第一篇：江西省實(shí)施國家基本藥物制度增補(bǔ)目錄藥品使用管理辦法(試行)

江西省實(shí)施國家基本藥物制度增補(bǔ)目錄

藥品使用管理辦法（試行）

為扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度建設(shè)，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度方案（試行）》（贛府廳發(fā)[2010]75號(hào)）、《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用暫行規(guī)定》（贛衛(wèi)藥政字[2010]1號(hào)）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第一條 江西省實(shí)施國家基本藥物制度增補(bǔ)目錄藥品（以下簡(jiǎn)稱“增補(bǔ)目錄藥品”）是指在《國家基本藥物目錄》（基層部分 2009年版）基礎(chǔ)上，為滿足我省人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，增補(bǔ)的劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。增補(bǔ)目錄暫定試行一年，以后根據(jù)實(shí)施情況適時(shí)修訂完善。

第二條 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用增補(bǔ)目錄藥品執(zhí)行國家和我省已經(jīng)出臺(tái)的實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定，實(shí)行基本藥物集中網(wǎng)上采購、零差率銷售、醫(yī)保補(bǔ)償和報(bào)銷。其中增補(bǔ)目錄藥品屬國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類的，全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定給付；屬乙類的，按國家醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，分步納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍。

第三條 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確因疾病防治需要，配備使用國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)目錄以外的藥品（以下簡(jiǎn)稱“非目錄藥品”）品種數(shù)量和銷售金額占藥品總數(shù)和總銷售額的比例，由原來規(guī)定的30%降至5%。非目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購、零差率銷售和現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷政策，并實(shí)行嚴(yán)格備案管理，以縣為單位報(bào)省基本藥物工作小組備案。第四條 政府舉辦的二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)首選目錄內(nèi)藥品（即國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)目錄內(nèi)藥品）,具體使用比例暫定為：三級(jí)綜合醫(yī)院配備比例不低于目錄內(nèi)藥品中標(biāo)品種數(shù)量的95%，使用金額比例不低于15%；二級(jí)綜合醫(yī)院配備比例不低于目錄內(nèi)藥品中標(biāo)品種數(shù)量的95%，使用金額比例不低于30%。使用比例將根據(jù)試行情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。?？漆t(yī)院按專科特點(diǎn)，暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定使用比例，并報(bào)省基本藥物工作小組辦公室審批備案。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行增補(bǔ)目錄藥品使用管理辦法，遵守國家藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章，切實(shí)加強(qiáng)增補(bǔ)目錄藥品采購、保管、使用、不良反應(yīng)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員增補(bǔ)目錄藥品合理使用的培訓(xùn)，普及公眾合理用藥常識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥觀念，形成科學(xué)合理的用藥習(xí)慣。

第六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)把落實(shí)增補(bǔ)目錄藥品使用管理辦法，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作目標(biāo)考核體系，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)登記、等級(jí)評(píng)審、財(cái)政補(bǔ)償掛鉤。要建立基本藥物使用管理監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的監(jiān)管。對(duì)在貫徹國家基本藥物制度中違反政策和規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第七條 本規(guī)定由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第八條 本規(guī)定自公布之日起實(shí)施。

第二篇：促進(jìn)國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄使用制度

促進(jìn)國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄使用制度（試行）

第一條 為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物使用和管理，保障人民群眾基本用藥，根據(jù)衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》和《山東省貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本院全部配備和使用國家基本藥物，同時(shí)需符合一品兩規(guī)的原則，基本藥物作為首選藥物，使用金額不得少于藥品總使用金額的70%。在政策允許的范圍內(nèi)可增加規(guī)定數(shù)量有自選藥物，使用金額不得超過藥品總使用金額的30%。

第三條 藥劑科要定期公示基本藥物價(jià)格，接受公眾監(jiān)督。對(duì)參保人員按購進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率使用。

第四條 基本藥物保管、購進(jìn)、不良反應(yīng)的監(jiān)督管理應(yīng)遵守國家藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章。

第五條 屬于基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用基本藥物等按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六條 實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，按《處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》點(diǎn)評(píng)處方內(nèi)容，對(duì)評(píng)定為不合理處方和超常處方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。由分管院長組織基本藥物藥事委員會(huì)和相關(guān)專家，按季度定期對(duì)基本藥物處方和處方調(diào)劑指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查、統(tǒng)計(jì)分析。定期公布不合理處方與藥品調(diào)劑以及超常預(yù)警，干預(yù)不合理用藥行為。

第七條 藥劑科加強(qiáng)藥事行政管理，要完善醫(yī)師處方、藥師調(diào)劑監(jiān)督檢查和藥師審核處方制度，醫(yī)教科每年至少組織一次對(duì)臨床醫(yī)師、藥師進(jìn)行基本藥物合理使用的培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥提供保障。

