第一篇：百花齊放百家爭鳴習(xí)題

第十四課

“百花齊放百家爭鳴”習(xí)題

一、選擇題

1．毛澤東提出“百花齊放，百家爭鳴”方針的背景不包括（）A．社會主義制度已經(jīng)建立

B．知識分子已經(jīng)成為工人階級的一部分 C．部分知識分子受到壓抑 D．中國社會的階級斗爭已經(jīng)不存在

2．中國共產(chǎn)黨在指導(dǎo)文藝工作和科學(xué)研究的實踐中逐步提出“雙百”方針是在（）A．20世紀(jì)40年代 B．20世紀(jì)50年代 C．20世紀(jì)60年代 D．20世紀(jì)70年代

3．鄧小平指出：“我們的文藝屬于人民”，這是堅持文藝“為人民服務(wù)，為社會主義服務(wù)”的方向。在其鼓舞下，科學(xué)和文藝工作者步入了又一個春天。學(xué)術(shù)討論空前熱烈，文學(xué)藝術(shù)欣欣向榮。文學(xué)藝術(shù)的又一個春天不包括（）

A．出現(xiàn)了以反映“文化大革命”為主題的“反思文學(xué)”“傷痕文學(xué)” B．出現(xiàn)了《茶館》《蔡文姬》《青春之歌》等出色作品

C．出現(xiàn)了反映豐富的社會生活的戲劇、電影，如《許茂和他的女兒們》 D．出現(xiàn)了以改革實踐為主題的文學(xué)作品

4．“雙百”方針提出后，文學(xué)藝術(shù)界呈現(xiàn)出哪些繁榮的景象（）①許多新素材、主題得以開拓 ② 采用多樣化的體裁和表現(xiàn)手法

③生動描繪了人民革命斗爭和社會主義建設(shè)新時期的新風(fēng)貌 ④ 涌現(xiàn)出大批的優(yōu)秀作家和作品

A．①②③④ B．①②③ C．①②④ D．②③④

5．鄧小平說：“雄偉和細(xì)膩，嚴(yán)肅和詼諧，抒情和哲理，只要能夠使人們得到教育和啟發(fā)，得到娛樂和美的享受，都應(yīng)在我們的文藝園地占有自己的位置?！边@段話的背景是（）

①“文革”中“雙百”方針遭到破壞

②黨需要繁榮社會主義文化以加速社會主義建設(shè)

③黨總結(jié)了社會主義時期文藝工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，明確文藝必須植根于人民生活 ④三大改造基本完成，大規(guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)已開始

A．①②③ B．①②④ C．①②③④ D．②③④

6．下圖表現(xiàn)的是1957年2月5日，中央實驗歌劇院在北京上演了古典歌劇《茶花女》，這在中國歷史上是第一次將西方古典名劇全本在中國公演這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是（）

A．1956年毛澤東提出“雙百”方針

B．文革時期樣板戲一枝獨秀 C．鄧小平強調(diào)堅持貫徹“雙百”方針

D．“文革”結(jié)束后，明確文藝必須植根于人民生活。

7．右圖是1957年周恩來總理觀看紹劇《鬧天宮》后，懷抱演員小六齡童的留影。這是全面建設(shè)社會主義時期科學(xué)和文學(xué)藝術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)繁榮景象的一個縮影。出現(xiàn)這一繁榮局面的主要原因是（）

A．三大改造的完成B．人民生活水平的提高 C．“百花齊放，百家爭鳴”的方針的推動

D．文藝工作者的創(chuàng)作熱情高漲 8．“雙百”方針是指（）

A．藝術(shù)上“百花齊放”，學(xué)術(shù)上“百家爭鳴”

B．在全國辦好100所大學(xué)，建100個國家重點實驗室 C．在全國重點幫助100個特困生，建100所希望學(xué)校 D．文藝上“百花齊放”，科技上“百家爭鳴”

9．1956年～1966年被稱為“文藝學(xué)術(shù)發(fā)展的春天”，這一時期文學(xué)藝術(shù)碩果累累。出現(xiàn)這一局面的原因是（）

A．“雙百”方針的貫徹

B．廣大知識分子的辛勤勞動 C．社會生活的豐富多彩，文藝創(chuàng)作素材豐富

D．全國知識分子會議的召開 10．“雙百”方針提出的背景不包括（）

A、《共同綱領(lǐng)》提出發(fā)展人民的文藝事業(yè) B、“文革”的爆發(fā)

C、社會主義基本制度在中國的確立 D、大規(guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)的逐步開展

11．“現(xiàn)在春天來了，一百種花都讓他開放，不要只讓幾種花開放，還有幾種花不讓它開放，這就百花齊放?！睂γ珴蓶|的這句話理解錯誤的是（）A．春天是指偉大新中國的建立 B．文藝學(xué)術(shù)思想可以自由發(fā)表 C．無論什么思想都可以自由傳播 D．堅持百花齊放對社會主義發(fā)展有利

12.從新中國成立以來我國科技文化事業(yè)的發(fā)展經(jīng)歷了曲折的歷程，對此過程認(rèn)識、評價不正確的是（）

A．正確的科技文化政策可以推動其發(fā)展

B．要想促進(jìn)科技文化的發(fā)展必須調(diào)動知識分子的積極性 C．學(xué)術(shù)問題在特定的環(huán)境下可以當(dāng)作政治問題來對待 D．社會安定、政治經(jīng)濟(jì)繁榮有利于科技文化發(fā)展史學(xué)園地 13．“雙百”方針的提出具有重要意義，下面與其不符的是（）A．它吸取了中國歷史上學(xué)術(shù)與文化發(fā)展的經(jīng)驗 B．符合社會主義社會科學(xué)文化發(fā)展的客觀規(guī)律 C．是建設(shè)新中國科學(xué)文化事業(yè)的正確方針和根本保證 D．不僅影響到國內(nèi)，還深刻的改變了世界

14.（2009·海南）1956年，毛澤東提出“百花齊放，百家爭鳴”的方針，旨在

A．大力弘揚民族傳統(tǒng)文化 B．強調(diào)文藝必須為工農(nóng)兵服務(wù) C．提高人民群眾水平D．繁榮社會主義科學(xué)文化事業(yè)

15.（2008·廣東）關(guān)于1956年“百花齊放、百家爭鳴”方針的提出，不符合史實的是（）

A．確保了學(xué)術(shù)文化事業(yè)此后十多年的繁榮

B．吸取了我國歷史上學(xué)術(shù)、文化發(fā)展的經(jīng)驗 C．糾正了科學(xué)文化領(lǐng)域存在的教條主義傾向 D．總結(jié)了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)文化事業(yè)的教訓(xùn)

16．（2002·全國）20世紀(jì)50年代，著名話劇《茶館》和《等待戈多》的上演均引起轟動。它們的共同之處是（）

A．屬于現(xiàn)實主義的文藝作品 B．具有強烈的社會批判精神 C．描寫了社會歷史的演變 D．反映了當(dāng)代人的精神創(chuàng)傷

17.1956年，毛澤東在政治局?jǐn)U大會議上作總結(jié)發(fā)言，正式提出了“百花齊放，的方針。其目的是（）

A．調(diào)動知識分子的積極性，為社會主義建設(shè)服務(wù) B．繼承春秋戰(zhàn)國時代“百家爭鳴”的優(yōu)良傳統(tǒng) C．繁榮文學(xué)藝術(shù)

D．繁榮科技事業(yè)

18．毛澤東提出“雙百”方針，其中“百家爭鳴”的含義是（）

A．科學(xué)上的不同派別可以自由討論

B．文學(xué)藝術(shù)上的不同形式和風(fēng)格，可以自由發(fā)展 C．鼓勵各種戲劇流派的創(chuàng)新發(fā)展 D．保留中國的傳統(tǒng)文化

19．“雙百”方針提出后，在話劇領(lǐng)域取得的突出成就是（）

A．艾青《蟬的歌》

B．郭沫若《蔡文姬》 C．楊沫《青春之歌》

D．老舍《茶館》 20．“雙百”方針遭到破壞的根本原因是（）

A．“左”傾錯誤的影響

B．“文革”的開展

C．反右派斗爭擴(kuò)大化

D．學(xué)術(shù)問題被當(dāng)作政治問題看待 21．20世紀(jì)80年代，為推動文學(xué)創(chuàng)作的發(fā)展，我國設(shè)立了（）

A．全國作家協(xié)會

B．茅盾文學(xué)獎

百家爭鳴” C．冰心文學(xué)獎

D．巴金文學(xué)獎

22．黨在總結(jié)社會主義時期的科學(xué)、文藝工作的經(jīng)驗教訓(xùn)時，明確要處理好的關(guān)系不包括（）

A．科學(xué)、文藝工作和政治的關(guān)系 B．科學(xué)、文藝工作和人民生活的關(guān)系 C．繼承傳統(tǒng)和不斷革新的關(guān)系

D．貫徹“雙百”方針的關(guān)系 23．新中國成立至今，為發(fā)展社會主義文化所提出的方針不包括（）

A．“科教興國”方針

B．“雙百”方針 C．建設(shè)有中國特色的社會主義文化

D．“二為”方針

24．1956年毛澤東提出在文化領(lǐng)域貫徹“雙百”方針的主要依據(jù)是（）

①社會依然存在各種社會矛盾 ②憲法賦予人民的基本權(quán)利 ③經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的迫切需求 ④加強社會主義法制的需要 A．①②③

B．①②④ C．①③④

D．①②③④

25.1956年為繁榮文藝，黨和政府提出的方針是（）

A.科技是生產(chǎn)力 B.百花齊放、百家爭鳴 C.向科學(xué)進(jìn)軍 D.百花齊放、推陳出新

第二篇：!!!百花齊放百家爭鳴教案

導(dǎo)課：

播放《五朵金花》“蝴蝶泉邊”視頻。

師：多么美好的生活，多么美好的作品，一花獨放不是春，百花爭艷春滿園?！段宥浣鸹ā纷援?dāng)年播放以來，先后輸往46個國家公映，創(chuàng)下了當(dāng)時中國電影在國外發(fā)行的最高紀(jì)錄；1960年第二屆亞非電影節(jié)上，《五朵金花》獲得巨大殊榮。楊麗坤獲得最佳女主角銀鷹獎，埃及總統(tǒng)納賽爾點名請楊麗坤必修前往埃及領(lǐng)獎?！段宥浣鸹ā分皇俏辶甏姸鄡?yōu)秀文藝作品中的一個代表，在這個時期社會主義新中國的文藝陣線出現(xiàn)了春風(fēng)送暖、碧草青青花初放的景象。而花初放出現(xiàn)的主要原因就是雙百方針的提出。

師：那么，你知道“雙百方針”具體是哪一年提出的？ 1956年毛澤東在中共中央政治局?jǐn)U大會議上提出。他說 出示幻燈中 毛澤東的話：

現(xiàn)在春天來了，一百種花都讓它開放，不要只讓幾種花開放，現(xiàn)在春天來了，一百種花都讓它開放，不要只讓幾種花開放，還有幾種花不讓它開放，這就叫百花齊放。百家爭鳴是諸子百家，春秋戰(zhàn)國時代，有許多學(xué)說自由爭論?，F(xiàn)在我們也需要這中華人民共和國憲法范圍之內(nèi)，各種學(xué)術(shù)思想，讓他們?nèi)フf，不去干涉他們。在刊物上、報紙上可以說各種意見?！珴蓶|

結(jié)合材料和教材回答

它的含義是什么？提出的當(dāng)時又賦予了這個方針怎樣特點的地位？ 下面請同學(xué)們看書來解答這幾個問題： 師：出示課件中提示的問題 師生：共同完成問題的解答。

師：在這個早春里，楊麗坤在《五朵金花》后，又主演了“中國電影史上第一部彩色寬銀幕立體聲音樂歌舞片 ”《阿詩瑪》。師：出示幻燈《阿詩瑪》劇照。

師：春天是充滿希望的季節(jié)，是播種的季節(jié)，是創(chuàng)造的季節(jié)，是展示生命魅力的季節(jié)。在這個春天里，《五朵金花》《阿詩瑪》等一大批優(yōu)秀作品紛紛涌現(xiàn)。新中國的文藝陣地出現(xiàn)了文學(xué)、藝術(shù)領(lǐng)域碩果累累的花初開的景象。師：板書（或出示幻燈中該要點）：

2.花初開——文學(xué)藝術(shù)碩果累累

師：那下面我們在教材中找一下，看看這個時期，還有哪些文學(xué)藝術(shù)的累累碩果？

生：看書，閱讀，總結(jié)。師生：或列表，或一起歸納。過度：

師：春天的來臨也不是一帆風(fēng)順的，在短暫的春日暖陽之后，又過來一股寒流，使剛剛綻放的蓓蕾又遭遇了春寒的襲擊，出現(xiàn)東風(fēng)無力百 花殘的現(xiàn)象。師：板書：

