第一篇：安全質(zhì)量教育培訓(xùn)制度

安全質(zhì)量教育培訓(xùn)制度

第一章 總則

第一條 為強化落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強和規(guī)范安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作，切實提高各級人員安全操作技能和防范意識，保證安全質(zhì)量教育培訓(xùn)工作有序進(jìn)行，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第44號《安全生產(chǎn)培訓(xùn)管理辦法》、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第63號《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓(xùn)規(guī)定》等法律法規(guī)要求，結(jié)合公司實際情況，特制定本制度。

第二條 本制度適用于公司本部及各單位。

第三條 安全質(zhì)量教育培訓(xùn)對象包括企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、企業(yè)各級管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員、工人、協(xié)作隊伍人員。

第四條 安全質(zhì)量教育培訓(xùn)類別包括三級安全教育、全員年度安全教育、采用“四新”專門教育等。

第二章 安全質(zhì)量教育培訓(xùn)要求

第五條 三級（公司級、項目級、班組級）安全教育培訓(xùn)。項目部負(fù)責(zé)做好新進(jìn)場人員三級安全教育培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不得少于72學(xué)時。

第六條 全員年度安全教育培訓(xùn)。公司安質(zhì)部負(fù)責(zé)組織企業(yè)負(fù)責(zé)人、項目經(jīng)理和專職安全人員參加交通運輸部、陜西省住建廳三類人員取證、延期培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書，同時，做好機關(guān)本部各級管理人員年度安全教育培訓(xùn)

培訓(xùn)時間：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目經(jīng)理不少于30學(xué)時；專職安全管理人員不少于40學(xué)時；企業(yè)其他管理人員和技術(shù)人員不少于20學(xué)時。

第七條 項目部負(fù)責(zé)組織轉(zhuǎn)變換工種（崗位）人員、特種作業(yè)人員安全教育培訓(xùn)。培訓(xùn)時間不少于24學(xué)時。

第七條 采用“四新”專門教育培訓(xùn)。采用新工藝、新技術(shù)、新材料和使用新設(shè)備，對有關(guān)人員進(jìn)行有針對性的安全教育培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)考核合格不得上崗操作。

第三章 培訓(xùn)計劃的編制

第八條 各單位綜合辦公室應(yīng)于每年1月30日前制定本單位安全教育培訓(xùn)計劃，報公司人力資源部審批。培訓(xùn)計劃包括培訓(xùn)班名稱、辦班單位及負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)目的，培訓(xùn)對象及人數(shù)、培訓(xùn)地點及時間和教學(xué)計劃等內(nèi)容。

第四章 培訓(xùn)的組織及資料歸檔

第九條 各單位綜合辦公室負(fù)責(zé)組織各類安全質(zhì)量教育培訓(xùn)，做好培訓(xùn)簽到和影像資料;各相關(guān)部門給予協(xié)助。辦公室負(fù)責(zé)對各類安全質(zhì)量教育培訓(xùn)進(jìn)行考試考核，經(jīng)考核合格者，方可上崗作業(yè);未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)考核不合格者，不得上崗作業(yè)。

第十條 培訓(xùn)結(jié)束后，各單位安質(zhì)部門負(fù)責(zé)將有關(guān)培訓(xùn)記錄、《培訓(xùn)簽到表》、考試考核情況記錄等資料進(jìn)行歸檔，并按《安全質(zhì)量教育培訓(xùn)記錄》（附件1）要求的順序裝訂成冊，妥善保存至工程竣工之日。

第十一條 各單位安質(zhì)部部門定期填寫《安全質(zhì)量教育培訓(xùn)匯總表》（附件2）。

第五章 獎罰

第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行本制度要求，新進(jìn)場人員進(jìn)行三級安全教育培訓(xùn)及考核，覆蓋率達(dá)到100%，安全質(zhì)量教育培訓(xùn)資料完整、規(guī)范，給予獎勵2000～5000元（其中項目經(jīng)理25%，生產(chǎn)副經(jīng)理、總工、安全總監(jiān)各20%，辦公室、安質(zhì)部門負(fù)責(zé)人各15%）。

