第一篇：第五節(jié)、查對制度

第五節(jié)、查對制度

在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡等兩項信息核對患者身份。為了確保安全也可另加住院號（門診號）、性別、床號等信息進一步確認患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。

一、臨床查對制度

1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時應進行“三查九對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。同時應檢查藥品的質量，水劑、片劑注意有無變質；針劑有無裂痕，瓶口有無松動，批號。注意藥物配伍禁忌，詢問有無過敏史。

3、轉抄醫(yī)囑應做到班班查對；轉抄醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名；臨時醫(yī)囑應記錄執(zhí)行時間及簽全名；對有疑問的醫(yī)囑，須問清后方可執(zhí)行。

4、整理醫(yī)囑單后必須經(jīng)第二人查對；擺藥后須經(jīng)第三人核對方可執(zhí)行。

5、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復誦一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關包裝等物品保留備查。

6、使用毒、麻藥、限制藥時須反復核對。

7、發(fā)藥注射時，病人如提出疑問應及時查對，核實清楚無誤后方可執(zhí)行。

8、采集標本時應查對患者姓名、年齡、性別、床號與標本標簽相符，標本質量與檢查要求相符，在規(guī)定的時限內及時送檢。

二、輸血查對制度

1、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、年齡、性別、住院號（門診號）、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、醫(yī)護人員或者專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科時，雙方進行逐項核對。

3、輸血科交叉配血要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時進行交叉配血。

4、輸血科兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后自己復核，準確無誤后填寫配血試驗結果。

5、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血，取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、年齡、性別、住院號（門診號）、床號、血袋號、血袋標簽、血型有效期、血量及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

6、血袋有下列情況之一的，一律不得發(fā)出：標簽破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。

7、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

8、輸血前由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、年齡、性別、住院號（門診號）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

三、手術查對制度

1、按手術安全核查制度、手術部位標識制度與規(guī)范及患者身份識別制度和流程執(zhí)行。

2、麻醉實施前三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、年齡、性別、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

3、手術開始前三方共同核查患者身份（姓名、年齡、性別、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

4、手術中切除病灶或器官時，應再次核實，確認無誤后方可實施切除手術。

5、術中輸血遵照輸血查對制度執(zhí)行，術中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行。

6、查對手術所用物品消毒滅菌日期、無菌包內滅菌指標，手術器械是否齊全。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術清點記錄單》上。

7、凡進行體腔或者深部組織手術，應在術前與縫合前清點所有輔料和器械數(shù)，由手術護士簽字確認。

8、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。

9、術中切除或者留取的標本應與標簽、病歷、病理申請單一同核對姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號等基本信息以及標本的名稱、部位、數(shù)量（件數(shù)），術者在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關人員核對后分別簽字。

10、患者離開手術室前三方共同核查患者身份（姓名、年齡、性別）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容，三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。

11、術后病員送回復蘇室、病室或者監(jiān)護室時，交接雙方應再次對病員的基本信息、生命體征、用藥情況進行查對交接。

四、發(fā)藥查對制度

1、藥學人員調劑處方前應對處方用藥的適宜性進行查對審核：對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法；劑型與給藥途徑；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。

2、藥學人員調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡、病案號；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

3、藥學人員對麻醉、精神藥品處方的查對：處方顏色是否正確，處方內容是否齊全，處方劑量是否超限，處方與病歷是否相符，處方醫(yī)師是否具備麻醉處方權。

五、醫(yī)技檢查查對制度

1、臨床檢驗、病理檢查，應對接受的標本進行查對：姓名、年齡、性別、病案號、門急診/病室、床號、檢查目的、標本質量和數(shù)量，檢驗結果應該經(jīng)過指定的人員審核后發(fā)報告，（急診單人值班時，值班人員應對結果認真審核，必要時再次核實后發(fā)報告），病理診斷應經(jīng)過主治醫(yī)師以上審核后發(fā)報告。發(fā)送報告時，應查對科別，避免錯送，送達時應與科室有關人員進行查對簽收。

2、影像、功能檢查時，應對病員的姓名、年齡、性別、病案號、門急診/病室、床號、檢查號、檢查部位、檢查目的以及檢查條件進行查對。檢查結果應經(jīng)審核后發(fā)報告。發(fā)送報告時，應查對科別，避免錯送，送達時應與科室有關人員進行查對簽收。