二、春寒料峭——東風(fēng)無力百花殘 師：東風(fēng)無力百花殘的原因是什么？ 師：請同學(xué)們看下面一段材料 師：（PPT）展示材料：

材料一： 1964年3月1日，第三屆“百花獎”開始征集選票。原擬定于6月下旬發(fā)獎。但這時文藝界的整風(fēng)、思想大批判如火如荼。有的獲獎?wù)哒谧鳈z查、接受批判；有的作品被誣陷。如按評選結(jié)果發(fā)獎，定會招致對“百花獎”的圍攻和批判，也將連累獲獎的創(chuàng)作人員。無奈，影協(xié)不得不于1964年底，違心地自誣獲獎影片不符合當(dāng)前的革命形勢，呈請撤消了這次評獎。從此，第三屆“百花獎”，黯然隱入了歷史深處，停辦了17年之久。

探究一：請從教材中歸納“第三屆百花獎”黯然撤消的“春寒”是什么？

師生活動得出結(jié)論：

春寒——“雙百方針”未能堅

師：春寒的根源就是：政治運動擴(kuò)大化，文化大革命，知識分子和作品受到錯誤批判。

師：春寒的到來，對芳草和鮮花的打擊是災(zāi)難性的。一宵冷雨葬名花。必將出現(xiàn)百花凋殘的景象。師：板書： 2.百花殘

師：出示ppt《阿詩瑪》劇照。指出文化大革命中，優(yōu)秀影片《阿詩瑪》被康生宣布為“宣揚愛情至上”的“毒草”遭到批判。然而，這僅僅是個縮影。與它同命運的是一大批優(yōu)秀作品遭受了批判。有哪些作品呢？請同學(xué)們看書：（約2分鐘）師：一起看課件：這些遭批判的作品有：

出示課件內(nèi)容：王蒙小說《組織部新來的年輕人》

艾青寓言詩《蟬的歌》 昆曲《李慧娘》

電影《北國江南》、《早春二月》

師：在這樣的環(huán)境下，還有一大批文藝工作者遭到錯誤批判甚至陷害。師：出示課件畫面：“文革中患有嚴(yán)重精神疾病的楊麗坤” 師：講述演員楊麗坤的遭遇：

在反右開的政治運動中，1964年，我國這位云南彝族的著名舞蹈演員、電影演員楊麗坤因主演《阿詩瑪》被指責(zé)是“資產(chǎn)階級小姐作風(fēng)”，宣揚“資產(chǎn)階級戀愛觀”受到了一連串的“幫助”和批判。那時，楊麗坤孤身一人，被從繁華的大上海被下放到云南思茅地區(qū)接受邊疆群眾批判和再教育。楊麗坤在思茅的時候，成天在街頭流浪，衣衫襤褸，滿臉污垢。身后被一幫少不更事的孩子用石頭追打。只要隨便什么人往她腳底下扔兩分錢的鎳幣，或是給她手里塞半拉別人吃剩下的燒餅，她就會盡情地為人們跳舞、唱歌。她在大街上旁若無人地扭動著身體，嘴里哼著曲子為自己伴奏。身邊的人發(fā)出陣陣哄 笑??

文革中，楊麗坤更被說成是修正主義文藝的“黑苗子”，反對毛主席文藝路線的“黑線人物”，遭受了殘酷的打擊。昔日身材苗條、神態(tài)嫻靜、可愛的姑娘，已被摧殘得判若兩人了。

師：然而，楊麗坤的遭遇也不過是眾多文藝工作者遭遇的一個縮影罷了。

師：講述熟悉的被迫害致死的名人。出示課件：一大批知識分子深受傷害 后果？

師：這樣帶來的一個后果就是“文藝園地百花凋零”； 師：出示課件：

3.后果

1.文藝園地百花凋零；

師：文革期間，群眾文化生活非常單調(diào)，忠字舞??八個樣板戲幾乎代表當(dāng)時的文化生活全部。雖然樣板戲也不乏優(yōu)秀之作，但一花獨放怎能算是春天？

師：不僅如此，科學(xué)研究也深受影響。師：出示課件：

2.科學(xué)研究也深受影響。文藝、科學(xué)界百花凋殘。

師：讀史使人明智，當(dāng)我們回首那段不堪回首的的歷史，又有哪些經(jīng)驗教訓(xùn)值得我們銘記。討論 過度：挫折是短暫的，發(fā)展才是恒久的。咋暖還寒之后，總歸迎來的會是春回大地——又見桃園花千樹的喜人景色！師：出示課件并板書：

三、春回大地——又見桃園花千樹！師：是什么原因又讓春天重回大地了呢？ 出示課件：

1.春回大地的原因 師：出示課件問題及材料：

根據(jù)下面一段材料，指出文藝園地春回大地、再次繁榮的一個重要原因是什么？

我們要繼續(xù)堅持毛澤東同志提出的文藝為最廣大的人民群眾、首先為工農(nóng)兵服務(wù)的方向，堅持百花齊放、推陳出新、洋為中用、古為今用的方針，在藝術(shù)創(chuàng)作上提倡不同形式和風(fēng)格的自由發(fā)展，在藝術(shù)理論上提倡不同觀點和學(xué)派的自由討論。

一九七九年十月鄧小平《在中國文學(xué)藝術(shù)工作者第四次代表大會上的祝辭》

師生：共同得出第1點原因。師：出示幻燈：

①文革后“雙百”方針的重新貫徹 師：講述楊麗坤的平反。出示楊麗坤幻燈。

文革結(jié)束以后，和楊麗坤一樣，一大批被錯批、打到的文藝工作者獲得了平反?？上У氖牵皳]手一去，風(fēng)吹黑發(fā)；回首再來，已是 雪滿白頭?！焙芏嗳硕家咽チ孙L(fēng)華正茂、充滿創(chuàng)作激情與才華的青春時光。

師：（過度）導(dǎo)致春回大地，文藝百花園千花怒放的其他原因還有哪些？

師：請大家閱讀教材，找出其他原因： 學(xué)生：閱讀教材，歸納原因（約3分鐘）師生：共同看課件，總結(jié)原因： 師：出示課件

②80年代，精神文明建設(shè)的開展

③改革開放的不斷深入

師：春色滿園關(guān)不住。當(dāng)春天真正來臨的時候，那些生命總是會綻放出令人驚奇的美麗與絢爛。在撥亂反正、改革開放的中國，我們又看到了怎樣的百花爭艷的花千樹的景象呢？請大家閱讀教材進(jìn)行歸納。

生：閱讀教材：約3分鐘。師：指定若干學(xué)生回答。師：出示課件： 2.春回大地的表現(xiàn)

——花千樹 1.文學(xué)主題豐富多樣 2.戲劇影視異彩紛呈

3.學(xué)術(shù)討論空前熱烈

師：出示新時期文藝成就PPT 幻燈片數(shù)張??強化春回大地花千樹的絢麗景象。師：做本課簡單小結(jié)，導(dǎo)入探究題，出示探究題幻燈片

各抒己見：

2011年10月18日中共十七屆六中全會三次強調(diào)堅持為人民服務(wù)，為社會主義服務(wù)的局面和雙百方針，努力我建設(shè)社會主義強國。

2011年12月1日，在順義舉辦的2011年電視劇拍攝制作備案公示管理工作培訓(xùn)班上傳出的消息稱，從明年1月1日起，廣電總局將禁止宮斗戲、涉案戲、穿越劇在上星頻道黃金檔播出。

你認(rèn)為廣電總局的做法違背了雙百方針嗎？談?wù)勀愕目捶?。學(xué)生：思考，探究 師：做點評，小結(jié) 結(jié)課：

師：“花開花落幾春風(fēng)”，“總賴東君主”。春天是美好的，經(jīng)歷過寒冬的人們更深知春天的可貴。每當(dāng)春天來臨，人們都會飽含深情，敞開雙臂去擁抱美好的春天。下節(jié)課講授教育的春天。愿春天美好的氣息，伴隨各位，一路鳥語花香。

第三篇：【精品】人教版高中歷史必修三第20課 百花齊放百家爭鳴 教學(xué)設(shè)計

新人教版高中歷史必修三第七單元

第20課 《“百花齊放”“百家爭鳴”》教學(xué)設(shè)計

【教學(xué)目標(biāo)】

了解我國“百花齊放、百家爭鳴”的方針，討論在貫徹“雙百”方針過程中取得的經(jīng)驗教訓(xùn)。了解“文革”時期文化事業(yè)遭到嚴(yán)重破壞，認(rèn)識政治高壓不利于文化事業(yè)的健康發(fā)展，社會主義文化事業(yè)必需遵循客觀規(guī)律；了解社會主義現(xiàn)代化建設(shè)新時期，在“二為”方向指引下，文化事業(yè)取得的巨大成就，認(rèn)識改革開放偉大決策符合中國特色社會主義文化事業(yè)發(fā)展的需要。

【教學(xué)重點、難點】 重點：“雙百”方針；新中國成立以來文學(xué)藝術(shù)的成就。

難點：如何認(rèn)識社會主義文化與社會主義政治經(jīng)濟(jì)之間的辨證關(guān)系?！菊n時安排】1課時 【教學(xué)過程】 【導(dǎo)入新課】

引用毛澤東的兩段話導(dǎo)入。

“現(xiàn)在春天來了嘛，一百種花都讓他開放，不要讓幾種花開放，還有幾種花不讓它開放，這就叫百花齊放?！?/p>

“百家爭鳴是諸子百家，春秋戰(zhàn)國時代，二千年前那個時候，有許多學(xué)說，大家自由爭論，現(xiàn)在我們也需要這個?！?/p>

提問：哪位同學(xué)能夠跟我們解釋一下毛澤東提出的“百花齊放、百家爭鳴”？ 【講授新課】

一、“雙百”方針的提出（課件1---12）

1、“雙百”方針提出的社會歷史背景

1)社會主義制度初步建立，開始探索社會主義建設(shè)道路 2）在建國初期，意識形態(tài)領(lǐng)域的某些爭論被當(dāng)成政治問題，傷害了知識分子的積極性。

3)1956年黨中央召開關(guān)于知識分子問題的會議（會議指出：知識分子的絕大部分已成為工人階級的一部分）

2、“雙百”方針的提出

“雙百”方針是1956年，毛澤東在中共中央政治局?jǐn)U大會議上提出來的。

首先要明確“雙百”方針的內(nèi)涵：“百花齊放”是指文學(xué)藝術(shù)上的不同形式和風(fēng)格，可

以自由發(fā)展；“百家爭鳴”是指科學(xué)上的不同學(xué)派，可以自由爭論。具體地說，“雙百方針”是提倡在文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)研究領(lǐng)域，有獨立思考和辯論的自由，有創(chuàng)作和批評的自由，有發(fā)表意見和保留意見的自由。使學(xué)生明確，“雙百”方針的針對性。

3、“雙百”方針的影響【合作探究】

“雙百”方針提出后，科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域和文學(xué)藝術(shù)領(lǐng)域，出現(xiàn)了繁榮景象。

第一，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域：第一個貫徹“百家爭鳴”方針的會議，是生物學(xué)領(lǐng)域中的摩爾根學(xué)派和李森科學(xué)派之爭。學(xué)生可以通過“歷史縱橫”了解這次爭論產(chǎn)生的過程，老師講解這一事件的意義：會議打破了幾年來我國遺傳學(xué)派形成的“一家獨鳴”的僵硬局面，促進(jìn)了不同學(xué)派之間的團(tuán)結(jié)與合作，產(chǎn)生了良好的影響。這也是“雙百”方針提出后，我國為貫徹落實這個方針，突破蘇聯(lián)模式而召開的一次影響巨大、效果很好的會議。“雙百”方針的提出使人們的眼界開闊了，思想活躍起來了，自由討論的風(fēng)氣濃厚了。

第二，“在文學(xué)藝術(shù)領(lǐng)域：帶來了和諧寬松的創(chuàng)作氛圍，文學(xué)藝術(shù)界的許多作家、藝術(shù)家，采用多樣化的形式，以不同的風(fēng)格，生動地描繪了人民革命斗爭和社會主義建設(shè)時期的新風(fēng)貌，各方面的創(chuàng)作成就都很突出，碩果累累。話劇、電影、文學(xué)作品、文藝期刊等等。建議教師用幻燈片展示多幅照片，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識這一時期，文學(xué)藝術(shù)體裁、風(fēng)格、內(nèi)容和題材的多樣性。

通過幾組圖片加深學(xué)生印象

二、曲折的年代（課件13---28）

1、原因

①.國際形勢的急劇變化 ②.國內(nèi)文革的發(fā)生極左思想盛行

2、表現(xiàn)：（老師講述）

①一些學(xué)術(shù)問題被當(dāng)成政治問題，甚至把學(xué)術(shù)爭論說成階級斗爭； ②一些正確的甚至優(yōu)秀的作品當(dāng)作錯誤的受到批判；（如王蒙的小說《組織部來的人》，艾青的詩《蟬的歌》，昆曲《李慧娘》，電影《北國之春》

