第一篇：我市職業(yè)病防治法知曉情況調(diào)查5)我

崇左市職業(yè)病防治法知曉情況調(diào)查

韋光武

（廣西崇左市衛(wèi)生監(jiān)督所，廣西崇左 532200）

[摘要]目的：掌握我市企業(yè)工人對職業(yè)病防治法知曉情況，為防治職業(yè)病的發(fā)生提供依據(jù)。方法：抽取某企業(yè)一線工人400名，設(shè)知10個問題，以問卷的形式對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》知曉情況進行調(diào)查。結(jié)果：大多數(shù)職工了解《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，對如何稱“職業(yè)病”的基本概念，對用人單位職工衛(wèi)生培訓(xùn)、承擔(dān)職業(yè)健康體檢工作有較高的知曉率。但是，職工在對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的頒布時間、職業(yè)病防護設(shè)施、職業(yè)病防危害因素告知、職業(yè)病費用承擔(dān)部門知曉率較低。結(jié)論：職業(yè)病防治法仍需要進一步加大宣傳力度。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)病防治法；知曉情況；調(diào)查

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》自2002年5月1日頒布實施[1]，至今已有5個年頭，它的頒布為進一步完善我國職業(yè)病預(yù)防，保障勞動者健康權(quán)利有著重要的意義。為了解我市某企業(yè)貫徹實施《中華人民共和國職業(yè)病防治法》情況，我們以問卷的形式對某企業(yè)工人進行調(diào)查，為進一步強化勞動者的職業(yè)病防治觀念和自我保護意識，為防治職業(yè)病的發(fā)生提供依據(jù)。

1、資料與方法

1.1 一般資料 抽取某企業(yè)一線工人400名，工齡1年以上。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法設(shè)知10個問題，包括工人對職業(yè)病防治法的知曉度和職業(yè)病防治知識的了解情況，用人單位和勞動者履行的法律責(zé)任。以問卷的形式進行問卷調(diào)查，問卷收回進行統(tǒng)計、整理分析。

2、結(jié)果

發(fā)放問卷400份，收回有效問卷380份，占95%?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》知曉情況調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》知曉情況調(diào)查

基本知識

職業(yè)病防治法

頒布時間

勞動者享有的權(quán)利

職業(yè)病概念

職業(yè)病防護設(shè)施

職業(yè)病防危害因素告知

職業(yè)病衛(wèi)生培訓(xùn)

職業(yè)病健康查體

職業(yè)病費用承擔(dān)部門

建立勞動者健康檔案 知曉人數(shù) 370 200 300 300 20 240 380 380 180 140 知曉率(%)97.4 52.6 78.9 78.9 5.3 63.2 100 100 47.4 36.83、討論

3.1本次調(diào)查對象為我市較大企業(yè)，從調(diào)查結(jié)果看，大多數(shù)職工了解《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，對如何稱“職業(yè)病”的基本概念，對用人單位職工衛(wèi)生培訓(xùn)、承擔(dān)職業(yè)健康體檢工作有較高的知曉率。但是，職工在對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的頒布時間、職業(yè)病防護設(shè)施、職業(yè)病防危害因素告知、職業(yè)病費用承擔(dān)部門知曉率較低。分析其原因為：

（1）由于黨政和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對《職業(yè)病防治法》和職業(yè)病防治工作的情況不了解，對發(fā)展經(jīng)濟和防治職業(yè)病的關(guān)系認識上存在一定程度的偏差，存在只重視經(jīng)濟效益，忽視職業(yè)病防治。具體體現(xiàn)在工業(yè)企業(yè)近年不斷發(fā)展壯大、從業(yè)人數(shù)大量增加和職業(yè)病危害因素的種類和接觸人數(shù)急劇增加的情況下，職業(yè)病防治工作（職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)、管理人員和防治經(jīng)費）卻并未得到相應(yīng)的重視、加強，反而有所削弱，對職業(yè)病防治的法律意識、防范知識和手段上都相當(dāng)缺乏。相當(dāng)部份企業(yè)對防治工作不重視，職業(yè)病防治經(jīng)費投入嚴重不足，職工自我防護意識差。（2）企業(yè)管理者對貫徹《職業(yè)病防治法》的目的意義認識不夠[2]。企業(yè)管理者對職業(yè)病防治工作持消極態(tài)度，直接導(dǎo)致了企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)和人員不能設(shè)立或設(shè)立后不能正常開展工作，特別是在職業(yè)病防治設(shè)施和職工健康檢查等需要一定資金投入的工作，更是不理解和抵觸。導(dǎo)致職業(yè)病防治難度加大，職業(yè)衛(wèi)生工

作開展困難。（3）宣傳力度不強。由于《職業(yè)病防治法》實施時間較短，目前貫徹落實，僅由衛(wèi)生部門一家唱獨角戲，限于人力和資金、時間等多方面因素，致使對企業(yè)管理人員的宣傳動員和職業(yè)病防治知識培訓(xùn)力度不夠。（4）職工的職業(yè)防護意識差。由于大多數(shù)企業(yè)的管理者對職業(yè)病防治工作不重視，對職工的職業(yè)防護知識宣傳教育開展得太少，許多職工對職業(yè)病的危害沒有認識到大多數(shù)職業(yè)病是由職業(yè)病危害因素長期作用的結(jié)果，職業(yè)病危害因素就在自己身邊。由于多數(shù)職業(yè)病是由職業(yè)病危害因素長期作用的結(jié)果，短時間不易出現(xiàn)癥狀和明顯的身體傷害，因此不易引起人們的重視，造成了職工的職業(yè)病防護意識較差，很多職工不愿使用防噪耳塞、防塵口罩等防護用品，認為用起來不方便，以前沒作用也沒出什么事。也有少數(shù)職工為了眼前的利益而甘心從事職業(yè)危害重、防護措施差的工種。甚至有個別職工的身體已經(jīng)受到損害，卻不知道是在工作中接觸了職業(yè)病危害因素引起的。（5）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不足。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門不光承擔(dān)職業(yè)病防治工作的監(jiān)督管理，還承擔(dān)著食品衛(wèi)生、公共場所、放射、學(xué)校衛(wèi)生等繁重的工作任務(wù)，加上職業(yè)病防治工作處于起步階段，企業(yè)對此項工作抵觸情緒較大，對違反《職業(yè)病防治法》的違法行為查處也往往遇到來自各方面的阻力，開展工作相當(dāng)困難。

3.2應(yīng)對措施

（1）加強對職業(yè)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)。職業(yè)病防治工作涉及到廣大企業(yè)職工的切身利益，是一項社會系統(tǒng)工程，面對上述存在的困難和問題僅靠衛(wèi)生部門的努力是無法解決的，需要各級黨政加強對職業(yè)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強化行政干預(yù)，協(xié)調(diào)同工會、安全、建設(shè)、計劃、工商、新聞等部門共同配合支持，動員全社會的力量，依法開展職業(yè)病防治工作，才能深入貫徹實施好《職業(yè)病防治法》，切實保護好廣大企業(yè)職工的生命安全與身體健康。

（2）進一步加強《職業(yè)病防治法》的宣傳工作。結(jié)合職業(yè)病防治工作的開展，認真搞好《職業(yè)病防治法》宣傳活動，通過電視臺制作專題節(jié)目、在電視上作公益宣傳、印發(fā)宣傳資料、懸掛宣傳標語等形式搞好宣傳活動，提高廣大群眾對《職業(yè)病防治法》的認識程度，提高防范意識[3]。

（3）加大監(jiān)督執(zhí)法力度。加強經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，督促和指導(dǎo)企業(yè)逐步開展和完善職業(yè)病防治工作，對違反《職業(yè)病防治法》情節(jié)嚴重的企業(yè)，堅決從嚴從重查處。通過加強監(jiān)督執(zhí)法力度，促進我市職業(yè)病防治工作的順利開展。

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第二篇：中華人民共和國職業(yè)病防治法

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《中國大唐集團公司水力發(fā)電機組A級檢修管理導(dǎo)則》 《中國大唐集團公司可靠性管理辦法》 《發(fā)電設(shè)備可靠性評價規(guī)程》、《輸變電設(shè)施可靠性評價規(guī)程》

《中國大唐集團公司發(fā)電企業(yè)節(jié)能管理辦法》 《中國大唐集團公司環(huán)境保護管理辦法》 《中國大唐集團公司技術(shù)監(jiān)控管理辦法 》

《中國大唐集團公司技術(shù)監(jiān)控動態(tài)檢查管理辦法 》 《中國大唐集團公司技術(shù)監(jiān)控預(yù)警制度 》 《企業(yè)檔案管理規(guī)定》（檔發(fā)[2004] 5號）《中國大唐集團公司檔案管理辦法（試行）》

