第一篇：淺談護(hù)士在醫(yī)患溝通中的作用

淺談護(hù)士在醫(yī)患溝通中的作用:

隨著人民生活水平不斷提高，隨著社會(huì)迅猛發(fā)展與變革，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生也提出了更高的要求,近年來(lái)，隨著健康知識(shí)的普及，法律意識(shí)的增強(qiáng)，市場(chǎng)機(jī)制的導(dǎo)入，醫(yī)患關(guān)系較為緊張.患者作為消費(fèi)者的意識(shí)正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)者的意識(shí)都相對(duì)滯后，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和維權(quán)觀(guān)念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應(yīng)對(duì)的醫(yī)療糾紛?？陀^(guān)認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問(wèn)題。筆者從醫(yī)患關(guān)系緊張的成因及如何發(fā)揮護(hù)士在醫(yī)患溝通中的作用兩個(gè)方面談?wù)勛约旱目捶?。醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示［1］，1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2164件，1997年為10117件，1998年為11175件，1999年為22125件。在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍。醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。近年來(lái),中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年對(duì)326家醫(yī)院的調(diào)查顯示,發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98%;上海市衛(wèi)生局一次調(diào)查顯示,近年來(lái)醫(yī)患糾紛以11%的速度遞增.2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國(guó)三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過(guò)失為主。（3）少部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳。（4）部分群眾對(duì)醫(yī)療制度改革不適應(yīng)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問(wèn)題。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

2.1 醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。

2.2 醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計(jì)表明，在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。醫(yī)方缺乏與患者的溝通?？陀^(guān)上，我國(guó)醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員少工作量很大。受就診時(shí)間限制，面對(duì)眾多患者，醫(yī)生很難做到有問(wèn)必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對(duì)診療活動(dòng)的厭倦和對(duì)患者的冷漠。

2.3 在醫(yī)療過(guò)程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視“人”，在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

2.4 患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國(guó)雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過(guò)正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。

2.5 我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒(méi)有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國(guó)家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)，不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，很少有醫(yī)患間的沖突。護(hù)士應(yīng)在醫(yī)患溝通中發(fā)揮作用

護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)療程序中的主要成分，是搭建醫(yī)患溝通的重要橋梁。在醫(yī)院里，護(hù)士占50%以上，且護(hù)士工作在第一線(xiàn)，直接面對(duì)病人，她們比其他任何人都更了解病人及家屬，護(hù)士在醫(yī)患溝通中扮演著一個(gè)非常重要的角色，直接影響醫(yī)院醫(yī)患溝通的效果。護(hù)士應(yīng)該著重做好以下幾個(gè)方面的工作：

3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理相關(guān)理論，改變護(hù)理模式，開(kāi)展以患者為中心的整體護(hù)理，讓護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，由讓你做變成你要做，護(hù)理職責(zé)明確，護(hù)理服務(wù)到位，對(duì)患者進(jìn)行多層次、多方位的護(hù)理。

3.2維護(hù)患者權(quán)利，保證患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。凡是應(yīng)該讓患者知道的都毫無(wú)保留的明確告知，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)明白，五個(gè)知道”，增加收費(fèi)透明度，為患者提供一日清單；凡是患者的隱私非經(jīng)患者的同意決不允許向其他人擴(kuò)散。

3.3建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強(qiáng)溝通意識(shí)。掌握良好的溝通技巧，運(yùn)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言溝通技術(shù)，運(yùn)用傾聽(tīng)、證實(shí)等技巧與患者溝通，多了解患者的健康狀態(tài)，心理感受及想法，了解患者最需要什么，盡量滿(mǎn)足患者的需要，從而增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和依賴(lài)感。

3.4 充分尊重患者的話(huà)語(yǔ)權(quán)。杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，建立和完善患者的投訴處理制度，公布投訴電話(huà)、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴，尤其是作為護(hù)士長(zhǎng)要加大對(duì)患者的巡視力度，把問(wèn)題解決在基層，處理在萌芽，防止和杜絕矛盾激化、事態(tài)擴(kuò)大甚至失控。

3.5為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。護(hù)士應(yīng)該在力所能及的情況下為患者建立一個(gè)安靜、和諧、安全、支持性的護(hù)理環(huán)境，使患者在接受治療時(shí)保持良好的心理狀態(tài)，發(fā)揮自己最大的潛能，積極參與治療、護(hù)理及恢復(fù)健康的活動(dòng)。

3.6 換位思考，盡量減輕患者的壓力。住院期間患者及家屬承擔(dān)著巨大壓力，來(lái)自疾病本身的壓力和來(lái)自經(jīng)濟(jì)方面的壓力，特別是患病較重的患者還會(huì)產(chǎn)生恐懼、疑慮、悲觀(guān)厭世等心理狀態(tài)。這就需要護(hù)士幫助患者緩解壓力，安慰患者，給予積極的健康知識(shí)指導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者保持良好的心態(tài)，面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。

總之，護(hù)士作為醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要組成部分，既承擔(dān)著對(duì)患者大量繁重而復(fù)雜護(hù)理任務(wù)，又是患者的直接面對(duì)者，同時(shí)又是醫(yī)院規(guī)定和醫(yī)囑的執(zhí)行者，起著橋梁和紐帶作用，所以護(hù)士在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著不可替代的作用。