《

早

春

二

月

》）

③許多知識分子受到迫害。一些學(xué)有專長、熱愛社會主義祖國的知識分子被錯劃為右派，受到長期歧視和壓抑。④自然科學(xué)和社會科學(xué)的研究也受到很大影響 ⑤樹8個樣板戲文化大革命時期全國文化事業(yè)發(fā)展情況如何？老師歸納下：(1)從中央到地方的各級文化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)幾乎癱瘓,文化部門的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)被林江反革命集團(tuán)所把持;(2)報刊大部分停刊,出版業(yè)幾乎停頓,造成人們精神食糧的匱乏;(3)文藝舞臺上百花凋謝,萬馬齊喑,一片蕭條殘破景象,文化大革命開始后,林彪江青等污蔑建國17年來文藝戰(zhàn)線被修正主義文藝黑線專政,整個全國只有八個“樣板戲”一統(tǒng)天下

(4)以致人們對當(dāng)時的景象用戲言表示:跑了吭大吭,看個沙家浜;跑著上氣不接下氣,看個紅燈記;朝鮮電影哭哭笑笑,越南電影飛機(jī)大炮,阿爾巴利亞電影莫明其妙,中國電影新聞簡報

思考：地域廣大、人口眾多的中國只放映樣板戲合適嗎？為什么？（不適合，八個樣板戲根本滿足不了人民多樣的文化需要。）為什么江青要全力推廣樣板戲？（借樣板戲滿足其文化專制的政治目的。）在引導(dǎo)學(xué)生閱讀思考之后，進(jìn)一步提問：根據(jù)材料我們可以看到，“文革”期間國內(nèi)電影創(chuàng)作不再是“百花齊放”，而是“百花凋零”，樣板戲“一枝獨秀”了。那么，為什么會出現(xiàn)這種狀況呢？ 學(xué)生分析，老師歸納：

(1)科學(xué)文化領(lǐng)域內(nèi)受到前蘇聯(lián)在學(xué)術(shù)批評中的粗暴作風(fēng)的影響。(2)在長期的戰(zhàn)爭年代，黨習(xí)慣于用階級斗爭的思維方式認(rèn)識問題。(3)20世紀(jì)50年代后期,黨的指導(dǎo)思想發(fā)生嚴(yán)重偏差,“左”傾思想日益嚴(yán)重。（4）60年代，國際形勢的急劇變化和國內(nèi)左傾錯誤的進(jìn)一步發(fā)展，致使此后“雙百”方針的貫徹出現(xiàn)了嚴(yán)重挫折。

由此產(chǎn)生的危害，不僅僅在電影事業(yè)上，還表現(xiàn)在： 文化大革命中迫害致死的部分學(xué)者專家等鄧拓：人民日報總編輯、雜文家 ,1966.5.17 服毒致死.吳晗：北京市副市長、歷史學(xué)家, 1968.10.11 獄中自殺，死前頭發(fā)被拔光 范長江：名記者、曾任人民日報社長, 1970.10.23 在河南確山跳井身亡 翦伯贊：歷史學(xué)家, 1968.12.18 與妻子戴淑婉服安眠藥致死 上官云珠：著名電影演員, 1968.11.22 病中跳樓身亡

三、文藝的春天(課件29---33)學(xué)生閱讀課文，解決這一子目的兩個問題。

1、春天來臨的原因

①“文革”結(jié)束后，文學(xué)藝術(shù)和學(xué)術(shù)領(lǐng)域清算極左路線，黨總結(jié)社會主義時期文藝工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，明確文藝必須植根于人民生活。②鄧小平指出文藝屬于人民，要為人民服務(wù)，為社會主義服務(wù)；他還強調(diào)要堅持貫徹“雙百”方針。

③20世紀(jì)80年代，中共中央提出加強社會主義精神文明建設(shè)，以“五講”“四美”為內(nèi)容。

2、春天的表現(xiàn)

①出現(xiàn)了反映“文革”為主題的“反思文學(xué)”“傷痕文學(xué)”、以改革實踐為主題的文學(xué)作品、反映豐富的社會生活的戲劇電影，如《許茂和他的女兒們》《被愛情遺忘的角落》 ②學(xué)術(shù)討論空前熱烈、文藝創(chuàng)作欣欣向榮

③進(jìn)入21世紀(jì)，隨著中國改革開放的深入，文學(xué)藝術(shù)的內(nèi)容更加豐富，形式也向多樣化發(fā)展，中國文化正走向世界 【合作探究】 新中國成立以來，文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作出現(xiàn)了哪兩個高峰？簡析這兩個高峰產(chǎn)生的主要原因。老師最后總結(jié)：

⑴兩個高峰：一個是在“雙百”方針提出之后；另一個是在文革結(jié)束之后。

⑵主要原因：A、前者：①為探索社會主義建設(shè)道路，充分調(diào)動知識分子積極性的需要，提出了“百花齊放、百家爭鳴”的方針。這一方針符合社會主義社會科學(xué)文化發(fā)展的客觀規(guī)律，是建設(shè)新中國科學(xué)文化事業(yè)的正確方針和根本保證。②文藝工作者的思想活躍、緊跟時代、積極適應(yīng)人民群眾的要求，創(chuàng)作了大批文藝作品。B、后者： ①“文革”結(jié)束和改革開放，文學(xué)藝術(shù)和學(xué)術(shù)領(lǐng)域清算極左路線，黨總結(jié)社會主義文藝工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，明確文藝必須植根于人民生活②鄧小平指出文藝屬于人民，要為人民服務(wù)，為社會主義服務(wù)；他還強調(diào)要堅持貫徹“雙百”方針③20世紀(jì)80年代，中共中央提出加強社會主義精神文明建設(shè)，以“五講”“四美”為內(nèi)容?！颈菊n小結(jié)】

回顧新中國成立后文學(xué)藝術(shù)發(fā)展的三個階段，可以看出：“雙百”方針的執(zhí)行，直接影響著文學(xué)藝術(shù)的發(fā)展。正確處理政治與科學(xué)、文藝工作之間的關(guān)系，有利于社會主義文化事業(yè)的發(fā)展?！半p百”方針是具有長久性的指導(dǎo)意義，在新的歷史時期，它必將進(jìn)一步促進(jìn)我國的科學(xué)文化繁榮發(fā)展，促進(jìn)我國社會主義現(xiàn)代化事業(yè)迅猛而健康地發(fā)展。【板書設(shè)計】

一、“雙百”方針的提出

二、曲折的年代

三、文藝的春天

第四篇：習(xí)題

14．【地理—選修3：旅游地理】

每個城市都有那么幾條有故事、有韻味的老街，要么歷史厚重，要么文藝小資……屯溪老街(圖6)位于黃山市屯溪區(qū)中心地段，是國內(nèi)目前保存較為完好的一條具有宋、明、清建筑風(fēng)格的古商業(yè)街，現(xiàn)在街上依然有著過去的繁華，兩側(cè)林立著一幢幢徽派建筑，仿佛領(lǐng)略到了15世紀(jì)中國街市的遺風(fēng)余韻。

說明屯溪老街的旅游價值并評價其開發(fā)的有利條件。15．【地理—選修6：環(huán)境保護(hù)】

農(nóng)村固體廢棄物是農(nóng)民在農(nóng)村的日常生活、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的生產(chǎn)中所喪失原有利用價值或尚未喪失原有利用價值但被拋棄(或放棄)的固態(tài)、半固態(tài)和置于容器中的氣態(tài)、液態(tài)物質(zhì)，及城市向農(nóng)村所轉(zhuǎn)移的固體廢棄物。據(jù)調(diào)查，我國農(nóng)村每年產(chǎn)生的生活垃圾就高達(dá)2.8億噸。而目前我國農(nóng)村固體廢棄物的主要處理方法為隨意堆放和焚燒，基本沒有采用無害化處理。

分析我國農(nóng)村固體廢棄物的主要來源及其處置不當(dāng)而產(chǎn)生的危害。

4．旅游價值：屯溪老街歷史悠久，歷史文化價值高；徽派古建筑保存完好（具有宋、明清特色）具有較高的觀賞價值、科考價值、美學(xué)價值等；

開發(fā)條件：百年老店多，知名度大，游覽價值高；接近著名旅游景點（黃山），客源有保障；交通通達(dá)度好，靠近經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，消費能力強；位于市中心，酒店、餐飲方便，接待能力強等。

15．主要來源：農(nóng)村生活垃圾，如塑料袋，嬰幼兒尿布濕等一次性用品；農(nóng)業(yè)種植使用的塑料薄膜；飼養(yǎng)禽畜等產(chǎn)生的糞便或死禽畜；農(nóng)村建設(shè)產(chǎn)生的建筑垃圾；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)生產(chǎn)排放的工業(yè)固體廢棄物；城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的大量廢舊電子垃圾等。

產(chǎn)生的危害：不合理堆放占用大量土地；固體廢棄物有毒成分進(jìn)入土壤污染土壤和改變土壤成分或結(jié)構(gòu)；隨地表徑流進(jìn)入河湖，污染水源；固體廢棄物中的粉塵顆粒等隨風(fēng)飛揚造成大氣污染；廢舊電子產(chǎn)品因處理不當(dāng)造成重金屬污染；破壞自然環(huán)境，影響生物多樣性等。17．17．[地理——選修3：旅游地理】 位于橫斷山區(qū)梅里雪山中部狹長河谷地帶的雨崩村（分為上雨崩和下雨崩），有著得天獨厚的自然景觀和獨特的藏族民族文化，不少驢友選擇9—10月間徒步進(jìn)雨崩村。下圖示意德欽縣雨崩村位置圖。

（1）說明驢友徒步雨崩村多選擇在9-10月間的原因。

（2）分析雨崩村旅游資源開發(fā)可能面臨的困難。17．（1）9～10月間，氣候涼爽，降水降少，適宜徒步；冬春季節(jié)，氣溫低，多降雪；夏季（7～8月）是雨季（多次生地質(zhì)災(zāi)害），交通不便（任答其中2點即可）

（2）可能面臨的困難：①雨崩村未通公路，只有土路，交通不便；②地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，遠(yuǎn)離東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，距離客源市場遠(yuǎn)；③旅游配套設(shè)施落后，地區(qū)接待能力差；④高海拔地區(qū)生態(tài)環(huán)境脆弱，環(huán)境承載力低（任答其中3點即可）14．【地理—選修3：旅游地理】

以成都為中心的川西地區(qū)是目前我國旅游熱點地區(qū)，下圖為“成都旅游熱線圖”，據(jù)此回答問題。

（1）①②兩條旅游熱線，①線路更受歡迎，請簡要分析其原因。

（2）九寨溝是5A級景區(qū)，每年吸引大量國內(nèi)外游客前來旅游。但今年8月8日夜發(fā)生7.0級地震，景區(qū)部分景點及道路受損。8月9日起停止接待游客。你對九寨溝景區(qū)震后恢復(fù)發(fā)展旅游業(yè)有哪些建議?(6分)

15．【選修6—環(huán)境保護(hù)】閱讀資料，完成下列要求。

早在1900年，中國大閘蟹通過商船壓艙水從中國“移民”歐洲，這種“什么都吃”的八腳猛士開始在歐陸江河橫行，對本土物種構(gòu)成嚴(yán)重的生存威脅，成為德國唯一的淡水蟹。但是近年來，隨著系列治理措施的實行，德國大間蟹不再泛濫成災(zāi)。

說明大閘蟹在德國泛濫成災(zāi)的原因并推測德國可能采取的治理措施。

14．（1）①線路旅游資源更加多樣，地域組合狀況更好，旅游價值更高

（2）加強景區(qū)景點的震后修復(fù)工作；加強震后新景點的開發(fā)與建設(shè)；多渠道加強景區(qū)的對外宣傳工作

15．原因：食性雜，適應(yīng)性強，繁殖能力強；外來物種，本地缺少天敵；德國人很少食用淡水蟹。

措施：粉碎制作動物飼料；鼓勵德國人嘗試食用大閘蟹；捕撈后賣給亞洲食蟹餐廳。14．【旅游地理】

磧口古鎮(zhèn)位于晉西呂梁山西麓，黃河之濱，臨縣之南端，是一座風(fēng)貌完整、文化內(nèi)涵豐富的古鎮(zhèn)，清代時號稱晉陜大峽谷黃河沿岸第一鎮(zhèn)，因渡口而興，因現(xiàn)代交通替代黃河水運而衰。磧口古鎮(zhèn)是晉商發(fā)祥地之一，是“中國歷史文化名鎮(zhèn)”、“世界百大瀕危文化遺址”。近年來，磧口古鎮(zhèn)積極發(fā)展體驗旅游，即游客可體驗纖夫拉船、放河燈、放筏等與渡口有關(guān)的活動，體驗晉商時代的鹽業(yè)、油、棉、麻等商品買賣活動，體驗黃土高原特色小吃的制作和農(nóng)事活動，體驗兩黃（黃河、黃土高原）特色節(jié)日慶?；顒拥?。下圖示意磧口古鎮(zhèn)景觀。