第八條 醫(yī)師和藥師要根據(jù)患者病情，合理開具和調(diào)劑所需藥品，對(duì)藥品的有關(guān)情況有告知義務(wù)。患者有權(quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近基本藥物權(quán)利。

第九條 醫(yī)教科加強(qiáng)合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾合理用藥意識(shí)，普及公眾合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。

第十條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師有下列行為之一的，給予通報(bào)批評(píng)，兩年內(nèi)不得晉升職稱或職務(wù)。

（一）故意不使用基本藥物；

（二）不按照《處方管理辦法》規(guī)定和《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 相關(guān)要求開具處方的；

（三）不能正確引導(dǎo)患者接受基本藥物治療，故意制造醫(yī)患矛盾和糾紛的。第十一條 醫(yī)院其他相關(guān)工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，取消兩年內(nèi)晉升職稱、職務(wù)資格；情節(jié)嚴(yán)重的，給予開除公職或者予以解聘。

（一）不按規(guī)定執(zhí)行基本藥物價(jià)格的；

（二）不按規(guī)定如實(shí)統(tǒng)計(jì)藥品使用情況的；

（三）不按規(guī)定認(rèn)真查驗(yàn)申購藥品的入庫、出庫，發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品沒有及時(shí)報(bào)告的。

第十二條 本辦法自公布之日起實(shí)施。

第三篇：關(guān)于印發(fā)《國家基本藥物黑龍江省增補(bǔ)非目錄藥品管理辦法(暫行)》的通知

關(guān)于印發(fā)《國家基本藥物黑龍江省增補(bǔ)非目錄

藥品管理辦法（暫行）》的通知

黑衛(wèi)藥發(fā)〔2011〕240號(hào)

各市（行署）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位：

根據(jù)衛(wèi)生部等九部門《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見〉的通知》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）〉的通知》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省物價(jià)監(jiān)督管理局、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省工商行政管理局、省工業(yè)和信息化委員會(huì)、省糾風(fēng)辦、省食品藥品監(jiān)督管理局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定《國家基本藥物黑龍江省增補(bǔ)非目錄藥品管理辦法（暫行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○一一年五月十日

國家基本藥物黑龍江省增補(bǔ)非目錄藥品

管理辦法（暫行）

第一條 根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》和我省實(shí)施國家基本藥物制度的有關(guān)政策，在建立國家基本藥物制度的初期，為滿足我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的使用需求，我省決定增補(bǔ)非目錄藥品，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用。為規(guī)范非目錄藥品增補(bǔ)工作，制定本辦法。

第二條 黑龍江省基本藥物工作委員會(huì)確定非目錄藥品遴選調(diào)整的原則、程序和方案，增補(bǔ)的非目錄藥品經(jīng)省政府批準(zhǔn)并報(bào)國家基本藥物工作委員會(huì)備案后實(shí)施。各有關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。

第三條 增補(bǔ)非目錄藥品品種，應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，并結(jié)合我省財(cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平從嚴(yán)控制。增補(bǔ)的非目錄藥品原則上不超過150種，藥品按國家基本藥物分類和命名原則進(jìn)行分類命名。

第四條 增補(bǔ)的非目錄藥品品種，在納入醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)實(shí)行“雙軌制”，即只在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄甲類，按規(guī)定報(bào)銷；政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，增補(bǔ)非基本藥物品種不納入現(xiàn)行基本

醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

第五條黑龍江省補(bǔ)充目錄的遴選應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。

（一）黑龍江省補(bǔ)充目錄藥品必須是進(jìn)入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品。增補(bǔ)的藥品原則上應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)的從醫(yī)保目錄甲類品種中選擇的品種。

（二）黑龍江省補(bǔ)充目錄必須符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍。

（三）確因省內(nèi)地方特殊疾病治療必需的，可從國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品乙類目錄中選擇少量品種進(jìn)入黑龍江省補(bǔ)充目錄，實(shí)行“雙軌制”，即只在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄甲類，按規(guī)定報(bào)銷；政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，增補(bǔ)非基本藥物品種不納入現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

（四）黑龍江省補(bǔ)充目錄藥品要特別注意對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的地方特色中成藥品種的補(bǔ)充。

第六條 非目錄藥品必須進(jìn)行公開招標(biāo)、統(tǒng)一配送、實(shí)行零差率銷售，政府舉辦的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品年銷售量不得超過整個(gè)藥品年銷售量的30%，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得超過20%。

第七條省基本藥物工作委員會(huì)辦公室從省基本藥物專家?guī)熘谐槿＜医M成遴選專家組和評(píng)審專家組，負(fù)責(zé)我省增補(bǔ)非目錄藥品的遴選和評(píng)審工作。專家組職責(zé)為：