第二篇：重視肢體語(yǔ)言在醫(yī)患溝通中的作用專(zhuān)題

重視肢體語(yǔ)言在醫(yī)患溝通中的作用

永仁縣中醫(yī)院

黃香

“加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，這是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老百姓共同的心聲，加強(qiáng)醫(yī)患溝通也是每位醫(yī)務(wù)人員必須具備的能力。醫(yī)患溝通實(shí)際上是醫(yī)者和患者之間的溝通，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)問(wèn)題的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，直接影響著醫(yī)患關(guān)系的好壞，也是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，患者尋求一種尊重、關(guān)心與愛(ài)，醫(yī)者尋求一種認(rèn)同和自我實(shí)現(xiàn)。在日常工作中，我們往往忙于接待一位又一位患者，希望盡快看完候診的患者，卻忽略了這樣的醫(yī)患交流帶給患者的體會(huì)是他們不被醫(yī)生重視，未得到充分的尊重和關(guān)愛(ài)。我曾經(jīng)看過(guò)這樣的一個(gè)調(diào)查，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%，由此造成的醫(yī)療糾紛逐年上升。所以，社會(huì)呼喚通過(guò)溝通重建良好的醫(yī)患關(guān)系。有人研究出一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力,溝通能力成為每個(gè)人成功的必要條件。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們不僅要具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還要有良好的溝通技巧，我們才能把我們的技術(shù)有效的發(fā)揮出來(lái)。在日常的溝通中，通常有聲的語(yǔ)言溝通是首要的，然而，無(wú)聲的肢體語(yǔ)言也是溝通中的重要組成部分。

所謂肢體語(yǔ)言又稱(chēng)身體語(yǔ)言，是指運(yùn)用身體的各種動(dòng)作代替語(yǔ)言以達(dá)到表情達(dá)意的溝通目的。哈佛大學(xué)曾經(jīng)對(duì)人的第一印象做了行為研究報(bào)告，報(bào)告指出：在人的第一印象中，55%來(lái)自肢體語(yǔ)言，37%來(lái)自聲音，8%來(lái)自說(shuō)話(huà)的內(nèi)容。肢體語(yǔ)言溝通是指使用語(yǔ)言之外的眼神、面部表情、聆聽(tīng)、身體動(dòng)作、聲音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、等來(lái)進(jìn)行的溝通。肢體語(yǔ)言可以帶動(dòng)情緒，相反的，情緒也會(huì)從肢體語(yǔ)言中表現(xiàn)出來(lái)。曾經(jīng)發(fā)生這樣的一起案例。一個(gè)患者投訴一位醫(yī)生，說(shuō)那位醫(yī)生在整個(gè)接診過(guò)程中都沒(méi)有抬頭好好地看我一眼，居然就把處方開(kāi)出來(lái)了。院方查看病例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生記錄了病人的主述要點(diǎn)，用藥也對(duì)癥，從診斷病情到處方都是正確的。這就說(shuō)明了醫(yī)務(wù)人員的表情、眼神，甚至是否抬頭正視患者，都會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生巨大的影響。所以，有聲的語(yǔ)言同時(shí)也需要配合無(wú)聲的肢體語(yǔ)言才會(huì)讓溝通更加和諧、有效。下面就肢體語(yǔ)言在醫(yī)患溝通中的作用做一些具體的分析：

一：目光

眼睛是心靈的窗戶(hù)，是透漏一個(gè)人心靈最好的途徑。她最能反映一個(gè)人的真實(shí)感情和想法，想偽裝都很難。眼睛可以反映人的情緒、態(tài)度和情感變化。作為患者，其流露出來(lái)的目光多是期盼、痛苦、無(wú)助。當(dāng)患者訴說(shuō)時(shí)，你就不要斜視或由上向下看對(duì)方，這樣他會(huì)感覺(jué)你對(duì)他的不尊重或者輕視、不以為然。我們要關(guān)注對(duì)方的眼睛，給他一個(gè)會(huì)意的眼神、同時(shí)根據(jù)他所描述的病情把目光跟隨他的描述移動(dòng)、觀(guān)察，讓他感覺(jué)到你對(duì)他的真誠(chéng)、關(guān)愛(ài)、同情、給他希望、信心。

二：面部表情

面部表情，是另一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)信息溝通的身體語(yǔ)言途徑。患者一般是帶著痛苦、焦慮來(lái)的。作為接診醫(yī)生，給他一個(gè)溫和的微笑，會(huì)減少它的焦慮與不安，會(huì)給他帶來(lái)心理上的安慰。英國(guó)詩(shī)人雪萊曾經(jīng)說(shuō)：“微笑是仁愛(ài)的象征、快樂(lè)的源泉、親近別人的媒介，有了微笑，人類(lèi)的感情就溝通了，”微笑是人際交往中的“潤(rùn)滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段，同樣在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患溝通這種特殊的人際關(guān)系中，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系中更加適合。如果見(jiàn)到患者就皺眉、表情淡漠、患者就可能感覺(jué)得不到理解、尊重、或者是不是病情嚴(yán)重等的心理猜測(cè)而增加心理壓力甚至引起反感的情緒。

三 聆聽(tīng)：曾經(jīng)聽(tīng)很多病人這樣抱怨過(guò)上醫(yī)院看病難：排隊(duì)要三小時(shí)，看病也就兩三分鐘，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一堆的化驗(yàn)單，看完化驗(yàn)就下診斷、讓你吃藥，可能看都不看你一眼，聽(tīng)都不會(huì)聽(tīng)你說(shuō)完，最后出了醫(yī)院什么都不明白。我想這樣的事情我們都不會(huì)感到陌生，普通的醫(yī)療就是這樣一種現(xiàn)狀。然而，患者因?yàn)樯?，一般的心理狀態(tài)就是焦急、情緒低落或者性格急躁。他們總是希望能夠馬上看了就能拿藥、馬上用藥就能藥到病除。這應(yīng)該是他在生病這種特殊的生理和心理狀態(tài)下的反應(yīng)。作為醫(yī)生我們首先要耐心的聆聽(tīng)，積極耐心聆聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對(duì)于病人心理上來(lái)說(shuō)也是一種釋放和安慰。當(dāng)他對(duì)病情的訴說(shuō)時(shí)，只有你認(rèn)真、耐心地聆聽(tīng)完病人的訴說(shuō)后，你才能更準(zhǔn)確地判斷疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，才能做出更明確的診斷，專(zhuān)家研究結(jié)果顯示：與患者第1次見(jiàn)面多傾聽(tīng)1分鐘，就會(huì)為第2次見(jiàn)面節(jié)約10分鐘。所以我們應(yīng)該在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，也是一名耐心的聆聽(tīng)者，在聆聽(tīng)中正確引導(dǎo)病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內(nèi)容。

