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      抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題

      時(shí)間:2019-05-14 07:42:39下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題

      抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)測(cè)試題

      一、填空題

      1、診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

      2、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。

      3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

      4、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。

      5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染,抗菌藥物劑量宜較大。

      6、輕癥感染可接受口服給藥者,應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物,不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

      7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征:?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆恍杪?lián)合用藥。

      8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則:根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能,決定是否預(yù)防用抗菌藥物。

      9、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理,基于兩個(gè)方面:(1)有無(wú) 指征 應(yīng)用抗菌藥物;(2)選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。

      10、輕癥感染可接受口服給藥者,應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物,不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥,以確保療效;病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。

      11、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免。

      12、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者,應(yīng)一日 多次 給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。(重癥感染患者例外)

      13、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時(shí),特殊情況,妥善處理。

      14、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征;單一藥物可有效治療的感染,不需 聯(lián)合 用藥,僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。(1)病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染;(2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。(3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(4)需長(zhǎng)程治療,但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染,如結(jié)核、深部真菌藥。(5)由于藥物協(xié)同抗菌 作用,聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。

      15、接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前0.5 至2小時(shí)內(nèi)給藥,或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),或失血量大于1500 ml,可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí),總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24小時(shí),必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。

      16、老年患者,尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí),應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥,可用至正常治療量的 2/3至 1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。

      17、喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。

      18、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)35 種。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5個(gè)品規(guī),注射劑型不得超過(guò)8 個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò) 4 個(gè)品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)。

      19、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物,不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。兩菌指的是細(xì) 菌、真 菌;四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體

      20、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60%,門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。

      Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò) 30%。對(duì)接受抗菌藥物治療患者,微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30% 時(shí),應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員;細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40% 時(shí),應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;超過(guò) 50% 時(shí),參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用;超過(guò) 75% 時(shí),應(yīng)暫停臨床應(yīng)用,追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

      21、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán);中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí);高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下,醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物,處方量限于1 天。

      22、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

      23、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方,無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的屬于超常 處方。

      24、醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則??咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。

      25、衛(wèi)生部明確規(guī)定,氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥

      26、國(guó)家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求,頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

      27、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑,不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥,宜選擇殺菌劑

      28、使用青霉素類藥物時(shí),不論劑型,使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí),已知對(duì) 青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。

      29、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚,不得涂改;如需修改,要在修改處簽醫(yī)師 全名 并注明

      修改日期。

      30、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng) 注明原因

      并再次

      簽名。

      31、為保障患者用藥安全,除藥品質(zhì)量原因外,藥品 一經(jīng)發(fā)出,不 得退換。

      32、對(duì)接受抗菌藥物治療患者,微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。

      33、喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)

      骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

      34、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò),自2012年8 月1日起施行??咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級(jí):特殊使用級(jí)、限制使用級(jí)、非限制使用級(jí)。

      35、抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥__72_小時(shí)(重癥感染_48__小時(shí))后,可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。

      36、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用,包括 外科圍手術(shù)期預(yù)防 應(yīng)用抗菌藥物和 內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 預(yù)防用藥,需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素,再?zèng)Q定是否應(yīng)用。

      37、預(yù)防用抗生素的選擇:根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI(手術(shù)部位感染)的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。通常選擇 一、二代頭孢 為主,個(gè)別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者,可選用 克林霉素 ,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用 氨曲南 預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染,必要時(shí)可聯(lián)合使用。

      38、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥: 通常針對(duì) 一種或二種 可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥,不能盲目地選用廣譜抗菌藥,或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。

      39、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在 門診

      使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。

      40、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染,例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù),該類手術(shù)切口屬于Ⅱ類切口。

      41、對(duì)于MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)感染患者,首選_萬(wàn)古霉素抗感染,次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。42、2012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前分鐘至 2 小時(shí)(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外),抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)

      %。43、2012年整治方案要求,使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。

      44、出現(xiàn)抗菌藥物超常處方

      3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

      45、抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為

      2年,最短不得少于

      年。

      46、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)

      5例次。

      47、清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 1

      2個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。

      48、長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大,或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物屬于

      限制

      級(jí)使用級(jí)抗菌藥物。

      49、因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證,并應(yīng)當(dāng)于

      2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

      50、喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,因此該類藥物避免 用于

      歲以下兒童。

      51、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行(分級(jí))管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級(jí):(非限制使用級(jí))、(限制使用級(jí))與(特殊使用級(jí))。

      52、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予(特殊使用級(jí))抗菌藥物處方權(quán);具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予(限制使用級(jí))抗菌藥物處方權(quán);具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,可授予(非限制使用級(jí))抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

      53、(醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人)是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

      54、為門/急診一般疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖?1次常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量。

      二、單項(xiàng)選擇題:

      1.正確的抗菌治療方案需考慮:(D)

      A患者感染病情

      B感染的病原菌種類

      C抗菌藥作用特點(diǎn)

      D以上3項(xiàng)

      2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有:(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎

      D化膿性腹膜炎 3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征:(B)A慢支急性發(fā)作

      B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C急性腎盂腎炎

      D急性細(xì)菌性肺炎

      4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷

      B中毒

      C上呼吸道感染

      D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

      5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染

      B長(zhǎng)期用藥預(yù)防

      C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

      6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染

      B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

      7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò):(B)A手術(shù)后3天

      B術(shù)后24小時(shí)