（一）遴選專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)符合第四條所列條件的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見。

（二）評(píng)審專家組對(duì)咨詢專家組提出遴選意見所形成的備選目錄進(jìn)行評(píng)審、投票。

（三）遴選專家組和評(píng)審專家組按照各自職責(zé)開展工作，遴選專家不參加目錄評(píng)審工作，評(píng)審專家不參加目錄制訂的遴選工作。

第八條 省基本藥物工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)起草我省非目錄藥品遴選工作方案和具體遴選原則，經(jīng)省基本藥物工作委員會(huì)審核后組織實(shí)施。增補(bǔ)非目錄藥品的基本程序是：

（一）省衛(wèi)生廳監(jiān)察室負(fù)責(zé)監(jiān)督從省基本藥物專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家成立黑龍江省補(bǔ)充目錄遴選專家組和評(píng)審專家組。以納入目錄藥品數(shù)量確定專家人數(shù)，專家的數(shù)量必須是單數(shù)。

（二）遴選專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見，形成備選目錄。

（三）評(píng)審專家組對(duì)備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿。紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)監(jiān)督。納入目錄藥品應(yīng)獲得專家表決通過。

（四）將目錄初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿。

（五）黑龍江省補(bǔ)充目錄送審稿經(jīng)省國家基本藥物工作委員會(huì)審核后，報(bào)省政府批準(zhǔn)，上報(bào)國家基本藥物工作委員會(huì)備案，授權(quán)省衛(wèi)生廳發(fā)布。

第九條 省基本藥物工作委員會(huì)根據(jù)國家政策和我省實(shí)際研究決定非目錄藥品調(diào)整工作。非目錄藥品的遴選調(diào)整堅(jiān)持科學(xué)、公正、公開、透明的原則。調(diào)整的品種和數(shù)量根據(jù)以下因素確定：

（一）我省基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化。

（二）我省疾病譜變化。

（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。

（四）對(duì)我省非目錄藥品應(yīng)用情況的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

（五）已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。

（六）國家基本藥物工作委員會(huì)和省基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情形。

第十條屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從黑龍江省非目錄藥品中調(diào)出：

（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的。

（二）藥品有關(guān)資質(zhì)證明文件被撤銷的。

（三）藥品發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的。

（四）根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種替代的。

（五）國家基本藥物工作委員會(huì)或省基本藥物工作委員會(huì)研究確定應(yīng)該調(diào)出的其他情形。

第十一條 我省目錄遴選增補(bǔ)、調(diào)整應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、公開、透明。建立健全循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制，科學(xué)合理地制定目錄。廣泛聽取社會(huì)各界的意見和建議，接受社會(huì)監(jiān)督。

第十二條黑龍江省補(bǔ)充目錄藥物的采購、使用按照《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》執(zhí)行。

第十三條本辦法由黑龍江省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第十四條本辦法自發(fā)布之日起施行。

第四篇：國家基本藥物制度實(shí)施情況

中心衛(wèi)生院基本藥物制度實(shí)施情況

實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效的重要手段。我院作為慈溪市實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)單位之一，從籌備到實(shí)施，歷時(shí)已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅(jiān)決，成效初現(xiàn)。但在目前試點(diǎn)階段中，措施不力，藥物不全，價(jià)格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。

一、實(shí)施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實(shí)行了網(wǎng)上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補(bǔ)非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實(shí)行網(wǎng)上采購?；舅幬锖褪≡鲅a(bǔ)基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報(bào)院基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后實(shí)施。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購銷廉政保證書》、《藥品質(zhì)量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺(tái)，采購基本藥物達(dá)*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購順序有先后。

二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實(shí)困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實(shí)際藥品滿足度的矛盾突出。針對(duì)這些問題，我院配合上級(jí)加大了政策宣傳力度，宣傳實(shí)施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計(jì)印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個(gè)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，拓寬了醫(yī)師的視野。組織開展了一次基本藥物知識(shí)競(jìng)賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓(xùn)。為臨床醫(yī)生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對(duì)性的書籍。

三是價(jià)格公示規(guī)范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動(dòng)播放藥品價(jià)格，在藥房?jī)?nèi)設(shè)立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價(jià)格、價(jià)格舉報(bào)電話、等等。

四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。我院在2月25日零時(shí)對(duì)所有的庫存藥品進(jìn)行了零差率銷售的調(diào)價(jià)工作。院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價(jià)格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價(jià)格徹底公開透明。實(shí)施基本藥物制度以前，社會(huì)普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實(shí)施以來，如國家免除農(nóng)業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評(píng)。什么藥什么價(jià)，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實(shí)惠。執(zhí)行制度后，銷售價(jià)格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當(dāng)中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補(bǔ)非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費(fèi)用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價(jià)讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價(jià)，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實(shí)惠。

