第一篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓試題

抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題

一、填空題

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。

5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。

6、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。

7、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。

8、外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。

9、抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。

10、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為 口服 給藥。

11、抗菌藥物的局部應用宜盡量 避免。

12、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日 多次 給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）

13、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時，特殊情況，妥善處理。

14、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥的感染，如結核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。

15、接受清潔手術者，在術前0.5 至2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應所括整個手術過程和手術結束后24小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。接受清潔—污染手術者的手術預防用藥時間為 24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。

16、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。

17、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。

18、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個品規(guī)，注射劑型不得超過8 個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個品規(guī)。

19、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。兩菌指的是細 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體

20、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。

Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過 30%。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30%。醫(yī)療機構細菌耐藥率超過30% 時，應及時將預警信息通報醫(yī)務人員；細菌耐藥率超過 40% 時，應慎重經驗用藥；超過 50% 時，參照藥敏試驗結果選用；超過 75% 時，應暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。

21、對不同級別醫(yī)務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權；中級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。

22、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

23、適應癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應癥用藥或無正當理由超說明書用藥的屬于超常 處方。

24、醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、合理、經濟的原則。抗菌藥物使用的合理性包括 安全、有效、經濟三個因素。

25、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥

26、國家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。

27、大環(huán)內酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預防術后感染用藥，宜選擇殺菌劑

28、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對 青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

29、處方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師 全名 并注明

修改日期。

30、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當 注明原因

并再次

簽名。

31、為保障患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品 一經發(fā)出，不 得退換。

32、對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30％。

33、喹諾酮類抗菌藥可能會對

骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產生不良影響。

34、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經衛(wèi)生部部務會審議通過，自2012年8 月1日起施行?？咕幬锱R床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：特殊使用級、限制使用級、非限制使用級。

35、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72_小時(重癥感染_48__小時)后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

36、抗菌藥物的預防性應用，包括 外科圍手術期預防 應用抗菌藥物和 內科系統(tǒng)非手術 預防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。

37、預防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生SSI（手術部位感染）的常見病原菌、手術切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物。通常選擇 一、二代頭孢 為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用 克林霉素 ,預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用 氨曲南 預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。

38、非手術感染的預防用藥: 通常針對 一種或二種 可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。

39、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在 門診

使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當 嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。

40、手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于Ⅱ類切口。

41、對于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。42、2012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前分鐘至 2 小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過

%。43、2012年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。

44、出現(xiàn)抗菌藥物超常處方

3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在 6 個月內不得恢復。

45、抗菌藥物供應目錄調整周期原則上為

2年，最短不得少于

年。

46、同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過

5例次。

47、清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 1

2個月內不得重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。

48、長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物屬于

限制

級使用級抗菌藥物。

49、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于

2小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

50、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響，因此該類藥物避免 用于

歲以下兒童。

51、抗菌藥物臨床應用實行（分級）管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：（非限制使用級）、（限制使用級）與（特殊使用級）。

52、具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予（特殊使用級）抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予（限制使用級）抗菌藥物處方權；具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（非限制使用級）抗菌藥物處方權。藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。

53、（醫(yī)療機構主要負責人）是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。

54、為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?1次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。

二、單項選擇題：

1．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）

A患者感染病情

B感染的病原菌種類

C抗菌藥作用特點

D以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎

D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作

B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C急性腎盂腎炎

D急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預防用藥的適應:(D)A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工關節(jié)移植手術

5、預防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預防任何細菌感染

B長期用藥預防

C晚期腫瘤患者 D風濕熱復發(fā)

