第一篇：手術(shù)室各項制度目錄

目錄

1.手術(shù)室工作制度---------1 2.手術(shù)室參觀制度--------------------------2 3.手術(shù)間工作制度---------3 4.手術(shù)通知單制度---------4 5.手術(shù)室安全管理制度----------------------5 6.手術(shù)安全核查制度------6 7.圍手術(shù)期管理制度------8 8.圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程------------------------10 9.圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度------------------------12 10.手術(shù)室人員著裝要求14 11.衛(wèi)生潔具的管理------14 12.手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求15 13.手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪視制度----------------------16 14.接送病人制度---------17 15.手術(shù)標(biāo)本送檢制度----18 16.手術(shù)中安全用藥制度-----------------------18

17感染管理制毒---------------------------19 18.手術(shù)室消毒隔離制度-20 19.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度--------------------------21 20.手術(shù)室一次性物品管理制度-----------------------22 21.手術(shù)物品清點(diǎn)查對制度------------------------------23 22.手術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時制度------------------24 23.輸血查對登記制度------25 24.手術(shù)室差錯事故匯報制度----------------------------26 25.手術(shù)室護(hù)士職責(zé)---------27 26.手術(shù)室工作流程---------28 27.洗手護(hù)士工作流程------30 28.巡回護(hù)士工作流程------31 29.手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程----------------------------32 30.無菌物品的保管原則---33 31.無菌物品的使用時間---33 32.手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案----------------34 33.手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序----------------35 34.手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案---------36 35.手術(shù)中患者發(fā)生呼吸心跳驟停搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案----37 36.麻醉中誤吸窒息患者搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案------37 37.麻醉中低血壓患者的搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案------38 38.麻醉時呼吸抑制患者搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案------38 39.防止器械敷料遺留的應(yīng)急預(yù)案--------------39 40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)------------------41 41.艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分級------------------45

第二篇：手術(shù)室各項規(guī)章制度目錄

手術(shù)室各項規(guī)章制度

目錄

01、手術(shù)室一般工作制度 02、手術(shù)室安全核查制度 03、手術(shù)室查對制度 04、手術(shù)室交接班制度 05、手術(shù)室消毒隔離制度 06、手術(shù)物品清點(diǎn)制度

07、術(shù)中防止器械敷料遺留的制度 08、術(shù)前訪視制度

09、手術(shù)體位的安全管理制度

10、清潔衛(wèi)生制度

11、手術(shù)室安全管理制度

12、手術(shù)安排制度

13、手術(shù)室搶救工作制度

14、接送病人制度

15、患者身份識別制度

16、感染管理制度

17、乙肝表面抗原陽性者處理規(guī)定

18、特殊感染（破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病等）手術(shù)處理制度

19、手術(shù)風(fēng)險評估制度 20、一次性物品管理制度

21、一次性物品使用的安全管理制度

22、手術(shù)室無菌物品的保存和隔離制度

23、醫(yī)療廢物處理的安全管理措施

24、手術(shù)室參觀制度

25、出入制度

26、儀器保管制度

27、借物制度

28、留置手術(shù)引流管的安全管理措施

29、留置尿管的安全管理制度 30、手術(shù)室差錯事故防范規(guī)定

31、銳器刺傷后處理規(guī)定

32、更衣管理制度

33、更衣室管理制度

34、電刀使用的安全管理措施

35、隔離消毒檢測制度

36、手術(shù)室質(zhì)量檢查工作制度

37、事故、差錯、缺點(diǎn)登記和報告制度

38、重大手術(shù)報告審批制度

39、危急值報告制度、流程及項目和范圍

目錄

40、急診手術(shù)管理制度及工作流程

41、轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識別措施

42、三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核制度

43、急診手術(shù)綠色通道管理制度與流程

44、手術(shù)室安全用藥制度

45、手術(shù)部位標(biāo)記制度

46、病理標(biāo)本管理制度

47、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度

第三篇：手術(shù)室重點(diǎn)制度和指引目錄

手術(shù)室重點(diǎn)制度和指引1、2、3、4、5、6、7、8、9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

24、危機(jī)值報告范圍

內(nèi)窺鏡消毒制度

25、發(fā)生差錯、不良事件上報程序 護(hù)理不良事件報告制度

26、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)細(xì)則 腹腔鏡器械的洗滌工作指引

27、常用急救藥品 醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案

28、危機(jī)值報告處理流程 簡易呼吸器的測試

特殊感染手術(shù)配合流程及指引 患者墜床摔倒時應(yīng)急預(yù)案及指引 停水應(yīng)急預(yù)案及指引

10、停電應(yīng)急預(yù)案及指引

11、手術(shù)室突發(fā)事件育雛預(yù)案

12、匯日滅菌器操作流程

13、超聲清洗槽操作流程

14、手術(shù)室器械洗滌工作指引

15、手術(shù)室消毒隔離制度

16、查對制度

17、無菌操作原則

18、手術(shù)室交接班制度

19、手術(shù)病人交接制度 20、特殊感染手術(shù)工作指引

21、病理標(biāo)本管理制度

22、十大安全目標(biāo)

23、醫(yī)療廢物分類

第四篇：手術(shù)室各項工作制度（精選）

無菌操作制度

一、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

二、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

三、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

四、進(jìn)行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

六、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

七、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

八、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

九、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。

十、治療室、人流室、手術(shù)室等有空氣消毒制度，定期(1個月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

