓展服務(wù)范疇，豐富工作內(nèi)涵4、實(shí)施人性化護(hù)理管理，充實(shí)臨床護(hù)士，優(yōu)化人力配制5、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)6、重視臨床護(hù)理，評估護(hù)理服務(wù)效果

4.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主題是什么？

答：全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提出優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5.我院護(hù)理服務(wù)示范病房有多少個病區(qū)？覆蓋率是多少？ 答：29 個病區(qū)，覆蓋率100 ％。6.什么是分級護(hù)理？其病情依據(jù)是什么？

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情及生活自理能力要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級。分為特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。l）特級護(hù)理病情依據(jù)：

(1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者．(2）重癥監(jiān)護(hù)室的患者。(3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)的患者。(4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

(5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并要求嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。(6）實(shí)施連續(xù)腎臟替代治療（CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

(7）其他生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2）一級護(hù)理病情依據(jù)：(1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

(2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。(3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

(4）生活部分能自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。3）二級護(hù)理病情依據(jù)：

(1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。(2）生活部分自理的患者。4）三級護(hù)理病情依據(jù)：

(1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。(2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。7.分級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)是什么？ 1）、特殊護(hù)理的要點(diǎn)：

(1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。(2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施。(3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)

確測量出入量。(4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。(5）保持患者的舒適和功能體位。(6）實(shí)施床旁交接班。2）、一級護(hù)理的要點(diǎn)：

(1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。(2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。(3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施。

(4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。(5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3）、二級護(hù)理的要點(diǎn)：

(1）每2 個小時巡視病房，觀察患者病情變化。(2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。(3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施。

(4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。(5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 4）、三級護(hù)理的要點(diǎn)：

(l）每3 小時巡視病房，觀察病情變化。(2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。(3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施。(4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。8.醫(yī)囑查對制度包括哪些內(nèi)容？）、所有醫(yī)囑再轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行時必須嚴(yán)格經(jīng)兩人核對，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑哪有問題及有疑問時，經(jīng)核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。）、醫(yī)囑必須按時執(zhí)行。執(zhí)行后由執(zhí)行者在醫(yī)囑本、執(zhí)行單上簽執(zhí)行時間、簽全名。凡需交代由下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清除并做好標(biāo)記。）、當(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名．4）、護(hù)士長每周組織總查對醫(yī)囑一次，檢查轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的正確性，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)救。）、在危重癥患者實(shí)施緊急搶救特殊情況下，醫(yī)生方可以以口頭方式下達(dá)臨時醫(yī)囑。對醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)及時補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6 小時）

9.臨時醫(yī)囑處理流程？

提取醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單、二人查對、正確執(zhí)行、打鉛筆勾簽全名和時間、轉(zhuǎn)抄打印醫(yī)囑記錄單、打藍(lán)勾。10.長期醫(yī)囑處理流程？提取醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單、打印執(zhí)行單打紅勾、校對轉(zhuǎn)抄、打印醫(yī)囑記錄單打藍(lán)勾、簽名。11.緊急搶救情況下醫(yī)囑下達(dá)后處理流程是什么？

答：緊急搶救情況下，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士大聲復(fù)述，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓶，經(jīng)第二人核對后丟棄，搶救結(jié)束后30 分鐘內(nèi)由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補(bǔ)下醫(yī)囑，補(bǔ)下醫(yī)囑，補(bǔ)下醫(yī)囑的時間填寫執(zhí)行醫(yī)囑的實(shí)際時間。12.患者的權(quán)利有哪些？

受到尊重和周到服務(wù)的權(quán)利；參與醫(yī)療護(hù)理過程和決策的權(quán)利；接受或拒絕治療的權(quán)利，并對后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個人價值觀受到尊重的權(quán)利；知曉和參與臨床研究和臨床試驗(yàn)的權(quán)利；知曉醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利；對服務(wù)不滿意投訴的權(quán)利。13.患者安全目標(biāo)有哪些？

正確識別患者：有效溝通；用藥安全；手術(shù)部位識別；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險；防跌倒／墜床、防壓瘡；危急值報告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。14.‘病情十知道’包括哪些方面的內(nèi)容？

床號；姓名；診斷；病情；治療；護(hù)理問題；飲食；心理狀況；主要輔助檢查的陽性結(jié)果；護(hù)理措施。15.護(hù)士在靜脈輸血操作中怎樣防范差錯事故？

（一）抽血樣時，應(yīng)先貼標(biāo)簽，到床旁認(rèn)真查對、直呼患者姓名，查看腕帶確認(rèn)后做到每次抽取一個患者的血樣。抽畢血樣后，再與患者復(fù)核一遍。如遇危重、意識障礙，神志不清的患者，請家屬確認(rèn)。