第十三條 未執(zhí)行本制度要求，新進(jìn)場人員三級安全教育培訓(xùn)覆蓋率達(dá)不到100%，且安全質(zhì)量教育培訓(xùn)資料不完整、不規(guī)范，給予處罰5000～10000元（其中項目經(jīng)理處罰1000元，安全總監(jiān)處罰500元，辦公室、安質(zhì)部門負(fù)責(zé)人各處罰200元）。

第六章 附則 第十四條 本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行。

第十五條 本制度由公司安全質(zhì)量監(jiān)察部負(fù)責(zé)解釋。附件:

1、安全質(zhì)量教育培訓(xùn)記錄

2、安全質(zhì)量教育培訓(xùn)匯總表

第二篇：質(zhì)量培訓(xùn)制度

佛山市南海區(qū)新型公交系統(tǒng)試驗段工程

質(zhì)量教育培訓(xùn)管理制度

中建交通建設(shè)集團(tuán)有限公司

佛山市南海新型公交系統(tǒng)試驗段第1項目經(jīng)理部

2014年5月

中建交通佛山市南海新型公交系統(tǒng)試驗段工程

質(zhì)量教育培訓(xùn)管理制度

第一章 總 則

第一條 質(zhì)量培訓(xùn)和教育是質(zhì)量管理工作的重要基礎(chǔ)工作。為提高項目部管理人員與工人的質(zhì)量意識、思想素質(zhì)以及職業(yè)技能，特制訂此制度。

第二條 集團(tuán)公司質(zhì)量方針“中國建筑，服務(wù)跨越五洲，過程精品，質(zhì)量重于泰山”的質(zhì)量方針。

第二條 本制度適用于佛山市南海新型公交系統(tǒng)試驗段第1項目經(jīng)理部的質(zhì)量管理工作。

第二章 質(zhì)量培訓(xùn)

第三條 培訓(xùn)對象

項目部質(zhì)量管理人員、專職質(zhì)檢人員、作業(yè)隊長、班組長及施工人員。

第四條 培訓(xùn)類型

1.全員質(zhì)量教育：由質(zhì)量試驗部組織對所有人員進(jìn)行一次質(zhì)量教育；

2.常態(tài)質(zhì)量教育：質(zhì)量試驗部依據(jù)工程質(zhì)量培訓(xùn)任務(wù)制定培訓(xùn)計劃確定參加培訓(xùn)人員，經(jīng)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組評審后按培訓(xùn)計劃實施。

3.專項質(zhì)量教育：當(dāng)采用新技術(shù)、新工藝、新材料施工時，工程技術(shù)部必須組織技術(shù)等相關(guān)人員及作業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，若工藝復(fù)雜可聘請有關(guān)專家授課。

第五條 培訓(xùn)內(nèi)容

項目質(zhì)量試驗部，根據(jù)國家質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)定和管理條例、執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，參照地方要求等進(jìn)行組織培訓(xùn)。以下培訓(xùn)需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)：

1．當(dāng)采用新設(shè)備時，物資設(shè)備部負(fù)責(zé)參與對新設(shè)備的培訓(xùn)，必要時可聘請專家進(jìn)行培訓(xùn)。

2．試驗檢測人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后持證上崗。3．特種作業(yè)人員必須經(jīng)國家勞動部門培訓(xùn)，考試合格后持證上崗。4.項目創(chuàng)優(yōu)計劃

5.技術(shù)法規(guī)、規(guī)程、工藝、工法。

6.質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)“符合圖紙設(shè)計及規(guī)范要求”。

第三章 質(zhì)量培訓(xùn)的目的

第六條 培訓(xùn)目的

1．全員了解國家質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)定和管理條例，牢固樹立質(zhì)量第一的思想。

2．對新進(jìn)場的人員入場質(zhì)量教育培訓(xùn)率100%，各作業(yè)隊施工人員質(zhì)量培訓(xùn)率達(dá)到100%。

3．加強過程控制，強化責(zé)任追究，努力提高全員質(zhì)量素質(zhì)。4．強化體系意識，使各部門和所有施工人員都明確體系所規(guī)定的職責(zé)和權(quán)限，并按要求履行。