6、手術前預防用藥目的是預防:(D)A切口感染

B手術深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染

7、外科手術預防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術后3天

B術后24小時

C術后1周 D用至患者出院

8、應用頭孢哌酮時應給患者補充:(D)A 維生素A

B 維生素BC 維生素C

D維生素Kl

9、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:(A)A氨基糖苷類

B克林霉素

C利福平 D大環(huán)內酯類

10、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素

B慶大霉素

C紅霉素酯化物

D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南

B氨基糖苷類

C甲硝唑

D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素

B氨芐西林

C左氧氟沙星

D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(c)A氨芐西林

B頭孢曲松

C頭孢他啶

D頭孢呋辛

14、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為：(c)A青霉素

B氟喹諾酮類

C氨基糖苷類

D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（A）

A環(huán)丙沙星

B頭孢曲松

C青霉素

D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(c)A青霉素

B頭孢呋辛

C環(huán)丙沙星

D磷霉素

17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(A)A大腸埃希菌

B肺炎鏈球菌

C銅綠假單胞菌

D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素

B亞胺培南

C慶大霉素

D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：(c)A青霉素類

B克林霉素

C氨基糖苷類

D頭孢菌素類

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(c)A肺炎鏈球菌

B厭氧菌 C革蘭陰性菌

D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：(c)A頭孢唑林

B紅霉素

C氨芐西林

D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林

B萬古霉素

C利福平

D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應用的基本原則（E）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（c）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌

C甲氧西林敏感金葡菌

D溶血性鏈球菌

26、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（B）小時給藥 A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4 28、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺

29、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（c）： A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內酰胺類

D.氯霉素類 30、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

31、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

32、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）A.疝修補術 B.甲狀腺腺瘤摘除術 C.乳 房纖維腺瘤切除術

D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術

33、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

34、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）A 24-48小時

B 48-72小時 C 72-96小時

D 5-7天

35、對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（D）

A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況

C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多

D病原菌未明的嚴重感染可先經驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥

36、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（c）A.應用抗菌藥物之后

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前

D.以上都不對

37、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（D）

A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

38、對于頭孢菌素認識錯誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

39、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（c）

A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D.外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染

40、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素

B.利福平

C.紅霉素

D.頭孢他啶

41、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確(D)A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對

42、聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（C）

A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者 C合并病毒感染者

D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

43、下列說法正確的是（D）

A口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B使用氨基糖苷類抗生素是，應根據(jù)PK/PD 特點，等時分次給藥 C所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌有抗菌作用

D治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

44、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用藥時間應為：（B）

A12~24小時 B24-48小時 C48-72小時 D2小時以上

45、抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時，特殊情況妥善處理？（C）A24h B48h C72-96h D96h

46、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是（C）

A體內分布廣泛，一般從腎臟排泄 B對各種B-內酰胺酶高度穩(wěn)定 C對G-菌作用不如第一、二代 D對綠膿桿菌作用很強

47、氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（B）

A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星

48、青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A）A.阿莫西林 B羧芐西林 C呋芐西林 D替卡西林

49、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關：（D）

A四環(huán)素 B氨芐西林 C青霉素 D頭孢孟多

50、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（B）

A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體

51、抗菌藥物的選擇及其合理使用時控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素原則的是：（D）

A病毒性感染者不用

B盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C聯(lián)合使用必須有嚴格指證

D發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用

52、選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（D）

A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別

B有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物

C應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物

53、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥：（D）

A手術范圍大，時間長，污染機會增加

B手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者 C人工關節(jié)臵換手術

D術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

54、下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）

A PAE較短

B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D 血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高

55、藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做到（D）。

A．三查七對

B．三查十對

C．四查七對

D．四查十對

56、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件規(guī)定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。

A、頭孢菌素類

B、氨基糖苷類

C、氟喹諾酮類

D、大環(huán)內酯類

57、肝功能減退的感染患者，應避免使用（C）。

A．去甲萬古霉素

B．頭孢他啶

C．利福平

58、乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（B）。

A． 四環(huán)素類

B．青霉素類與頭孢

C． THB59、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 60、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D.外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染

61、以下備選項中，除了（C）外均易產生腎臟毒性。

A．氨基糖苷類

B．頭孢唑林

C．利福平

62、對于頭孢菌素認識錯誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

63、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

64、I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）

A、頭孢唑啉或頭孢拉定

B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒

D、頭孢呋辛

65、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對 66、下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥（C）

D．頭孢曲松

D． 磺胺類 D．兩性霉素B

A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

67．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）

A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項 68、下列情況何種是預防用藥的適應:(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關節(jié)移植手術 69、預防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預防任何細菌感染 B長期用藥預防 C晚期腫瘤患者

D風濕熱復發(fā) 70、手術前預防用藥目的是預防:(D)A切口感染 B手術深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染 71、外科手術預防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術后3天 B術后24小時 C術后1周 D用至患者出院 72、應用頭孢哌酮時應給患者補充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl 73、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內酯類 74、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平75、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素 76、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