      C術(shù)后1周 D用至患者出院

      8、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A

      B 維生素BC 維生素C

      D維生素Kl

      9、腎功能減退時(shí),必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A氨基糖苷類

      B克林霉素

      C利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類

      10、肝功能減退時(shí),不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素

      B慶大霉素

      C紅霉素酯化物

      D利福平

      11、厭氧菌感染不可以選用:(B)A亞胺培南

      B氨基糖苷類

      C甲硝唑

      D克林霉素

      12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素

      B氨芐西林

      C左氧氟沙星

      D頭孢唑林

      13、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有:(c)A氨芐西林

      B頭孢曲松

      C頭孢他啶

      D頭孢呋辛

      14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為:(c)A青霉素

      B氟喹諾酮類

      C氨基糖苷類

      D頭孢菌素

      15、新生兒感染治療不宜選用:(A)

      A環(huán)丙沙星

      B頭孢曲松

      C青霉素

      D以上都是

      16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有:(c)A青霉素

      B頭孢呋辛

      C環(huán)丙沙星

      D磷霉素

      17、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差:(A)A大腸埃希菌

      B肺炎鏈球菌

      C銅綠假單胞菌

      D肺炎克雷伯菌

      18、在骨組織中濃度高的藥物為:(A)A克林霉素

      B亞胺培南

      C慶大霉素

      D青霉素

      19、老年感染患者一般不宜選用:(c)A青霉素類

      B克林霉素

      C氨基糖苷類

      D頭孢菌素類

      21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染:(c)A肺炎鏈球菌

      B厭氧菌 C革蘭陰性菌

      D以上都是

      22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高:(c)A頭孢唑林

      B紅霉素

      C氨芐西林

      D磷霉素

      23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥:(A)A甲氧西林或苯唑西林

      B萬(wàn)古霉素

      C利福平

      D氯霉素

      24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則(E)A診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物

      B盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

      D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

      25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染(c)

      A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌

      C甲氧西林敏感金葡菌

      D溶血性鏈球菌

      26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素,下列說(shuō)法不正確的是(A)A門、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

      C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用,有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

      D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

      27、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法,接受清潔手術(shù),在術(shù)前(B)小時(shí)給藥 A 1-B 0.5-2

      C 2-D 3-4 28、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是(A)A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺

      29、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是(c): A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內(nèi)酰胺類

      D.氯霉素類 30、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(B): A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

      31、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是(D):

      A.病毒性感染者不用

      B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

      C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

      D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

      32、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素(D)A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳 房纖維腺瘤切除術(shù)

      D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

      33、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應(yīng)選用(D): A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素

      34、抗菌藥物療程,一般宜用至體溫正常,癥狀消退后(C)A 24-48小時(shí)

      B 48-72小時(shí) C 72-96小時(shí)

      D 5-7天

      35、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用:下述說(shuō)法不正確的是(D)

      A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

      B通常采用2種藥物聯(lián)合,3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況

      C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

      D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥,但不宜聯(lián)合用藥

      36、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是(c)A.應(yīng)用抗菌藥物之后

      B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前

      D.以上都不對(duì)

      37、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則,錯(cuò)誤的是(D)

      A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中,至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物

      B忌中途單一換藥或加藥,不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥,無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇

      38、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是(D)

      A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加,抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加,抗菌譜擴(kuò)寬 D.第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)

      39、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是(c)

      A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

      D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

      40、肝功能減退時(shí),不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為:(D)A.克林霉素

      B.利福平

      C.紅霉素

      D.頭孢他啶

      41、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)該明確(D)A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對(duì)

      42、聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括(C)

      A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥,細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C合并病毒感染者

      D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

      43、下列說(shuō)法正確的是(D)

      A口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

      B使用氨基糖苷類抗生素是,應(yīng)根據(jù)PK/PD 特點(diǎn),等時(shí)分次給藥 C所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌作用

      D治療哺乳期婦女感染,應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響

      44、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)為:(B)

      A12~24小時(shí) B24-48小時(shí) C48-72小時(shí) D2小時(shí)以上

      45、抗菌藥物療因感染不同而異,一般宜用至體溫正常,癥狀消退后幾小時(shí),特殊情況妥善處理?(C)A24h B48h C72-96h D96h

      46、第三代頭孢菌素的特點(diǎn),敘述錯(cuò)誤的是(C)

      A體內(nèi)分布廣泛,一般從腎臟排泄 B對(duì)各種B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C對(duì)G-菌作用不如第一、二代 D對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

      47、氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性,但屬例外的是(B)

      A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星

      48、青霉素類藥物中,對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是:(A)A.阿莫西林 B羧芐西林 C呋芐西林 D替卡西林

      49、男性,40歲,嗜酒,因膽囊炎給予抗生素藥物治療,恰朋友來(lái)探望,小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅,頭痛,血壓降低,這種現(xiàn)象和那種藥物有關(guān):(D)

      A四環(huán)素 B氨芐西林 C青霉素 D頭孢孟多

      50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是:(B)

      A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體

      51、抗菌藥物的選擇及其合理使用時(shí)控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,不符合合理使用抗生素原則的是:(D)

      A病毒性感染者不用

      B盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指證

      D發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用

      52、選用的抗菌藥物是,下列那種做法不正確:(D)

      A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別

      B有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí),要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半衰期長(zhǎng)的藥物

      C應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

      D外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物,要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物

      53、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:(D)

      A手術(shù)范圍大,時(shí)間長(zhǎng),污染機(jī)會(huì)增加

      B手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C人工關(guān)節(jié)臵換手術(shù)