四.身體動(dòng)作與接觸。

（一）頭部動(dòng)作

1：適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭或者搖頭：當(dāng)聆聽(tīng)患者描述病情時(shí)不時(shí)點(diǎn)點(diǎn)頭他會(huì)感到你在認(rèn)真聽(tīng)，他才會(huì)對(duì)你產(chǎn)生信任感。如患者描述他處理自己的疾病時(shí)不合理的服藥、功能性的鍛煉等等時(shí)，一個(gè)溫和的眼神，加之輕輕的搖搖頭，告訴他這樣不正確，他就會(huì)領(lǐng)會(huì)。2：抬頭與低頭：患者在和你的交談中要抬頭看著他，這才能表示你對(duì)他的尊重和理解，或者他在描述他的身體某個(gè)部位的疾病時(shí)要根據(jù)頭部的動(dòng)作對(duì)他的描述進(jìn)行觀(guān)察。如果他在描述時(shí)，你低著頭沒(méi)有配合這些動(dòng)作只是聽(tīng)，他會(huì)感覺(jué)你對(duì)他的蔑視，會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生巨大的影響。

（二）手動(dòng)作

1：手勢(shì) 語(yǔ)言的溝通加上適當(dāng)?shù)氖謩?shì)運(yùn)用會(huì)使你的溝通更加有效。如：小孩打針呀、抽血呀的，總是會(huì)哭鬧、會(huì)有害怕心理，我們?cè)谡Z(yǔ)言上給他信心、鼓勵(lì)，輕拍他的背，給他一個(gè)勇氣的大拇指，再告訴他，“你看，剛才的小朋友也和你一樣，有勇氣”。有的小朋友他還是會(huì)接受的。再如：部分老年人，由于耳力不行，你和他溝通時(shí)說(shuō)小了，他聽(tīng)不見(jiàn)，說(shuō)大了，會(huì)引起他的反感，這時(shí)我們就需要用面部表情加上適當(dāng)?shù)氖謩?shì)，會(huì)起到更好的效果。

2: 肢體的接觸，觸摸則是人際溝通中最有力的一種方式。因?yàn)槊總€(gè)人都有被觸摸的需要。在醫(yī)患關(guān)系中，當(dāng)通過(guò)患者的訴說(shuō)后，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者做一下體格檢查、聽(tīng)聽(tīng)心率、摸摸脈搏、量量血壓等等肢體的接觸，當(dāng)病人感覺(jué)到醫(yī)生動(dòng)作的輕柔、語(yǔ)言的和藹、關(guān)切加上細(xì)心的檢查，會(huì)讓患者感覺(jué)心里踏實(shí)、有種依托感。反之，如果醫(yī)生動(dòng)作粗魯、語(yǔ)言生硬、檢查馬虎了事，患者會(huì)有種失望、焦慮、甚至氣憤的感覺(jué)。根據(jù)不同的患者選擇不同的關(guān)愛(ài)動(dòng)作會(huì)起到更好的溝通效果。拉拉手、拍拍背或者摸摸小孩的頭會(huì)讓他們有種親近、踏實(shí)的感覺(jué)，減少心理的煩躁和焦慮。如：為嘔吐病人輕輕拍背；為動(dòng)作不便者輕輕翻身，變換體位，攙扶病人下床活動(dòng)；做完檢查后，幫助病人整理好衣被等，這些都是有益的接觸溝通。

五：語(yǔ)言的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)：語(yǔ)調(diào)包括了聲音的速度、節(jié)奏和音調(diào)的高低等。這其中蘊(yùn)藏了很豐富的溝通信息。當(dāng)我們?cè)跍贤〞r(shí)，我們說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調(diào)也在不知不覺(jué)中傳遞著我們的內(nèi)在情緒。同樣的語(yǔ)言?xún)?nèi)容，當(dāng)使用了不同的語(yǔ)氣和語(yǔ)調(diào)，產(chǎn)生的效果是不一樣的。如患者在候診過(guò)程中，一個(gè)醫(yī)生溫和的告訴他“你等一下”，他會(huì)表示理解。而另外一個(gè)醫(yī)生大聲的或者很干脆的語(yǔ)氣告訴他“等一下”，他會(huì)覺(jué)得這是對(duì)他的不尊重和輕視。矛盾就會(huì)因此而產(chǎn)生。

總之，醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的肢體語(yǔ)言是配合有聲的語(yǔ)言進(jìn)行的，不同的肢體語(yǔ)言都含有特定的涵義。微小的肢體動(dòng)作變化，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的語(yǔ)言與眼神、面部表情、等等肢體動(dòng)作的配合。使得溝通充滿(mǎn)理解和關(guān)愛(ài)，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德精神，同時(shí)注意患者的接收心理和感受，使醫(yī)患溝通更富有成效。同時(shí)只有努力的做好了醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，才能使我們的醫(yī)療技術(shù)得到提升，也才能顯示醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。

第三篇：優(yōu)質(zhì)服務(wù)心得：醫(yī)患溝通藝術(shù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的作用

我們科室是我院首批優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)病房，至實(shí)施以來(lái)已有五個(gè)月了，當(dāng)我回想這五個(gè)月以來(lái)工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴時(shí)，深感到了醫(yī)患溝通藝術(shù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中的重要作用。醫(yī)患溝通的質(zhì)量決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)生診治疾病不僅僅是應(yīng)用技術(shù)解決問(wèn)題的過(guò)程，更主要的是一個(gè)與病人交流情感，產(chǎn)生共鳴的過(guò)程。如果醫(yī)生，護(hù)士在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中能夠善于傾聽(tīng)，善于溝通，那么醫(yī)患關(guān)系也必然如我們想象那樣和諧，融洽，所以醫(yī)患溝通藝術(shù)對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作起著推波助瀾的重要作用。