77、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(C)A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛 78、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素 79、新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是 80、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

81、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌 82、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素 83、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

84、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

85、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是 86、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

87、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素 88、抗菌藥物治療性應用的基本原則（E）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

89、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌 90、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

91、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）

A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

92、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（B）小時給藥 A 1-

2B 0.5-2

C 2-

3D 3-4 93、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（A）A異煙肼

B利福平

C鏈霉素

D吡嗪酰胺 94、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A青霉素

B多西環(huán)素

C紅霉素

D氯霉素

95、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內酰胺類 D.氯霉素類

96、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌 C.真菌 97、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

98、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：

A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用 99、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）A.疝修補術

B.甲狀腺腺瘤摘除術 D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術 C.乳房纖維腺瘤切除術

D.支原體

100、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）

A國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統(tǒng)基礎疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應，關節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

101、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（D）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇 102、神經外科手術后最常見的院內感染菌為：（D）

A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

103、ＩＣＵ發(fā)生院內尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

104、胸外科手術后最常見的院內感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

105、氨基甙類抗生素其作用機制是（D）

A抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細菌DNA回旋酶 C 破壞細菌細胞壁 D阻礙細菌蛋白質的合成而殺菌 106、為靜止期殺菌劑的是（E）

A青霉素類 B 大環(huán)內脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 107、氨基甙類主要不良反應有（D）

A過敏反應B 前庭功能損害 C耳蝸神經損害 D 腎毒性 E神經肌肉阻斷作用 108、下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是（A）

A鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 109、抗菌譜最窄的是（C）

A丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星

110、可影響幼兒牙釉質和骨骼發(fā)育的藥物是（D）

A.青霉素 B.紅霉素 C.林可霉素 D.四環(huán)素E.慶大霉素 111、下列不屬于抗感染藥物預防正確應用的是（E）

A.風濕熱多發(fā)的預防 B.流行性腦脊髓炎預防 C.原核的預防 D.瘧疾的預防 E.休克的預防 112、發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（C）

A.大腸桿菌感染 B.精神壓力過大 C.幽門螺桿菌感染 D.沙門菌感染 E.迷走神經過度興奮

113、在使用之前不需要進行皮膚過敏試驗的藥物是(E)A.青霉素 B.鏈霉素 C.氨芐西林 D.苯唑西林 E.紅霉素 114、青霉素最嚴重不良反應為過敏性休克，搶救首選（A）A腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 115、預防青霉素過敏的措施有（B）

A詢問過敏史 B皮試（初用或停藥3日以上，更換批號）陽性禁用。C備好搶救藥品。D掌握適應癥，避免局部使用 116屬于長效青霉素的是（D）

A氨芐西林 B 阿莫西林 C 青霉素V鉀 D芐星西林 117、抗假單胞菌青霉素類的是（D）

A青霉素G B 氨芐西林 C甲氧西林 D 羧芐西林 118、可以口服的青霉素是（B）

A青霉素V B 阿莫西林 C氨芐西林 D 哌拉西林

119、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制性使用

B、限制性使用

C、特殊使用

D、以上都對

120、引起手術部位感染的最常見致病菌是（A）。A．金黃色葡萄球菌

B．革蘭陰桿菌

C．

真菌

D．支原體

121、氟喹諾酮類藥物的經驗性治療不可用于（A）。A．院內獲得性呼吸道感染

B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．腸道感染

D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 122、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強的是（A)。A、一代頭孢

B、二代頭孢

C、三代頭孢

D、四代頭孢

123、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的的藥物是(D)。A、克林霉素

B、利福平

C、紅霉素

D、頭孢他啶

124、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時起開始實施（B）。A．2001年5月1日 B．1999年5月1日

C．1997年7月1日），并接125、對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動（C 受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。

A．一年 B．半年 C．三個月至六個月 126、藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做到（D A．三查七對）。

D．四查十對 B．三查十對 C．四查七對

127、經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C）取得相應的處方權。

A．衛(wèi)生行政主管部門

B．藥品監(jiān)督管理局

C．執(zhí)業(yè)地點

D．醫(yī)院 128、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（A）。A．20%

B．30%

C．40%

D．50% 129、對主要目標細菌耐藥率超過（C）的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。A．30% B．40%