      D術(shù)野為無(wú)菌部位,局部無(wú)炎癥,無(wú)損傷,無(wú)污染,且不涉及人體與外界相通的器官

      54、下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是:(B)

      A PAE較短

      B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D 血藥濃度達(dá)到一定程度后,抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高

      55、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到(D)。

      A.三查七對(duì)

      B.三查十對(duì)

      C.四查七對(duì)

      D.四查十對(duì)

      56、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制(C)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

      A、頭孢菌素類

      B、氨基糖苷類

      C、氟喹諾酮類

      D、大環(huán)內(nèi)酯類

      57、肝功能減退的感染患者,應(yīng)避免使用(C)。

      A.去甲萬(wàn)古霉素

      B.頭孢他啶

      C.利福平

      58、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳(B)。

      A. 四環(huán)素類

      B.青霉素類與頭孢

      C. THB59、肝功能減退時(shí),不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為:(D)A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 60、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是(C)

      A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

      D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

      61、以下備選項(xiàng)中,除了(C)外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

      A.氨基糖苷類

      B.頭孢唑林

      C.利福平

      62、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是(D)

      A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加,抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加,抗菌譜擴(kuò)寬 D.第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)

      63、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物,如需用藥應(yīng)選(A)A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

      64、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為(A)

      A、頭孢唑啉或頭孢拉定

      B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒

      D、頭孢呋辛

      65、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用(A)抗菌藥物A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì) 66、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥(C)

      D.頭孢曲松

      D. 磺胺類 D.兩性霉素B

      A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

      67.正確的抗菌治療方案需考慮:(D)

      A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng) 68、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 69、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長(zhǎng)期用藥預(yù)防 C晚期腫瘤患者

      D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 70、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 71、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò):(B)A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院 72、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl 73、腎功能減退時(shí),必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類 74、肝功能減退時(shí),不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平75、厭氧菌感染不可以選用:(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素 76、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

      77、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有:(C)A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛 78、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為:(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素 79、新生兒感染治療不宜選用:(A)A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是 80、妊娠期不宜選用的抗菌藥有:(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

      81、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差:(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌 82、在骨組織中濃度高的藥物為:(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素 83、老年感染患者一般不宜選用:(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

      84、屬于FDA妊娠期分類B類,孕婦可使用的抗菌藥為:(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

      85、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染:(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是 86、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高:(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

      87、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥:(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬(wàn)古霉素C利福平D氯霉素 88、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則(E)A診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物

      B盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

      D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

      89、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染(C)

      A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌 90、關(guān)于氨基糖苷類抗生素,下列說(shuō)法不正確的是(A)

      A門、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

      B妊娠期、哺乳期患者避免使用

      C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用,有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

      D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

      91、成人傷寒沙門菌感染的治療,首選藥物(A)

      A 氯霉素

      B 喹諾酮

      C 氨芐西林

      D 萬(wàn)古霉素

      92、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法,接受清潔手術(shù),在術(shù)前(B)小時(shí)給藥 A 1-

      2B 0.5-2

      C 2-

      3D 3-4 93、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是(A)A異煙肼

      B利福平

      C鏈霉素

      D吡嗪酰胺 94、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是(A)

      A青霉素

      B多西環(huán)素

      C紅霉素

      D氯霉素

      95、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是(C):

      A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類

      96、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于(A): A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C.真菌 97、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(B): A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌

      C.真菌

      D.支原體

      98、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是(D):

      A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

      C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用 99、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素(D)A.疝修補(bǔ)術(shù)

      B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

      D.支原體

      100、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥,錯(cuò)誤的是(D)

      A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中,對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng),關(guān)節(jié)病變,肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

      101、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則,錯(cuò)誤的是(D)A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中,至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物

      B忌中途單一換藥或加藥,不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥,無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇 102、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為:(D)

      A. 銅綠假單胞菌感染 B. 金黃色葡萄球菌

      D. 凝固酶陰性葡萄球菌

      103、ICU發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為:(A)A. 革蘭陰性桿菌 B. 腸球菌屬 C. 銅綠假單胞菌 D. 肺炎克雷伯菌

      104、胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為:(B)A. 銅綠假單胞菌感染 B. 金黃色葡萄球菌 C. 腸球菌屬

      D. 凝固酶陰性葡萄球菌

      105、氨基甙類抗生素其作用機(jī)制是(D)

      A抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細(xì)菌DNA回旋酶 C 破壞細(xì)菌細(xì)胞壁 D阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌 106、為靜止期殺菌劑的是(E)

      A青霉素類 B 大環(huán)內(nèi)脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 107、氨基甙類主要不良反應(yīng)有(D)

      A過(guò)敏反應(yīng)B 前庭功能損害 C耳蝸神經(jīng)損害 D 腎毒性 E神經(jīng)肌肉阻斷作用 108、下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是(A)

      A鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 109、抗菌譜最窄的是(C)

      A丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星

      110、可影響幼兒牙釉質(zhì)和骨骼發(fā)育的藥物是(D)

      A.青霉素 B.紅霉素 C.林可霉素 D.四環(huán)素E.慶大霉素 111、下列不屬于抗感染藥物預(yù)防正確應(yīng)用的是(E)

      A.風(fēng)濕熱多發(fā)的預(yù)防 B.流行性腦脊髓炎預(yù)防 C.原核的預(yù)防 D.瘧疾的預(yù)防 E.休克的預(yù)防 112、發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是(C)

