第一篇：北京居家養(yǎng)老可行性分析

北京居家養(yǎng)老可行性分析

隨著我國人口老齡化趨勢增大，在2014年我國老齡人口已突破2.5億，根據(jù)中國人口老齡化市場研究報告顯示，在2050年我國老齡人口比例將到1/3，也就是說三個人之中就有一個老人。大勢所趨的中國老齡化社會即將到來，養(yǎng)老方向的市場數(shù)量無需贅言。

一． 居家養(yǎng)老的概況

居家養(yǎng)老（服務），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。服務內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務以及精神關愛服務。主要形式有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。服務一般是三無”老人?！俣劝倏?/p>

1.政策

《北京市居家養(yǎng)老服務條例》已由北京市第十四屆人民代表大會第三次會議于2015年1月29日通過，現(xiàn)予公布，自2015年5月1日起施行。

北京市出臺了《支持居家養(yǎng)老服務發(fā)展十條政策》（簡稱居家養(yǎng)老“養(yǎng)十條”），力求通過集中力量破解難題、扎實辦實事來不斷提高養(yǎng)老服務的供給效率和質(zhì)量，精準滿足居家老年人的養(yǎng)老需求。

北京居家養(yǎng)老子女帶薪護理政策年底將要實行。

以上政策的頒布與實施促進著居家養(yǎng)老在北京的發(fā)展與實施。2.現(xiàn)狀

《北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2016）》藍皮書對外發(fā)布，報告針對1000名50歲以上的中老年人，就居家養(yǎng)老服務需求和使用現(xiàn)狀進行了專題問卷調(diào)查。

藍皮書顯示，當前老年人使用率較高的前五項服務項目依次為：家電維修服務、小時工、管道疏通、水電安裝檢修和組織觀光旅游。老人需求率和實際使用率之間差距較大前五項，依次為上門看病、托老所、上門診療、管道疏通服務和室內(nèi)保潔服務。

數(shù)據(jù)顯示，夫婦兩人養(yǎng)老金月收入在6000到7999元的比例最高，為39.3%。此外，夫婦兩人養(yǎng)老金月收入在8000元及以上的占23.7%。無配偶老年人方面，個人養(yǎng)老金月收入為3000元至5999元的比例最高，達65.2%。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在老年人當前需求較為強烈的就餐、家庭日常照料（家政）以及醫(yī)療護理三類服務中，醫(yī)療護理發(fā)展最不成熟。

調(diào)研被訪者中，有58％的老年人愿意使用社區(qū)老年餐，價格在20元以內(nèi)，午餐最為需要。報告對北京養(yǎng)老助餐服務供給現(xiàn)狀也進行分析，在對488家餐飲企業(yè)隨機調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，僅48％的餐飲企業(yè)仍在經(jīng)營老年餐桌，其中僅11.5％（27家）有專門的老年套餐，而對電話中回答有老年套餐的餐廳逐一實地考察之后發(fā)現(xiàn)，真正有老年套餐的只有3家，占27家的11％。

《藍皮書》披露，當前所有居家養(yǎng)老服務中，只有小時工和旅游觀光基本實現(xiàn)了供需平衡，其他各項服務內(nèi)容的實際使用率都小于需求率，具有很強的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

二． 居家養(yǎng)老優(yōu)缺點

1.優(yōu)點 契合中國文化

中國人的養(yǎng)老觀念更傾向于選擇居家養(yǎng)老。根據(jù)有關調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機構養(yǎng)老。老人喜歡在家里生活，而非進入養(yǎng)老機構進行“養(yǎng)老”，家對于一個老人在生命最后的時間的重要性無需贅言，如若兒女?；丶铱纯?，老人則更加頤養(yǎng)天年。

適合中國國情 我國養(yǎng)老服務體系建設還不能滿足老年人入住養(yǎng)老機構的需求，絕大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出，每千名老年人擁有床位要達到30張。但目前，全國養(yǎng)老機構僅有床位390萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位只有20.5張，離綱要提出的標準還有很大缺口。選擇機構養(yǎng)老的老年人盡管只占10%，但這部分老年人的絕對量在2000萬人以上。所以，能夠入住養(yǎng)老院（老年公寓、托老所）的只是很少一部分老年人，很多地方存在養(yǎng)老院一床難求現(xiàn)象。

減少兩方支出

機構養(yǎng)老的選擇促使著一家家養(yǎng)老機構的誕生，而機構又必將扮演老人生活必需的場所與住宿地點，機構所需的護理人員也不斷的增加，在養(yǎng)老費用上成本將大大提高，進而使得老人養(yǎng)老費用大大提高。前文中提到，無配偶老年人方面，個人養(yǎng)老金月收入為3000元至5999元的比例最高，達65.2%。在養(yǎng)老需求方面，大多數(shù)以無配偶老年人為主，然而這方面人群收入可能達不到養(yǎng)老機構的標準，因此讓老人望而卻步。居家養(yǎng)老不僅僅從根本上解決了養(yǎng)老機構作為生活必需場所的養(yǎng)老費用，同時也減少了養(yǎng)老機構的產(chǎn)生，減少政府財政成本。同機構養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務是一種投入小、經(jīng)濟和社會效益高的養(yǎng)老方式。

專業(yè)性強，特點鮮明

居家養(yǎng)老服務是專業(yè)性強的服務。以中國紅十字總會事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務為例，從事曜陽保姆服務的醫(yī)護人員都經(jīng)過專業(yè)培訓，特別是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療護理知識和職業(yè)技能培訓。要求護理人員掌握必備的醫(yī)療護理、醫(yī)療急救知識和專業(yè)技能。居家養(yǎng)老服務是公益性或準公益性服務。居家養(yǎng)老服務則是一種公益性或準公益性養(yǎng)老服務，比如收費采取的是優(yōu)惠價格，甚至是免費半免費的。居家養(yǎng)老服務是針對特定人群的服務。一些養(yǎng)老機構、社區(qū)、志愿組織提供的居家養(yǎng)老服務內(nèi)容可能更廣泛。

2.缺點 安全問題有待提高

隨著獨居老人的增多，安全如何保證成了一大難題，空巢老人一旦身體有恙或發(fā)生意外，鄰居、家人又沒有及時發(fā)現(xiàn)，很容易耽誤救治。特殊老人，可以選擇每天上門進行檢查，大多數(shù)空巢老人不需要此類服務，因此當一旦身體有恙還是十分危險。

護理服務成本增加

在花銷方面，居家養(yǎng)老整體成本較低，但也因人而異：如果老人健康狀況良好，生活基本能自理，或者子女有精力和時間照顧，那護理成本就較低甚至完全省下了，如果平日生活需要有人照顧，護理成本很可能累積成天文數(shù)字。此外，子女也隨著老人疾病的增多進而消耗更多精力。

三． 居家養(yǎng)老的現(xiàn)行突破點

1.醫(yī)療護理

居家養(yǎng)老現(xiàn)在剛剛在北京市慢慢展開，許多社區(qū)養(yǎng)老服務站才剛剛建立，服務站目前所能推出的服務項目少之又少，大多數(shù)僅以餐廳為主，輔以日常檢查（血壓、血糖等），在關鍵性的醫(yī)療護理方面進展緩慢。一方面是由于服務機制健全度的問題，一方面社區(qū)服務站醫(yī)療護理水平專業(yè)性有待提高?，F(xiàn)在三甲醫(yī)院資源供不應求，如若能夠在社區(qū)養(yǎng)老服務站引入三甲醫(yī)院醫(yī)生作為支持，不僅可以緩解醫(yī)院就診壓力，同時可以增加社區(qū)養(yǎng)老服務站的醫(yī)療護理專業(yè)度。

2.認知程度不足

居家養(yǎng)老在中國勢在必行，然而社區(qū)老人對于社區(qū)養(yǎng)老服務站的認知存在明顯錯誤與缺失。受限于服務站所開展的服務內(nèi)容，老人知道社區(qū)服務站卻不知道除了吃飯還可以做什么，此外，對于今后服務站可提供的護理服務以及其他服務老人并不買賬。當老人身體感覺不適的時候還是會選擇醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院，而對于社區(qū)養(yǎng)老服務站所提供的服務內(nèi)容，老人明顯處于認知不足的方面。因此在現(xiàn)狀情況下，大力推行居家養(yǎng)老概念到社區(qū)，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務站的服務開展順利。

3.價格定位

根據(jù)前文調(diào)查，愿意到社區(qū)服務站吃老人餐的老人占到58%，愿意支付20元以上一份的老年餐的接受率非常低，只有3.9％。由于老人消費水平能力較低，因此希望以更低的價格來獲取到服務，不僅是老人餐，未來開展的醫(yī)療護理如何讓老人接受定價的同時，又有利潤空間是一大突破點。

4.醫(yī)保報銷

對于長期有醫(yī)療護理需求的老人來說，護理費用會大大提高，因此如若在今后的醫(yī)保報銷之中能夠包含這一部分，將會更加大力的推行居家養(yǎng)老。以前必須去醫(yī)院才可以進行醫(yī)保報銷，現(xiàn)在在社區(qū)服務站也可以進行醫(yī)保報銷的話，將大大提升服務站知名度以及服務站的實施與推動。

5.自身定位

居家養(yǎng)老服務的自身定位非常重要，現(xiàn)在居家養(yǎng)老上門服務相對于家政服務價格更高，服務時間更短且不能涵蓋所以家政服務內(nèi)容，老人很難為其買單。而如今家政服務早已規(guī)模成型，而居家養(yǎng)老的服務之中與家政服務所重疊之處，消費者對于其定位與解釋模糊不清，如何處理好與家政服務的關系，并使兩方處于良性競爭之中，這將是居家養(yǎng)老面臨的困難與挑戰(zhàn)。

四． 居家養(yǎng)老未來發(fā)展

1.居家養(yǎng)老必然性

人口老齡化趨勢不可逆，在有效供給整體不足的情況下，未來北京居家養(yǎng)老服務需求的巨大潛力毋庸置疑。北京市將出臺《北京市關于開展社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設的意見》，明確社區(qū)養(yǎng)老服務驛站的建設標準和保障措施。今年預計在城六區(qū)試點建設150家社區(qū)養(yǎng)老服務驛站；2020年，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務驛站全覆蓋，與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老照料中心互為補充，共同為居家老年人提供服務。

政策與需求的雙風向讓居家養(yǎng)老成為未來我國國情發(fā)展所必需之策。2.居家養(yǎng)老服務需求高

中國人民大學此前在西城區(qū)調(diào)研的一組數(shù)據(jù)為例，當?shù)乩先说纳祥T護理需求率為23.5%，但曾經(jīng)使用過這一服務的老年人占比卻僅有3.2%；康復治療的需求率是20.1%，但使用率卻為2%；陪同看病的需求率為18.2%，但使用率為1.8%。可見這其中，居家養(yǎng)老企業(yè)還是有很大的消費潛力待挖掘。與此同時，醫(yī)療服務將會是重點提高服務質(zhì)量以及發(fā)展建設部分。

3.順應中國文化

推進“北京通-養(yǎng)老助殘卡”項目，增強其社會福利、優(yōu)待服務、優(yōu)惠消費、精準管理等功能，2016年完成全市65周歲及以上老年人優(yōu)待卡更換“北京通-養(yǎng)老助殘卡”，2017年實現(xiàn)60歲老人“今天退休，明天領卡”，使老年人都能持卡享受相應的社會福利、政策優(yōu)待和市場優(yōu)惠服務。“北京通”還可以讓家人使用打折優(yōu)惠，真正做到“家有一老，如有一寶”，使得子女也能夠加強對老人的養(yǎng)老關注度。

第二篇：居家養(yǎng)老可行性計劃

養(yǎng)老機構項目可行性計劃書

針對政府養(yǎng)老政策扶持計劃實施。市場情況分析如下。

現(xiàn)在是市場經(jīng)濟，與其他行業(yè)一樣，居家養(yǎng)老也成為產(chǎn)業(yè)，也要進行市場調(diào)查，進行可行性分析。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，開辦養(yǎng)老機構，僅有愛心是不夠的，僅抱著賺錢的目的也是不可取的，因為養(yǎng)老服務是目前政府開始大力扶持的產(chǎn)業(yè)。即是如此，養(yǎng)老機構開辦以后，也還有個維持良性動轉的問題，即如何保持其自身發(fā)展。

盈虧的主要因素是入住率和服務成本，這里的服務成本是指為老人服務所必需的，有房租、防暑降溫取暖費、水電煤氣費、工資、辦公費用、維修費、大型資產(chǎn)折舊費等，都要考慮在內(nèi)。其計算公式為（預期入住人數(shù)×收費）-服務成本即為盈虧，收費項目主要有床位費、生活費、取暖費三項，養(yǎng)老機構也可就其他服務項目收取約定的費用。

一、機構可行性分析

養(yǎng)老服務業(yè)是一個投資回收周期比較長的行業(yè)，對此，投資者要有足夠的認識。進行可行性分析要考慮的因素有：目前本地區(qū)同行業(yè)總量（床位數(shù)）及分布情況，本地區(qū)老人家庭經(jīng)濟狀況及政策扶持力度，盡可能了解和收集其他養(yǎng)老機構的入住情況，地理位置的交通和環(huán)境情況等。

盈虧的主要因素是入住率和服務成本，這里的服務成本是指為老人服務所必需的，有房租、降溫取暖費、水電煤氣費、工資、辦公費用、維修費、大型資產(chǎn)折舊費等，都要考慮在內(nèi)。辦機構的主要風險在于，一是入住率的不足，房租、人工費和取暖費等硬性開支不能得到有效攤薄，導致開辦一年內(nèi)甚至更長時間處于凈投入狀態(tài)，不能實現(xiàn)資產(chǎn)的良性循環(huán)。二是入住老人的收費風險，由于老人及子女的財務狀態(tài)惡化等原因，造成入住老人不能及時續(xù)費，養(yǎng)老機構又不能強行將老人趕出門，造成墊付費用的局面。三是老人的意外傷害風險。老人屬高發(fā)意外傷害和突發(fā)死亡率較高的人群，一旦產(chǎn)生糾紛，訴訟和調(diào)解對養(yǎng)老機構都帶來人力和物力上的負擔。就太原現(xiàn)狀，試做開辦養(yǎng)老機構可行性分析如下：

一、從市場角度

太原是個適合老年人養(yǎng)老的的城市，各種公共設施以及主題公園均提供免費。隨著人口流動的加劇，會有越來越多的人選擇到太原養(yǎng)老。目前太原實際人口340多萬，其中60歲及以上老年人口為48萬，65歲以上老年人口為35萬，分別占到占總人口比重的14.1%和10.3%。全市目前養(yǎng)老院和老年公寓不足60所，明顯不足市場缺口較大。養(yǎng)老機構處于供不應求的狀態(tài)。

二、目前太原市內(nèi)養(yǎng)老機構發(fā)展評價

太原市養(yǎng)老機構應該說從數(shù)量上發(fā)展較慢，但總體運營水平不夠高，特別是缺少行業(yè)領軍型的養(yǎng)老機構。具體來講，1、百床以上規(guī)模較大的養(yǎng)老機構，收費較低（全部費用1000元以下）的入住率一直很高，床位全年緊張。辦這種類型的養(yǎng)老機構前期投入較大，一般需要建設專門的院舍，配套設施齊全。

2、百床以上收費在1000元左右的養(yǎng)老機構，在太原市場目前屬于中檔養(yǎng)老機構，目前存在一定程度的入住率不足，經(jīng)營情況多在盈虧平衡點以下。但這種類型的養(yǎng)老機構是外地來養(yǎng)老的老人的首選，市場前景看好。3、30張床位至100張床位之間的中等規(guī)模養(yǎng)老機構是太原市養(yǎng)老機構的主流。這部分養(yǎng)老機構，由于床位數(shù)達到了規(guī)模效應的要求，硬性投入和老人生活費用都得到了合理攤派，機構管理還處在簡單層次控制的范圍之內(nèi)，用人成本較低。這種養(yǎng)老機構經(jīng)歷前期的經(jīng)驗積累期，多數(shù)都實現(xiàn)了盈利。