C．50%

D．75% 130、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項不正確（D）。

A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D．發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物 131、肝功能減退的感染患者，應避免使用（C）。A．去甲萬古霉素 B．頭孢他啶

C．利福平D．頭孢曲松

132、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（B）。

A．革蘭陽性菌 B．革蘭陰性菌

C．真菌 D．支原體 133、乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（B）。A． 四環(huán)素類 B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類

B．克林霉素+氨基糖苷類 D．頭孢菌素+磺胺類

B．最常見的肺部感染為呼吸機相關性肺炎

D．肺部真菌感染較少見 134、不屬于院內獲得性肺炎常用的經驗性治療方案的是（D）。A．半合成青霉素+氨基糖苷類 C．頭孢菌素+氨基糖苷類

135、以下有關ICU的肺部感染的說法錯誤的是（B）。A．最常見的肺部感染為院內感染性肺炎

C．突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主

136、預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（D）。A．免疫抑制劑應用者

B．昏迷、休克、心力衰竭患者

C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D．以上都是 137、以下備選項中，除了（C）外均易產生腎臟毒性。

A．氨基糖苷類 B．頭孢唑林

C．利福平 D．兩性霉素B 138、治療產ESBLs(超廣譜β-內酰胺酶)菌感染首選（A）。

A．碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑

B．三代頭孢、氨基糖苷類 C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D．酶抑制劑復合制劑、頭霉素類

139、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應（D）。

A．及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員 B．參照藥敏試驗結果選用 C．慎重經驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用 140、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）。

A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬古霉素 141、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A）A.革蘭氏陰性產酶菌B.革蘭氏陽性產酶菌C.真菌D.支原體 142、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）

A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

143、美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（C）

A.治療耐β-內酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染 B.治療對大環(huán)內酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染

C.當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時 D.在MRSA(耐甲氧西林的葡萄球菌)和MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝臵植入手術時，萬古霉素應在手術前預防給予 145、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C）

A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者

C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 146、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（C）

A.體內分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對各種β—內酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對綠膿桿菌作用很強

147、氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）

A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星 148、青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A）

A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林

149、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關：（D）

A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多 150、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

151、下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）

A.PAE較短 B.殺菌作用主要取決于峰濃度 C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 152、關于SSI（手術切口感染）的細菌學下列說法不正確的是：（C）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。153、萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（D）

A.對耐藥金葡菌有效 B.細菌對萬古霉素不易產生耐藥性 C.與其它抗生素無交叉耐藥性 D.對G-桿菌有效 154、屬于特殊使用級管理的抗菌藥物（B）

A.頭孢曲松 B.頭孢吡肟針 C.左氧氟沙星注射液 D.氟康唑注射液 E.加替沙星針

155、外科手術前預防用藥應在何時使用（B）A、手術開始前24小時 B、術前30分鐘至2小時內 C、手術開始后2小時 D、術后2小時 156手術前預防用藥目的是預防（D）A、切口感染 B、手術深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染 D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染 157、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（B）A、手術后3天 B、術后24小時 C、術后1周 D、用至患者出院

158、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無適應癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是

159、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

160、剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（C）A、剖宮產手術預防用藥應首選大環(huán)內酯類藥物 B、剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥。

C、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。D、以上都不對

161、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

162、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 163、I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛

164、I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 1.5g D、頭孢曲松3g 165、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對

166、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應是（C）A、皮疹 B、神經毒性反應 C、戒酒硫樣反應 D、肌病 167、下列藥物中含有乙醇的是（D）

A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是

168、下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥（C）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

169、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

170、左乳包塊切除術，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問題（D）A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理

C、單次劑量過大，術后用藥時間過長 D、以上都是

171、根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內酯類 D、二代頭孢菌素類 172、某患者，行甲狀腺包塊切除術，給予頭孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，連用4天，存在的問題是（C）

A、術后用藥時間過長 B、藥物選擇不經濟 C、A + B D、以上都不對 173、腹外疝手術圍手術期用藥，首選藥物為（C）

A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑 174.根據(jù)我院抗菌藥物歸類分線情況，屬于二線藥物的是（C）： A.注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B.注射用頭孢呋辛鈉 C.阿奇霉素分散片 D.鹽酸去甲萬古霉素 175.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）：

