第一篇：患者身份識別制度（共）

患者身份識別制度

患者身份識別制度是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者身份進行評估、核實、確認等，以確保正確的診療實施于正確的患者的過程。準確識別患者身份是保證醫(yī)療護理安全的前提，是執(zhí)行各種檢查、治療等診療活動中的重要步驟，是確保將正確的診療實施于正確的患者的必要途徑，是確?；颊甙踩闹匾獌?nèi)容和基礎(chǔ)性工作。

一、目的：

1、患者身份識別能使醫(yī)務(wù)人員正確識別與確認患者，確保對正確的患者實施正確的診療活動，保證患者安全。

2、防止差錯、事故發(fā)生，保證醫(yī)療護理安全。

二、患者身份識別管理制度：

1、制定患者身份識別工作流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確識別患者的工作程序。

2、在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡二項核對患者身份，禁止僅以床號作為患者身份識別的依據(jù)。

3、住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶。使用手腕帶作為識別患者身份的標識，特別是ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診室等科室，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等。

4、建立標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。

5、住院患者床頭掛患者身份標識牌，注明患者的床號、姓名、性別、住院號、護理級別等，以確認患者的身份。

6、對無法有效溝通者，如昏迷、神志不清、無自主能力等患者采用腕帶作為身份識別的標記，并請患者家屬參與核對。

7、鼓勵并邀請患者及家屬參與核對患者身份，核對時應(yīng)讓患者或其親屬陳述患者姓名。

8、職能部門定期（每季度至少一次）對患者身份識別工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，制定改進措施。

三、患者身份識別規(guī)程

1、確定識別患者身份時機：患者入院時；患者進行檢查前、中、后；患者進行各項治療前、中、后；病房與手術(shù)室交接患者時；手術(shù)前、后；患者轉(zhuǎn)科交接時；患者轉(zhuǎn)床時；患者出院時。

2、確定識別患者身份內(nèi)容：對患者進行身份識別時，核對姓名、年齡、性別、住院號等內(nèi)容；新生兒身份識別內(nèi)容包括床號、母親姓名及住院號、嬰兒性別、身長、體重、出生日期與時間。

3、選擇識別患者身份方式：在對患者的診療活動中，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，對不同患者人群選擇相應(yīng)的患者識別身份方式。

（1）普通住院患者：患者在辦理入院進入病區(qū)后，護士根據(jù)入院介紹書、患者本人及家屬提供的確切信息填寫手腕帶。信息內(nèi)容包含：姓名、年齡、性別、住院號和疾病診斷等，并由兩名護士雙人核對腕帶信息無誤后予佩戴手腕帶。護士填寫患者一覽表和床頭卡，內(nèi)容包含：姓名、性別、年齡、床號、過敏史等。（2）急診、門診患者：意識清醒的患者予建立腕帶，醫(yī)務(wù)人員必須與患者和（或）家屬核對患者信息；意識不清的患者且無家屬或陪護到場時，予建立臨時腕帶（標注門診號、性別、初步診斷等），待患者病情平穩(wěn)意識清醒后，及時補充患者信息、更換腕帶。（3）特殊患者人群：

1）意識不清、昏迷、無自主能力、語言交流障礙患者：入院后由患者家屬填寫患者詳細信息，護士邀請患者家屬參與核對患者腕帶信息，確認無誤后予患者佩戴腕帶。護士填寫患者一覽表和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、床號、過敏史等。

2）新生兒：胎兒娩出后，由助產(chǎn)士將新生兒抱給母親確認性別，并口頭復(fù)述一遍，助產(chǎn)士蓋新生兒左腳印和產(chǎn)婦右拇指印于病歷留存。助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號，確認無誤后填寫新生兒床頭卡和兩個腕帶，分別系在新生兒的手腕和腳踝部，松緊以可伸入嬰兒一指為宜，床頭卡佩戴在新生兒包被外。

4、檢查核實患者身份標識：檢查患者腕帶、床頭卡、一覽表等的識別信息是否與患者身份一致；患者腕帶標識不清晰時，予重新更換腕帶，填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對。