（二）到血庫取血時要逐項(xiàng)核對科別、床號、姓名、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號，實(shí)習(xí)學(xué)員、臨時工不能取血。

（三）輸血前在護(hù)辦室兩人共同核對，到達(dá)床邊兩人再次核對。輸過血的患者應(yīng)再詢問一次患者的血型。

（四）輸上血后再核對一遍，并觀察患者反應(yīng)，及時處理。

（五）取回的血不宜放置時間過長。血中不得加其它藥物。取回的血不宜在病房的冰箱內(nèi)放置過久，若放置時要注明時間。

（六）手術(shù)室輸血時，須與醫(yī)生同時核對輸血單、血瓶號及病歷。16.護(hù)士在臨床輸血取血時，如何進(jìn)行查對？查對的內(nèi)容有哪些？

（一）查對方法：(l）取血時，應(yīng)與血庫工作人員共同查對患者的信息。（2）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入，接上血后再查對一遍，并注意觀察反應(yīng)。（3）輸血后，血袋保留24 小時，以備必要時查對。

（二）查對內(nèi)容：姓名、住院號、床號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號、血液成份、血袋編號、血液容量、采血日期、血液質(zhì)量。17.輸血不良反應(yīng)處置？

答：立即停止輸血，維持靜脈通路，嚴(yán)密觀察體征，及時處置搶救，保留血袋器皿，做好相關(guān)記錄，按章逐級上報。

18.護(hù)士從血庫取血以后血液應(yīng)于多少時間輸完？

護(hù)士取血后，全血和紅細(xì)胞離開血庫冰箱應(yīng)30 分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完。19.何為護(hù)理不良事件？

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到得或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑落、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。

20.護(hù)理不良事件報告制度分級標(biāo)準(zhǔn)？不良事件處置、報告流程及報告時限？ 0級：事件在執(zhí)行前被制止

l 級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。3 級：中度傷害、部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理。4級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理 5級：永久性功能損傷 6級：死亡。

及時報告，評估患者，妥善處置，客觀記錄，嚴(yán)密觀察。0-1級常規(guī)每月3日通過會議記錄上報護(hù)理部。2 一3 級，24 小時內(nèi)報告。一6 級重大緊急事件，立即上報護(hù)理部。21.患者發(fā)生跌倒時，應(yīng)當(dāng)如何處里？

不能立即將患者扶起，要先評估患者生命體征、評估損傷部位、評估環(huán)境，將患者置于安全位置妥善處理避免傷害，根據(jù)需要采取治療和護(hù)理措施。

22.值班護(hù)士每班都要評估患者的哪些情況？

要評估患者的生命體征、精神意識狀態(tài)、有無疼痛癥狀、臥床患者的皮膚情況以及患者的護(hù)理需求。23.當(dāng)醫(yī)護(hù)人員工作中被針刺傷后應(yīng)當(dāng)如何處理？

答：要立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、然后進(jìn)行傷口消毒、然后報告有關(guān)部門并進(jìn)行登記，必要時注射高價免疫球蛋白．

24.護(hù)士交接班時，應(yīng)怎樣巡視病區(qū)？

答：護(hù)士交接班時，應(yīng)巡視病區(qū)內(nèi)每一個病房和住院的傷病員，新入院傷病員、手術(shù)傷病員、危重傷病員、治療未完的患者都要床旁交接班；護(hù)士還要交接未執(zhí)行的醫(yī)囑和治療；交接班的護(hù)士交接毒麻藥品必須要當(dāng)面核查交接。25.壓瘡預(yù)防的要求是什么？

答：準(zhǔn)確評估，風(fēng)險告知；針對風(fēng)險，采取措施；出現(xiàn)問題，分期處置；持續(xù)觀察，準(zhǔn)確記錄。26.對于評估后存在護(hù)理風(fēng)險的患者應(yīng)采取哪些措施？

答：應(yīng)告知患者及家屬存在的風(fēng)險，在患者床頭放置安全警示標(biāo)識、采取相應(yīng)的安全防范措施，每班評估風(fēng)險變化，做好相關(guān)記錄。

27.護(hù)理工作安全風(fēng)險防范的要求是什么？

答：及時評估，準(zhǔn)確記錄；風(fēng)險告知，警示標(biāo)識；采取措施，再次評估。28.護(hù)理文書書寫的要求是什么？

答：護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。29.護(hù)理查房形式？

答：l）、普通查房（行政查房）2）、重點(diǎn)查房（業(yè)務(wù)查房）3）、教學(xué)查房 30.護(hù)理會診形式有幾種？

答：1）、病區(qū)間護(hù)理會診；2）、全院會診；3）、院外護(hù)理會診。31.手衛(wèi)生的時機(jī)是什么？手衛(wèi)生“七步法”包括哪些流程？