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素 176、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A)A 革蘭氏陰性產酶菌 B 革蘭氏陽性產酶菌

C 真菌 D 支原體

178、對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選 類抗生素。（A）

A 碳青霉烯類 B 氯霉素類

C 大環(huán)內酯類 D 氨基糖苷類

179、在細菌所引起的醫(yī)院內感染中，以 感染在我國最常見。（C）A 尿路感染 B 術后傷口感染

C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D)A 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術

C 乳房纖維腺瘤切除術

D 開放性骨折清創(chuàng)內固定術

181、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）A 青霉素

B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素

182、預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（D）A 免疫抑制劑應用者

B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

183、經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物

B 限制使用抗菌藥物

C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

184、青霉素G最常見的不良反應是（D）A 肝腎損害

B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應

185、青霉素類的抗菌作用機理是（A）

A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 186、氨基糖甙類抗菌作用機理是（D）

A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 187、大環(huán)內酯類的抗菌作用機理是（A）

A 作用細胞50S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 188、氟喹諾酮類的抗菌作用機理是（B）

A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 189、多粘菌素的抗菌作用機理是（C）

A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質的合成 190、以下屬于2009版國家基藥的是（A）

A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 191、以下不屬于2009版國家基藥的是（C）

A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 192、以下不屬于2009版國家基藥的是（A）

A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 193、以下不屬于2009版國家基藥的是（B）

A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 194、以下屬于2009版國家基藥的是（A）

A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林

三、多項選擇題

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究 刑事責任（AB）。A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術操作規(guī)范

C．工作紀律

D．以上都是

2、醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作（ABD）。A．醫(yī)師 B．臨床藥師

C．行政人員

D．護士

3、抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A．無指征的預防用藥 B．無指征的治療用藥

D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理

E．療程不合理

4、以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。

Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+Ⅲ

C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ

C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤

5、外科手術預防用藥目的（ABD）。

A．預防手術后切口感染 B．清潔-污染或污染手術后手術部位感染 C．預防呼吸道感染 D．術后可能發(fā)生的全身性感染。

6、抗菌藥物分哪三類進行分級管理（ABC）。

A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．隨意使用）。

B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用

E．經驗使用

7、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDEA．選用品種 藥

8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（類

9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于（）。

B．社區(qū)獲得性呼吸道感染

E．預防消化道感染

DE）。

A．β-內酰胺類 B．大環(huán)內酯類 C．四環(huán)素類 D．氨基糖苷類 E．氟喹諾酮

BCDA．院內獲得性呼吸道感染

C．腸道感染

D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（ACD）。A．美羅培南

四、是非題：

1、按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）

2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（×）

3、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500mL）。（√）

4、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（√）

5、預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（×）

6、術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。

（√)

7、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（√）

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（√）

9、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌藥。（×）

10、大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用(√)

11、治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)

12、治療產超廣譜?內酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

13、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)

14、腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)

15、所有?內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感(√)

16、頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)

17、氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)

19、應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)20、治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)

21、兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)

22、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)B．克林霉素 C．萬古霉素

D．頭孢曲松

23、某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向(√)

24、按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）

25、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（×）

26、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500mL）。（√）

27、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（√）

28、確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（√）

29、預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（×）

30、術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（√）

31、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（√）

32、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（√）

33、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌藥。（×）

五、連線題

請將以下抗菌藥物與其最有可能產生的不良反應進行連線： 牙釉質形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7

六、簡答題：

1、簡述外科手術預防應用抗生素的適應癥有哪些，應何時開始給藥？ 答：預防性應用抗生素的適應證: ①II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；

②使用人工材料或人工裝臵的手術，如人工關節(jié)臵換術、心臟人工瓣膜臵換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術； ③清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內手術等；

④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經監(jiān)測認定在病區(qū)內某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。

給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

2、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

答：

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：

3、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。

（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

4、國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？

第一條 為了加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質，保障醫(yī)師的合法權益，保護人民健康，制定本法。