5.通過學(xué)習(xí)，教育全員職工及外協(xié)隊養(yǎng)成自覺遵紀(jì)守法習(xí)慣，堅持按施工工藝規(guī)范施工，杜絕一切質(zhì)量事故的發(fā)生。

6.明確項目質(zhì)量目標(biāo)“工程質(zhì)量目標(biāo)為廣東省建筑工程優(yōu)質(zhì)獎（金匠獎）”

第四章 附 則

第七條 本制度由項目部質(zhì)量試驗部負(fù)責(zé)解釋。第八條 本制度自發(fā)布之日起實行。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)記錄

時間： 地點： 人員： 主持人： 內(nèi)容：

首診負(fù)責(zé)制度

一.首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

二.首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。

三.診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

四.如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。五.對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。

三級醫(yī)師查房制度

一.科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進(jìn)展；聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。

二.責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

三.非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。四.科主任(主任醫(yī)師)、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅?主任醫(yī)師)查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。

五.對于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。

六.上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。

分級護(hù)理制度

一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。

二、特別護(hù)理 1.病情依據(jù)：

(1)病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等;(3)各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。2.護(hù)理要求：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；

(2)制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；

(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。三、一級護(hù)理 1.病情依據(jù)：

(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；

(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；

(3)癱瘓、驚厥、子癇。早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。2.護(hù)理要求：

(1)絕對臥床休息，解決生活的各種需要；

(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理；

(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄；

(4)加強基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；(5)加強營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。四、二級護(hù)理 1.病情依據(jù)：

(1)病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；

(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者；(3)一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。2.護(hù)理要求：

(1)臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動；(2)注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時巡視1次；

(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；

(4)給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級護(hù)理 1.病情依據(jù)：

(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；(3)可以下床活動，生活可以自理。2.護(hù)理要求：

(1)可以下床活動，生活可以自理；(2)每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；

(3)督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；(4)對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；

(5)進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。

疑難病例討論制度

凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論，討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。

會診制度

一.凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

二.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

三.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到專科檢查。

四.急診會診：一般急會診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在一小時內(nèi)派醫(yī)師前往。病情特別緊急可先用電話邀請，后補填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應(yīng)邀科室必須立即派醫(yī)師前往(20分鐘內(nèi)到達(dá))，不得延誤。

五.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。

六.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診，會診由申請方科主任主持，必要時也可由申請方科主任攜帶病歷，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。

七.科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，會診人員要詳細(xì)檢查，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。

危重患者搶救制度

一.危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長組織，并電話或書面向醫(yī)務(wù)科報告。必要時院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，積極搶救病人。

二.搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時，應(yīng)及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。

三.醫(yī)生護(hù)士要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。

四.做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。五.新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)貼到病歷首頁的后面。搶救結(jié)果及時通知醫(yī)務(wù)科。

手術(shù)前討論制度

一、凡中等以上的手術(shù)，都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。

二、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案（包括一切檢查資料），提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。

三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。

四、討論時應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。

五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案。

死亡病例討論制度：

凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

查對制度 一.醫(yī)囑查對制度：

(1)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對2次。

(2)臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

(3)搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。

二.服藥、注射、輸液查對制度：

(1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

(4)易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

(5)發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。三.輸血查對制度：

(1)查采血日期，血液有效期，血液有無凝塊和溶血，血袋有無漏氣，裂痕。(2)查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，交叉配血試驗有無凝集反應(yīng)。

(3)病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及申請輸血量。(4)輸血前需經(jīng)兩人核對無誤方可執(zhí)行。

(5)輸血完畢，短期內(nèi)保留血袋，以備必要時檢查。四.手術(shù)病人查對制度：

(1)術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好體位。

(2)查無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。

病案管理工作制度

一、目的：本規(guī)定促進(jìn)病案管理正規(guī)化、電腦化。

二、適用范圍：病案的訂正、歸檔、借閱、登記、保存。

三、職責(zé)：

1.經(jīng)常檢查病歷的書寫情況,提出改進(jìn)意見,提高病歷書寫質(zhì)量。

2.負(fù)責(zé)病案的回收、裝訂、錄入電腦、上架調(diào)閱、查證、檢索工作；

3.查找再次入院的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱手續(xù)。提供疾病分析、有關(guān)統(tǒng)計報表的數(shù)據(jù)采集工作。