三是嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道。進(jìn)藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。制度實(shí)施后規(guī)范了我院的進(jìn)藥渠道，進(jìn)藥渠道明確指定，進(jìn)一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實(shí)施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實(shí)施基本藥物制度的實(shí)踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價(jià)格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風(fēng)油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導(dǎo)致如下的情況:用藥不便，患者增負(fù)。群眾用藥負(fù)擔(dān)有明顯減輕，但就醫(yī)負(fù)擔(dān)并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級(jí)或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負(fù)擔(dān)加重。

三、建議

一健全基本藥物增補(bǔ)目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調(diào)整基本藥物價(jià)格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤空間擴(kuò)大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結(jié)坑害患者的行為。

三是合理利用醫(yī)療資源。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。將衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院的<<轉(zhuǎn)診同意書>>作為新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)那爸脳l件，并提高基本藥物的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

第五篇：藥品目錄、基本藥物專題

A藥品目錄

一、《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》簡(jiǎn)稱《醫(yī)保目錄》、《藥品目錄》：是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用品分甲、乙兩類，工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類。

1、新版《藥品目錄》藥品品種有哪些變化？原來能報(bào)的藥不會(huì)突然被調(diào)出目錄而不能報(bào)銷了吧？

共增加了260個(gè)藥品；

與2004年版藥品目錄相比，新版《藥品目錄》共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個(gè)，增幅為11.8%。增加的藥品都是近幾年上市的經(jīng)臨床驗(yàn)證療效確切、安全性高的新藥。民族藥和中藥飲片則將按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。

甲類藥品2009年12月份開始執(zhí)行使用。乙類藥品于2010年3月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

同時(shí)，此次調(diào)整還調(diào)出了原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品。原來報(bào)銷的藥品只要有人用，原則上就予以保留。

2、《藥品目錄》為什么要增加用藥限制？

用藥限制提高了12個(gè)百分點(diǎn)，并提出抗生素分級(jí)原則，以避免藥物濫用

新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè)，其中作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

人社部明確提出，各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。

3、《藥品目錄》中的藥品都能報(bào)銷嗎？

甲類為保障性藥品，可100%報(bào)銷；

乙類藥品報(bào)銷比例由各地自行設(shè)定

在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷的?！秶一舅幬锬夸洝穬?nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

而對(duì)乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)還可根據(jù)基金承受能力，對(duì)乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。

值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲乙類的，全部可以報(bào)銷。中藥飲片則采用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。而對(duì)于國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

4、《藥品目錄》之外的藥品，是不是就都不給報(bào)銷了？

特殊疾病和緊急搶救用藥經(jīng)申報(bào)也可報(bào)銷；

還將確定談判準(zhǔn)入的藥品類別

“孤兒病”是指患病幾率只有百萬或千萬分之零點(diǎn)幾的特殊疾病。按照規(guī)定，對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，將建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。也就是說，如果經(jīng)申報(bào)并通過審核，此類藥品也可以報(bào)銷。

另外，本次發(fā)布的《藥品目錄》中未包括談判準(zhǔn)入的藥品。

B基本藥物

為了加強(qiáng)國家對(duì)藥品生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，保證人民防病治病的基本需求，適應(yīng)醫(yī)療體系改革，打擊藥價(jià)虛高，我國政府有關(guān)部門組織制訂了《國家基本藥物》目錄，其所列品種是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應(yīng)用的各類藥物中通過科學(xué)評(píng)價(jià)，篩選出來的具有代表性的藥物叫做國家基本藥物。這些藥物具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等特點(diǎn)。

國家基本藥物是指由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品。制定該《目錄》的目的是要在國家有限的資金資源下獲得最大的合理的全民保健效益。基本藥物是公認(rèn)的醫(yī)療中的基本的藥物，也是對(duì)公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物?；舅幬锊皇亲畋阋说乃幤?，但可以說是最好的藥品，好在基本藥物是經(jīng)過綜合考慮，能滿足臨床基本和必要的需求。由于療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時(shí)又兼顧保證大多數(shù)人民整體保健的最佳選擇。

山東省推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見已出臺(tái)并印發(fā)。山東省確定，國家307種基本藥物和山東省216種增補(bǔ)藥物為現(xiàn)階段山東省使用的基本藥物，共計(jì)523種。先行實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自本月起，要根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按規(guī)定配備和銷售基本藥物，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)規(guī)定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。

基本藥物實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。

為確?；舅幬锏耐菩校綎|省基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄中的基本藥物，全額納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90%，基金支撐能力強(qiáng)的地區(qū)，可進(jìn)一步提高納入支付范圍的比例。基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例提高10%。