5、納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？

答、（1）具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；

（2）需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；

（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價格昂貴的抗菌藥物。

第二篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法試題

抗菌藥物臨床應用管理辦法試題

第1題.《辦法》所稱抗菌藥物不包括治療哪些病原體所致感染性疾病的藥物 A.細菌

B.真菌

C.支原體、衣原體、立克次體、螺旋體

D.結核病、寄生蟲病和各種病毒

第2題.《辦法》規(guī)定腫瘤醫(yī)院抗菌藥物不得超過

A.A.50種

B.40種

C.35種

D.10種

第3題.《辦法》規(guī)定了每家醫(yī)療機構同一通用名稱抗菌藥物的品種，其注射劑型和口服劑型各不得超過

A.2種

B.3種

C.4種

D.5種

第4題.具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予哪一級抗菌藥物處方權 A.特殊使用級

B.限制級

C.非限制級

D.專家級

第5題.《辦法》規(guī)定預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選

A.非限制使用級抗菌藥物

B.限制使用級抗菌藥物

C.特殊使用級抗菌藥物

D.專家級抗菌藥物

第6題.腫瘤醫(yī)院抗菌藥物臨床應用相關指標正確的是 A.住院患者抗菌藥物使用率不超過40% B.門診患者抗菌藥物處方比例不超過10% C.急診患者抗菌藥物處方比例不超過10% D.抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天30DDDs以下

第7題.抗菌藥物分級依據(jù)包括

A.藥物安全性

B.療效

C.對耐藥的影響

D.價格

第8題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機構應當按照國家藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，應該優(yōu)先選用哪些目錄中的品種

A.《國家基本藥物目錄》

B.《國家處方集》

C.《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》

D.《WHO推薦的基本藥物目錄》

第9題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預警機制，并采取哪些相應措施

A.主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員

B.主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥

C.主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用 D.主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用

第10題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機構在哪些情形下可取消藥師調劑抗菌藥物資格 A.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的 B.未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的 C.發(fā)現(xiàn)處方不適宜或超常處方未干預的且無正當理由的 D.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的答案

1、D

2、C

3、A

4、A

9、ABCD

10、BC、A

6、ABCD

7、ABCD

8、ABC 5

第三篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法試題

抗菌藥物臨床應用管理辦法試題

姓名： 得分：

一、判斷題（正確的打∨，錯的打×）

1、抗菌藥物包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。（×）

2、衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。（∨）

3、根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。（∨）

4、醫(yī)療機構主要負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。（∨）

5、醫(yī)療機構應當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構抗菌藥物供應目錄，并向省級衛(wèi)生行政部門備案。（×）

二、選擇題（可多選、可單選）

1、特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（ABCD）

A、具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；

B、需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；

C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

D、價格昂貴的抗菌藥物。

2、具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予（A）；

具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予（B）； 具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（C）； 藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。

A、特殊使用級抗菌藥物處方權 B、限制使用級抗菌藥物處方權； C、非限制使用級抗菌藥物處方權。

3、嚴格控制（A）使用級抗菌藥物使用。（A）不得在門診使用。

A、特殊 B、限制 C、非限制

4、村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經（A）衛(wèi)生行政部門核準。

A、縣級 B、市級 C、省級

5、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其處方權：（ACD）

A、抗菌藥物考核不合格的；

B、限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；

C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；

D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；

第四篇：2015年抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓試題

2015《抗菌藥物臨床應用管理辦法》培訓試題

一、單項選擇題每題2分共60分

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）。

A20% B30% C40% D50%

2、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）。

A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體

3、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）。

A氟喹諾酮類 B氨基糖苷類 Cβ—內酰胺類 D氯霉素類

4、預防用抗菌藥物藥缺乏指征無效果并易導致耐藥菌感染的是（）。A 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制劑應用者 D以上都是

5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應（）A及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員 B參照藥敏試驗結果選用 C慎重經驗用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應用

6、二級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過（）種。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。

A.初級 B.中級 C.高級 D.初中高均可

8、緊急情況下醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）。

A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 11.正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項 12.外科手術前預防用藥應在何時使用（）

A手術開始前24小時 B術前60分鐘內 C手術開始后2小時 D手術結束后2小時 13.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）

A哌拉西林 B頭孢哌酮 C頭孢他啶 D頭孢噻肟 14.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選:（）

