第一篇：醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

（一）分級(jí)原則

1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。

3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

抗菌藥物分級(jí)具體見附件二抗菌藥物分級(jí)表。

（二）分級(jí)管理

1．“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。

2．“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。

3．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。

4．緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

修文縣人民醫(yī)院

附件2

抗菌藥物分級(jí)表

分級(jí) 非限制使用類 青霉素G、氨芐西林、阿莫

限制使用類

美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、特殊使用類

西林、苯唑西林、氯唑西林、羧芐阿莫西林+雙氯西林、氨芐西林+氯唑西青霉素西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉林、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/舒巴類 維酸、氨芐西林/舒巴坦、芐星青坦、阿莫西林/舒巴坦、萘夫西林、哌拉霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V西林/他唑巴坦 鉀、呋芐西林

頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢頭孢菌孢克洛、頭孢丙烯、克洛己新 素類

頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯、頭孢他定、頭孢哌酮/舒巴坦、其它β內(nèi)酰胺類

氨基糖苷類

氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類

四環(huán)素類

氟喹諾酮

呋喃類 磺胺類 諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星

呋喃妥因、呋喃唑酮、硝夫太爾

SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶

糖肽類

甲硝唑、林可霉素、克林霉其他類

胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸異煙肼

抗真菌藥 制霉菌素、酮康唑

啶、氟康唑、伊曲康唑膠囊、氟胞嘧

卡泊芬凈、兩性霉素B含脂制劑、伏立康唑、伊

替硝唑、多粘菌素、對(duì)氨基水楊

毒素

利奈唑胺

素、磷霉素、異煙肼、利福平、乙酸鈉、利福噴丁、夫西地酸

萬古霉素、替考拉寧、去甲萬古

沙星

洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、妥舒

慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素

氯霉素

紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素

強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素)

頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、厄他培南 大觀霉素

乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素

四環(huán)素

奈替米星、依替米星、異帕米星、亞胺培南/西

司他丁、美洛培南

頭孢吡肟、頭拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢孢匹羅

曲康唑注射液

第二篇：醫(yī)院制度-抗菌藥物分級(jí)管理制度

抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱指導(dǎo)原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

（一）分級(jí)原則

1.“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

2.“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

3.“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

4.“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)）的規(guī)定制定，同時(shí)明確分級(jí)管理級(jí)別。

（二）使用原則與方法

1.總體原則：嚴(yán)格用藥指征、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。2.具體使用方法

（1）一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

（2）二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。（3）三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

（4）下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥，臟器穿孔患者。免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

（三）督導(dǎo)、考核辦法

1.藥事管理委員會(huì)（管理組）、藥劑科及醫(yī)療主管部門定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。

2.將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核。3.檢查、考核辦法：定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

（四）罰則

對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第三篇：醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

（一）分級(jí)原則

1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。

3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

抗菌藥物分級(jí)具體見附件二抗菌藥物分級(jí)表。

（二）分級(jí)管理

1．“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。

2．“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。

3．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。

4．緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

泗陽同濟(jì)醫(yī)院

附件2

抗菌藥物分級(jí)表

分非限制使用類

級(jí)

青霉素G、氨芐西

美洛西林、阿洛西林、限制使用類

用類

特殊使林、阿莫西林、苯唑西氟氯西林、阿莫西林+雙氯林、氯唑西林、羧芐西西林、氨芐西林+氯唑西青林、哌拉西林、阿莫西林、替卡西林/克拉維酸、霉素類 林/克拉維酸、氨芐西哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、芐星青霉林/舒巴坦、萘夫西林、哌素、普魯卡因青霉素、拉西林/他唑巴坦 青霉素V鉀、呋芐西林

頭孢氨芐、頭孢唑

頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢吡啉、頭孢拉定、頭孢羥頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭肟、頭孢匹氨芐、頭孢呋辛、頭孢孢曲松、頭孢地嗪、頭孢羅 頭克洛、頭孢丙烯、克洛唑肟、頭孢甲肟、頭孢米孢菌素己新 類

諾、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯、頭孢他定、頭孢哌酮/舒巴坦、其

頭孢西丁、頭孢美唑、亞胺培

它β內(nèi)酰胺類

頭孢替安、氨曲南、拉氧南/西司他頭孢、厄他培南

丁、美洛培南

氨慶大霉素、阿米卡奈替米星、依替米星、基糖苷星、鏈霉素、妥布霉素異帕米星、大觀霉素

類

氯氯霉素

霉素

大紅霉素、琥乙紅霉

乙酰吉他霉素、阿奇環(huán)內(nèi)酯素、乙酰螺旋霉素、交霉素、克拉霉素、羅紅霉類 沙霉素

素

四強(qiáng)力霉素(多西環(huán)