答：無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液前；接觸患者后；離開病房環(huán)境后。

答：手掌向?qū)Γ幌仁直澈笳菩?，十指交叉；手指相扣；緊握拇指；指尖對掌心；必要時洗手腕。32.護(hù)士的職責(zé)是什么？

答：保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康。33.護(hù)士的權(quán)利是什么？

獲取工薪、保險、福利待遇；獲得職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)；接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；晉升技術(shù)職稱；持續(xù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)；獲得從事工作的相關(guān)信息。34.護(hù)士義務(wù)是什么？

答：依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時報告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當(dāng)及時提出合理建議；關(guān)愛病患，維護(hù)權(quán)益；主動參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動實(shí)施或參與病患救護(hù)。35.執(zhí)業(yè)注冊有哪些要求？

答：具有完全民事行為能力；完成普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，完成8 個月以上臨床實(shí)習(xí)，取得學(xué)歷證書；通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5 年 36.不得單獨(dú)從事護(hù)理工作人員范圍？

未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與證書規(guī)定不符，未及時變更；超過執(zhí)業(yè)許可效期。37.《護(hù)士條例》 有哪些內(nèi)容？什么時候頒布？

《護(hù)士條例》 共有六章三十五條，由中華人民共和國國務(wù)院2008年1月23日 通過，2008 年5 月12 日起施行。38.護(hù)士條例的主要內(nèi)容有哪些？

答：第一章總則；第二章執(zhí)業(yè)注冊；第三章權(quán)利和義務(wù)；第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；第五章法律責(zé)任；第六章附則

39.各種急救藥品，器材及物品應(yīng)做到哪“五定”? 答：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。40.高危藥品主要包括哪幾類？如何管理？

答：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥等。對于高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，以提醒護(hù)士避免錯拿錯用。

41.臨床工作特殊藥物輸液外滲處理的要求是什么？

答：停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會診，及時報告，準(zhǔn)確記錄，繼續(xù)觀察。42.胰島素使用及管理規(guī)定？

答：未開啟的胰島素放于冰箱保存（2~10度）。使用中的胰島素可在25度以下溫室保存，未被污染時保存期為4 周。胰島素開啟后直接在瓶身上注明日期，時間及簽名，使用前查看有效期和開啟時間。43.病區(qū)特殊藥品應(yīng)如何放置管理？

答：特殊藥品分類：麻醉類藥品、精神類藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品

麻醉藥品和一類精神藥品要使用保險柜進(jìn)行雙人管理、二類精神藥品實(shí)行“三專管理”：專柜、專人、專帳，上述幾類藥品每班交接清點(diǎn)、由具有資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行配置與使用。

高濃度電解質(zhì)液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標(biāo)識和管理規(guī)定。高危藥品必須定點(diǎn)放置、定量管理，須由有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士進(jìn)行配置與使用。

44.我院護(hù)理人員資源管理調(diào)配有什么規(guī)定？

答：科室出現(xiàn)緊急人力需求時，先在科室內(nèi)進(jìn)行人員調(diào)配；科室調(diào)配有困難時，報告護(hù)理部進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配。45.健康教育方式有哪幾種？

答：個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。46.“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主要內(nèi)容是什么？

l）、改革護(hù)理模式；2）、履行護(hù)理職責(zé)；3）、合理人力配置；4）、公示服務(wù)項(xiàng)目；5）、優(yōu)化護(hù)理流程；6）、調(diào)動護(hù)士積極性。

47.你所在科室優(yōu)護(hù)是第幾批試點(diǎn)？每批試點(diǎn)科室有哪幾個科室？

答：第一批試點(diǎn)病區(qū)：(2個）高干科、肝膽外科。第二批試點(diǎn)：全院推開。48.實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士分工方式有什么變革？其內(nèi)涵？

答：護(hù)理分工方式由功能制改為責(zé)任制。根據(jù)患者病情，護(hù)理難度和技術(shù)要求合理實(shí)行責(zé)任制包干；責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；責(zé)任護(hù)士為所分管的患者提供全程，全面、人性化服務(wù)；護(hù)理量大或一級護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；護(hù)士排版體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士滿意，減少交班次數(shù)，保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。