DA/T28 – 2002《國家重大建設(shè)項目文件歸檔要求與檔案整理規(guī)范》 《中國大唐集團公司科學(xué)和技術(shù)管理責(zé)任制》 《中國大唐集團公司科學(xué)技術(shù)項目管理辦法》 《中國大唐集團公司科學(xué)技術(shù)成果評審管理辦法》 《中國大唐集團公司科學(xué)技術(shù)論文評審管理辦法》 《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》（中華人民共和國國務(wù)院令 第549號）、《電業(yè)安全工作規(guī)程》（熱力機械部分 1994年版）、《電力安全工器具預(yù)防性試驗規(guī)程》、DL 612-1996 《電力工業(yè)鍋爐壓力容器監(jiān)察規(guī)程》、GB/T6067-1985 《起重機械安全規(guī)程》、GB 15052-1994 《起重機械危險部位與標志》 《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》（中華人民共和國國務(wù)院令 第549號）《中國大唐集團公司勞動防護用品監(jiān)督管理辦法》、GB/T11651-1989《勞動防護用品選用規(guī)則》、《勞動防護用品監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第1號）、《特種勞動防護用品安全標志實施細則》（安監(jiān)總規(guī)劃字[2005]149號）《勞動防護用品監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第1號）GB 15603-1995《常用化學(xué)危險品貯存通則》、GB 18218-2009《危險化學(xué)品重大危險源辨識》、《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全許可實施辦法》（安全監(jiān)管總局8號令2006年10月）、《危險化學(xué)品從業(yè)單位安全質(zhì)量標準化標準的基本內(nèi)容》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)管局化學(xué)品登記中心，2004年7月）《危險化學(xué)品管理條例》（2002年國務(wù)院頒發(fā)）《中國大唐集團公司備品配件管理辦法》 《中國大唐集團公司物資倉儲管理標準》 《中國大唐集團公司物資統(tǒng)一代碼編制規(guī)則》 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、GB5083-1999《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計總則、《職業(yè)健康管理制度》、《公司工程安全、健康與環(huán)境管理辦法》 《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計規(guī)范》

《中國大唐集團公司勞動防護用品監(jiān)督管理辦法》 《中國大唐集團公司安全設(shè)施標準化管理規(guī)定》 中國大唐集團公司重大危險源安全監(jiān)督管理規(guī)定》、《重大危險源評估標準》

《中國大唐集團公司公務(wù)車輛交通安全管理辦法》 《中國大唐集團公司內(nèi)部治安保衛(wèi)管理辦法》

第三篇：職業(yè)病防治法學(xué)習(xí)體會

職業(yè)病防治法學(xué)習(xí)體會

十一屆全國大常委員會第二十四次會議于2011年12月31日審議通過了關(guān)于修改《職業(yè)病防治法》的決定，并于當(dāng)日實施。修改后的《職業(yè)病防治法》進一步明確了用人單位的主體責(zé)任和監(jiān)管部門的監(jiān)管職責(zé)，從法律上明確了安監(jiān)部門的執(zhí)法主體地位。《職業(yè)病防治法》的修改，對推進職業(yè)病防治工作，維護職工安全健康權(quán)益，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展具有重要意義。這次是修正，雖然修改的內(nèi)容不大，但也涉及60多條，重點修改45處。修改后的《職業(yè)病防治法》共七章九十條，比原法增加了十一條。根據(jù)安排，今天大家一起來學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》。主要從五個方面來學(xué)習(xí)：

一、從整體上把握《職業(yè)病防治法》修改的重大意義 原《職業(yè)病防治法》自2002年5月1日起施行。應(yīng)當(dāng)說，原有的各項制度，特別是職業(yè)病預(yù)防和職業(yè)病待遇保障制度，總體是科學(xué)、可行的。該法施行九年來，對遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭起到了積極作用。但是，近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，職業(yè)病防治工作出現(xiàn)一些新情況、新問題，職業(yè)病依然高發(fā)，與職業(yè)病相關(guān)的事件時有發(fā)生，在社會上產(chǎn)生了不好的影響，個別的還演變成了群體性事件。這些事件暴露 出部分用人單位不履行法定的職業(yè)病預(yù)防義務(wù)，職業(yè)病診斷難，職業(yè)病待遇落實難，監(jiān)管體制不順等問題突出。

這次修改，針對解決職業(yè)病防治工作中遇到的突出問題，圍繞?建立用人單位負責(zé)、行政機關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制?，進一步完善了多項法律制度。其意義主要體現(xiàn)在以下幾點：

（一）加強了各級政府對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，強化了政府防治職業(yè)病的法定責(zé)任。修改后的《職業(yè)病防治法》第十條第二款明確規(guī)定，縣級以上地方人民政府統(tǒng)一負責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域的職業(yè)病防治工作，建立健全職業(yè)病防治工作體制、機制，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對工作；加強職業(yè)病防治能力建設(shè)和服務(wù)體系建設(shè)，完善、落實職業(yè)病防治工作責(zé)任制(這是原第9條中增加的一款)。與此相對應(yīng)，在法律責(zé)任一章的第八十五條第一款規(guī)定，縣級以上地方人民政府在職業(yè)病防治工作中未依法履行職責(zé)，本行政區(qū)域出現(xiàn)重大職業(yè)病危害事故、造成嚴重社會影響的，依法對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予記過直至開除的處分（這也是新增家的內(nèi)容）。

（二）理順了職業(yè)病防治監(jiān)管體制。修改后的《職業(yè)病防治法》圍繞職業(yè)病的防、治、保三個主要環(huán)節(jié)，明確了有關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，理順了監(jiān)管體制。防，即職業(yè)病的預(yù)防工作，以安監(jiān)部門為主負責(zé)；治，即職業(yè)病診斷和治療，以 衛(wèi)生部門為主負責(zé)；保，即職業(yè)病病人的社會保障工作，以人力資源和社會保障部門為主負責(zé)。其中安監(jiān)部門的監(jiān)管職責(zé)和執(zhí)法主體地位，首次在法律中得到明確。

（三）進一步完善了職業(yè)病的預(yù)防措施。從項目立項，到企業(yè)的日常管理，政府部門的監(jiān)管等方面，明確了一系列制度措施，強化了職業(yè)病危害的源頭控制，有利于改善以前職業(yè)病防治?重治輕防?的局面。

（四）在診斷程序、制度設(shè)臵等方面向保護勞動者權(quán)益傾斜。這是《職業(yè)病防治法》修改的主要思路之一。新法進一步強化用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任，按照方便勞動者、簡化程序的總體要求，區(qū)別情況，運用勞動仲裁、行政判定等方式來解決職業(yè)病診斷所需資料的爭議問題，并增加了民政救助等保障職業(yè)病患者權(quán)益的相關(guān)措施。另外，新法明確規(guī)定，國家鼓勵和支持職業(yè)病醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的建設(shè)，規(guī)定診斷機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求。同時新法還通過具體制度倒逼用人單位自覺履行提供職業(yè)病所需資料進而落實預(yù)防措施的義務(wù)。這些條款，為破除勞動者職業(yè)病?診斷難?的問題提供了保障。

總的來說，修改后的《職業(yè)病防治法》，進一步體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念和與時俱進的時代精神，解決了當(dāng)前職業(yè)病防治工作中面臨的突出問題，完善了職業(yè)病防治的一系列制度安排，更有利于預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護 勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，標志著我國職業(yè)病防治法制建設(shè)進入了一個新的階段。

二、修改后的《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病預(yù)防提出了新的更高的要求

新《職業(yè)病防治法》修改內(nèi)容中，與作業(yè)現(xiàn)場有關(guān)，加強職業(yè)病預(yù)防和監(jiān)督檢查的新要求，主要有以下幾個方面。

（一）強化了用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任。此次修改，進一步強化了用人單位職業(yè)病防治的主體責(zé)任，規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。規(guī)定用人單位義務(wù)的有27條，罰則有39項。特別是新增新六條，突出強調(diào)用人單位的主要負責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責(zé)，明確了企業(yè)的主要負責(zé)人是本單位職業(yè)病防治工作的第一責(zé)任人。強調(diào)用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，都應(yīng)當(dāng)及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。加大了用人單位的違法成本，提高了罰款下限或上限。如對用人單位違反本規(guī)定，已經(jīng)對勞動者生命健康造成嚴重損害的處罰，罰款上限由三十萬元提高到五十萬元。

（二）加大了前期預(yù)防力度。修改后的《職業(yè)病防治法》新增第十四條，強調(diào)用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標準，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上 控制和消除職業(yè)病危害。規(guī)定產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立，必須符合職業(yè)衛(wèi)生要求，并鼓勵和支持用采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料。特別是新增加了設(shè)備要求，拓寬了從源頭控制的途徑。

（三）突出了職業(yè)病危害防治重點。修改后的職業(yè)病防治法第20條規(guī)定：?國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理。具體管理辦法由國務(wù)院制定。?在原來18條的基礎(chǔ)上增加對從事高危粉塵作業(yè)實行特殊管理的規(guī)定，突出了職業(yè)病危害防治重點。

（四）強化了現(xiàn)場監(jiān)督檢查。修改后的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，安監(jiān)部門對用人單位職業(yè)病防治工作實施監(jiān)督檢查。相關(guān)規(guī)定有27條（24條職責(zé)，3條法律責(zé)任），在條文中明確安監(jiān)部門要求的有51處，用職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門統(tǒng)稱的還有7處。主要體現(xiàn)在對作業(yè)場所的監(jiān)督檢查上，并賦予了若干職權(quán)。如安監(jiān)部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)進入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品；責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為。用人單位發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時，安監(jiān)部門可以責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)等等。以上可以看出，修改后的《職業(yè)病防治法》加強了職業(yè)病的源頭預(yù)防和控制，強化了用人單位的責(zé)任，賦予了安監(jiān)部門在職業(yè)病預(yù)防監(jiān)督檢查等方面的重要職責(zé)。因此，安監(jiān)工作的任務(wù)更重了，責(zé)任更大了。