4.做好病案管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)，防止霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

四、工作程序 1.日常管理

(1)凡出院病案，應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)全部收回到病案室。按時收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。病案員將病案首頁錄入電腦；嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接班制度。

(2)住院病案不外借。使用病案時，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。

(3)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。(4)嚴(yán)守病案資料保密制度。住院病案原則上要永久保存。(5)病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。重復(fù)號碼應(yīng)按管理規(guī)定及時回收交出院處使用。

(6)每月病案錄完后，做一次軟盤備份，一次網(wǎng)絡(luò)備份。及時為科室提供病案檢索服務(wù)；

(7)外單位的檢索查詢，應(yīng)有區(qū)衛(wèi)生局、公安局或保險公司的介紹信，并做好登記，原件不得借出。

(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、療效分析。每月5日前將每個醫(yī)生介紹入院的人數(shù)提供給財務(wù)作科室核算。

2.病案供應(yīng)

(1)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。(2)提供科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。(3)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

(4)下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還：尸體解剖；核對標(biāo)本；醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）。

3.病案編目

(1)編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD編碼。

(2)認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。4.病案交接

(1)凡出院病案，應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。(2)臨床科室每天到住院處給出院患者轉(zhuǎn)賬時，由值班人員一并送交出院者病案，住院處負(fù)責(zé)查收簽字妥為保管。無出院者的病案，住院處概不結(jié)賬。

(3)病案室每日到住院處回收出院病案，并向住院處驗收簽字。(4)病案室每日將出院病案登記后交質(zhì)控室審修，質(zhì)控室審修完畢后送回病案室，交接時須辦理簽字手續(xù)。

(5)特別情況較急出院者，病房不能立即填寫完的病案，由科主任注明情況，可以在出院后3天內(nèi)到病案室填寫。

(6)送（轉(zhuǎn)）交病案單位，無接收部門人簽字，如果發(fā)生病案缺號、丟失，由送（轉(zhuǎn)）交病案單位負(fù)責(zé)；已簽字的，由簽字單位負(fù)責(zé)。

(7)凡丟失1份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣1000元，丟失重要病歷者，除罰款外同時給予紀(jì)律處分。(8)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)利到臨床科室查詢未歸病案下落。按時向領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。

5.病案借閱

(1)本院醫(yī)教人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要參閱病案時，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸還。必須借出時，應(yīng)填寫借閱申請單；10份以內(nèi)由醫(yī)務(wù)科科長批準(zhǔn)，10份以上經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，但一次不得超過30份，每份交押金20元后，方可借出，兩周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。

(2)借閱病案凡丟失1份者，除沒收押金20元外，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

(3)院外和本院非醫(yī)教人員，不能也不得查閱病案。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，憑科主任批準(zhǔn)證明，但不得借出病案室。

(4)患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。住院患者轉(zhuǎn)診需用病案時，由主治醫(yī)師開寫診斷證明，摘錄治療過程，病案概不外借。

(5)醫(yī)療糾紛病案，需經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，可提供復(fù)制材料。法醫(yī)鑒定需用病案，憑司法部門公函，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，交付押金50元，可摘錄或復(fù)制，當(dāng)日歸還。

6.病歷質(zhì)量控制

(1)病案室每日收回的病案必須于次日送質(zhì)控室（節(jié)、假日時間順延）。存在問題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯誤后，通知科室去質(zhì)控室修改。質(zhì)控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

(2)對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，報分管院長批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對其采取下崗培訓(xùn)，集中時間學(xué)習(xí)病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。

(3)質(zhì)控室堅持每周進(jìn)行病歷或報告單質(zhì)量查房，每次查若干個科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機抽查病歷（或圖片及報告單）形式，指出存在的病歷（報告）缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷（報告）書寫，以提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)量檢查內(nèi)容。

五、不合格的控制

1.未經(jīng)科主任、護(hù)士長修改的病歷不能入庫。

2.經(jīng)病案管理系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，與圍產(chǎn)期有關(guān)的疾病最有可能出現(xiàn)年齡邏輯上的錯誤，而導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)錯誤。

