第一篇：關(guān)于入學(xué)新生參加大慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知

關(guān)于入學(xué)新生參加大慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知

尊敬的學(xué)生家長(zhǎng)：

為解決城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題，國家出臺(tái)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，大慶市政府出臺(tái)了《大慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，要求在校學(xué)生必須參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。與政府開辦的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)也是通過國家財(cái)政補(bǔ)助，解決城鎮(zhèn)居民“因病致貧、因病返困”的問題。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采取“個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合”的籌資辦法，它不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是政府行為，不需要體檢，正在生病的學(xué)生可以立即參加。

少年兒童、在校學(xué)生及大學(xué)生每人每年個(gè)人繳費(fèi)60元，國家財(cái)政補(bǔ)貼96元；低保、重度殘疾和優(yōu)撫對(duì)象居民家庭個(gè)人只需繳費(fèi)18元，財(cái)政補(bǔ)貼138元。學(xué)生因病住院，按照醫(yī)保政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的80%，報(bào)銷最高額度為每年11萬元。

學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)通知單

根據(jù)市政府下發(fā)的關(guān)于學(xué)生必須參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，2012級(jí)新生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:

一、入學(xué)前已在大慶市內(nèi)參加過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生辦理接續(xù)手續(xù)，需要材料：身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、2012年已繳費(fèi)的普通新生三年制繳費(fèi)總計(jì)150元（保險(xiǎn)期限2013年1月-2015年6月）。

2、2012年已繳費(fèi)的低保、重殘、優(yōu)撫對(duì)象新生三年制繳費(fèi)總計(jì)45元（保險(xiǎn)期限2013年1月-2015年6月）。

二、入學(xué)前未參加過大慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生辦理新參保手續(xù)，需要材料：身份證復(fù)印件1張、1寸紅底免冠照片2張、低保、重殘一、二級(jí)、優(yōu)撫對(duì)象需持當(dāng)?shù)孛裾块T出具的證明，低保的學(xué)生帶低保證復(fù)印件、重殘的學(xué)生帶殘疾證的復(fù)印件。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、新參保的一般學(xué)生三年制繳費(fèi)190元（含社會(huì)保障卡卡費(fèi)20元，保險(xiǎn)期限2012年9月—2015年6月）。

2、低保、重殘、優(yōu)撫對(duì)象等新生三年制繳費(fèi)總計(jì)61元（含社會(huì)保障卡卡費(fèi)10元，保險(xiǎn)期限2012年9月-2016年7）。

學(xué)校醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組（章）

2012年9月

第二篇：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門診醫(yī)療費(fèi)用管理(暫行)辦法

第一條

為了確保我院學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間（如在校學(xué)習(xí)、生活、參加社會(huì)實(shí)踐等）發(fā)生意外傷害或疾病時(shí)，本人及其家庭能得到及時(shí)且必要的醫(yī)療服務(wù)和資助，特制定本辦法。

第二條

學(xué)校通過設(shè)立“醫(yī)?；稹?，用于解決學(xué)生因病或發(fā)生意外傷害所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用（因病住院等大額費(fèi)用由南京市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷），以彌補(bǔ)因上述情況給學(xué)生個(gè)人、家庭、學(xué)校和國家?guī)淼膿p失?！搬t(yī)保基金”主要來源于財(cái)政補(bǔ)助資金和學(xué)院投入資金。

第三條

學(xué)院成立學(xué)生“醫(yī)保基金”管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)基金的管理。管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由學(xué)院分管學(xué)生工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由學(xué)工處、財(cái)務(wù)處、后勤處、保衛(wèi)處、團(tuán)委、紀(jì)檢監(jiān)察處等部門領(lǐng)導(dǎo)組成，下設(shè)辦公室作為具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，辦公室成員由學(xué)工處人員兼任。

第四條

適用范圍及原則：

1、該辦法適用于我院全日制普通高等教育在籍學(xué)生，即江寧校區(qū)和光華校區(qū)的普通高等教育學(xué)生和五年制高職學(xué)生，不包括各種代培、委培等錄取的學(xué)生和非普通高等教育學(xué)生。

2、凡符合參保條件并自愿參加在寧高校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的我院學(xué)生，在校學(xué)習(xí)期間因病或發(fā)生意外傷害時(shí)所產(chǎn)生的門診費(fèi)用適用此辦法。

3、本管理辦法是我院大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的配套體系，“醫(yī)?；稹痹瓌t上是補(bǔ)助參保學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間因病或發(fā)生意外傷害時(shí)所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。學(xué)生離校（畢業(yè)、專轉(zhuǎn)本、專接本、參軍、休學(xué)、受到勒令退學(xué)或開除學(xué)籍處分生效后等）后，不再報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，也不享受大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)政策。