三、職業(yè)病防治與安全生產(chǎn)事故控制在立法背景和切入點上的不同

僅列幾種。請大家注意對比學(xué)習(xí)和研究。

1、生產(chǎn)事故與職業(yè)病存在時效上的剪刀差

我國安全生產(chǎn)事故連續(xù)10年雙下降。職業(yè)病人不僅總量大，而且報告職業(yè)病例呈連年上升趨勢，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2009年比2008年增加32%，2010年比2009年增加50%。與此同時，我國職業(yè)危害范圍廣，接觸危害勞動者人數(shù)眾多，群體性職業(yè)病事件時有發(fā)生，引起國內(nèi)國際社會各界的廣泛關(guān)注。從我省看，據(jù)省衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)，2003年至2009年，每年報告新發(fā)職業(yè)病增長速度超過10%。

2、現(xiàn)場效應(yīng)與累積效應(yīng)

安全生產(chǎn)事故往往是誤操作、麻疲大意造成的。一次性損害大，往往造成人員死亡，甚至多人死亡。具有震驚效應(yīng)，一下子引起政府、社會的關(guān)注。事情處理完了，事件得到較好的平息。為了平息事故，往往政府墊資負責(zé)善后工作，越大的事故，對人的補償來說，后遺癥較少。采取的措施，從技術(shù)上將是加強自動連鎖。職業(yè)病往往是被動接受不良環(huán)境造成的，潛伏期長。病人不是當(dāng)場或短期死亡，病人長期患病，且越積越多，時間越長，個人保障越容易出現(xiàn)問題（原單位人事變動，企業(yè)兼并重組，政策變化等等因素制約）。病人正直青壯年，對勞動力資源的持續(xù)發(fā)展有威脅。重要手段是加強防護（改善環(huán)境和加強個體防護）。

3、經(jīng)濟范疇與社會范疇

立法宗旨的變化。見第一條。職業(yè)病防治法德修訂，由過去單純?yōu)榱舜龠M經(jīng)濟發(fā)展，提升為促進經(jīng)濟社會發(fā)展。去年以來，黨中央、國務(wù)院對加強社會管理提出了一系列新要求。社會管理、民生在政府管理中的比重大大加強了。經(jīng)濟預(yù)期放緩，留出空間；‘十一五’ GDP年均增長11.2%，?十二五?是7%；2012年經(jīng)濟增長預(yù)期首次定位在7.5%，首次低于8%。特別對違法企業(yè)的關(guān)閉力度加大了。過去是容忍，現(xiàn)在開始扭轉(zhuǎn)、治理。廣州白云、荔灣兩區(qū)2011年9月28日以來，至2012念月27日，發(fā)生1、2二氯乙烷中毒事故，39人中毒，其中4人死亡，涉及34家無證作坊。事件發(fā)生后，白云檢查企業(yè)2131家，無證的911家，全部責(zé)令停產(chǎn)；荔灣檢查企業(yè)742家，無證的517家；兩區(qū)處理違法嫌疑人35人。一下子處罰這么大，過去少有。

4、概念明確與不明確。職業(yè)病有明確的法律概念，而安全生產(chǎn)至今無法定概念。

5、正向要求與倒逼歸因

安全生產(chǎn)：要求是確保，必須這樣。什么是確保？香港高等法院在審理判決陳保佳訴吳滿森及另一人案時，對特區(qū)《職業(yè)安全及健康條例》中第6條關(guān)于雇主的?確保?責(zé)任作了如下解釋：確保是個非常高的標準，除非能夠證明原告所提出的要求并非切實可行。（見《勞動保護》雜志2011年12期，《香港〈職業(yè)安全及健康條例〉的創(chuàng)新之處》，作者劉陽）。具體要求有若干項，包括硬件、軟件，具體規(guī)定不細講。與此對應(yīng)，國家建立了責(zé)任追究制度。通過事故調(diào)查，追究責(zé)任。是國家制度。

職業(yè)衛(wèi)生：倒逼歸因。也是重視源頭管理，專設(shè)了前期預(yù)防和勞動過程中的防護與管理兩章，同時在職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障一章中，采取向勞動者傾斜和歸因診斷的制度安排，通過倒逼機制，對沒有承擔(dān)義務(wù)的行為，要求承擔(dān)不利后果。

四、職業(yè)病防治制度解讀

《職業(yè)病防治法》共7章90條。分總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任和附則。主要歸納為四項國家制度和十三項監(jiān)督管理制度。

1、四項國家制度

（1）國家鼓勵制度，第八條；（2）國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度，第九條；（3）職業(yè)病危害申報制度，第十六條；

（4）特殊管理制度，第二十條。這4項制度跨越了總則和前期預(yù)防兩章。其中申報制度規(guī)格高了，特殊管理制度范圍大了。

2、十三項監(jiān)督管理制度

涉及政府和用人單位，包括硬件與軟件建設(shè)，既包括源頭控制，過程管理，也包括后續(xù)保障。三審三查一告知，兩測兩史兩檔案。

三審：職業(yè)病危害預(yù)評價審核、建設(shè)項目防護設(shè)施設(shè)計審查（職業(yè)病危害嚴重的）、控制效果評價審查。

三查：崗前、崗中和離崗查體。

一告知：用人單位對自己依法做的工作和情況、現(xiàn)狀（是否超標等）向勞動者履行告知義務(wù)

兩測：職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測（專人負責(zé)）、定期檢測（評價）（依法設(shè)立的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)）。

兩史：職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史。

兩檔：職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康（監(jiān)護）檔案（實際上包括了職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診斷治療等有關(guān)個人健康資料）

1、三審：主要是硬件，是源頭控制。

第二章前期預(yù)防。這一章節(jié)只有七條（14-20條），篇幅 雖然短，但內(nèi)容重要。防治職業(yè)病的法定方針是?預(yù)防為主?，預(yù)防就要從源頭抓起，只有在源頭實施控制和管理，才是最主動的，也是最有效率的。主要內(nèi)容是企業(yè)工作場所的基本衛(wèi)生要求和三審的規(guī)定。

《職業(yè)病防治法》第十五條規(guī)定，產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位在其設(shè)立時，不僅要符合法律、行政法規(guī)所規(guī)定的設(shè)立條件即一般的條件，在防治職業(yè)病方面還有特定的條件，就其工作場所而言，還應(yīng)當(dāng)符合以下六個條件：

(1）職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；

(2）有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施；

(3）生產(chǎn)布局合理，符合有害無害作業(yè)分開的原則；(4）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；(5）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；

(6)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于保護勞動者健康的其他要求。17、18、19三條，規(guī)定了職業(yè)病危害預(yù)評價審核、建設(shè)項目防護設(shè)施設(shè)計審查（職業(yè)病危害嚴重的）、控制效果評價審查。國家局配套了《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生?三同時?監(jiān)督管理辦法》（51號令）

2、三查：《職業(yè)病防治法》第36條規(guī)定： 對從事接觸 職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。國家安全生產(chǎn)監(jiān)管局《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）第三十條規(guī)定： 對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面如實告知勞動者。

3、一告知：除上款的告知要求外，《職業(yè)病防治法》第34條和《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）規(guī)定：用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同，下同）時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。

勞動者在履行勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動者履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。

用人單位違反本條規(guī)定的，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職 業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動者所訂立的勞動合同。

《職業(yè)病防治法》第25條規(guī)定：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位臵設(shè)臵公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。

《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》在第十五條重申上述規(guī)定的同時，進一步明確：存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，應(yīng)當(dāng)按照《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158）的規(guī)定，在醒目位臵設(shè)臵圖形、警示線、警示語句等警示標識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處臵措施等內(nèi)容。存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)按照《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZ/T203）的規(guī)定，在醒目位臵設(shè)臵高毒物品告知卡，告知卡應(yīng)當(dāng)載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護措施及應(yīng)急處理等告知內(nèi)容與警示標識。

4、兩測：《職業(yè)病防治法》第27條規(guī)定：用人單位，應(yīng)當(dāng)實施由專人負責(zé)的工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所的職業(yè)病危害因素檢測、評價。國家局47號令《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》用 5條作細化，規(guī)定：

第十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)對職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施進行經(jīng)常性的維護、檢修和保養(yǎng)，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。

第十九條 存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)實施由專人負責(zé)的工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。

第二十條 存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每年至少進行一次職業(yè)病危害因素檢測。

職業(yè)病危害嚴重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每三年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。

檢測、評價結(jié)果應(yīng)當(dāng)存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，并向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告和勞動者公布。

第二十一條 存在職業(yè)病危害的用人單位，有下述情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價：

（一）初次申請職業(yè)衛(wèi)生安全許可證，或者職業(yè)衛(wèi)生安全許可證有效期屆滿申請換證的；

（二）發(fā)生職業(yè)病危害事故的；

（三）國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局規(guī)定的其他情形。用人單位應(yīng)當(dāng)落實職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價報告中提出的建議和措施，并將職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價結(jié)果及整改情況存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。

第二十二條 用人單位在日常的職業(yè)病危害監(jiān)測或者定期檢測、現(xiàn)狀評價過程中，發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境和條件的要求；仍然達不到國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。

5、兩史：職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史?！堵殬I(yè)病防治法》第47條規(guī)定：職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：

1、病人的職業(yè)；

2、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；

3、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床必然表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