需要特別提出的是，這部分養(yǎng)老機構多自覺不自覺將服務群體逐漸定位在不能自理和半自理的老人群體。這一群體服務需求層面較少，日常消耗低，且收費較高。只要輔助于較好的醫(yī)療，是目前盈利概率最高的院所類型，而很多能自理的老人養(yǎng)老難，這樣就有了很大的市場缺口。4、30張床位以下的小型養(yǎng)老機構，也稱家庭式養(yǎng)老院，這種院所經(jīng)營形式靈活，前期投入較小，特別適合生活小區(qū)內(nèi)建設。經(jīng)營這種類型養(yǎng)老機構的關鍵是爭取物業(yè)和居委會的支持（根據(jù)目前中央文件社區(qū)養(yǎng)老成為重中之重），在房屋租金等方便實現(xiàn)優(yōu)惠?？赡艿那闆r下爭取到政策扶持的投入，再輔助于水電暖方面的優(yōu)惠，壓縮一下前期投入的風險。目前這種養(yǎng)老機構在本市經(jīng)營平均狀況較差，對經(jīng)營者的運營水平和承受壓力的能力挑戰(zhàn)較大，每年都有不能通過年檢被淘汰的養(yǎng)老院。迫切需要專業(yè)人士介入，對這種養(yǎng)老機構財務運營進行專業(yè)指導，或采取集團式經(jīng)營方式，統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配餐、統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)護康復設施，達到降低服務成本的目的按照社會養(yǎng)老居家化，居家養(yǎng)老社會化的發(fā)展方向，堅持以政府主導，企業(yè)積極參予市場運作的公益服務原則。

5，以社區(qū)為依托，以自身高素質(zhì)的管理團隊為主體推進復蓋全市城鄉(xiāng)的社會化居家照料體系。

一、開辦居家養(yǎng)老機構前期投入

1、租金投入，選擇房屋時多選擇租用經(jīng)營狀況不良、低樓層可長期租住的單元套房、靠近社區(qū)老年活動中心和醫(yī)療服務中心，租金必須控制在300元/床/月以下（通常收費床位費為1500元-3000元），例：10張床位的居家養(yǎng)老中心，需兩套單元房，合理租金控制在年4萬以下。

2、房屋改造和簡單裝修費用，約投入3萬元/套。

3、基本設施配備。

a)床、床頭柜和一人一格的衣櫥，約計1000元×10=10000元。b)床上用品700×10=7000元

c)室內(nèi)每人一個圈椅200×10=2000元 d)電視每房間一個2000×8=16000元

e)活動室設施，麻將桌2個，健身器材2件，預算約10000元。f)餐飲設施，灶具兩套，餐具20套，消毒柜兩個，冰箱兩臺，洗衣機兩臺，總控制在10000元。（可在開業(yè)時爭取區(qū)政府或贊助單位的捐贈）g)辦公設施，電腦一臺、打印機一臺，總控制在1000元。（可時機成熟時再到位）

合計最小投入156000元。

4、開業(yè)儀式和相關宣傳費用，約2000元。以上租金+裝修+設施+宣傳=158000元

二、居家養(yǎng)老機構運營支出

1、員工工資。

護理員3人計2000×12×3=72000元 2．伙食費成本400×10×12=48000元。

3、水電費400×10=4000元

4、取暖費260平米×3.6元×5=4700元

5、辦公費用200×12=2400元

6、設備耗材、維護等500元

7、其他費用1萬元。以上支出合計141600元。

三、養(yǎng)老機構收入預測（按80%床位利用率，1500元收費）（僅供參考）

1、床位費900×12×10×80%=86400元。

2、服務費100×12×10×80%=9600元

3、餐費400×12×10×80%=38400元

3、水電費45×12×10×80%=4320元

4、取暖費120×5×10×80%=4800元

5、產(chǎn)品銷售收入20000元 以上收入計163520元

四、經(jīng)營評估

1、此種規(guī)模設計養(yǎng)老機構盈虧平衡點為全年平均入住率80%。

2、達到全年平均80%的床位利用率，每年做2000元的資產(chǎn)折舊，1000元意外損耗，保守收入160000元。凈利潤160520－141600=18920元。

3、每位老人入住時收取5000元意外保證金，可暫收付50000元，可60%用于抵付前期投入，其它做為周轉資金和出院返還。

三、開辦養(yǎng)老機構相關手續(xù)

一、開辦養(yǎng)老機構應具備的條件

（一）符合當?shù)仞B(yǎng)老服務機構發(fā)展規(guī)劃；

（二）有規(guī)范的名稱；

（三）有固定的場所和服務設施，有室外活動場所；

（四）有相應的資金（前期投入約1萬元/床）；

（五）有與其業(yè)務相適應的從業(yè)人員（醫(yī)生護士可通過與屬地醫(yī)院診所簽約實現(xiàn)）。

二、開辦養(yǎng)老服務機構，應當提交下列材料：

（一）開辦組織或個人的身份證明；

（二）機構章程；

（三）資金狀況證明；

（四）場所證明；

（五）消防安全、衛(wèi)生防疫證明；

（六）與養(yǎng)老服務機構所在地的一級以上醫(yī)療機構簽訂的提供醫(yī)療服務協(xié)議或者內(nèi)設醫(yī)療機構的批準證書。

三、開辦養(yǎng)老服務機構，應辦理如下手續(xù)：

1、市和各區(qū)（市）人民政府以及非本市組織、個人開辦養(yǎng)老服務機構，申辦人直接向市民政部門提出申請。本市其他組織和個人開辦養(yǎng)老服務機構，申辦人應當向養(yǎng)老服務機構所在地的區(qū)（市）民政部門提出申請。區(qū)（市）民政部門應當按照本辦法的有關規(guī)定進行審查，對符合規(guī)定的，報市民政部門。

民政部門審查開辦養(yǎng)老服務機構申請的時限為自接到申請之日起20日內(nèi)。

2、核準開辦養(yǎng)老服務機構的，申辦人應當按照有關規(guī)定和民政部門的要求進行籌建，經(jīng)民政部門會同有關部門驗收合格后，由市民政部門發(fā)給登記證書。

3、申辦人取得登記證書后，應當按下列規(guī)定辦理有關手續(xù)：

（一）利用非國有資產(chǎn)開辦的非營利性養(yǎng)老服務機構，申辦人憑登記證書到開辦地的民辦非企業(yè)單位登記管理機關辦理登記手續(xù)；

（二）利用國有資產(chǎn)開辦的非營利性養(yǎng)老服務機構，申辦人憑登記證書按事業(yè)登記管理的規(guī)定到事業(yè)單位登記管理機關辦理登記手續(xù)；

（三）開辦營利性養(yǎng)老服務機構，申辦人憑登記證書到工商行政管理部門和稅務部門辦理登記手續(xù)。

四、養(yǎng)老機構享受優(yōu)惠和社會資源利用

1、養(yǎng)老機構用水、電、安裝電話實行居民價優(yōu)惠。需每年到民政部門審批一次。

2、符合星光老年之家投入條件的，可申請福彩基金的注入。

3、可利用志愿者開展服務，降低用人成本，實現(xiàn)親情服務。

4、開展社會公益活動，爭取捐贈和贊助，補充老年生活費用的不足。養(yǎng)老院的建設地塊不僅要求土地屬性、拆遷補償、水電氣市政條件等落實，更重要的是要分析地塊周邊環(huán)境，包括交通條件、居民區(qū)距離、周邊人口數(shù)量和素質(zhì)、地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展情況，分析該地塊是否適合建養(yǎng)老院、養(yǎng)老院服務對象（消費群體）市場容量等。

第三篇：居家養(yǎng)老可行性計劃

上海地區(qū)養(yǎng)老機構項目可行性計劃書

針對政府養(yǎng)老政策扶持計劃實施。市場情況分析如下。

現(xiàn)在是市場經(jīng)濟，與其他行業(yè)一樣，居家養(yǎng)老也成為產(chǎn)業(yè)，也要進行市場調(diào)查，進行可行性分析。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，開辦養(yǎng)老機構，僅有愛心是不夠的，僅抱著賺錢的目的也是不可取的，因為養(yǎng)老服務是目前政府開始大力扶持的產(chǎn)業(yè)。，即是如此，養(yǎng)老機構開辦以后，也還有個維持良性動轉的問題，即如何保持其自身發(fā)展。

盈虧的主要因素是入住率和服務成本，這里的服務成本是指為老人服務所必需的，有房租、防暑降溫取暖費、水電煤氣費、工資、辦公費用、維修費、大型資產(chǎn)折舊費等，都要考慮在內(nèi)。其計算公式為（預期入住人數(shù)╳收費）-服務成本即為盈虧，收費項目主要有床位費、生活費、取暖費三項，養(yǎng)老機構也可就其他服務項目收取約定的費用。

一、機構可行性分析

養(yǎng)老服務業(yè)是一個投資回收周期比較長的行業(yè)，對此，投資者要有足夠的認識。進行可行性分析要考慮的因素有：目前本地區(qū)同行業(yè)總量（床位數(shù)）及分布情況，本地區(qū)老人家庭經(jīng)濟狀況及政策扶持力度（就目前上海養(yǎng)老工程啟動次項目可操作性很高），盡可能了解和收集其他養(yǎng)老機構的入住情況，地理位置的交通和環(huán)境情況等。

盈虧的主要因素是入住率和服務成本，這里的服務成本是指為老人服務所必需的，有房租、降溫取暖費、水電煤氣費、工資、辦公費用、維修費、大型資產(chǎn)折舊費等，都要考慮在內(nèi)。

辦機構的主要風險在于，一是入住率的不足，房租、人工費和取暖費等硬性開支不能得到有效攤薄，導致開辦一年內(nèi)甚至更長時間處于凈投入狀態(tài)，不能實現(xiàn)資產(chǎn)的良性循環(huán)。二是入住老人的收費風險，由于老人及子女的財務狀態(tài)惡化等原因，造成入住老人不能及時續(xù)費，養(yǎng)老機構又不能強行將老人趕出門，造成墊付費用的局面。三是老人的意外傷害風險。老人屬高發(fā)意外傷害和突發(fā)死亡率較高的人群，一旦產(chǎn)生糾紛，訴訟和調(diào)解對養(yǎng)老機構都帶來人力和物力上的負擔。

就上?，F(xiàn)狀，試做開辦養(yǎng)老機構可行性分析如下：

一、從市場角度

上海是個適合老年人養(yǎng)老的的城市，各種公共設施以及一些收費較高的主題公園對65歲以上的老年人免費。隨著人口流動的加劇，會有越來越多的人選擇到上海養(yǎng)老。目前上海實際人口2000多萬，其中老年人口占到350萬，占到23%多。全市目前養(yǎng)老機構明顯不足市場缺口明顯。養(yǎng)老機構處于供不應求的狀態(tài)。

二、目前上海市內(nèi)養(yǎng)老機構發(fā)展評價

上海市養(yǎng)老機構應該說從數(shù)量上發(fā)展較慢，但總體運營水平不夠高，特別是缺少象天津鶴童老人院、廣州市壽星大廈、上海福利中心這樣行業(yè)領軍型的養(yǎng)老機構。具體來講，1、百床以上規(guī)模較大的養(yǎng)老機構，收費較低（全部費用1000元以下）的入住率一直很高，床位全年緊張。辦這種類型的養(yǎng)老機構前期投入較大，一般需要建設專門的院舍，配套設施齊全。

2、百床以上收費在1000元左右的養(yǎng)老機構，在上海市場目前屬于中檔養(yǎng)老機構，目前存在一定程度的入住率不足，經(jīng)營情況多在盈虧平衡點以下。但這種類型的養(yǎng)老機構是外地來養(yǎng)老的老人的首選，市場前景看好。

3、30張床位至100張床位之間的中等規(guī)模養(yǎng)老機構是上海市養(yǎng)老機構的主流。這部分養(yǎng)老機構，由于床位數(shù)達到了規(guī)模效應的要求，硬性投入和老人生活費用都得到了合理攤派，機構管理還處在簡單層次控制的范圍之內(nèi)，用人成本較低。這種養(yǎng)老機構經(jīng)歷前期的經(jīng)驗積累期，多數(shù)都實現(xiàn)了盈利。

需要特別提出的是，這部分養(yǎng)老機構多自覺不自覺將服務群體逐漸定位在不能自理和半自理的老人群體。這一群體服務需求層面較少，日常消耗低，且收費較高。只要輔助于較好的醫(yī)療，是目前盈利概率最高的院所類型，而很多能自理的老人養(yǎng)老難，這樣就有了很大的市場缺口。

4、30張床位以下的小型養(yǎng)老機構，也稱家庭式養(yǎng)老院，這種院所經(jīng)營形式靈活，前期投入較小，特別適合生活小區(qū)內(nèi)建設。經(jīng)營這種類型養(yǎng)老機構的關鍵是爭取物業(yè)和居委會的支持（根據(jù)目前中央文件社區(qū)養(yǎng)老成為重中之重），在房屋租金等方便實現(xiàn)優(yōu)惠?？赡艿那闆r下

爭取到政策扶持的投入，再輔助于水電暖方面的優(yōu)惠，壓縮一下前期投入得不到攤薄的風險。

目前這種養(yǎng)老機構在本市經(jīng)營平均狀況較差，對經(jīng)營者的運營水平和承受壓力的能力挑戰(zhàn)較大，每年都有不能通過年檢被淘汰的養(yǎng)老院。迫切需要專業(yè)人士介入，對這種養(yǎng)老機構財務運營進行專業(yè)指導，或采取集團式經(jīng)營方式，統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配餐、統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)護康復設施，達到降低服務成本的目的按照社會養(yǎng)老居家化，居家養(yǎng)老社會化的發(fā)展方向，堅持以政府主導，我們企業(yè)積極參予市場運作的公益服務原則。

5，以社區(qū)為依托，以自身高素質(zhì)的管理團隊為主體推進復蓋全市城鄉(xiāng)的社會化居家照料體系。

一、開辦養(yǎng)老機構前期投入

1、租金投入，選擇房屋時多選擇租用經(jīng)營狀況不良、非網(wǎng)點性的療養(yǎng)院、旅館、幼兒園和工廠附設后勤設施，租金必須控制在300元/床/月以下（通常收費床位費為2500元-3000元），例：50張床位的養(yǎng)老機構總建筑面積在700平方米以上，合理租金控制在年12萬以下。

2、房屋改造和簡單裝修費用，約投入12萬元。

3、基本設施配備。

a)床、床頭柜和一人一格的衣櫥，約計1200元×50=60000元。

b)床上用品700×50=35000元

c)室內(nèi)每人一個圈椅200×50=10000元

d)電視每房間一個1200×25=30000元

e)活動室設施家庭影院一套，麻將桌2個，健身器材2件，預算約10000元。

f)餐飲設施，灶具二套，餐具60套，消毒柜一個，冰箱一臺，總控制在10000元。（可在開業(yè)時爭取區(qū)政府或贊助單位的捐贈）

g)洗衣設備，預算2000元。

h)洗澡設備，預算5000元。

i)辦公設施，電腦兩臺、打印機一臺，面包車一部。（可時機成熟時再到位）

合計最小投入280000元。

4、開業(yè)儀式和相關宣傳費用，約20000元。

以上租金+裝修+設施+宣傳=元

二、養(yǎng)老機構運營投入

1、員工工資。

12=12000元 股東分紅（具體按股東人數(shù)股份比例）1人計10000×

12×5=60000元 護理員5人計1000×

以上共計9人計158400元。

2．伙食費成本300×50×12=180000元。

3、水電費400×50=20000元

4、取暖費700平米×20=14000元

5、辦公費用600×12=7200元

6、設備耗材、維護等2000元

7、租金10萬元。

以上投入合計482000元。

三、養(yǎng)老機構收入預測（按80%床位利用率，1400元收費）（僅供參考）

1、床位費四人間500×12×50×80%=240000元。

2、服務費500×12×50×80%=240000元

3、餐費300×12×50×80%=144000元

3、水電費20×12×50×80%=9600元

4、取暖費80×3×50×80%=9600元

以上收入計643200元

四、經(jīng)營評估

1、此種規(guī)模設計養(yǎng)老機構盈虧平衡點為全年平均入住率70%。

2、可期達到全年平均80%的床位利用率，每年做1萬元的資產(chǎn)折舊，5000元意外損耗，保守收入350000元。

3、每位老人入住時收取5000元意外保證金，可暫收付200000元，可60%用于抵付前期投入，其它做為周轉資金和出院返還。

三、開辦養(yǎng)老機構相關手續(xù)