十一、無菌持物鑷罐內(nèi)消毒浸泡液面要求達(dá)到容器上口的1/2～1/3，消毒液每周更換二次。

十二、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

十三、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

十四、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。

消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會議室和托兒所等非工作場所。

二、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

三、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強(qiáng)度。

五、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

六、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人、應(yīng)單獨(dú)安置。

七、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

八、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離，使用后的器械、被服及房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過敷料要及時焚燒。

九、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

十、無菌物品每天檢查一次，無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與末用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。

十一、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。十二、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無害化處理。

消毒藥械的管理制度

一、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械購進(jìn)、使用的監(jiān)督管理。

二、醫(yī)院感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

三、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時向醫(yī)院感染管理委員會報告并提出改進(jìn)措施。

四、設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

五、醫(yī)院自配消毒液時，應(yīng)建立消毒劑使用登記本，登記配制濃度、配制日期、有效日期、配制人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

六、科室建立使用消毒器械登記本，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。

七、使用部門應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院感染管理科報告。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

一、各科所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由裝備部采購，臨床科室不得自行購入和使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

二、醫(yī)院感染管理科認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

三、醫(yī)院購入的一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的產(chǎn)品。

四、各科使用的一次性使用無菌醫(yī)療用品或進(jìn)口的一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)具有國家藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

五、設(shè)備科要建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度，記錄產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、單價、產(chǎn)品批號、消毒滅菌日期、實效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、每次訂貨與到貨的時間、供需雙方經(jīng)辦人簽名等。

六、設(shè)備科應(yīng)設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房管理制度和出入庫登記制度。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地≥20—25cm；距天花板≥50cm；距墻壁≥5cm；按失效期的先后順序碼放，禁止與其他物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

八、臨床使用一次性使用無菌醫(yī)療用品前，應(yīng)認(rèn)真檢查包裝標(biāo)識是否符合標(biāo)準(zhǔn)，小包裝有破損、失效、產(chǎn)品有無不潔等產(chǎn)品質(zhì)量和安全性方面的問題，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向醫(yī)院感染科和采購部門報告。

九、使用中如發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，并報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和裝備部。

十、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告醫(yī)院感染科，不得自行做退、換貨處理。

十一、使用后的一次性醫(yī)療用品必須按照我院《簡陽市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》以及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定，為了保證全院職工的職業(yè)健康安全，防止血源性傳播疾病對全院職工的感染，特制定本辦法。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)實施辦法

一、全院職工在從事醫(yī)療救治、實驗檢測及醫(yī)療垃圾處理等過程中，必須采取正確的自我防護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)可能造成的職業(yè)傷害。

（1）熱力滅菌、干熱滅菌時應(yīng)防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生baozha事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

（2）采用紫外線消毒時應(yīng)避免對人體的直接照射。

（3）采用氣體化學(xué)消毒時應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該氣體的濃度，確保自身安全。

（4）使用液體化學(xué)消毒時應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、黏膜造成的損傷。

（5）處理銳利器械和用具時應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。

二、醫(yī)院每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，進(jìn)行必要的免疫接種并建立健康檔案；各科為醫(yī)護(hù)人員和工作人員準(zhǔn)備必要的防護(hù)設(shè)施。

三、各類人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套、洗手。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)食堂、會議場所、圖書室等非工作場所。

四、工作人員工作中發(fā)生職業(yè)傷害或職業(yè)暴露時，應(yīng)立即采取正確的處理措施，并及時報告科室感染管理小組、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部，并填寫相應(yīng)的報告表、卡。

五、發(fā)生針刺傷的補(bǔ)救措施：

1、立即止血，清洗傷口，使用消毒藥劑、無菌敷料包扎傷口。2．盡可能了解銳器是否沾染了有傳染性疾病的體液或血液。3．立即報告感染管理科同時填寫《職工銳器刺傷登記表》。

4．如被病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)根據(jù)以下情況進(jìn)行針對性處理：

①受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或抗-HBs(-)未注射疫苗且病人為HBV陽性時，應(yīng)在24小時內(nèi)免費(fèi)注射乙肝高價免疫球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月間隔），同時按0月、1月、6月進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查； ②受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或%

手術(shù)室工作制度

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手術(shù)各項規(guī)章制度和職責(zé)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的清潔鞋、衣、帽及口罩。

2、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，并經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械、藥品未經(jīng)站長同意一律不得外借。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。

3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有無菌物品存放柜，放置有序，每周進(jìn)行滅菌處理，標(biāo)明物品種類及消毒日期，消毒過期、未消毒和無標(biāo)志的物品嚴(yán)禁使用。

4、手術(shù)前后必須詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。使用手術(shù)包前應(yīng)查對滅菌有效日期及滅菌標(biāo)準(zhǔn)，滅菌物品有效期7天。手術(shù)完畢后及時清除污物，洗刷地面，清洗手術(shù)器械、手套、敷料，消毒手術(shù)室。

5、沖洗器具、注射器、手術(shù)器械、手術(shù)包等必須做到一人一包一器，用過后進(jìn)行消毒滅菌，一次性物品消毒后毀形處理。

6、每日手術(shù)前打開門窗通風(fēng)30分鐘，用消毒液擦洗床面、臺面、燈具及地面。

7、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃一次，定期作細(xì)菌培養(yǎng)(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

