第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)測(cè)試題

一、填空題

1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。

3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

4、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。

5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。

6、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥。

8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。

9、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú) 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。

10、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。

11、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免。

12、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）

13、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。

14、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。

15、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。

16、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)的大多數(shù)品種屬此類(lèi)情況。

17、喹諾酮類(lèi)抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類(lèi)藥物避免用于18 歲以下未成年人。

18、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)35 種。同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種。三代及四代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8 個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò) 4 個(gè)品規(guī)。深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)。

19、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱(chēng)抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。兩菌指的是細(xì) 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體

20、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。

Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò) 30%。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30% 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40% 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò) 50% 時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò) 75% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

21、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于1 天。

22、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

23、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的屬于超常 處方。

24、醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。抗菌藥物使用的合理性包括 安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。

25、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類(lèi)藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥

26、國(guó)家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

27、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑

28、使用青霉素類(lèi)藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對(duì) 青霉素類(lèi)、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。

29、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師 全名 并注明

修改日期。

30、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng) 注明原因

并再次

簽名。

31、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 一經(jīng)發(fā)出，不 得退換。

32、對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30％。

33、喹諾酮類(lèi)抗菌藥可能會(huì)對(duì)

骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

34、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，自2012年8 月1日起施行。抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：特殊使用級(jí)、限制使用級(jí)、非限制使用級(jí)。

35、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72_小時(shí)(重癥感染_48__小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

36、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括 外科圍手術(shù)期預(yù)防 應(yīng)用抗菌藥物和 內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。

37、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI（手術(shù)部位感染）的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切口類(lèi)別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。通常選擇 一、二代頭孢 為主，個(gè)別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用 克林霉素 ,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用 氨曲南 預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。

38、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥: 通常針對(duì) 一種或二種 可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。

39、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在 門(mén)診

使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。

40、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類(lèi)手術(shù)切口屬于Ⅱ類(lèi)切口。

41、對(duì)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬(wàn)古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。42、2012年衛(wèi)生部抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前分鐘至 2 小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)

%。43、2012年整治方案要求，使用特殊使用類(lèi)抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。

44、出現(xiàn)抗菌藥物超常處方

3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

45、抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為

2年，最短不得少于

年。

46、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)

5例次。

47、清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 1

2個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。

48、長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物屬于

限制

級(jí)使用級(jí)抗菌藥物。

49、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于

2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

50、喹諾酮類(lèi)抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，因此該類(lèi)藥物避免 用于

歲以下兒童。

51、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行（分級(jí)）管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：（非限制使用級(jí)）、（限制使用級(jí)）與（特殊使用級(jí)）。

52、具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（特殊使用級(jí)）抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（限制使用級(jí)）抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（非限制使用級(jí)）抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

53、（醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

54、為門(mén)/急診一般疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?1次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量。

二、單項(xiàng)選擇題：

1．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）

A患者感染病情

B感染的病原菌種類(lèi)

C抗菌藥作用特點(diǎn)

D以上3項(xiàng)

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎

D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作

B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C急性腎盂腎炎

D急性細(xì)菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染

B長(zhǎng)期用藥預(yù)防

C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染

B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò):(B)A手術(shù)后3天

B術(shù)后24小時(shí)

C術(shù)后1周 D用至患者出院

8、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A

B 維生素BC 維生素C

D維生素Kl

9、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A氨基糖苷類(lèi)

B克林霉素

C利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

10、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素

B慶大霉素

C紅霉素酯化物

D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南

B氨基糖苷類(lèi)

C甲硝唑

D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素

B氨芐西林

C左氧氟沙星

D頭孢唑林

13、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(c)A氨芐西林

B頭孢曲松

C頭孢他啶

D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(c)A青霉素

B氟喹諾酮類(lèi)

C氨基糖苷類(lèi)

D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（A）

A環(huán)丙沙星

B頭孢曲松

C青霉素

D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(c)A青霉素

B頭孢呋辛

C環(huán)丙沙星

D磷霉素

17、氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(A)A大腸埃希菌

B肺炎鏈球菌

C銅綠假單胞菌

D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素

B亞胺培南

C慶大霉素

D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：(c)A青霉素類(lèi)

B克林霉素

C氨基糖苷類(lèi)

D頭孢菌素類(lèi)