49.責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者哪些情況？

答：掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：一般資料、主要診斷、主要病情、治療措施、主要輔助檢查的陽性結(jié)果、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施，病情變化的觀察重點(diǎn)等。50.哪些患者須進(jìn)行術(shù)前訪視？

答：特殊手術(shù)體位患者、各?？菩麻_展的手術(shù)患者、特殊患者及手術(shù)患者必須進(jìn)行術(shù)前訪視。51.術(shù)前訪視的時間和內(nèi)容？

答：術(shù)前訪問工作由手術(shù)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，于手術(shù)前一天進(jìn)行訪視，了解病情，手術(shù)方案，術(shù)中特殊器械、儀器等，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，緩解患者壓力。

52.護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時，應(yīng)注意哪些問題？

（一）言語溝通時，注意語速緩慢清晰，用詞簡單易理解，通俗易懂，注意交流時機(jī)得當(dāng)。

（二）非言語溝通時，衣著整潔、修飾得當(dāng)，表情親切、誠懇。

（三）技術(shù)操作輕柔、熟練。53.如何進(jìn)行患者的有效身份識別？

患者身份識別的方法有：使用執(zhí)行單、化驗(yàn)單等與床頭卡、腕帶上的床號、姓名、年齡、性別、ID號（住院號）等信息核對及雙向查對法等。為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動時，至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)，讓患者或家屬陳述患者的姓名。54.敘述臨床路徑的概念？

臨床路徑是針對特定的一組病人使用標(biāo)準(zhǔn)化的綜合多學(xué)科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為的，對病人的治療依據(jù)事先制定的基于時間或治療結(jié)果的流程表順序進(jìn)行，在規(guī)定時間內(nèi)達(dá)到一定的治療結(jié)果，其目的是通過改進(jìn)結(jié)果和減少病人的醫(yī)療成本來改進(jìn)質(zhì)量。

55.臨床路徑的準(zhǔn)入、退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？

進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項(xiàng)目。出現(xiàn)以下情況時，患者應(yīng)退出臨床路徑：實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其他科室實(shí)施治療的；在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需要退出臨床路徑；發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適宜繼續(xù)完成臨床路徑的。56.要求掌握的質(zhì)量管理改進(jìn)方法及常用的質(zhì)量管理工具有哪些？

PDCA循環(huán)管理方法。PDCA的中文含義為：計劃（Plan）—實(shí)施（Do）—檢查(Check)—行動（Act）.常用的質(zhì)量管理工具有：魚骨圖、流程圖。

57.護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行哪三級管理？

護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部、總護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級管理。58.醫(yī)院完善了哪些支持保障系統(tǒng)？

（一）建立服務(wù)保障支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)保潔、送藥、送標(biāo)本、病人送檢等一體化服務(wù)。

（二）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心提供下收下送服務(wù)，統(tǒng)供中心實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)申購，物資下送。

（三）醫(yī)院統(tǒng)一購置補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，提高工作效率。

（四）營房器具定期下科維修維護(hù)，提供保障支持。59.如何建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動護(hù)士工作積極性？

績效考核側(cè)重護(hù)士實(shí)際工作能力，包括：工作數(shù)質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險系數(shù)、患者滿意程度等?？己私Y(jié)果與護(hù)士等級評審晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)、薪資調(diào)整等方面掛鉤。充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。60.護(hù)士接到“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果電話，應(yīng)如何處理？

接聽電話的護(hù)士應(yīng)在“危急值報告登記本”上記錄報告內(nèi)容和報告者姓名，并與報告者重復(fù)記錄內(nèi)容進(jìn)行再確認(rèn)。立即將危急值報告內(nèi)容通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，由醫(yī)生在登記本上簽字確認(rèn)。必要時報告科主任及醫(yī)務(wù)處。

第三篇：應(yīng)知應(yīng)會院感部分

醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

醫(yī)院感染三級管理組織體系

醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室的醫(yī)院感染管理小組。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。⑵掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。⑶掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

⑷ 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié) 助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。⑸參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

⑹掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

醫(yī)院感染暴發(fā)定義：

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。出現(xiàn)感染流行暴發(fā)趨勢，按照醫(yī)院感染流行暴發(fā)處置預(yù)案上報、處理。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 5 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染病例上報程序（臨床醫(yī)師知曉）

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應(yīng)在 24 小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告表》上報醫(yī)院感染管理科；確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報程序（科主任、護(hù)士長、監(jiān)控人員知曉）

臨床科室發(fā)生 3 例（含 3 例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)由本科室科主任立即當(dāng)面或電話上報醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人（電話：8228117/***）。