第二篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

患者身份識別制度1

1、抽血、給藥、輸血等操作前要認真查對床號、姓名，進行識別患者。

2、急診與病房、手術(shù)室、ICU之間進行交接病人時，要詳細核對姓名、性別、年齡、診斷，進行識別患者，做好交接記錄。

3、手術(shù)室（麻醉）與病房、ICU之間要詳細核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，對術(shù)前用藥輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進行核查。有交接記錄。

4、產(chǎn)房與病房之間，要詳細核對產(chǎn)婦的床號、姓名、新生兒的.性別、手腕帶，進行識別，做好交接記錄。

5、在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法。患者佩帶腕帶標識應(yīng)準確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運良好。

6、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者手術(shù)部位進行體表標識，并與患者共同確認與核對。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進行四方核對，再次確認手術(shù)部位及體表標識。

7、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應(yīng)進行識別患者。

患者身份識別制度2

（一）嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用二種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。

（二）在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

（三）完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

（四）重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、急診搶救室的手術(shù)患者、以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。在進行各項診療操作前認真核對患者“腕帶”信息，準確確信患者的身份。

（五）填入“腕帶”的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時，需要重新核對。

（六）“腕帶”填寫的'信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤碼。項目包括：病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

（七）患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

（八）加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質(zhì)量控制組每月進行督導(dǎo)并有記錄。

患者身份識別制度3

一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入和有創(chuàng)診。療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標識。

二、建立“腕帶”識別標示卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

三、絕對臥床患者，應(yīng)有標識在床頭；隔離病人床頭有黃色標志。

四、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運有專人負責，并有具體交接記錄文書。住院重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護士陪同。

五、在實施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護士應(yīng)主動與患者（或家屬）溝通，再次確認患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認患者的手段，并將此過程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。

六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護士與麻醉師（或手術(shù)室護士）之間應(yīng)有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。

七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進入手術(shù)場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當?shù)?標示，例如在手術(shù)部位附近用藍色標志筆標上“Yes”（Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。

八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當患者在手術(shù)臺上準備接受手術(shù)前，要“暫?！贝_認。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護士應(yīng)對患者的身份（兩種標識）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進行再一次核查，確認無誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實施手術(shù)。

患者身份識別制度4

1，護士在標本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。

2，護士在給病人使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型。

3，手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用藍色紙質(zhì)“腕帶”作為身份識別標示，手術(shù)室護士核對腕帶內(nèi)容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。

4，昏迷，神志不清，無自主能力的'重癥患者在診療活動中，使用粉紅色塑料“腕帶”作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好登記記錄。

5，急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段。

6，“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”。

第三篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

門診患者身份識別

一、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)?？ň驮\掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的醫(yī)保或醫(yī)療卡的卡號作為患者的唯一標識進行相關(guān)的診療活動。

二、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份證號作為患者的唯一標識進行相關(guān)的診療活動。

三、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，當使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補充信息來確認病人。

四、當醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時診治。

五、對無法確認身份的無名患者，接診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)當時患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。

住院患者身份識別

一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。

二.醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號

附：

作為識別依據(jù)）確認患者身份，確認識別無誤后方可進行操作。三.介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護人員除應(yīng)采取以上方法確認患

一、急診科、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。份識別及核對程序 四.對重癥監(jiān)護病房、新生兒室、急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者；對

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者；對不同語種語言院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時）；對病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士按照《住院信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。

3.患者出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認患者身份并雙簽

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、名于護理記錄中。床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對

4.患者轉(zhuǎn)科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認真做好識別和交接記錄。

七、質(zhì)控科和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者： 八.患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，嚴格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必手術(shù)前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認真做生進行手術(shù)部位標記。好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保患者身份識別各種信息的手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性一致性；急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。病房與其他科室、產(chǎn)房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時還必須

接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者及時制作并更換新的“腕帶?！?/p>

交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的重點環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程 附：

