第一篇：醫(yī)生晉升所需優(yōu)秀論文-臨床研究 (147)

產(chǎn)科病人術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)與婦科手術(shù)病人的比較

作者：常向陽(yáng) 王立中 姚明 姚康珍 湯蓓蕾

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)科病人 靜脈自控鎮(zhèn)痛效應(yīng) 婦科手術(shù)

圍產(chǎn)期產(chǎn)婦雌激素產(chǎn)生、血漿濃度及排泄量顯著增加[1]。這是否會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受及對(duì)鎮(zhèn)痛需求？目前對(duì)此鮮見(jiàn)報(bào)道。本次研究采用病人靜脈自控鎮(zhèn)痛方法（patient controlled intravenous analgesia，PCIA），比較剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與婦科手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，初步探討產(chǎn)婦與非妊娠病人是否存在術(shù)后疼痛程度及對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛需求的差異。現(xiàn)報(bào)道如下。

資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2008年1月至2008年6月在嘉興市婦幼保健院擇期剖宮產(chǎn)或婦科手術(shù)病例各30例。符合入選條件：美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)（American society of anesthesiologists, ASA）Ⅰ~Ⅱ級(jí)；既往無(wú)精神障礙、慢性疼痛、嗜煙酒、濫用藥物史，也無(wú)呼吸循環(huán)系統(tǒng)及肝腎功能異常等病史；術(shù)前72 h內(nèi)均未使用鎮(zhèn)痛藥物，已進(jìn)入產(chǎn)程產(chǎn)婦有宮縮而行剖宮產(chǎn)者也予除外；婦科手術(shù)包括子宮肌瘤挖除、卵巢囊腫剝除、附件切除術(shù)，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間均不超過(guò)90 min。婦科與產(chǎn)科兩組一般資料見(jiàn)表1，兩組患者年齡、體重及手術(shù)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＞0.05）。

1.2 方法 所有患者麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g和阿托品0.5mg。患者入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈, 常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度。采用腰2~3腰硬聯(lián)合阻滯，腰麻藥物選用0.5%布吡卡因2~3 ml。術(shù)中不使用全身鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛等輔助藥物。采用病人自控鎮(zhèn)痛（patient controlled analgesia，PCA），術(shù)畢連接電子鎮(zhèn)痛泵（由江西奧格蘭生產(chǎn)，JS-6型）行PCIA。鎮(zhèn)痛藥液配方為0.001%芬太尼（由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）復(fù)合0.08％奈福泮（由青島金峰制藥有限公司生產(chǎn)），加0.9％氯化鈉注射液稀釋至150ml。初始負(fù)荷量2 ml，持續(xù)量3 ml/h，每次按壓量為2 ml，鎖定時(shí)間10min。如病人反復(fù)按壓后仍不能滿足鎮(zhèn)痛要求者，靜脈內(nèi)追加芬太尼0.05 mg。所有手術(shù)均在腰麻下完成，硬膜外腔未加用任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 鎮(zhèn)痛效果采用疼痛視覺(jué)模擬(visual analogue scale，VAS)評(píng)分法[2]： 0分為不痛；10分為最強(qiáng)烈疼痛。分別記錄術(shù)后1、3、6、12、24、36、48h的VAS評(píng)分。并記錄術(shù)后48h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥總用量、有效按壓次數(shù)及不良反應(yīng)包括瘙癢、頭暈、呼吸抑制、惡心和嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2..1 兩組病人手術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分比較見(jiàn)表2

由表2可見(jiàn)，產(chǎn)科組術(shù)后6、12、24 h 三個(gè)時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分產(chǎn)科組高于婦科組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別＝3.01，2.54，2.38，P均＜0.05）；術(shù)后鎮(zhèn)痛有效按壓次數(shù)與產(chǎn)科組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2.35，P＜0.05）。產(chǎn)科組48h內(nèi)兩組鎮(zhèn)痛用藥總量與婦科組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.80，P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 術(shù)后婦科組發(fā)生頭暈有4例，產(chǎn)科組3例；婦科發(fā)生惡心嘔吐組有3例，產(chǎn)科組2例。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.42，P＞0.05）。所有患者均未出現(xiàn)蘇醒后呼吸抑制、精神障礙等不良反應(yīng)。產(chǎn)科組有2例需要額外追加鎮(zhèn)痛藥，而婦科組有1例。

討論

婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛是一種急性疼痛，包含了軀體痛和內(nèi)臟痛成份[3]。病人術(shù)后PCIA

可較好地反映并滿足病人的實(shí)際鎮(zhèn)痛需求。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體對(duì)疼痛的感受可能存在性別差異[4~6]。例如：阿片類鎮(zhèn)痛藥物對(duì)雄性動(dòng)物的鎮(zhèn)痛作用超過(guò)雌性，提示這可能與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)[3]。在大鼠中，雌激素能降低嗎啡的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，此現(xiàn)象可能與雌激素能減少神經(jīng)元上μ受體的表達(dá)有關(guān)[7]。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，在非妊娠病人中能有效產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)的嗎啡和度冷丁的劑量（分別為10 mg和100 mg)，卻不能明顯緩解產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮縮痛，提示產(chǎn)婦的痛閾可能低于非妊娠病人[5，8]。

由于臨床研究的實(shí)際困難，無(wú)法保持雌激素水平有較大差異的兩組病人在年齡、性別及手術(shù)種類等條件的完全一致，目前尚未有直接比較產(chǎn)婦與非妊娠病人對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛反應(yīng)差異的報(bào)道。為此，本次研究選擇的婦科手術(shù)病人年齡為25~40歲，該年齡段成年病人下腹部盆腔術(shù)后疼痛程度較為相似[9]；而且，本次研究中兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)及創(chuàng)傷涉及范圍也相似；因此認(rèn)為在研究不同雌激素水平對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛需求的影響中，選擇短時(shí)間婦科手術(shù)與剖宮產(chǎn)手術(shù)病人有一定的可比性。