三甲醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)：（全員知曉）

手衛(wèi)生知曉率 100%，正確率 100%，依從率≥ 95%，重 點(diǎn)科室 100%。

住院患者醫(yī)院感染率≤ 10%，漏報率≤ 20%，Ⅰ類切口 手術(shù)部位感染率≤ 1.5%。

手衛(wèi)生定義：（全員知曉）

手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

手衛(wèi)生指征：（全員知曉）

⑴當(dāng)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

⑵接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。

手消毒指征：（全員知曉）

(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。

(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重 癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后。

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性 致病微生物污染的物品后。

(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理 傳染病人污物之后。

(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：（全員知曉）

衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/ ㎝ 2 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/ ㎝ 2

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：（全員知曉）

針對醫(yī)院所有病人的一種預(yù)防性措施。所有病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須采取標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒隔離措施。不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：（全員知曉）

1）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。

2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人 3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施：（全員知曉）

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩； 適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的 處理；急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時，有條件者應(yīng) 用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼 吸方法；醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理；物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具 的消毒。安全注射定義：（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）

對接受注射者無害；對實(shí)施注射者無害；注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。

醫(yī)務(wù)人員的血源性職業(yè)暴露定義：（全員知曉）

是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜；或者被 含有艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的血液、體液污染了的針頭及 其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。

醫(yī)護(hù)人員銳器傷處理上報程序（全員知曉）

醫(yī)務(wù)人員被污染利器刺傷后→立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出污染血液→肥皂液 / 流水清洗→生理鹽水沖洗粘膜→ 75% 酒精 /0.5% 碘伏消毒→填寫醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表→科主任 / 護(hù)士長簽字→報告院感科和醫(yī)務(wù)科。

發(fā)生 HIV 及 HBV 暴露時的處理上報程序（全員知曉）

抗-HIV 陽性→請專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥，盡量在 1 小時內(nèi)服用→填寫職業(yè)暴露登記表→上報感染管理科和醫(yī)務(wù)科。被 HBV 陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷：在 24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月間隔），填寫銳器傷登記表，上報感染管理科和醫(yī)務(wù)科。

多重耐藥菌（MDR）定義、重點(diǎn)防控措施：（全員知曉）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn) 耐藥的細(xì)菌。

接觸防護(hù)加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

常見多重耐藥菌名稱：（臨床醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技人員知曉）⑴耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）⑵耐萬古霉素腸球菌（VRE）

⑶產(chǎn)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 ⑷耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）⑸耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）

⑹多重耐藥 / 泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)⑺多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

多重耐藥菌防控措施（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）⑴強(qiáng)化全員培訓(xùn)，人人知曉，落實(shí)到位。

⑵患者宜單間安置或同種病原同室隔離，禁止與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。⑶及時上報、及時登記、標(biāo)識明顯（床頭、病歷、一覽表）。⑷限制人員，減少出入。⑸ 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，全員手衛(wèi)生（醫(yī)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、保潔、家屬等），執(zhí)行率 100%。⑹加強(qiáng)清潔管理和開窗通風(fēng)，儀器設(shè)備宜專用、專人診治、診療護(hù)理安排在最后，換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，不得在病區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周 圍環(huán)境。

⑺根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物。

⑻ 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，病人產(chǎn)生的生活廢物按醫(yī)療廢物處置。⑼ 3 次細(xì)菌培養(yǎng)陰性（每次間隔＞ 24 小時），可解除隔離，認(rèn)真做好終末處置。

病原微生物學(xué)監(jiān)測要求：（臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員知曉）

各科室應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物治療前微生物標(biāo)本送檢率不低于 30%。感染病例微生物標(biāo)本送檢率不低于 70%。

接受限制使用級抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率不低于50%。接受特殊使用級抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率不低于80%。Ⅲ聯(lián)抗菌藥物應(yīng)用送檢率 100%。

醫(yī)療器械集中供應(yīng)管理：（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)采取集中供應(yīng)管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。外來器械必須提前一天交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、滅菌。

醫(yī)療廢物管理：（全員知曉）

⑴醫(yī)療廢物分為：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類。

⑵各科室醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時間、雙簽名，資料保存 3 年。用印有醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用包裝袋盛裝，黃色為感染性廢物，紅色為化學(xué)性廢物，盛載不超過 3/4，一次性使用。

⑶銳器盒使用注意事項(xiàng) : 加蓋使用，裝載不超過 3/4，一次性使用。收集內(nèi)容 : 針頭、穿刺針、縫針、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿破損體溫計、備皮刀等，嚴(yán)禁重復(fù)使用。⑷醫(yī)療廢物存放，必須在可控范圍內(nèi)；醫(yī)療廢物暫存時間不得超過２天。⑸禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