一、開辦養(yǎng)老機構應具備的條件

（一）符合當?shù)仞B(yǎng)老服務機構發(fā)展規(guī)劃；

（二）有規(guī)范的名稱；

（三）有固定的場所和服務設施，有室外活動場所；

（四）有相應的資金（前期投入約1萬元/床）；

（五）有與其業(yè)務相適應的從業(yè)人員（醫(yī)生護士可通過與屬地醫(yī)院診所簽約實現(xiàn)）。

二、開辦養(yǎng)老服務機構，應當提交下列材料：

（一）開辦組織或個人的身份證明；

（二）機構章程；

（三）資金狀況證明；

（四）場所證明；

（五）消防安全、衛(wèi)生防疫證明；

（六）與養(yǎng)老服務機構所在地的一級以上醫(yī)療機構簽訂的提供醫(yī)療服務協(xié)議或者內(nèi)設醫(yī)療機構的批準證書。

三、開辦養(yǎng)老服務機構，應辦理如下手續(xù)：

1、市和各區(qū)（市）人民政府以及非本市組織、個人開辦養(yǎng)老服務機構，申辦人直接向市民政部門提出申請。本市其他組織和個人開辦養(yǎng)老服務機構，申辦人應當向養(yǎng)老服務機構所在地的區(qū)（市）民政部門提出申請。區(qū)（市）民政部門應當按照本辦法的有關規(guī)定進行審查，對符合規(guī)定的，報市民政部門。

民政部門審查開辦養(yǎng)老服務機構申請的時限為自接到申請之日起20日內(nèi)。

2、核準開辦養(yǎng)老服務機構的，申辦人應當按照有關規(guī)定和民政部門的要求進行籌建，經(jīng)民政部門會同有關部門驗收合格后，由市民政部門發(fā)給登記證書。

3、申辦人取得登記證書后，應當按下列規(guī)定辦理有關手續(xù)：

（一）利用非國有資產(chǎn)開辦的非營利性養(yǎng)老服務機構，申辦人憑登記證書到開辦地的民辦非企業(yè)單位登記管理機關辦理登記手續(xù)；

（二）利用國有資產(chǎn)開辦的非營利性養(yǎng)老服務機構，申辦人憑登記證書按事業(yè)登記管理的規(guī)定到事業(yè)單位登記管理機關辦理登記手續(xù)；

（三）開辦營利性養(yǎng)老服務機構，申辦人憑登記證書到工商行政管理部門和稅務部門辦理登記手續(xù)。

四、養(yǎng)老機構享受優(yōu)惠和社會資源利用

1、養(yǎng)老機構用水、電、安裝電話實行居民價優(yōu)惠。需每年到民政部門審批一次。

2、符合星光老年之家投入條件的，可申請福彩基金的注入。

3、可利用志愿者開展服務，降低用人成本，實現(xiàn)親情服務。

4、開展社會公益活動，爭取捐贈和贊助，補充老年生活費用的不足。

養(yǎng)老院的建設地塊不僅要求土地屬性、拆遷補償、水電氣市政條件等落實，更重要的是要分析地塊周邊環(huán)境，包括交通條件、居民區(qū)距離、周邊人口數(shù)量和素質(zhì)、地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展情況，分析該地塊是否適合建養(yǎng)老院、養(yǎng)老院服務對象（消費群體）市場容量等。

第四篇：居家養(yǎng)老服務中心平臺建設項目可行性分析研究報告

居家養(yǎng)老服務中心平臺建設項目可行性分析研究報告

一、居家養(yǎng)老服務平臺建設項目簡介

（一）、項目承擔單位情況概況

1、項目單位的基本

本項目單位為XX市XXX區(qū)民政局。XXX區(qū)民政局承擔著區(qū)域內(nèi)救災救濟、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會福利、基層政權、社區(qū)建設、區(qū)劃地名、殯葬管理、婚姻和社團登記等社會職能。區(qū)民政局與區(qū)老齡辦合暑辦公，全區(qū)的老齡事業(yè)工作列入?yún)^(qū)民政職能工作范圍。

2、項目單位近年工作情況

XXX區(qū)曾于1994年榮獲“全國民政工作先進縣 市、區(qū)、旗 ”榮譽稱號，進入新世紀以來，除努力做好以上各項職能工作外，在社區(qū)工作方面，把積極探索社區(qū)服務體系建設，努力開創(chuàng)社區(qū)工作新局面，大力扶持和發(fā)展家政服務、居家養(yǎng)老、社區(qū)信息化建設等作為推動社區(qū)服務社會化和產(chǎn)業(yè)化的主攻方向，取得了較好的成績；2002年，榮獲“全國社區(qū)建設示范區(qū)”；2003年，榮獲“全國雙擁模范先進單位”；2006年，榮獲“全國老年維權示范崗”；同年，為加快老齡事業(yè)的發(fā)展，編制了《區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃（2006—2010年）》，使各項民政工作更具有嚴肅性和計劃性；2007年，榮獲“全國村務公開民主管理制度創(chuàng)新提名獎”等榮譽稱號。這些成績，充分體現(xiàn)了區(qū)民政局為全區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展和社會文明進步作出的應有貢獻。

3、項目單位的經(jīng)費狀況

XXX區(qū)民政局屬財政預算撥款單位，資金構成分為上級財政民政專項資金撥款和區(qū)本級財政民政專項資金預算兩大類。經(jīng)費支付科目包括城鄉(xiāng)低保金、救災救濟金、困難救助金、優(yōu)撫金、義務兵優(yōu)待金、退伍兵安置金、福利彩票公益金、社會捐贈慈善基金、民政事業(yè)費等各項專項資金。2008年，上級財政撥款總計3262.93萬元，區(qū)級財政預算撥付1028.58萬元，上級下?lián)芨＠势惫娼?67萬元，全年累計撥款4458.51萬元。從2007年起，區(qū)財政每年預算500萬元專項資金用于社區(qū)建設，今明兩年，該資金主要用于建設我區(qū)社區(qū)服務體系。另外，區(qū)財政每年下拔50萬元社區(qū)特需費，每個社區(qū)1萬元，主要用于社區(qū)孤寡老人和特困家庭的臨時困難救助。

（二）、新建項目的基本設想

1、基本構想

在XXX區(qū)現(xiàn)有的8個街道辦事處，分別建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。中心的服務內(nèi)容主要有三方個面：家政服務、養(yǎng)老托老服務、社區(qū)信息服務。由這三方面服務內(nèi)容和8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心共同構成全區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺。

2、項目規(guī)模

每個街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心房屋面積不少于500平方米，并有約300平方米的室外活動場地。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心由區(qū)民政局統(tǒng)一規(guī)劃安排，統(tǒng)一招標建設。各街道辦事處負責落實選址和組織實施。要求基本滿足家政服務、養(yǎng)老托老服務、社區(qū)信息化服務的功能需要。全區(qū)8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心主體建筑總面積按照4900平方米規(guī)劃建設。

3、項目投資總額

社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺項目概算總投資為1700萬元。分項概算如下：

各社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心主體建筑投資：按照全區(qū)房地產(chǎn)建設市場均價，包括房屋主體建筑、內(nèi)部裝修等，按每平方米2000元綜合價概算，投資為980萬元；

各社區(qū)服務中心室外活動場地投資：主要包括場地硬化、綠化、美化、安全等內(nèi)容。按照每平方米500元綜合價概算，8個中心平均每個中心300平方米，共2400平方米，投資為120萬元；

（3）內(nèi)部硬件投資：每個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心平均投資55萬元購置硬件，概算總投資440萬元。包括電腦、打印機、網(wǎng)絡敷設、桌椅用具、中心呼叫系統(tǒng)、家政培訓、餐廚設施、娛樂健身、康復保健、書畫閱覽室、養(yǎng)老日托等服務設施和社區(qū)信息化管理系統(tǒng)等。

（4）居家養(yǎng)老服務平臺項目建設完成后，仍然需要約兩年的運行、健全、完善的維護期，其費用按每個社區(qū)服務中心每年10萬元概算，每年需要投入80萬元，合計160萬元。

（三）、項目建設總目標和分目標

1、總目標

按照以上建設構想，計劃在今明兩年內(nèi)，完成全區(qū)8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設，爭取在2011年開年，使全區(qū)每個街道辦事處都擁有至少一個功能比較健全、管理有序、服務到位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心；8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心共同構成區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺，為提升社區(qū)服務水平，構建和諧XXX打下堅實的物質(zhì)基礎。2、2009年目標

實現(xiàn)現(xiàn)有試點的XX路社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的完善提高，總結經(jīng)驗；各街道辦事處落實好本街道社區(qū)服務中心的選址、建設思路、向區(qū)民政局提出建設報告等工作；區(qū)民政局完成對各街道辦事處社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的規(guī)劃設計。3、2010年目標

完成全區(qū)各街道至少一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設，培訓提高服務水平，規(guī)范服務標準，制定相應的管理制度，在總結現(xiàn)有XX路社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心試點經(jīng)驗的基礎上，使我區(qū)居家養(yǎng)老在具有服務平臺為依托的條件下全面開展。

二、項目建設的歷史背景

（一）我國人口老齡化發(fā)展趨勢

1、我國人口老齡化趨勢

當前，老年人口迅速增多，高齡比例加大，已經(jīng)是全球普遍存在的現(xiàn)象，是世界性問題，這在發(fā)達國家尤其明顯。

2009年8月27日，《長江商報》刊載了新華社記者26日在長春召開全國18個城市老年大學第10次工作研討會上獲得的最新資料：今年是我國進入老齡化10周年，隨著新中國的同齡人步入老年，我國將出現(xiàn)第一次老年人口增長高峰。另有數(shù)據(jù)顯示：截至2008年底，中國60歲以上老年人口已達1.59億，占總人口的12％。數(shù)字表明：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，進入21世紀的中國已經(jīng)進入了老齡化時代。

2、我國的家庭結構現(xiàn)狀

從上世紀70年代起，為了控制人口過快增長，不得不長期執(zhí)行一項十分嚴肅的“只生一孩”的計劃生育國策，從而造就了具有中國特色的一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)四個老人的所謂“四二一”家庭人口結構模式。

當年，首批響應計劃生育國策的公民目前已進入老年，日后也將會有一大批人陸續(xù)進入老齡行列，從而導致我國老齡化程度加速和社會養(yǎng)老問題突出。因此，在人口老齡化、高齡化、家庭小型化迅速發(fā)展的今天，這種特殊的“四二一”家庭人口結構，使得空巢老年人不斷增多和依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，給養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成了巨大壓力。

3、我國人口老齡化特點

據(jù)全國老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹，我國正開始進入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬發(fā)展到年均增長800萬人。吳玉韶說，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。同時，隨著第一代獨生子女家長進入老年，我國已開始進入少子老齡化的新階段。

由全國老齡辦發(fā)布的《我國城市居家養(yǎng)老服務研究》報告顯示，目前全國城市老年人空巢家庭（包括獨居，下同）的比例已經(jīng)達到49.7％。研究預測，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長，而且，人口老齡化與發(fā)達國家的“先富后壽”相比，是在經(jīng)濟不發(fā)達的前提下“未富先老”，時代的發(fā)展沒有給我們留下多少應對人口老齡化的時間和經(jīng)濟條件?！袄淆g化社會”的來勢迅猛令我們措手不及。

在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期發(fā)展的最后一個階段。所謂空巢家庭是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的老年家庭。目前，我國城市空巢家庭呈迅猛增長的趨勢。2002年第五次全國人口普查結果顯示，全國65歲以上的單身老人戶中11.5%為空巢老人。其中，城市中空巢家庭的老人占老人總數(shù)的27%左右，也就是說，四分之一以上的城市老年家庭是空巢家庭 國務院人口普查辦公室，2002。從有關機構對地級以上大中城市的調(diào)查顯示，當前，我國老年人的空巢家庭比例已經(jīng)上升到56.1％，其中獨居老人占12.1％；僅與配偶同住的占44％。專家認為，隨著我國社會老齡化的加劇，家庭空巢化成為必然趨勢。預計到2030年，我國的空巢老人家庭的比例可能達到90%，屆時我國老年人家庭將呈現(xiàn)“空巢化”。

空巢家庭老人既要經(jīng)歷個人生命周期的轉型 從中年期到老年期，還要經(jīng)歷家庭周期的轉型 從核心或主干家庭到空巢家庭，如果適應不好，很容易誘發(fā)各種身心問題，不但影響老年人的生活質(zhì)量，還會給家庭帶來各種困難，從而導致一系列社會問題。因此，空巢家庭問題,不僅僅是個別家庭的問題,而是具有廣泛意義的社會、經(jīng)濟問題,它關系著現(xiàn)代化的進程、人們的生活質(zhì)量、社會和諧和安定,是影響全面實現(xiàn)小康社會的一個重要因素。

（二）、XXX區(qū)的基本情況

1、社會歷史概況

XXX區(qū)原為縣級XX市，1997年6月10日，經(jīng)國務院批準，撤銷縣級XX市設立XXX區(qū)，現(xiàn)為XX市轄中心城區(qū)。XXX區(qū)歷為XX的政治、經(jīng)濟、文化、信息中心和交通樞紐。全區(qū)總面積595平方千米，城區(qū)面積43平方千米，全區(qū)轄8鎮(zhèn)8個街道辦事處，2003年末，全區(qū)總人口約54萬，其中城市人口約31萬。

XXX區(qū)是一座擁有眾多榮譽的中心城區(qū)，曾先后榮獲“歷史文化名城”、“全國雙擁模范城”、“中國酒文化名城”、“全國十佳綠化城市”、“全國兩基達標縣（市）”和“國家級科技先進區(qū)”等光榮稱號。

改革開放以來，全區(qū)各族人民秉承長征精神，搶抓歷史機遇，不斷深化改革，經(jīng)濟社會步入了快速發(fā)展時期。近年來，區(qū)委、區(qū)政府緊緊圍繞市委、市政府提出的構建200萬人口城市的需要和“工業(yè)化、城市化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”總體發(fā)展思路，先后實施一系列重要舉措，推動國民經(jīng)濟總體實力上了一個新臺階。作為中心城區(qū)，XXX區(qū)基礎設施完備，社會事業(yè)相對發(fā)達，具有比較全面的科研體系、教育體系、醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系、文化廣電體系和社會保障體系。

隨著全區(qū)經(jīng)濟和各項社會事業(yè)發(fā)展步伐加快，社區(qū)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位越來越重要，已成為各類社會群體的聚集點，各種社會矛盾的交匯點，各項方針政策的落腳點。居民群眾對社區(qū)服務提出的需求越來越多，要求越來越高，社區(qū)服務的壓力不斷加大。因此，加快完善社區(qū)服務體系，建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺已成為滿足社區(qū)居民需求和促進社會和諧的緊迫任務。

2、XXX區(qū)人口狀況（老齡化趨勢）聯(lián)合國規(guī)定：0——14歲少年兒童人口占總人口比重降到30%以下，60歲以上老年人口占總人口10%以上或65歲以上老年人口占總人口的7%以上或老少比超過30%以上的國家和地區(qū)稱為“老年型國家”或“老年型地區(qū)”。