第48條第一款規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。

6、兩檔案：《職業(yè)病防治法》第21條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治措施的第（四）項規(guī)定：建立、健 全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。第37條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。

國家局47號令《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》第三十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。國家局配套了《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》(49號令)。

職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、處理結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。

勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

第三十二條 勞動者健康出現(xiàn)損害需要進行職業(yè)病診斷、鑒定的，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果和放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果等資料。

第三十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全下列職業(yè)衛(wèi)生檔案資料：

（一）職業(yè)病防治責(zé)任制文件；

（二）職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程；

（三）工作場所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布以及作業(yè)人員接觸情況等資料；

（四）職業(yè)病防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，以及其配臵、使用、維護、檢修與更換等記錄；

（五）工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價報告與記錄；

（六）職業(yè)病防護用品配備、發(fā)放、維護與更換等記錄；

（七）主要負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴重工作崗位的勞動者等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料；

（八）職業(yè)病危害事故報告與應(yīng)急處臵記錄；

（九）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動者處理和安臵情況記錄；

（十）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生?三同時?有關(guān)技術(shù)資料，以及其備案、審核、審查或者驗收等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件；

（十一）職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害項目申報等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件；

（十二）其他有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理的資料或者文件。

五、工作落實

總體上怎樣把握，我歸納了四句話，十條，三十個字。即：30字：建機構(gòu)、定制度；搞辨識、簽合同；上設(shè)備、重防護；常查體、貴防御；守承諾、受監(jiān)督。

1、建機構(gòu)。按照有關(guān)規(guī)定設(shè)臵職業(yè)健康管理機構(gòu)，配 備職業(yè)健康管理人員；建立、健全職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程；大力開展職業(yè)健康培訓(xùn)，普及職業(yè)健康知識，提高職工安全操作水平。

2、定制度。重點建立健全以下13項主要職業(yè)健康管理制度：⑴職業(yè)危害防治責(zé)任制度；⑵職業(yè)危害告知制度；⑶職業(yè)危害項目申報制度；⑷職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度；⑸職業(yè)危害防護設(shè)施維護檢修制度；⑹勞動者防護用品管理制度；⑺職業(yè)危害檢測、監(jiān)測和評價管理制度；⑻從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護管理制度；⑼崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；⑽職業(yè)危害事故的處臵及報告制度；⑾應(yīng)急管理制度；⑿職業(yè)健康獎懲制度；⒀職業(yè)健康檔案管理制度。

3、搞辯識。積極開展職業(yè)危害辨識，按照有關(guān)規(guī)定，及時、如實向政府有關(guān)部門申報職業(yè)危害因素。

4、簽合同。依法與從業(yè)人員訂立勞動合同，將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防護措施和待遇等如實告知從業(yè)人員。

5、上設(shè)備。所有存在職業(yè)危害的建設(shè)項目必須依照規(guī)定進行職業(yè)危害預(yù)評價、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇編制、職業(yè)危害控制效果評價、職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收，真正做到職業(yè)病防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。加強作業(yè)場所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測，及時向從業(yè)人員公布檢測結(jié)果。

6、重防護。為從業(yè)人員提供符合國家標準、行業(yè)標準的職業(yè)危害防護用品，督促、教育、指導(dǎo)從業(yè)人員按照使用規(guī)則正確佩戴、使用，并進行經(jīng)常性的維護、保養(yǎng)，確保防護用品有效。

7、常查體。用人單位應(yīng)當(dāng)依法組織所有接觸職業(yè)危害的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，建立勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案。勞動者離崗時，用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動者的要求，如實、無償提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件。勞動者申請進行職業(yè)病診斷、鑒定時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，以及勞動者職業(yè)健康體檢結(jié)論、復(fù)查建議及治療結(jié)果等相關(guān)資料。

8、貴防御。堅持預(yù)防為主。要開展分工種、分崗位、分層次、分類別的職業(yè)健康知識培訓(xùn)，培訓(xùn)考核成績記入員工教育培訓(xùn)檔案。使勞動者了解崗位職業(yè)危害情況，掌握操作規(guī)程，正確使用防護設(shè)施、設(shè)備和個體防護用品，增強自我保護意識和防范能力。開展建設(shè)項目的職業(yè)危害防護設(shè)施?三同時?工作，從源頭上減少職業(yè)危害。定期維護、檢修和保養(yǎng)職業(yè)危害防護設(shè)施，檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。要加強對職業(yè)危害隱患的排查治理，將職業(yè)危害隱患排查治理納入安全生產(chǎn)隱患排查治理工作之中，做到同時部署、同時檢查、同時治理，形成全員參與、全面覆蓋的 隱患排查治理工作機制；對查出的隱患要登記建檔，落實整改措施、責(zé)任、資金、期限和預(yù)案，確保隱患排查到位、整改到位。

9、守承諾。前提：職工在上崗前無因從事這一職業(yè)帶來的健康問題，是健康的。堅持預(yù)防為主的原則，高度重視職業(yè)安全健康工作，為從業(yè)人員提供符合法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標準、行業(yè)標準的工作環(huán)境和條件，采取有效措施，保障從業(yè)人員的職業(yè)健康。

10、受監(jiān)督。積極配合政府有關(guān)部門開展職業(yè)安全健康監(jiān)督檢查，接受監(jiān)督。做不到位，出了問題，要受到處罰。

另外，一優(yōu)先、一禁止。優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)危害和保護從業(yè)人員健康的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備，逐步替代產(chǎn)生職業(yè)危害的技術(shù)、工藝、材料、設(shè)備。不使用不符合國家標準、行業(yè)標準或者已經(jīng)失效的職業(yè)危害防護用品；不使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備或者材料。

總之，要建立并落實職業(yè)病防治責(zé)任制，全面落實用人單位職業(yè)健康工作的主體責(zé)任。

第四篇：(職業(yè)病防治法)宣傳周

《職業(yè)病防治法》宣傳周活動工作小結(jié)

為了深入貫徹《職業(yè)病防治法》，提高用人單位、勞動者對職業(yè)病防治的法制意識，提高全社會對職業(yè)病防治工作的重要性的認識，切實保障勞動者的健康權(quán)益，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，進一步推進職業(yè)病防治工作，根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳、《關(guān)于開展<職業(yè)病防治法>宣傳周活動的通知》精神，結(jié)合我區(qū)實際，開展了以“工作、健康、和諧為主題的宣傳活動，現(xiàn)將宣傳周活動總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署

區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)對本次職業(yè)病防治宣傳周活動高度重視，把職業(yè)病防治宣傳活動作為堅持以人為本，關(guān)注民生，維護廣大勞動者的切身利益的大事來抓。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心成立了宣傳周活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：區(qū)衛(wèi)生局副局長邱晚昌；副組長：區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長周杰輝、疾病控制中心監(jiān)測科長譚阜康；成員由衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科和疾病控制中心相關(guān)科室負責(zé)人組成。并制定了《職業(yè)病防治法》宣傳周活動方案，做到各種準備工作到位，人員到位，機構(gòu)到位，確保宣傳周活動順利開展。

二、采取多種形勢開展宣傳活動

在宣傳周期間我們結(jié)合本地實際，我所工作人員深入到廠礦企業(yè)進行職業(yè)病防治知識的宣傳及檢查督導(dǎo)，共寫出檢查現(xiàn)場筆錄10份，提出衛(wèi)生監(jiān)督意見書10份，要求各用人單位在宣傳周期間，在工廠大門口、車間門口懸掛宣傳橫幅，樹宣傳牌，辦宣傳職業(yè)病防治有關(guān)的科普知識的板報及宣傳欄，充分發(fā)揮利用宣傳標語及現(xiàn)場咨詢、發(fā)放宣傳資料等形式，營造了良好的宣傳氛圍，使宣傳工作達到了良好效果。我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在此次宣傳活動中，共發(fā)放宣傳材料100份，深入企業(yè)宣傳20次；現(xiàn)場咨詢10次，接受咨詢?nèi)藬?shù)1885人，舉辦培訓(xùn)班1次，接受培訓(xùn)56人，出動宣傳人員60人次，出動宣傳車輛2次，懸掛橫幅2條。

三、組織培訓(xùn)交流座談

在4月30日，召開了區(qū)直廠礦企業(yè)負責(zé)人及醫(yī)療單位放射科負責(zé)及分管副院長培訓(xùn)交流座談會，并以會代訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》和相關(guān)的法律法規(guī)及職業(yè)病防治防護相關(guān)知識，在會上大家暢所欲言，相互交流在職業(yè)病防治工作中的經(jīng)驗，提高了對職業(yè)病防治工作的認識和重要性。

四、取得的經(jīng)驗及存在的問題

通過此次宣傳周活動，使我們自身受到了一次良好的教育和提高，認識到勞動者對職業(yè)病防護知識的缺乏和迫切需求，同時也看到少數(shù)私營企業(yè)為謀取短期經(jīng)濟利益，對保護勞動者健康缺乏足夠的認識，在職業(yè)病防治工作中存在潛在的危害，要充分利用媒體和各種形式的宣傳工作，使勞動者增強自我保護能力。

盡管本次宣傳周活動取得了一定的效果，但離勞動者所需求的仍存在一定的差距。今后，將進一步加大宣傳普及力度，著力于提高廣大勞動者對職業(yè)病防護知識及健康維權(quán)意識，為保護勞動者健康，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展營造一個良好的環(huán)境。