醫(yī)院感染培訓(xùn)要求：（全員知曉）⑴全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程及培訓(xùn)活動。

⑵新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不得少于 3 學(xué)時，考核合格后方可上崗。醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于 15 學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員 每年不少于 6 學(xué)時。

⑶醫(yī)院感染管理科每季進(jìn)行全院性醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1 ～ 2 次；每年至少進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用講座一次。

⑷各科室每月組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)一次，有記錄，有考核。

消毒、滅菌劑使用管理：（全員知曉）

⑴消毒、滅菌劑必須由醫(yī)院統(tǒng)一購置，符合《消毒管理辦法》相關(guān)要求，陰涼通風(fēng)清潔處放置。一經(jīng)打開，使用時間不超過 7 天。消毒劑細(xì)菌含量＜ 100cfu/ml，不得檢出致病性微 生物；滅菌劑不得檢出任何微生物。速干手消毒劑開啟后有效期為 30 天。

⑵科室應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法和更換時間，現(xiàn)配現(xiàn)用的含氯消毒制劑、過氧乙酸等，配制后應(yīng)用測試紙（卡）測試，濃度合格后方可使用。⑶科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)消毒制劑的管理和使用，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與醫(yī)院感染管理科和藥劑科聯(lián)系解決。

溫馨提示：（全員知曉）

⑴你科的監(jiān)控小組成員是誰？

⑵熟悉你所在科室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。

⑶熟悉重點(diǎn)環(huán)節(jié)如：多重耐藥菌、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、手術(shù)部位、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制制度。

第四篇：黨的建設(shè)部分應(yīng)知應(yīng)會知識

1、“三會一課”制度：定期召開支部黨員大會、支部委員會、黨小組會，按時上好黨課。

2、“6+x”主題黨日：集中學(xué)習(xí)、繳納黨費(fèi)、上好黨課、評議黨員、民主議事、黨務(wù)公開六項(xiàng)規(guī)定動作和若干個自選動作(局黨委確定十項(xiàng)自選動作)

3、發(fā)展黨員“十六字”總要求：控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用。

4、流動黨員管理“五個一”制度：實(shí)行“一人一證”，完善登記管理制度;實(shí)行“一人一聯(lián)”，完善聯(lián)系幫帶制度;實(shí)行“一人一崗”，完善目標(biāo)管理制度;實(shí)行“一人一訓(xùn)”，完善教育培訓(xùn)制度;實(shí)行“一人一訪”，完善服務(wù)關(guān)愛制度。

5、“四個意識”：政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識。

6、“四個自信”：道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。

7、“四講四有”合格黨員：講政治、有信念，講規(guī)矩、有紀(jì)律，講道德、有品行，講奉獻(xiàn)、有作為。

8、“四個服從”：黨員個人服從黨的組織，少數(shù)服從多數(shù)，下級組織服從上級組織，全黨各個組織和全體黨員服從黨的全國代表大會和中央委員會。

9、“三大三強(qiáng)”：加大投入力度，強(qiáng)化基本保障;加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)能力素質(zhì);加大調(diào)整力度，優(yōu)化配強(qiáng)基層黨組織書記。

10、“兩個帶頭人”：指村黨組織帶頭人和致富帶頭人。

11、十九大主題：不忘初心，牢記使命，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，決勝全面建成小康社會，奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢不懈奮斗。

12、黨的十九大將習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想確立為黨必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想并載入黨章，實(shí)現(xiàn)了黨的指導(dǎo)思想又一次與時俱進(jìn)，這是黨的十九大的重大歷史性貢獻(xiàn)。

13、中國共產(chǎn)黨人的初心和使命是：為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興。

14、“五位一體”總體布局是：經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)。

15、黨的“四條路線”是：思想路線、政治路線、群眾路線和組織路線。

16、好干部“五條標(biāo)準(zhǔn)”是：信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔。

17、全面從嚴(yán)治黨的兩個責(zé)任是：黨委主體責(zé)任和紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任。

18、黨的紀(jì)律處分有：警告、嚴(yán)重警告、撤銷黨內(nèi)職務(wù)、留黨察看和開除黨籍。

19、四個全面的基本內(nèi)容：全面建成小康社會、全面深化改革、全面推進(jìn)依法治國、全面從嚴(yán)治黨。

20、“三重一大”：重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用。

21、預(yù)備黨員預(yù)備期由支部大會通過之日算起，黨員的黨齡從預(yù)備期滿轉(zhuǎn)為正式黨員算起。

22、“三型”政黨是：學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型。

23、“四風(fēng)”是：形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風(fēng)。

24、社會主義核心價值觀：國家層面——富強(qiáng)、民主、文明、和諧;