      A.大腸桿菌感染 B.精神壓力過(guò)大 C.幽門螺桿菌感染 D.沙門菌感染 E.迷走神經(jīng)過(guò)度興奮

      113、在使用之前不需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的藥物是(E)A.青霉素 B.鏈霉素 C.氨芐西林 D.苯唑西林 E.紅霉素 114、青霉素最嚴(yán)重不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克,搶救首選(A)A腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 115、預(yù)防青霉素過(guò)敏的措施有(B)

      A詢問(wèn)過(guò)敏史 B皮試(初用或停藥3日以上,更換批號(hào))陽(yáng)性禁用。C備好搶救藥品。D掌握適應(yīng)癥,避免局部使用 116屬于長(zhǎng)效青霉素的是(D)

      A氨芐西林 B 阿莫西林 C 青霉素V鉀 D芐星西林 117、抗假單胞菌青霉素類的是(D)

      A青霉素G B 氨芐西林 C甲氧西林 D 羧芐西林 118、可以口服的青霉素是(B)

      A青霉素V B 阿莫西林 C氨芐西林 D 哌拉西林

      119、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用(A)抗菌藥物 A、非限制性使用

      B、限制性使用

      C、特殊使用

      D、以上都對(duì)

      120、引起手術(shù)部位感染的最常見(jiàn)致病菌是(A)。A.金黃色葡萄球菌

      B.革蘭陰桿菌

      C.

      真菌

      D.支原體

      121、氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療不可用于(A)。A.院內(nèi)獲得性呼吸道感染

      B.社區(qū)獲得性呼吸道感染 C.腸道感染

      D.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 122、在頭孢菌素中,抗陽(yáng)性菌活性最強(qiáng)的是(A)。A、一代頭孢

      B、二代頭孢

      C、三代頭孢

      D、四代頭孢

      123、肝功能減退時(shí),不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是(D)。A、克林霉素

      B、利福平

      C、紅霉素

      D、頭孢他啶

      124、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施(B)。A.2001年5月1日 B.1999年5月1日

      C.1997年7月1日),并接125、對(duì)考核不合格的醫(yī)師,縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)(C 受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

      A.一年 B.半年 C.三個(gè)月至六個(gè)月 126、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到(D A.三查七對(duì))。

      D.四查十對(duì) B.三查十對(duì) C.四查七對(duì)

      127、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在(C)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

      A.衛(wèi)生行政主管部門

      B.藥品監(jiān)督管理局

      C.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

      D.醫(yī)院 128、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)(A)。A.20%

      B.30%

      C.40%

      D.50% 129、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)(C)的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A.30% B.40%

      C.50%

      D.75% 130、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,以下哪項(xiàng)不正確(D)。

      A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物 131、肝功能減退的感染患者,應(yīng)避免使用(C)。A.去甲萬(wàn)古霉素 B.頭孢他啶

      C.利福平D.頭孢曲松

      132、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(B)。

      A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌

      C.真菌 D.支原體 133、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳(B)。A. 四環(huán)素類 B.青霉素類與頭孢 C. THB D. 磺胺類

      B.克林霉素+氨基糖苷類 D.頭孢菌素+磺胺類

      B.最常見(jiàn)的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

      D.肺部真菌感染較少見(jiàn) 134、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是(D)。A.半合成青霉素+氨基糖苷類 C.頭孢菌素+氨基糖苷類

      135、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說(shuō)法錯(cuò)誤的是(B)。A.最常見(jiàn)的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎

      C.突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主

      136、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無(wú)效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是(D)。A.免疫抑制劑應(yīng)用者

      B.昏迷、休克、心力衰竭患者

      C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D.以上都是 137、以下備選項(xiàng)中,除了(C)外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

      A.氨基糖苷類 B.頭孢唑林

      C.利福平 D.兩性霉素B 138、治療產(chǎn)ESBLs(超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)菌感染首選(A)。

      A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑

      B.三代頭孢、氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類

      139、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求,當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)(D)。

      A.及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B.參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C.慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D.暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 140、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應(yīng)選用(D)。

      A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素 141、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于:(A)A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體 142、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是:(C)

      A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

      143、美國(guó)疾病控制中心發(fā)布的萬(wàn)古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬(wàn)古霉素,使用正確的是:(C)

      A.治療耐β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染 B.治療對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏患者的革蘭陽(yáng)性菌感染

      C.當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉,甲硝唑治療無(wú)效,或者病情危重,可能危及生命時(shí) D.在MRSA(耐甲氧西林的葡萄球菌)和MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝臵植入手術(shù)時(shí),萬(wàn)古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 145、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括(C)

      A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥,細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者

      C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 146、第三代頭孢菌素的特點(diǎn),敘述錯(cuò)誤的是:(C)

      A.體內(nèi)分布較廣,一般從腎臟排泄 B.對(duì)各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對(duì)Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

      147、氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性,但屬例外的是:(B)

      A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星 148、青霉素類藥物中,對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是:(A)

      A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林

      149、男性,40歲,嗜酒,因膽囊炎給予抗菌藥物治療,恰朋友來(lái)探望,小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅,頭痛,血壓降低,這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān):(D)

      A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多 150、選用的抗菌藥物時(shí),下列哪種做法不正確(D)

      A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

      B.有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí),要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物

      C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

      D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物,要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

      151、下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是:(B)

      A.PAE較短 B.殺菌作用主要取決于峰濃度 C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D.血藥濃度達(dá)到一定程度后,抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 152、關(guān)于SSI(手術(shù)切口感染)的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是:(C)