21、氨基糖苷類(lèi)抗生素適用于以下何種病原菌感染：(c)A肺炎鏈球菌

B厭氧菌 C革蘭陰性菌

D以上都是

22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：(c)A頭孢唑林

B紅霉素

C氨芐西林

D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林

B萬(wàn)古霉素

C利福平

D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（c）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌

C甲氧西林敏感金葡菌

D溶血性鏈球菌

26、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（A）A門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

D本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

27、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時(shí)給藥 A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4 28、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺

29、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（c）： A.氟喹諾酮類(lèi) B.氨基糖苷類(lèi) C.β—內(nèi)酰胺類(lèi)

D.氯霉素類(lèi) 30、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

31、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

32、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳 房纖維腺瘤切除術(shù)

D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

33、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素

34、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）A 24-48小時(shí)

B 48-72小時(shí) C 72-96小時(shí)

D 5-7天

35、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（D）

A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況

C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥

36、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（c）A.應(yīng)用抗菌藥物之后

B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前

D.以上都不對(duì)

37、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）

A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇

38、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D.第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)

39、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（c）

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

40、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素

B.利福平

C.紅霉素

D.頭孢他啶

41、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確(D)A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對(duì)

42、聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（C）

A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C合并病毒感染者

D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

43、下列說(shuō)法正確的是（D）

A口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B使用氨基糖苷類(lèi)抗生素是，應(yīng)根據(jù)PK/PD 特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C所有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)藥物都對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌作用

D治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響

44、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)為：（B）

A12~24小時(shí) B24-48小時(shí) C48-72小時(shí) D2小時(shí)以上

45、抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況妥善處理？（C）A24h B48h C72-96h D96h

46、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（C）

A體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄 B對(duì)各種B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C對(duì)G-菌作用不如第一、二代 D對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

47、氟喹諾酮類(lèi)藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（B）

A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星

48、青霉素類(lèi)藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（A）A.阿莫西林 B羧芐西林 C呋芐西林 D替卡西林

49、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關(guān)：（D）

A四環(huán)素 B氨芐西林 C青霉素 D頭孢孟多

50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）

A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體

51、抗菌藥物的選擇及其合理使用時(shí)控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素原則的是：（D）

A病毒性感染者不用

B盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指證

D發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用

52、選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（D）

A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類(lèi)別

B有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半衰期長(zhǎng)的藥物

C應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物

53、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（D）

A手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加

B手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C人工關(guān)節(jié)臵換手術(shù)

D術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官

54、下列關(guān)于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（B）

A PAE較短

B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D 血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高

55、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（D）。

A．三查七對(duì)

B．三查十對(duì)

C．四查七對(duì)

D．四查十對(duì)

56、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

A、頭孢菌素類(lèi)

B、氨基糖苷類(lèi)

C、氟喹諾酮類(lèi)

D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

57、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（C）。

A．去甲萬(wàn)古霉素

B．頭孢他啶

C．利福平

58、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B）。

A． 四環(huán)素類(lèi)

B．青霉素類(lèi)與頭孢

C． THB59、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 60、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

61、以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

A．氨基糖苷類(lèi)

B．頭孢唑林

C．利福平

62、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D.第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)

63、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

64、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）

A、頭孢唑啉或頭孢拉定

B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒

D、頭孢呋辛

65、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì) 66、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C）

D．頭孢曲松

D． 磺胺類(lèi) D．兩性霉素B

A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

67．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）

A患者感染病情 B感染的病原菌種類(lèi) C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng) 68、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 69、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長(zhǎng)期用藥預(yù)防 C晚期腫瘤患者

D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 70、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 71、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò):(B)A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院 72、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl 73、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類(lèi) B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 74、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平75、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類(lèi)C甲硝唑D克林霉素 76、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

77、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(C)A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛 78、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類(lèi)C氨基糖苷類(lèi)D頭孢菌素 79、新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是 80、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

81、氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌 82、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素 83、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類(lèi)B克林霉素C氨基糖苷類(lèi)D頭孢菌素類(lèi)

84、屬于FDA妊娠期分類(lèi)B類(lèi)，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

85、氨基糖苷類(lèi)抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是 86、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

87、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬(wàn)古霉素C利福平D氯霉素 88、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

89、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（C）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌 90、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（A）