社會層面——自由、平等、公正、法治;個人——愛國、敬業(yè)、誠信、友善。

25、黨章規(guī)定,黨員享有8項(xiàng)權(quán)利，有8項(xiàng)義務(wù)。

26、“五大發(fā)展理念”：創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享。

27、黨的最大政治優(yōu)勢是：密切聯(lián)系群眾。

28、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，指的是：學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，做合格黨員。

29、基層黨組組織委員會任期：黨的基層委員會每屆任期三年至五

年，總支部委員會、支部委員會每屆任期兩年或三年。

30、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》對全體黨員和各級黨員領(lǐng)導(dǎo)干部提

出了“四個必須”:必須堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國特色社會主義信念，必須堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)根本宗旨，必須繼承發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，必須自覺培養(yǎng)高尚道德情操。

31、黨的三大作風(fēng)：理論聯(lián)系實(shí)際、密切聯(lián)系群眾、批評與自我批評。

32、黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”是指：各級干部在履行本職崗位管理職責(zé)的同時，還要對所在單位和分管工作領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)責(zé)。

33、黨支部的組織生活制度是：會議制度(支部黨員大會一般每月一次，支部委員會根據(jù)需要召開，黨小組會每月一次。會議應(yīng)當(dāng)作記錄)、黨日制度(每周用半天時間進(jìn)行黨的組織活動)、黨課制度(每月進(jìn)行一至二次黨課教育)、報告工作制度(支部委員會按季度或工作階段，向支部黨員大會作工作報告和自身建設(shè)情況的報告)、民主生活制度(每半年召開一次支部委員會或支部黨員大會進(jìn)行交心通氣，開展批評和自我批評，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作)、黨員匯報制度(黨員每月向黨組織匯報一次思想、工作和完成支部分配任務(wù)的情況)、民主評議黨員制度(每年至少一次)。

34、入黨誓詞：我志愿加入中國共產(chǎn)黨，擁護(hù)黨的綱領(lǐng)，遵守黨的章程，履行黨員義務(wù)，執(zhí)行黨的決定，嚴(yán)守黨的紀(jì)律，保守黨的秘密，對黨忠誠，積極工作，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時準(zhǔn)備為黨和人民犧牲一切，永不叛黨。

35、黨章規(guī)定，可以申請入黨的年齡為年滿：十八周歲。

36、自治區(qū)第十二次黨代會提出“五個扎實(shí)推進(jìn)”是：扎實(shí)推進(jìn)民主法治建設(shè)、扎實(shí)推進(jìn)民族宗教工作、扎實(shí)推進(jìn)文化繁榮發(fā)展、扎實(shí)推進(jìn)改革開放、扎實(shí)推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨。

37、自治區(qū)第十二次黨代會確定的今后全區(qū)的奮斗目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)繁榮、民族團(tuán)結(jié)、環(huán)境優(yōu)美、人民富裕、與全國同步建成全面小康社會。

38、自治區(qū)十二次黨代會確定的三大戰(zhàn)略：實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動、脫貧富民、生態(tài)立區(qū)。

39、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》主要內(nèi)容：黨員廉潔自律規(guī)范___第一條堅(jiān)持公私分明，先公后私，克己奉公;第二條堅(jiān)持崇廉拒腐，清白做人，干凈做事;第三條堅(jiān)持尚儉戒奢，艱苦樸素，勤儉節(jié)約;第四條堅(jiān)持吃苦在前，享受在后，甘于奉獻(xiàn)。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)范___第五條廉潔從政，自覺保持人民公仆本色;第六條廉潔用權(quán)，自覺維護(hù)人民根本利益;第七條廉潔修身，自覺提升思想道德境界;第八條廉潔齊家，自覺帶頭樹立良好家風(fēng)。

40、交納黨費(fèi)的比例：計算基數(shù)在3000元以下(含3000元)的交納0.5%，3000元以上至5000元(含5000元)的交納1%，5000元以上至10000元(含10000元)的交納1.5%，10000元以上的交納2%。離退休黨員：計算基數(shù)=當(dāng)月實(shí)際領(lǐng)取的離退休費(fèi)總額或養(yǎng)老金總額，5000元以下(含5000元)的按0.5%交納黨費(fèi)，5000元以上的按1%交納黨費(fèi)。新入黨的黨員，從批準(zhǔn)為預(yù)備黨員的當(dāng)月開始交納黨費(fèi)。