8、手術(shù)室對施行手術(shù)的人員應(yīng)作詳細(xì)登記，做好統(tǒng)計工作。

9、手術(shù)室內(nèi)禁放各類私人物品，如茶杯，書報等。

10、受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換清潔鞋，并核對姓名、年齡、手術(shù)名稱、部位等，防止差錯。

11、凡與手術(shù)無關(guān)人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)室，如確需進(jìn)入及參觀、學(xué)習(xí)人員，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入，聽從手術(shù)室人員安排，不得影響手術(shù)人員的工作。

手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)

1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政管理，護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。2.根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。

3.督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。

4.組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士工作。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6.認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯事故。

7.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品申領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。9.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。10.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍倒芾砘蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。

3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜、調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的濕度。

4.負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的包扎、保暖、護(hù)送、手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。5.按分工做好器械、敷料的打包和保管，做好登記統(tǒng)計工作。6.指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

手術(shù)室管理制度

1、手術(shù)室護(hù)士要在身體素質(zhì)好的基礎(chǔ)上必須有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng),刻苦耐勞的敬業(yè)精神和較強(qiáng)的反應(yīng)能力及責(zé)任心。

2、建立健全的各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)及定期清潔衛(wèi)生消毒制度，每天空氣消毒2次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，每日術(shù)畢清潔、消毒手術(shù)間。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)及參觀制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)分無菌手術(shù)間及感染手術(shù)間，標(biāo)識明顯。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班制度，特別是手術(shù)部位、臥位的核實，器械、敷料及一切用物數(shù)量的清點(diǎn)和完整性的核對。輸血必須經(jīng)2人核對后方可執(zhí)行，按要求寫好手術(shù)護(hù)理紀(jì)錄，防止差錯事故發(fā)生。

5、嚴(yán)密觀察病情，注意安全護(hù)理，防止因護(hù)理不當(dāng)引起的壓傷、燙傷、電灼傷和墜床等。

6、準(zhǔn)確及時留送病理標(biāo)本并登紀(jì)。

7、做好手術(shù)器械保管、維修、清點(diǎn)工作，建立登記制度，對貴重儀器要求專人保管和清洗、消毒、包裝。

8、急救器械和藥物按要求定位放置，每班清點(diǎn)，保持性能良好，護(hù)士能熟練掌握使用方法和操作程序。

9、消毒物品與未消毒物品分別放置，標(biāo)志要明確、清晰，消毒日期符合要求，按消毒日期先后規(guī)范放置。

手術(shù)管理制度

1.凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并需征得家屬或單位同意并簽字。

2.較大或復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行并應(yīng)由科主任或主治醫(yī)生施行手術(shù)或負(fù)責(zé)手術(shù)指導(dǎo)。

3.參加手術(shù)人員應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)手術(shù)室，按規(guī)定步驟洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)時應(yīng)有巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作。器械護(hù)士術(shù)前、術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。

4.手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)填好手術(shù)通知單，手術(shù)特殊需要的器械及注意事項應(yīng)于備注中填寫清楚，經(jīng)總住院醫(yī)生或主治醫(yī)生簽名后，于上午十時以前送手術(shù)室（急診手術(shù)例外），同時開出手術(shù)醫(yī)囑，檢查手術(shù)前護(hù)理工作實施情況并做好查對工作。

5.手術(shù)時，麻醉師、護(hù)士、術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，手術(shù)中遇到疑難問題及意外，應(yīng)立即請示上級醫(yī)生協(xié)助處理。

6.縫合時，應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和異物存留，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生。

7.手術(shù)結(jié)束后須待病情允許，方可將病人送回病房，術(shù)者需向病房值班人員交待注意事項。8.手術(shù)后，開好術(shù)后醫(yī)囑，及時寫好手術(shù)記錄及術(shù)后病歷。對需要研究的病例應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。附注：

（1）急診手術(shù)應(yīng)于手術(shù)前半小時送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室。（2）原則上按各科室手術(shù)日安排手術(shù)。

（3）一般大手術(shù)安排在上午；中、小手術(shù)及門診手術(shù)安排在下午。（4）若手術(shù)間無空時，急診手術(shù)原則上取消本科常規(guī)手術(shù)而安排急癥。臨時取消手術(shù)要說明原因。

污染手術(shù)及胃腸手術(shù)要做好隔離工作。嚴(yán)格執(zhí)行接送手術(shù)病人工作。

手術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)治療制度

（一）、收治范圍

重癥監(jiān)測室屬一級監(jiān)測治療性質(zhì)，其主要任務(wù)為術(shù)后監(jiān)測治療，亦收治外科系統(tǒng)其他需嚴(yán)密監(jiān)測治療的病人。

1、胸外大手術(shù)及體外循環(huán)下手術(shù)的病人；

2、顱內(nèi)大手術(shù)病人；

3、其它大手術(shù)或手術(shù)時間過長或術(shù)中病情變化較?。òǔ霈F(xiàn)循環(huán)聚停）而需求后嚴(yán)密監(jiān)測治療者：

4、一般手術(shù)但病人有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等合并癥，而需術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測治療的病人；