目前，XXX區(qū)60歲以上老年人口已占總人口的14%以上，標志著該區(qū)已經(jīng)進入老齡化社會。據(jù)調(diào)查，該區(qū)老齡人口呈以下特點：一是10年來，全區(qū)人口老齡化增長速度比人口自然增長速度高16個百分點，遠超過人口增長速度，人口老齡化來勢迅猛；二是老齡化人口城鄉(xiāng)分布不均勻，居住在城市的60歲以上人口近5萬，居住在鄉(xiāng)村的約為3萬，城市老齡人口比重遠高于鄉(xiāng)村；三是呈現(xiàn)“四多四少”的特點，即女性多、男性少，且隨著年齡的升高，女性人口的比重還在逐步升高；喪偶的多、身邊子女少；經(jīng)濟來源依靠子女的多、獲得社會保障支持的少；閑暇時間多、精神文化生活少。全區(qū)人口老齡化存在的主要問題：一是對人口老齡化問題認識不深刻，思想準備不足，尚未意識到占總人口14%以上的老年人所帶來的問題不僅是事關全局的重大問題，而且是一項綜合性的重大政治問題，是涉及到全區(qū)長治久安和經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的大問題；二是老年人生活保障制度不健全，各種關系不順，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不適應新形勢發(fā)展的要求，養(yǎng)老保障的矛盾日益突出；三是老年事業(yè)資金投入嚴重不足，老年福利設施發(fā)展滯后，隨著老齡人口的增加，老年福利設施不僅數(shù)量缺口大，質(zhì)量也急需提高，在政府投入不足的情況下，多元化的老年事業(yè)投入機制尚未建立和健全；四是老齡工作法制管理不完善，對已頒布的老年法律法規(guī)的宣傳、貫徹和普及力度不夠，特別是老年法律法規(guī)執(zhí)行主體的部分中青年人，對有關內(nèi)容知之甚少和落實不力，成為老年群體法制管理的薄弱環(huán)節(jié)。

當前，XXX區(qū)家庭養(yǎng)老仍是養(yǎng)老的主要方式。獨生子女家庭越來越多，小型化、“四二一”家庭模式逐漸成為主流模式。一方面需要贍養(yǎng)的老年人口增加，另一方面其供養(yǎng)的子女后代人數(shù)減少，由兩個勞動力贍養(yǎng)4個老人和撫養(yǎng)一個孩子，導致家庭贍養(yǎng)老人的能力相對較低，負擔太重。

3、涉老機構及老齡人口情況（有關表格）A、XXX區(qū)為老服務機構（設施）情況統(tǒng)計表

統(tǒng)計名稱 統(tǒng)計數(shù)量 序號 合計 區(qū)辦 街、鎮(zhèn)、辦 社會辦 老年大學 數(shù)量 1 1 1 ? ? 學員人數(shù) 2 485 485 ? ? 老年學校 數(shù)量 3 16 ? 16 ? 學員人數(shù) 4 2145 ? 2145 ? 老年教學點 數(shù)量 5 8 ? 8 ? 學員人數(shù) 6 1820 ? 1820 ? 老年活動中心 城市 7 34 1 33 ? 農(nóng)村 8 8 ? 8 ? 老年醫(yī)院 數(shù)量 9 1 ? 1 ? 床位數(shù) 10 177 ? 177 ? 老年 護理 院 獨立老年

護理院 數(shù)量 11 1 ? 1 ? 建筑面積 12 ? ? ? ? 床位數(shù) 13 70 ? 70 ? 其中臨終關懷床位 14 ? ? ? ? 非獨立老 年護理院 數(shù)量 15 ? ? ? ? 床位數(shù) 16 ? ? ? ? 養(yǎng)老 服務

機構 福利公益

性養(yǎng)老院 數(shù)量 17 ? ? ? ? 床位數(shù) 18 ? ? ? ? 敬老院 數(shù)量 19 8 ? 8 ? 床位數(shù) 20 177 ? 177 ? 托老所 數(shù)量 21 2 ? ? 2 床位數(shù) 22 205 ? ? 205 老年公寓 數(shù)量 23 1 1 ? ? 床位數(shù) 24 180 180 ? ? 居家 養(yǎng)老 服務 日間

照料服務機構 數(shù)量 27 1 ? 1 ? 日托老年人數(shù) 28 20 2 20 ? 社區(qū)助老服務社 29 5 ? ? 5 社區(qū)居家養(yǎng)老服務員人數(shù) 30 67 ? 67 ? 涉老法律援助機構 含涉老律師事務所 31 28 2 26 ? ? B、老齡組織情況統(tǒng)計表

統(tǒng) 計 項 目 序號 區(qū)、鎮(zhèn)、街 老齡 辦 基 本 情

況

? 人員編制 行政編制專職 1 ? 事業(yè)編制專職 2 ? 聘用人員數(shù) 3 5 合 計 4 5 年 齡

構 成 30歲以下 5 ? 31歲至40歲 6 ? 41至50歲 7 2 51歲至60歲 8 3 60歲以下 9 ?平均年齡 10 ? 文化程度 構成

（人）高中及以下 11 ? 大學專科 12 4 大學本科 13 1 經(jīng)費

（萬元）研究生及以上 14 ? 人員經(jīng)費 15 34 公用經(jīng)費 16 4 項目經(jīng)費 17 ? 其他經(jīng)費 18 9 合 計 19 47 老齡辦 直屬事

業(yè)單位 老年報 刊 社/發(fā)行量 萬份 20 ? 老齡科研機構數(shù)量及編制人數(shù) 21 ? 其它事業(yè)單位及編制人數(shù) 22 ? 老齡政府網(wǎng)站 23 ? 老齡辦 所屬其

它單位 基金會 24 ? 老年大學協(xié)會 25 ? 老年學學會 26 ? 企 業(yè) 27 ? 其

它 28 ? 基層老年社會

團 體 老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會 29 ? 老齡協(xié)會 社 區(qū) 30 48 農(nóng) 村 31 67 合

計 32 115 其它涉老社團組織 33 3 備注：有副處級老齡工作者一名，無地、市級以上機構 34 ? ? ? ? ? ? ? C、城區(qū)老年人基本情況統(tǒng)計表 年齡段 序號 人數(shù) 女 殘疾 人數(shù) 五保 人數(shù) ? 領取低 保人數(shù) ? 養(yǎng)老保 險人數(shù) 醫(yī)療保 險歲

人

數(shù)

? ? 60-64 1 10718 5147 157 11 242 5950 7540 ? 65-69歲歲歲歲上

10817 4801 164 2 741 2787 5245 ? 70-74 3 6490 3442 107 16 190 3144 4296 ? 75-79 4 5193 2334 74 15 145 2361 3109 ? 80-89 5 3554 1726 123 10 122 1548 2438 ? 100

6 ? ? ? ? ? ?

歲

以總計 7 36783 17456 625 54 1440 15790 22828 ? ?

（三）、我國老齡人口傳統(tǒng)養(yǎng)老方式及文化心態(tài)

民政部公布數(shù)據(jù)，我國目前只有大約1％的老人選擇在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老，其他99％的人選擇居家養(yǎng)老。這種養(yǎng)老心態(tài)是與我國幾千年來“養(yǎng)兒防老”的文化熏染分不開的。他們大多故土難離，認為“金窩銀窩”不如自己的“狗窩”；在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老的都是沒有后代的孤寡老人；或者怕被人們議論是自己的兒女不孝才把他（她）送進社會養(yǎng)老機構的。因此大多不愿選擇在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老，而更樂意居家養(yǎng)老。因為居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境，這更符合老年人的心理需求和傳統(tǒng)文化心態(tài)。

但是，隨著家庭核心化，小型化的發(fā)展，家庭成員照顧老人勢必力不從心，于是社區(qū)服務進入養(yǎng)老領域。養(yǎng)老的現(xiàn)代化進程并不會削弱家庭的老年照顧功能，即使在高度發(fā)達的國家，90%以上的老人仍然生活在家庭之中。美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。為了適應人口的老齡化趨勢和家庭變化情況，政府采取了許多措施，相應地建立了一些服務機構來分擔原來由家庭承擔的一些養(yǎng)老工作，這就是社區(qū)照顧。它為有各種需要的老年人提供服務。這樣，老年人便不用脫離他們所熟悉的社區(qū)，使居家養(yǎng)老可以借助社區(qū)養(yǎng)老服務平臺來幫助解決許多實際問題。中國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧老人養(yǎng)老將長期居于主導地位。現(xiàn)代化的進程為老人的家庭照顧提供了強有力的社會支持，使家庭養(yǎng)老進入社會化網(wǎng)絡?？梢灶A見：以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老體系將是未來中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向。

（四）、國家對老齡化發(fā)展的應對措施

1996年10月，《中華人民共和國老年人權益保障法》（簡稱《老年法》）的正式出臺，對落實、鞏固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。

2000年8月，黨中央、國務院發(fā)出了《關于加強老齡工作的決定》，號召全黨全社會從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實加強老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力營造全社會敬老養(yǎng)老助老風氣。

《決定》指出，今后一個時期我國老年人口還將以較快速度增長。采取積極措施，加強老齡工作，是一項重要而緊迫的戰(zhàn)略任務。滿足廣大老年人日益增長的物質(zhì)和文化生活需要，讓老年人共享經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的成果，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務根本宗旨的體現(xiàn)，是在新的歷史條件下全面貫徹科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是國家和社會義不容辭的責任。要加強社區(qū)建設，依托社區(qū)發(fā)展老年服務業(yè)，進一步完善社區(qū)為老年人服務的功能。

黨的十七大報告突出關注民生、改善民生的主題，明確提出了“老有所養(yǎng)”是順應我國人口老齡化發(fā)展趨勢和日益增長的養(yǎng)老服務需求而提出的重大戰(zhàn)略目標。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務，是應對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)，破解養(yǎng)老服務難題的根本出路；是堅持以人為本，關注老年弱勢群體，構建和諧社會的具體體現(xiàn)；是合理配置養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮資源效益的有效途徑；也是加快社會服務業(yè)發(fā)展、推動勞動就業(yè)和經(jīng)濟增長的重要舉措。各級黨委、政府要充分認識當前全面推進居家養(yǎng)老服務工作的重大意義，統(tǒng)一思想，提高認識，采取有力措施，全面推動居家養(yǎng)老服務工作健康發(fā)展。

2006年2月，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委、教育部、民政部等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，指出要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，力爭在“十一五”期間全國城市社區(qū)基本建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

2008年1月29日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委 教育部、民政部等十部委又聯(lián)合下發(fā)了《民政部關于推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》指出：隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務已經(jīng)成為重大的社會問題。但目前我國居家養(yǎng)老服務供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求。

《意見》對居家養(yǎng)老做了科學闡述，指出：居家養(yǎng)老服務是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式?！兑庖姟诽岢鼍蛹茵B(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內(nèi)容。

《意見》指出，力爭“十一五”期間，全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施不斷充實，服務內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善。

《意見》還提出了八項發(fā)展居家養(yǎng)老的保障措施，要求各級政府要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務列入政府工作議程，抓緊制定符合當?shù)貙嶋H的政策措施。

2009年2月21日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委等10部委第三次聯(lián)合下發(fā)《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務的目標。

與此同時，各地相繼出臺關于推進居家養(yǎng)老服務工作的政策文件，截止2009年8月31日止的8個月間，有13個省（市、自治區(qū)）先后出臺相應文件33份，可見各地對全面推進居家養(yǎng)老服務工作的高度重視。見附件一。

（五）、當前養(yǎng)老工作中存在的問題

1、反映在社會養(yǎng)老機構上的問題

中國目前主要有三種養(yǎng)老方式，即由政府承辦的社會基本養(yǎng)老；傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老；以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老，也就是獨自生活。

隨著城市化和人員社會流動的加快、計劃生育政策的實施，家庭養(yǎng)老功能逐步被弱化，“機構養(yǎng)老”隨之成為社會養(yǎng)老的主體模式。這種模式就是通過養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老。然而，一方面，選擇居家養(yǎng)老的老人普遍認為，公共養(yǎng)老設施資源短缺，選擇余地少；機構設施和服務水平偏低、養(yǎng)老機構特別是商業(yè)性的養(yǎng)老機構收費過于高昂；另一方面，目前中國養(yǎng)老機構床位約占老人總數(shù)的1.5%，雖然數(shù)量很少，但在養(yǎng)老機構生活的老人還不到1%，養(yǎng)老機構依然存在大量空置床位。

八十年代，一些西方國家一度想大力發(fā)展養(yǎng)老機構，但很多老人感覺并不好，甚至有老人覺得住在養(yǎng)老院更像住在集中營。而在中國，這類養(yǎng)老機構留給公眾的印象一度等同于“孤老院”和“老年醫(yī)院”。

福利養(yǎng)老是政府維護社會公正的底線。政府應全面承擔起老年特困群體和因政策造成的低經(jīng)濟收入群體的福利養(yǎng)老責任，同時應當認真考慮有不同經(jīng)濟承受能力的老年群體的差異性需求，既要考慮經(jīng)濟效益，更要體現(xiàn)公益性、福利性原則及社會在養(yǎng)老保障體系的建設和完善方面所具有的責任。

2、社區(qū)養(yǎng)老服務平臺急需建立健全

以社區(qū)醫(yī)療機構為例。目前，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不盡健全，患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不夠信任，或者顧及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不接受社保，商業(yè)醫(yī)療保險無法報銷，為此不得不投奔大醫(yī)院。

有這樣一個例子：王老太老兩口因發(fā)燒于上午10點趕到某大醫(yī)院看門診。因為候診病人太多，掛號、就診、付費排隊就花了兩個多小時。中午12點多，王老太才基本走完這一流程等待配藥。此時，折騰了一上午的王老太體溫又有所上升，身體更加不適，決定重新掛號急診并要求輸液。于是，又按新一輪排隊流程配點滴，直到下午6點多才開始輸液，待3瓶點滴輸完，已經(jīng)是晚上11點了。就這樣，兩位老人花了15個小時看了個感冒發(fā)燒。試想，如果社區(qū)有一家老百姓放心信任的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，王老太愿意花十幾個小時去大醫(yī)院看小病嗎？

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：老年人群居家不出發(fā)生率約為17.59%。導致老年人居家不出的影響因素有年齡、婚姻、經(jīng)濟收入、住房層次、自我健康評價、視聽力障礙、腦病、糖尿病、生活能力、飲酒、愛好、孤獨、抑郁、有無親密朋友、參加社會活動、與鄰居交往情況、親屬往來等。分析表明，日常生活需要照顧、高文化程度、高經(jīng)濟收入、不鍛煉身體、不參加社會活動、無親密朋友、抑郁自閉、日常生活自理能力差是居家不出發(fā)生的主要危險因素。因此，空巢老人、居家不出的老年群體急需社區(qū)服務平臺提供一系列相應服務。社會支持體系應以老年人自助互助為原則，以家庭支助為基礎，以社區(qū)服務為依托，以國家和政府的法規(guī)、政策為保障，實現(xiàn)居家養(yǎng)老。以上在老年群體中普遍存在的問題和現(xiàn)象在紅花崗區(qū)同樣十分突出。

（六）、當前的國際養(yǎng)老模式

援引甘肅農(nóng)業(yè)大學人文學院致力于老年人精神方面研究的田芳副教授的話說?！艾F(xiàn)在西方國家已經(jīng)讓老人回歸家庭，和家人生活在一起?！碧锓颊J為，老人群體長期聚居會加劇老人的孤獨感，老人會更加抑郁、自閉。她主張學習西方國家發(fā)展社區(qū)服務，從制度上保證老人生活在社區(qū)和生活在養(yǎng)老機構一樣能獲得相同的服務，并通過對有老人的家庭進行福利政策傾斜等確保老年人可以在家庭中獲得舒適健康的生活。

以西方的美國為例。美國在社區(qū)開辟了各種老人服務項目，包括送飯、送醫(yī)、送車上門，定期探望、緊急救助等。出遠門時，只要給市政府相關部門打個電話，專車會按時開到家門口，辦完事會把人送回家，許多服務是免費的。資料顯示：目前，發(fā)達國家機構養(yǎng)老最多只能達到老人總數(shù)的8%，美國、英國等則有高達95%的老人在家實現(xiàn)養(yǎng)老。

以東方的新加坡為例。新加坡共有人口420萬，60歲以上的老年人占總人口的20%。他們把老年人稱為樂齡人士（更人性化）。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導向上不遺余力地向人民灌輸儒家的孝道思想，號召全社會關愛、孝敬老年人；每年農(nóng)歷新年，都要開展敬老運動；政府官員和議員以身作則，常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人，在全社會樹立尊老、愛老的風尚。

新加坡采取以下幾種辦法實現(xiàn)老有所養(yǎng)：

——居家養(yǎng)老。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿。中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母，新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時也傳承了這個美德。為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關部門審核、批準后可一次性減少3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。

