第一篇：病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

一、總則：

1、為保障病案室在發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作能夠迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的安全，并提高病案室工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。

2、本預(yù)案適用的范圍：

病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房、病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。

3、應(yīng)急救援工作的原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合；明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。

4、預(yù)案目標(biāo)：

（1）在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病歷優(yōu)先，采取最有效行動(dòng)消除對病案資料的威脅；

（2）保護(hù)未受損的病案、資料；

（3）積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。

（4）醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱病案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：

成立病案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會成員擔(dān)任）。病案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

1、修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；

2、研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；

3、負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；

5、定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。

三、報(bào)告程序：

工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向病案應(yīng)急小組、分管院長報(bào)告，由應(yīng)急小組同時(shí)積極組織自救。

四、預(yù)防與預(yù)警：

1、提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全。

3、強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。

4、完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。

5、建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時(shí)整改。

6、建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報(bào)警報(bào)告，同時(shí)組織保安人員自救。

五、突發(fā)事件應(yīng)急措施：

（一）火災(zāi)

1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打 “119”報(bào)警請求滅火。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。

2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。

3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。

（二）突發(fā)漏水

1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。

2、后勤維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件允許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住，如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。

3、要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止丟失。

（三）盜竊案件

1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。

2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。

3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。

（四）停電

1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知總務(wù)處維修

2、拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。

（五）辦公設(shè)備及病案管理軟件安全

指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理 出現(xiàn)問題及時(shí)解決（包括與開發(fā)商聯(lián)系），定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。

第二篇：病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

[鍵入文字]

病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

總則

1.1為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全，提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。

1.2 本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案科區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房、病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。

1.3 應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷資料。

1.4 醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

1.5 本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動(dòng)消除對病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

2.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長由主管院長擔(dān)任，成員由病案科、臨床服務(wù)部、安全科等人員組成。

2.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

2.2.1修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；

2.2.2研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序； 2.2.3突發(fā)事件發(fā)生后，負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少病案資料及相關(guān)信息的損失；

2.2.4負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)培訓(xùn)并定期組織突發(fā)事件的應(yīng)急演練；

[鍵入文字]

2.2.5 定期或不定期督查病案科的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。預(yù)防與預(yù)警

3.1提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案科的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，保持適宜的溫度濕度，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全。

3.3強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：病案科、安環(huán)科、臨床服務(wù)部等部門人員均應(yīng)熟悉自己的職責(zé)、搶險(xiǎn)崗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。

3.4完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。

3.5建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案科管理人員應(yīng)會同安全科、臨床服務(wù)部人員定期對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時(shí)消除。

3.6 建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院總值班和相關(guān)部門報(bào)告，迅速啟動(dòng)醫(yī)院病案和信息安全應(yīng)急處理程序。4.1 火災(zāi)

4.1.1辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)首先電話通知安全科，并撥打“119”報(bào)警，同時(shí)積極自救，撲滅火災(zāi)。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。如情況緊急，上述報(bào)警信息可事后補(bǔ)記。

4.1.2報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。

4.1.3消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)人報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

4.1.4要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

4.1.5火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。

4.2 突發(fā)漏水

4.2.1工作人員應(yīng)主動(dòng)巡視，發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應(yīng)及時(shí)通知臨床服務(wù)部,非正常工作時(shí)間報(bào)告總值班安排維修人員處置。

4.2.2臨床服務(wù)部維修人員到達(dá)現(xiàn)場后,視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重,應(yīng)切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點(diǎn)控制住,如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。

4.2.3要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防止 4.3

4.3.1在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊病歷資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)人要立即向醫(yī)院安全科報(bào)告，封鎖辦公樓的各個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清嫌疑人相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。

4.3.2保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。

4.3.3要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。

4.4 停電

4.4.1工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知臨床服務(wù)部維修

4.4.2拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。

4.4.3將收回的病案分類暫時(shí)單獨(dú)保存，待供電恢復(fù)后重新按流程處理。至于需

要復(fù)印病案者，耐心做好解釋工作并留下聯(lián)系方式，待供電恢復(fù)后與患方聯(lián)系。

4.5 辦公設(shè)備及病案管理軟件安全

指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理，出現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，必要時(shí)請信息統(tǒng)計(jì)科協(xié)助解決。

4.6 信息安全

4.6.1除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。

4.6.2 涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定或處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)部或病案科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。

4.6.3住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

4.6.4醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行處罰；如由此造成糾紛敗訴、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償?shù)葒?yán)重不良后果的，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會討論議決，追究相關(guān)科室和責(zé)任人責(zé)任。

4.6.5住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)必須由醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后方可予以協(xié)助。

4.6.6 遵守病案資料保密制度和病案管理保存期限各項(xiàng)要求，必要時(shí)延長病案保管期限。善后處理及獎(jiǎng)懲

5.1 及時(shí)補(bǔ)救和修復(fù)病案資料。

5.2深入分析事件發(fā)生原因，制訂落實(shí)相應(yīng)整改措施。將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果登記造冊，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和病案質(zhì)量管理委員會報(bào)告。