所謂溝通古語(yǔ)指：挖溝使兩水相通。彼此通連，相通。溝通只有遵循一定的原則才能產(chǎn)生應(yīng)有的效果，要能掌握溝通藝術(shù)是需要長(zhǎng)期的積累和應(yīng)用的。我非常佩服我們科室的李護(hù)士長(zhǎng)，記得有一次，一個(gè)眼科病人因?yàn)槭中g(shù)順序的問(wèn)題對(duì)我們工作很不滿(mǎn)意，在病房里大吵大鬧，情緒很不穩(wěn)定。幾經(jīng)勸解無(wú)效我趕緊報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，李護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)了解情況后，來(lái)到病房，耐心的向這位男病人解釋到：“真是不好意思，因?yàn)槲覀兪中g(shù)安排的問(wèn)題給你帶來(lái)了不便，為此我們感到很抱歉，首先我要向你解釋一下原因，因?yàn)楸緛?lái)你的手術(shù)安排在第3臺(tái)，所以手術(shù)室工人就把你提前接到手術(shù)室外準(zhǔn)備手術(shù)，但是臨時(shí)因?yàn)樵黾恿艘慌_(tái)急診手術(shù)，所以只能借用了你的手術(shù)間，所以要請(qǐng)你回病房等待，我們感到很抱歉，也請(qǐng)你理解一下，體諒一下，先讓急診手術(shù)做，急診手術(shù)做完我們會(huì)馬上把你接到手術(shù)室給你做手術(shù)，為你做手術(shù)的醫(yī)生們中途不會(huì)休息，一定會(huì)把你手術(shù)做完才休息，所以請(qǐng)你放心，今天一定給你做手術(shù)，請(qǐng)你在病房等待一會(huì)兒?！蹦胁∪寺?tīng)后情緒穩(wěn)定下來(lái)了，也沒(méi)開(kāi)始那么急躁了，問(wèn)道：“那醫(yī)生中午不吃飯會(huì)不會(huì)影響手術(shù)？”護(hù)士長(zhǎng)干脆的回答道：“這你放心，別看我們下班的時(shí)候很疲憊的樣子，一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，就像注入了興奮劑一樣精神抖擻，眼睛手術(shù)要求非常精細(xì)，我們醫(yī)生和護(hù)士絕對(duì)是百分百投入。”病人聽(tīng)了之后像吃了定心丸一樣反而跟我們開(kāi)起玩笑來(lái)：“你們太辛苦了，該休息還是要休息，該吃飯還是吃飯哈，我們沒(méi)意見(jiàn)啦?！碑?dāng)時(shí)站在一旁的我好佩服護(hù)士長(zhǎng)啊，這讓我深深體味到了溝通藝術(shù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中的必要性和重要性！

還有一次，我管床的一位家屬對(duì)“輸血前檢查”這項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目百思不得其解，我們好幾位護(hù)士都向其解釋了什么是輸血前檢查，但是他還是弄不明白為什么要做這項(xiàng)檢查。最后護(hù)士長(zhǎng)過(guò)來(lái)了解情況后，先翻開(kāi)他爸爸的病例，找到輸血前檢查報(bào)告單，然后指著報(bào)告單開(kāi)始跟他耐心詳細(xì)的解釋了輸血前檢查包括哪些項(xiàng)目，做這個(gè)檢查的目的，有兩個(gè)方面的原因，一方面，對(duì)患者本人有很大的益處；患者可以從報(bào)告單了解到自己住院前和住院后有沒(méi)有在醫(yī)院內(nèi)感染到傳染性的疾病，從這個(gè)角度來(lái)講，做這項(xiàng)檢查對(duì)患者本人來(lái)說(shuō)就是一個(gè)自身利益的保護(hù)。另一方面，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生護(hù)士來(lái)說(shuō)也有益處，我們可以了解到病人是否有傳染性疾病，從而可以加強(qiáng)自我的預(yù)防保護(hù)，也可減少和避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。所以每一位做手術(shù)的病人我們之前都要給他們做這項(xiàng)檢查。聽(tīng)了護(hù)士長(zhǎng)這番話(huà)之后，我覺(jué)得我都聽(tīng)得好明白，以前還真沒(méi)想過(guò)這項(xiàng)檢查有這么必要，真的很佩服我們護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和溝通藝術(shù)。

在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中，我們確實(shí)從像護(hù)士長(zhǎng)這樣優(yōu)秀的護(hù)理工作者身上懂得了很多關(guān)于溝通的技巧，比如護(hù)士長(zhǎng)常告訴我們說(shuō)我們?cè)诮o患者交流或者心理輔導(dǎo)的時(shí)候可以嘗試坐在他們床旁與之交流，從而打破了以往我們習(xí)慣站著和病人交流的模式。我嘗試著坐著與病人交流后發(fā)現(xiàn)最大的一個(gè)變化就是我和病人之間的距離感消失了，我們就像朋友在談心一樣，這樣病人對(duì)我的信任感增強(qiáng)了，從而利于我跟他之間有效的溝通和交流。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)回頭看，讓我發(fā)現(xiàn)工作就是不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，不斷積累，不斷進(jìn)步的一個(gè)過(guò)程，溝通藝術(shù)在這個(gè)過(guò)程中就是一劑良藥?。ㄎ骞倏?嚴(yán)欣）

第四篇：淺談醫(yī)患溝通在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用

摘要：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系是整體和諧，局部不和諧，我院經(jīng)將知情同意溝通或情感溝通作為醫(yī)患溝通的重點(diǎn)，在一定程度上緩和了醫(yī)患關(guān)系，和諧醫(yī)患的關(guān)系是醫(yī)學(xué)發(fā)展的保障，是社會(huì)文明的象征。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通、和諧社會(huì)。

黨中央在十六屆四中全會(huì)上提出了構(gòu)建和諧社會(huì)主義的戰(zhàn)略任務(wù)，構(gòu)建和諧社會(huì)主義是一個(gè)系統(tǒng)工程，和諧的醫(yī)患

關(guān)系是和諧社會(huì)主義的組成部份。因此構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系既是國(guó)家的發(fā)展戰(zhàn)略需要也是醫(yī)院發(fā)展的面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20至30例左右；二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右。另?yè)?jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部對(duì)三家綜合醫(yī)院的醫(yī)療糾紛投訴分析表明：80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)；表現(xiàn)為72%的醫(yī)生在傾聽(tīng)患者敘述23秒后就打斷患者說(shuō)話(huà)，患者能不間斷的陳述說(shuō)話(huà)的時(shí)間只有6秒鐘；忽視患者的心理感受，醫(yī)生只注重身體疾病。研究表明缺乏與患者溝通的醫(yī)生更容易成為被告。