——日托養(yǎng)老。新加坡針對無暇在家照顧老年人和孩子的情況，成立了相應的機構——“三合一家庭中心”，相當于我國的一些日間托老所。讓一些年輕夫婦每天將老人和幼兒一起送到這里。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機地結合在一起，既照顧了學齡前兒童、小學生，又兼顧到樂齡人士。老、少集中管理，既順應了社會的需要、解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進了人際交往與溝通，減少了“代溝”的出現(xiàn)。

——機構養(yǎng)老。與我國目前各類老年公寓一樣，也分為高、中、低等不同檔次的服務和收費標準。

與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。比如：一是吸收新加坡在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；二是學習新加坡的“倒按揭”（以房養(yǎng)老）模式。即：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機構，由公益性機構一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權由這個機構處分，“剩余價值”（房價減去已支付的養(yǎng)老金總額）交給其繼承人。

歐美發(fā)達國家在照顧居家養(yǎng)老的“空巢老人”方面想出了很多妙招。如：德國安排大學生和“空巢老人”合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。為了體現(xiàn)兒女親情，日本提出“一碗湯距離”孝心理念，告知子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不涼為標準等等。我們既要兼顧國情地學習借鑒國際成功經(jīng)驗，又要與時俱進地大膽探索。

三、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和社會意義

（一）、居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生

中國人民大學人口研究所最新完成的我國人口老齡化發(fā)展趨勢預測結果表明，我國80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴大，這是一個嚴峻的社會問題。如何讓老年人老有所養(yǎng)，不僅是衡量社會文明的重要標志，也事關社會發(fā)展和穩(wěn)定的大事。當然，這項工作主要應靠建立完善的社會保障制度來解決。但子女孝敬和贍養(yǎng)老人同樣不可或缺，這不僅因為可以提高老人的幸福指數(shù)，而且還因為老人除需要物質(zhì)贍養(yǎng)外還需要精神贍養(yǎng)。如何繼承和發(fā)揚中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實做好為老年人服務的工作，是各級政府非常關注的問題。

歲月如流沙，蒼海變桑田，人類無法與自然規(guī)律抗衡，誰都會老。在人的一生中，有幾件事是人人平等，不分高低貴賤的，衰老就是其中之一。就我國國情來看，養(yǎng)老的社會化必須與居家養(yǎng)老相結合，以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，而不是借社區(qū)養(yǎng)老把贍養(yǎng)老人的責任推向社會。

探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。家庭養(yǎng)老院的產(chǎn)生最初是政府為了應對社區(qū)弱勢群體的兩大需求而采用的政策選擇。上年紀的孤寡老人生活在沒有上下水、沒有煤氣、沒有暖氣的大雜院內(nèi)，空巢老人，身邊沒有子女，這些老人的日常生活得不到照護。于是產(chǎn)生了“家庭養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式。全面推進居家養(yǎng)老服務，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發(fā)展服務業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

居家養(yǎng)老服務以其經(jīng)濟、文化、社會等特性深受廣大老年人歡迎。正因如此，居家養(yǎng)老一直是中外老年人最主要的養(yǎng)老渠道。有資料顯示，在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%，日本則高達96.9%。而在我國，構建“居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務格局，已成為各地政府的普遍共識。

居家養(yǎng)老服務相當于一個以社區(qū)為單位的家庭養(yǎng)老院，這種養(yǎng)老模式的孕育產(chǎn)生、發(fā)展狀況和未來趨勢，促使我們?nèi)ド钊胩接懺谏鐓^(qū)統(tǒng)籌市場需求、政府公益、老年福利，以及低保、慈善、企業(yè)等資源，發(fā)展市場性和福利性相結合的社區(qū)老年服務產(chǎn)業(yè)的具體路徑、意義、效果和未來需要解決的諸多問題。我們認為，未來中國城鎮(zhèn)近80%以上的老人將依賴或部分依賴這種社區(qū)性綜合老年服務體系來滿足日常養(yǎng)護需求。隨著中國社會的進一步城鎮(zhèn)化和人口的進一步老齡化，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社區(qū)福利運作模式——家庭養(yǎng)老院將發(fā)揮越來越重要的作用。

從以上分析和國際經(jīng)驗看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)服務為依托，以機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。

（二）、居家養(yǎng)老模式的社會意義

應該承認，“空巢”現(xiàn)象既是一個社會問題，也是一種社會進步，是我國人口老齡化特別是人們的生活方式、觀念轉變當中產(chǎn)生的一種客觀必然現(xiàn)象。資料顯示，我國城市空巢老人達49.7%，國外有的已高達80%，甚至更高。從趨勢上講，這是必然。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。因此隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這時就體現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的意義所在。身邊無子女或子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇，是對社會做出的重要貢獻。居家養(yǎng)老服務與機構養(yǎng)老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。居家養(yǎng)老服務采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務形式，適應我國老年人的生活習慣和心理特征，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。因此，我們認為，居家養(yǎng)老模式也是紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老工作首選的模式。

紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老方式。這種為老年服務的生產(chǎn)方式不僅顯著提高了需要社區(qū)福利照顧的老人的生活質(zhì)量，而且對推動下崗再就業(yè)、進一步完善城市居民最低生活保障制度、促進社區(qū)融合都具有積極意義。

四、項目建設的必要性和可行性

（一）、居家養(yǎng)老是社會發(fā)展的需要

居家養(yǎng)老是迄今為止最古老的也是最基本的和最富生命力的養(yǎng)老方式。在目前條件下，中國的老年人養(yǎng)老問題的最佳途徑是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的有機結合。在社區(qū)建設中，如何逐步實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社區(qū)建設的一個重要的內(nèi)容。

就XXX區(qū)而言，到目前為止，有戶籍的60歲以上老年人口已經(jīng)占總人口的14%以上，加上隨子女或退離休后從各縣市移居本區(qū)居住的無戶籍的60歲以上人口，老年人口的比例更大。

為了摸清區(qū)老齡化發(fā)展的具體情況，我們對XX路街道當前的老齡人口狀況進行了實地調(diào)查，結果顯示：XX路街道辦事處轄區(qū)有6個社區(qū)居委會，129個居民小組，常住居民9238戶，25083人。60歲以上老年人4291人，占總人口的17.11%，其中：60—69歲2416人，70—79歲1474人，80歲以上401人；貧困老人724人，空巢老人129人，“三無”、孤寡老人12人；社區(qū)衛(wèi)生服務站10個，面積1810㎡，有醫(yī)生29名，護士37名，床位55個；服務內(nèi)容有內(nèi)科、婦科、兒科、外科以及計生指導、殘疾人、老年人康復服務等；有社區(qū)家政服務點10個，老年康復中心1個，醫(yī)療護理隊11個，能容345人就醫(yī)康復；有老年人活動室8個，老年人文娛團體8個。通過此項調(diào)查，我們至少得出兩個結論：一是老年人口占總人口的比例高達17.11%，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護理康復條件較好，相對樂觀。

從以上調(diào)查可見，高齡老人、貧困老人和空巢老人的情況越來越普遍,如果處理不好就會成為一個社會問題。因此，家庭、社區(qū)、社會各界都要關注老人的生活質(zhì)量，切實解決好對他們的照料問題，妥善安排好他們的晚年生活，構筑起養(yǎng)老保障的社會支持網(wǎng)絡系統(tǒng)，使老年人能夠安度晚年。具體而言，老年社會支持網(wǎng)絡體系應由以下幾個環(huán)節(jié)組合起來的：以老年人自助互助為原則，以家庭支助為基礎，以社區(qū)服務為依托，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。

第一，以老年人自助互助為原則。社會各界應尊重、提倡和鼓勵老年人的自立自助，充分發(fā)揮老年人自己的能力和作用。全社會都應當轉變觀念，消除對老年人的歧視和偏見，建立一種新型的老年價值觀和養(yǎng)老文化。

第二，以家庭支助為基礎。家庭支助是指家庭成員 包括親屬網(wǎng)絡 為老年人提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實現(xiàn)其他合理需求并維護其合法權益。以家庭支助為基礎就是要以家庭的支持和幫助作為解決生活照顧和養(yǎng)老問題的基本途徑。家庭網(wǎng)絡的支持系統(tǒng)是老年人可能利用的最直接、最便利、最可靠的社會資源。

第三，以社區(qū)照顧服務為依托。社區(qū)照顧的服務模式應是一種混合經(jīng)濟的模式，可以整合政府機構、非政府機構和私人經(jīng)營機構的資源，提供全方位的、有差異的、不同模式的服務，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護老者的需要。尤其是對于生活在空巢家庭的老年人來說，社區(qū)才是真正的家，周到的社區(qū)服務可以賦予老年人以強烈的心理歸屬感。

第四，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。在老齡化社會已經(jīng)來臨，高齡、貧困老人和空巢家庭逐漸增多的今天，國家和政府應制定相應的法律、法規(guī)，完善養(yǎng)老保險制度，深化老年人福利事業(yè)改革，做好空巢老人的社會保障工作，從政策和制度上解決老人的社會幫助和社會保護問題，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷。

（二）、居家養(yǎng)老服務既是社會福利，又是新興產(chǎn)業(yè)

1、居家養(yǎng)老服務首先應是一項社會福利事業(yè)

積極探索推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務組織為載體的居家養(yǎng)老服務新機制；通過上門、日托等服務形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復護理、精神慰藉等內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為提升老年人生活質(zhì)量，推進養(yǎng)老服務社會化發(fā)展，促進經(jīng)濟、社會和人口素質(zhì)的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。

居家養(yǎng)老服務從本質(zhì)上應該屬于公共服務或者說是福利性服務的范疇。養(yǎng)老工作進一步發(fā)展的具體問題與深層次的制度整合和政策創(chuàng)新有關。從老年政策出發(fā)，有規(guī)劃問題、融資問題、老年福利服務政策的社區(qū)定位問題、福利服務產(chǎn)業(yè)化問題、老年福利服務組織的建設問題、養(yǎng)護員素質(zhì)和待遇問題；從再就業(yè)政策出發(fā)，有公益崗位購買的方式問題；從低保政策出發(fā)，有幫助有勞動能力的低保對象走出低保的地位提升問題，低保與再就業(yè)政策的接軌和轉換問題；從政府政策創(chuàng)新角度看，推動居家養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展需要新的政策創(chuàng)新與整合，包括建立政府居家養(yǎng)老資金預算制度，社區(qū)資源整合政策及推動建立實體化運行體制等。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務平臺建設作為養(yǎng)老事業(yè)的社區(qū)福利運作模式，將可以實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

居家養(yǎng)老服務包括日間照料、生活護理、家政服務、醫(yī)療保健、體育健身和精神慰藉等，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式。因為養(yǎng)老事業(yè)首先應是一項社會福利事業(yè)，它必須與政府的社會福利支付政策緊密相連，為老年人購買社區(qū)和各項家政服務，所需資金應該列入政府財政預算。當然，“政府購買養(yǎng)老服務”的具體方法和內(nèi)容還有待進一步探討。

2、居家養(yǎng)老服務將向新興的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)發(fā)展 服務是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。無論是政府、家庭、子女、老年人自己或者是社會捐贈購買養(yǎng)老服務，核心的內(nèi)容是總會有人拿錢買單。如果單靠政府來贍養(yǎng)所有的老人，將會產(chǎn)生一個龐大的財政支出，這是任何一個國家，任何一級政府都無法承受的巨大負擔。因此，必須從政府補貼支持居家養(yǎng)老服務的方式向居家養(yǎng)老市場化運作轉型，最終還是要建立起投資主體多元化、服務內(nèi)容多樣化、監(jiān)督管理規(guī)范化的成熟市場，才會使居家養(yǎng)老服務平臺建設在一個穩(wěn)固的經(jīng)濟基礎之上。

為老年人居家養(yǎng)老提供服務，主要是依托家政服務網(wǎng)絡來實現(xiàn)。服務作為一種商品應該是有償?shù)?，然即使是有償?shù)?在服務老人的過程中,如果發(fā)現(xiàn)有一些老人的收入或家庭子女給他的贍養(yǎng)費用不足以支付他應該享受的服務費用的話，政府應給與相應的補貼。對貧困老人而言，現(xiàn)在全國很多地方開展居家養(yǎng)老的過程當中有明確的補貼辦法和標準。如老人需要居家服務，根據(jù)對該老人身體情況，收入情況等做出評估，確定其需要哪些服務，所需要的服務價格是多少，老人自己能夠支付多少，如果支付不了全部，政府補貼多少。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補貼辦法和標準，只是各地標準不盡一致。國家相關部門也要求各地根據(jù)實際情況制定相應的補貼辦法。

但是，政府的這種補貼，必須采用政府支付勞動價值的方法進行，而不是靠減免費用的辦法，只有支付才會促成經(jīng)濟流通，有支付才不影響居家養(yǎng)老服務的正常運作；只要有經(jīng)濟流通，就會形成市場。因此，一個新興的居家養(yǎng)老服務業(yè)市場和經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)將從這里誕生，剩下的則是需要解決市場培育的問題。

（三）、XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思路

1、居家養(yǎng)老服務必須實現(xiàn)網(wǎng)絡化

居家養(yǎng)老服務一開始要從最急需、最基本的做起。對養(yǎng)老服務而言，吃、養(yǎng)、醫(yī)是最突出的。這方面做好了，再不斷擴大服務項目，增加服務內(nèi)容，新建一些專業(yè)化的服務設施等等。

居家養(yǎng)老服務必須逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡全覆蓋。服務是由幾級構成的，比如說城市在區(qū)的一級要有一個綜合性的包括直接進行服務、指導、示范和管理的服務中心；在街道一級要有一個為居家養(yǎng)老提供直接服務的中心；在社區(qū)要有一個分散的、涵蓋內(nèi)容廣泛、有針對性提供必需服務的站點；針對需要特殊服務的個體，還要有一條互通的聯(lián)系線路，即通常所說的“一鍵通”電話。同時，相互間還要有交錯，比如有的社區(qū)醫(yī)療康復的服務能力強，臨近社區(qū)文化娛樂的服務搞得好，相互有一個互補。從這個角度縱橫就成了一個網(wǎng)絡。

社區(qū)服務設施不應是孤立的，而應納入社區(qū)網(wǎng)絡，形成多層次和多方位結合，各社區(qū)服務資源相互補充，滿足老年人日常生活照料需要，豐富精神生活需要，促進社區(qū)養(yǎng)老服務設施實現(xiàn)多樣化、系列化、專業(yè)化、層次化。每個社區(qū)要逐步覆蓋各種設施，包括集中居住設施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫(yī)療護理設施（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站、老人護理院、老年醫(yī)院）、文體活動設施（老年活動中心、老年俱樂部、老年大學、老年健身中心）等，滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施網(wǎng)絡建設，使各社區(qū)都具有功能完善的老年服務設施，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施規(guī)?；?jīng)營，使其由初級階段的零散型、個體型走向集團化、規(guī)?；浞职l(fā)揮其輻射作用，創(chuàng)造品牌效應，從而使社區(qū)養(yǎng)老服務更具專業(yè)化特色。在構建服務網(wǎng)絡過程中，應充分了解老年人的實際需要，做到“雪中送炭”，防止供需脫節(jié)，避免擺花架子和形式主義。同時，應教育服務人員為老年人開展“人性化”服務，防止“模式化”傾向。形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，更好地為老年人服務。

2、居家養(yǎng)老服務平臺的組織管理

XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺采用社區(qū)化管理模式，社區(qū)養(yǎng)老服務的機制應該是政企分離的。政府不直接操作和承擔具體服務事項，而應從管理的角度，規(guī)劃、計劃和制定標準、方針政策的角度來加強檢查監(jiān)督。建議由行政、社區(qū)居民、社區(qū)中介服務組織的人員組成一個監(jiān)督委員會或小組，定期定時地按標準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出或亮黃牌，有問題需解決的一起協(xié)商，從而保障居家養(yǎng)老服務有秩序、規(guī)范化進行。