本次研究發(fā)現(xiàn)在相同的鎮(zhèn)痛條件下，術(shù)后第6、12、24h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，產(chǎn)科組VAS評(píng)分高于婦科組（P均＜0.05），且48 h內(nèi)PCA有效按壓次數(shù)次數(shù)低于后者（P＜0.05），提示產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛程度及對(duì)鎮(zhèn)痛的需求高于婦科手術(shù)病人。雖然與產(chǎn)前相比，產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素水平開(kāi)始下降，但在產(chǎn)后早期仍顯著高于非妊娠婦女[1]。因此，這種差異可能與產(chǎn)婦體內(nèi)較高的雌激素水平有關(guān)。

總之，與婦科手術(shù)病人相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度及對(duì)鎮(zhèn)痛需求更高，這可能與體內(nèi)較高的雌激素水平有關(guān)。但其確切的機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 楊業(yè)洲.產(chǎn)褥期的內(nèi)分泌變化及其相關(guān)疾病[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘-計(jì)劃生育婦產(chǎn)科學(xué)，2008，27（2）：82-85.Zeidan A, Kassem R, Nahleh N, et al.Intraarticular trama-dolbupivacaine combination prolongs the duration of posto-

perative analgesia after outpatient arthroscopic kneesurgery[J].Anesth Analg, 2008, 107(1):292-299.Kest B, Sarton E, Dahan A.Gender differences in opioid med－iated analgesia: animal and human studies [J].Anesthesiology, 2000, 93(2): 539-547.姚明, 楊建平, 肖旺頻, 等.大鼠結(jié)直腸擴(kuò)張內(nèi)臟痛模型痛閾的影響因素[J].中華麻醉學(xué)雜志，2004，24（7）：554-555.Wiesenfeld-Hallin Z.Sex differences in pain perception [J].Gend Med, 2005，2(3): 137-145.Jensen MT, Petersen KL.Gender differences in pain and sec－ondary hyperalgesia after heat/capsaicin sensitization in heal－thy volunteers [J].J Pain, 2006, 7(3): 211-217.Maggi R, Ma ZQ, Pimpinelli F, et al.Decrease of the number of opioid receptors and of the responsiveness to morphine dur-ing neuronal differentiation induced by 17beta-estradiol in estrogen rece-ptor-transfected neuroblastoma cells(SK-ER3)[J].Neuroendocr-inology, 1999，69(1):54-62.Olofsson C, Ekblom A, Ekman-Ordeberg G, et al.Lack of analgesic effect of systemically administered morphine or pethidine on labour pain [J].Br J Obstet Gynaecol, 1996, 103(10): 968-972.吳韜, 王文昊, 王英偉, 等.嗎啡術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛性別和年齡差異的臨床研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 14(3): 134-136.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于

學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。

第二篇：優(yōu)秀論文醫(yī)生晉升職稱發(fā)表論文范例 (7)

CT對(duì)黃色肉芽腫性腎盂腎炎的診斷價(jià)值

作者：鄭雙麗作者單位：310002 杭州第四醫(yī)院放射科

【關(guān)鍵詞】CT 黃色肉芽腫性腎盂腎炎

黃色肉芽腫性腎盂腎炎(XGP)是一種嚴(yán)重慢性腎實(shí)質(zhì)感染的特殊類型疾病,其病理學(xué)特征是腎實(shí)質(zhì)被破壞,并代之為含脂質(zhì)和膽固醇的巨噬細(xì)胞腫塊,臨床及影像學(xué)易造成誤診?，F(xiàn)回顧性分析7例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的XGP, 以期進(jìn)一步提高對(duì)XGP的認(rèn)識(shí)。

1資料與方法

1.1一般資料本組7例, 均為女性，發(fā)病年齡31～67歲(平均49歲)。臨床表現(xiàn)7例均有腰脹不適，其中伴反復(fù)發(fā)熱3例，實(shí)驗(yàn)室檢查2例白細(xì)胞升高，1例尿培養(yǎng)陽(yáng)性(為大腸桿菌)。

1.2檢查方法禁食8～10h，采用西門(mén)子SOMATOM AR.Star CT機(jī)掃描，層厚5～8mm。7例均平掃加增強(qiáng), 掃描范圍包括雙腎及受累病區(qū)，增強(qiáng)采用靜脈團(tuán)注法注入對(duì)比劑歐乃派克或歐蘇80～100ｍｌ, 速率2～3ｍｌ/ｓ。作動(dòng)脈期和靜脈期增強(qiáng)。

2結(jié)果

2.1CT表現(xiàn)7例均為單側(cè)發(fā)病，右腎1例，左腎6例、5例表現(xiàn)為患側(cè)腎臟受累，體積明顯增大，外形不規(guī)則，邊緣毛糙，2例見(jiàn)腫塊向腎外隆起。病灶區(qū)呈略低密度狀(CT值14～26Hu)3例，呈低密度狀(CT值0～15Hu)4例，其中1例低密度灶內(nèi)CT值為-15Hu。增強(qiáng)后病灶內(nèi)見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化，而略低密度灶者強(qiáng)化較明顯，但仍低于腎實(shí)質(zhì)。5例腎盞受侵變形，邊緣毛糙，腎盂腎盞內(nèi)見(jiàn)結(jié)石；2例病灶向腎外擴(kuò)展，腎周間隙模糊，腎筋膜增厚并累及腰大肌，腹壁膿腫形成。

2.2手術(shù)與病理(1)手術(shù)所見(jiàn)：腎彌漫腫大5例，局限向外隆起2例，外緣凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀，腎切面見(jiàn)散在黃色結(jié)節(jié)和大小不一膿腔，有臭味，腎皮、髓質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)呈淺黃色脂肪樣組織。(2)病理：受累腎臟增大，病變腎實(shí)質(zhì)為一種黃色肉芽組織代替,鏡下見(jiàn)成片泡沫細(xì)胞，細(xì)胞體積大，胞漿豐富，其間見(jiàn)炎性細(xì)胞。