5、危重的急癥手術(shù)病人；

6、外科系統(tǒng)新開展的重大手術(shù)，確需在本室條件下予以嚴(yán)密監(jiān)測治療的病人。

（二）、收治程序：

1、凡屬前述擇期性大手術(shù)或病人有嚴(yán)重合并癥才，由原病室醫(yī)師在送手術(shù)通知單前直接與本病室住院醫(yī)師或值班醫(yī)師聯(lián)系，以便作好病床安排，如果確無床位，請原主管醫(yī)師考慮：（1）調(diào)整手術(shù)日期；

（2）術(shù)后是否可以不入本室，仍按期手術(shù)，對已聯(lián)系好的病人，請在送手術(shù)通知單時注明“術(shù)后入ICU”。

2、凡由于術(shù)中的原因或危重的急癥手術(shù)而需入本室監(jiān)測治療者，由麻醉者（包括指導(dǎo)醫(yī)師，必要時征求咨詢醫(yī)師意見）與術(shù)者共同商定后，由術(shù)者負(fù)責(zé)通知。

3、凡進(jìn)入本室行手術(shù)監(jiān)測治療者，參加手術(shù)的主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師與本病室的醫(yī)師作好交接班。病人在重癥監(jiān)測治療期間由原主管醫(yī)師與監(jiān)測治療室醫(yī)師共管病人。共管的辦法是：

由原主管醫(yī)師與監(jiān)測室醫(yī)師共同開出第一次醫(yī)囑。監(jiān)測治療室醫(yī)師根據(jù)病人具體情況進(jìn)行監(jiān)測和治療，原主管醫(yī)師每日至少應(yīng)在上下午去訪視和檢查病人各一次，了解術(shù)后情況，及時提出處理意見。

4、遵守各項規(guī)章制度，對各種記錄表格的填寫，要求做到及時、準(zhǔn)確、項目完整、字跡工整。

5、儀器設(shè)備及藥物等由專人負(fù)責(zé)，保持備用狀態(tài)。

6、由于本室的工作性質(zhì)及病床限制，病人在本室接受監(jiān)測治療的時間一般最長不超過72小時，一旦循環(huán)、呼吸情況穩(wěn)定或相對穩(wěn)定即應(yīng)轉(zhuǎn)回原病室（或病室監(jiān)護(hù)室），繼續(xù)觀察治療，具體轉(zhuǎn)出時間由本室主治醫(yī)生與原主管醫(yī)師協(xié)商決定后，由原主管醫(yī)師通知原病室做好接收病人的準(zhǔn)備工作，并按時接回病人。

手術(shù)室接送病人制度

1、根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床號、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術(shù)間。

2、檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食禁水、灌腸導(dǎo)尿、插胃管、更換衣服、家屬簽字，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。

3、檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備齊全，如病歷、記帳單、胸膠帶、X光片、特殊用藥，并帶入手術(shù)室。

4、接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)科室作準(zhǔn)備，待病人接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。

5、手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房用物送回病房，并與病房護(hù)士當(dāng)面交接，普通手術(shù)由巡回護(hù)士、護(hù)工一起護(hù)送病人，全麻或危重病人應(yīng)由術(shù)者及麻醉師隨同護(hù)送。

6、接送病人時注意病人安全。

若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，并與主刀醫(yī)生聯(lián)系，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。

手術(shù)室參觀制度

1、凡非手術(shù)人員進(jìn)手術(shù)室參觀須憑醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批示簽字同意后；

2、參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度；

3、參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)入，外出時更換處出鞋，穿外出衣。

4、參觀者只可參觀指定的手術(shù)，不得任意進(jìn)入其他手術(shù)間；

5、參觀者應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)區(qū)域33.3cm以上；

6、參觀者離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原；

7、凡是直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀

8、值夜班謝絕參觀，參觀人員必須嚴(yán)格控制人數(shù)，為每臺2－3人；

9、除本院人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家）人員一律需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)室的安全制度

1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室后需巡回護(hù)士二次核對（姓名、手術(shù)名稱、有無藥物過敏史），無誤后開始麻醉和手術(shù)。

2、接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷，搬運(yùn)病人時動作輕巧。術(shù)中放置體位符合人體各部位的生理功能。術(shù)中用約束帶固定肢體，固定時防損傷。

3、術(shù)中用藥要嚴(yán)格三查七對，及時記錄于麻醉單上，安瓿留至手術(shù)結(jié)束后才可丟棄。

4、安全使用高頻電刀，電極板平坦接觸良好，術(shù)中手控刀作用時注意按鈕的保護(hù)，防止意外切割傷，沖洗時勿使患者軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

5、劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進(jìn)行登記。

6、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。

7、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門、窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。

8、專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。定期檢查和維修平車，安全運(yùn)輸患者。

9、如發(fā)生遇外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

手術(shù)室工作人員考核制度

一、素質(zhì)要求

1、手術(shù)室護(hù)理人員衣帽整潔，儀表端莊，穿戴符合要求。

2、服務(wù)態(tài)度好，關(guān)心體貼病人，不以醫(yī)謀私，病人滿意度為98%。

二、手術(shù)室管理

1、進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣帽，托鞋，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙及大聲喧嘩。

2、手術(shù)間清潔、整齊，物品擺放規(guī)范化。

3、手術(shù)室每日清掃，紫外線消毒，每周封閉消毒（感染手術(shù)隨時封閉）。

4、每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)符合要求，有詳細(xì)記錄，手術(shù)室護(hù)理人員手及物體表面監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)。