SCF BD盡管本次宣傳周活動取得了一定的效果，但離勞動者所需求的仍存在一定的差距。今后，將進一步加大宣傳普及力度，著力于提高廣大勞動者對職業(yè)病防護知識及健康維權(quán)意識，為保護勞動者健康，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展營造一個良好的環(huán)境。

第五篇：《職業(yè)病防治法》教案

《職業(yè)病防治法》教案

學(xué)習(xí)要點：

了解職業(yè)危害、職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥的含義；理解煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)；熟悉煤礦的主要職業(yè)危害因素；掌握煤礦職業(yè)危害的防護方法；了解職業(yè)健康檢查的主要內(nèi)容。

培訓(xùn)學(xué)時：2-4學(xué)時。

第一節(jié) 職業(yè)危害概述

一、職業(yè)危害因素

在生產(chǎn)勞動過程中存在的對職工的健康和勞動能力產(chǎn)生有害 作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素。按其來源可分為三類：(1)與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)危害因素：來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、生產(chǎn)設(shè)備與工藝的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，它們均與生產(chǎn)過程有關(guān)。

(2)勞動組織中的職業(yè)危害因素：主要是指因為勞動組織不合理而產(chǎn)生的職業(yè)性危害因素，如勞動時間過長、勞動強度過大、勞動制度不合理、長時間強迫體力勞動、作業(yè)安排與勞動者生理條件不相適應(yīng)等造成長期過度疲勞、過度緊張等，均可損害勞動者的健康。(3)與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)危害因素：主要有作業(yè)場所不符合衛(wèi)生標準和要求；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺少通風(fēng)、采暖、防塵防毒、防噪聲設(shè)施，照明不良，陰暗潮濕，溫度過高或過低等。

生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害因素按其性質(zhì)可分為：(1)化學(xué)因素。生產(chǎn)性毒物，如鉛、苯、汞、一氧化碳、硫化氫等；生產(chǎn)性粉塵，如礦塵、煤塵、金屬粉塵、有機塵等。

(2)物理性因素。包括不良氣候條件，如高溫、高濕、高氣壓、低溫、低氣壓；生產(chǎn)性噪聲、振動；電離輻射，如X射線；非電離輻射，如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光。

(3)生物性因素。主要指病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎、病毒等。

此外，還包括與勞動過程有關(guān)的生理、心理因素以及環(huán)境因素等。

二、職業(yè)病

職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動過程及其他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)危害因素引起的疾病。但從法律上講，職業(yè)病是指職工因受職業(yè)危害因素的影響引起的，由國家指定的醫(yī)療機構(gòu)確診的疾病?！堵殬I(yè)病防治法》對職業(yè)病的診斷、確診、報告等作了明確的規(guī)定?！堵殬I(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病為10大類115種，具體名單為：塵肺(13種)；職業(yè)放射性疾病(11種)；職業(yè)中毒(56種)；物理因素所致職業(yè)病(5種)；生物因素所致職業(yè)病(3種)；職業(yè)性皮膚病(8種)；職業(yè)性眼病(3種)；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(3種)；職業(yè)性腫瘤(8種)；其他職業(yè)病(5種)。

與其他生產(chǎn)事故造成的職業(yè)傷害相比，職業(yè)病有以下特點：(1)它的起因是由于勞動者在職業(yè)性活動過程中或長期受到來自化學(xué)、物理或生物的職業(yè)性危害因素的侵蝕或長期受不良作業(yè)方法、惡劣作業(yè)條件的影響。

(2)它不同于突發(fā)事故或疾病，而是要經(jīng)過較長的逐漸形成期或潛 伏期后才能顯現(xiàn)，屬緩發(fā)性傷殘。

(3)它屬于不可逆損傷，很少有痊愈的可能，換句話說，除了促使患者遠離致病源自然痊愈之外，沒有更積極的治療方法。

三、職業(yè)禁忌癥

職業(yè)禁忌癥是指不宜從事某種作業(yè)的疾病或解剖、生理狀態(tài)。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時可導(dǎo)致下列情況：

①使原有疾病病情加重。

②誘發(fā)潛在疾病。

③影響子代健康。

④對某種職業(yè)危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病者。

不同職業(yè)危害因素的職業(yè)禁忌癥不盡相同，如血液病、婦女月經(jīng)過多、功能性子宮出血及其他有出血傾向的疾病，是苯和放射線作業(yè)的禁忌癥；肺結(jié)核、慢性呼吸道疾病是粉塵作業(yè)的禁忌癥等。

四、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù) 1．從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利

《職業(yè)病防治法》第36條規(guī)定，勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利：

(1)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。

(2)獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。(3)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施。

(4)要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和 個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件。

(5)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。

(6)拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)。(7)參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

2．從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生保護的義務(wù)

《職業(yè)病防治法》第3l條規(guī)定：“勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告?！?/p>

因此，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告，這些都是從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。如果從業(yè)人員不履行上述義務(wù)，用人單位有權(quán)對其進行批評教育。

五、煤礦主要職業(yè)危害因素

在煤礦企業(yè)中，主要的職業(yè)危害因素有生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和震動、不良氣象條件和放射性物質(zhì)等。1．生產(chǎn)性粉塵

生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等?？梢鹞尾?、煤工 塵肺病和水泥塵肺病。2．有害氣體

在礦井空氣中，由于多種原因可存在CH4、CO、C02、氮氧化物及H2S氣體等。

(1)C02。C02主要存在于煤層和煤塊內(nèi)，在采煤過程中與CH4一道排出。此外，巷道內(nèi)木材腐爛，人群呼吸以及放炮也可產(chǎn)生C02。由于C02相對密度大(1．53)，一般多積聚于巷道低處及通風(fēng)不良的廢巷中。其危害性在于CO2排擠空氣中的氧，從而引起缺氧。當(dāng)空氣中的CO2濃度達到5％時，即能引起缺氧現(xiàn)象；達到10％時，可使人窒息而死。(2)CO和氮氧化物。CO和氮氧化物產(chǎn)生的主要來源是放炮。使用硝酸甘油炸藥可產(chǎn)生大量的CO，而使用硝銨炸藥則常產(chǎn)生大量的氮氧化物。CO是化學(xué)窒息性氣體，可以對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，并能阻斷組織呼吸致“內(nèi)窒息”。氮氧化物為刺激性氣體，較難溶于水，因而可達呼吸道深部的細支氣管和肺泡，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起肺水腫等。

(3)H2S。H2S在煤礦一般少見，一般存在于煤層一定區(qū)域或雞窩煤內(nèi)，在落煤時逸出，因而可使靠近落煤地點的采煤工作人員發(fā)生H2S中毒。H2S也屬化學(xué)窒息性氣體，急性中毒時，可引起肺水腫和中毒性腦病。

3．生產(chǎn)性噪聲和振動

煤礦生產(chǎn)性噪聲和震動主要來源于機械化生產(chǎn)。其危害大小主要 取決于生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工藝和使用工具，如風(fēng)動工具比電動工具產(chǎn)生的噪聲和震動大。煤礦的噪聲危害往往比震動的危害嚴重，如井下局部通風(fēng)機、綜采機組、掘進機井下泵房、井上的壓風(fēng)機房、洗煤廠、選煤廠等作業(yè)場所的生產(chǎn)性噪聲都比較嚴重，強度一般在90～110 dB(A)。噪聲可引起噪聲聾，震動可引起局部震動疾病等職業(yè)危害。4．不良氣象條件

礦井內(nèi)氣象條件的基本特點是氣溫高、濕度大，不同地點風(fēng)速大小不等和溫差大等。這對工人的健康有很大影響。5．放射性物質(zhì)

煤礦井下氡及其子體往往比地面高，對工人健康有一定影響。

另外，勞動強度大，作業(yè)姿勢不良也是煤礦井下作業(yè)的特點，容易造成職工腰腿痛和各種外傷等。

煤礦企業(yè)的有毒有害因素種類很多，但發(fā)病人數(shù)最多、危害最大的是煤工塵肺病。世界各國都沒有特效辦法治療塵肺病，唯一的辦法是預(yù)防。預(yù)防塵肺病的根本問題是防塵。實踐證明，只要認真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴格管理，經(jīng)常堅持使用綜合防塵措施，把粉塵濃度降至國家衛(wèi)生標準，煤工塵肺病是可以控制的。

六、煤礦職業(yè)危害的防護 1．中毒的表現(xiàn)和防護

接觸毒物時間的長短、劑量大小和發(fā)病緩急，職業(yè)中毒表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性三種類型。短時間內(nèi)大量毒物侵人人體引起的中毒 稱為急性中毒；長期吸收小劑量毒物引起的中毒稱為慢性中毒；介于急性中毒和慢性中毒之間的，在較短時間內(nèi)吸收較大劑量毒物引起的中毒稱為亞急性中毒。

(1)消除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消滅有毒物質(zhì)，用無毒物或低毒物代替有毒原料，改革能產(chǎn)生有害因素的工藝過程，改造技術(shù)設(shè)備，實現(xiàn)生產(chǎn)的密閉化、連續(xù)化、機械化和自動化，使作業(yè)人員脫離或減少直接接觸有害物質(zhì)。

(2)密閉、隔離有害物質(zhì)污染源，控制有害物質(zhì)逸散。對逸散作業(yè)場所的有害物質(zhì)要采取通風(fēng)措施，控制有害物質(zhì)的飛揚、擴散。