六、供應室查對制度

1、接受器械包時查對名稱、核定數(shù)量、質量、有無破損及初步清潔處理情況。

2、準備器械包時，查對名稱、核定數(shù)量、質量、有無破損、清潔處理情況以及送消毒的日期。

3、滅菌時查對溫度、壓力、時間，滅菌后查對滅菌效果、指示劑及無濕包情況以及消毒日期。

4、發(fā)器械包時，查對名稱、數(shù)量、以及消毒滅菌日期。

七、新生兒查對制度

1、新生兒入室后必須查對性別、母親姓名、年齡、床號及各種標記是否符合。

2、沐浴時應檢查手腕標記和包被牌的姓名是否相符。

3、出院時查對出院卡片、嬰兒的各種標記、母親姓名、年齡、嬰兒姓名、性別；同姓名者要核對出生時間、體重和性別無誤時方可辦理手續(xù)。

第二篇：查對制度

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦二遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配，血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。

七、手術查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

第三篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項工作，避免差錯，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報告單時，必須逐一認真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項目編號、診斷、檢查治療部位等項目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時，醫(yī)囑下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯應由查對者與執(zhí)行者共同負責。

三、護士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應

4.三看：看藥物有無混濁、變質，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時，如病員提出提問，應及時查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿（領藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時，應注意藥物之間的配伍，不了解的及時查詢或詢問，藥品名標識不清的不能使用。

10.至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

11.在實施各種高?；蛴袆?chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標簽的試管（標簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當場將試管貼好標簽。3.由病區(qū)（急診室）護士陪同進病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當班人員做凝聚胺法），然后請另一位當班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時，請在輸血交配單上注明情況，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務人員注意。確認配血正確無誤后通知病區(qū)領血。

5.領血時，由護士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗結果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗結果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

7.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認與配血報告相符后，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術查對

1.手術患者均應佩戴腕帶以便核查。

2.在術前討論完成并開出手術審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進行的手術，并確認已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關檢驗病理及影像學檢查資料、病人的知情同意書等有關資料。

3.術前一天病區(qū)護士應做好患者的術前準備工作并交班。

4.手術當天，手術室工勤人員接患者時應根據(jù)手術通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護士與手術室工勤人員進行交接。

5.患者在進入手術室前，手術室護士在手術室門口核對。

6.麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

7.手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

8.患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

六、檢驗查對

1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4.檢驗后，查對目的、結果。5.發(fā)報告時，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認真核對每一例申請單和送檢標本及其標志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗、影像學）結果、手術所見以及臨床診斷、取材部位及標本件數(shù)。并仔細核對病理檢查申請單所注明的標本是否與實物相符，如不符時應立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項目，未填寫或漏填寫，應立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標本進行編號登記。

4.病理科驗收人員應在已驗收的申請單上簽名并注明驗收日期，及時、準確編號（病理檢驗號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗號必須完全一致。

6.病理報告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達各送檢科室，由護士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。3.發(fā)報告時，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結果。

3.發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關事項，遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行。

十一、康復及針灸治療查對

1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應室查對

1.準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時，查對數(shù)量、質量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時，由病區(qū)護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時、準確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第四篇：查對制度（精選）

護理查對制度

（1）醫(yī)囑查對制度

1)所有醫(yī)囑需經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行。

2)臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，科室打印醫(yī)囑執(zhí)行單后，需由當日管床的責任護士參與查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，實行核對與執(zhí)行者雙簽名。3)臨床科室每天對所有患者的醫(yī)囑必須總核對一次。病區(qū)護士長、護理組長應參與醫(yī)囑的核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4)需要轉抄醫(yī)囑時必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對，轉抄醫(yī)囑者與核對者均需簽名。

5)搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述核查，確認無誤方可執(zhí)行，安瓶留于搶救后再次核對。搶救后護士應及時核對醫(yī)師補錄的醫(yī)囑，并簽上執(zhí)行人姓名和時間。

6)建立醫(yī)囑核對登記本，護士核對醫(yī)囑后簽名確認。7)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄。（2）使用藥物查對制度