3.病歷書寫質(zhì)量控制由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，病案室只提供所需病歷。

交接班制度 醫(yī)師部分

一.各科在非辦公時間及假日須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。

二.臨床科室設(shè)一線值班、二線值班。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。

三.值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。接班者未到時，交班者不得離開崗位。

四.各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師要認(rèn)真閱讀交班簿，對危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

五.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

六.值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。七.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往診視，如有事暫時離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。

八.每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重

病員情況及尚待處理的工作。護(hù)士部分

一.醫(yī)院臨床科和急診科實行24小時三班輪值,門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可實行白班制。護(hù)士長在正常情況下不值晚夜班。滿45歲人員根據(jù)醫(yī)院情況可不安排值晚夜班。

二.當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護(hù)士長安排,堅守崗位,履行職責(zé),保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時進(jìn)行。未經(jīng)護(hù)士長同意,護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

三.嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人,發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置,并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向護(hù)士長和總值班匯報。

四.每班必須按時交接班,接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。接班者未到時,交班者不得離開崗位。

五.值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作,處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作,必須詳細(xì)向下一班交待,并與接班者共同做好工作方可離開。

六.每晨集體交接班,由夜班護(hù)士宣讀晚夜班交班報告,護(hù)士長交待有關(guān)事宜及進(jìn)行簡單工作講評,時間不宜超過15分鐘。會后由護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同查看病房,檢查病人病情及病房管理情況。

七.中午班口頭及床邊交接,其他各班均要求書面、口頭、床邊交接。

八.書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

九.各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接,接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交接不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

十.中醫(yī)院及中醫(yī)病區(qū)，要運用中藥術(shù)語描述病情，新入、轉(zhuǎn)入、危重病人要記錄舌質(zhì)、舌苔、脈象、主要治療處理，主癥、主要辯證施護(hù)要點及護(hù)理注意事項。

開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度

一.本單位沒有開展，申請者沒有操作經(jīng)驗的新技術(shù)、新方法，而該技術(shù)、方法有直接導(dǎo)致病人死亡和致殘的可能，須經(jīng)病人、家屬同意并履行有關(guān)簽字手續(xù)并向醫(yī)務(wù)科提出書面申請，醫(yī)務(wù)科會同科教科組織有關(guān)專家及相關(guān)科室進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展。實施過程前申請者應(yīng)將可能發(fā)生的意外情況向病人及其家屬說明清楚，實施過程中，要隨時向醫(yī)務(wù)科匯報，以便采取各種防范措施。

二.本單位沒有開展，申請者有操作經(jīng)驗的新技術(shù)、新方法，而該技術(shù)、方法有直接導(dǎo)致病人死亡和致殘的可能；或本單位沒有開展，申請者沒有操作經(jīng)驗的新技術(shù)、新方法，但該技術(shù)、方法沒有直接導(dǎo)致病人死亡和致殘的可能，需向醫(yī)務(wù)科提出書面申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長批準(zhǔn)，經(jīng)病人及其家屬同意并履行有關(guān)簽字手續(xù)后方可開展。

三.新技術(shù)、方法完成3例后需向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報告，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況決定是否繼續(xù)報批。

會診轉(zhuǎn)診制度

一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。

二、對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負(fù)責(zé)制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。

三、接受會診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。

四、若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)責(zé)處理到底。

五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。

六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)制度

醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)制度

為增強醫(yī)師醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療技術(shù)水平，重視醫(yī)療安全法律法規(guī)，認(rèn)真遵守有關(guān)醫(yī)療安全規(guī)章制度，保證醫(yī)療安全，特制定本制度。

一、利用早交班形式開展醫(yī)療安全教育工作

二、將依據(jù)診療科目及醫(yī)療設(shè)備，制定安全操作規(guī)程，作為安全教育的主要內(nèi)容。

三、進(jìn)行三級醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)

（一）入院培訓(xùn)

新入職人員須進(jìn)行崗前醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)。內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)等有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度等；具有醫(yī)療安全特點的重大典型事故案例、安全注意事項和職業(yè)病的預(yù)防等知識。