第五條

責(zé)任條款

1、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間發(fā)生疾病時(shí)，或遭受意外傷害進(jìn)行治療時(shí)，“醫(yī)?；稹备鶕?jù)其合理門診醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定給予補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生在疾病或意外傷害治療期間所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不足人民幣50元時(shí)，門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)；如果超過50元，對(duì)超出部分，“醫(yī)?；稹卑?0%的比例給付。

2、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間發(fā)生疾病時(shí)，在校醫(yī)務(wù)室和本市定點(diǎn)醫(yī)院（需校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單）門診進(jìn)行治療時(shí)，所發(fā)生的合理且必要費(fèi)用是指藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)（接種疫苗的化驗(yàn)除外）、特殊檢查治療費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)。當(dāng)參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生以上費(fèi)用時(shí)，由學(xué)院“醫(yī)?；稹卑匆?guī)定的比例給予補(bǔ)助。確因病情需要所進(jìn)行的特殊檢查（急診除外），檢查費(fèi)用在100元以上的檢查項(xiàng)目，須經(jīng)校醫(yī)務(wù)室審批并報(bào)學(xué)工處備案同意后方可進(jìn)行，否則“醫(yī)?；稹辈挥柩a(bǔ)助。

3、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用除規(guī)定范圍內(nèi)可獲得學(xué)院”醫(yī)?；稹苯o予補(bǔ)助外，其余部分的學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人自負(fù)。

4、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)遭受意外傷害時(shí)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由意外傷害責(zé)任方承擔(dān)，學(xué)院不承擔(dān)由此產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

5、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間，因急癥（即屬急癥病種）就醫(yī)可在校醫(yī)務(wù)室或本市定點(diǎn)醫(yī)院（不需轉(zhuǎn)診）進(jìn)行治療，且限藥三天，收費(fèi)收據(jù)上必須加蓋急診章。

6、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)因患傳染性疾病，確需到非指定?？漆t(yī)院就醫(yī)，本人應(yīng)先提出書面申請(qǐng)，說明病情，經(jīng)所在院系簽署意見后，由校醫(yī)務(wù)室或?qū)W校定點(diǎn)醫(yī)院審核后報(bào)學(xué)工處備案，開具轉(zhuǎn)診證明后，方可到非指定專科醫(yī)院就醫(yī)，否則學(xué)院醫(yī)?；鸩挥柩a(bǔ)助。

7、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)的意外傷殘補(bǔ)助金，由“醫(yī)?；稹惫芾硇〗M根據(jù)致傷致殘的原因報(bào)院務(wù)會(huì)研究決定。第六條

“醫(yī)保基金”不予補(bǔ)助的門診醫(yī)療費(fèi)用包括（有下列情況之一）：

1、有既往癥者；

2、咨詢費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、陪住費(fèi)、出診費(fèi)、體檢費(fèi)、婚前檢查費(fèi)、個(gè)人防疫費(fèi)（含注射各類疫苗及為注射疫苗而發(fā)生的化驗(yàn)等費(fèi)用）、煎藥費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、驗(yàn)光費(fèi)、配鏡費(fèi)，各種美容、矯形手術(shù)費(fèi)、療養(yǎng)、視力矯正術(shù)、非意外事故所致整容手術(shù)、一次性材料費(fèi)等；

3、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICO-10）》為準(zhǔn)）；

4、與結(jié)婚生育有關(guān)的一切費(fèi)用。

5、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICO-10）》為準(zhǔn)）；

6、因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺等原因所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。

7、椎間盤突出癥；

8、非學(xué)校組織的出國所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

9、非學(xué)校組織的到港、澳、臺(tái)等地區(qū)探親、考察、進(jìn)修、出差期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

10、未辦理相關(guān)手續(xù)在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用。

11、每一學(xué)只對(duì)參加醫(yī)保初患疾病的學(xué)生承擔(dān)補(bǔ)助責(zé)任，舊病復(fù)發(fā)（即以前所患疾病已經(jīng)給予了補(bǔ)助的病種，如果該病種重又復(fù)發(fā)或本所患的病種已經(jīng)給予補(bǔ)助，如果在下一該病種復(fù)發(fā)）或因酗酒引起的并發(fā)癥“醫(yī)?；稹辈怀袚?dān)補(bǔ)助責(zé)任。

12、從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

13、參加醫(yī)保學(xué)生故意犯殺害、傷害等故意犯罪或拒捕、故意自傷；

14、參加醫(yī)保學(xué)生服用、吸食或注射毒品；

15、參加醫(yī)保學(xué)生因整容或其他手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故或參加醫(yī)保學(xué)生未遵醫(yī)囑而私自服用、涂用、注射藥物；

16、根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄庫》的規(guī)定，不在該庫范圍內(nèi)的藥品或自費(fèi)項(xiàng)目。