A門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

D本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

91、成人傷寒沙門(mén)菌感染的治療，首選藥物（A）

A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬(wàn)古霉素

92、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時(shí)給藥 A 1-

2B 0.5-2

C 2-

3D 3-4 93、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）A異煙肼

B利福平

C鏈霉素

D吡嗪酰胺 94、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A青霉素

B多西環(huán)素

C紅霉素

D氯霉素

95、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類(lèi) B.氨基糖苷類(lèi) C.β—內(nèi)酰胺類(lèi) D.氯霉素類(lèi)

96、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（A）： A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C.真菌 97、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

98、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：

A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用 99、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補(bǔ)術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

D.支原體

100、關(guān)于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，錯(cuò)誤的是（D）

A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

101、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇 102、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（D）

A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

103、ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

104、胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

105、氨基甙類(lèi)抗生素其作用機(jī)制是（D）

A抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細(xì)菌DNA回旋酶 C 破壞細(xì)菌細(xì)胞壁 D阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌 106、為靜止期殺菌劑的是（E）

A青霉素類(lèi) B 大環(huán)內(nèi)脂類(lèi) C 喹諾酮類(lèi) D 頭孢菌素 E 氨基甙類(lèi) 107、氨基甙類(lèi)主要不良反應(yīng)有（D）

A過(guò)敏反應(yīng)B 前庭功能損害 C耳蝸神經(jīng)損害 D 腎毒性 E神經(jīng)肌肉阻斷作用 108、下列腎毒性最低的氨基甙類(lèi)抗生素是（A）

A鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 109、抗菌譜最窄的是（C）

A丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星

110、可影響幼兒牙釉質(zhì)和骨骼發(fā)育的藥物是（D）

A.青霉素 B.紅霉素 C.林可霉素 D.四環(huán)素E.慶大霉素 111、下列不屬于抗感染藥物預(yù)防正確應(yīng)用的是（E）

A.風(fēng)濕熱多發(fā)的預(yù)防 B.流行性腦脊髓炎預(yù)防 C.原核的預(yù)防 D.瘧疾的預(yù)防 E.休克的預(yù)防 112、發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（C）

A.大腸桿菌感染 B.精神壓力過(guò)大 C.幽門(mén)螺桿菌感染 D.沙門(mén)菌感染 E.迷走神經(jīng)過(guò)度興奮

113、在使用之前不需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的藥物是(E)A.青霉素 B.鏈霉素 C.氨芐西林 D.苯唑西林 E.紅霉素 114、青霉素最嚴(yán)重不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克，搶救首選（A）A腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 115、預(yù)防青霉素過(guò)敏的措施有（B）

A詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史 B皮試（初用或停藥3日以上，更換批號(hào)）陽(yáng)性禁用。C備好搶救藥品。D掌握適應(yīng)癥，避免局部使用 116屬于長(zhǎng)效青霉素的是（D）

A氨芐西林 B 阿莫西林 C 青霉素V鉀 D芐星西林 117、抗假單胞菌青霉素類(lèi)的是（D）

A青霉素G B 氨芐西林 C甲氧西林 D 羧芐西林 118、可以口服的青霉素是（B）

A青霉素V B 阿莫西林 C氨芐西林 D 哌拉西林

119、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制性使用

B、限制性使用

C、特殊使用

D、以上都對(duì)

120、引起手術(shù)部位感染的最常見(jiàn)致病菌是（A）。A．金黃色葡萄球菌

B．革蘭陰桿菌

C．

真菌

D．支原體

121、氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療不可用于（A）。A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染

B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．腸道感染

D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 122、在頭孢菌素中，抗陽(yáng)性菌活性最強(qiáng)的是（A)。A、一代頭孢

B、二代頭孢

C、三代頭孢

D、四代頭孢

123、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是(D)。A、克林霉素

B、利福平

C、紅霉素

D、頭孢他啶

124、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（B）。A．2001年5月1日 B．1999年5月1日

C．1997年7月1日），并接125、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（C 受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年 B．半年 C．三個(gè)月至六個(gè)月 126、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（D A．三查七對(duì)）。

D．四查十對(duì) B．三查十對(duì) C．四查七對(duì)

127、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C）取得相應(yīng)的處方權(quán)。

A．衛(wèi)生行政主管部門(mén)

B．藥品監(jiān)督管理局

C．執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

D．醫(yī)院 128、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（A）。A．20%

B．30%

C．40%

D．50% 129、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（C）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A．30% B．40%