3討論

黃色肉芽腫性腎盂腎炎是一種少見(jiàn)的腎臟感染性疾病，其病因不明，可能與尿路梗阻合并長(zhǎng)期慢性感染、脂質(zhì)代謝紊亂、免疫功能低下及某些藥物作用等多種因素綜合作用有關(guān)，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性尿路梗阻和泌尿系統(tǒng)反復(fù)非特異性感染在疾病發(fā)生和發(fā)展中起到了關(guān)鍵作用。病理特征為感染的腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性破壞和類脂質(zhì)的釋放，巨噬細(xì)胞吞噬后者轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，表現(xiàn)為黃色肉芽腫，最后形成膿腫。鏡下特征性征象為泡沫細(xì)胞［１］。病變多發(fā)生于一側(cè)，罕有損害兩側(cè)腎臟的報(bào)告。病變可局限于腎內(nèi)或同時(shí)累及腎周圍結(jié)構(gòu)，腹膜后脂肪甚至十二指腸、膈肌等。根據(jù)病變范圍，Solomom將黃色肉芽腫性腎盂腎炎分為彌漫型和局限型，前者(85%～90%)多于后者(10%～15%)［２］。本組病例彌漫型5例，局限型2例，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。XGP多發(fā)生于中老年婦女,可能與腎盂腎炎多見(jiàn)于女性有關(guān)，臨床上主要表現(xiàn)腰脹痛不適、反復(fù)發(fā)熱及尿路感染等癥狀，部分可捫及腰部腫塊，臨床癥狀無(wú)明顯特異性。

XGP的CT表現(xiàn)：彌漫型XGP腎臟一般體積有不同程度腫大，外形不規(guī)則，邊緣毛糙，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊狀或結(jié)節(jié)狀低密度占位病灶，CT值與其內(nèi)含脂質(zhì)及膿液成分比例有關(guān)，如含脂質(zhì)成分多可表現(xiàn)為負(fù)值，CT值負(fù)值有助與腎癌及腎結(jié)核形成的膿腫相鑒別。增強(qiáng)后病灶可不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，囊壁可以呈均勻強(qiáng)化。彌漫型由于腎實(shí)質(zhì)被嚴(yán)重破壞，腎臟功能明顯下降，增強(qiáng)后腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不明顯，腎盂腎盞未見(jiàn)顯示或顯示欠清。文獻(xiàn)報(bào)道79%合并腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石［３］。本組5例合并腎結(jié)石，1例合并輸尿管上段結(jié)石。合并腎結(jié)石對(duì)本病診斷有幫助。隨著病情的進(jìn)展，黃色肉芽腫突破腎包膜后常侵犯腎周脂肪、腎筋膜、后腹膜及周圍臟器，產(chǎn)生繼發(fā)膿腫或腎外瘺，容易與腎癌相混淆。本組2例呈腫塊向外

突出，侵及腎周間隙、腎筋膜，其中1例侵犯腰大肌，分界不清。文獻(xiàn)報(bào)道80%合并較廣泛腎周炎癥［４］,本組5例引起腎周筋膜和腰大肌炎癥性粘連增厚、增寬，這一征象對(duì)本病診斷有很大幫助。

本病臨床少見(jiàn)且臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，CT表現(xiàn)與腎臟腫瘤性病變及化膿性病變不易鑒別，誤診率高。作者認(rèn)為，腎內(nèi)出現(xiàn)囊狀或結(jié)節(jié)狀低密度病變伴腎周筋膜增厚者，特別有尿路反復(fù)感染、上尿路結(jié)石、梗阻，尤其是中老年女性患者，應(yīng)考慮本病可能并需要進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢和晨尿離心、沉渣涂片找泡沫細(xì)胞［５］。術(shù)前易誤診為腎癌、腎結(jié)核伴膿腫形成等。腎癌患者常有無(wú)痛性血尿，ＣＴ平掃腎癌密度較黃色肉芽腫性腎盂腎炎高，多表現(xiàn)為均質(zhì)的低密度，病灶內(nèi)常有不同程度強(qiáng)化，多數(shù)強(qiáng)化較XGP明顯，靜脈期腫瘤密度下降迅速，可侵犯腎門(mén)、腹膜后淋巴結(jié)及腎靜脈。腎結(jié)核伴膿腫形成：常表現(xiàn)腎髓質(zhì)、腎乳頭旁或腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或多發(fā)的大小形態(tài)不同囊腔,常與腎盞相通并可見(jiàn)點(diǎn)狀或弧形鈣化，腎皮質(zhì)萎縮，腎盞、輸尿管常受累。

ＣＴ檢查能很好顯示腎內(nèi)病灶部位、范圍，還能準(zhǔn)確顯示腎周組織受累程度和范圍，有助于本病的早期診斷。

【參考文獻(xiàn)】同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室，中山醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室，編.外科病理學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1999.670.李勁年.中華影像醫(yī)學(xué)·泌尿生殖系統(tǒng)卷.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.55～59.黃兆民.黃色肉芽腫性腎盂腎炎影像學(xué)診斷與鑒別.診斷雜志,1999,18(5):314～315.4 方昆豪,黃兆民,鄧星河,編.泌尿生殖系統(tǒng)疾病影像診斷圖譜.廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,1998.243.Ballesteros JJ.Preoperative diagnosis of renal xanthogranulomatousis by serial urinary cytology : prelimilary report.J Urol ,1980 ,124:9.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于

學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。

第三篇：醫(yī)生該不該做臨床研究？

醫(yī)生該不該做臨床研究？

中國(guó)醫(yī)生臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查: 醫(yī)生在臨床研究中的投入究竟為多少？是為了興趣還是為了晉升評(píng)職稱？帶著這些問(wèn)題，近日由天津大學(xué)藥事管理專業(yè)發(fā)起、廣州馭時(shí)醫(yī)藥科技有限公司協(xié)作，開(kāi)展了“中國(guó)醫(yī)生關(guān)于臨床研究的實(shí)踐與態(tài)度調(diào)查”。該調(diào)查顯示，中國(guó)醫(yī)生參與國(guó)際多中心臨床研究的比例為30.5%。過(guò)半的醫(yī)生表示興趣是做研究的基礎(chǔ)，但是最大的困惑是工作太忙，沒(méi)時(shí)間在研究投入更多。