政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強監(jiān)督，該支付的資金要支付，該劃出的資源要劃出。但是在管理上，政府不要從辦到管都一手操作，可以通過購買服務，補貼服務，尤其是在紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務機制尚在起步的初期階段，通過支援居家養(yǎng)老服務機構初期建設經(jīng)費等方式來介入，發(fā)揮政府的主導功能。

社區(qū)通過充分挖掘和利用轄區(qū)內(nèi)的服務資源，設立服務網(wǎng)點，簽訂服務協(xié)議，逐步建立健全“社會投資、社區(qū)監(jiān)管、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、有償?shù)蛢敓o償相結合，服務對象簽字認證”的管理運作模式，為老人提供全方位、多層次的服務。

應該加大對社會事業(yè)工作者的教育和培養(yǎng)。尤其是XXX區(qū)，應該加強對老年服務工作者的培訓，加強各層次社區(qū)工作人員的培養(yǎng)，造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務工作的人員。培訓社區(qū)養(yǎng)老服務工作隊伍，可以采取兩種方式：一是將有培養(yǎng)前途的老年服務工作者選送到擁有社區(qū)工作專業(yè)的高等院校進行專業(yè)培訓或進修，提高他們的管理水平、知識水平和服務水平；二是由社區(qū)工作管理機構聘請社區(qū)工作方面的專家學者進行授課，傳授社區(qū)養(yǎng)老服務的知識、方法與技巧。要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，達到職業(yè)崗位要求，才能就業(yè)上崗。隨著國家社區(qū)服務從業(yè)人員資格認證制度的建立，支持有志于長期從事老年服務的工作者獲得老年服務國家職業(yè)資格證書，使他們在從事社區(qū)服務工作時更加科學、規(guī)范。

3、居家養(yǎng)老服務平臺的建設目標 根據(jù)國家十部委《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》精神，XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的目標為：

由區(qū)政府牽頭，分別在8個街道辦事處選擇具備條件的社區(qū)建設一個居家養(yǎng)老服務中心，以此為試點，在未來2至3年中，實現(xiàn)每個社區(qū)都有至少一家居家養(yǎng)老服務中心。在這一過程中，政府要制定居家養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，加大投入力度，合理配置資源，貫徹落實支持居家養(yǎng)老服務的優(yōu)惠政策，整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，加強專業(yè)化與志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍建設，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務組織，建立居家養(yǎng)老服務管理體制，切實加強對居家養(yǎng)老服務工作的領導，積極穩(wěn)妥地推進這項工作。區(qū)政府要把國家政策落到實處，把具體目標化為本地實實在在的行動，使XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設有一個量的擴充和質(zhì)的飛躍。

五、XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的成功范例

日前，本報告寫作成員在XX路街道社會事務辦主任陪同下來到XX路洗花井社區(qū)藺家坡小區(qū)居家養(yǎng)老服務站，看到幾位老人正在笑瞇瞇地等待就餐。食堂里，已經(jīng)做好的兩、三個菜擺上了餐桌，有的菜盛裝在盆子里，裝進了小推車，等待服務人員除為社區(qū)需要服務的老人送飯上門外，還要到社區(qū)作為快餐銷售。小冉介紹說，老年定點餐桌食譜上規(guī)定是四菜一湯，兩葷兩素，主食是米飯，定價是每人每餐應收5元，但年內(nèi)屬于試點階段每人每餐暫收4元。

XX路街道居家養(yǎng)老服務站開設的一日兩餐老年定點餐桌，凡社區(qū)內(nèi)60歲以上，經(jīng)過評估確定補貼的老人都可以去吃“低價午、晚餐”。一位70多歲的老人說，老伴兒因病做了手術不能出門，要用飯盒裝回家去吃。服務員熱情地幫他把飯菜盛好。老人說，這里每天的菜譜都換新的，要是沒有這個老年定點餐桌，我兩口吃飯就成了大問題。居家養(yǎng)老服務站專門為老年人服務，做一些適合老年人口味的飯菜，每天供應社區(qū)老人兩個正餐，雖然收費低、不賺錢，但對社會有好處，每頓都有十多位老人前來就餐。據(jù)介紹，服務站的服務員都經(jīng)過培訓，見到老人要有尊敬的稱呼，讓老人們倍感親切。下一步，還要成立老人伙食監(jiān)督委員會，每周制訂菜譜，請一位退休營養(yǎng)師負責調(diào)配審核食譜的營養(yǎng)成分。工作人員還說，辦老年飯桌，因費用高，物價貴，容易虧損，很難堅持長久。因此，我們每天都多做一些飯菜在社區(qū)銷售。同等質(zhì)量的飯菜比在居家養(yǎng)老服務站提供給老人食用的定價加價1元，售價為6元，以薄利收入來輔助向老人收取5元可能出現(xiàn)的虧損。

在這個居家養(yǎng)老服務站里，還配有文化娛樂室、書畫室、醫(yī)療康復保健室、日間照料室、老年健身中心、殘疾人康復室、老年餐廳、老年廚房、接待室、辦公室、緊急呼叫中心、男女衛(wèi)生間、洗浴間、室外健身場等。

在閱覽兼書畫室里，配有大量各類圖書和文房四寶。一位老人高興地鋪開宣紙，正待揮毫弄筆，一展墨寶。

工作人員說：按照上級有關工作要求，結合XX路街道辦事處實際，在2009年底前，除鞏固完善洗花井社區(qū)藺家坡居家養(yǎng)老服務中心外，還要在迎紅橋社區(qū)試點運行，力爭2010年5月前，實現(xiàn)XX街道辦轄區(qū)的全面覆蓋。

六、項目建設的選址、規(guī)模及管理

XXX區(qū)政府在2008年就開始規(guī)劃布置在各街道所屬轄區(qū)分別建設一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，并要求2008年底完成調(diào)查摸底和實施方案制作，2009年開始工程建設，期限一年。至2009年8月底，整體工作進展相對順利，有的已經(jīng)建設起來并開始運行（如XX路街道），有的因為選址、經(jīng)費等原因稍有滯后。XXX區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心以XX路街道辦事處現(xiàn)有試點運行的洗花井社區(qū)藺家坡居家養(yǎng)老服務中心為示范參照（見附件二、三）。全區(qū)8個街道辦事處暫各設一個點作為該街道的試驗示范點，共建設八居家養(yǎng)老服務中心，其規(guī)劃選址和建設面積結合各街道的實際情況略有區(qū)別，由各街道辦事處負責落實。

（一）、各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設規(guī)模

1、XX街道社居家養(yǎng)老服務中心設在南門社區(qū)、房屋面積500平方米；

2、XX路街道居家養(yǎng)老服務中心設在環(huán)城路社區(qū)，房屋面積800平方米；

3、XX路街道居家養(yǎng)老服務中心設在松桃路社區(qū)，房屋面積600平方米；

4、XX路街道居家養(yǎng)老中心設在龍井溝社區(qū)，房屋面積500平方米；

5、XX路街道居家養(yǎng)老服務中心設在桃源洞社區(qū)，房屋面積500平方米；

6、XX路街道居家養(yǎng)老服務中心設在洗花井社區(qū)，房屋面積500平方米；

7、XXX街道居家養(yǎng)老服務中心設在蘭家堡社區(qū)，房屋面積1000平方米；

8、XXX街道居家養(yǎng)老服務中心設在鎮(zhèn)隆社區(qū)，房屋面積500平方米；

由以上共8個街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心共同構成XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務的基礎平臺，總建筑面積為4900平方米。

（二）、各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心選址原則

XXX區(qū)各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心原則上要求建設在居民相對集中，道路交通便利，區(qū)位條件優(yōu)越，距離醫(yī)院、學校、商場等公共服務機構和水電供應等基礎服務設施相對較近的地方，盡量選擇無污染，環(huán)境幽靜舒適，青山綠水，森林植被良好，空氣清新，視野開闊的區(qū)域，以方便老人休閑、垂釣，健身，豐富老人的精神文化生活，有益于老人健康，適宜老人安居頤養(yǎng)。

三）、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的建設方法

由于各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的建筑體量不大，而且全部位于中心城區(qū)，有的街區(qū)可能是建設在有待尋出路的現(xiàn)成建筑內(nèi)。因此，各街道社區(qū)服務中心可以是新建，也可以是購買現(xiàn)房來實施，具體采用何種方式實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的建設，由各街道辦事處因地制宜確定，報區(qū)民政局審查批準。

七、項目建設的內(nèi)容

（一）、主體建筑

按照區(qū)政府在各街道所屬轄區(qū)分別建設一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的統(tǒng)一要求，按照上述各街道辦事處因地制宜所確定的建設面積和房屋來源，參照XX路街道居家養(yǎng)老服務中心的設計圖紙（見附件四），由各街道辦事處提出方案，區(qū)民政局遵照國家有關基本建設的規(guī)定組織建設。由于本項目具有以下三個特點，一是它不是一組完整的建筑群體，8個服務中心分布在8個街道的相應社區(qū)，最大的面積約1000平方米；二是它不一定是新建建筑，也可能是購買的現(xiàn)房；三是這幾組建筑全部分布在社區(qū)內(nèi)，只能因地制宜規(guī)劃設計，無法強求一律。因此，本報告略去對各主體建筑的設計、施工等相關內(nèi)容。

（二）、基本功能配置

參照XX路街道居家養(yǎng)老服務站的相關功能建設并以之為基本功能配置要求。見附件一，第六、項目建設規(guī)模之 六）、居家養(yǎng)老服務中心項目總體布局。

（三）、項目的建設管理

1、項目建設期組織管理 為保證XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設項目的順利實施，區(qū)政府成立以分管副區(qū)長為組長，區(qū)監(jiān)察、民政、財政、發(fā)改、審計等相關部門負責人為副組長、各街道辦事處主要領導為成員的項目建設領導小組，對項目建設實行全過程指導和監(jiān)管，對項目工程的預決算、招投標、工程監(jiān)理、合同管理、審批程序、審計驗收等進行全過程規(guī)范化管理，確保項目按要求落實到位。

2、項目建設招標

項目要按照《中華人民共和國招投標法》第三條：“包括項目的勘察、設計、施工、監(jiān)理以及與工程建設有關的重要設備、材料等的采購，必須進行招標。”招標投標活動應當遵循公開、公平、公正和誠實信用的原則進行，按照省市有關規(guī)定，首先要高質(zhì)量、高標準、嚴要求地制作出《XX市XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設項目招標文件》，在招標文件的框架下通過向社會公開招投標，實施項目建設。《XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設項目招標文件》應包括以下主要內(nèi)容：一是建筑施工招標。因為XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺項目是由8個街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心組成，而且有的街道是新建建筑，有的街道是購買或租用現(xiàn)房，因此，應該將新建建筑的各街道社區(qū)服務中心捆綁成組，形成類似工程建設的一個或幾個標段來實施招標。二是建筑裝修招標。新建建筑建成后和購買或租用現(xiàn)房的各街道社區(qū)服務中心需要進行室內(nèi)外裝修，可將8個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心分別或組合招標后組織實施。三是文檔管理。與中標單位簽訂相應合同后，嚴格遵照合同的約定認真組織施工，對各街道標段都要派專人負責管理、服務和建檔、存檔。

3、材料和設施設備的競價招標

相關建筑材料和設施設備的采購需要向市場公開競價招標。內(nèi)容涉及：裝飾磚、墻面磚、地面磚、電子電器設備、建身器材、辦公用具、娛樂設施、衛(wèi)生潔具等等，要根據(jù)項目施工進度需要，對以上內(nèi)容進行公開競價招標。

對投標報價人的資質(zhì)要求：必須是按省財政廳《關于征集政府采購供應商的通知》，在省財政廳政府采購管理處登記合格的供應商；有效的營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證副本、組織機構代碼證副本、省政府采購供應商登記證明（上述復印件加蓋公章）、法定代表人授權書（原件）等。如果是生產(chǎn)企業(yè)參與競價，應該具有生產(chǎn)許可證；質(zhì)量和環(huán)保體系認證；產(chǎn)品品牌認證等。若經(jīng)銷商參與競價，注冊資金則要求在50萬元以上；近3年在省內(nèi)做過3個及以上供貨總價在30萬元以上的公建項目（需提供合同復印件，原件備查）；在XX市區(qū)設有售后服務機構；具有獨立法人資格和獨立承擔民事責任能力；在以往的投標中無不良行為記錄；報價人需出具廠方對本次競價的授權函等等。

（四）、軟件平臺建設

1、強化平臺建設，夯實基礎工作

由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心是以社會公益性事業(yè)為主，雖然財政給予一定經(jīng)費補貼，但是對于維持整個服務中心的運作來講還是捉襟見肘。為了鞏固社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心這一工作平臺，要充發(fā)挖掘和發(fā)揮服務平臺的作用。一方面，社區(qū)與服務中心積極想辦法，向外界宣傳和推廣服務中心，提高服務中心的知名度；另一方面通過積極爭取上級部門的支持，挖掘市場信息，為服務中心引進服務項目，使服務中心不斷獲得經(jīng)濟收益，改善其運行現(xiàn)狀。

居家養(yǎng)老服務中心要開通為老服務二十四小時服務熱線，社區(qū)老人隨時隨地撥打電話就能輕松享受到全方位的專業(yè)服務，真正做到“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶”。這里，XXX區(qū)擬采用一種居家養(yǎng)老新模式——“虛擬養(yǎng)老院”來開展這項工作。所謂“虛擬養(yǎng)老院”，就是說它不是真的實體養(yǎng)老院，而是模仿養(yǎng)老院管理模式，為老年人提供養(yǎng)老院里所能提供的服務，給老年人全方位的照顧，使老人們不用去養(yǎng)老院就能在家享受到如養(yǎng)老院同樣周到的服務，故稱為“虛擬養(yǎng)老院”。具體做法是通過社區(qū)需要居家養(yǎng)老的老人報名參與，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心把居家養(yǎng)老的老人當作生活在養(yǎng)老院，通過信息化管理系統(tǒng)，快速編制服務計劃，及時提供上門服務。當居家養(yǎng)老的老人需要服務時，只需撥打一個固定電話，足不出戶就能免費或低費用享受到由政府或社會提供的全方位服務；按陪護程度、空巢與否等將老人分類編入會員名冊；政府為他們組建電話虛擬網(wǎng)，會員家庭間及會員家庭與服務中心間按老人類別實行計費或免費通話，每位會員的姓名、年齡、住址以及所需服務的內(nèi)容、次數(shù)、滿意度等信息適時記錄在系統(tǒng)中。“虛擬養(yǎng)老院”名為“虛擬”，但服務卻是實實在在的，它是一種以家庭養(yǎng)老社會化為目的、以社區(qū)呼叫服務中心為紐帶、以居家照料服務為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老新模式。因此，“虛擬養(yǎng)老院”這種與信息化時代合拍共振的全新養(yǎng)老模式，被稱贊為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。這種運作方法，為破解居家養(yǎng)老服務健康發(fā)展的“瓶頸”提供了新鮮思路，也為XXX區(qū)即將建設的8個居家養(yǎng)老服務中心提供了新的借鑒。

2、服務者來源

目前我國從事社區(qū)服務的人員大致可以分為三大類，一類是專職服務人員，主要由退休老年人、下崗中年人和待業(yè)青年人構成；二類是兼職服務人員，主要是居委會干部；三類是志愿者服務人員，主要是由具有道義精神、奉獻精神的社區(qū)居民、在讀學生組成。

就我國當前的就業(yè)政策和XXX區(qū)的區(qū)情實際，居家養(yǎng)老服務中心的從業(yè)人員主要考慮從以下渠道獲得。一是優(yōu)先招聘失業(yè)人員、“零就業(yè)”家庭人員，農(nóng)村轉移就業(yè)登記勞動力從事養(yǎng)老服務工作的人員。

二是收錄社區(qū)內(nèi)“40、50”下崗職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的各自需要相結合，實現(xiàn)雙贏。