C．50%

D．75% 130、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（D）。

A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物 131、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（C）。A．去甲萬(wàn)古霉素 B．頭孢他啶

C．利福平D．頭孢曲松

132、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）。

A．革蘭陽(yáng)性菌 B．革蘭陰性菌

C．真菌 D．支原體 133、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B）。A． 四環(huán)素類(lèi) B．青霉素類(lèi)與頭孢 C． THB D． 磺胺類(lèi)

B．克林霉素+氨基糖苷類(lèi) D．頭孢菌素+磺胺類(lèi)

B．最常見(jiàn)的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

D．肺部真菌感染較少見(jiàn) 134、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（D）。A．半合成青霉素+氨基糖苷類(lèi) C．頭孢菌素+氨基糖苷類(lèi)

135、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（B）。A．最常見(jiàn)的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎

C．突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主

136、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）。A．免疫抑制劑應(yīng)用者

B．昏迷、休克、心力衰竭患者

C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D．以上都是 137、以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

A．氨基糖苷類(lèi) B．頭孢唑林

C．利福平 D．兩性霉素B 138、治療產(chǎn)ESBLs(超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)菌感染首選（A）。

A．碳青霉烯類(lèi)、酶抑制劑復(fù)合制劑

B．三代頭孢、氨基糖苷類(lèi) C．氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi) D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)

139、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（D）。

A．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D．暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用 140、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）。

A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬(wàn)古霉素 141、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于：（A）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體 142、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類(lèi)藥物是：（C）

A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

143、美國(guó)疾病控制中心發(fā)布的萬(wàn)古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬(wàn)古霉素，使用正確的是：（C）

A.治療耐β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染 B.治療對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染

C.當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無(wú)效，或者病情危重，可能危及生命時(shí) D.在MRSA(耐甲氧西林的葡萄球菌)和MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝臵植入手術(shù)時(shí)，萬(wàn)古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 145、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C）

A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者

C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 146、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（C）

A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對(duì)各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對(duì)Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

147、氟喹諾酮類(lèi)藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）

A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星 148、青霉素類(lèi)藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（A）

A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林

149、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D）

A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多 150、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（D）

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類(lèi)別

B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物

C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

151、下列關(guān)于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（B）

A.PAE較短 B.殺菌作用主要取決于峰濃度 C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D.血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 152、關(guān)于SSI（手術(shù)切口感染）的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：（C）

A.最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。

C.手術(shù)切開(kāi)胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。153、萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)沒(méi)有下列哪項(xiàng)：（D）

A.對(duì)耐藥金葡菌有效 B.細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素不易產(chǎn)生耐藥性 C.與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性 D.對(duì)G-桿菌有效 154、屬于特殊使用級(jí)管理的抗菌藥物（B）

A.頭孢曲松 B.頭孢吡肟針 C.左氧氟沙星注射液 D.氟康唑注射液 E.加替沙星針

155、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B）A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí) 156手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 157、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（B）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時(shí) C、術(shù)后1周 D、用至患者出院

158、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無(wú)適應(yīng)癥用藥； B、劑量過(guò)大； C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)； D、以上都是

159、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

160、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不對(duì)

161、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

162、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 163、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛

164、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 1.5g D、頭孢曲松3g 165、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)

166、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病 167、下列藥物中含有乙醇的是（D）

A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是

168、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

169、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

170、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問(wèn)題（D）A、無(wú)指征用藥 B、藥物選擇不合理

C、單次劑量過(guò)大，術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) D、以上都是

171、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類(lèi) B、一代頭孢菌素類(lèi) C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi) 172、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，連用4天，存在的問(wèn)題是（C）

A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B D、以上都不對(duì) 173、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（C）

A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑 174.根據(jù)我院抗菌藥物歸類(lèi)分線情況，屬于二線藥物的是（C）： A.注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B.注射用頭孢呋辛鈉 C.阿奇霉素分散片 D.鹽酸去甲萬(wàn)古霉素 175.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）：

A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素 176、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（A)A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌

C 真菌 D 支原體

178、對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類(lèi)抗生素。（A）

A 碳青霉烯類(lèi) B 氯霉素類(lèi)

C 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D 氨基糖苷類(lèi)

179、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國(guó)最常見(jiàn)。（C）A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染

C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

C 乳房纖維腺瘤切除術(shù)