      A.最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌),其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

      B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的,大多數(shù)是內(nèi)源性的,即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。

      C.手術(shù)切開(kāi)胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí),典型的SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。D.在任何部位,手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。153、萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)沒(méi)有下列哪項(xiàng):(D)

      A.對(duì)耐藥金葡菌有效 B.細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素不易產(chǎn)生耐藥性 C.與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性 D.對(duì)G-桿菌有效 154、屬于特殊使用級(jí)管理的抗菌藥物(B)

      A.頭孢曲松 B.頭孢吡肟針 C.左氧氟沙星注射液 D.氟康唑注射液 E.加替沙星針

      155、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用(B)A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí) 156手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

      C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 157、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)(B)A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時(shí) C、術(shù)后1周 D、用至患者出院

      158、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有(D)A、無(wú)適應(yīng)癥用藥; B、劑量過(guò)大; C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng); D、以上都是

      159、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物,如需用藥應(yīng)選(A)A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

      160、剖宮產(chǎn)手術(shù),圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是:(C)A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

      C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素,應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不對(duì)

      161、圍手術(shù)期給藥時(shí),當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者,可選用(A)預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

      A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

      162、圍手術(shù)期給藥時(shí),當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者,可選用(B)預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

      A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 163、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為(A)A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛

      164、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是:C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 1.5g D、頭孢曲松3g 165、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用(A)抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)

      166、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液(芙琦星)易發(fā)生的不良反應(yīng)是(C)A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病 167、下列藥物中含有乙醇的是(D)

      A、阿奇霉素注射液(芙琦星)B、溴已新注射液(若通)C、硝酸甘油注射液 D、以上都是

      168、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥(C)A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

      169、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文,一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(A)A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

      170、左乳包塊切除術(shù),醫(yī)囑:頭孢西丁,2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問(wèn)題(D)A、無(wú)指征用藥 B、藥物選擇不合理

      C、單次劑量過(guò)大,術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) D、以上都是

      171、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文,乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(B)A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 172、某患者,行甲狀腺包塊切除術(shù),給予頭孢硫脒 1.0g q12h ivgtt,連用4天,存在的問(wèn)題是(C)

      A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B D、以上都不對(duì) 173、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥,首選藥物為(C)

      A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑 174.根據(jù)我院抗菌藥物歸類分線情況,屬于二線藥物的是(C): A.注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B.注射用頭孢呋辛鈉 C.阿奇霉素分散片 D.鹽酸去甲萬(wàn)古霉素 175.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應(yīng)選用(D):

      A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素 176、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于(A)A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌

      C 真菌 D 支原體

      178、對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類抗生素。(A)

      A 碳青霉烯類 B 氯霉素類

      C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類

      179、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中,以 感染在我國(guó)最常見(jiàn)。(C)A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染

      C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素(D)A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

      C 乳房纖維腺瘤切除術(shù)

      D 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

      181、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應(yīng)選用(D)A 青霉素

      B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬(wàn)古霉素

      182、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無(wú)效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是(D)A 免疫抑制劑應(yīng)用者

      B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

      183、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物

      B 限制使用抗菌藥物

      C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

      184、青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是(D)A 肝腎損害

      B 耳毒性 C 二重感染 D 過(guò)敏反應(yīng)

      185、青霉素類的抗菌作用機(jī)理是(A)

      A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

      C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 186、氨基糖甙類抗菌作用機(jī)理是(D)

      A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

      C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 187、大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌作用機(jī)理是(A)

      A 作用細(xì)胞50S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 188、氟喹諾酮類的抗菌作用機(jī)理是(B)

      A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

      C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 189、多粘菌素的抗菌作用機(jī)理是(C)

      A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成

      C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于2009版國(guó)家基藥的是(A)

      A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 191、以下不屬于2009版國(guó)家基藥的是(C)

      A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 192、以下不屬于2009版國(guó)家基藥的是(A)

      A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 193、以下不屬于2009版國(guó)家基藥的是(B)

      A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 194、以下屬于2009版國(guó)家基藥的是(A)

      A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林

      三、多項(xiàng)選擇題

      1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,違反什么造成嚴(yán)重后果的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的,依法追究 刑事責(zé)任(AB)。A.衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B.技術(shù)操作規(guī)范

      C.工作紀(jì)律

      D.以上都是

      2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì),開(kāi)展臨床合理用藥工作(ABD)。A.醫(yī)師 B.臨床藥師

      C.行政人員

      D.護(hù)士

      3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面(ABCDE)。A.無(wú)指征的預(yù)防用藥 B.無(wú)指征的治療用藥

      D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理

      E.療程不合理

      4、以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是(ACD)。

      Ⅰ.繁殖期殺菌劑;Ⅱ.靜止期殺菌劑;Ⅲ.速效抑菌劑; Ⅳ.慢效抑菌劑 A.Ⅰ+Ⅱ B.Ⅰ+Ⅲ

      C.Ⅱ+Ⅲ D.Ⅲ+Ⅳ

      C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤

      5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的(ABD)。

      A.預(yù)防手術(shù)后切口感染 B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C.預(yù)防呼吸道感染 D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

      6、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理(ABC)。

      A.非限制使用 B.限制使用 C.特殊使用 D.隨意使用)。

      B.劑量 C.給藥次數(shù) D.給藥途徑、療程 E.聯(lián)合用

      E.經(jīng)驗(yàn)使用

      7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂,包括(ABCDEA.選用品種 藥

      8、以下抗菌藥中,屬濃度依賴性的有(類

      9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求,氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于()。