我院2005年至2007年發(fā)生醫(yī)療糾紛19例，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定或經(jīng)法院判決共3例；出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；因病人對(duì)治療結(jié)果不滿(mǎn)意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院領(lǐng)導(dǎo)人身安全；患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用；病人去世后，用尸體封堵收費(fèi)窗口和陳尸醫(yī)院辦公室數(shù)日。面對(duì)日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)充分的調(diào)研，決定從醫(yī)患溝通入手，將對(duì)患者的知情同意溝通和情感溝通做為重點(diǎn)，經(jīng)過(guò)一年運(yùn)行，有效的緩和了醫(yī)患關(guān)系。

一、加強(qiáng)醫(yī)患溝通中的知情同意

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療等，必須得到患者同意”；《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療措施等知識(shí)告訴患者”；《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情”。為此我們對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了知情同意規(guī)范教育。

病人的知情同意權(quán)，是病人有權(quán)享有知曉本人病情和醫(yī)務(wù)人員要采取的診斷、治療措施以及預(yù)后和費(fèi)用方面的情況。告知是患者獲取醫(yī)學(xué)信息的過(guò)程，我院要求醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的進(jìn)行知情告知，是每個(gè)醫(yī)生的法定義務(wù)，尊重的患者知情同意權(quán)，就是尊重法律；不僅能防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，而且對(duì)醫(yī)務(wù)人員有法律意義的保護(hù)作用。通過(guò)知情告知，使患者不再處于消極的被支配地位，達(dá)到醫(yī)生為患者治療疾病，維護(hù)身體健康，不是對(duì)立的，而是利益一致的統(tǒng)一體。告知的目的是對(duì)患者知情權(quán)的滿(mǎn)足，是對(duì)患者行使同意權(quán)的保障，告知讓患者知情，但知情告知不是目的，而是讓患者在充分知情的基礎(chǔ)上作出自我選擇，以保護(hù)患者人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)，達(dá)到知情同意，能夠主動(dòng)積極參與醫(yī)療全過(guò)程。

在對(duì)患者病情進(jìn)行告知時(shí),我院要求醫(yī)生告知的內(nèi)容要包括：以患者或患者家屬陳述的病情及醫(yī)生的初步檢查為依據(jù)，告知患者所患疾病的發(fā)展概況及現(xiàn)階段所處的治療進(jìn)程；將要立即采取的診治措施方法及這些診治措施方法可能發(fā)生的意外；患者所患疾病診斷或暫時(shí)不能診斷，確定某個(gè)診斷或暫不能做出的診斷依據(jù)；擬采取的治療措施的近期或遠(yuǎn)期后果，包括可能出現(xiàn)的理想效果，一定程序上的好轉(zhuǎn)，可能出現(xiàn)的副作用以及并發(fā)癥，以及能夠預(yù)測(cè)的后果；如存在多種可以的治療措施，應(yīng)同時(shí)向患者說(shuō)明幾種措施的不同效果；診斷和治療所付出的費(fèi)用，包括各種醫(yī)保的付費(fèi)情況，特別是自費(fèi)項(xiàng)目，患者和家屬應(yīng)予配合的事項(xiàng)；診斷和治療困難，要及時(shí)向患者和家屬說(shuō)明，如轉(zhuǎn)院或請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；對(duì)某些暫時(shí)難以的確定的診斷，難以預(yù)料的預(yù)后，也要如實(shí)向家屬說(shuō)明，盡可能解決患者的質(zhì)疑，使患者知情同意。

二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通中情感溝通

患者在就診期間特別渴望得到醫(yī)護(hù)人員的溫馨、體貼、關(guān)愛(ài)和幫助，我院在醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展人文教育，要求醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通過(guò)程中要能體現(xiàn)出愛(ài)心、耐心、細(xì)心。作為醫(yī)務(wù)人員，要使病人真正放心，最主要的是醫(yī)務(wù)人員要有一顆愛(ài)心；醫(yī)生是以解除病人疾苦為職業(yè)的，如果能換位思考，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，關(guān)心病人在就醫(yī)過(guò)程中的生活或不便，善待所接診的每一位病人使病人，就能讓患者安心、放心的接受治療。一個(gè)對(duì)病人缺乏愛(ài)心的醫(yī)生，即使他醫(yī)術(shù)再高明，也會(huì)給病人帶來(lái)?yè)?dān)心和憂(yōu)心。其次要有耐心，作為醫(yī)生，雖然不能做到商業(yè)界對(duì)售貨員提出的百問(wèn)不煩的要求，有時(shí)病人提出在你看來(lái)十分簡(jiǎn)單的問(wèn)題，也必須耐心地進(jìn)行解答,因?yàn)?/p>

他們中的大多數(shù)，不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，作為病人或家屬懷著焦急的心情想對(duì)病情和治療措施探個(gè)究竟是時(shí)候，醫(yī)生不能當(dāng)成雞毛蒜皮的小事不予理睬或敷衍了事，在耐心的背后是愛(ài)心在支撐；還有細(xì)心，醫(yī)療工作是一個(gè)涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)的復(fù)雜活動(dòng)，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，哪怕是一句不經(jīng)意的言辭或動(dòng)作失誤，都可能增加的心理負(fù)擔(dān)。溝通過(guò)程中要留意溝通對(duì)象的情緒、受教育程

度和對(duì)溝通的感受；溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)溝通的期望值；避免強(qiáng)求病人即時(shí)接受、避免使用刺激語(yǔ)言或詞語(yǔ)、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯、避免強(qiáng)求改變病人觀(guān)點(diǎn)和避免壓抑病人情緒以求得患者的理解與配合，減少誤會(huì)在醫(yī)患關(guān)系中產(chǎn)生。有效的情感溝通，能拉近醫(yī)患之間的距離，消除醫(yī)患之間的情感障礙，贏(yíng)得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊重和認(rèn)同。