D 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

181、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）A 青霉素

B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬(wàn)古霉素

182、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（D）A 免疫抑制劑應(yīng)用者

B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

183、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物

B 限制使用抗菌藥物

C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

184、青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（D）A 肝腎損害

B 耳毒性 C 二重感染 D 過(guò)敏反應(yīng)

185、青霉素類(lèi)的抗菌作用機(jī)理是（A）

A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 186、氨基糖甙類(lèi)抗菌作用機(jī)理是（D）

A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 187、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗菌作用機(jī)理是（A）

A 作用細(xì)胞50S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 188、氟喹諾酮類(lèi)的抗菌作用機(jī)理是（B）

A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 189、多粘菌素的抗菌作用機(jī)理是（C）

A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于2009版國(guó)家基藥的是（A）

A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 191、以下不屬于2009版國(guó)家基藥的是（C）

A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 192、以下不屬于2009版國(guó)家基藥的是（A）

A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 193、以下不屬于2009版國(guó)家基藥的是（B）

A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 194、以下屬于2009版國(guó)家基藥的是（A）

A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林

三、多項(xiàng)選擇題

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（AB）。A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術(shù)操作規(guī)范

C．工作紀(jì)律

D．以上都是

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作（ABD）。A．醫(yī)師 B．臨床藥師

C．行政人員

D．護(hù)士

3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A．無(wú)指征的預(yù)防用藥 B．無(wú)指征的治療用藥

D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理

E．療程不合理

4、以下不同類(lèi)別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。

Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+Ⅲ

C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ

C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤

5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）。

A．預(yù)防手術(shù)后切口感染 B．清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C．預(yù)防呼吸道感染 D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

6、抗菌藥物分哪三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理（ABC）。

A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．隨意使用）。

B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用

E．經(jīng)驗(yàn)使用

7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDEA．選用品種 藥

8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴(lài)性的有（類(lèi)

9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）。

B．社區(qū)獲得性呼吸道感染

E．預(yù)防消化道感染

DE）。

A．β-內(nèi)酰胺類(lèi) B．大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) C．四環(huán)素類(lèi) D．氨基糖苷類(lèi) E．氟喹諾酮

BCDA．院內(nèi)獲得性呼吸道感染

C．腸道感染

D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（ACD）。A．美羅培南

四、是非題：

1、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)。（√）

2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)等可局部滴耳。（×）

3、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√）

4、新生兒禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應(yīng)用。（√）

5、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類(lèi)切口的停藥時(shí)間為3至7天。（×）

6、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

（√)

7、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊?lèi)抗菌藥物。（√）

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）

9、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（×）

10、大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類(lèi)可妊娠全過(guò)程應(yīng)用(√)

11、治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(lèi)(√)

12、治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

13、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)

14、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥(X)

15、所有?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)

16、頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)

17、氟喹諾酮類(lèi)藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素(√)

19、應(yīng)用碳青霉烯類(lèi)藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物(√)20、治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，氟喹諾酮類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)(X)

21、兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)

22、氟喹諾酮類(lèi)藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)B．克林霉素 C．萬(wàn)古霉素

D．頭孢曲松

23、某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)

24、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)。（√）

25、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)等可局部滴耳。（×）

26、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√）

27、新生兒禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥和呋喃類(lèi)藥避免應(yīng)用。（√）

28、確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類(lèi)抗菌藥物。（√）

29、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類(lèi)切口的停藥時(shí)間為3至7天。（×）

30、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√）

31、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物。（√）

32、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）

33、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（×）

五、連線題

請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬(wàn)古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽(tīng)力減退 7 慶大霉素 7

六、簡(jiǎn)答題：

1、簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥？ 答：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①I(mǎi)I類(lèi)清潔-污染切口及部分III類(lèi)（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開(kāi)始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；

②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)； ③清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門(mén)體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥。

給藥時(shí)間：應(yīng)于切開(kāi)皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥，萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。

2、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

答：

1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：

3、抗生素治療失敗的常見(jiàn)原因有哪些？

答：抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。

（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。

（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴(lài)在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

4、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？

第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

5、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？

答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

第1題.《辦法》所稱(chēng)抗菌藥物不包括治療哪些病原體所致感染性疾病的藥物 A.細(xì)菌

B.真菌

C.支原體、衣原體、立克次體、螺旋體

D.結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒

第2題.《辦法》規(guī)定腫瘤醫(yī)院抗菌藥物不得超過(guò)