(3)加強個人防護。在存在有害物質(zhì)的作業(yè)場所作業(yè)，應(yīng)采用防護服、防護面具、防毒面罩、防塵口罩等個人防護用具。

(4)提高機體抗御力。對于在有害物質(zhì)作業(yè)場所的作業(yè)人員，應(yīng)享受必要的保健待遇，加強營養(yǎng)和鍛煉。

(5)加強對有害物質(zhì)的監(jiān)測，控制有害物質(zhì)的最高濃度低于國家有關(guān)標準。

(6)對接觸有害物質(zhì)人員定期進行健康檢查。必要時實行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。

(7)加強有害物質(zhì)及預(yù)防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、衛(wèi)生責(zé)任制和崗位責(zé)任制。2．生產(chǎn)性粉塵的危害及其防護

(1)生產(chǎn)性粉塵的危害。生產(chǎn)性粉塵危害是多方面的。粉塵對人體、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟效益、環(huán)境生態(tài)平衡等諸多方面產(chǎn)生不良 影響。

①對人體的危害。長期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，因長期吸入粉塵，使肺內(nèi)粉塵的積累逐漸增多，當(dāng)達到一定數(shù)量時即可引發(fā)肺病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵對人體的最主要的危害之一，長期吸入游離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺。長期吸入金屬性粉塵如錳塵、鈹塵等，可引發(fā)錳肺、鈹肺各種金屬肺；長期吸入煤塵可引發(fā)煤肺等等。長期接觸生產(chǎn)性粉塵還可引發(fā)鼻炎、咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病以及皮膚黏膜損害、皮疹、皮炎等皮膚病。例如吸人石灰粉粉塵可引起鼻黏膜損傷；吸入毛、麻等纖維性粉塵可引起氣管炎、支氣管炎。

②對生產(chǎn)的危害。作業(yè)場所空氣中的粉塵附著于高級精密儀器、儀表，可使這些設(shè)備的精確度下降；附著于機器設(shè)備的傳動、運轉(zhuǎn)部位，使磨損加劇，使用壽命縮短；粉塵可以使某些化工產(chǎn)品、機械產(chǎn)品、電子產(chǎn)品(如油漆、膠片、微型軸承、電機、集成電路、電容器、電視機、錄像機、照相機等)質(zhì)量下降；使人在生產(chǎn)過程中視線受影響，使工作效率降低。

③對環(huán)境的危害。漂浮于空氣中的粉塵可使其他有害物質(zhì)附著于其上，形成嚴重的大氣污染。生物體吸人可引起各種疾病。文物、古跡、建筑物表面會被腐蝕、污染。另外，大量粉塵懸浮于空氣中，可降低大氣的可見度，促使煙霧形成，使太陽的熱輻射受到影響。

④對經(jīng)濟效益的影響。主要表現(xiàn)在使產(chǎn)品質(zhì)量降低，產(chǎn)品合格率降低，產(chǎn)品價格降低；因機器、設(shè)備使用壽命縮短，使固定資產(chǎn)投入增加，產(chǎn)品成本上升，市場競爭力減弱；因粉塵而導(dǎo)致的職業(yè)病人喪 失工作能力，醫(yī)藥費用、護理費用、保健福利性費用支出增加；在高濃度粉塵作業(yè)場所工作，操作者對健康擔(dān)心，心理負擔(dān)沉重，比之正常情況下較早地失去工作能力，使企業(yè)培養(yǎng)技術(shù)人員周期加快，培訓(xùn)費用投入大，同時造成勞動生產(chǎn)率的不穩(wěn)定。(2)生產(chǎn)性粉塵的防護。

①技術(shù)防護，內(nèi)容包括：

工藝改革。以低粉塵、無粉塵物料代替高粉塵物料。以不產(chǎn)塵設(shè)備、低產(chǎn)塵設(shè)備代替高產(chǎn)塵設(shè)備是減少或消除粉塵污染的根本措施。

密閉塵源。使用密閉的生產(chǎn)設(shè)備或者將敞口設(shè)備改成密閉設(shè)備，是防止和減少粉塵外逸，造成作業(yè)場所空氣污染的重要措施。

通風(fēng)排塵。受生產(chǎn)條件限制，設(shè)備無法密閉或密閉后仍有粉塵外逸時，要采取通風(fēng)的方法，將產(chǎn)塵點的含塵氣體直接抽走，確保作業(yè)場所空氣中粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準。②組織管理防護，內(nèi)容包括：

加強防塵工作領(lǐng)導(dǎo)。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把防塵工作作為生產(chǎn)中的大事來抓，確保有一定的資金投入，用于防塵設(shè)施的改善。

加強防塵工作的宣傳教育。宣傳粉塵知識、粉塵危害知識、防塵設(shè)備使用常識、個人防護用品知識的宣傳和培訓(xùn)，使接塵者對粉塵危害有充分的了解和認識。

加強維護管理，投入使用的各種除塵設(shè)備要加強檢查、維護，確保設(shè)備的完好，高效運行。

③個人防護措施。受生產(chǎn)條件限制，在粉塵無法控制或高濃度粉 塵條件下作業(yè)，必須合理正確使用防塵口罩、防塵服等個人防護用品。

④衛(wèi)生保健防護。定期對接塵人員進行體檢，對從事特殊作業(yè)的人發(fā)放保健津貼。有作業(yè)禁忌的人員，不得從事接塵作業(yè)。3．生產(chǎn)性噪聲的危害和防護

(1)生產(chǎn)性噪聲的危害。生產(chǎn)性噪聲是指工人長時間在作業(yè)場所或工作中接觸到的機器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生的不同頻率與不同強度組成的噪聲。

生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類：空氣動力性噪聲，如各種風(fēng)機噪聲、燃氣輪機噪聲，高壓排氣鍋爐放空時產(chǎn)生的噪聲；機械性噪聲，如紡布機噪聲、球磨機噪聲、剪板機噪聲、機床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機噪聲、變壓器噪聲等。

噪聲對人體的危害是多方面的，主要表現(xiàn)在以下三個方面。

損害聽覺。短時間暴露在噪聲下，可引起聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)的聽覺疲勞。長期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。噪聲在80 dB(A)以下，一般不致引起職業(yè)性耳聾；噪聲在80 dB(A)以上，對聽力有不同程度影口向，而噪聲在95 dB(A)以上，對聽力的影響比較嚴重。

引起各種病癥。長時間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。

引起事故。強烈噪聲可導(dǎo)致某些機器、設(shè)備、儀表甚至建筑物的損壞或精度下降；在某些特殊場所，強烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設(shè)備損壞或人員傷亡事故。

(2)預(yù)防生產(chǎn)性噪聲危害的措施。控制和消除噪聲源是控制和消除噪聲的根本措施，改革工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強噪聲的設(shè)備和工藝。將噪聲源遠離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。

①控制噪聲的傳播。隔聲：用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和隔聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。消聲：用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射的聲能，降低傳播中噪聲的強度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。

合理規(guī)劃區(qū)、廠房、在產(chǎn)生強烈噪聲的作業(yè)場所周圍，應(yīng)設(shè)置良好的綠化防護帶，車間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。

②采用合理的防護措施。合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達30—40 dB，對高頻噪聲的阻隔效果很好。

③合理安排勞動制度。工作日中穿插休息時間，休息時間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲工作的時間，可減輕噪聲對人體的危害。

④衛(wèi)生保健措施。接觸噪聲的人員應(yīng)進行定期體驗。以聽力檢查為重點，對于已出現(xiàn)聽力下降者，應(yīng)加以治療和觀察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。

就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得參加接觸強烈噪聲的工作。4．生產(chǎn)性振動的危害和防護

在生產(chǎn)過程中，按振動作用于人體的方式，可將其分為局部振動和全身振動。一些工種所受的振動以局部振動為主，一些工種所受的振動以全身振動為主，有些工種作業(yè)同時受兩種振動的作用。局部振動是生產(chǎn)中最常見和危害性較大的振動。(1)生產(chǎn)性振動的危害。

①神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)障礙；皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺、振動覺功能下降。

②心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心動過緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。

③肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動和疼痛等癥狀。④骨組織。可引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。

⑤聽覺器官。表現(xiàn)為聽力損失和語言能力下降。

全身振動常引起足部周圍神經(jīng)和血管變化，出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常引起臉色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機能障礙、腸蠕動不正常等。

(2)生產(chǎn)性振動的防護。為減輕振動對人的危害，要采取各種減少振動的措施。

①對于局部振動的減振措施。改革工藝和設(shè)備。用液壓機焊接和高分子粘連工藝代替鉚接工藝，用液壓機代替鍛壓機，用電弧氣代替風(fēng)鏟等可以大大減少振動的發(fā)生源。改革工作制度，專人專機保持作 業(yè)場所溫度在16℃以上，合理使用減振個人用品；建立合理的勞動制度，限制作業(yè)人員接振時間。

②對全身振動的減振措施。在有可能產(chǎn)生較大振動設(shè)備的周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動不能外傳。對振動源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器，減少振動的傳遞距離；汽車等運輸工具的座椅加泡沫墊等，減弱運行中由于各種原因傳來的振動。

另外，利用尼龍機件代替金屬機件，可減低機器的振動；及時檢修機器，可以防止因零件松動引起的振動，消除機器運行中的空氣流和渦流等均可收到一定的減振效果。5．高溫作業(yè)的危害及其防護