1)護理人員必須掌握使用藥物查對的內容和方法，并嚴格執(zhí)行。2)使用藥物過程中，護理人員必須嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行）；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品質量。3)備藥、給藥前要檢查藥品質量（包裝、外觀、顏色、有效期等），輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名，劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一個核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

4)用藥時嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度，邀請患者或家屬參與安全核查。5)發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6)易致過敏藥物，給藥前應核查有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438）號文件）。護士要經(jīng)過反復核對，用后安瓿及時交回藥房。給多種藥物時，要注意核查有無配伍禁忌。7)護士長、護理部定期督查使用藥物查對制度落實，跟蹤存在問題整改。（3）手術患者查對制度

1)手術室與臨床科室間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與確認。手術室護士要與病房責任護士或組長一起，根據(jù)“術前準備核對單”查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2)手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術人員手術前（手術醫(yī)師、麻醉師和手術護士）要根據(jù)“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、手術或巡回護士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實施麻醉、手術。

4)洗手護士打開無菌包時，查對包內化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士及時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。5)手術切除的活檢組織標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。

（4）配血與輸血查對制度

1）依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求，制定配血、輸血查對制度及相關流程指引。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。2）護理人員必須掌握配血、靜脈輸血查對內容及方法，并嚴格執(zhí)行。3）采集備血標本前，必須經(jīng)過雙人核對醫(yī)囑、備血標本條型碼、輸血申請單上的信息是否一致方能執(zhí)行，執(zhí)行后在輸血申請單上雙簽名確認。

4）輸血前應檢查血液的外觀質量，確認無溶血、外滲、凝血或變質等問題，所用的輸血器具在有效期內、無質量問題。

5）靜脈輸血過程中，護理人員應嚴格執(zhí)行三查（血液質量、血袋包裝、標簽及有效期）八對（患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、供血者的姓名、采血日期）。

6）靜脈輸血時必須嚴格執(zhí)行床邊雙人核對，應主動邀請患者及家屬參與安全核查。

7）護士長、護理部應定期督查配血、輸血查對制度執(zhí)行情況，質量問題能有效持續(xù)改進。

（5）飲食查對制度

1)護士掌握飲食醫(yī)囑的內容，醫(yī)囑開出后，雙人核對后打印執(zhí)行單執(zhí)行。2)每日查對醫(yī)囑后，以患者飲食執(zhí)行單為依據(jù)，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。3)管床護士跟蹤、核查患者實際飲食類別與醫(yī)囑、床頭標志是否一致。4)特殊治療發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

5)對禁食患者，應在飲食和床尾設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

6)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。

第五篇：查對制度

查對制度

一、臨床科室查對制度

1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。

5、搶救時，對口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經(jīng)二人核對。

6、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

8、輸血

⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。

⑵輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。

⑶輸血時須注意觀察，保證安全。

9、醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有關醫(yī)師提出，待得到解決時再執(zhí)行。

二、手術室查對制度

1、手術室接病人時，必須根據(jù)手術通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。

2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。

3、手術護士、醫(yī)師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。

4、有關人員要查無菌包內滅菌指標，手術器械是是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。

5、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。

6、使用麻毒限劇藥物時，應仔細核對，并經(jīng)二人復查后方可使用。

7、使用電灼前，醫(yī)師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。

8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。

三、有關科室查對制度

1、檢驗科查對制度

⑴采取標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

⑵送驗標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項

填寫。

⑶收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數(shù)量和質量。

⑷經(jīng)查對如標本不符合規(guī)定，標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。

⑸檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

⑹檢驗后，復核結果。

⑺發(fā)報告，查對科別、病房。

⑻檢驗科應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

2、放射線科查對制度

⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

⑵發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

3、理療科及針灸室查對制度

⑴各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

⑶高頻治療時，檢查體表體內有無金屬異物。

⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。

4、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

⑶發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別。

5、藥房查對制度

⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

⑵配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

⑶發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：

①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；

②查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；

③查藥品的質量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；

④查對姓名年齡；

⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。

⑸院內各科室領發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應當即點清藥品和數(shù)量。

⑹各種制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。