三、病人管理

1、病人術(shù)前進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后送出手術(shù)室時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（病員情況、用藥、輸血、器械、敷料等）及手術(shù)室一般工作常規(guī)。

2、對手術(shù)病人進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的登記。

3、注意病人狀態(tài)，加強(qiáng)安全管理，防止意外。

四、技術(shù)管理

1、急救物品準(zhǔn)備齊全，性能良好，合格率100%。

2、各類手術(shù)包符合要求，有3M膠帶、消毒日期、名稱、包內(nèi)物品齊全，檢查符合標(biāo)準(zhǔn)。

3、術(shù)中留取標(biāo)本嚴(yán)格交接，不丟失、無差錯、有記錄。

4、護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備齊全，術(shù)中配合主動、及時、準(zhǔn)確，術(shù)后整理徹底。

5、急診手術(shù)短時間內(nèi)準(zhǔn)備完畢，護(hù)士應(yīng)變能力強(qiáng)。

手術(shù)室每日手術(shù)安排制度

一、每日施行的常規(guī)手術(shù)，先由手術(shù)科負(fù)責(zé)醫(yī)生詳細(xì)填寫手術(shù)通知單，一式三份，于前一天晨按規(guī)定時間送交手術(shù)室。

二、無菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若無條件時，先作無菌手術(shù)，后作污染手術(shù)，手術(shù)間術(shù)后須按消毒隔離制度處理后方能再使用。

三、臨時急癥手術(shù)，由值班負(fù)責(zé)醫(yī)生寫好急癥手術(shù)通知單送交手術(shù)室，如緊急搶救危重手術(shù)，可先打電話通知，手術(shù)室應(yīng)優(yōu)先安排，以免延誤搶救時間，危及病人生命。

四、每日施行的手術(shù)應(yīng)分科詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報，同時經(jīng)常和手術(shù)科室聯(lián)系，了解，征求工作中存在的問題，研究后及時糾正。

手術(shù)室物品清點(diǎn)查對制度

1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、手術(shù)刀、針頭；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾。

2、清點(diǎn)時兩人必須確實看清物品（實物），唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。

4、手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應(yīng)及時撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的組織。

5、使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。

6、手術(shù)過程中增減物品要及時清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。

7、清點(diǎn)物品時，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請示由上級做出決定。

8、帶新護(hù)士上臺時，必須由帶教老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)核對。新護(hù)士單獨(dú)上臺時，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。

9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊、器械等，器械護(hù)士要提示醫(yī)師共同記住。

10、縫針用后及時別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由器械械護(hù)士帶出手術(shù)間處

理。

11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時要求：雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。

手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度

1、每天早上做平面衛(wèi)生（各手術(shù)間、無菌室、有菌器械房、包扎房、消毒間、更衣室等）。

2、每星期六熏手術(shù)間及無菌室，其余時間每晚用電子滅菌燈照射1小時。

3、每周刷洗手術(shù)間地板1次。

4、手術(shù)間每周大掃除1次（包括家具、門窗、無影燈、手術(shù)床、抽屜?？乒瘢?。無菌技術(shù)操作常規(guī)

（一）無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

2、進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。

5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6、進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、備齊用物。

3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

5、用物排放有序，符合無菌操作要求。

（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作。

2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。

4、鋪無菌盤：

單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。

雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。

5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。

6、倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與

瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。

7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。

8、持無菌容器時應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。

9、開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。

（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。

2、能口述無菌操作的原則與注意事項。

（五）注意事項

1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。

2、無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應(yīng)每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次。

3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)造成污染，需重新消毒。

5、戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。

第五篇：食品安全各項制度目錄

食品安全各項制度目錄

一、從業(yè)人員健康管理制度

一、食品生產(chǎn)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，不得超期使用健康證明。

二、新參加工作的從業(yè)人員、實習(xí)工、實習(xí)學(xué)生必須取得健康證明后上崗，杜絕先上崗后查體的事情發(fā)生。

三、食品衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案，督促“五病”人員調(diào)離崗位，并對從業(yè)人健康狀況進(jìn)行日常監(jiān)督管理。

四、凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得參加接觸直接入口食品的生產(chǎn)經(jīng)營。

五、當(dāng)觀察到以下癥狀時，應(yīng)規(guī)定暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的防護(hù)措施：腹瀉；手外傷、燙傷；皮膚濕疹、長癤子；咽喉疼痛；耳、眼、鼻溢液；發(fā)熱；嘔吐.從業(yè)人員培訓(xùn)管理制度

一、食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須在接受食品安全法律法規(guī)和食品安全知識培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后,方可從事食品生產(chǎn)經(jīng)營工作。

二、定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及衛(wèi)生操作技能培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)對象包括食品安全管理人員、門店及部門負(fù)責(zé)人和食品從業(yè)人員及涉及食品安全的相關(guān)人員。

四、新參加工作的人員包括實習(xí)工、實習(xí)生必須經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格后方可上崗。

五、培訓(xùn)方式以集中講授與現(xiàn)場培訓(xùn)相結(jié)合,定期考核,不合格者重新培訓(xùn)學(xué)習(xí),待考試合格后再上崗。

六、建立從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)檔案,將培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔,以備查驗。