(1)高溫作業(yè)的危害。高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變，這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)性反應(yīng)，但如超過此范圍，則產(chǎn)生不良影響，甚至引起病變。

①對循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時，皮膚血管擴張。大量出汗使血液濃縮。造成心臟活動增加、心跳加快、血壓升高、心血管負擔(dān)增加。

②對消化系統(tǒng)的影響。高溫對唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕減慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高溫可使小腸的運動減慢，形成其他胃腸道疾病。

③對泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)，腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負擔(dān)加重。

④神經(jīng)系統(tǒng)，在高溫及熱輻射作用下，肌肉‘的工作能力、動作的準確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度及注意力降低。

(2)高溫作業(yè)的防護。技術(shù)改革工藝過程。合理設(shè)計或改革生產(chǎn)工藝過程，改進生產(chǎn)設(shè)備和操作方法，盡量實現(xiàn)機械化、自動化、儀表控制，消除高溫和熱輻射對人的危害。工藝流程設(shè)計時，應(yīng)盡可能將熱源置于外面，采用熱壓為主的自然通風(fēng)時，盡量將熱源布置于天窗下面，采用穿堂風(fēng)的通風(fēng)廠房，應(yīng)將熱源布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，使室外空氣進入車間時，先通過操作者工作點，后經(jīng)過熱源。

①隔熱。以水隔熱效果最好，能最大限度地吸收輻射熱。利用石棉、玻璃纖維等導(dǎo)熱系數(shù)小的材料包敷熱源也有較好的效果。

②通風(fēng)。利用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)的方法，交換車間內(nèi)外的空氣。

③保健防護。供給含鹽飲料。向高溫作業(yè)人員提供足量合乎衛(wèi)生要求的含鹽飲料，以補充人體所需的水分和鹽分。

④發(fā)放保健食品。高溫環(huán)境下作業(yè)，能量消耗增加，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等的攝人，以減輕疲勞，提高工作效率。

⑤加強個人防護。高溫作業(yè)的工作服應(yīng)結(jié)實、耐熱、寬大、便于操作，應(yīng)按不同作業(yè)需要，及時供給工作帽、防護眼鏡、隔熱面罩、隔熱靴等。

⑥醫(yī)療防護。對高溫作業(yè)人員應(yīng)進行就業(yè)前和人暑前體檢，凡有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓潰瘍病、肺氣腫、肝病、腎病等疾病的人員不宜從事高溫作業(yè)。6．低溫作業(yè)的危害及防護

(1)低溫作業(yè)的危害。低溫對肌體的有害作用，統(tǒng)稱為冷傷，冷傷可分為全身性冷傷和局部性冷傷兩類。(2)低溫作業(yè)防護。

①耐寒鍛煉。耐寒鍛煉具有重要意義，可以建立冷習(xí)慣，即對寒冷或低溫的適應(yīng)能力。耐寒鍛煉的方法有：冷水浴、冷水洗臉、洗手、洗足，也可采取冷空氣刺激的方法進行鍛煉。

②御寒設(shè)備。在冬季，寒冷作業(yè)場所要有防寒取暖設(shè)備，露天作業(yè)要設(shè)防風(fēng)棚、取暖棚。

③加強個體防護，應(yīng)選用導(dǎo)熱系數(shù)小、吸濕性小、透氣性好的材料做防寒服裝。

④增加體內(nèi)代謝放熱。食用高熱量的食物以增加耐寒能力。

⑤服用血管擴張藥。短期從事低溫作業(yè)可服用適量的血管擴張藥物，使血流增加，但切忌濫用。

第二節(jié) 煤工塵肺的危害與防治

煤礦粉塵是煤炭生產(chǎn)過程中伴隨煤和巖石被破碎而產(chǎn)生的混合性粉塵，主要含有煤塵、巖塵及少量其他物質(zhì)。

煤炭開采有兩種生產(chǎn)形式，二種是井工開采，另一種是露天開采，后者適用于埋藏較淺的煤層。無論是井工開采或露天開采都有粉塵產(chǎn)生。尤其井工開采是地下作業(yè)，作業(yè)面空間環(huán)境狹小，空氣流通性差，在掘進、采煤、爆破、裝運等生產(chǎn)工序中都會產(chǎn)生大量粉塵，如果防塵措施不健全，其危害是非常嚴重的。相對而言，露天開采其粉塵危 害不及井下作業(yè)嚴重，但也不容忽視。我國煤礦大多數(shù)為井工開采，生產(chǎn)環(huán)境中粉塵濃度高，對工人危害較大。

一、煤塵對呼吸系統(tǒng)的危害 1．塵肺

煤礦粉塵的健康危害主要是導(dǎo)致接觸工人患塵肺病，長期吸人大量煤塵可能引起矽肺和煤工塵肺。在煤炭生產(chǎn)中，由于工種不同，工人接觸粉塵性質(zhì)也有差異，因此傳統(tǒng)上將煤工塵肺分為三種類型。煤礦圍巖中游離二氧化硅含量一般都在10％以上，巖石掘進工作面工人，主要接觸巖石粉塵，游離二氧化硅含量較高，所患塵肺為矽肺。采煤工作面工人，主要接觸煤塵，其游離二氧化硅含量多在5％以下，所患塵肺為煤肺。接觸矽塵又接觸煤塵的混合工種工人，其塵肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，這類塵肺可稱之為煤矽肺，是我國煤工塵肺最常見的類型。2．慢性阻塞性肺病(COPD)國內(nèi)外許多研究已證實，長期吸人煤塵不但會引起塵肺，還會引起慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及肺氣腫。且慢性阻塞性肺病可獨立存在而不伴有明顯塵肺，其發(fā)病機理尚未明了，可能與吸煙、呼吸道感染及遺傳因素等有關(guān)。3．上呼吸道炎癥

煤塵首先侵犯上呼吸道黏膜，早期引起其機能亢進，黏膜下血管擴張，充血，黏液腺分泌增加，阻留更多粉塵，久之釀成肥大性病變，然后由于黏膜上皮細胞營養(yǎng)不良，終造成萎縮性病變，呼吸道抵抗力 下降，容易繼發(fā)病毒及細菌等感染性疾病。4.肺癌

有研究表明，一些有煤礦的地區(qū)，肺癌的發(fā)病有升高的趨勢，可能與吸人煤礦生產(chǎn)性粉塵有關(guān)。但據(jù)英國24個煤礦統(tǒng)計，接塵工人與不接觸粉塵人群的肺癌發(fā)病率無明顯差別。1997年國際癌癥研究協(xié)會已將二氧化硅列為致癌物，但煤塵是否致癌仍在爭論中，煤礦工人肺癌的發(fā)病機制有待于進一步探討。

二、煤工塵肺病的臨床表現(xiàn) 1．癥狀及體征

煤工塵肺病情緩和，發(fā)病工齡多在20—30年以上；病情演變亦較慢，多數(shù)在定期檢查時通過X射線胸片發(fā)現(xiàn)有早期煤工塵肺。但煤工塵肺患者癥狀較多，出現(xiàn)亦較早，特別在吸煙的礦工中多見。(1)咳嗽?？人允菈m肺病人最常見的癥狀，主要與合并癥有關(guān)。早期病人咳嗽多不明顯，隨病情進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人易合并肺部感染，均使咳嗽明顯加重，常與季節(jié)、氣候等有關(guān)。(2)咳痰。煤工塵肺病人咳痰是常見癥狀，這主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除引起的，痰多為黑色。當(dāng)大塊纖維化部位發(fā)生缺血壞死形成空洞，則經(jīng)?？瘸龃罅亢谔?，其中可明顯看到有煤塵顆粒；當(dāng)合并急性感染時也可咳出大量膿性痰。

(3)胸痛。胸痛癥狀在煤工塵肺病人中不如矽肺及石棉肺病人中多見。胸痛部位不一，性質(zhì)多不嚴重，一般為隱痛，亦有脹痛及針刺狀痛等。其原因部分可能是纖維化病變的牽扯作用。(4)呼吸困難。呼吸困難是塵肺的固有癥狀。塵肺病人的呼吸困難與病情相關(guān)。隨著肺組織纖維化程度加重，有效呼吸面積減少，通氣／血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并COPD及慢性肺源性心臟病者，呼吸困難更明顯，若合并呼吸道感染可很快發(fā)生心肺功能失常，導(dǎo)致心力衰竭及呼吸功能衰竭，是塵肺病人，的主要死亡原因。(5)咯血。較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，咳痰中帶少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為自限性。塵肺合并肺結(jié)核是咯血的主要原因，且咯血時間較長，量也會較多。因此，塵肺病人如有咯血，應(yīng)十分注意是否合并肺結(jié)核。痰中帶血還應(yīng)與肺癌鑒別。

(6)其他。除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見的有消化功能減弱，胃痛，腹脹，便秘等。

早期多無明顯體征。當(dāng)肺部發(fā)生復(fù)雜性煤工塵肺的進行性大塊纖維化時可出現(xiàn)肺氣腫體征，如桶狀胸，肋間隙增寬，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱等。當(dāng)繼發(fā)感染可聽到干、濕性鑼音，尤其在雙肺底很明顯。合并肺結(jié)核空洞，可有局限性濕噦音?？砂l(fā)生紫紺和杵狀指。合并肺心病心衰者，可見右心衰的各種臨床表現(xiàn)，缺氧，黏膜發(fā)紺，頸靜脈充盈怒張，下肢水腫，肝臟腫大等。