說明磧口古鎮(zhèn)發(fā)展體驗旅游對當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化保護(hù)與傳承的影響。

【來源】【全國市級聯(lián)考】河北省石家莊市2018屆高三畢業(yè)班教學(xué)質(zhì)量檢測文綜地理試題 【答案】有利：通過發(fā)展體驗旅游，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，為修復(fù)、保護(hù)古建筑群和保護(hù)、傳承傳統(tǒng)文化提供資金；挖掘傳統(tǒng)文化的經(jīng)濟(jì)價值，有利于已無實用價值的部分傳統(tǒng)文化（拉纖等）的傳承；宣傳當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化，有利于增強當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕孕牛岣咂鋫鞒?、保護(hù)傳統(tǒng)文化的意識與自覺性。

不利：大量游客進(jìn)入，可能帶來古建筑群的損壞；過度商業(yè)化，導(dǎo)致當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化的商業(yè)化氣息加重，破壞傳統(tǒng)文化的純粹性。15．【環(huán)境保護(hù)】

歐美黑楊根系發(fā)達(dá)，生長快，耗水量大，高大挺拔，林木蓄積量多，生命力強。20世紀(jì)80年代開始，歐美黑楊作為造紙經(jīng)濟(jì)樹種被引種到洞庭湖地區(qū)，種植面積迅速擴(kuò)張，甚至在蘆葦洲灘上大量種植。2017年，中央環(huán)保督察組在督察反饋意見中指出，歐美黑楊大面積種植，損害洞庭湖的自然生態(tài)。隨后，湖南省強力推進(jìn)洞庭湖自然保護(hù)區(qū)內(nèi)的楊樹清理工作。圖10示意南洞庭湖自然保護(hù)區(qū)核心區(qū)內(nèi)等待清理的歐美黑楊。

分析洞庭湖自然保護(hù)區(qū)內(nèi)大面積種植歐美黑楊對當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境的危害。

【來源】【全國市級聯(lián)考】河北省石家莊市2018屆高三畢業(yè)班教學(xué)質(zhì)量檢測文綜地理試題 【答案】歐美黑楊大面積種植，侵占了其它植物的生存空間；黑楊生長快、根深葉茂，與周邊其它植物爭光照、水分與養(yǎng)分，造成本地植被群落衰退乃至大面積死亡；歐美黑楊成林后會加速濕地陸地化，導(dǎo)致濕地生態(tài)系統(tǒng)向陸地生態(tài)系統(tǒng)演替，使得湖泊濕地生物多樣性下降，威脅魚類等水生動物和鳥類的生存；洲灘濕地種植黑楊，黑楊林造成淤泥囤積，加快湖區(qū)泥沙淤積速度，降低濕地行洪能力；在防治黑楊病蟲害期間噴灑大量殺蟲劑，危及本地動植物，導(dǎo)致水體和土壤污染，生態(tài)環(huán)境遭到破壞。（10分）[地理——選修3：旅游地理]

古藺縣地處四川盆地南緣、云貴高原北麓，赤水河流經(jīng)古藺境域，境內(nèi)居住有漢、苗、彝、回等26個民族。古藺縣交通便利，有高速公路通過。該縣因盛產(chǎn)郎酒而被稱為“郎酒之鄉(xiāng)”；古藺還因盛產(chǎn)蘭花，特別是春蘭而被稱為“春蘭之都”；被聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署評為“中國區(qū)環(huán)境規(guī)劃示范城市優(yōu)秀案例”，是全國生態(tài)文明示范縣。下圖為古藺縣旅游資源分布圖。

試評價古藺縣旅游資源的開發(fā)條件。

44．（10分）[地理——選修6：環(huán)境保護(hù)]

網(wǎng)箱養(yǎng)魚是將由網(wǎng)片制成的箱籠放置于一定水域，進(jìn)行養(yǎng)魚的一種生產(chǎn)方式。網(wǎng)箱多設(shè)置在有一定水流、水質(zhì)清新、溶氧量較高的湖、河及水庫等水域中。它在取得良好經(jīng)濟(jì)效益的同時，也對水域產(chǎn)生大量的污染。

說出網(wǎng)箱養(yǎng)魚對水體造成污染的過程并提出防治對策。

43．【參考答案】有利條件：旅游資源豐富（，知名度高），既有自然風(fēng)光，又有少數(shù)民族風(fēng)情；（2 分）地域組合好，游覽價值高；（2 分）有高速公路經(jīng)過，交通便利；（2 分）依托縣城，地區(qū)接待能力強。（2 分）

不利條件：遠(yuǎn)離東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，市場距離遠(yuǎn)。（2 分）

【解題思路】根據(jù)材料，歸納該地的旅游資源狀況、交通、接待能力、市場距離等即可。

44．【參考答案】過程：養(yǎng)魚投放的大量飼料以及魚類代謝排放的廢棄物大量進(jìn)入水體，增加了水中的營養(yǎng)物質(zhì)含量，使水體容易出現(xiàn)富營養(yǎng)化現(xiàn)象，水質(zhì)下降。（4 分）防治對策：加強水產(chǎn)養(yǎng)殖的管理力度；確定合理的網(wǎng)箱面積和網(wǎng)箱密度；優(yōu)化飼料配比；改進(jìn)喂養(yǎng)方法；實行多品種混養(yǎng)，發(fā)揮魚類之間的互利作用等。（6 分，3 點即可）29．［地理－－選修3：旅游地理］

反季節(jié)旅游，就是淡季旅游，這時景區(qū)門票、車票、客房等等都有理優(yōu)惠的價格和更好的服務(wù)，能有效避開旅游旺季吃、住、行、游、購、娛的擁擠、嘈雜，均衡生活節(jié)奏，游客能從從容容感受旅游的感覺。請你談?wù)劮醇竟?jié)旅游的優(yōu)勢。

30．30．［地理－－選修6：環(huán)境保護(hù)］ 下圖為我國沙塵暴年均日數(shù)圖。

指出我國沙塵暴年均日數(shù)比較多的兩片區(qū)域，并分別提出各自防范沙塵暴的有效措施。29．淡季出行車輛相對較少，道路通暢，能夠減少交通費用和因交通事故引發(fā)的堵車等意外事件；很多旅游勝地在旅游旺季往往人滿為患，淡季出游游管稀少，幾乎沒有擁擠、排隊現(xiàn)象；在旅游淡季中，不管是機(jī)票、車票、景點門票，還是賓館、酒店、甚至連地方特產(chǎn)，都會推出優(yōu)惠價格，可減少出行開支；在淡季中，工作人員能做好及完善各項服務(wù)工作

30．區(qū)域：新疆南部及西藏西部地區(qū)和內(nèi)蒙古中西部地區(qū)。措施：新疆南部及西藏西部地區(qū)：控制人口增長，保護(hù)綠洲，合理利用及分配水資源，禁止過度開墾和過度樵采。內(nèi)蒙古中西部地區(qū)：退耕還林還草，設(shè)置草方格沙障，規(guī)定合理的載畜量，控制人口增長，營造三北防護(hù)林體系工程等

14．【旅游地理】閱讀材料，完成下列問題。

馬爾代夫由上千個珊瑚島、礁組成，有最美島國之稱，旅游業(yè)是該國支柱產(chǎn)業(yè)．近年來，中國企業(yè)在馬爾代夫承擔(dān)了國際機(jī)場擴(kuò)建、中馬友誼大橋及胡奢馬累島數(shù)千套住房等工程建設(shè)。下圖是馬爾代夫地理位置及修建中的中馬友誼大橋。

簡要說明中國企業(yè)承建的工程完工后對馬爾代夫旅游業(yè)發(fā)展的影響。15．【地理一選修6：環(huán)境保護(hù)】

火（災(zāi)）是草原生態(tài)系統(tǒng)重要的干擾因素之一，根據(jù)起火原因可分為人為火（災(zāi)）和雷擊火（災(zāi)）兩類。下圖示意我國內(nèi)蒙古草原近25年間草原火（災(zāi)）的月份分布。

指出草原火（災(zāi)）的時間分布規(guī)律及影響因素，并推測草原火（災(zāi)）對草原生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生的主要危害。

14．有利：增加新的旅游景觀；有利于改善當(dāng)?shù)氐慕煌?、住房等基礎(chǔ)設(shè)施狀況；利用當(dāng)?shù)氐穆糜谓哟芰?；促進(jìn)該國旅游收入增加和居民就業(yè)；不利：工程建設(shè)和游客的增加會對當(dāng)?shù)丨h(huán)境帶來壓力

15．人為火主要發(fā)生在春、秋季，雷擊火主要發(fā)生在春末夏初。春秋季干旱少雨，氣溫較高，風(fēng)速大，可燃物多且易燃；人員活動量較大；春末夏初多強對流天氣。主要危害：（破壞草原生態(tài)系統(tǒng)）土壤焦化、生物多樣性減少等 0．【旅游地理 】閱讀材料，回答問題。

土林是一種土狀堆積物塑造的、成群的柱狀地形，因遠(yuǎn)望如林而得名。在云南省楚雄彝族自治州元謀縣境內(nèi)，有一面積達(dá)50平方公里的奇異土林，它是地殼在幾十萬年的運動中，地表裂隙經(jīng)雨水沖刷、風(fēng)化搬運而使裂隙加深加寬形成的多個土柱，土柱中有多個時期的化石，如恐龍化石。如今元謀土林與路南石林、西雙版納熱帶雨林并稱為“云南三林”。充滿神奇魅力的元謀土林也吸引了眾多的攝影家、地質(zhì)學(xué)家、知名導(dǎo)演前來參觀取景等。

說出作為旅游資源土林具有的價值及到該地旅游需注意哪些問題。21．21．【環(huán)境保護(hù) 】閱讀材料，回答問題。

山區(qū)道路建設(shè)中常因邊坡深挖、隧洞建設(shè)產(chǎn)生大量棄渣，需要合理選擇棄渣場，并采取有效的防護(hù)措施。下圖示意太行山區(qū)和順至邢臺鐵路工程建設(shè)中某棄渣場防護(hù)措施布局。

簡述該處棄渣場為防止水土流失所采取的措施，并說明原因。

20．價值：經(jīng)濟(jì)價值；美學(xué)價值；科學(xué)價值（任答兩點）需注意的問題：①當(dāng)?shù)刈贤饩€較強，注意防曬； ②當(dāng)?shù)貢円箿夭钶^大，注意保暖防寒；③景區(qū)范圍較大，為防止迷路不能單獨離開團(tuán)隊；④忌在風(fēng)景區(qū)亂涂亂畫；⑤尊重當(dāng)?shù)刈诮绦叛?；⑥徒步注意防水防沙，盡量穿高幫鞋

21．渣場修建擋渣墻，原因：渣土疏松易流失，修建擋渣墻可增加渣土堆積量和穩(wěn)定性；渣頂栽植灌草綠化，原因：渣頂栽植灌草利于提高攔渣效率；渣面（場）臨坡側(cè)設(shè)置截（排）水溝和沉砂池，原因：該棄渣場位于溝谷，雨季（特別是暴雨）地表水匯集易引發(fā)山洪，需要修建截水溝排水。

位于湖北省西部邊陲的神農(nóng)架，宛如一個巨大的天熱空調(diào)，是大自然為人類打造的“避暑行宮”。2016年7月17日湖北神農(nóng)架在世界遺產(chǎn)大會上被列入世界自然遺產(chǎn)名錄。據(jù)國內(nèi)某網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù)顯示，2016年7月網(wǎng)友搜索和購買神農(nóng)架相關(guān)旅游線路的數(shù)據(jù)與2015年同期相比增加了50%，其中廣東、上海、北京、浙江千地游客赴神農(nóng)架旅游意愿較強。

分析廣東、上海、北京、浙江等地游客赴神農(nóng)架旅游意愿較強的原因。30．［地理―選修6：環(huán)境保護(hù)］

在我國，大型禽畜養(yǎng)殖場為防止禽獸疾病的發(fā)生，在禽獸養(yǎng)殖過程中，對禽畜過度注射杭生素，并對養(yǎng)殖場的圈舍噴灑大量的消毒液。在一個大型養(yǎng)殖場的外圍，數(shù)千來到數(shù)萬米的下游河道的魚蝦難以生存，兩岸土地里的農(nóng)作物難以生長。(l）試列舉大必養(yǎng)殖場破壞環(huán)境的污染旅。(2）試說出杜絕養(yǎng)殖過程中污染物排放的措施。

29．神農(nóng)架被列入世界自然遺產(chǎn)名錄，提高了知名度；神農(nóng)架的旅游資源豐富且游覽價值高；廣東、上海、北京、浙江等地經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)鼐用袷杖敫撸?月我國東部氣溫高，神農(nóng)架以山地為主，氣溫較低，且環(huán)境質(zhì)量好。