重點環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程

一、急診科、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識別及核對程序

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科交接登記本”上。

3.患者出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認患者身份并雙簽名于護理記錄中。

4.患者轉(zhuǎn)科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字，認真做好識別和交接記錄。

5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者：

手術(shù)前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進行手術(shù)部位標記。

手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。

接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認。

進入手術(shù)間之后嚴格按手術(shù)安全核查表的要求核對，并及時規(guī)范填寫相關(guān)內(nèi)容，入病案保存。

手術(shù)后，手術(shù)室護士與病區(qū)護士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，在交接時，除使用“腕帶”對患者進行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認患者身份。

二、輸血患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認的方法識別患者身份。

根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。

輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。

病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。

三、介入或有創(chuàng)診療活動患者身份識別、方法、核對程序：： 護士采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護人確認的方法識別患者身份，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準備。

介入或有創(chuàng)診療活動開始前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、標本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護人確認的方法識別患者身份，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度為患者進行相關(guān)服務(wù)。

第四篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度：

1,護士在標本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法,核對床頭卡和腕帶.2,護士在給病人使用“腕帶”作為識別標示時,必須雙人核對床號,姓名,性別,年齡,科別,住院號,血型.3,手術(shù)病人進手術(shù)室前,由病房護士對患者使用藍色紙質(zhì)“腕帶”作為身份識別標示,手術(shù)室護士核對腕帶內(nèi)容,病人回病房麻醉清醒后,由病房護士核對取下.4,昏迷,神志不清,無自主能力的重癥患者在診療活動中,使用粉紅色塑料“腕帶” 作為辨識病人的一種必備的手段,并按要求做好登記記錄.5,急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”,作為操作前,用藥前,輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段.6,“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”.患者識別制度

患者識別制度：

1、抽血、給藥、輸血等操作前要認真查對床號、姓名，進行識別患者。

2、急診與病房、手術(shù)室、ICU之間進行交接病人時，要詳細核對姓名、性別、年齡、診斷，進行識別患者，做好交接記錄。

3、手術(shù)室（麻醉）與病房、ICU之間要詳細核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，對術(shù)前用藥輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果、手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進行核查。有交接記錄。

4、產(chǎn)房與病房之間，要詳細核對產(chǎn)婦的床號、姓名、新生兒的性別、手腕帶，進行識別，做好交接記錄。

5、在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法?；颊吲鍘髱俗R應(yīng)準確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運良好。

6、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者手術(shù)部位進行體表標識，并與患者共同確認與核對。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進行四方核對，再次確認手術(shù)部位及體表標識。

7、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應(yīng)進行識別患者

第五篇：患者身份識別制度

病人身份識別制度

一、住院病人身份識別制度

1.確認住院病人身份的唯一標識是：住院號；所有住院病人均應(yīng)按要求佩戴腕帶，腕帶信息包括：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、診斷等。

2.護士為病人進行標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對病人身份，至少同時使用2種以上身份識別方式，如床號、姓名、住院號等，禁止以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。

3.當同病區(qū)出現(xiàn)同名病人時，應(yīng)在治療單上作警示標識，將床號、姓名、出生日期、住院號作為病人的身份識別依據(jù)。

4.對暫時無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將住院號、姓名（臨時命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。

5.病人在進行檢驗、放射、超聲等診療時，操作者需認真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親屬陳述病人姓名再次核對，以確保病人身份正確。

6.若腕帶損壞時，應(yīng)及時更換，并向病人做好宣教，以取得配合。

7.鼓勵病人參與身份識別的所有階段，使其了解病人身份識別錯誤帶來的風險，及時表達對安全及潛在錯誤的關(guān)心，詢問對其治療的正確性。

8.將病人身份識別制度及流程納入各級各類護理人員的培訓(xùn)計劃，定期督查落實，持續(xù)改進工作。

二、門急診病人身份識別制度

1.確認門診病人身份的唯一標識是：就診卡號。

2.門、急診病人由病人或家屬提供病人信息，病人或家屬自己書寫病歷眉欄信息，以保證病人信息的準確性。

3.急診留觀、昏迷、危重及搶救病人等應(yīng)佩戴腕帶。

4.腕帶應(yīng)清晰填寫病人姓名、性別、年齡、門診號等信息，字跡清晰、工整。

5.對暫時無法識別身份的病人如手術(shù)、神志不清、新生兒、不同語種、語言交流障礙等，將就診卡卡號、姓名（臨時命名）作為腕帶信息，用于病人身份識別。

6.需手術(shù)或住院的病人，由接診醫(yī)師聯(lián)系手術(shù)室或病房，由急診護士和接診醫(yī)生核對病人信息，最少2種識別方式，如病人姓名、性別、年齡、就診卡號等，并在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名。