三、加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福岡宣言》指出：所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。因此，說(shuō)溝通能力是醫(yī)生必不可少的能力并不為過(guò)，醫(yī)患溝通是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀(guān)念，有助于醫(yī)患相互正確理解，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的諸種關(guān)系中最基本的社會(huì)人際關(guān)系，因此理想的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是互相平等、尊重、信任、配合的一種良好完美的人際關(guān)系[1]。

醫(yī)學(xué)是一個(gè)充滿(mǎn)未知數(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。盡管人類(lèi)在醫(yī)學(xué)上取得了巨大進(jìn)步，但人仍有許多疾病或生命現(xiàn)象未被認(rèn)識(shí)，如癌癥、風(fēng)濕病、糖尿病，愛(ài)滋病等。即便是對(duì)于很多常見(jiàn)病，在治療中也會(huì)因個(gè)體差異而發(fā)生意外?？梢哉f(shuō)，一部醫(yī)學(xué)史，就是無(wú)數(shù)失敗演繹的歷史。醫(yī)學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步，都是有代價(jià)的。醫(yī)學(xué)因疾病而發(fā)展，醫(yī)生因患者而生存?；颊呱⌒枰t(yī)生的救治擺脫病魔，沒(méi)有醫(yī)生的工作，患者的健康和生命也就失去了保障，可以說(shuō)，患者是醫(yī)生生存的條件，醫(yī)生是患者的生命衛(wèi)士，醫(yī)患之間有著共同的愿望，是利益一致的統(tǒng)一體。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展程度而言，治療效果只是一個(gè)概率，也就是說(shuō)，盡管醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)患者，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿(mǎn)意的治療效果。即使在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%至80%[2]。

醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，永遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到盡善盡美?；挤綇男睦砩蠈?duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的期盼與信賴(lài)可以理解，但期望值不能過(guò)高，更不能以市場(chǎng)的消費(fèi)觀(guān)念來(lái)要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；颊邞?yīng)當(dāng)尊重科學(xué)，實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病。個(gè)人體質(zhì)的不同、疾病癥狀的多樣性、各種各樣的并發(fā)癥、社會(huì)進(jìn)步伴隨而來(lái)的新的疾病等，都給醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷提出新的挑戰(zhàn)；克隆技術(shù)、器官移植、輔助生殖、轉(zhuǎn)基因食品、胚胎干細(xì)胞研究等新技術(shù)、新成果給人們帶來(lái)福利的同時(shí)，也在沖擊著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理理念，往往形成醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)的精神和客觀(guān)治療結(jié)果的不理想，影響著醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)和溝通，很多患者對(duì)醫(yī)療效果期望過(guò)高，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻不認(rèn)知，不能正確對(duì)待醫(yī)學(xué)的失敗，以為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，治不好病就是醫(yī)生的錯(cuò)，動(dòng)輒發(fā)生過(guò)激行為，這不僅極大地傷害了醫(yī)生的感情，也挫傷了醫(yī)生探索未知領(lǐng)域的積極性。為此，一些醫(yī)生只好采取防衛(wèi)性措施，該做的手術(shù)不做了，該冒的風(fēng)險(xiǎn)不冒了。醫(yī)患互不信任、互相防范，其代價(jià)就是醫(yī)學(xué)進(jìn)步延緩甚至停滯，患者根本利益受損。

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到多方面的因素，衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)指出：“在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)方面。我們要眼睛向內(nèi)，正視和克服自身的不足”。醫(yī)院要不斷提高技術(shù)實(shí)力，打造誠(chéng)信醫(yī)院、加強(qiáng)醫(yī)德教育、積極溝通，才能能夠真正的營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第五篇：醫(yī)患溝通在實(shí)現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的作用

醫(yī)患溝通在實(shí)現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的作用

湖醫(yī)藥第一臨床學(xué)院gcy

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員診治疾病更加依賴(lài)設(shè)備，重醫(yī)療技術(shù)輕溝通和解釋?zhuān)惶匾暡∪思凹覍俚姆磻?yīng)和感受，從而減少了醫(yī)患雙方語(yǔ)言溝通的機(jī)會(huì)。醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致大量醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。作為醫(yī)學(xué)活動(dòng)的直接當(dāng)事人，醫(yī)患之間的關(guān)系必然受到醫(yī)學(xué)觀(guān)的影響，不可避免地隨著醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)而發(fā)生變遷。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)和“福崗宣言”的具體表現(xiàn)，也是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅意味著人們觀(guān)念、行為上的改變，更意味著醫(yī)患溝通的重要性和必要性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是指人們觀(guān)察、處理疾病和健康問(wèn)題的醫(yī)學(xué)思維方法和行為方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，它是在社會(huì)思想進(jìn)步、科技水平提高、認(rèn)識(shí)層次深化、疾病構(gòu)成變化和人們健康需求的強(qiáng)化等因素的共同作用下的必然結(jié)果，是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代人類(lèi)保健觀(guān)念的新模式。生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，作為醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的人，不僅是由各種器官組織構(gòu)成的有機(jī)實(shí)體，而且是具有各種復(fù)雜心理活動(dòng)的社會(huì)成員，該模式主張將人體和環(huán)境統(tǒng)一起來(lái)，從生物圈——社會(huì)——家庭——人體——器官——組織——細(xì)胞——分子等分成一個(gè)多層次的等級(jí)系統(tǒng)，來(lái)綜合分析生物、心理及社會(huì)因素對(duì)人類(lèi)健康的綜合作用。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是發(fā)現(xiàn)和解決患者社會(huì)心理問(wèn)題，有利于疾病康復(fù)的重要途徑，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式本質(zhì)上轉(zhuǎn)變的需要。

1.生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)

生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)學(xué)從純自然科學(xué)回歸到自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合、相交叉的應(yīng)用性學(xué)科，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面乃至醫(yī)患關(guān)系都帶來(lái)了重大影響，主要表現(xiàn)為： 1)醫(yī)患關(guān)系的人文性