30．(l）禽畜排泄物中的抗生素和添加劑的殘留；消毒液和農(nóng)藥的殘留；沖洗圈舍的污水；混合氣體的污染。

(2）按禽畜生長周期對禽畜注射疫苗；合理使用抗生素和農(nóng)藥；對廢水、廢氣、廢液先作無害化處理再達(dá)標(biāo)排放。

第五篇：習(xí)題

第七章 齲 病

一、單項選擇題：（在四個或五個備選答案中選出一個正確答案）

1.平滑面齲中，釉質(zhì)晶體脫礦導(dǎo)致間隙增大，形成較大的孔隙；磨片浸封時，樹膠分子足以進(jìn)入這些孔隙；這一層稱為：（）A.透明層 B.暗層 C.病損體層 D.表面 E.正常釉質(zhì)

2.牙本質(zhì)齲時，最先發(fā)生的牙本質(zhì)變化是：（）A.崩解 B.小管擴(kuò)張 C.脫鈣 D.脂肪變性 E.細(xì)菌侵入

3.齲病可以稱為牙齒硬組織的什么感染性疾?。海ǎ〢.病毒 B.細(xì)菌 C.真菌 D.支原體 E.衣原體

4.按齲壞進(jìn)展速度可將齲病分為：（）A.急性齲、慢性齲、靜止性齲； B.淺齲、中齲、深齲；

C.窩溝齲、平滑面齲； D.牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲； E.干性齲、濕性齲；

5.齲病的定義是：（）A.牙齒在多種因素的影響下，其組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病； B.在多種生物因素共同作用下，牙齒硬組織發(fā)生急性嚴(yán)重性破壞的一種病變 C.在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾?。?/p>

D.在多種內(nèi)在因素的影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病E.在細(xì)菌影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

6.下面哪一層是釉質(zhì)齲最初的表現(xiàn):（）A.透明層 B.暗層 C.表層 D.病損體部

7.下面哪一層在釉質(zhì)齲中脫礦最嚴(yán)重（）A.透明層 B.暗層 C.表層 D.病損體部

8.下面哪一層是在釉質(zhì)齲中最先受酸侵蝕的部位:（）A.透明層 B.暗層 C.表層 D.病損體部

9.牙本質(zhì)齲最早出現(xiàn)的改變位于：（）A.透明層 B.脫礦層 C.細(xì)菌侵入層 D.壞死崩解層

10.位于透明層的表面，在細(xì)菌侵入之前，由酸的擴(kuò)散引起的脫礦改變位于下面哪一層？（）A.透明層 B.脫礦層 C.細(xì)菌侵入層 D.壞死崩解層

11.目前認(rèn)為主要的致齲菌是：（）A.葡萄球菌 B.變形鏈球菌 C.乳酸桿菌

D.溶血鏈球菌 E.以上都不是

12.牙本質(zhì)齲時，最先發(fā)生的牙本質(zhì)變化是：（）A.崩解 B.脂肪變性 C.脫鈣 D.細(xì)菌侵入 E.小管擴(kuò)張

二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中,選出2至5個正確答案，并將其代碼填在題干后的括號內(nèi))1.齲病是一種多因素疾病，導(dǎo)致齲病的病因包括：（）A.細(xì)菌及菌斑 B.食物

C.宿主牙齒 D.牙齒所處的環(huán)境

2.根據(jù)齲病受侵襲部位的不同可分為：（）A.窩溝齲 B.平滑面齲 C.根面齲 D.牙本質(zhì)齲 E.牙釉質(zhì)齲

3.根據(jù)齲病累及的組織分為:（）A.窩溝齲 B.平滑面齲 C.牙骨質(zhì)齲 D.牙本質(zhì)齲 E.牙釉質(zhì)齲

4.光鏡下,早期平滑面釉質(zhì)齲從深層到表層病變可分為四層,即:（）A.透明層 B.暗層 C.表層 D.病損體部 E.硬化層

5.一般可將牙本質(zhì)齲的病理變化有病損深部到表面分為層，即（）A.透明層 B.脫礦層 C.細(xì)菌侵入層 D.壞死崩解層

6.牙本質(zhì)齲在臨床進(jìn)行窩洞制備時，應(yīng)去除哪幾層？（）A.透明層 B.脫礦層 C.細(xì)菌侵入層 D.壞死崩解層

7.牙本質(zhì)齲在臨床進(jìn)行窩洞制備時，可保留下面哪幾層？（）A.透明層 B.脫礦層

C.細(xì)菌侵入層 D.壞死崩解層

E.透明層、脫礦層

8.光鏡下觀察早期平滑面釉質(zhì)齲縱磨片，最早顯示為病損區(qū)的 變得更為明顯：（）A.釉面橫紋 B.釉柱橫紋

C.釉質(zhì)生長線 D.釉梭

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（第1～5題共用備選答案）

A.脂肪變性層 B.透明層 C.脫礦層

D.細(xì)菌侵入層 E.壞死崩解層

1.牙本質(zhì)齲最內(nèi)層是:（）2.細(xì)菌侵入前，酸已擴(kuò)散致該區(qū)域引起脫礦性改變，小管結(jié)構(gòu)較完整（）3.變性的牙本質(zhì)小管內(nèi)鈣鹽沉積，管腔被封閉（）4.牙本質(zhì)齲最外層是：（）5.位于脫礦層表面，牙本質(zhì)小管內(nèi)有細(xì)菌侵入（）（6-10題共用備選答案）

A.位于牙釉質(zhì)齲病損前沿，該處牙釉質(zhì)的晶體開始脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時，樹膠分子足以進(jìn)入這些間隙，此層稱 B.緊接于透明層的表面結(jié)構(gòu)渾濁，模糊不清，偏振光鏡下呈正雙折射，孔隙增加，此層稱

C.是病損區(qū)范圍最大的一層，偏振光鏡下也呈正雙折射，孔隙較大，能使樹膠分子得以進(jìn)入，也較為透明，且釉質(zhì)橫紋及生長線更為清晰，此層稱 D.呈現(xiàn)放射線阻射像，礦化程度較高，偏振光鏡下呈現(xiàn)負(fù)雙折射，此層稱

E.病損從窩溝的側(cè)壁開始，然后沿著釉柱長軸方向向深部擴(kuò)展，形成基底部向著牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界三角形病損，稱

44.表層（）45暗層（）46透明層（）47窩溝齲（）48病損體部（）

四、病理診斷題：根據(jù)以下病例所提供的臨床特征及鏡下表現(xiàn)，在五個備選答案中選擇一個針對該病例的確切病理診斷。

1.患牙遠(yuǎn)中鄰面發(fā)黑，無明顯牙體組織缺損，其磨片在鏡下觀察，病損局限于牙釉質(zhì)淺層，呈三角形，最內(nèi)層較亮，其表層是一條不規(guī)則的黑帶區(qū)，再外層范圍大，較黑帶區(qū)亮，且可見釉柱及其橫紋明顯，最表層相對完整。其病理診斷應(yīng)為

（）A.急性齲 B.慢性齲 C.牙釉質(zhì)平滑面齲

D.牙釉質(zhì)窩溝齲 E.牙本質(zhì)齲

2.患牙咬合面發(fā)黑，無明顯牙體組織缺損，其磨片在鏡下觀察，病損局限于窩溝牙釉質(zhì)淺層，最內(nèi)層較亮，其表層是一條不規(guī)則的黑帶區(qū)，再外層范圍大，較黑帶區(qū)亮，且可見釉柱及其橫紋明顯，最表層相對完整。其病理診斷應(yīng)為（）A.急性齲 B.慢性齲 C.牙釉質(zhì)平滑面齲

D.牙釉質(zhì)窩溝齲 E.牙本質(zhì)齲

3.患牙咬合面發(fā)黑，有淺表缺損，其磨片在鏡下觀察，病損已達(dá)到牙本質(zhì)層，最內(nèi)層較亮，其表層有一些黑色不透光區(qū)域，再外層范圍大，病損最表層結(jié)構(gòu)不清。其病理診斷應(yīng)為（）A.急性齲 B.慢性齲 C.牙釉質(zhì)平滑面齲

D.牙釉質(zhì)窩溝齲 E.牙本質(zhì)齲

五、填空題

1.齲病好發(fā)于牙齒上食物滯留、菌斑堆積而不易清潔的部位，在恒牙最常見于，以后依次為、、、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙。乳牙最常見于，以后依次為、、上頜乳前牙、下頜乳前牙。

2.目前已經(jīng)明確的與齲病密切相關(guān)的細(xì)菌主要包括：、、等。3.細(xì)菌在牙面上以 形式存在。

4.組織學(xué)上，菌斑由、、三層結(jié)構(gòu)組成。菌斑的形成是一個較為復(fù)雜的過程，包括、、幾個階段。5.光鏡下,早期平滑面釉質(zhì)齲從深層到表層病變可分為四層,依次為、、、。6.當(dāng)釉質(zhì)受到菌斑下酸的侵襲時，和 常常首先發(fā)生溶解。7.按照病變組織的形態(tài)、脫礦程度、細(xì)菌侵入情況不同，一般可將牙本質(zhì)齲的病理變化有病損深部到表面分為層，依次為、、、。

8.牙本質(zhì)齲的細(xì)菌侵入層，侵入的細(xì)菌可能分為2個階段，第一階段由 菌組成，主要是，細(xì)菌產(chǎn)生的酸向深層擴(kuò)散；第二階段由 和 混合組成，它們進(jìn)一步破壞已脫礦的基質(zhì)。

六、解釋概念題(英文概念先翻譯，后解釋)1．Dental caries

2．Bacterial plaque

3．獲得性薄膜

4．Rament caries

5．Arrested caries

6．脫礦

七、問答（思考）題

1．與牙釉質(zhì)相比，牙本質(zhì)齲有哪些自身特點？ 2．齲病的三聯(lián)因素學(xué)說的主要內(nèi)容有哪些？

3．早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，是如何形成的？

第八章 牙髓病

一、單項選擇題：（在四個或五個備選答案中選出一個正確答案）

1.急性牙髓炎：（）A.可分為閉鎖性牙髓炎和潰瘍性牙髓炎 B.有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C.若不及時治療，炎癥可迅速擴(kuò)展到全牙髓 D.伴有肉芽組織形成

E.可導(dǎo)致牙髓營養(yǎng)不良和退行性變

2.牙髓息肉：（）A.又稱慢性牙槽膿腫

B.主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織過度增生 C.表面均有上皮覆蓋 D.患牙一般無穿髓孔 E.多發(fā)生于切牙

3.牙髓壞死伴發(fā)特殊細(xì)菌感染（如腐敗壞死菌），又稱為：（）A.牙髓壞死 B.牙髓壞疽 C.牙髓膿腫 D.牙髓梗死 E.牙髓變性

4.關(guān)于牙髓鈣化，下列哪項是錯誤的：（）A.髓石形成多見于冠髓 B.髓石一般不引起臨床癥狀

C.髓石均不含牙本質(zhì)小管樣結(jié)構(gòu) D.彌漫性鈣化常見于根髓內(nèi)

E.髓石可游離于根管內(nèi)，也可附著于髓室壁

5.病理性牙髓充血又稱： A.急性漿液性牙髓炎 B.急性化膿性牙髓炎

C.可復(fù)性牙髓炎 D.急性牙髓炎

6.下面哪一項不是牙髓充血的臨床表現(xiàn): A.主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏 B.對冷熱刺激敏感

C.對酸甜刺激敏感

D.刺激可引起一過性疼痛反應(yīng) E.一般有自發(fā)性疼痛

7.下面關(guān)于慢性增生性牙髓炎的敘述錯誤的是： A.又稱牙髓息肉 B.多見于青少年 C.患牙未穿髓

D.患牙根尖孔粗大，血供豐富 E.常發(fā)生于乳磨牙和第一恒磨牙

8.下面哪一項不是急性牙髓炎的臨床表現(xiàn): A.夜間疼痛明顯 B.常常放射到患側(cè)面部、耳顳部 C.冷熱刺激引起疼痛或加重疼痛 D.常常無自發(fā)性疼痛 E.一般為陣發(fā)性疼痛