41、三強(qiáng)九嚴(yán)：強(qiáng)化黨組(黨委)書記領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨委書記直接責(zé)任、強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨支部書記主體責(zé)任;嚴(yán)格落實(shí)黨組織設(shè)置規(guī)定、嚴(yán)格落實(shí)‘三會一課’制度、嚴(yán)格落實(shí)組織生活會制度、嚴(yán)格落實(shí)民主評議黨員制度、嚴(yán)格落實(shí)談心談話制度、嚴(yán)格落實(shí)‘支部主題黨日’制度、嚴(yán)格落實(shí)黨員組織關(guān)系和黨費(fèi)管理規(guī)定、嚴(yán)格落實(shí)黨組織星級評定辦法、嚴(yán)格落實(shí)換屆規(guī)定。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動主題？

答：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

2、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到什么目標(biāo)？

答：病人滿意、家屬滿意；護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意；社會滿意、政府滿意。

3、護(hù)理改革與發(fā)展的思路是什么？

答：一條主線：以病人為中心。另一條主線：以臨床護(hù)士為中心。

4、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是什么？

答：落腳點(diǎn)：履行護(hù)士職責(zé)，豐富內(nèi)涵，拓展外延；切入點(diǎn)：責(zé)任制整體護(hù)理；關(guān)鍵點(diǎn)：調(diào)動護(hù)士工作的積極性。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容有哪些？

答：優(yōu)質(zhì)護(hù)理------真正的護(hù)理----專業(yè)照護(hù)；病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理、生活護(hù)理。

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)金標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理，醫(yī)院沒有非護(hù)理人員做護(hù)理工作。

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式是什么？

答：責(zé)任制整體護(hù)理，每個護(hù)士平均分管病人不超過8個。實(shí)行8小時在班直接管，24小時總負(fù)責(zé)。

8、護(hù)士分管病人的原則（能級對應(yīng)）：

答：有經(jīng)驗(yàn)、高年資護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者（一般2-3人）；

中年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情易變化患者（一般5-6人）；

經(jīng)驗(yàn)少、低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情平穩(wěn)患者（一般7-9人）。

9、床邊工作制（護(hù)士站前移）的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

答：護(hù)士在病人身邊工作。及時動態(tài)客觀記錄病情變化，避免“來回跑”及記“回憶錄”?；颊咝枨蠹皶r得到解決。

10、如何理解完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量？

答：臨床護(hù)理質(zhì)量是做出來的不是檢查出來的，最重要的質(zhì)控不是別人去“監(jiān)控和檢查”，而是護(hù)士自身的行為規(guī)范。

11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)何謂A類，B類、C類病房？

答：A類病房：實(shí)際開放床護(hù)比≥1:0.5，病區(qū)無陪或陪而不護(hù)。B類、C類病房實(shí)際開放床護(hù)比1:0.4，病區(qū)可暫時配給少量護(hù)理員予以輔助患者的各

項(xiàng)生活護(hù)理，但不得從事護(hù)理技術(shù)工作。

12、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院取得的成效（三提高）？

答：患者滿意度明顯提高；患者表揚(yáng)信明顯增多；護(hù)士責(zé)任感明顯提升。

13、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院取得的成效（三降低）？

答：病房患者投訴和糾紛降低；不良事件發(fā)生數(shù)量降低；家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。

14、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院取得的成效（三個初步形成）？

答：形成了重視護(hù)理改革與發(fā)展的氛圍；形成了扁平化責(zé)任制護(hù)理模式；形成了以“病人為中心”的行業(yè)風(fēng)尚。

15、基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括哪些？

答：觀察病情，監(jiān)測生命體征，滿足身心需要，危重病人搶救，基本治療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等。

16、何謂小組負(fù)責(zé)制？

答：每個小組有幾名管床護(hù)士共同負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的所有護(hù)理工作。

17、何謂彈性排班？

答：在治療、護(hù)理高峰時段增加護(hù)士人數(shù)，滿足病人對護(hù)理的需求。

18、何謂APN連續(xù)排班？

答：A是上午班（am）、P是下午班（pm）、N是晚班（night），三班的連續(xù)排班方式，減少交接班次數(shù)，節(jié)約交接班時間。

19、何謂責(zé)任包干？

答：護(hù)士分管病人，不是分管床位。

20、護(hù)理績效考核要素有哪些？

答：護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度、三基考核成績、論文發(fā)表、獲得獎項(xiàng)等。

21、績效考核的目的？

答：體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)得”，更好地調(diào)動護(hù)理人員的積極性，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化。

22、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期？

答：5年