僅有42.4%的被調(diào)查醫(yī)生參與過(guò)3個(gè)以上的臨床研究，不同地區(qū)、不同性質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)生之間無(wú)顯著差異。73.7%的被調(diào)查醫(yī)生在最近參與的臨床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演臨床協(xié)調(diào)員等角色。

74.2%的被調(diào)查醫(yī)生在參與過(guò)的研究中與臨床研究協(xié)調(diào)員合作過(guò)，而僅有50.2%的被調(diào)查者有中心化隨機(jī)系統(tǒng)的經(jīng)歷。本人系天天論文網(wǎng)就職多年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過(guò)程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編?！ね扑汀ぶ笇?dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044進(jìn)一步分析表明，北上廣地區(qū)的研究者具有以上4項(xiàng)相關(guān)經(jīng)歷比例均顯著高于其他地區(qū)，大學(xué)附屬醫(yī)院也顯著高于非附屬醫(yī)院。談知情的時(shí)間偏低

56.2%的被調(diào)查醫(yī)生需要15～30分鐘來(lái)和患者談知情，合計(jì)83.8%的被調(diào)查醫(yī)生談知情的時(shí)間小于30分鐘。相較日本和西方的類似調(diào)查，中國(guó)研究者花在談知情上的時(shí)間是顯著偏低的。

研究參與的態(tài)度 67.3%的醫(yī)生表示非常有興趣或有興趣參與臨床研究。進(jìn)一步研究表明，北上廣地區(qū)研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于其他地區(qū)研究者，非大學(xué)附屬醫(yī)院研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于大學(xué)附屬醫(yī)院研究者。

更多的醫(yī)生看重的是研究本身的價(jià)值和意義，以及能否從中學(xué)習(xí)收獲，而對(duì)提高聲譽(yù)和獲取酬勞并不非?？粗兀?/p>

身為醫(yī)生，豈能忽視臨床研究

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域管理者經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)科研有這樣的抱怨——每天門(mén)診和手術(shù)都忙不過(guò)來(lái)，還要去做科研，我們哪來(lái)的精力和時(shí)間？仿佛臨床和科研兩者關(guān)系就是相互矛盾且不可調(diào)和的，顧此就會(huì)失彼。事實(shí)上，這主要是對(duì)于醫(yī)學(xué)科研認(rèn)識(shí)有較大的誤區(qū)。

醫(yī)學(xué)科研一直以來(lái)有兩種模式，一種是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式，一種是臨床醫(yī)學(xué)模式。前者關(guān)注的是致病和治病的機(jī)理，更多采用基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究途徑和方法。后者則是綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的理論與方法，研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，著眼于臨床診療水平的提升和病人生活質(zhì)量的改善，它強(qiáng)調(diào)更多的是臨床診療過(guò)程中，有效且高質(zhì)量診療數(shù)據(jù)的積累、分析和研究。

但是，我國(guó)的臨床診療領(lǐng)域仍停留在進(jìn)口大國(guó)階段，迄今為止，還鮮有高質(zhì)量、大樣本、多中心的臨床研究為國(guó)際診療指南所采納，臨床醫(yī)學(xué)研究無(wú)論從量上還是質(zhì)上，都還有很大上升和進(jìn)步空間。

對(duì)于兩種醫(yī)學(xué)研究模式認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致臨床醫(yī)生抱怨的直接原因。國(guó)家關(guān)于科研項(xiàng)目、基金的申請(qǐng)及人才項(xiàng)目的資助等體制機(jī)制問(wèn)題，使得不少臨床醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研就是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式的研究。其實(shí)，這完全是一個(gè)誤區(qū)，臨床醫(yī)生不僅可以從事基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究，更應(yīng)該從事臨床醫(yī)學(xué)研究。而且，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的問(wèn)題看，我國(guó)的基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)步迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究進(jìn)步則相對(duì)緩慢。

那么，該如何解決這個(gè)問(wèn)題？首先，解決問(wèn)題的核心是轉(zhuǎn)變理念。國(guó)家科技部、相關(guān)基金委、高等醫(yī)學(xué)院校等有關(guān)部門(mén)要轉(zhuǎn)變管理理念，不僅要重視基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究，更要重視臨床醫(yī)學(xué)研究，在項(xiàng)目申請(qǐng)、基金投入、人才項(xiàng)目培育等過(guò)程中，牢牢把握解決臨床問(wèn)題這個(gè)關(guān)鍵，從臨床中來(lái)，到臨床中去。

其次，要重點(diǎn)專項(xiàng)支持兩支隊(duì)伍，即研究型醫(yī)師隊(duì)伍和臨床專職科研隊(duì)伍。讓研究型醫(yī)師隊(duì)伍通過(guò)一線的臨床研究得到國(guó)際認(rèn)可的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為臨床診療的手段、方法及其相關(guān)的衛(wèi)生政策，直接提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)將其在臨床發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題轉(zhuǎn)化為一批科學(xué)問(wèn)題，再由臨床專職研究隊(duì)伍對(duì)這些科學(xué)問(wèn)題進(jìn)行基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)層面的研究，得到成果以后再轉(zhuǎn)化為臨床的應(yīng)用，從而使醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新形成完整的科研環(huán)路。

其三，培養(yǎng)臨床醫(yī)生的證據(jù)意識(shí)?？傮w而言，我國(guó)當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)比較薄弱，體現(xiàn)在雖然研究數(shù)量較多，但整體質(zhì)量較低，主要是以病例分析、回顧性、橫斷面的研究居多，前瞻性隊(duì)列研究較少，證據(jù)等級(jí)不高，樣本庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)的保真度不夠等方面。其中的關(guān)鍵原因是臨床醫(yī)生對(duì)于如何開(kāi)展高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)研究能力嚴(yán)重不足。加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)研究的培訓(xùn)和教育，是今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