7.急診護士或接診醫(yī)生與病房或手術(shù)室護士進行2人核對，交接病人病情、治療、藥物等，并雙方在交接本上簽名。

三、轉(zhuǎn)科交接病人身份識別登記制度

1.急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間病人轉(zhuǎn)科交接時，應(yīng)加強病人身份識別，確保病人安全。

2.檢查病人腕帶、生命體征、藥物治療等，整理病歷、準備物品，據(jù)實填寫《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》，必要時準備搶救物品，確保病人轉(zhuǎn)運過程的安全。

3.與接收科室進行詳細交接，接收科室護士讓病人或其家屬陳述病人姓名，確認病人身份，并認真查看病情、皮膚、藥物、檢查等。無疑問方可在《病人轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認。

四、同名病人身份識別制度

1.所有住院病人均佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別病人的標識。

2.如遇住院同名病人，應(yīng)在治療單上作警示標識，各項診療護理操作時，應(yīng)使用床號、姓名、出生日期、住院號核對病人身份。

3.門診如遇同名病人，各項診療護理操作時，應(yīng)采用姓名、年齡、住址及就診卡號核對病人身份。

五、身份不明病人的身份標識方法

1.醫(yī)護人員接診身份不明病人后由接診醫(yī)護人員為病人按“無名氏+數(shù)字序號”進行臨時命名，如果有多名病人時按“無名氏

1、無名氏2”等順延。

2.如病人住院，由住院收費處將病人的臨時命名輸入信息系統(tǒng)，獲取住院號。3.如病人在住院期間身份已確認，將信息系統(tǒng)中病人身份信息更改。

4.當給病人用藥、輸血或血液制品、抽血標本、采集其他臨床檢驗、檢查標本或進行其他任何治療、操作、處置時，都必須用執(zhí)行單與病人腕帶上的姓名及住院號/就診卡號核對，無誤后方可進行。

六、新生兒/嬰兒身份識別（查對）制度

1.新生兒出生后立即由助產(chǎn)士或護士給新生兒戴上雙腕帶，認真填寫母親姓名、新生兒出生時間、體重、性別、床號、住院號，作為新生兒身份識別標識（如系雙胞胎分別用大小區(qū)分），新生兒在住院期間雙足系上腕帶（特殊情況雙手），實行雙腕帶管理。留取母親手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔

2.護士在為新生兒進行沐浴、給藥、接種、采集標本等各種治療、護理前后，必須嚴格執(zhí)行查對制度，認真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息，至少同時使用2種新生兒身份識別方法，如：母親姓名、住院號、出生日期等，禁止僅用床號作為識別唯一依據(jù)。（雙胞胎用出生時間區(qū)分大?。?/p>

3.做好手術(shù)室/產(chǎn)房/病房之間的新生兒轉(zhuǎn)交接工作。助產(chǎn)士和病房護士認真同產(chǎn)婦或家屬核對新生兒腕帶信息；評估新生兒情況，包括面色、呼吸、皮膚等，若無疑問在 “產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦及新生兒交接單”上簽名。

4.母親轉(zhuǎn)床時，必須同時更新新生兒腕帶信息，并做到雙人核對，并落實相關(guān)記錄和交接。5.新生兒需外出會診或檢查時，必須有工作人員及家屬共同陪同并持會診單到相關(guān)科室，確保新生兒安全。

6.一旦發(fā)現(xiàn)腕帶等身份標識不清或遺失、脫落，應(yīng)及時補齊，新補腕帶須與原腕帶信息和病歷信息核對，經(jīng)護理人員雙人核對無誤后方可系上。

7.出院時，與母親/家屬一起認真核對腕帶上的信息，確認身份，無誤后方可辦理出院。8.護理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用、新生兒身份查對情況，有督導(dǎo)并有記錄