9.下面哪一項不是慢性潰瘍性牙髓炎的臨床表現(xiàn)： A.患牙牙髓組織暴露于口腔

B.遇冷熱刺激疼痛，且刺激去除后疼痛仍然持續(xù)一段時間 C.患牙牙髓組織未暴露 D.食物嵌入齲洞時出現(xiàn)劇烈疼痛

10.未經(jīng)治療的牙髓炎的自然結(jié)局是： A.牙髓炎 B.慢性牙髓炎 C.牙髓息肉 D.牙髓壞死

11.根尖肉芽腫內(nèi)的上皮成分絕大多數(shù)來自（）（）（）（）（）（）（）A.口腔上皮 B.縮余釉上皮 C.Malassez 上皮剩余

D.牙板上皮 E.異位的腺上皮

12.對急性牙髓炎臨床特征的描述有誤的一項是：（）A.自發(fā)性的陣發(fā)痛 B.夜間痛 C.疼痛不能定位

D.溫度刺激可引起或加重疼痛疼痛 E.疼痛可以定位

13.對急性牙髓炎晚期臨床特征的描述有誤的一項是：（）A.冷刺激可引起或加重疼痛 B.夜間痛明顯 C.疼痛不能定位

D.熱刺激可引起或加重疼痛 E.疼痛持續(xù)時間長

14.壞死牙髓在顯微鏡下表現(xiàn)為：（）A.牙髓結(jié)構(gòu)消失

B.牙髓細(xì)胞核固縮，碎裂，溶解 C.整個牙齒牙髓結(jié)構(gòu)清楚 D.整個牙髓呈現(xiàn)為無結(jié)構(gòu)的紅染顆粒

二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中,選出2至5個正確答案，并將其代碼填在題干后的括號內(nèi))1.牙髓病在組織病理學(xué)上分為：（）A.牙髓炎 B.牙髓壞死 C.牙體吸收 D.牙髓變性

2.慢性牙髓炎可分為：（）A.慢性閉鎖性牙髓炎 B.慢性潰瘍性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎 D.慢性牙槽膿腫

3.牙髓變性有哪幾種:（）A.成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變 B.牙髓鈣化 C.牙髓纖維性變

D.牙髓網(wǎng)狀萎縮 E.牙髓壞死

4.細(xì)菌感染牙髓主要由哪些途徑:（）A.經(jīng)深齲、磨耗、牙楔狀缺損、隱裂等 B.根尖孔、側(cè)支根管

C.血源性感染 D.頜面窩溝

5.病理性牙髓充血：（）A.主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏 B.對冷熱刺激敏感 C.對酸甜刺激敏感

D.刺激可引起一過性疼痛反應(yīng) E.一般有自發(fā)性疼痛

6.急性牙髓炎的疼痛特點：（）A.自發(fā)性痛 B.冷熱刺激痛 C.放射痛

D.陣發(fā)性痛 E.熱痛冷緩解

7.慢性潰瘍性牙髓炎：（）A.患牙牙髓組織暴露于口腔

B.遇冷熱刺激疼痛，且刺激去除后疼痛仍然持續(xù)一段時間 C.患牙牙髓組織未暴露 D.食物嵌入齲洞時出現(xiàn)劇烈疼痛

8.慢性增生性牙髓炎：（）A.多見于兒童和青少年 B.多見于成年人

C.好發(fā)于乳磨牙和第一恒磨牙 D.又稱牙髓息肉 E.患牙髓腔開放

9.牙髓壞死的患牙：（）A.牙冠變色 B.牙髓尚有活力 C.多數(shù)有外傷史或牙髓病史

D.探診無疼痛 E.有熱痛冷緩解

10．牙體吸收：（）A.有生理性和病理性吸收 B.乳恒牙交替時可發(fā)生牙體吸收

C.嚴(yán)重的牙內(nèi)吸收可致患牙穿孔、破損或折斷

D.牙內(nèi)吸收一般無自覺癥狀 E.有時有冷熱刺激

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（第1～5題共用備選答案。）

A.成牙本質(zhì)細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液體積聚形成水泡，擠壓鄰近的成牙本質(zhì)細(xì)胞，使其體積縮小變形，狀似稻草束

B.牙髓出現(xiàn)大小不等泡狀間隙，充滿液體，牙髓細(xì)胞減少，成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)消失，呈現(xiàn)充滿液體的纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

C.牙髓內(nèi)細(xì)胞成分減少甚至消失，纖維成分增多，粗大的膠原纖維與牙髓長軸平行，或顯均質(zhì)狀玻璃樣變

D.由于某些刺激使牙髓細(xì)胞變性、壞死，成為鈣化中心，周圍層沉積鈣鹽而形成 E.牙髓細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解，牙髓結(jié)構(gòu)消失

1.髓石（）2.牙髓網(wǎng)狀萎縮（）3.牙髓纖維性變（）4.成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變（）5.牙髓壞死（）（第6～10題共用備選答案。）A.急性漿液性牙髓炎 B.牙髓充血

C.慢性閉鎖性牙髓炎 D.慢性潰瘍性牙髓炎 E.慢性增生性牙髓炎

6．有較大齲洞，表面為炎性滲出物、食物殘渣和壞死組織覆蓋，深層為炎性肉芽組織和新生的膠原纖維。有時表面有鈣化物沉積或反應(yīng)性牙本質(zhì)形成（）7．齲洞下方，牙髓血管擴(kuò)張充血，血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，沿血管壁有中性粒細(xì)胞游出和纖維蛋白滲出，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

（）8．由于未穿髓且在緩慢低毒刺激下，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，常伴毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞增生活躍，肉芽組織形成（）9．主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏，患牙對冷熱或酸甜刺激較敏感（）10．患牙有較大的穿髓孔，根尖孔粗大，血運豐富，炎性牙髓組織增生

（）

四、病例診斷題：根據(jù)以下病例所提供的臨床特征及鏡下表現(xiàn)，在五個備選答案中選擇一個針對該病例的確切病理診斷。

1.患者，男，成人，下頜左側(cè)第一磨牙鄰面發(fā)黑，冷熱酸甜刺激尤其冷刺激可引起牙齒疼痛，刺激去除后疼痛消失，牙齒拔出制成切片鏡檢，冠髓毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，周圍少量血細(xì)胞滲出。其病理診斷為

（）A.急性牙髓炎

B.急性漿液性牙髓炎

C.牙髓充血 D.急性化膿性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

2.患者，男，成人，下頜左側(cè)第一磨牙鄰面發(fā)黑，冷熱酸甜刺激可引起牙齒劇烈疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間，牙齒拔出制成切片鏡檢，冠髓毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，有大量白細(xì)胞密集浸潤，未見膿細(xì)胞及膿液。其病理診斷為

（）A.急性牙髓炎

B.急性漿液性牙髓炎

C.牙髓充血 D.急性化膿性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

3.患者，女，成人，上頜左側(cè)第一磨牙鄰面發(fā)黑，冷熱酸甜刺激可引起牙齒劇烈疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間，牙齒拔出制成切片鏡檢，冠髓毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，有大量慢性炎性細(xì)胞密集浸潤，可見膿細(xì)胞及膿液。其病理診斷為

（）A.急性牙髓炎

B.急性漿液性牙髓炎

C.牙髓充血 D.急性化膿性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

4.患者，女，成人，上頜左側(cè)第二磨牙咬合面深齲，未穿髓，冷熱酸甜刺激可引起牙齒不或鈍痛，有牙疼痛史，牙齒拔出制成切片鏡檢，牙髓毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，有大量白細(xì)胞密集浸潤。其病理診斷為

（）A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.牙髓充血 D.慢性潰瘍性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

5.患者，女，兒童，下頜右側(cè)第二磨牙咬合面深齲，齲洞內(nèi)充滿肉芽組織，食物嵌入引起劇烈疼痛，有牙疼痛史，牙齒拔出制成切片鏡檢，炎性肉芽組織充填于齲洞內(nèi)，表面覆蓋有上皮組織。其病理診斷為

（）A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.牙髓充血 D.慢性潰瘍性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

五、填空題

1.生理性牙髓充血見于、、妊娠期牙髓。2.新近的研究表明，70%感染根管的細(xì)菌主要是： 和。

3.急性牙髓炎的疼痛特點是、、。4.根據(jù)牙髓腔是否穿通將慢性牙髓炎分為 和 ；慢性開放性牙髓炎由于血供條件不同，其組織反應(yīng)不同，可將其分為、。

5.慢性增生性牙髓炎多見于 及，常發(fā)生于 或。

6.牙髓鈣化有兩種形式，一種稱，常見于，另一種稱，鈣化團(tuán)塊多散在于。7.牙髓壞死在光鏡下表現(xiàn)為，牙髓細(xì)胞。8.若牙髓壞死伴有 感染時牙髓呈黑綠色，稱。

六、解釋概念題(英文概念先翻譯，后解釋)1．Pulpo-dentinal complex

2．牙髓病

3．引菌作用

4．Residual pulpitis

5．Pulp degeneration

6．Pulp calcification 7．Pulp polyp

8．逆行性牙髓炎

七、問答（思考）題

1．為什么牙髓組織一旦發(fā)生急性感染，難以痊愈而導(dǎo)致牙髓壞死？ 2．慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？ 3．慢性潰瘍性牙髓炎的病理改變主要有哪些？ 4．簡述急性牙髓炎的病理變化；

5．牙髓組織變性有那些常見類型。各自有何病理特征？

第九章 根尖周炎

一、單項選擇題：（在四個或五個備選答案中選出一個正確答案）

1.根尖周膿腫與牙周膿腫鑒別的要點如下，除哪項外（）A．牙周袋 B．膿腫部位 C．牙髓活力 D．疼痛的程度 E．牙齦紅腫程度

2.臨床上，感染經(jīng)根尖孔引起牙髓的炎癥稱為（）A．慢性牙髓炎 B．急性牙髓炎 C．可復(fù)性牙髓炎

D．逆行性牙髓炎 E．不可復(fù)性牙髓炎

3.關(guān)于慢性根尖膿腫的敘述，錯誤的是（）

A.瘺壁有復(fù)層鱗狀上皮襯里

B.根尖牙骨質(zhì)和牙槽骨有吸收破壞

C.膿液中可見膽固醇結(jié)晶

D.膿液中央為壞死液化組織和膿細(xì)胞

E.外周為炎性肉芽組織

4.根尖肉芽腫內(nèi)的上皮成分絕大多數(shù)來自（）

A.口腔上皮

B.縮余釉上皮

C.Malassez上皮剩余

D.牙板上皮

E.異位的腺上皮

5.根尖囊腫沒有下列哪種病理改變，（）A.囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮

B.基底層上皮細(xì)胞呈柱狀，胞核呈柵欄狀排列 C.囊壁內(nèi)常有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

D.可見透明小體 E.常含膽固醇裂隙

6.根尖膿腫最少見的排膿方式是：（）A.唇頰側(cè)牙齦排膿 B.腭側(cè)牙齦排膿 C.齲洞排膿

D.牙周袋排膿 E.上頜竇排膿

7.根尖肉芽腫最不可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)歸是：（）A.痊愈 B.病變保持穩(wěn)定狀態(tài) C.急性發(fā)作

D.根尖囊腫 E.致密性骨炎

8.關(guān)于慢性根尖周膿腫的敘述錯誤的是：（）A.拔出患牙后可見根尖有污穢的膿性分泌物，根尖粗糙 B.x-線顯示根尖周呈現(xiàn)邊界模糊的不規(guī)則透射影，周圍骨質(zhì)呈云霧狀 C.根尖牙周膜內(nèi)膿腫形成，中央為壞死液化組織和膿細(xì)胞，膿腫外周為炎性肉芽組織

D.膿液可突破骨壁與口腔粘膜或頜面部皮膚相同 E.患牙叩診無疼痛

9.關(guān)于根尖肉芽腫的敘述錯誤的是：（）A.患牙有齲洞或牙髓壞死導(dǎo)致的牙冠變色 B.x-線下患牙根尖部有邊界不清的透光區(qū)，拔牙時可隨牙齒一同拔出 C.有時肉芽腫內(nèi)可見增生的上皮

D.根尖肉芽腫的部分病例在鏡下可見含鐵血黃素和膽固醇結(jié)晶沉著

10.關(guān)于急性根尖周炎的敘述錯誤的是：（）A.早期咬緊患牙時疼痛有所緩解 B.中晚期患牙有浮出感、早接觸、咀嚼疼痛

C.疼痛不受溫度變化的影響，但定位不準(zhǔn)確，有放射性疼痛

D.膿液積聚到骨膜下時，疼痛達(dá)高峰，出現(xiàn)全身癥狀

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1-5題共用備選答案）A.急性根尖周膿腫 B.慢性根尖周膿腫 C.根尖肉芽腫 D.根尖囊腫 E.致密性骨炎

1.部分年輕患者，抵抗力強，在輕微低毒刺激下，根尖肉芽腫內(nèi)纖維增加，牙槽骨重新沉積，骨髓腔縮小，骨密度增大。吸收的根尖牙骨質(zhì)過度沉積。X線片根尖周局灶性阻射影，與正常骨分界不清（）2.鏡下可見增生的肉芽組織團(tuán)塊，周界清楚，主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和浸潤的各類炎癥細(xì)胞構(gòu)成，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹（）3.根尖牙周膜內(nèi)膿腫形成，中央為壞死液化組織和膿細(xì)胞，膿腫外周為炎性肉芽組織，肉芽組織外周有纖維組織包繞，根尖牙骨質(zhì)和牙槽骨有吸收破壞