其四，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加快構(gòu)建全球范圍的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。臨床醫(yī)學(xué)研究需要打破醫(yī)院、地區(qū)之間乃至國(guó)與國(guó)之間的壁壘，我們應(yīng)積極鼓勵(lì)有基礎(chǔ)、有能力的臨床醫(yī)務(wù)人員特別是學(xué)科帶頭人申報(bào)立項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，積極參與國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，從而示范帶動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。科技三會(huì)上，總書(shū)記號(hào)召?gòu)V大科技工作者要把論文寫(xiě)在祖國(guó)的大地上。對(duì)于醫(yī)學(xué)科技而言，就是要構(gòu)建有利于臨床醫(yī)學(xué)科研的體制機(jī)制，以臨床醫(yī)學(xué)研究提升帶動(dòng)基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究，以研究型醫(yī)師隊(duì)伍和臨床專職科研隊(duì)伍建設(shè)為突破，充分利用好每年 70 多億診療人次、各種病例數(shù)和疾病類型多、臨床研究資源豐富的優(yōu)勢(shì)，將臨床資源有效地轉(zhuǎn)化為研究資源，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技的快速崛起，真正實(shí)現(xiàn)世界一流醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)。

第四篇：晉升職稱優(yōu)秀論文整理集合 (27)

接診室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素及管理

作者：譚華

作者單位：吉林省腫瘤醫(yī)院接診室，吉林 長(zhǎng)春 130021 【關(guān)鍵詞】

護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；管理

在當(dāng)今的醫(yī)療界，護(hù)理工作中存在著相當(dāng)多的風(fēng)險(xiǎn)因素。每一個(gè)科室所應(yīng)對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理管理措施都有不同的側(cè)重點(diǎn)。我院通過(guò)識(shí)別接診室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定完善的護(hù)理管理體制及措施，指導(dǎo)護(hù)士規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防止護(hù)患糾紛，確保護(hù)理安全，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

風(fēng)險(xiǎn)管理的來(lái)源

風(fēng)險(xiǎn)管理（Risk Management，RM）來(lái)源于銀行業(yè)，是指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)估并尋求其對(duì)策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的概念

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、管理的一種程序［1］。可用于以減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)士、醫(yī)院的危害，預(yù)防及減少護(hù)理安全隱患，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

接診室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1 護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，“慎獨(dú)”精神欠缺：護(hù)士缺乏法律觀念，不能夠認(rèn)識(shí)到各種護(hù)理管理的規(guī)章制度、法律法規(guī)既是患者醫(yī)療護(hù)理安全的保證，也是護(hù)士實(shí)施護(hù)理行為過(guò)程中的一種自我保護(hù)，導(dǎo)致護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)缺乏“慎獨(dú)”精神，疏忽大意，導(dǎo)致大量的護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2 護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)水平低：接診室的護(hù)理工作有著特殊性，主要的工作任務(wù)包括將患者資料通過(guò)計(jì)算機(jī)錄入、對(duì)患者生命體征的測(cè)量、護(hù)送患者安全地進(jìn)入病房、消毒、隔離醫(yī)院感染因素。因此，如果護(hù)士計(jì)算機(jī)錄入不熟練，不能準(zhǔn)確地掌握各類醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策與操作流程，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)不滿意，護(hù)士可能就有受到投拆的風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)送患者入病房過(guò)程中如果護(hù)理不當(dāng)、搬運(yùn)患者時(shí)操作不當(dāng)，會(huì)有致使患者受涼、摔倒、骨折及病情加重的危險(xiǎn)。如果對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒知識(shí)掌握不準(zhǔn)確，極易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

3.3 缺乏溝通技巧：接診室是患者入院的第一站，人流量大，患者及家屬在接診室停留時(shí)間短暫，護(hù)患之間缺乏交流，有陌生感，接診室的護(hù)理人員如果沒(méi)有掌握好良好的溝通技巧，就不能夠理解患者及家屬的需求，就會(huì)造成護(hù)理糾紛的大量增加。

3.4 環(huán)境管理不當(dāng)：接診室的建筑、布局、設(shè)備、空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、清潔衛(wèi)生等物理環(huán)境如果管理不當(dāng)，極易引發(fā)突發(fā)摔倒、受涼等護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素；在接診室的生物環(huán)境中，如沒(méi)有嚴(yán)格的控制感染措施及管理制度，不能做到及時(shí)有效地控制，極易發(fā)生醫(yī)院感染。接診室護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理的防范措施

4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育：通過(guò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全及衛(wèi)生法律、法規(guī)的教育，培養(yǎng)護(hù)士的服務(wù)禮儀、情商、職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，使護(hù)士能夠自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作常規(guī)，自覺(jué)維護(hù)護(hù)理安全，減少或預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4.2 組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：組織安排科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行微機(jī)操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及院內(nèi)感染知識(shí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過(guò)“三基”訓(xùn)練及護(hù)理相關(guān)理論的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員在接診、送診過(guò)程中病情觀察的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，從而規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

4.3 樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)士溝通能力與技巧：許多護(hù)理糾紛來(lái)源于護(hù)患之間不能進(jìn)行及時(shí)、有效地溝通，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。因此，護(hù)士應(yīng)該樹(shù)立正確

的服務(wù)理念，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)語(yǔ)言溝通的技巧，掌握規(guī)范的語(yǔ)言，培訓(xùn)護(hù)士的服飾禮儀，加強(qiáng)與患者及家屬的交流溝通，不斷提高護(hù)士的自身素質(zhì)，以規(guī)范、溫馨的服務(wù)做到患者與家屬的雙滿意。

4.4 維護(hù)接診室的環(huán)境安全：接診室各種環(huán)境布局、儀器設(shè)備應(yīng)安排合理，定期檢查，以消除風(fēng)險(xiǎn)因素；接診室墻壁、地面保持干燥，以防患者意外摔傷；接診室微生物環(huán)境消毒合理，化解醫(yī)院內(nèi)感染的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，從而有效地提高了護(hù)理的安全性。