以上兩類人群是從事居家養(yǎng)老服務的最佳主流人選。對這部分人進行專業(yè)培訓后，聘用上崗，挖掘他們的潛力，既解決了社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老護理員短缺的問題，又為下崗職工再就業(yè)提供了新的就業(yè)出路。目前從事助老工作的大多是下崗失業(yè)的40歲到50歲的人員，讓他們給老人做飯、洗衣、搞家務沒有一點問題。在涉及特殊老人的護理、老年人心理干預等服務時，建議可以采用以下方法，即“以老幫老”。何為“以老幫老”？就是讓60來歲的低齡健康老人給比他更老的老人當“保姆”。實踐證明，受助老人紛紛表示歡迎。以身體健康的低齡老人去照顧高齡老人是一種養(yǎng)老模式的新嘗試。不少老人退休后在家覺得很無聊，請他們陪高齡的老大哥下下棋、聊聊天，散散步，吃吃飯，看看書，讀讀報，還付給他們適當?shù)膱蟪?，有許多60來歲的老人還是樂意接受的。對于高齡老人而言，60來歲的老人就如同他們的“小姊妹”和“小弟弟”，如果說與年輕人之間可能會有“代溝”，那么與“同齡人”就沒有什么話不可以說，也能獲得更多共鳴。這種精神慰藉往往比生活照料更適合他們，是他們更迫切需要的。

專家指出，隨著老齡化程度不斷加大，預計到2025年，65歲以上老人將達到階段性最高位。到那時，大約每100人中有30個65歲以上老年人，其中10個是80歲以上高齡老人。采取低齡老人照顧高齡老人的方法，無疑是又開發(fā)出一片難得的人力資源。讓60多歲的“小弟弟”照顧80來歲的“老哥哥”與年輕志愿者相比，更能讓老人“說得上話"，雙方也更親近。

三是動員社會力量，擴大志愿者服務隊伍，發(fā)動社區(qū)、單位、學校利用自己的技能知識，利用節(jié)假日、休息日給老人提供相應的服務。但是，居家養(yǎng)老是一項長期的工作，僅僅依靠志愿者是很不現(xiàn)實，很不科學的。因為他們是一支很不穩(wěn)定的隊伍，不可能滿足社區(qū)長期的不間斷需求。

3、按個體情況差異區(qū)別服務對象

社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心主要收養(yǎng)高齡“空巢”老人、生活不能自理老人和“三無”老人?？蓪⒛隄M60周歲以上的老年人分為ABC三類：A類為低保戶家庭老人、困難家庭老人、三無老人、特困空巢老人，享受政府全額購買服務；B類為低保邊緣、重點優(yōu)撫對象、傷殘軍人等較為困難的老人，政府部門將提供低償服務；C類老人則是一些離退休干部等有經(jīng)濟能力且有養(yǎng)老服務需求的老年人，提供有償服務。社區(qū)養(yǎng)老服務中心主要為社區(qū)老人就近提供養(yǎng)老托老、日間照料、老年康復、精神慰藉和緊急救助等服務。本著“合理收費、適當補助、維持運轉”的原則,酌情向有支付能力，不能享受政策補貼的老人收取一部分費用,其余由政府給予補助。

根據(jù)XXX區(qū)區(qū)情，將“重點服務對象”定位為：百歲老人、曾獲得特殊獎勵的榮譽老人、各類孤老、享受“低?！钡睦先?、獨居或空巢的高齡老人，遭遇突發(fā)變故陷入困境的老年家庭，以及90歲以上高齡和不能自理的低收入老人。建議對“重點服務對象”實行政府全買單服務。

4、服務標準

上世紀90年代末，民政部和勞動部共同頒布了關于養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準，提出了所有養(yǎng)老護理服務工作的人員都必須經(jīng)過專業(yè)化培訓，通過考試，取得資格才能上崗。該標準分為初級、中級、高級和技師級四等。但該標準的準入門檻較低，加之服務人員對照顧老人的觀念還很滯后等原因沒有得到嚴格執(zhí)行。而當代老年人的需求品位在不斷提升，如果還停留在最簡單的勞動性服務上，那是遠遠不夠的。但是，在國家新的行業(yè)標準尚未出臺前，XXX區(qū)將嚴格貫徹執(zhí)行這一標準。

在穩(wěn)定、規(guī)范現(xiàn)有為老人服務隊伍的基礎上，要加大崗位培訓力度，提高為老人服務人員的職業(yè)道德、服務意識和業(yè)務技能；加強為老人服務從業(yè)人員的管理，推行持證上崗。全區(qū)居家養(yǎng)老服務員實行六統(tǒng)一，即服務標準統(tǒng)一、服務承諾統(tǒng)一、上崗協(xié)議統(tǒng)一、培訓考試統(tǒng)一、佩戴胸卡統(tǒng)一、工作著裝統(tǒng)一。

待8個街道的社區(qū)養(yǎng)老服務中心建成后，區(qū)勞動保障部門應在推行國家職業(yè)資格培訓工作的同時，積極配合民政部門對居家養(yǎng)老服務從業(yè)人員開展職業(yè)技能培訓。要逐步構建XXX區(qū)養(yǎng)老護理員培訓網(wǎng)絡體系，從政策支持和經(jīng)費補助上進一步推動和壯大養(yǎng)老護理員專業(yè)培訓事業(yè)。

今后，要在上級民政部門的指導下，認真總結居家養(yǎng)老工作經(jīng)驗，拓寬服務網(wǎng)點和服務項目，完善居家養(yǎng)服務網(wǎng)點考評工作機制。社區(qū)要在每月末或季末評選“明星服務網(wǎng)點”和“服務明星”?！胺彰餍恰钡脑u選采取由服務對象評選的方式進行。社區(qū)對評選出的“服務明星”授予榮譽證書，給予一定的資金獎勵。同時，為確保居家養(yǎng)老服務的各類服務項目能夠到位，服務中心成立督導檢查組，定期到居家養(yǎng)老服務對象家中跟蹤回訪，詳細了解助老服務員的服務情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知當事人整改，以確保服務質(zhì)量。

總之，要進一步提升服務水平和服務質(zhì)量，為老年朋友營造一座居家養(yǎng)老的溫馨家園。

5、服務內(nèi)容和服務方式

定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務對象，可以這樣說：凡是老年人的需求都應成為服務內(nèi)容。在目前情況下，養(yǎng)和醫(yī)是老人的兩個最基本需求。具體可分三類：首先是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娛樂、醫(yī)療保健等；第三是心理慰藉方面的需求，比如說心靈溝通。

定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務性質(zhì)來說，可分為“公益性服務”和“有償及市場化服務”兩大類。公益性服務以老年日常生活關照、精神慰藉、維權和法律咨詢服務、扶弱濟困、求助咨詢、文化體育活動等為基本內(nèi)容，包括街道、社區(qū)組織的便民助老服務，老年協(xié)會組織的自助互助服務，轄區(qū)單位參與的共駐共建服務等；有償及市場化服務包括日托照料、互助托養(yǎng)、護理陪伴、入戶保姆、代購代買、清整衛(wèi)生、計時服務、特殊服務等勞務性有償服務。

定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務事項來說，包括：日常生活照料方面的服務。如起居、助浴、助潔、助餐、助急、助醫(yī)、助行等生活常見問題的服務以及做家務、協(xié)助處理水電、電器維修、物業(yè)維護等家政服務。精神生活方面的服務。如心理咨詢、心理疏導、健康咨詢、聯(lián)誼活動、談心交友、陪護陪玩等，盡量豐富老年人晚年生活。醫(yī)療保健方面的服務。如了解和掌握社區(qū)老年人的基本情況；指導老年人進行疾病預防和自我保??；指導老年人進行意外傷害的預防、自救、他救；為社區(qū)老年人提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務，疑難危重病人的轉診，急危重癥的現(xiàn)場緊急救護及轉診；為老年人聯(lián)系和提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療服務。特殊事項的服務。主要是針對重點服務對象與特殊服務項目：如醫(yī)院陪護、家中輸液、健康護理、健康咨詢、定期巡診等助醫(yī)保健類服務。

定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務方式來說：日常生活照料服務。主要包括日間照料和上門服務。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時間可以是幾小時或幾天，一般為兩周左右，這期間老年人由專職的工作人員照顧；上門服務也稱居家服務，主要包括養(yǎng)護員上門送飯、做飯、洗衣、打掃居室衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、購物、陪同就醫(yī)等服務。精神生活慰藉服務。主要是通過與老人的情感交流，幫助老年人擺脫孤獨感，促進心智健康而提供的服務。如陪老人聊天，文化交流、旅游、提供社交，舉辦書法、棋牌、歌詠等文化活動競賽、老人聚會、文藝活動等；醫(yī)療保健服務。主要是為居家養(yǎng)老老人特別是給一些急需醫(yī)療服務的老人和殘疾人建立健康檔案，及時掌握他們的健康狀況，及時預防和治療，發(fā)放醫(yī)療卡、保健卡，根據(jù)需要設立家庭病床，完善老年家庭醫(yī)療與救助服務系統(tǒng)，將一些基本護理操作推向家庭，同時積極拓寬心理護理、臨終護理等工作，為老年人提供預防、醫(yī)療、護理和康復等服務；維護權益服務。主要是借助社區(qū)法律咨詢的力量，幫助老年人處理侵權糾紛，維護老年人的收入權、財產(chǎn)權、贍養(yǎng)權等合法權益。此外，還要聽取老人們的意見和建議。他們需要的是更貼近生活、貼近現(xiàn)實、更寬領域的多方面服務。如開辦社區(qū)老年人理財培訓班，社區(qū)盆景花卉指導站等，增加老年人投資理財知識和通過養(yǎng)花種草，寬其心境，陶其情操。

需要居家養(yǎng)老服務的老人要辦理姓名、年齡、住址、收入以及所需服務的內(nèi)容、次數(shù)、是否享受政策優(yōu)惠等情況登記，經(jīng)評估確定后，即可享受居家養(yǎng)老服務。之后，老人只需一部電話或呼叫器，就能在家24小時享受標準化、專業(yè)化服務。老人撥打求助電話后，社區(qū)服務網(wǎng)及時通知服務人員上門為老人服務。

在具體實踐中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務應按照規(guī)?；?jīng)營的要求，將社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂服務、衛(wèi)生醫(yī)療保健服務、日常生活照料服務和心理咨詢服務等多種服務項目綜合起來，同時將負責組織、管理社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專職人員以及為社區(qū)老人提供各種專項服務的人員納入服務網(wǎng)絡，促進社區(qū)養(yǎng)老服務實現(xiàn)連鎖化、規(guī)模化。

建立健全老年人服務需求信息庫和求助呼叫等公共服務系統(tǒng)，隨時掌握居家老人的服務救助需求。為貧困老年人免費安裝“愛心一鍵通”電話，并與轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、保潔公司、派出所、醫(yī)院等單位聯(lián)網(wǎng)共享資源，全方位、全天候、立體式地為老年人提供“便捷、低價、高效、溫馨的服務。

此外，針對獨居老人，開展“守望工程”，通過一封給獨居老人的告知信，一張?zhí)钣歇毦永先硕宦?lián)系人的表格，一張印有應急求助的愛心卡，一個隨時可點擊的獨居老人數(shù)據(jù)庫，以及全區(qū)與獨居老人結成對子的志愿者，為獨居老人編織起一張無微不至的關愛網(wǎng)?！笆赝こ獭笨梢猿晒鉀Q特殊老人的燃眉之急。

社區(qū)養(yǎng)老服務中心每年對老年人基本情況臺帳進行了一次更新，進一步規(guī)范居家養(yǎng)老的各項服務內(nèi)容，對簽訂服務協(xié)議的服務網(wǎng)點都明確規(guī)定提供服務的各項條款。我國已于2009年2月頒布實施《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，要求城市所有社區(qū)都要力爭在2010年前努力使居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡實現(xiàn)全覆蓋。本項目的規(guī)劃建設，正是全面落實國家《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》的具體行動。

八、項目建設的經(jīng)費來源

（一）、概算投入的總體分配

XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的資金來源，總體來說來自四個方面：一是財政撥款，二是彩票公益金的資助，三是社會捐助，四是市場化運作收入。具體來說，在總概算的1700萬元中，申請國家投資510萬元，占總投資的30%；地方政府自籌1190萬元，占總投資的70%。

（二）、地方的投入渠道

1、區(qū)級地方財政投入

從2007年起，區(qū)財政每年預算500萬元專項資金用于社區(qū)建設，今明兩年，將該項資金的65%用于我區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設，可為本項目籌集650萬元。

3、街道財政投入

8個街道辦事處將為本街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心所需房產(chǎn)的建設投資承擔40%的投入，此項投入總量為392萬元。

3、福利彩票公益金投入

本項目的主旨就是建設居家養(yǎng)老服務平臺，其中絕大部分屬于社會福利事業(yè)開支的性質(zhì)和內(nèi)容，福利彩票公益金理所當然地應該用來投入本項目建設。因此，從每年市民政局發(fā)行分成的約150萬元左右福利彩票公益金中列支40%來用于本項目建設，兩年可為本項目籌集約120萬元。

4、其他渠道投入

地方政府的1190萬元分別從以上科目籌集1162萬元，其余的28萬元缺口從殘疾人“五個一”捐款，居家養(yǎng)老服務的市場化經(jīng)營收入以及吸收適量社會捐贈來填平補齊。

（三）、提出總體投入分配方案的理由

從以上對XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的資金來源進行的總體分配來看，國家財政投入是本項目投入的主體。這是因為：一是從國際經(jīng)驗來看，政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老服務必不可少的資金來源；二是，從新中國建國60年來的歷史情況看，目前已步入老年的億萬社會成員雖畢生貢獻社會，但由于當時國家困難，實行的是低工資、高就業(yè)、低消費的社會福利政策，這部分老人在青壯年時期為國家和民族做出了大量貢獻，他們所創(chuàng)造的剩余價值大都凝聚在國有資產(chǎn)上，到退休時基本沒有積累，領取的退休金也僅夠維持基本生活。從家庭結構方面分析，因國情和計劃生育政策引致的“四二一”家庭結構，使這批老人失去了“養(yǎng)兒防老”的依靠，無法享受傳統(tǒng)多孩家庭帶來的養(yǎng)老福利。尤其是人口的老齡化趨勢與家庭結構的演變使城市空巢家庭大量增加，部分空巢老人面臨著經(jīng)濟困難、缺乏照料、精神孤獨等生存危機。

我國老齡人口大都是“未富先老”，這還與當年的“文革”運動，“只生一孩”的計劃生育國策和計劃經(jīng)濟的施行有關。在此種歷史背景下，國家有責任和義務肩負起社會養(yǎng)老這一重任。如果他們的養(yǎng)老需求完全交給市場解決，政府不給予援手，可以肯定，他們中的絕大部分人將會因無法承受現(xiàn)有的養(yǎng)老費用而被排除在社會養(yǎng)老行列之外。因此，政府在確保國家供養(yǎng)的“三無、五?！崩先说忍乩后w的養(yǎng)老需求外，還要面向全社會老年人服務，這既是回應人民群眾的迫切需求，也是政府職責使然。政府應在國民收入的再分配中加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，成為養(yǎng)老服務中的主要資金來源，而且，今后相當長一段時期內(nèi)還需要政府的資金支持。當然，我國目前尚處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平還不高，短期內(nèi)政府不可能對社區(qū)養(yǎng)老服務進行大量的投資。而且，我國人口老齡化是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展過程中,一直存在著老年人服務需求的擴張和資金短缺之間的矛盾。因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。必須積極想辦法努力克服社區(qū)養(yǎng)老服務資金短缺這一難題，探索如何克服社區(qū)養(yǎng)老資金短缺的出路。

因此，本項目在以上的概算中考慮了四個方面的投入組合，即財政撥款、彩票公益金、社會捐助和市場化運作收入。其中，在財政投入這一塊，包含了申請國家對本項目總投入的30%資金投入。

九、項目建設的經(jīng)濟效益分析

本項目建設旨在為紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務提供平臺，總體來說，是一個社會福利性項目。至少在今后數(shù)年間，它不可能獲得更多的直接經(jīng)濟效益。即使在實施經(jīng)營實踐中會產(chǎn)生少量的經(jīng)濟收益，那也是微不足道的。我們希望通過政府為社會福利事業(yè)買單來促進這一產(chǎn)業(yè)的起步和健康發(fā)展，但在當前，計算該項目的直接經(jīng)濟效益還為時過早。因此，暫不考慮本項目的經(jīng)濟效益測算。