人是生物、心理、社會(huì)的綜合體。這一模式體現(xiàn)了對(duì)人的尊重，是人性的復(fù)歸。醫(yī)生眼里的患者不再是被分割的機(jī)體組織、送檢物、病原體或數(shù)據(jù)，而是一個(gè)有尊嚴(yán)、自由和情感需求的完整的人。醫(yī)生在診治時(shí)，更加重視人的價(jià)值，給予患者更多的人文關(guān)懷，更加理解和重視患者的心理需求。患者眼里的醫(yī)生不再是冷冰冰的技術(shù)使用者、設(shè)備操作者,而是有血有肉、富有同情心的人，從而有助于醫(yī)患關(guān)系從戒備、對(duì)峙走向理解、和諧。2)醫(yī)患關(guān)系的平等性

這一模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中的共同參與和協(xié)商，因而醫(yī)患之間是平等的關(guān)系，雙方都有獨(dú)立的人格。醫(yī)者在診療中不能惟我獨(dú)尊，把應(yīng)盡義務(wù)視為對(duì)患者的恩賜和施舍，而應(yīng)尊重患者的生命價(jià)值、人格和自主權(quán)利，平等地對(duì)待每一位患者，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，以赤誠(chéng)之心換取患者的信任和理解，從而建立平等參與、互敬互愛(ài)的醫(yī)患關(guān)系。

3)醫(yī)患關(guān)系的雙向合作性

現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)調(diào)人的權(quán)利，患者不再安于被動(dòng)接受的角色，而是享有知曉病情、參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的權(quán)利，從而使醫(yī)患關(guān)系由單向治療轉(zhuǎn)為雙向合作。醫(yī)患關(guān)系由生物醫(yī)學(xué)模式下的主被動(dòng)模式，發(fā)展為指導(dǎo)——合作模式或共同參與模式。4)醫(yī)患關(guān)系的多元性

生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式深化了人們對(duì)于健康和醫(yī)學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)的職能和范圍，使醫(yī)學(xué)的對(duì)象從病人擴(kuò)大到健康人，服務(wù)的內(nèi)容從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從單純的治療擴(kuò)大到預(yù)防、康復(fù)、保健等。這一切都將推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系向多元化方向發(fā)展，使醫(yī)患關(guān)系的領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)大。

2.醫(yī)患溝通是架起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的橋梁

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾文化素質(zhì)不斷提高，其思想觀(guān)念發(fā)生了很大的變化，病人的法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，病人“義務(wù)本位”向“權(quán)力本位”轉(zhuǎn)化，權(quán)力意識(shí)開(kāi)始覺(jué)醒，他們?nèi)找嬷匾曌约旱木歪t(yī)權(quán)力，這是社會(huì)進(jìn)步與文明的一種表現(xiàn)。一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的完成必須具備兩個(gè)基本條件即醫(yī)務(wù)人員正確的診治及患者的全力配合，良好的醫(yī)患關(guān)系不僅是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的必要基礎(chǔ)，也是醫(yī)患雙方獲得尊重、理解、信賴(lài)的心理需求，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，我們要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、技術(shù)、知識(shí)為病人服務(wù)，很多新技術(shù)、新方法、新藥品、新設(shè)備要使用，如得不到病人和家屬的理解、支持和配合，診療工作無(wú)法順利進(jìn)行，醫(yī)生的自身價(jià)值也就無(wú)法得以體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要我們溝通，二千年前希臘的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)家希波克拉底講過(guò)，醫(yī)生有三樣法寶：藥、手術(shù)刀、語(yǔ)言，語(yǔ)言就是溝通。同時(shí)從心理學(xué)角度看，醫(yī)患溝通的目的包含兩個(gè)部分，一是醫(yī)療目的，滿(mǎn)足病人醫(yī)療需求，促進(jìn)病體康復(fù)，二是得到病人理解，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，臨床醫(yī)生通過(guò)醫(yī)患溝通達(dá)到認(rèn)知病人心理和了解病人需求，最終得到病人的理解與合作，參與醫(yī)療過(guò)程。因此，良好的醫(yī)患溝通藝術(shù)成為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的載體和橋梁，促進(jìn)醫(yī)生站在病人及其家屬的角度思考和處理醫(yī)療問(wèn)題。

1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作、保證醫(yī)療質(zhì)量的需要

良好的醫(yī)患溝通是是實(shí)現(xiàn)以患者為中心，減輕患者心身痛苦，創(chuàng)造最佳心狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要，這樣不僅保障了廣大病人的利益，又實(shí)現(xiàn)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿。

2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要是最基本的要求

隨著現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療過(guò)程中的作用越來(lái)越凸顯，臨床醫(yī)生對(duì)儀器的依賴(lài)性也就越來(lái)越大，診療過(guò)程中的科學(xué)分析、邏輯思維和推理、歸納能力卻越來(lái)越差?！吧铩睦怼鐣?huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，這種新模式使醫(yī)患溝通更顯的重要。3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要

患者找醫(yī)生看病，希望能得到醫(yī)生的尊重，對(duì)自己的病情有知情權(quán)，這是最基本的要求。如果不清楚自己的病情，就不容易理解治療方案，可能會(huì)引起糾紛。醫(yī)務(wù)人員如能告之真實(shí)病情，更能獲得患者的積極配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是患者，由于疾病，他們?cè)谛睦砩峡赡艽嬖谝欢ǖ膲毫Γ@時(shí)往往迫切需要關(guān)愛(ài)，這時(shí)醫(yī)師的每一句話(huà)都可能影響患者疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。在實(shí)際工作中，往往由于醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不夠，造成了許多不必要的醫(yī)患矛盾。

4）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員提高自身素質(zhì)的需要

醫(yī)務(wù)人員為了有效地和不同層次知識(shí)水平的患者進(jìn)行溝通，就要不斷地提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)來(lái)充實(shí)自己。通過(guò)與患者溝通，使自己成為患者滿(mǎn)意的醫(yī)師，提高患者對(duì)自己的信任度，是自己在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