4.5 落實(shí)各種護(hù)理管理制度：在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，建立質(zhì)量控制小組，落實(shí)質(zhì)量控制小組的工作制度及職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)控，督促檢查各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)情況，有利于防范護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理安全，提高患者的滿意度。

4.5.1 交接班制度：接診室的交接班制度主要為防止脫崗、落崗的發(fā)生，以免發(fā)生院內(nèi)急診時(shí)不能及時(shí)應(yīng)對(duì)，從而導(dǎo)致重大醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生及護(hù)理糾紛的大量增加。

4.5.2 接診室的查對(duì)制度：主要包括患者資料錄入微機(jī)的準(zhǔn)確性（包括姓名、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位或家庭住址、身份證號(hào)、聯(lián)系人姓名、電話等）、患者入院付款的方式（省、市醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、普通入院患者、外地醫(yī)療保險(xiǎn)等），并且由兩名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行復(fù)核，以免給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致護(hù)患之間發(fā)生不必要的經(jīng)濟(jì)糾紛。

4.5.3 護(hù)理文件書(shū)定制度：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求字跡工整、清楚，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，由科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組進(jìn)行督促檢查，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的缺陷進(jìn)行評(píng)估、整改，對(duì)結(jié)果向護(hù)理部通報(bào)反饋。

4.5.4 消毒隔離制度：接診室的消毒隔離制度包括室內(nèi)空氣微生物的消毒，物品表面消毒，體溫表的消毒，血壓計(jì)袖帶的清潔與消毒，護(hù)士手的消毒。在醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，制定詳細(xì)的消毒時(shí)間表，掌握有效消毒的方法、時(shí)間、消毒液的濃度、劑量等，建立建全消毒記錄，由護(hù)理質(zhì)量控制小組不定期的檢查，由院內(nèi)感染科的感染監(jiān)控護(hù)士督促檢查感染記錄是否規(guī)范完善，室內(nèi)空氣及物品表面培養(yǎng)是否達(dá)到要求，護(hù)士洗手方法是否正確，時(shí)間及消毒劑的有效濃度是否合理，并通過(guò)PDCA進(jìn)行一系列的評(píng)估與控制。

4.5.5 建立建全護(hù)理突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案制度：針對(duì)接診室護(hù)理工作中容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，制訂相應(yīng)的處理程序和方案，如在對(duì)患者接診、送診過(guò)程中摔傷的應(yīng)急預(yù)案，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，做到面對(duì)突發(fā)事件不驚慌，沉著應(yīng)對(duì)［２］。

4.5.6 重視接診室護(hù)理質(zhì)量缺陷的管理，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”意識(shí)：質(zhì)量“零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求，即要求一次性地把工作做到最好，不做重復(fù)工作，實(shí)行自我控制、自我改進(jìn)。護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”就能預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，就能夠使護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的護(hù)理缺陷問(wèn)題降到最低限度，從而減少差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

總之，通過(guò)以上護(hù)理管理措施，針對(duì)接診室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施有效的防范與管理，可以提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士遵守衛(wèi)生管理的各種法律、法規(guī)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自律性；主動(dòng)性；通過(guò)有效、及時(shí)地護(hù)患溝通，人性化的護(hù)理服務(wù)理念，密切護(hù)患、護(hù)士與患者家屬之間的關(guān)系，改善和提高護(hù)理質(zhì)量，向患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

晉升網(wǎng)（http://www.js120.net）致力于成為醫(yī)務(wù)工作者晉升職稱心靈導(dǎo)師；是目前國(guó)內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺(tái)；提供免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量?jī)?yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨(dú)立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫(kù)和醫(yī)學(xué)在線模擬考試庫(kù)；整合刊類、標(biāo)題、關(guān)鍵詞檢索及全文檢索，并獨(dú)家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠(yuǎn)程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務(wù)平臺(tái)，讓晉升網(wǎng)通過(guò)“專業(yè)”走入每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標(biāo)；

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 蔡銅山，鐘德富，張海林，等.推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，8(5)：342.［2］ 徐卡敏，王信娟.夜間護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因及防范對(duì)策［J］.南方護(hù)理學(xué)，2003，10（4）：９１.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于

學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。

僅供您個(gè)人而非商業(yè)使用，而且，對(duì)于原始內(nèi)容中所含的版權(quán)和其他所有權(quán)聲明，您必須在其副本中予以保留。您不得以任何方式修改、復(fù)制、公開(kāi)展示、公布或分發(fā)這些材料或者以其他方式把它們用于任何公開(kāi)或商業(yè)目的。禁止以任何目的把這些材料用于其他任何網(wǎng)站或網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)環(huán)境。

第五篇：黨的建設(shè)研究?jī)?yōu)秀論文

附件：

江蘇大學(xué)2013

黨的建設(shè)研究?jī)?yōu)秀論文獲獎(jiǎng)名單

一等獎(jiǎng)（10名）

黨政共同負(fù)責(zé)制下書(shū)記的角色塑造

從中國(guó)共產(chǎn)黨章程的變遷看群眾路線的歷史發(fā)展 新時(shí)期民辦高?；鶎狱h組織活力問(wèn)題研究

大學(xué)生學(xué)業(yè)導(dǎo)師制實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查——基于江蘇省某綜合型高校的實(shí)證分析

高校學(xué)生群體性事件的成因及思想政治理論課教師的“角色”應(yīng)對(duì)

《馬克思主義基本原理概論》精品資源共享課建設(shè)策略研究城鎮(zhèn)化進(jìn)程中黨風(fēng)廉政建設(shè)探析

社會(huì)主義法治背景下的協(xié)商民主的探索與實(shí)踐研究 基于層次性分析的中國(guó)特色社會(huì)主義之“特色”