四環(huán)素

環(huán)素類 素)諾氟沙星、氧氟沙

洛美沙星、培氟沙星、氟星、環(huán)丙沙星、左氧氟氟羅沙星、司帕沙星、莫喹諾酮 沙星

西沙星、加替沙星、妥舒沙星

呋呋喃妥因、呋喃唑

喃類 酮、硝夫太爾

磺SD、SMZ/TMP、柳氮

胺類 磺胺吡啶

糖

萬古霉

肽類 素、替考拉寧、去甲萬古毒素

甲硝唑、林可霉素、替硝唑、多粘菌素、利奈唑克林霉素、磷霉素、異對(duì)氨基水楊酸鈉、利福噴胺 其煙肼、利福平、乙胺丁丁、夫西地酸

他類

醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸異煙肼

制霉菌素、酮康唑

氟康唑、伊曲康唑膠

卡泊芬凈、兩性霉素B含脂制劑、伏立康唑、伊曲康唑注射液

囊、氟胞嘧啶、抗真菌藥

第四篇：抗菌藥物分級(jí)管理制度2015修訂

抗菌藥物分級(jí)管理制度（2015修訂）

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部84號(hào)令〔2012〕）精神，抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)，結(jié)合我院實(shí)際，特修訂抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；

（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；

（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物： 1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

二、使用原則與方法

（一）使用原則：嚴(yán)格使用指證、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄見附件1。

（二）具體使用方法

1、非限制使用級(jí)抗菌藥物--處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、限制使用級(jí)抗菌藥物--應(yīng)根據(jù)病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、特殊使用級(jí)抗菌藥物--使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

（三）嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。

特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專家會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。具體名單見附件2。

（四）有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內(nèi)，其后需要由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方。

（五）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果未出具前，可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果出具后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

抗菌藥物管理工作組

2015-5-28

第五篇：抗菌藥物分級(jí)管理制度

1.0目的

規(guī)范我院抗菌藥物使用，促進(jìn)臨床合理用藥。2.0適用范圍

全院醫(yī)務(wù)人員。3.0總體要求

3.1醫(yī)院根據(jù)抗菌藥物安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，將抗菌藥物分為：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

3.1.1非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；

3.1.2限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；

3.1.3特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物： 3.1.3.1具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物； 3.1.3.2需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； 3.1.3.3療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 3.1.3.4價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

3.1.4按照四川省衛(wèi)生廳制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，不斷完善醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理表》。3.2抗菌藥物分級(jí)管理辦法

3.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物防治感染的指征。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。臨床使用抗菌藥物時(shí)，醫(yī)師均應(yīng)在相應(yīng)的醫(yī)療文書中明確診斷和用藥指征。3.2.2各臨床科室醫(yī)師可根據(jù)診斷和病情可開具非限制使用抗菌藥物處方或醫(yī)囑單；患者病情需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具。

3.2.3醫(yī)院嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，并不得在門診使用。使用前主管醫(yī)生填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》，特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員會(huì)診，抗菌藥物管理小組辦公室審核同意后，由具有特殊使用抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑單，住院藥房相應(yīng)級(jí)別權(quán)限的藥師方可根據(jù)《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》和處方（醫(yī)囑單）進(jìn)行調(diào)劑。

3.2.4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄用藥指征，處方或醫(yī)囑單上注明“搶救”，不超過一日總量，并在24小時(shí)內(nèi)由本科室相應(yīng)級(jí)別權(quán)限醫(yī)師審核處方或醫(yī)囑單后補(bǔ)簽字。

3.2.5 藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方/醫(yī)囑單抗菌藥物的審核，對(duì)抗菌藥物的不適宜處方、超常處方、非緊急情況下臨床醫(yī)師越級(jí)開具的抗菌藥物處方和無《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》審核同意的特殊使用抗菌藥物處方，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并做好相關(guān)登記，及時(shí)告知臨床醫(yī)師，請(qǐng)其重新開具合格處方/醫(yī)囑單。3.3 抗菌藥物分級(jí)權(quán)限管理

明確醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師抗菌藥物使用和調(diào)劑分級(jí)權(quán)限，醫(yī)務(wù)部及藥劑科備案并動(dòng)態(tài)管理。原則上具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)院成立特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診小組，由部分具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的兒科、婦產(chǎn)科、外科等臨床科室、檢驗(yàn)科微生物專業(yè)、藥劑科等高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員組成，醫(yī)院抗菌藥物管理小組審核同意。3.4 監(jiān)督管理

3.4.1 由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)抗菌藥物的分級(jí)管理，監(jiān)督指導(dǎo)臨床醫(yī)師按權(quán)限合理開具抗菌藥物。

3.4.2藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方/醫(yī)囑單抗菌藥物的審核，對(duì)非緊急情況下臨床醫(yī)師越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，尤其越級(jí)開具特殊使用抗菌藥物，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知臨床醫(yī)師，請(qǐng)其注明理由或重新開具處方/醫(yī)囑單。

3.4.3 每月隨機(jī)抽查病例中，對(duì)應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，未經(jīng)過院內(nèi)有關(guān)“副高”以上職稱專家會(huì)診、未做好病例記錄、缺少臨床用藥指征和確鑿證據(jù)者，將分析情況上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并填寫《質(zhì)量改進(jìn)通知單》，對(duì)臨床科室提出整改建議。每季度匯總后在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)。4相關(guān)文件及記錄

4.1 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》 4.2 《抗菌藥物分級(jí)管理表》

4.3 《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》