（二）科室、崗位培訓(xùn)

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括：科室內(nèi)診療操作規(guī)程、主要設(shè)備的性能、特色技術(shù)操作規(guī)范、科內(nèi)醫(yī)療設(shè)備使用方法、安全注意事項等。

（三）現(xiàn)場培訓(xùn)

現(xiàn)場醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)由帶教老師負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括：工作特點、主要設(shè)備原理、操作注意事項及操作規(guī)程、崗位責(zé)任制、事故案例及事故預(yù)防措施、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的使用方法和維護(hù)等。

四、職能部門對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)進(jìn)行考核，納入醫(yī)療質(zhì)控體系。

醫(yī)務(wù)科

2012年9月2日

第五篇：質(zhì)量,安全制度[范文模版]

8、質(zhì)量管理制度

8.1、在項目部各個班組中建立完善的質(zhì)量管理體系，工長、組長都是兼職質(zhì)量員，分項分部進(jìn)行質(zhì)量跟蹤檢查，確保工程質(zhì)量目標(biāo)。

8.2、嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)范和驗收標(biāo)準(zhǔn)、合同規(guī)定、內(nèi)部品牌工程驗收標(biāo)準(zhǔn)去驗收，對整個施工過程進(jìn)行全面控制，確保工程質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)，造成返工的由質(zhì)量員承擔(dān)責(zé)任。

8.3、嚴(yán)格按照設(shè)計圖紙和材料供貨合同要求，對項目進(jìn)場材料按樣品嚴(yán)格把關(guān)，確保工程所用材料的質(zhì)量。如果由于材料原因造成的質(zhì)量事故，質(zhì)量員要與材料部門人員同樣處罰。

8.4、質(zhì)量員負(fù)責(zé)落實品牌工程的實施工作。要對項目職工每月進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量意識教育、質(zhì)量技術(shù)交底，抓好質(zhì)量通病的防治工作，加強施工質(zhì)量的預(yù)控，開展技術(shù)訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)工作。不去實施的每次罰100元。

8.5、質(zhì)量員要做好工程驗收、報驗工作。在工序施工交接時，質(zhì)量員要組織交接雙方認(rèn)真進(jìn)行交接檢查，驗收合格簽字后方可進(jìn)行下道工序施工。

8.6、質(zhì)量員對沒有自檢、交接檢記錄或者不符合質(zhì)量要求的分項工程，可拒絕進(jìn)行檢驗，并有權(quán)給予責(zé)任人50—200元的罰款。

8.7、質(zhì)量員具有質(zhì)量否決權(quán)，對不符合質(zhì)量要求的班組或工種，質(zhì)量員有權(quán)責(zé)令其整改、返工乃至停工，出現(xiàn)質(zhì)量事故及時向總部通報，對隱瞞質(zhì)量事故不及時上報的，對質(zhì)量員給予200元以上的罰款。

8.8、工長在施工過程中，應(yīng)對自己施工的部位按設(shè)計要求、施工規(guī)范、技術(shù)交底和分項工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自檢，符合要求后，填寫自檢記錄。搞形式主義或弄虛作假的，給予工長每次100元的罰款。

8.9、質(zhì)量員要和技術(shù)員一起做好各工種之間的協(xié)調(diào)工作及新工藝、新技術(shù)的推廣工作。

8.10、工程項目發(fā)生返工、跑模、砼塌方、軸線位移、標(biāo)高誤差、大面積空鼓等，視責(zé)任大小，給予責(zé)任人100元以上的罰款。

8.11、質(zhì)量員要系統(tǒng)積累質(zhì)量方面的各項原始資料。職能部門對各項目的質(zhì)量檢查到各工種為止，所以項目對各工種、班組都要有質(zhì)量評定考核，月底將質(zhì)量報表送總部質(zhì)量科。

8.12、實行“三檢”和施工任務(wù)單制度是提高施工質(zhì)量和生產(chǎn)率的重要環(huán)節(jié)，各項目部要嚴(yán)格控制，對執(zhí)行不力或弄虛作假、搞形式主義的，發(fā)現(xiàn)一次罰責(zé)任人100元。