A氨芐西林/舒巴坦 B頭孢唑啉 C克林霉素 D萬古霉素 15.治療厭氧菌感染可以選用：（）

A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C環(huán)丙沙星 D甲硝唑 16.氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差（）

A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌 17.妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）

A 慶大霉素 B環(huán)丙沙星 C克拉霉素 D哌拉西林 18有神經肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）

A 克林霉素 B頭孢曲松 C美羅培南 D阿米卡星 19.對曲霉有效的抗真菌藥物為：（）

A 酮康唑 B氟康唑 C氟胞嘧啶 D兩性霉素B 20.新生兒感染時不宜選用（）

A頭孢菌素 B青霉素類 C克林霉素 D氨基糖苷類

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌 B厭氧菌 C革蘭陰性菌 D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林 B紅霉素 C氨芐西林 D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林 B萬古霉素 C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應用的基本原則（）

A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（）

A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

28、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（）小時給藥

A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

29、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（）

A異煙肼

B利福平

C鏈霉素

D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）

A青霉素

B多西環(huán)素

C紅霉素

D氯霉素

二、填空題（每空2分共40分）1.抗菌藥物是指治療（）、（）、（）、（）、（）、（）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療（）、（）和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。2.抗菌藥物臨床應用應當遵循（）、（）、（）的原則。3.醫(yī)療機構應當加強對抗菌藥物遴選、（）、（）、（）、臨床應用和藥物評價的管理。4.醫(yī)療機構抗菌藥物供應目錄包括采購抗菌藥物的（）、（）。5.醫(yī)療機構臨時采購抗菌藥物時，應說明申請購入抗菌藥物的（）、劑型、（）、（）、使用對象和使用理由。

6.清退抗菌藥物品種需經抗菌藥物管理工作組（）以上成員同意后執(zhí)行。

答

案 抗菌藥物臨床應用管理辦法標準答案：

一、選擇題

1.A 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.D

11D 12B 13D 14D 15D 16B 17D 18D 19D 20D 21C 22C 23 A 24E 25C,26A 27A 28B 29A 30A，二、填空題

1.細菌

支原體

衣原體

立克次體

螺旋體

真菌

結核病 2.安全

有效

經濟 3.采購

處方

調劑 4.品種

品規(guī)

5.名稱

規(guī)格

數(shù)量 6.二分之一

寄生蟲病

第五篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法

抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）第一章 總則

第一條

為加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。

第三條 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。

第四條 本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理工作。第五條 抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經濟的原則。第六條 抗菌藥物臨床應用實行分級管理。

第七條 醫(yī)療機構應依據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章的相關規(guī)定制定本機構抗菌藥物臨床應用管理辦法和實施細則、建立抗菌藥物臨床應用評估與持續(xù)改進制度。第二章 組織機構和職責

第八條 醫(yī)療機構負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。第九條 醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由醫(yī)務部門負責日常監(jiān)督管理工作。

第十條 二級以上醫(yī)院應當在藥事管理與藥物治療學委員會下設抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術職務任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機構設立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術人員，負責具體管理工作。第十一條 醫(yī)療機構抗菌藥物管理工作組的職責：

（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本機構抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；

（二）制定本機構抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并監(jiān)督實施；

（三）對本機構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施；

（四）對醫(yī)務人員進行有關抗菌藥物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范培訓；組織對公眾合理使用抗菌藥物知識宣傳教育。

第十二條 二級以上醫(yī)院應當設置感染性疾病科，配備相應數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負責對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。

第十三條 二級以上醫(yī)院應當配備感染專業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。第十四條 二級以上醫(yī)院應當建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術支持，負責本機構常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。

第十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當加強抗菌藥物臨床應用相關學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關專業(yè)技術人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。

第三章 抗菌藥物臨床應用管理 第十六條

醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理。

第十七條 醫(yī)療機構抗菌藥物應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。

第十八條 醫(yī)療機構應當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

第十九條

三級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購。

三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)、注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。

第二十條

醫(yī)療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。第二十一條

醫(yī)療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應向設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。第二十二條

醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。醫(yī)療機構新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2/3以上成員審議同意后，經藥事管理與治療學委員會2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。