      B.社區(qū)獲得性呼吸道感染

      E.預(yù)防消化道感染

      DE)。

      A.β-內(nèi)酰胺類 B.大環(huán)內(nèi)酯類 C.四環(huán)素類 D.氨基糖苷類 E.氟喹諾酮

      BCDA.院內(nèi)獲得性呼吸道感染

      C.腸道感染

      D.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

      10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有(ACD)。A.美羅培南

      四、是非題:

      1、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。(√)

      2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑,青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。(×)

      3、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物,術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(>3小時(shí))或術(shù)中失血量大(>1500mL)。(√)

      4、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物,可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。(√)

      5、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。(×)

      6、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù),屬抗菌藥治療性應(yīng)用,不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

      (√)

      7、頭孢吡肟(馬斯平)屬于第四代頭孢菌素,亞胺培南/西司他丁(泰能)屬于碳青霉烯類抗菌藥物。(√)

      8、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)。(√)

      9、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。(×)

      10、大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過(guò)程應(yīng)用(√)

      11、治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)

      12、治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

      13、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)

      14、腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)

      15、所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染,即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)

      16、頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)

      17、氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素(√)

      19、應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物(√)20、治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類,氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)

      21、兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)

      22、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)B.克林霉素 C.萬(wàn)古霉素

      D.頭孢曲松

      23、某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)

      24、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。(√)

      25、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑,青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。(×)

      26、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物,術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(>3小時(shí))或術(shù)中失血量大(>1500mL)。(√)

      27、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物,可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。(√)

      28、確定為腸球菌感染,不宜再選用頭孢類抗菌藥物。(√)

      29、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。(×)

      30、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù),屬抗菌藥治療性應(yīng)用,不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。(√)

      31、頭孢吡肟(馬斯平)屬于第四代頭孢菌素,亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。(√)

      32、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)。(√)

      33、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。(×)

      五、連線題

      請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線: 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬(wàn)古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽(tīng)力減退 7 慶大霉素 7

      六、簡(jiǎn)答題:

      1、簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些,應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥? 答:預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔-污染切口及部分III類(污染)切口手術(shù),主要是進(jìn)入胃腸道(從口咽部開(kāi)始)、呼吸道、女性生殖道的手術(shù);

      ②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù),如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù); ③清潔大手術(shù),手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),創(chuàng)傷較大,或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者,如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;

      ④病人有感染高危因素如高齡(年齡>70歲)、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。

      ⑤此外,經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí),除追究原因外應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥。

      給藥時(shí)間:應(yīng)于切開(kāi)皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥,萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥,在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前給藥完畢,以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。

      2、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

      答:

      1、診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物

      2、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

      3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

      4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂(1)品種選擇:(2)給藥劑量:(3)給藥途徑:(4)給藥次數(shù):(5)療程:(6)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征:

      3、抗生素治療失敗的常見(jiàn)原因有哪些?

      答:抗菌治療無(wú)效,因素可包括:病人、病原及藥物的選擇等方面:

      (1)病人與診斷因素:誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染,如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥程度。

      (2)病原抗藥性,可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測(cè)試不正確;治療階段產(chǎn)生抗藥性;突變株。

      (3)抗菌藥物:選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化:有些抗生素是以藥物前體的形式存在,依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式,因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

      4、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么?

      第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè),提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,保護(hù)人民健康,制定本法。

      5、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)?

      答、(1)具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;

      (2)需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;

      (3)新上市不足5 年的抗菌藥物,療效或安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;(4)價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

      第二篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

      抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

      第1題.《辦法》所稱抗菌藥物不包括治療哪些病原體所致感染性疾病的藥物 A.細(xì)菌

      B.真菌

      C.支原體、衣原體、立克次體、螺旋體

      D.結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒

      第2題.《辦法》規(guī)定腫瘤醫(yī)院抗菌藥物不得超過(guò)

      A.A.50種

      B.40種

      C.35種

      D.10種

      第3題.《辦法》規(guī)定了每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱抗菌藥物的品種,其注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)

      A.2種

      B.3種

      C.4種

      D.5種

      第4題.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予哪一級(jí)抗菌藥物處方權(quán) A.特殊使用級(jí)

      B.限制級(jí)

      C.非限制級(jí)

      D.專家級(jí)

      第5題.《辦法》規(guī)定預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選

      A.非限制使用級(jí)抗菌藥物

      B.限制使用級(jí)抗菌藥物

      C.特殊使用級(jí)抗菌藥物

      D.專家級(jí)抗菌藥物

      第6題.腫瘤醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)正確的是 A.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)40% B.門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10% C.急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)10% D.抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天30DDDs以下

      第7題.抗菌藥物分級(jí)依據(jù)包括

      A.藥物安全性

      B.療效

      C.對(duì)耐藥的影響

      D.價(jià)格

      第8題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物,應(yīng)該優(yōu)先選用哪些目錄中的品種

      A.《國(guó)家基本藥物目錄》

      B.《國(guó)家處方集》

      C.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

      D.《WHO推薦的基本藥物目錄》

      第9題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,并采取哪些相應(yīng)措施

      A.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員

      B.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥

      C.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 D.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用,根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用

      第10題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在哪些情形下可取消藥師調(diào)劑抗菌藥物資格 A.未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的 B.未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑,造成嚴(yán)重后果的 C.發(fā)現(xiàn)處方不適宜或超常處方未干預(yù)的且無(wú)正當(dāng)理由的 D.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的答案