三、煤工塵肺的并發(fā)癥

(1)肺結(jié)核。是煤工塵肺常見合并癥，亦是塵肺病人常見死因之一。(2)肺部感染。煤工塵肺患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖維化，常易發(fā)生肺部感染，如支氣管炎，融合性小葉性肺炎，肺膿腫等。肺 部感染加重了呼吸衰竭和死亡，因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。(3)自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇咳或過度用力時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸，病人可出現(xiàn)典型癥狀。

(4)肺源性心臟病。晚期塵肺時廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細血管床減少，血流阻力增高，增加了右心負荷，而導(dǎo)致肺源性心臟病(簡稱肺心病)。隨著防塵技術(shù)的進步和井下作業(yè)環(huán)境的改善，塵肺發(fā)病率下降，但煤礦工人慢性阻塞性肺病發(fā)病率仍高，最后進展為肺心病。因此，肺心病是目前煤礦工人的主要死因。

四、煤工塵肺的治療與康復(fù)

煤工塵肺是一種危害工人健康，可以造成勞動能力喪失的職業(yè)病。晚期塵肺病由于嚴重肺纖維化，呼吸面積減少，病人呼吸高度困難，十分痛苦。因此，對塵肺患者要采取積極的綜合性治療。首先是對塵肺病變的治療，控制纖維化病變的進展，保護肺的正常生理功能；其次是積極治療和控制塵肺的各種并發(fā)癥，防止病情惡化，減輕病人痛苦，對挽救和延長患者生命，具有重要的臨床意義。1．病因治療

煤工塵肺的病因治療，應(yīng)是防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增強肺的廓清能力，降低粉塵毒性，保護細胞膜，抑制膠原纖維形成。2．大容量肺灌洗技術(shù)

采用大容量肺灌洗技術(shù)作用機理可以清除肺內(nèi)部分粉塵、吞噬細胞和有害因子，從而改善癥狀和肺功能。對有接觸史和可疑塵肺工人 進行灌洗可能防止其發(fā)病。3．對癥治療及并發(fā)癥治療

煤工塵肺患者抵抗力降低，冬春兩季易并發(fā)呼吸道感染，病人可在醫(yī)護人員監(jiān)護下做保健體操、太極拳等活動以增強體質(zhì)，同時給予對癥治療，緩解癥狀，減輕痛苦。4．康復(fù)治療

康復(fù)治療的目的在于減輕癥狀，減少并發(fā)癥，改善活動能力，提高生活質(zhì)量，延長患者壽命。

(1)診斷為塵肺者首先要脫離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情和代償功能狀況進行勞動能力鑒定，合理安排無塵作業(yè)或休息。已吸煙者應(yīng)立即戒煙；同時還應(yīng)避免接觸其他有害粉塵、煙霧及氣體，減少呼吸道過敏性及理化因素損傷性炎癥。

(2)預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體或細菌感染。(3)呼吸鍛煉，可提高肺活量，減少呼吸頻率，變淺速呼吸為深慢呼吸，從而改善氣體分布，糾正通氣／血流比例失調(diào)，提高動脈氧分壓。

(4)長程家庭氧療(LTOT)，可提高煤工塵肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質(zhì)量。(5)營養(yǎng)支持。

五、控制煤塵和預(yù)防煤工塵肺的措施

在礦井采、掘、運系統(tǒng)的各生產(chǎn)工序中都產(chǎn)生粉塵，這些粉塵隨風(fēng)流飛揚于作業(yè)空間和巷道中。對這些塵源必須采取有效的綜合防塵 措施。按照礦井實施的防塵技術(shù)，可將防塵措施分為以下四類。(1)減塵措施。主要指減少采、掘作業(yè)時的粉塵產(chǎn)生量，是礦井塵害防治工作中最為積極有效的技術(shù)措施。減塵措施主要包括：改進采、掘機械結(jié)構(gòu)及其運行參數(shù)減塵，濕式打眼濕式鑿巖，水封爆破，添加水炮泥爆破，改進采、掘機械結(jié)構(gòu)，封閉塵源，采用捕塵罩以及預(yù)濕煤體減塵措施(如采空區(qū)或巷道灌水，煤層注水)等。減塵措施是以預(yù)防為主的治本性措施，應(yīng)考慮優(yōu)先采用。

(2)降塵措施。降塵措施是礦井綜合防塵的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)行的降塵措施主要包括各產(chǎn)塵點的噴霧灑水，如采煤機上內(nèi)、外噴霧，放炮噴霧，支架噴霧，應(yīng)用降塵劑，泡沫除塵，裝巖灑水及巷道凈化水幕等。(3)礦井通風(fēng)排塵。礦井通風(fēng)排塵是指借助風(fēng)流稀釋與排出礦井空氣中的粉塵。礦井內(nèi)各個產(chǎn)塵點在采取了其他防塵措施后，仍會有一定量的粉塵進入礦井空氣中，其中絕大部分是小于10μm的微細粉塵，如果不及時通風(fēng)稀釋與排出，將由于粉塵的不斷積累而造成礦井內(nèi)空氣嚴重污染，危害礦工的身心健康。

(4)個體防護。礦井各生產(chǎn)環(huán)節(jié)，盡管采取了多項防塵措施，但也難以使各作業(yè)地點粉塵濃度達到衛(wèi)生標準。此種情況下，特別是在強產(chǎn)塵源和個別不宜安裝防塵設(shè)備條件下作業(yè)的人員，必須佩戴個體防塵用具。個體防塵用具主要包括：防塵面罩、防塵帽、防塵呼吸器、防塵口罩等，其目的是使佩戴者既能呼吸凈化后的潔凈空氣，又不影響正常操作。

第三節(jié) 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護是對從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進行 健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急職業(yè)健康檢查。

一、職業(yè)健康檢查的內(nèi)容 1.上崗前職業(yè)健康檢查

對新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動者上崗前進行健康檢查，特別是對該崗位接觸職業(yè)危害因素作業(yè)可能影響人體健康的相關(guān)項目的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者上崗前的健康狀況，鑒定是否有職業(yè)禁忌癥。

檢查的內(nèi)容包括：(1)活動性肺結(jié)核。

(2)慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、嚴重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。

(3)明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病，如嚴重的胸膜肥厚、黏連性胸膜炎、胸腔積液，嚴重的先天性或后天性胸廓畸形。

(4)嚴重的心血管疾病，如高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。2．在崗期間職業(yè)健康檢查

根據(jù)勞動者所在工作崗位職業(yè)危害因素對健康的影響，選定重點檢查項目，定期進行職業(yè)健康檢查。動態(tài)觀察勞動者健康變化，結(jié)合作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)或需進一步觀察治療。3.離崗時職業(yè)健康檢查

因某種原因，準備調(diào)離從事職業(yè)危害工種的勞動者，根據(jù)其所在的工作環(huán)境存在的職業(yè)危害因素及其對勞動者健康的影響規(guī)律，選定重點檢查項目進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果評價勞動者健康狀況是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，或是否患有職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。4．應(yīng)急職業(yè)健康檢查

當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害事故，對遭受傷殘或者可能患職業(yè)病危害的勞動者，及時組織并進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。依據(jù)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)危害因素，評價勞動者健康危害程度并提出預(yù)防措施，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。

二、職業(yè)健康檢查的方法

根據(jù)所接觸職業(yè)危害因素的種類，按《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，確定檢查項目和周期。檢查項目可分為一般檢查項目、特殊檢查項目和選擇檢查項目。

(1)一般檢查項目，如內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查等。(2)特殊檢查項目，依據(jù)接觸職業(yè)危害因素種類確定，如接觸粉塵的勞動者應(yīng)拍胸部X光片，做肺功能檢查等。從事巖塵作業(yè)的工人每2～3年拍胸片一次，混合工種的工人每3～4年拍胸片一次，純采煤工每4～5年拍胸片一次；塵肺病病人和可疑病人每年拍片一次。接觸噪聲的勞動者，應(yīng)查耳聾。從事鉛作業(yè)的勞動者應(yīng)查血鉛、尿鉛等。(3)選擇檢查項目，根據(jù)作業(yè)場所職業(yè)危害的種類和程度，以及對勞動者健康損傷的程度確定。檢查過程中要注意以下兩點：

(1)詳細詢問職業(yè)勞動者及生產(chǎn)環(huán)境狀況，如詢問井下接塵工人從事的工種、煤礦井下機械化程度、防塵措施、粉塵濃度等情況。(2)詢問職業(yè)勞動者以往的疾病史，以及有哪些不良衛(wèi)生習(xí)慣和嗜好等。

三、職業(yè)健康檢查的程序

(1)調(diào)查從事職業(yè)危害作業(yè)人員的數(shù)量。(2)設(shè)計健康查體表格。

(3)依據(jù)接觸職業(yè)病危害因素種類確定檢查項目。

(4)依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》規(guī)定的檢查要求進行檢查。

(5)匯總檢查結(jié)果。

(6)分析檢查結(jié)果中異常指標是否與職業(yè)危害因素有關(guān)。(7)根據(jù)勞動者所在的工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，對檢查結(jié)果進行健康監(jiān)護評價。(8)提出處理意見。(9)審核簽發(fā)報告。