十、項目建設的社會效益分析

如果要對XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設進行績效評價，我們可以毫不夸張地說：XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設是老年福利產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要形式，將在增進福利、推動再就業(yè)、減貧脫困、促進新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)建和諧社會、實現(xiàn)對人的思想教育等多方面具有深遠的經(jīng)濟價值和社會效益。

（一）、顯著提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量

1、使老年人老有所學、老有所樂、老有所為

2006年初，民政部就推出了“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃。這種介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，已在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市相繼展開。這些為老人量身定做的服務方式,讓老人們?nèi)玢宕猴L、安享晚年。

中國人常說讓老年人“老有所學、老有所樂、老有所為”。這些，都不同程度地在社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺中得以充分體現(xiàn)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺將經(jīng)常舉辦衛(wèi)生保健講座、集體舞蹈、晨練、書法、旅游知識講座、生日茶會、退休者座談會等，條件好的社區(qū)還可以開辦有諸如武術館、健身室、練聲房、烹飪室、音樂室、繪畫室等等，使每個來社區(qū)活動的人都可以根據(jù)自己的愛好興趣在這里找到知音。老年人可以在這里為年輕人傳授某種知識，青年人或做義工服務，或接受知識教益。各類主題活動形式多樣、異彩紛呈，既讓老年人在這里豐富知識、陶冶情操，又使之生活充滿朝氣和樂趣。讓老年人感到：生命過了60歲，生活依然璀璨。

2、可幫助老人解決生活中精神贍養(yǎng)的問題

對老年人的贍養(yǎng)包括物質(zhì)和精神贍養(yǎng)，在精神贍養(yǎng)方面又可以分為兩類，一類是文化生活，娛樂活動，體育活動，營養(yǎng)保健等；另一類是老年人的精神生活，情感生活。在現(xiàn)實生活中，很多人特別是老年人自己的子女對老年人的婚姻家庭等情感生活缺乏足夠的認識。他們無視甚至誹謗老年人對情感的需求，有時還要自覺不自覺的給他們?nèi)藶榈脑O置種種限制和障礙。其實，老年人在晚年生活中，精神需求與物質(zhì)需求缺一不可。有的年輕夫婦為了自己的需要，與年邁的父母分居，根本不考慮父母感情的需求，孰不知愛情是沒有年齡限制的，老夫妻幾十年風雨同舟，患難與共，心心相印，情投意合，有著共同的回憶和經(jīng)歷，這些是他們寶貴的人生財富，也是他們情感交流的源泉，這是任何人都無法代替的。因此，社區(qū)通過宣傳《老年法》，宣傳孝敬父母的中華美德和維護老年人權益等新的道德觀，支持并提供各種幫助，使老年人晚年享受應有的正常生活。

（二）減貧脫困，推動再就業(yè)工作順利發(fā)展

1、有利于城市低收入人群的脫貧致富

目前，XXX區(qū)的大齡失業(yè)人員壓力很大，區(qū)勞動部門已計劃從“4050”人員和“零就業(yè)家庭”中分別安排20至30名公益性崗位共約200余人在8個街道辦事處專職從事居家養(yǎng)老服務工作，對于部分身體條件較好、自愿參加居家養(yǎng)老服務的低保人員也可在居家養(yǎng)老服務中心實現(xiàn)再就業(yè)，既解決了居家養(yǎng)老服務的護理員問題，又效緩解全區(qū)下崗人員的再就業(yè)壓力。

居家養(yǎng)老服務平臺建設為城市低收入人群找到了一條崗位需求量大、長期穩(wěn)定、適合社區(qū)靈活就業(yè)的上崗方式。通過為老服務重新上崗，增加家庭收入，將幫助城市低收入人群走出貧困，有效減緩城市失業(yè)壓力。

政府在推動居家養(yǎng)老服務平臺建設的同時，也就推動了居家養(yǎng)老服務養(yǎng)護員的職業(yè)化和專業(yè)化，從這個意義上講，無異于居家養(yǎng)老服務養(yǎng)護員在一邊工作，一邊進行智力和技術投資。經(jīng)濟學告訴我們，投資具有乘數(shù)效應。在此，居家養(yǎng)老服務平臺的服務津貼不僅成為老人的福利消費項目，而且還成為養(yǎng)老服務的投資性支出，這種雙向的投資能夠通過乘數(shù)效應擴散到養(yǎng)護員家庭群體，對減弱城市貧困、增進社會福利的作用將事半功倍，并從根本上減低貧困。

2、是一項一舉四贏的好事

“零就業(yè)”家庭人員和社會低收入群體是社區(qū)最具競爭力的服務隊伍。選擇他們作為護理員，較低的補貼就可吸引護理員上崗，這等于借用了政府低保政策給予的基礎補貼，使政府只需支付較低的成本就可以買到他們?yōu)樯鐓^(qū)老人的服務，因為在為社區(qū)養(yǎng)老服務中，有很大的份額是由政府來買單的福利性養(yǎng)老，就此來說，政府是贏家。社會低收入群體如“零就業(yè)”家庭人員，“40、50”人員原本就有一份收入，再加上作為護理員獲得的服務績效獎勵，從而使得護理員領到的實際收入具有在享受原保障政策之上的疊加效應，兩項加起來，就收入不菲，甚至還可以就此脫貧，就此來說，這部分人是贏家?！傲憔蜆I(yè)”家庭人員和“40、50”人員作為居家養(yǎng)老服務隊伍，在進行成本核算時，他們原本的低保補貼和收入是不記入其中的，因此，相對于付費享受服務的老年人來說，就大大降低了購買服務的成本，支付較低成本享受較高質(zhì)量的服務，接受服務的老人是贏家。低成本是居家養(yǎng)老服務行業(yè)的生命力所在，選擇有勞動能力的低保對象充實居家養(yǎng)老服務隊伍，將使這個行業(yè)獲得更大的獲利空間，有助于養(yǎng)老服務行業(yè)的健康發(fā)展，從這個意義上來說，養(yǎng)老服務行業(yè)也是贏家。因此，建設居家養(yǎng)老服務平臺是一項一舉四贏的好事。此外，政府低補貼的結果不僅直接降低了政府購買的養(yǎng)老服務成本，而且形成了居家老人公共服務市場的基礎價格，從而對整體居家老人服務消費起到了政策引導作用。再者，低保對象多生活在老人所在社區(qū)，護理員直接服務成本（不發(fā)生交通等直接費用）為零或很低，社區(qū)管理難度也不高，更為重要的是，護理員和老人原本就熟悉，容易親近、親密，便于情感交流。

（三）、通過優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務促進和諧社會建設

隨著市場經(jīng)濟的建立和社會經(jīng)濟的發(fā)展，由于利益的驅(qū)動，原有和諧的鄰里關系不同程度地遭到削弱?！盎ハ嚓P照”的比例逐步縮小，“關系一般”或“互不往來”的比例趨于擴大；表面上看多數(shù)居民鄰里關系相處不錯，實際上是“雞犬之聲相聞，老死不相往來”；加之居住環(huán)境的改善，鄰里交往越來越少，傳統(tǒng)的家庭之間的溝通正在消失。為此，通過社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺的優(yōu)質(zhì)服務，改善老年人交往的環(huán)境和條件，為老人們創(chuàng)造良好的養(yǎng)老、交誼和服務環(huán)境，使老年人身心獲得愉悅，從而為創(chuàng)建和諧社區(qū)提供了可能。

針對家庭核心化、家庭規(guī)模不斷縮小，應供養(yǎng)的老人不斷增加，而贍養(yǎng)他們的子女后代卻日益減少；家庭成員的相互支持和照顧相應減少，老年人的活動圈子縮小，交流范圍狹窄，精神孤獨日趨嚴重，從而影響了他們的正常生活。因此建立公共空間已經(jīng)成為社區(qū)建設的核心，期望以此彌補單元套房和封閉小區(qū)結構對社區(qū)關系割裂所造成的消極影響。

老人是家庭中最需要照顧的成員，老年人由于身體功能不可抗拒的自然衰老，參與經(jīng)濟和社會生活的能力也會日漸衰退，因而不管他愿意不愿意，都不得不處于一種必須仰仗其它人來滿足自己各方面需要的地位。他們在生活上或者在經(jīng)濟上處于依附地位，加上生活觀念的差別，使得他們與兒女間難以溝通。加上社會競爭激烈，兒女們各自為事業(yè)忙碌也很少考慮到老人的困難，老人疼愛子女，又不愿麻煩子女，于是孤獨和寂寞成了老年人的共同問題，影響了老人的晚年生活質(zhì)量。由于需要服務的老人們多數(shù)行動不便，如果沒有社區(qū)照應，孤寡老人和空巢老人仍然被社會割裂在一邊，成為不能享受公共空間和公共服務資源的邊緣群體。居家養(yǎng)老服務中心在這些老人和大齡下崗女工之間搭起了橋梁，使這些邊緣老人在養(yǎng)護員的協(xié)助下，重新走入社區(qū)，享用公共資源。顯然，這對減弱社會排斥、消除人群關系斷裂發(fā)揮了積極作用。

通過社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺的優(yōu)質(zhì)服務和組織青年夫妻、中年夫妻等開展孝心評比活動，文明家庭標兵活動，孝敬父母演講會活動等來推動家庭親子關系的和諧和培養(yǎng)人們的“孝心”，還可以結合居家養(yǎng)老服務開展對模范家庭進行各種形式的表彰，宣傳他們尊老、敬老、養(yǎng)老的事跡。同時，對社區(qū)中發(fā)生的虐待老人的不文明行為采取必要的手段進行調(diào)解和制約，譴責虐待老人的各類行為，起到對社區(qū)內(nèi)人們行為的約束作用，形成一個揚善抑惡的社區(qū)道德環(huán)境，減少老人的孤獨和寂寞感，提高老人的晚年生活質(zhì)量。

該項目良好的文化和價值取向，將喚起社會各界對老人和弱勢群體的普遍關心，得到社區(qū)各單位的支持。無論是社區(qū)養(yǎng)護員的正常工作，社會各界的捐贈資助行為，還是提供服務的義工，都表現(xiàn)出公民、企業(yè)和社會各部門勇于承擔社會責任，共同維護社區(qū)發(fā)展的良好期望。特別是孤寡老人和空巢老人，已經(jīng)和養(yǎng)護員及相關社區(qū)工作者之間結成了良性的人際相依關系，有的老人與養(yǎng)護員結成了干親關系（義父母與義女）并且得到了親子女的支持和認同。這種關系具有相當?shù)姆€(wěn)定性，是養(yǎng)護員和老人個性匹配、情感交流和行為磨合形成的結果，它已經(jīng)超越了傳統(tǒng)的血親和姻親連接，成為建設中國小康社會所應該積極倡導的新型契約性人際關系，對促進社區(qū)融合和建設和諧社會具有重要意義。

（四）、寓優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務于對人的教育之中

注重人倫是中華民族傳統(tǒng)文化中的顯著特征之一。而倫理文化的核心之一便是“家庭孝敬”尤其是對老人、對父母的尊敬。沒有上一代對下一代的養(yǎng)育，人類的繁衍、社會的發(fā)展就會停止。尊敬老人，贍養(yǎng)老人，是人類社會所崇尚的美德?！梆B(yǎng)親必敬”，不單是對父母養(yǎng)育之恩的報償，也是對人類歷史的尊重。傳統(tǒng)的孝道精神從根本上說是表現(xiàn)了人與動物的區(qū)別，表現(xiàn)出人類文明進步程度。孝心的養(yǎng)成是一個長期教育、熏陶、培養(yǎng)的過程。家庭“孝道”是家庭文化的主要內(nèi)容之一，也是塑造完整人格的重要因素。

家庭“孝”文明的建設成為衡量社區(qū)文明程度的標志。應該承認，我國當前社會中孝道缺失現(xiàn)象嚴重已經(jīng)影響到老人獲得必要的福利。在我國，子女拒絕贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象累見不鮮，有的把老人當負擔，讓老人在這家住幾天、到那家住幾天，成了居無定所的“游擊隊員”；有的過分強調(diào)自身困難，互相推諉，拒絕為父母提供贍養(yǎng)費；有的自己住在新房或樓房里，讓老人住到簡陋破屋甚至豬圈里……可見，孝敬老人的傳統(tǒng)美德，在一些年輕人中已經(jīng)越來越淡薄了。出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因，從客觀上分析，既有來自20世紀初開始到70年代歷次反封建運動和政治運動對孝道的沖擊，也有改革開放和經(jīng)濟發(fā)展帶來的日益盛行的重利輕義的社會風氣，還有近些年來對西方親情關系淡漠的盲目“接軌”。從主觀上看，有些是因為自身無收入或收入太少，確實無力贍養(yǎng)，有些則純屬孝道缺失，拒絕贍養(yǎng)老人。我們正處在變革的時代，傳統(tǒng)“孝”的觀念受到?jīng)_擊是必然的，但是一些人片面強調(diào)個性獨立，主張個性自由，認為年邁的父母是自己發(fā)展的絆腳石和包袱，不履行法律規(guī)定的子女對老人的贍養(yǎng)義務。

現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，社會流動性增強，直接影響了子女對父母行孝?，F(xiàn)在大部分城市的老年人都有退休金，溫飽問題已經(jīng)解決，他們最渴望的是子女在精神上的慰藉。深受大家喜愛的歌曲《?；丶铱纯础?，用樸實的語言告訴年輕人：平日的電話問候，節(jié)假日的探望，看病住院的關懷，生日的溫馨祝福，都會給父母帶來安慰和溫情。讓老年人在有生之年享受真正的幸福，才是真正的孝道。

我們要大力倡導對老年人在物質(zhì)和精神生活上的贍養(yǎng)孝心，使兩代人之間建立一種相互關心，相互尊重，相互扶持，平等溝通的新型代際關系，使尊老愛老成為人們的自覺行動，使社區(qū)居民在潛移默化中獲得“孝”的示范性教育，從而養(yǎng)成尊老敬老的行為習慣。與此同時，把尊老敬老作為評定“文明家庭”的重要尺度，弘揚中華民族的傳統(tǒng)美德，互幫、互助，在子女不能和老年人居住、不便及時照顧老年人的情況下，鄰居、同事、朋友都要伸出援助之手，給予身邊老年人適當關心和有效幫助，增強社區(qū)居民的責任感和義務意識，在全社會形成尊老愛老的良好氛圍，為家庭養(yǎng)老奠定起堅實的思想基礎。

十一、居家養(yǎng)老服務平臺建設的風險分析

（一）、政策性風險

第五篇：居家養(yǎng)老

推廣農(nóng)村居家養(yǎng)老 全力破解養(yǎng)老難題

2009年年初，富陽啟動社區(qū)居家養(yǎng)老服務推廣工作，在全市23個社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務站，完善市、街道（鎮(zhèn)）和社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

2009年12月，社區(qū)養(yǎng)老的成功經(jīng)驗延伸到農(nóng)村，逐步深化和拓展社會化居家養(yǎng)老服務體系。在富春街道楊清廟村、春江街道山建村、新登鎮(zhèn)塔山村和湘溪村、常安鎮(zhèn)橫槎村、湖源鄉(xiāng)新三村6個行政村實施農(nóng)村老年人“居家養(yǎng)老”服務試點工作，服務對象主要是戶籍在試點村內(nèi)且常年居住的老年人。

目前富陽市60歲以上老年人有94724人，占總人口的14.75%，每年還以全市老年人總數(shù)3％的速度凈增長。目前空巢獨居的老年人有1.4萬余人，占老年人總數(shù)的15.3%。從2007年起，富陽市除積極開展居家養(yǎng)老服務外，還加大相關基礎設施建設，全力破解養(yǎng)老難題。去年12月，總投資1.26億元含市社會福利中心和市殘疾人綜合服務中心的綜合性社會福利機構開工建設，將主要解決城鎮(zhèn)“三無”老人集中供養(yǎng)問題以及滿足不同層次養(yǎng)老需求；孤殘兒童康復寄養(yǎng)中心主要解決社會棄嬰、孤兒的集中供養(yǎng)問題以及開展殘疾兒童康復教育和寄養(yǎng)業(yè)務。