二、食品安全管理員制度

一、門店應(yīng)至少配備專（或兼）職食品安全管理員一名，負(fù)責(zé)門店的日常食品全管理工作。

二、門店食品安全管理員負(fù)責(zé)門店新晉員工和促銷員的食品安全培訓(xùn)，并做好記錄。

三、門店食品安全管理員負(fù)責(zé)每天檢查食品銷售區(qū)域的日常管理，并將檢查結(jié)果記錄在冊。

四、門店食品安全管理員負(fù)責(zé)門店清潔用品的訂貨、儲存、發(fā)放并監(jiān)督使用。

五、門店食品安全管理員負(fù)責(zé)門店包材庫的管理，并檢查包材的正確使用。

六、門店食品安全管理員負(fù)責(zé)門店與食品直接接觸的工具、容器的管理，并監(jiān)督清洗消毒。

七、門店食品安全管理員直接向門店店長負(fù)責(zé)，并將門店的食品安全風(fēng)險在第一時間報告店長。

八、門店食品安全管理員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)上崗，每年參加食品安全培訓(xùn)不能低于40小時。

三、食品安全自檢自查與報告制度

依據(jù)《食品安全法》第四十二條

食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)自行或者委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)或者專業(yè)人員對本單位的食品安全狀況進(jìn)行檢查評價。制定本制度。

一、門店食品安全員負(fù)責(zé)門店的日常食品安全自檢自查并負(fù)責(zé)報告。自檢自查內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、清潔與消毒、溫度控制、蟲害控制、交叉污染、標(biāo)識和可追溯性、產(chǎn)品監(jiān)控、記錄等。

二、門店收貨部負(fù)責(zé)收貨區(qū)的自檢自查，包括產(chǎn)品的標(biāo)識、質(zhì)量、包裝、清潔、包材、添加劑等，并配合門店食品安全員的檢查。

三、營業(yè)各部門負(fù)責(zé)本部門區(qū)域內(nèi)的食品安全自查工作，并將檢查結(jié)果記錄在《每日檢查表》上，并填寫行動計劃進(jìn)行整改。

四、門店防損部負(fù)責(zé)門店整體公共區(qū)域和蟲害控制的自查工作，并將檢查結(jié)果匯總記錄，配合門店食品安全員的檢查。

五、門店工程部負(fù)責(zé)門店各種設(shè)備設(shè)施的自檢自查，必須保證設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并將檢查結(jié)果填寫在每日維修記錄表中。

六、門店食品安全員應(yīng)定期對門店所有食品安全相關(guān)工作進(jìn)行審計，并形成審計報告，報告給門店店長。

七、門店店長應(yīng)仔細(xì)閱讀審計報告中的問題，并跟進(jìn)相關(guān)部門進(jìn)行整改。

四、進(jìn)貨查驗和查驗記錄制度

一、建立供貨商主體合法資格法定證件備案。

登記備案范圍:糧食、食用油、醬油、醋、水果、飲料、蔬菜（季節(jié)性、時令性蔬菜除外）、畜禽制品、鮮活肉禽、水發(fā)產(chǎn)品、豆制品、奶制品、腌制品、小食品、調(diào)味品等。

二、供貨商或進(jìn)場經(jīng)營者機(jī)讀檔案

（一）登記備案內(nèi)容：

營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、商標(biāo)注冊證復(fù)印件；

（二）購進(jìn)食品備案內(nèi)容：

1．食品名稱及規(guī)格

2．商標(biāo)名稱及注冊編號

3．食品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

4．生產(chǎn)基地名稱

5．生產(chǎn)基地地址

6．生產(chǎn)基地聯(lián)系人和聯(lián)系電話

7．衛(wèi)生防疫、商檢、農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)等檢測檢疫報告書復(fù)印件；

8．綠色食品、無公害食品、有機(jī)食品、安全食品、名牌食品標(biāo)志證書、其它榮譽(yù)證書、質(zhì)量認(rèn)定證書復(fù)印件。

三、對供貨單位提供的有效證件復(fù)印件要每年核對一次，供貨商如發(fā)生經(jīng)營地址或負(fù)責(zé)人變更及時通報。

四、對準(zhǔn)入的供貨商或現(xiàn)場加工食品單位執(zhí)行信譽(yù)等級制度，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者嚴(yán)禁進(jìn)場經(jīng)營。

五、食品貯存管理制度

1、食品與非食品不能混放，食品倉庫內(nèi)不得存放有毒有害物品，不得存放個人物品和雜物。

2、倉庫內(nèi)要定期清掃，保持倉庫、貨架清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗或用機(jī)械通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)，保持干燥。

3、做好食品數(shù)量、質(zhì)量合格證明或檢疫證明的檢查驗收工作。腐爛變質(zhì)、發(fā)霉生蟲、有毒有害、摻雜摻假、質(zhì)量不新鮮的食品，無衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)經(jīng)營者提供的食品、未索證的食品不得驗收入庫。

4、做好食品數(shù)量、質(zhì)量入庫登記，做到先進(jìn)先出，易壞先用。

5、食品按類別、品種分架、隔墻、離地整齊擺放，散裝食品及原料儲存容器加蓋密封，同時經(jīng)常檢查，防止霉變。

6、肉類、水產(chǎn)品、禽蛋等易腐食品應(yīng)分別冷藏貯存。用于保存食品的冷藏設(shè)備，必須貼有明顯標(biāo)識并有溫度顯示裝置。肉類、水產(chǎn)類分柜存放，生食品、熟食品、半成品分柜存放，杜絕生熟混放。