17、參加醫(yī)保學(xué)生如有故意欺詐行為，“醫(yī)?；稹睂⒉挥璩袚?dān)所有醫(yī)療費(fèi)用并且取消其參加醫(yī)保資格，同時(shí)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第七條

申請(qǐng)補(bǔ)助辦法及細(xì)則

1、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用申領(lǐng)時(shí)間為每學(xué)年的雙月25日。以系（院）為單位根據(jù)本條款進(jìn)行申報(bào)，并將申報(bào)材料匯繳至學(xué)工處。逾期轉(zhuǎn)為下一個(gè)申報(bào)審批期。畢業(yè)班參保學(xué)生所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)時(shí)間除按本條例時(shí)間申報(bào)外，在畢業(yè)前由學(xué)生工作處集中受理申報(bào)，具體時(shí)間以學(xué)工處公告為準(zhǔn)。

2、申報(bào)材料必須由各系（院）根據(jù)本辦法適用范圍和原則進(jìn)行初步審核，并由各系（院）書記簽字確認(rèn)。

3、申報(bào)材料包括：

系（院）初步審核的申請(qǐng)表；校醫(yī)務(wù)室或?qū)W院定點(diǎn)醫(yī)院出具的經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)院證明；學(xué)生證和身份證原件和復(fù)印件；縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證（含醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)和住院費(fèi)）；其他確認(rèn)疾病需要的有關(guān)材料等。

4、各系（院）申報(bào)材料交至學(xué)工處匯總后，學(xué)工處將根據(jù)本辦法的具體條款進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果報(bào)醫(yī)?；鸸芾硇〗M和院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。

5、次月10日前后學(xué)工處將“醫(yī)?；稹惫芾硇〗M和院領(lǐng)導(dǎo)審批結(jié)果報(bào)財(cái)務(wù)處，由各系（院）自行到財(cái)務(wù)處領(lǐng)取。

第八條

我院江寧校區(qū)學(xué)生醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院是指校醫(yī)務(wù)室和南京市江寧區(qū)人民醫(yī)院，即南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院，南京市江寧區(qū)紅十字醫(yī)院。光華校區(qū)學(xué)生醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院是石門坎社區(qū)醫(yī)院。除此以外的其他醫(yī)院均為非定點(diǎn)醫(yī)院。

第九條

對(duì)參保的學(xué)生在外地（非南京市）實(shí)習(xí)（實(shí)踐）期間可在實(shí)習(xí)地的區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院就診，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用參照本辦法申報(bào)。

第九條

附則

1、本辦法沒有說明的特殊醫(yī)療或意外傷害補(bǔ)助，經(jīng)“醫(yī)?；稹惫芾硇〗M和院務(wù)會(huì)研究可以補(bǔ)助的，采取特殊補(bǔ)助形式進(jìn)行支出。

2、本辦法的解釋權(quán)在江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)工處。

第三篇：關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知

關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知

一、參保對(duì)象：全日制在讀本科生、研究生。

二、參保原則：廣泛宣傳相關(guān)政策，堅(jiān)持學(xué)生自愿的原則。

三、報(bào)名時(shí)間：2011年11月2日－2010年11月7日統(tǒng)一向班長(zhǎng)報(bào)名，11月9日由班長(zhǎng)報(bào)到學(xué)工組。

四、交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：普通學(xué)生30元/年；重殘、低保學(xué)生20元/年（屬低保重殘的學(xué)生還需提交殘疾證和低保證）。

五、保險(xiǎn)期限：在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)為每年購買一次，保險(xiǎn)為每年9月1日至次年8月31日。

六、參保流程：

1.在我市學(xué)校就讀的非城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生，可自主選擇參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。同一醫(yī)保內(nèi)，繳費(fèi)后只能享受相應(yīng)一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。

2．統(tǒng)一由各班班長(zhǎng)負(fù)責(zé)以下事項(xiàng)：

收集參保學(xué)生名單和費(fèi)用（普通學(xué)生30元/人，低保學(xué)生20元/人），填寫《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校大學(xué)生參?；麅?cè)》（見附件1），并且屬低保重殘的學(xué)生需提交殘疾證和低保證復(fù)印件。11月9日將花名冊(cè)發(fā)到

185618142@qq.com，低保復(fù)印件等紙質(zhì)材料交到學(xué)工組。

第四篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的，享受次年的全年醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動(dòng)斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷，再次參保時(shí)，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級(jí)醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過300元的部分，報(bào)銷比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。

2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長(zhǎng)領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長(zhǎng)身份證明，家長(zhǎng)與事故者關(guān)系證明。

3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結(jié)合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)指南

發(fā)布時(shí)間：2011-08-30 來源：社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心