5.3根據(jù)情況對搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對消極冷漠，不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

病案質(zhì)量管理委員會

日期：2017年3月24日

第三篇：病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

總則

第一條

為保障病案室在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。第二條

本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。第三條

應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。第四條

醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。第五條

本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動(dòng)消除對病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。

組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會成員擔(dān)任)。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

（一）修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；

（二）研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；

（三）負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；

（五）定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。

預(yù)防與預(yù)警

（一）提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全。

（三）強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。

（四）完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。

（五）建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時(shí)整改。

（六）建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生值班后，人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)組織保安人員自救。

突發(fā)事件應(yīng)急措施

一火災(zāi)

1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。

2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。

3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。二突發(fā)漏水

1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo),并通知后勤處維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。

2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后,視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重,應(yīng)切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點(diǎn)控制住,如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。

3、要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防止丟失。

三盜竊案件

1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。

2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。

3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。四停電

1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修

2、拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。五辦公設(shè)備及病案管理軟件安全

指定專人對各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理出現(xiàn)問題及時(shí)解決(包括與開發(fā)商

聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。六 信息安全

1、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。

2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。

3、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

4、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。

5、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。

6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。

善后處理及獎(jiǎng)懲

1、搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案。

2、將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級。

3、根據(jù)情況對搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機(jī)，不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第四篇：病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案(辦公室)

病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案

一、總 則

為保障病案室在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。

本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點(diǎn)監(jiān)測部門。

應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點(diǎn)保護(hù)病歷。

醫(yī)院成立病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

本預(yù)案的目標(biāo)為：在應(yīng)急的情況下，保護(hù)病案優(yōu)先，采取最有效行動(dòng)消除對病案資料的威脅；保護(hù)未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)是：

（一）修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；

（二）研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；

（三）負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；

（五）定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。

三、預(yù)防與預(yù)警

（一）提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料保密和信息安全。

（三）強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。

（四）完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。

（五）建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時(shí)整改。

（六）建立健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制，工作時(shí)間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報(bào)告，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生值班后，人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)組織保安人員自救。

四、各類突發(fā)事件應(yīng)急措施

（一）火災(zāi)

1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。

2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。

3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。

（二）突發(fā)漏水

1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo),并通知后勤處維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。

2、后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場后,視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重,應(yīng)切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏

水點(diǎn)控制住,如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等。

3、要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防

（三）盜竊案件

1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時(shí)又追捕不上時(shí)要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時(shí)應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。

2、保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。

3、要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。

（四）停電

1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修

2（五）辦公設(shè)備及病案管理軟件安全

(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。

（六）信息安全

1、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。

2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。

3、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

4、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。

5、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印有效證件后予以協(xié)助。

6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。

五、善后處理及獎(jiǎng)懲

1、搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案。

2、將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級。

3、根據(jù)情況對搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機(jī)，不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第五篇：病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案

病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案

一、備災(zāi)工作以防為主 

（一）建立病案室安全檢查制度，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的意識。病案管理人員應(yīng)對庫房安全情況經(jīng)常進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部。

（二）完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防設(shè)備完好、通道暢通。

（三）進(jìn)行防災(zāi)的日常訓(xùn)練工作，病案管理人員應(yīng)熟悉搶險(xiǎn)職責(zé)、消防器具的存放、位置、使用方法等，做到責(zé)任到人，措施到位。

二、病案安全應(yīng)急預(yù)案的目標(biāo) 

（一）在應(yīng)急的情況下，采取最有效行動(dòng)消除對病案資料的威脅。保護(hù)未受損的病案、資料，搶救已受損的病案、資料。

（二）在面臨其他財(cái)產(chǎn)損失和病案安全的選擇時(shí)，執(zhí)行病案優(yōu)先的原則，要把保障病案的安全作為災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少災(zāi)害對病案資料的影響。

三、組織領(lǐng)導(dǎo) 

（一）成立醫(yī)院病案安全管理應(yīng)急救災(zāi)小組，組長由醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任，副組長由行政部主任擔(dān)任，成員包括醫(yī)務(wù)助理、病案管理員、行政部及后勤人員。

（二）職責(zé)：醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)病案室日常安全管理工作，行政部負(fù)責(zé)應(yīng)急協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的組織實(shí)施和后勤保障工作。

四、災(zāi)害響應(yīng) 

（一）凡發(fā)現(xiàn)病案庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請相關(guān)人員共同查險(xiǎn)源。同時(shí)在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險(xiǎn)工具阻止災(zāi)情，保護(hù)未受損的病案。

（二）發(fā)現(xiàn)庫房進(jìn)水時(shí)，應(yīng)立即通知行政后勤部，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并采取一切排水措施以保障檔案資料的安全。

（三）發(fā)現(xiàn)病案庫區(qū)災(zāi)險(xiǎn)情況較嚴(yán)重，應(yīng)立即呼叫，并同時(shí)向醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)緊急啟動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案?，F(xiàn)場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。

五、災(zāi)情消除后，立即整理、修復(fù)病案，降低損失。查找原因，總結(jié)教訓(xùn)。