回顧經(jīng)典 凝思當(dāng)代——兼談列寧《青年團(tuán)的任務(wù)》與習(xí)近平2013年五四講話精神的三維視域融合

二等獎(jiǎng)（19名）

“中國(guó)夢(mèng)”的歷史嬗變與實(shí)現(xiàn)路徑

創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨組織，推進(jìn)研究生黨建工作 學(xué)院黨委引領(lǐng)教工黨支部建設(shè)的實(shí)踐與探析 高校發(fā)展黨員工作的質(zhì)量保障體系研究

提升高校學(xué)生黨支部組織生活的吸引力與實(shí)效性 建設(shè)高校學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型黨組織的若干思考 新媒體語(yǔ)境中高校突發(fā)事件的輿論引導(dǎo)

網(wǎng)絡(luò)新媒體對(duì)高校思想政治教育的影響性分析 高校社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的有效路徑研究 淺議本科生學(xué)業(yè)導(dǎo)師制與高校思想政治教育機(jī)制 科學(xué)人文主義教育的素質(zhì)教育功能及其實(shí)現(xiàn)策略 高校學(xué)業(yè)導(dǎo)師工作測(cè)評(píng)體系研究-基于學(xué)生視角 反腐倡廉建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)輿情機(jī)制研究

習(xí)近平“打鐵還需自身硬”論述思想探析

利益關(guān)系協(xié)調(diào)視域下人民政治協(xié)商會(huì)議機(jī)制完善 論公有制是實(shí)現(xiàn)共同富裕最有績(jī)效的方法 ——兼議如何認(rèn)識(shí)所有制問(wèn)題

倪時(shí)平曲云進(jìn) 孫月娟 董秀娜 魏志祥 鄭麗瓊 李 麗 蔣俊明 周德軍

董德福 史云波 李宏剛

董德福 王 健 任葆青 潘凌理

唐曉紅 王曉璐 楊進(jìn) 嚴(yán)學(xué)華 吳奕 張明平王玉忠 游文靜 孫旭紅

李明宇 李 麗 孫月娟

金麗馥 張明平徐惠紅 蔣俊明

馬耀鵬 劉潔麗

城鄉(xiāng)發(fā)展一體化背景下農(nóng)村文化產(chǎn)業(yè)的功能定位及發(fā)展路徑探析

新時(shí)期馬克思主義生態(tài)哲學(xué)的特質(zhì)

城鄉(xiāng)一體化視野下的農(nóng)村刑事犯罪問(wèn)題研究

三等獎(jiǎng)（31名）

淺談大學(xué)生黨員領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)

高校黨建工作數(shù)字化初探——以江蘇省部分高校為例 新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中農(nóng)村基層黨組織建設(shè)問(wèn)題研究 試論黨員教師如何適應(yīng)高水平大學(xué)建設(shè)的要求

基于博弈論的大學(xué)生入黨動(dòng)機(jī)選擇及大學(xué)生黨員后續(xù)教育管理機(jī)制研究

創(chuàng)新理念、健全組織、建立機(jī)制，活化民辦高?；鶎狱h組織建設(shè)

高校博士研究生黨支部建設(shè)和思政工作之我見(jiàn) 淺談科研團(tuán)隊(duì)發(fā)展中黨的建設(shè) 關(guān)于加強(qiáng)我校二級(jí)學(xué)院教師黨支部建設(shè)的方法探索 高校提升黨組織生活吸引力與實(shí)效性研究 大學(xué)生極端心理危機(jī)的成因及干預(yù)策略分析

高?！皟深悺碧厥庳毨膸头鰧?duì)策探析-以江蘇大學(xué)為例 提升醫(yī)院文化軟實(shí)力的實(shí)踐與思考 基于“90后”大學(xué)生特征的學(xué)業(yè)導(dǎo)師勝任力提升研究 大學(xué)生思想政治教育新模式探析 大學(xué)生志愿服務(wù)效果評(píng)價(jià)體系研究 獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生初級(jí)就業(yè)力 ——基于大學(xué)生自我評(píng)估分析 基于主體間性視角的輔導(dǎo)員職業(yè)角色調(diào)適 新時(shí)期高校輔導(dǎo)員績(jī)效管理現(xiàn)狀分析及績(jī)效管理體系的構(gòu)建

提高大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)科學(xué)化水平的實(shí)踐與研究 高校學(xué)術(shù)腐敗的現(xiàn)實(shí)考量與破解路徑研究

加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息化和紀(jì)檢監(jiān)察工作的結(jié)合問(wèn)題研究 反對(duì)“四風(fēng)”與高校學(xué)生管理制度執(zhí)行力研究 “四位一體”：強(qiáng)化高校黨外代表人士隊(duì)伍建設(shè) 高校民主黨派參政議政能力問(wèn)題研究

新生代農(nóng)民工發(fā)展權(quán)的制度性構(gòu)建問(wèn)題研究 高校馬克思主義信仰教育的必要性和路徑

李明宇 付艷麗 李 麗 周德軍

王亞娜 于曉慧 馬雙雙 周德軍 于亞軍

葉 濤

吳 迪

李玉秀 劉東靜 韓 翀 王鳳芹 趙鈞 張星臨

董秀娜 翟暢

陳永清 李宏剛 陸箐 李 冬

羊 城 朱永躍 徐惠紅 張芬 張 春 范 艷 孫月娟 李品玉

黃新建 劉義灝 杭 慧 周 榮 林新榮 王賽揚(yáng) 陳衛(wèi)平杭 慧 魏佳佳 空間正義：從宏觀結(jié)構(gòu)到日常生活

——兼論社會(huì)主義空間正義的主體性建構(gòu) 城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中的暴力抗拆問(wèn)題研究 馬克思、恩格斯論工業(yè)化進(jìn)程中的住宅問(wèn)題的當(dāng)代啟示 馬克思主義理論創(chuàng)新的歷史鏡鑒——基于戈?duì)柊蛦谭蛩枷胪懽兊姆治?/p>

鼓勵(lì)獎(jiǎng)（60名）

高校黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)研究 提升基層黨組織生活吸引力與實(shí)效性研究