7、冷凍設(shè)備定期化霜，保持霜薄(不得超過1cm)、氣足。

8、經(jīng)常檢查食品質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和處理變質(zhì)、超過保質(zhì)期限的食品。

9、做好防鼠、防蠅、防蟑螂工作，安裝符合要求的擋鼠板。

六、食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置方案

如果發(fā)生疑似食物中毒事故，應(yīng)立即采取以下措施：

一、逐級報告：發(fā)現(xiàn)短時期內(nèi)出現(xiàn)多例有嘔吐、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時或接到食物中毒通知，餐飲單位負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向食品藥品監(jiān)督管理部門報告。報告內(nèi)容有：發(fā)生中毒的單位、地址、時間、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可能引起中毒的食物等。

二、救治病人：在向監(jiān)管部門報告的同時以最快速度將中毒人員送往醫(yī)院，積極配合協(xié)助有關(guān)部門救助病人。

三、保護(hù)現(xiàn)場，保留樣品：封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具設(shè)備和現(xiàn)場，無關(guān)人員不得進(jìn)入廚房操作間。病人的排泄物（嘔吐物、大便）要留樣，以便有關(guān)部門采樣檢驗，為確定食物中毒提供依據(jù)。

四、如實反映情況：配合食品藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，按照要求如實提供有關(guān)材料和樣品，與本次中毒有關(guān)的人員應(yīng)如實反映情況，將病人所吃的食物，進(jìn)餐總?cè)藬?shù)，同時進(jìn)餐而未發(fā)病者所吃的食物，病人中毒的主要特點(diǎn)，可疑食物來源、質(zhì)量、存放條件、加工烹調(diào)的方5 法和加熱的溫度、時間等情況如實向有關(guān)部門反映。

五、對中毒食物的處理：在查明情況之前對可疑食物應(yīng)立即停止食用并按規(guī)定封存。配合食品藥品監(jiān)督管理部門對引起中毒的食物及時進(jìn)行處理。

七、食品經(jīng)營過程與控制制度

為確保本店的食品安全，保證在食品的經(jīng)營過程和控制中，降低食品安全隱患，特制定此制度。

1、在進(jìn)貨環(huán)節(jié)要嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨查驗和索證索票制度，對所有食品做好驗收與記錄工作。

2、經(jīng)營者在銷售環(huán)節(jié)，直接入口的散裝食品應(yīng)當(dāng)有防塵防蠅等設(shè)施。直接接觸食品的工具、容器和包裝材料等應(yīng)當(dāng)具有符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品合格證明，杜絕出售不符合食品安全要求的食品；在貯存環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行《食品貯存管理制度》。

3、對于食品從業(yè)人員，嚴(yán)格執(zhí)行《從業(yè)人員健康管理制度和培訓(xùn)管理制度》，必須持有效健康證上崗、并規(guī)范個人衛(wèi)生。

4、要嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全管理員制度》，對食品經(jīng)營過程中的相關(guān)規(guī)定和制度要嚴(yán)格檢查并記錄。

5、對于在食品經(jīng)營過程中，存在食品安全風(fēng)險的行為，食安全第一責(zé)任人要及時予以糾正，并規(guī)范制度與過程的控制。

八、場所及設(shè)施設(shè)備清洗消毒

和維修保養(yǎng)制度

1、防損部負(fù)責(zé)公共區(qū)域的清潔與消毒，營業(yè)部門負(fù)責(zé)各自區(qū)域場所及設(shè)備設(shè)施的清潔消毒，工程部負(fù)責(zé)所有設(shè)備設(shè)施的維修保養(yǎng)。

2、經(jīng)營場所及設(shè)備設(shè)施應(yīng)依據(jù)部門的清潔計劃進(jìn)行清潔與消毒；

3、負(fù)責(zé)場所及設(shè)備設(shè)施、餐具消毒工作的人員應(yīng)身體健康，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

4、場所及設(shè)備設(shè)施必須嚴(yán)格按照一清、二洗、三消毒的順序操作。

5、消毒劑應(yīng)達(dá)到下列要求：

消毒劑：公司統(tǒng)一使用季銨鹽消毒劑，在規(guī)定的濃度下浸泡5分鐘以上并過水。

6、每次清洗消毒結(jié)束時應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔備查。

7、工程部每天應(yīng)該對場所和設(shè)備設(shè)施進(jìn)行巡檢，保證經(jīng)營場所資產(chǎn)完好，設(shè)備設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，并填寫檢查記錄。

8、對發(fā)現(xiàn)經(jīng)營場所資產(chǎn)破損或設(shè)備設(shè)施故障的情況要進(jìn)行記錄，并積極組織維修。

9、防損部每天檢查公共區(qū)域的清潔與消毒工作，并對保潔的清潔消毒記錄進(jìn)行檢查。

10、門店食品安全員檢查場所及設(shè)施設(shè)備清洗消毒和維修保養(yǎng)情況，并及時匯總問題。

九、廢棄物處置制度

1.規(guī)范餐廚廢棄物處置。要求現(xiàn)場制售的廢棄物分類放置，做到日產(chǎn)日清；嚴(yán)禁亂倒亂堆現(xiàn)場制售產(chǎn)生的廢棄物，禁止將現(xiàn)場制售的廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施；禁止現(xiàn)場制售廢棄物交給未經(jīng)相關(guān)部門許可或備案的餐廚廢棄物收運(yùn)、處置單位或個人處理。