一、參保居民如何參保繳費(fèi)？

（1）學(xué)校學(xué)生：每年9月份由學(xué)校統(tǒng)一組織參保，按學(xué)制收繳醫(yī)保費(fèi)，然后到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)并享受醫(yī)療待遇。

（2）其他居民：每年的11、12月份持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C（戶口簿）到城區(qū)建行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納下一醫(yī)保費(fèi)（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續(xù)），次年1月起享受醫(yī)療待遇。

二、參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

（1）未成年城鎮(zhèn)居民：個(gè)人繳納20元；屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納10元；

（2）一般城鎮(zhèn)居民：個(gè)人繳納200元；屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納20元；

（3）老年城鎮(zhèn)居民：個(gè)人繳納140元；屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納20元。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷發(fā)展，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所調(diào)整。

三、參保人員因病住院享受什么醫(yī)療待遇？

參保人員因病住院應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、200元、400元、700 元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為85%、75％、65％、55％。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種有哪些，享受什么醫(yī)療待遇？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘5個(gè)病種只限未成年人及學(xué)生。

門診大病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。在一個(gè)醫(yī)療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付額均為3000元。

五、學(xué)生及未成年人因意外傷害發(fā)生的門診治療享受什么醫(yī)療待遇？意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？

學(xué)生及未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，最高支付限額2000元。

參保人員中未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門診急診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。治療終結(jié)后由本人或家長(zhǎng)、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)等材料報(bào)市社保中心報(bào)銷。

六、城鎮(zhèn)居民生育享受什么醫(yī)療待遇？費(fèi)用如何結(jié)算？

城鎮(zhèn)居民參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額報(bào)銷，定額標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元；非剖宮產(chǎn)800元。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算。

生產(chǎn)時(shí)須持本人身份證、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、準(zhǔn)生證辦理住院手續(xù)，醫(yī)院對(duì)人、證、卡進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)無誤后，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)，并收取部分押金，醫(yī)療終結(jié)后，參保居民與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分，其余費(fèi)用由醫(yī)院定期與市社保中心結(jié)算。

七、城鎮(zhèn)居民一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高報(bào)銷限額是多少？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付18萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付6萬元，超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分納入大病補(bǔ)助范圍，由居民大病補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)給予80%的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為12萬元。

八、參保人員如何辦理就醫(yī)結(jié)算手續(xù)？

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院和門診大病就醫(yī)手續(xù)時(shí)，應(yīng)持本人身份證（其中未成年城鎮(zhèn)居民可持戶口簿）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、門診大病醫(yī)療證，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。醫(yī)療終結(jié)后，參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分。因個(gè)人原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

九、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的如何辦理？

（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)院。因就診醫(yī)院條件所限，需市內(nèi)轉(zhuǎn)院的，由首診定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批表》（一式三聯(lián)），科主任審查簽字，經(jīng)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核同意，及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)，并報(bào)市社保中心備案，然后到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。

（二）市外轉(zhuǎn)院。因病情需轉(zhuǎn)往外地治療的，必須由當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院審批表》（附專家會(huì)診意

見、住院病歷），由院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記，經(jīng)主管院長(zhǎng)審查簽字，報(bào)市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)保卡、身份證、轉(zhuǎn)院審批表，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

十、參保居民因故異地住院費(fèi)用如何報(bào)銷？

參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個(gè)工作日內(nèi)通過電話向市社保中心備案（0536-8102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、急癥（探親）證明，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

十一、城鎮(zhèn)居民門診大病申報(bào)、就醫(yī)流程

（一）申報(bào)。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱及支氣管哮喘申請(qǐng)門診大病醫(yī)療的，填報(bào)《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請(qǐng)表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件、兩年以上的門診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月5日前匯總報(bào)市社保中心。學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織向市社保中心申報(bào)，收到申

請(qǐng)材料后20個(gè)工作日內(nèi)組織認(rèn)定。對(duì)申報(bào)Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統(tǒng)一組織體檢。經(jīng)認(rèn)定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證》，享受相關(guān)門診醫(yī)療待遇。

（二）就醫(yī)。本人到選定的門診大病定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處掛號(hào)，持《門診大病醫(yī)療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫(yī)?？ǖ结t(yī)院領(lǐng)取本人特殊慢性病專用病歷袋（內(nèi)有專用病歷及專用處方），《門診大病醫(yī)療證》暫由醫(yī)院醫(yī)保辦保存。參保居民持病歷袋到相關(guān)科室就診，憑專用處方在劃價(jià)處劃價(jià)，劃價(jià)完畢后到慢性病費(fèi)用結(jié)算處結(jié)算（注：醫(yī)院只收取個(gè)人自負(fù)部分，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關(guān)檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫(yī)院，同時(shí)領(lǐng)回《門診大病醫(yī)療證》。