      1、D

      2、C

      3、A

      4、A

      9、ABCD

      10、BC、A

      6、ABCD

      7、ABCD

      8、ABC 5

      第三篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

      抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題

      姓名: 得分:

      一、判斷題(正確的打∨,錯(cuò)的打×)

      1、抗菌藥物包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。(×)

      2、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。(∨)

      3、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級(jí):非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。(∨)

      4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。(∨)

      5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄,制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄,并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。(×)

      二、選擇題(可多選、可單選)

      1、特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:(ABCD)

      A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;

      B、需要嚴(yán)格控制使用,避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;

      C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物;

      D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

      2、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予(A);

      具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予(B); 具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,可授予(C); 藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

      A、特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) B、限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán); C、非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

      3、嚴(yán)格控制(A)使用級(jí)抗菌藥物使用。(A)不得在門診使用。

      A、特殊 B、限制 C、非限制

      4、村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng),應(yīng)當(dāng)經(jīng)(A)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

      A、縣級(jí) B、市級(jí) C、省級(jí)

      5、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán):(ACD)

      A、抗菌藥物考核不合格的;

      B、限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的;

      C、未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的;

      D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物,造成嚴(yán)重后果的;

      第四篇:2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題

      2015《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題

      一、單項(xiàng)選擇題每題2分共60分

      1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)()。

      A20% B30% C40% D50%

      2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是()。

      A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體

      3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是()。

      A氟喹諾酮類 B氨基糖苷類 Cβ—內(nèi)酰胺類 D氯霉素類

      4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無(wú)效果并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是()。A 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制劑應(yīng)用者 D以上都是

      5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求,當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)()A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

      6、二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)()種。A.40 B.35 C.50 D.60

      7、具有()級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

      A.初級(jí) B.中級(jí) C.高級(jí) D.初中高均可

      8、緊急情況下醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物,處方量應(yīng)當(dāng)限于()天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

      9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方()以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

      10、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是()。

      A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 11.正確的抗菌治療方案需考慮:()

      A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng) 12.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用()

      A手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B術(shù)前60分鐘內(nèi) C手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D手術(shù)結(jié)束后2小時(shí) 13.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌不具抗菌活性()

      A哌拉西林 B頭孢哌酮 C頭孢他啶 D頭孢噻肟 14.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選:()

      A氨芐西林/舒巴坦 B頭孢唑啉 C克林霉素 D萬(wàn)古霉素 15.治療厭氧菌感染可以選用:()

      A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C環(huán)丙沙星 D甲硝唑 16.氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差()

      A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌 17.妊娠期可以選用的抗菌藥物有()

      A 慶大霉素 B環(huán)丙沙星 C克拉霉素 D哌拉西林 18有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用,不宜用于重癥肌無(wú)力患者感染的藥物為()

      A 克林霉素 B頭孢曲松 C美羅培南 D阿米卡星 19.對(duì)曲霉有效的抗真菌藥物為:()

      A 酮康唑 B氟康唑 C氟胞嘧啶 D兩性霉素B 20.新生兒感染時(shí)不宜選用()

      A頭孢菌素 B青霉素類 C克林霉素 D氨基糖苷類

      21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染:()A肺炎鏈球菌 B厭氧菌 C革蘭陰性菌 D以上都是

      22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高:()A頭孢唑林 B紅霉素 C氨芐西林 D磷霉素

      23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥:()A甲氧西林或苯唑西林 B萬(wàn)古霉素 C利福平D氯霉素

      24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則()

      A診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物

      B盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

      D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

      25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染()

      A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

      26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素,下列說(shuō)法不正確的是()

      A門、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

      C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用,有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

      D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

      27、成人傷寒沙門菌感染的治療,首選藥物()

      A 氯霉素

      B 喹諾酮

      C 氨芐西林

      D 萬(wàn)古霉素

      28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法,接受清潔手術(shù),在術(shù)前()小時(shí)給藥

      A 1-2

      B 0.5-2

      C 2-3

      D 3-4

      29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是()

      A異煙肼

      B利福平

      C鏈霉素

      D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是()

      A青霉素

      B多西環(huán)素

      C紅霉素

      D氯霉素

      二、填空題(每空2分共40分)1.抗菌藥物是指治療()、()、()、()、()、()等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物,不包括治療()、()和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循()、()、()的原則。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、()、()、()、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購(gòu)抗菌藥物的()、()。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物時(shí),應(yīng)說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物的()、劑型、()、()、使用對(duì)象和使用理由。

      6.清退抗菌藥物品種需經(jīng)抗菌藥物管理工作組()以上成員同意后執(zhí)行。

      案 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法標(biāo)準(zhǔn)答案:

      一、選擇題

      1.A 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.D

      11D 12B 13D 14D 15D 16B 17D 18D 19D 20D 21C 22C 23 A 24E 25C,26A 27A 28B 29A 30A,二、填空題

      1.細(xì)菌

      支原體

      衣原體

      立克次體

      螺旋體

      真菌

      結(jié)核病 2.安全

      有效

      經(jīng)濟(jì) 3.采購(gòu)

      處方

      調(diào)劑 4.品種

      品規(guī)

      5.名稱

      規(guī)格

      數(shù)量 6.二分之一

      寄生蟲(chóng)病

      第五篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

      抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)第一章 總則

      第一條

      為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為,控制細(xì)菌耐藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章,制定本辦法。