A.A.50種

B.40種

C.35種

D.10種

第3題.《辦法》規(guī)定了每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱(chēng)抗菌藥物的品種，其注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)

A.2種

B.3種

C.4種

D.5種

第4題.具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予哪一級(jí)抗菌藥物處方權(quán) A.特殊使用級(jí)

B.限制級(jí)

C.非限制級(jí)

D.專(zhuān)家級(jí)

第5題.《辦法》規(guī)定預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選

A.非限制使用級(jí)抗菌藥物

B.限制使用級(jí)抗菌藥物

C.特殊使用級(jí)抗菌藥物

D.專(zhuān)家級(jí)抗菌藥物

第6題.腫瘤醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)正確的是 A.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)40% B.門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10% C.急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10% D.抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天30DDDs以下

第7題.抗菌藥物分級(jí)依據(jù)包括

A.藥物安全性

B.療效

C.對(duì)耐藥的影響

D.價(jià)格

第8題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，應(yīng)該優(yōu)先選用哪些目錄中的品種

A.《國(guó)家基本藥物目錄》

B.《國(guó)家處方集》

C.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

D.《WHO推薦的基本藥物目錄》

第9題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取哪些相應(yīng)措施

A.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員

B.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥

C.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 D.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用

第10題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在哪些情形下可取消藥師調(diào)劑抗菌藥物資格 A.未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的 B.未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的 C.發(fā)現(xiàn)處方不適宜或超常處方未干預(yù)的且無(wú)正當(dāng)理由的 D.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的答案

1、D

2、C

3、A

4、A

9、ABCD

10、BC、A

6、ABCD

7、ABCD

8、ABC 5

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

姓名： 得分：

一、判斷題（正確的打∨，錯(cuò)的打×）

1、抗菌藥物包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。（×）

2、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。（∨）

3、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。（∨）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。（∨）

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。（×）

二、選擇題（可多選、可單選）

1、特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（ABCD）

A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

B、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

2、具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（A）；

具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（B）； 具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（C）； 藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

A、特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) B、限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； C、非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

3、嚴(yán)格控制（A）使用級(jí)抗菌藥物使用。（A）不得在門(mén)診使用。

A、特殊 B、限制 C、非限制

4、村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（A）衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。

A、縣級(jí) B、市級(jí) C、省級(jí)

5、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：（ACD）

A、抗菌藥物考核不合格的；

B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的；

C、未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；

D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；

第四篇：2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題

2015《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題

一、單項(xiàng)選擇題每題2分共60分

1、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）。

A20% B30% C40% D50%

2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。

A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體

3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）。

A氟喹諾酮類(lèi) B氨基糖苷類(lèi) Cβ—內(nèi)酰胺類(lèi) D氯霉素類(lèi)

4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無(wú)效果并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是（）。A 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制劑應(yīng)用者 D以上都是

5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用

6、二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)（）種。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

A.初級(jí) B.中級(jí) C.高級(jí) D.初中高均可

8、緊急情況下醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）。

A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 11.正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌種類(lèi) C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng) 12.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（）

A手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B術(shù)前60分鐘內(nèi) C手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D手術(shù)結(jié)束后2小時(shí) 13.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）

A哌拉西林 B頭孢哌酮 C頭孢他啶 D頭孢噻肟 14.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選:（）

A氨芐西林/舒巴坦 B頭孢唑啉 C克林霉素 D萬(wàn)古霉素 15.治療厭氧菌感染可以選用：（）

A氨基糖苷類(lèi) B頭孢唑林 C環(huán)丙沙星 D甲硝唑 16.氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差（）

A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌 17.妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）

A 慶大霉素 B環(huán)丙沙星 C克拉霉素 D哌拉西林 18有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無(wú)力患者感染的藥物為（）

A 克林霉素 B頭孢曲松 C美羅培南 D阿米卡星 19.對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為：（）

A 酮康唑 B氟康唑 C氟胞嘧啶 D兩性霉素B 20.新生兒感染時(shí)不宜選用（）

A頭孢菌素 B青霉素類(lèi) C克林霉素 D氨基糖苷類(lèi)

21、氨基糖苷類(lèi)抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌 B厭氧菌 C革蘭陰性菌 D以上都是