（）4.患牙疼痛明顯，有浮出感、早接觸及咀嚼痛，疼痛不受溫度變化的影響，且定位準(zhǔn)確。（）5．x-線下患牙根尖部有邊界清楚的透光區(qū)，拔牙時可隨牙齒一同拔出。

（）（6-7題共用備選答案）

A.急性漿液性根尖周炎

B.急性牙槽膿腫

C.根尖肉芽腫

D.慢性根尖膿腫

E.根尖囊腫

6.炎癥早期，根尖周組織血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，組織水腫，少量中性粒細(xì)胞游出血管：（）7.根尖炎癥迅速向周圍牙槽骨擴(kuò)散蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎：（）8.患牙拔除后，根尖部有污穢的膿性分泌物粘著，根尖粗糙不平：（）

（9-10題共用備選答案。）

A.慢性牙槽膿腫 B.急性牙槽膿腫 C.根尖肉芽腫

D.急性漿液性根尖周炎 E.根尖囊腫

9.x-線顯示根尖周呈現(xiàn)邊界模糊的不規(guī)則透射影，周圍骨質(zhì)呈云霧狀：（）10.根尖周膿液穿破牙槽骨積聚到骨膜下，疼痛達(dá)到高峰，患者出現(xiàn)全身不適，發(fā)熱等癥狀：（）

三、判斷題：(認(rèn)為對的，在題后的括號內(nèi)打“√”，認(rèn)為錯的打“×”并改正)1.引起根尖周炎的細(xì)菌種類繁多，且多為多種細(xì)菌的混合感染。（）2.急性根尖周炎x-線檢查顯示根尖周間隙增寬，硬骨板不如正常清楚或改變不明顯。（）3.急性根尖周炎的患牙對叩診極度不敏感。（）4.慢性根尖周炎由于長期慢性刺激而導(dǎo)致根尖周組織的慢性炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)以增生為主的炎癥。（）5.根尖肉芽腫的部分年輕患者，由于抵抗力強，在輕微低毒刺激下炎癥緩解，肉芽組織中纖維成分增加，牙槽骨重新沉積，骨密度增大，發(fā)展為致密性骨炎。

（）6.慢性根尖周膿腫周圍為炎性肉芽組織，其中散在中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管。（）7.上皮性的根尖肉芽腫不能發(fā)展成根尖囊腫。（）8.慢性根尖周膿腫只表現(xiàn)為有瘺者一種情況。（）9.根尖肉芽腫的部分病例在鏡下可見含鐵血黃素和膽固醇結(jié)晶沉著。（）10.根管治療使用藥物不當(dāng)或放藥時間過長都可引起根尖周炎。（）

四、病例診斷題：根據(jù)以下病例所提供的臨床特征及鏡下表現(xiàn)，在五個備選答案中選擇一個針對該病例的確切病理診斷。

1.患牙嚴(yán)重齲壞，拔除后見根尖區(qū)附著一團(tuán)組織。鏡下以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生為特征，并見不規(guī)則上皮增殖島和泡沫細(xì)胞。其病理診斷應(yīng)為（）A.急性根尖周炎 B.根尖囊腫 C.牙槽膿腫 D.根尖肉芽腫 E.慢性根尖膿腫

2.患者主述經(jīng)治療后的死髓牙有咀嚼痛，拔牙后送檢物為囊壁樣組織。鏡下囊璧內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不均，有不規(guī)則上皮釘突形成；囊壁內(nèi)常有炎細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、也混有中性粒細(xì)胞，部分囊壁區(qū)域可見針形裂隙。其病理診斷為（）A.慢性牙周炎 B.根尖囊腫 C.牙槽膿腫 D.根尖肉芽腫 E.慢性根尖膿腫

3.患者，男，成人，上頜第二磨牙疼痛，不能咬合，鏡下見患牙根尖部牙周膜充血水腫，大量白細(xì)胞浸潤，有膿液形成，膿腫邊緣可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等浸潤。其病理診斷為（）A.急性牙周膿腫 B.根尖囊腫 C.慢性牙槽膿腫 D.根尖肉芽腫 E.急性根尖周炎

4.患者，男，青少年，上頜第二磨X線片示牙根尖部局灶性阻射影，與周圍組織分界不清，鏡下見患牙根尖部牙周膜肉芽組織中纖維成分增加，骨小梁增粗密集，骨髓腔內(nèi)纖維組織增生，散在炎性細(xì)胞浸潤。其病理診斷為

（）A.慢性牙周膿腫 B.根尖囊腫 C.致密性骨炎 D.根尖肉芽腫 E.慢性根尖膿腫 4.患者，男，兒童，上頜第二乳磨牙疼痛，不能咬合，頰側(cè)粘膜紅腫，鏡下見患牙根尖部牙周膜充血水腫，大量白細(xì)胞浸潤，有膿液形成，膿腫邊緣可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等浸潤，牙槽骨有吸收。其病理診斷為

（）A.急性根尖周炎 B.根尖囊腫 C.致密性骨炎 D.根尖肉芽腫 E.慢性根尖膿腫

五、填空題

1.感染是根尖周炎的最主要原因，其次是、和。2.急性根尖周炎隨炎癥的進(jìn)一步加重，疼痛加劇，表現(xiàn)為、疼痛。

3.炎癥早期，根尖周組織血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，組織水腫，少量中性粒細(xì)胞游出血管，這個階段稱。

4.急性牙槽膿腫常見的引流途徑有：、和。5.慢性根尖周炎常見的類型有：、和。

六、解釋概念題 1.急性牙槽膿腫 2.根尖肉芽腫 3.致密性骨炎

七、問答（思考）題

1．急性牙槽膿腫常見的引流途徑有哪些？。

2．請闡述急性根尖膿腫的臨床病理特征及排膿途徑。

3．簡述根尖周炎的免疫病理特點。

4．與牙髓炎相比，根尖周炎有哪些特點？ 5．簡述根尖肉芽腫的病理表現(xiàn)； 6．簡述慢性根尖膿腫的病理表現(xiàn)；

八、論述題

簡單論述由齲病引起的牙髓病和根尖周病的自然發(fā)展變化

第七章 齲 病

一、單項選擇題：

1.A；

2.D；

3.B；

4.A；

5.C；

6.A；

7.D；

8.C；

9.A；

10.B；

11.B；

12.B；

二、多項選擇題

1.ABCD；

2.ABC；

3.CDE；

4.ABCD；

5.ABCD 6.CD；

7.AB；

8.BC

三、B1型題

1.A；

2.C；

3.B；

4.E；

5.D；

6.D；

7.B；

8.A；

9.E；

10.C。

四、病例診斷題

1.C ；

2.D；

3.E；

五、填空題

1.下頜第一磨牙，下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙。下頜第二乳

磨牙，上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙 2.鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬 3.菌斑

4.基底層、中間層、表層，獲得性薄膜的形成、細(xì)菌的粘附和聚集、菌斑的成熟。

5.透明層、暗層、病損體部、表層 6.晶體中央、周緣

7.透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層 8.產(chǎn)酸菌、乳桿菌、產(chǎn)酸菌、蛋白溶解菌

六、解釋概念題

1．齲?。菏侵冈谝约?xì)菌為主的多種因素的影響下，牙體無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

2．菌斑：是未礦化的細(xì)菌性沉積物，由細(xì)菌、唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、食物殘渣等。菌斑是細(xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在此環(huán)境中生長、發(fā)育、繁殖、衰亡，進(jìn)行著復(fù)雜的代謝活動，是細(xì)菌在空間上排列有序的復(fù)雜的生物膜。

3．獲得性薄膜：是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。其厚度約為30~60μm，在牙面清潔并拋光后20分鐘內(nèi)即可形成，1~2小時內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。

4．猛性齲：又稱急性齲，為快速進(jìn)行性齲，病變常累及許多牙或所有萌出牙，病變部位顏色淺，質(zhì)地軟而濕潤，齲壞組織用挖匙容易剔出，髓腔側(cè)無修復(fù)性牙本質(zhì)形成。多見于兒童和青少年以及全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致唾液分泌顯著減少的患者。

5．靜止性齲：齲病發(fā)展過程中，由于周圍環(huán)境改變、牙面更易清潔、病變區(qū)與唾液接觸，使病變速度變慢，最終呈靜止?fàn)顟B(tài)，無進(jìn)一步進(jìn)展趨勢，此時的齲為靜止性齲?？梢娪谟再|(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、根齲。靜止性齲外形呈淺碟狀，外口大而淺，由于唾液中礦物鹽及色素沉積于表面而質(zhì)硬、呈棕褐色。顯微鏡下見，牙本質(zhì)小管近表面處呈整齊的斷面，表面有再礦化，相應(yīng)髓腔側(cè)有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

6．脫礦：在局部酸的作用下，礦物離子丟失，羥磷灰石晶體溶解的過程。

七、問答（思考）題

1．與牙釉質(zhì)相比，牙本質(zhì)齲有哪些自身特點？．

答：首先，由于牙本質(zhì)含有相對高的有機(jī)成分，大約占重量的20%，所以牙本質(zhì)齲的損害除了無機(jī)晶體的溶解以外，還有有機(jī)基質(zhì)的分解破壞；其次，牙本質(zhì)全層存在牙本質(zhì)小管，內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，齲蝕沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展，病程較快；第三，牙髓牙本質(zhì)為一復(fù)合體，齲病發(fā)生時在未到達(dá)牙髓組織時，牙髓就可出現(xiàn)防御反應(yīng)，表現(xiàn)為修復(fù)性牙本質(zhì)、硬化牙本質(zhì)的形成。2．齲病的三聯(lián)因素學(xué)說的主要內(nèi)容有哪些？

答：20世紀(jì)60年代初，Keyes提出了“三聯(lián)因素”學(xué)說。其主要觀點為：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。

3．早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，是如何形成的？

答：光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。

透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。此層是釉質(zhì)齲最初的表現(xiàn)，是由于釉質(zhì)少量脫礦造成的。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時，樹膠的分子足以進(jìn)入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。

暗層：光鏡下見此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。此時同時存在脫礦與再礦化，在快速進(jìn)展病變中此層較窄，在緩慢進(jìn)展的病變中此層較寬。電鏡下見暗層中一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。

病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，空隙較大，樹膠分子可以進(jìn)入，故此層顯得較為透明，釉質(zhì)橫紋和生長線較為明顯的機(jī)理不明，未見肯定的再礦化證據(jù)。

表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明有再礦化的存在。病損區(qū)完整表層的出現(xiàn)與再礦化現(xiàn)象有關(guān)，再礦化的離子可來自表面唾液和菌斑中的礦物質(zhì)，也可由病損體部脫礦后釋放出的礦物離子在表面重新沉積。

第八章 牙髓病

一、單項選擇題：

1.C；

2.B；

3.B；

4.C；

5.C；

6.E；

7.C；

8.D；

9.C；

10.D；

11.C；

12.E;

13.A;

14.C；

二、多項選擇題

1.ABCD；

2.ABC；

3.ABCD；

4.ABC；

5.ABCD 6.ACD；

7.ABD；

8.ACDE

9.ACD

10.ABCDE

三、B1型題

1.D；

2.B；

3.C；

4.A；

5.E；

6.D；

7.A；

8.C；

9.B；

10.E。

四、病例診斷題

1.C；

2.B；

3.D；

4.B；

5.E；

五、填空題

1.牙齒發(fā)育期、月經(jīng)期

2.專性厭氧菌、兼性厭氧菌

3.自發(fā)性痛、放射痛、陣發(fā)性痛

4.慢性閉鎖性牙髓炎、慢性開放性牙髓炎，慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎

5.兒童、青少年，乳磨牙、第一恒磨牙 6.髓石，髓室內(nèi)，彌散性鈣化，根管內(nèi) 7.牙髓結(jié)構(gòu)消失，核固縮、碎裂、溶解 8.腐敗菌，牙髓壞疽

六、解釋概念題

1．牙髓和牙本質(zhì)在組織發(fā)生和結(jié)構(gòu)功能上關(guān)系密切，當(dāng)牙體組織疾病波及到牙本質(zhì)深層時，刺激通過牙本質(zhì)小管傳入牙髓，可引起牙髓組織的炎癥或修復(fù)反應(yīng)。

2．是發(fā)生在牙髓組織的一類疾病，包括牙髓組織的炎癥、壞死和營養(yǎng)障礙，其中最常見的是牙髓組織炎癥。

3．是指壞死牙髓比健康牙髓更有利于細(xì)菌的滋生繁殖。

4．殘髓炎，是一種特殊的牙髓炎，發(fā)生于殘留在根管內(nèi)的牙髓組織的炎癥。

5．牙髓變性，是牙髓組織受到長期慢性刺激，或因根尖孔縮窄，血供不足，使牙髓組織代謝障礙而出現(xiàn)的不同程度和不同類型的退行性變。

6．牙髓鈣化，是指牙髓組織由于營養(yǎng)不良或組織變性，并在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團(tuán)塊。其有兩種形式，一種稱髓石，多見于髓室內(nèi)；另一種稱彌散性鈣化，鈣化團(tuán)塊多散在于根管內(nèi)。