2.加強(qiáng)現(xiàn)場制售廢棄物的收運(yùn)管理。

現(xiàn)場制售廢棄物收運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資格并獲得相關(guān)許可或備案。現(xiàn)場制售廢棄物應(yīng)當(dāng)實行密閉化運(yùn)輸，運(yùn)輸設(shè)備和容器應(yīng)當(dāng)具有餐廚廢棄物標(biāo)識，整潔完好，運(yùn)輸中不得泄漏、撒落。

3.建立現(xiàn)場制售廢棄物管理臺賬制度?，F(xiàn)場制售廢棄物產(chǎn)生、收運(yùn)、處置單位要建立臺賬，詳細(xì)記錄現(xiàn)場制售廢棄物的種類、數(shù)量、去向等情況。門店防損部門進(jìn)行監(jiān)督。

十、使用添加劑的，應(yīng)制定食品添加劑使用公示制度

為規(guī)范食品添加劑和調(diào)味料公示管理工作，保障公眾餐飲安全，根據(jù)《食品安全法》、《食品安全法實施條例》和《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)章，制定本管理制度。

一、需要公示的食品添加劑和調(diào)味料包括：加工過程中使

用的所有食品添加劑，醬油、醋、鹽、八角等各種香料。

二、需要公示的食品添加劑和調(diào)味料基本信息包括：品名、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)許可證編號、供貨單位等。

三、公示的基本信息要與實際使用的食品添加劑和調(diào)味料相符，不得提供虛假信息誤導(dǎo)消費(fèi)者。使用的食品添加劑和調(diào)味料有變化的要及時更換公示信息。

四、采購的食品添加劑和調(diào)味料要專店采購、專賬記錄、專區(qū)存放、專器稱量、專人負(fù)責(zé)，并按照有效期使用。嚴(yán)禁采購和使用無合法生產(chǎn)資質(zhì)以及標(biāo)簽不規(guī)范的食品添加劑和調(diào)味料。

五、公示欄應(yīng)按照規(guī)定懸掛，便于公眾了解相關(guān)信息。

十一、空調(diào)及通風(fēng)設(shè)施定期清洗消毒制度

一、有專人負(fù)責(zé)空調(diào)的衛(wèi)生管理工作。管理人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

二、空調(diào)通風(fēng)的周圍應(yīng)環(huán)境整潔，機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁堆放無關(guān)物品。

三、衛(wèi)生清掃工具、消毒設(shè)備必須專物專用，嚴(yán)禁挪為它用。使用合格的消毒劑，做到索證齊全。開放式冷卻塔每年清洗不少于一次。

四、空調(diào)房間內(nèi)的送、排風(fēng)口應(yīng)經(jīng)常擦洗，保持清潔，表面無積塵與霉斑，過濾器應(yīng)保持清潔衛(wèi)生；空氣過濾網(wǎng)、過濾器和凈化器等每六個月檢查或更換一次。

五、風(fēng)管系統(tǒng)的清洗應(yīng)當(dāng)符合集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范。

六、定期進(jìn)行集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生科學(xué)評價，并有評價報告； 定期對通風(fēng)管道進(jìn)行清洗，并有相關(guān)資料。

七、保證空調(diào)系統(tǒng)所吸入的空氣為室外新鮮空氣，嚴(yán)禁間接從空調(diào)通風(fēng)的機(jī)房、建筑物樓道及天棚吊頂吸入新風(fēng)。

八、空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、過濾網(wǎng)，表冷器，冷凝水盤表面應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行檢查、清洗、消毒和更換，并做好相應(yīng)記錄。

十二、衛(wèi)生間清潔制度

一、衛(wèi)生間清潔標(biāo)準(zhǔn)

1）衛(wèi)生間的門要求潔凈，無手印、無黑點(diǎn)、污漬、門縫及閉門器無塵土。

2）玻璃鏡面保持光亮、無水點(diǎn)、水漬、無手印。

3）臺面、洗手盆、水龍頭、皂液盒要求無污物、無水跡、無雜物、白潔光亮。

4）瓷磚墻面、隔斷板、隔斷門要保證無污跡、無塵土、無紙末。

5）馬桶及坐墊、底盤后側(cè)墻面、小便池上下內(nèi)外要求保持干凈、無黃垢、無毛發(fā)、無雜物、光亮白潔。

6）壓水桿及不銹金山扶手、電鍍件要保持無水跡、無水、無污跡、光亮如新。

7）地面要保持干凈光潔，邊角無雜物、無污跡、無水跡。

8）垃圾及時傾倒，不得過半，垃圾袋及時更換，垃圾筒內(nèi)壁及筒后墻面要保持無污跡。

9）排風(fēng)口、燈罩、天花板保證無塵土、無污漬。10）衛(wèi)生間內(nèi)空氣清新無異味。

11）擦手紙、衛(wèi)生紙、洗手液及時添加補(bǔ)充、衛(wèi)生紙要疊角。

12）衛(wèi)生間各種設(shè)備完好無損，發(fā)現(xiàn)損壞及時報修。

二、清潔頻次 每天早8：00全部打掃一次白天每隔1小時，清潔一次