5）醫(yī)患溝通是引導(dǎo)病人排除心理障礙、增強(qiáng)治療信心的有效途徑

生活在現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)大的壓力之下,人們的憂(yōu)慮感愈發(fā)沉重，“亞健康”的人群也越來(lái)越多。病人的心態(tài)極為復(fù)雜,不同的年齡、不同的疾病、不同的階段折射出病人不同的心理反應(yīng)。心情急躁,焦慮不安,希望早看早知道,早看早放心；在就診過(guò)程則表現(xiàn)得較為緊張,期望值過(guò)高,一方面害怕自己的病情很?chē)?yán)重,另一方面總希望醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明,手到病除。所以在新的醫(yī)療服務(wù)形勢(shì)下,醫(yī)生的責(zé)任首先應(yīng)該通過(guò)有效地溝通幫助病人走出心理困境,以健康的心態(tài)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病、對(duì)待疾病,然后再對(duì)病人進(jìn)行藥物、手術(shù)治療。而且在醫(yī)療活動(dòng)中,有效地溝通往往可以起到事半功倍的效果。

6）醫(yī)患溝通是增進(jìn)醫(yī)患雙方相互理解、相互信任的基礎(chǔ)

近年來(lái),隨著人們法治觀(guān)念和民主意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系一直是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn),傳統(tǒng)意義上的醫(yī)患關(guān)系在新的歷史條件下受到了前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患之間的猜疑、各種醫(yī)療糾紛、滋事取鬧甚至是暴力傷殘事件頻見(jiàn)報(bào)端。這種不信任、不和諧的結(jié)果致使一些醫(yī)生明哲保身,不求有功但求無(wú)過(guò),這不僅影響了正常的醫(yī)療工作,而且對(duì)病人也極為不利。首先,醫(yī)患溝通是雙方取得“共識(shí)”的前提。其次,醫(yī)患溝通是爭(zhēng)取病人信任的有效途徑。不管醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)如何,治療的成功在很大程度上取決于醫(yī)生建立信任依賴(lài)的治療同盟的能力。

7）醫(yī)患溝通是體現(xiàn)人文精神理念的重要方式

醫(yī)患關(guān)系是一種契約性質(zhì)的法律關(guān)系,更是一種情感關(guān)系,所以醫(yī)患關(guān)系中必須體現(xiàn)人文精神理念。溝通,是加深醫(yī)患雙方感情的重要途徑,是醫(yī)療服務(wù)人文精神理念的重要體現(xiàn)。首先,溝通是醫(yī)患之間情感的交流,是醫(yī)院親情化服務(wù)的一種方式。醫(yī)患交流,除了工作上的關(guān)系,還能夠建立良好的私人感情。醫(yī)生關(guān)心病人的身體狀況、治療反應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)情況,病人向醫(yī)生交流自己的身體變化、治療效果和內(nèi)心想法。其次,溝通和交流是對(duì)病人的尊重。現(xiàn)在病人對(duì)就醫(yī)的要求越來(lái)越人性化,如治療的參與性、經(jīng)費(fèi)的透明性、隱私的保密性,諸如此類(lèi)的問(wèn)題,病人都要求自己明白,自己選擇,體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新要求

當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的主導(dǎo)地位已被廣泛認(rèn)同，新的教育思想和教育觀(guān)念層出不窮。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)提出了新的要求，1995年世界衛(wèi)生組織提出了“五星級(jí)醫(yī)生”作為全球性策略，提出未來(lái)醫(yī)生應(yīng)是保健的提供者，決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)福崗宣言指出，如果你不懂得與病人的溝通和共鳴，缺乏處理人際關(guān)系的技能，同你在技術(shù)上不夠一樣，是一種無(wú)能力的表現(xiàn)。然而我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育主要停留在醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授和運(yùn)用上，近年來(lái)各院校已經(jīng)開(kāi)始注重醫(yī)學(xué)的人文性和社會(huì)性。開(kāi)設(shè)了大量人文社會(huì)學(xué)科課程，醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等成為專(zhuān)業(yè)課程之一，但醫(yī)學(xué)語(yǔ)言、醫(yī)學(xué)人際交往知識(shí)和技能的培養(yǎng)尚未予以重視。國(guó)外不少醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了“溝通技能”課程，特別注重低年級(jí)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的培訓(xùn)與引導(dǎo)，這對(duì)于學(xué)生醫(yī)患交際能力的培養(yǎng)和臨床能力的提高以及

今后成為一名良醫(yī)均有著積極的意義。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說(shuō)：“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要?！比绻覀兡茌^好地回答并解決這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)患關(guān)系緊張帶來(lái)的一系列矛盾自然會(huì)大幅度減少。因此，我們一方面應(yīng)該在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)目的、患者權(quán)利與醫(yī)生責(zé)任、醫(yī)學(xué)心理與倫理學(xué)等知識(shí)的再教育；另一方面積極開(kāi)展早期接觸臨床的教學(xué)改革，對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)相關(guān)課程和臨床示教，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人際交往的培養(yǎng)，使之成為構(gòu)建醫(yī)生職業(yè)特性的一部分，才能主動(dòng)適應(yīng)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。我們認(rèn)為隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)展整體、群體或綜合的醫(yī)學(xué)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要方向。生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了理論依據(jù)，把專(zhuān)科封閉式的學(xué)院辦成開(kāi)放式的綜合大學(xué)，建立教學(xué)、科研、服務(wù)相結(jié)合的教育體系，有利于學(xué)生的包括專(zhuān)業(yè)技能在內(nèi)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，理醫(yī)結(jié)合、工醫(yī)結(jié)合，文醫(yī)結(jié)合，也可使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識(shí)和能力。要想為醫(yī)院培養(yǎng)出好的臨床醫(yī)生，我們一定要從醫(yī)科生的培養(yǎng)抓起。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患交流，來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的新要求，培養(yǎng)和造就新一代德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓?。促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以醫(yī)患溝通，以病人為中心的服務(wù)理念，是福崗宣言、全心全意為人民服務(wù)思想的具體表現(xiàn)，是真正實(shí)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

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