      第二條

      本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物,不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。

      第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

      縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

      第四條 本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。第五條 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。第六條 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。

      第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

      第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。

      第十條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)抗菌藥物管理工作組,由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員,負(fù)責(zé)具體管理工作。第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組的職責(zé):

      (一)貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施;

      (二)制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件,并監(jiān)督實(shí)施;

      (三)對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息,提出干預(yù)和改進(jìn)措施;

      (四)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn);組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物知識(shí)宣傳教育。

      第十二條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科,配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師,負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

      第十三條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專業(yè)臨床藥師,對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持,指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物,參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。第十四條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室,開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作,為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作,參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

      第十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè),建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度,充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

      第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 第十六條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等,加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。

      第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng),其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng),不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。

      第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物,優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

      第十九條

      三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種,二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種;同一通用名稱抗菌藥物品種,注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。

      三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)、注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規(guī);氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī);深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

      第二十條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄(包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格)應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。第二十一條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要,需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定,應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),并詳細(xì)說(shuō)明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。第二十二條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種,應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告,經(jīng)藥學(xué)部門提出意見(jiàn)后,報(bào)抗菌藥物管理工作組審議??咕幬锕芾砉ぷ鹘M2/3以上成員審議同意后,經(jīng)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)2/3以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。

      對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種,臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執(zhí)行,并報(bào)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。第二十三條

      因特殊感染患者的治療需求,未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序,臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告,說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象、使用理由,經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購(gòu)入使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物的品種和數(shù)量,同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次,如果超過(guò)5次,抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查,決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。

      第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度??咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特殊使用三級(jí)。

      (一)非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

      (二)限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較,在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性,不宜作為非限制級(jí)藥物使用;

      (三)特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物;需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物,療效或安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

      抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。

      第二十五條 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物;嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí),可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物;嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。第二十六條

      二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán),藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

      其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核,經(jīng)考核合格的,授予抗菌藥物處方權(quán)或者調(diào)劑資格。

      第二十七條

      對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容至少應(yīng)當(dāng)包括:

      (一)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件;

      (二)抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度;

      (三)細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用;

      (四)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

      第二十八條

      具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。第二十九條

      臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

      特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

      第三十條

      緊急情況下,醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物,處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。第三十一條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。第三十二條

      衛(wèi)生部建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng),對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

      省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng),對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

      第三十三條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作,分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析,對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

      第三十四條

      外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi),清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

      第三十五條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,采取相應(yīng)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療患者,微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。

      (一)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

      (二)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物,應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

      (三)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

      (四)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物,應(yīng)暫停臨床應(yīng)用,根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果,再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

      第三十六條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息化管理手段促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

      第二十條 【處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定,組織藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物進(jìn)行處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,和相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核

      第四章 監(jiān)督管理

      第三十七條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。

      第三十八條

      衛(wèi)生行政部門工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),應(yīng)當(dāng)出示證件,被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙和隱瞞。

      第三十九條

      省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥 臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)各行政區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名,對(duì)排名情況進(jìn)行公示;對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話,情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。

      第四十條

      衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)體系;將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo),考核不合格的,視情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出降級(jí)、降等、評(píng)價(jià)不合格處理。

      第四十一條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正:

      (一)未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理混亂的;

      (二)未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理,未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的;

      (三)將抗菌藥物購(gòu)銷、臨床應(yīng)用情況與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的,或者在抗菌藥物購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的;

      (四)違反本辦法相關(guān)條款造成嚴(yán)重后果的。

      第四十二條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng),并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)將效考核依據(jù)。

      第四十三條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由醫(yī)師提出警告、限止其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限止處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。

      第四十四條

      醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán):

      (一)抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的;

      (二)未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的;

      (三)未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的;

      (四)開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。

      第四十五條

      藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。第四十六條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查,并根據(jù)不同情況作出處理:

      (一)使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物;

      (二)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物;

      (三)經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物;

      (四)企業(yè)違規(guī)銷售抗菌藥物的;

      (五)頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物;

      第四十七條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本機(jī)構(gòu)促銷活動(dòng)的監(jiān)管,對(duì)違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。

      第五章

      法律責(zé)任

      第四十八條

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定,責(zé)令限期改正,并處以5000元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:

      (一)使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方的;

      (二)違反《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定,從未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入抗菌藥物的;

      (三)違反《藥品管理法》第一十四條和第二十三條的規(guī)定,非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購(gòu)銷、調(diào)劑活動(dòng)的;

      (四)違反《藥品管理法》第二十七條規(guī)定,未對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核,給患者者造成嚴(yán)重?fù)p害的。第四十九條

      醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情形嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

      (一)未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的;

      (二)未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的;

      (三)使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的;

      (四)索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的;

      (五)違反本辦法其他規(guī)定的。

      第五十條

      藥師出現(xiàn)以下情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定,給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情形嚴(yán)重的,依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

      (一)違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定,違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的;

      (二)違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定,未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑,造成患者嚴(yán)重?fù)p害的;

      (三)未按照本辦法規(guī)定,私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的;

      (四)違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定,在藥品購(gòu)銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的;

      (五)違反本辦法其他規(guī)定的。

      第五十一條

      縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)的,由上級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。第六章 附則

      第五十二條

      本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室(所)、急救中心(站)、專科疾病防治院(所、站)以及護(hù)理院(站)等機(jī)構(gòu)。

      第五十三條

      本辦法自2011年 7月 1日起施行。

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