7．牙髓息肉，慢性增生性牙髓炎常常以牙髓組織增生為主，形成息肉樣組織充滿齲洞，故稱為牙髓息肉，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀，經(jīng)穿髓孔突出，多見于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

8．嚴(yán)重牙周炎時，深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可經(jīng)根尖孔或側(cè)支根管進(jìn)入牙髓引起牙髓組織的炎癥，這種感染引起的牙髓炎稱逆行性牙髓炎。

七、問答（思考）題

1．為什么牙髓組織一旦發(fā)生急性感染，難以痊愈而導(dǎo)致牙髓壞死？

答：牙髓組織被低讓性的牙體硬組織包繞，各種刺激引起牙髓反應(yīng)時，周圍組織限制其膨脹，炎性滲出物不能及時引流而堆積，使髓腔內(nèi)壓力增高，一方面壓迫神經(jīng)引起疼痛，另一方面感染易于擴(kuò)散；牙髓組織缺乏側(cè)支循環(huán)，消除炎癥的能力差。

2．慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？

答：形成條件：患牙有大的牙髓孔，髓腔開放，根尖孔粗大，牙髓組織血運豐富。

組織學(xué)特征：增生的炎性肉芽組織充填于齲洞或突出齲洞外。無上皮者表面為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。有上皮者表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。3．慢性潰瘍性牙髓炎的病理改變主要有哪些？

答：鏡下觀：（1）患牙有較大的穿髓孔，穿髓孔表面有炎性滲出物、食物殘渣及壞死物之覆蓋；（2）其下方為炎性肉芽組織和新生的膠原纖維。（3）深部有活力的牙髓組織表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血，散在慢性炎細(xì)胞浸潤。（4）潰瘍表面有時可見不規(guī)則的鈣化沉積物或修復(fù)性牙本質(zhì)形成。4．簡述急性牙髓炎的病理變化

答：早期：牙髓血管擴(kuò)張，漿液滲出，組織水腫，中性粒細(xì)胞浸潤于病變區(qū)—漿液期；

進(jìn)展期：中性粒細(xì)胞在吞噬細(xì)菌的同時變性壞死釋放蛋白溶解酶，將自身和壞死組織溶解而形成小膿腫—化膿期。

晚期：炎癥擴(kuò)展到全部牙髓，大量中性粒細(xì)胞浸潤，壓力增加——牙髓組織液化壞死。

5．牙髓組織變性有那些常見類型。各自有何病理特征？

答：常見的牙髓組織變性：

（1）成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變：鏡下觀：成牙本質(zhì)細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液體聚集，形成水泡，擠壓鄰近的成牙本質(zhì)細(xì)胞，使其體積縮小變形，嚴(yán)重時成牙本質(zhì)細(xì)胞減少甚至消失，僅留下一些空泡。

（2）牙髓纖維性變：牙髓內(nèi)細(xì)胞成分減少，纖維成分增加，粗大的膠原纖維與牙長軸平行排列；成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變。

（3）牙髓網(wǎng)狀萎縮：牙髓組織內(nèi)出現(xiàn)大小不等的泡狀間隙，間隙內(nèi)充滿液體，牙髓內(nèi)細(xì)胞成分減少，成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)消失。

（4）牙髓鈣化：①髓石：牙髓細(xì)胞發(fā)生變性，壞死后成為鈣化中心，鈣鹽沉積而成，部分髓石還可見不規(guī)則的牙本質(zhì)小管樣結(jié)構(gòu)。

②彌散性鈣化：鈣鹽顆粒沿根管長軸沉積于發(fā)生纖維樣變性或玻璃樣變性的根髓組織上。

第九章 根尖周炎

一、單項選擇題：

1.C； 2.D； 3.C； 4.C； 5.B； 6.B； 7.A； 8.E； 9.B； 10.C；

二、B1型題

1.E； 2.C； 3.B； 4.A； 5.D； 6.A； 7.B； 8.D； 9.A； 10.B；

三、判斷題(認(rèn)為對的，在題后的括號內(nèi)打“√”,認(rèn)為錯的打“×)1.√。2.√。

3.×。改正：急性根尖周炎的患牙對叩診極度敏感 4.√。5.√。6.√。

7.×。改正：上皮性的根尖肉芽腫可發(fā)展成根尖囊腫。

8.×。改正：慢性根尖周膿腫表現(xiàn)為有瘺者和無瘺者兩種情況。9.√。10.√。

四、病例診斷題

1.D； 2.B； 3.E； 4.C； 5.A；

五、填空題

1.物理刺激、化學(xué)刺激、免疫學(xué)因素 2.自發(fā)性、持續(xù)性、搏動性 3.急性漿液性根尖周炎

4.牙周袋排膿、齲洞排膿、唇頰側(cè)牙齦

5.根尖周肉芽腫、慢性根尖膿腫、根尖周囊腫

六、解釋概念題

1.急性根尖周炎隨著炎癥的繼續(xù)發(fā)展，迅速向周圍牙槽骨擴(kuò)散蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎，此時稱急性化膿性根尖周炎，又稱急性牙槽膿腫。

2.是指根尖周牙周膜受根管內(nèi)病原的慢性刺激，表現(xiàn)為增生為主的炎癥反應(yīng)，肉芽組織形成，根尖周正常組織結(jié)構(gòu)破壞，以肉芽組織取代根尖周組織。3.患有根尖周肉芽腫的部分年輕患者，抵抗力強，在輕微低毒刺激下，炎癥緩解，肉芽組織中纖維增生，病變范圍縮小，吸收的牙槽骨重新沉積，骨小梁增粗增密，骨密度增加，X線片顯示根尖周局灶性阻射影，與正常骨分界不清，稱致密性骨炎。

七、問答（思考）題

1.急性牙槽膿腫常見的引流途徑有哪些？

答：（1）膿液通過骨髓腔達(dá)骨外板并穿破骨密質(zhì)達(dá)骨膜下形成骨膜下膿腫，最后穿破骨膜，突破粘膜或皮膚，突破口常在近唇頰側(cè)牙齦，膿液從瘺口流出后，疼痛癥狀可隨之緩解，轉(zhuǎn)為慢性炎癥；

（2）根管粗大，根尖孔也較大的患牙，膿液可經(jīng)齲洞排膿，這是一種比較理想的引流方法，組織損傷最小，臨床上常用這種引流途徑治療根尖周組織疾?。?/p>

（3）有嚴(yán)重牙周炎的患牙，也可經(jīng)深的牙周袋排膿，若經(jīng)過及時正確的治療后根尖周疾病和引流形成的牙周袋可愈合。

2．闡述急性根尖膿腫的臨床病理特征及排膿途徑。

答：急性根尖膿腫的臨床病理特征：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼疼痛明顯，隨著膿細(xì)胞數(shù)量不斷增多，膿液增多，根尖部壓力急劇增加，在壓力作用下，膿液突破根尖部牙槽窩內(nèi)壁，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎，即急性牙槽膿腫，此時疼痛達(dá)到高峰。急性根尖膿腫的排膿途徑膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，形成骨膜下膿腫，此時疼痛加劇并伴有全身癥狀如全身不適，食欲減退，發(fā)燒等，當(dāng)膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫時，疼痛明顯減輕，最終突破粘膜或皮膚，在粘膜或皮膚上留下瘺口，膿液自瘺口流出。（2）根管粗大者膿液通過根尖孔徑齲洞排出。（3）膿液經(jīng)牙周袋排出。3．簡述根尖周炎的免疫病理特點。

答：根尖周炎的免疫病理特點：感染根管內(nèi)的細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物、局部壞死組織，均具有抗原性。某些根管治療藥物經(jīng)與蛋白結(jié)合也具有抗原性。這些抗原物質(zhì)經(jīng)根尖孔到達(dá)根尖周組織，均可引發(fā)根尖周免疫應(yīng)答或變態(tài)反應(yīng)。對根尖周組織病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：根尖部病變組織中存在多種免疫活性細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，這些免疫原性細(xì)胞在炎癥的各個階段參與免疫應(yīng)答。此外，根尖周組織中檢測到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等免疫球蛋白，這些抗原抗體復(fù)合物在中和細(xì)菌毒素的同時，激活補體C3、C5,這種體液免疫促進(jìn)了根尖周炎的發(fā)生發(fā)展。巨噬細(xì)胞具有殺滅細(xì)菌和處理壞死組織的作用，在其行事這些功能的同時，經(jīng)淋巴因子激活的巨噬細(xì)胞便釋放多種細(xì)胞因子參與殺菌和組織損傷，故巨噬細(xì)胞在根尖周炎的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。

4．與牙髓炎相比根尖周炎的特點：

答：①根尖周牙周膜有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和側(cè)支循環(huán)，根尖有炎癥時，炎性產(chǎn)物易于通過這些通道清除，當(dāng)根尖周炎得到及時合理治療后可恢復(fù)和痊愈。②根尖周牙周膜內(nèi)有本體感受器，對疼痛可準(zhǔn)確定位。③根尖部牙周膜有豐富的淋巴循環(huán)，當(dāng)根尖有炎癥時，相應(yīng)引流區(qū)的淋巴結(jié)腫大、疼痛（頜下淋巴結(jié)）。

5.簡述根尖肉芽腫的病理表現(xiàn)

肉眼觀：可見與根尖區(qū)相連的綠豆大小的肉芽；

鏡下觀：①根尖周組織結(jié)構(gòu)破壞被增生的炎性肉芽組織取代，即增生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、浸潤的炎癥細(xì)胞

②炎性肉芽組織由增生的纖維組織包繞，其中可見泡沫細(xì)胞、含鐵血黃素、膽固醇結(jié)晶

③根尖病變區(qū)周圍牙槽骨和牙骨質(zhì)破壞吸收 6.簡述慢性根尖膿腫的病理表現(xiàn)

答：肉眼觀：牙根尖區(qū)膿性分泌物覆蓋，根尖粗糙不平；

鏡下觀：①膿腫中央為壞死液化組織和膿細(xì)胞，外周是炎性肉芽組織，其中散在炎性細(xì)胞，肉芽組織外周被纖維組織包繞。②根尖病變區(qū)周圍牙槽骨和牙骨質(zhì)破壞吸收。

③鄰近的牙周膜和牙槽骨內(nèi)血管擴(kuò)張充血，慢性炎細(xì)胞浸潤。

八、論述題：齲病引起的牙髓病和根尖周病的自然發(fā)展變化：

答：齲病未經(jīng)治療自然發(fā)展可引起急慢性牙髓炎，即牙髓炎可急性發(fā)作也可出現(xiàn)慢性牙髓炎；當(dāng)患者機(jī)體抵抗力低下時，細(xì)菌毒力相對增強，局部牙髓組織發(fā)生急性牙髓炎，臨床表現(xiàn)為疼痛特征：自發(fā)性、陣發(fā)性和放射痛；早期為間歇性銳痛，持續(xù)時間短，隨炎癥的加重，間歇期縮短；疼痛定位不準(zhǔn)確，夜間休息時疼痛加重，冷熱刺激可引起或加重疼痛，去除刺激后疼痛仍然存在晚期冷刺激反而可以緩解疼痛—熱痛冷緩解。若急性牙髓炎治療不徹底，如開髓后不再治療，炎癥無法痊愈便轉(zhuǎn)為慢性炎癥，或細(xì)菌毒力不強也會引起慢性牙髓炎，臨床表現(xiàn)為患牙輕微的鈍痛，有較長的冷熱刺激痛史； 由于病程長，炎癥容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜，患牙有輕微的咬合痛和扣痛。無論是急性牙髓炎還是慢性牙髓炎，其最終結(jié)果是牙髓壞死，壞死后的根管稱感染根管。感染根管內(nèi)壞死牙髓組織及細(xì)菌和代謝產(chǎn)物通過根尖孔長期刺激根尖周組織，引起急慢性根尖周炎。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下，細(xì)菌毒力較強時，炎癥表現(xiàn)為急性，也可由慢性根尖炎急性發(fā)作而來，臨床上表現(xiàn)為最突出的特點是患牙疼痛不敢咬合。早期患牙有浮出感、早接觸、咀嚼疼痛晚期自發(fā)性、持續(xù)性、搏動性痛，叩痛明顯，可伴有全身不適，引流淋巴結(jié)腫大。X-線：根尖區(qū)牙周膜稍增寬，無骨吸收。急性根尖周炎治療不當(dāng)，可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，臨床上表現(xiàn)為患牙多無自覺癥狀，部分患牙有咀嚼不適或咀嚼痛、咀嚼無力?；佳老鄬?yīng)的皮膚或粘膜上常有肉芽狀外觀的瘺口，有時有膿液排出。X-線：可見根尖周邊界模糊的透射影