對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與治療學委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與治療學委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得進入本機構藥物采購供應目錄。第二十三條

因特殊感染患者的治療需求，未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機構可以啟動臨時采購程序，臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象、使用理由，經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學部門一次性購入使用。醫(yī)療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應當進行調查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。

第二十四條 醫(yī)療機構應當實施抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級。

（一）非限制使用級抗菌藥物。經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用；

（三）特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。

第二十五條 預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。第二十六條

二級以上醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。

其他醫(yī)療機構醫(yī)師、藥師由設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核，經考核合格的，授予抗菌藥物處方權或者調劑資格。

第二十七條

對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓和考核內容至少應當包括：

（一）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；

（二）抗菌藥物臨床應用及管理制度；

（三）細菌耐藥與抗菌藥物相互作用；

（四）抗菌藥物不良反應的防治。

第二十八條

具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。第二十九條

臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。

第三十條

緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。第三十一條

醫(yī)療機構應當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。第三十二條

衛(wèi)生部建立全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應用質量管理與控制工作。

省級衛(wèi)生行政部門應當建立省級抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應用質量管理與控制工作。

第三十三條

醫(yī)療機構應當開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析本機構及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。

第三十四條

外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30分鐘至2小時內，清潔手術用藥時間不得超過24小時。

第三十五條

醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。

（一）對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。

（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥。

（三）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。

（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復其臨床應用。

第三十六條

醫(yī)療機構應當利用信息化管理手段促進抗菌藥物合理應用。

第二十條 【處方點評與超常預警】 醫(yī)療機構應當按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的有關規(guī)定，組織藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物進行處方、醫(yī)囑點評，并將點評結果納入醫(yī)院評審評價指標體系，和相關科室及其工作人員績效考核

第四章 監(jiān)督管理

第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。

第三十八條

衛(wèi)生行政部門工作人員依法對醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件，被檢查醫(yī)療機構應當予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。

第三十九條

省級以上衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當建立抗菌藥 臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。對各行政區(qū)域、醫(yī)療機構、臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況進行公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的衛(wèi)生行政部門負責人、醫(yī)療機構負責人和醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。

第四十條

衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)療機構負責人任用考核指標體系；將抗菌藥物臨床應用情況作為醫(yī)療機構定級、評審、評價重要指標，考核不合格的，視情對醫(yī)療機構作出降級、降等、評價不合格處理。

第四十一條

醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正：

（一）未建立抗菌藥物管理組織機構和相應的規(guī)章制度，醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用和管理混亂的；

（二）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權限管理，未配備相關專業(yè)技術人員的；

（三）將抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或者科室經濟利益或者獎金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；

（四）違反本辦法相關條款造成嚴重后果的。

第四十二條

醫(yī)療機構應當組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫(yī)務人員績將效考核依據(jù)。

第四十三條

醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由醫(yī)師提出警告、限止其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限止處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

第四十四條

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其抗菌藥物處方權：

（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；

（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；

（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；

（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。

第四十五條

藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。第四十六條

醫(yī)療機構應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長的抗菌藥物；

（二）半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業(yè)違規(guī)銷售抗菌藥物的；

（五）頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物；

第四十七條

醫(yī)療機構應當加強對抗菌藥物生產、經營企業(yè)在本機構促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。

第五章

法律責任

第四十八條

醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得抗菌藥物處方權的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的；

（二）違反《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，從未經國家相關部門批準的生產、經營企業(yè)購入抗菌藥物的；

（三）違反《藥品管理法》第一十四條和第二十三條的規(guī)定，非藥學部門從事抗菌藥物購銷、調劑活動的；

（四）違反《藥品管理法》第二十七條規(guī)定，未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核，給患者者造成嚴重損害的。第四十九條

醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情形嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；

（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；

（三）使用未經批準抗菌藥物的；

（四）索取、收受藥品生產、經營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十條

藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》有關規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情形嚴重的，依法給予降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經批準抗菌藥物的；

（二）違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；

（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

（四）違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十一條

縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責的，由上級衛(wèi)生行政部門責令改正。第六章 附則

第五十二條

本辦法所稱醫(yī)療機構是指按照《醫(yī)療機構管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┮约白o理院（站）等機構。

第五十三條

本辦法自2011年 7月 1日起施行。