加強(qiáng)人才隊(duì)伍中的黨建工作 試論塑造高校期刊社學(xué)習(xí)型黨組織之“型”的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè) 以學(xué)科為平臺(tái)，助推青年教師全面成長(zhǎng)--科信所青年教師科研和社會(huì)服務(wù)能力的提高

在新形勢(shì)下提升高校學(xué)生黨支部黨日活動(dòng)質(zhì)量研究 提升離退休黨組織生活吸引力與實(shí)效性研究 以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)為載體 加強(qiáng)基層黨建工作的思考

以黨建為源動(dòng)力,積極推動(dòng)青年教師隊(duì)伍建設(shè) 大學(xué)生核心價(jià)值觀的實(shí)質(zhì)、形成機(jī)制及引導(dǎo)策略研究 加強(qiáng)高校基層黨建工作 運(yùn)用新媒體宣傳“中國(guó)夢(mèng)” 淺談高校學(xué)生黨員教育管理工作

研究生黨建工作——?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)型黨組織

發(fā)揮黨員先鋒模范作用 努力培養(yǎng)高素質(zhì)師資隊(duì)伍 針對(duì)非公企業(yè)的校企4式黨建聯(lián)動(dòng)及服務(wù)新機(jī)制 加強(qiáng)大學(xué)生黨支部建設(shè)的思考

高校國(guó)際化背景下的學(xué)生黨建工作研究 淺談群眾路線對(duì)高校青年教師工作的指導(dǎo) 對(duì)加強(qiáng)和完善大學(xué)基層黨組織建設(shè)幾點(diǎn)建議 大學(xué)生黨員素質(zhì)工程研究

略論高校輔導(dǎo)員崗位的特殊性

以立德樹(shù)人為根本的高校德育價(jià)值觀構(gòu)建研究 當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督的作用及存在的問(wèn)題 淺談高校教師人格魅力塑造

正確發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和輿論監(jiān)督的作用研究——網(wǎng)絡(luò)輿論監(jiān)督的負(fù)效應(yīng)：以新浪微博為例 思想政治教育方法創(chuàng)新研究

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育：研究生思想政治理論課改革的突破口

王志剛

周德軍 鄒富良 竇凌

朱 軼 趙俊杰

朱俊英 顧 艷 劉 競(jìng)

蔣秀萍 劉曉蘭

馬海樂(lè) 李云亮張艷艷

王 寧 高啟華 黃曉瑋 管葉峰 張艷艷 管葉峰 汪 蓉 馬國(guó)建 王穎婕 華?？?王勻等

張黎明 趙金海 封青林 龐勝利

周 軍 方 龍 周 軍 岳加佳 謝志芳 張 洪 劉 毅 金 華 宋和平趙 雪 董德福

試析大學(xué)生的“三自”能力培育

實(shí)施師生有效溝通 傳遞育人正能量

貧困大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題的SWOT策略分析及對(duì)策研究

當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)踐行“雷鋒車”精神的機(jī)制與路徑研究 打造醫(yī)院特色文化 促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展 淺談新形勢(shì)下大學(xué)生干部綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

擠出效應(yīng)與精神助困：論高校貧困生資助工作的育人機(jī)制 重大項(xiàng)目和大型賽事大學(xué)生志愿者資源轉(zhuǎn)化研究 淺談高校資助育人中“育人”策略

高校行政管理人員師德建設(shè)存在的問(wèn)題與對(duì)策

淺談大學(xué)生核心價(jià)值觀的實(shí)質(zhì)、形成機(jī)制及引導(dǎo)策略 大學(xué)生核心價(jià)值觀的實(shí)質(zhì)、形成機(jī)制及引導(dǎo)策略研究 智能手機(jī)對(duì)大學(xué)生成長(zhǎng)的影響及對(duì)其對(duì)策探討 高校學(xué)雷鋒活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制研究

正確發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和輿論監(jiān)督的作用問(wèn)題研究

提升信息素養(yǎng) 提高高校紀(jì)檢監(jiān)察干部履職能力

堅(jiān)持和完善反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制的實(shí)踐和建議 關(guān)于推進(jìn)高校黨風(fēng)廉政建設(shè)的思考

提高防控職務(wù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)有效性的對(duì)策和措施研究

談黨建工作與高校黨外知識(shí)分子的思想狀況和工作機(jī)制關(guān)系

高校民主黨派參政議政能力問(wèn)題研究

新時(shí)期高校黨外知識(shí)分子的特點(diǎn)和工作機(jī)制研究 以“中國(guó)夢(mèng)”引領(lǐng)攜手共建和諧的高水平大學(xué) 內(nèi)格里的“非物質(zhì)勞動(dòng)”概念辨析

馬克思恩格斯對(duì)思辨“秘密”的剖析及其啟示 蘇南參與式環(huán)境治理：必要性、經(jīng)驗(yàn)及啟示 黨的十八大“社會(huì)主義民主政治建設(shè)”思想探析 中國(guó)近代文化保守主義思潮與馬克思主義中國(guó)化 城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中的異地高考與教育公平問(wèn)題研究 城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)建設(shè)社會(huì)主義和諧新農(nóng)村 毛澤東建國(guó)初期意識(shí)形態(tài)工作方法論 論我國(guó)社會(huì)生態(tài)文明建設(shè)的對(duì)策初探

李宏剛 石 祥 倪時(shí)平

夏大慶 莊 蕾 葉 濤 張 誼

王亞娜 劉 暢 周以林

張 芬 張 春 朱妍婕 孫 昊

唐曉紅 段江楠 周 軍 張 杜 周 軍

唐曉紅 王曉璐 周 榮 謝志芳 周 榮 張?jiān)讫?周德軍 張明芬 周 榮 肖 翔 王 權(quán) 李春建 竇 凌 張慧卿 蔣俊明 孫旭紅 周德軍

周 榮

霍 珺 賈洪梅 吳 迪

封青林 胡楊明 黃俊成