22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林 B紅霉素 C氨芐西林 D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林 B萬(wàn)古霉素 C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）

A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（）

A門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

D本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

27、成人傷寒沙門(mén)菌感染的治療，首選藥物（）

A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬(wàn)古霉素

28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時(shí)給藥

A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（）

A異煙肼

B利福平

C鏈霉素

D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）

A青霉素

B多西環(huán)素

C紅霉素

D氯霉素

二、填空題（每空2分共40分）1.抗菌藥物是指治療（）、（）、（）、（）、（）、（）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療（）、（）和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（）、（）、（）的原則。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、（）、（）、（）、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購(gòu)抗菌藥物的（）、（）。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物時(shí)，應(yīng)說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物的（）、劑型、（）、（）、使用對(duì)象和使用理由。

6.清退抗菌藥物品種需經(jīng)抗菌藥物管理工作組（）以上成員同意后執(zhí)行。

答

案 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法標(biāo)準(zhǔn)答案：

一、選擇題

1.A 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.D

11D 12B 13D 14D 15D 16B 17D 18D 19D 20D 21C 22C 23 A 24E 25C,26A 27A 28B 29A 30A，二、填空題

1.細(xì)菌

支原體

衣原體

立克次體

螺旋體

真菌

結(jié)核病 2.安全

有效

經(jīng)濟(jì) 3.采購(gòu)

處方

調(diào)劑 4.品種

品規(guī)

5.名稱(chēng)

規(guī)格

數(shù)量 6.二分之一

寄生蟲(chóng)病

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）第一章 總則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。

第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

第四條 本辦法適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。第五條 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。第六條 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。

第十條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專(zhuān)職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組的職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；

（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；

（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)；組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物知識(shí)宣傳教育。

第十二條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第十三條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。第十四條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第十五條 衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

第十九條

三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。

三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)、注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

第二十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。第二十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。第二十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2/3以上成員審議同意后，經(jīng)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)2／3以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。

對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差或者違規(guī)促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。第二十三條

因特殊感染患者的治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序，臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象、使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購(gòu)入使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物的品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次，如果超過(guò)5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級(jí)。

（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用；

（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。

第二十五條 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。第二十六條

二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予抗菌藥物處方權(quán)或者調(diào)劑資格。

第二十七條

對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容至少應(yīng)當(dāng)包括：

（一）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；

（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；

（三）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用；

（四）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

第二十八條

具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。第二十九條

臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

第三十條

緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。第三十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。第三十二條

衛(wèi)生部建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

第三十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

第三十四條

外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

第三十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。

（一）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

（二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

（三）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

（四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

第三十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息化管理手段促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

第二十條 【處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，組織藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物進(jìn)行處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，和相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核

第四章 監(jiān)督管理

第三十七條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。

第三十八條

衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件，被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。

第三十九條

省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥 臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)各行政區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況進(jìn)行公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。

第四十條

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)體系；將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)，考核不合格的，視情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出降級(jí)、降等、評(píng)價(jià)不合格處理。

第四十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正：

（一）未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理混亂的；

（二）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理，未配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的；

（三）將抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用情況與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；

（四）違反本辦法相關(guān)條款造成嚴(yán)重后果的。

第四十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)將效考核依據(jù)。

第四十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由醫(yī)師提出警告、限止其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限止處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

第四十四條

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：

（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；

（二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；

（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的；

（四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。

第四十五條

藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。第四十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；

（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售抗菌藥物的；

（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物；

第四十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本機(jī)構(gòu)促銷(xiāo)活動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)促銷(xiāo)的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。

第五章

法律責(zé)任

第四十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方的；

（二）違反《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入抗菌藥物的；

（三）違反《藥品管理法》第一十四條和第二十三條的規(guī)定，非藥學(xué)部門(mén)從事抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、調(diào)劑活動(dòng)的；

（四）違反《藥品管理法》第二十七條規(guī)定，未對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核，給患者者造成嚴(yán)重?fù)p害的。第四十九條

醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情形嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；

（二）未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；

（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；

（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十條

藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情形嚴(yán)重的，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；

（二）違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；

（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

（四）違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十一條

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正。第六章 附則

第五十二條

本辦法所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、專(zhuān)科疾病防治院（所、站）以及護(hù)理院（站）等機(jī)構(gòu)。

第五十三條

本辦法自2011年 7月 1日起施行。