第一篇：入戶聯(lián)系調(diào)查表

社情民意調(diào)查表

村（社區(qū)）走訪時間：年月日

部門單位：聯(lián)戶干部：聯(lián)系電話：

說明：本表由駐村聯(lián)戶干部通過入戶走訪了解填寫，聯(lián)戶干部所在部門單位黨組織于4月25日前匯總后報縣下派辦，以后每季度月末按時報送。電子郵箱：jxxxpb666@163.com。

干部入戶走訪登記表

說明：本表由聯(lián)戶干部每次入戶走訪后填寫，聯(lián)戶干部所在部門單位黨組織每季度月末收集匯總一次，并由黨組織負責人簽署是否屬實的意見后報縣下派辦，經(jīng)縣下派辦審查簽署意見后，返回聯(lián)戶干部所在部門單位存檔。

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第二篇：入戶調(diào)查表

入戶調(diào)查表

一、基本情況

1．門牌號：

2．戶主(產(chǎn)權人名稱)： 3．聯(lián)系人：電話：

二、土地情況

土地證號：復印件□有□無 土地面積(證上面積)：平方米

土地使用權性質(zhì)：□集體□國有□劃撥□出讓

三、房產(chǎn)情況

產(chǎn)權證號：復印件□有□無

1．性質(zhì)：□農(nóng)房有產(chǎn)權□無產(chǎn)權但有三級批文□其它 2．房屋結(jié)構(gòu)：□框架□磚混□土木□簡易□臨棚□其他 3．房屋層數(shù)：層

4．房屋建筑總面積(證上面積)：平方米；實測面積：平方米 5．房屋建蓋時間：面積：用途：□住宅□商業(yè) □倉庫□其他

四、附屬設施情況

1．附屬建筑物：□有是建筑物□無

2．配套設施：□水□電□煤氣□電話□有線電視□太陽能□寬帶 3．該房屋現(xiàn)為：□自用□轉(zhuǎn)租□出租 4．產(chǎn)權不明晰： 5．其它：

五、家庭狀況

1．家庭成員：業(yè)主職業(yè)： 2共有產(chǎn)權人：人

六、是否有特殊情況

□是否有烈屬□是否有五保護□是否是民政部門優(yōu)撫對象

第三篇：農(nóng)村入戶調(diào)查表

農(nóng)村入戶調(diào)查表

1、你們家絕大多數(shù)的收入來源于（AC）

A種糧食B種經(jīng)濟作物，如水果蔬菜等C打工D自己搞企業(yè)E做買賣F其它，如。

2、你認為現(xiàn)在種糧食（主要指小麥、玉米和稻谷）賺錢嗎？B（A 不賺錢B 賺一些錢，估計1畝地凈賺元）。

5、請你估算一下種小麥和玉米一畝地的投入和產(chǎn)出：小麥投入200元，畝產(chǎn)小麥1000斤，合現(xiàn)金600元，國家給糧食直補資金 200元，盈利（或虧損）600元；玉米投入 200元，畝產(chǎn)玉米1300斤，合現(xiàn)金 1000元，盈利（或虧損）800元。

3、你參加村委會換屆選舉投票了嗎？A（A參加了B沒參加，原因

是）

4、你認為村兩委換屆選舉3年搞一次間隔時間短嗎？A（A不短B短），如果你認為間隔時間短，最好

幾年搞一次（B）原因是什么：讓村委會更長時間實行自己的發(fā)展策劃，效果更加顯著。

A4年B5年C5年以上

5、你認為誰當選村干部對你重要嗎？A（A重要，因為無所謂，誰當都一

樣）

6、你認為你們村兩委的選舉正規(guī)嗎：A（A正規(guī)B不正規(guī)）

7、你們村選舉過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)來人嗎？A（A來人 B不來人）；你認為鄉(xiāng)里來人指導選舉有必要嗎？A

A有必要B沒有必要

8、你們村村干部選舉過程中有賄選或搶票的現(xiàn)象嗎？A（A沒有B有，但不嚴重C有，非常嚴重）

9、你們村村干部選舉過程中有拉幫結(jié)派的現(xiàn)象嗎？A（A沒有B有，但不嚴重C有，非常嚴重）

10、你選舉村干部的標準是（BF）

A有知識，有才干B能帶領村民致富，為村民服務C能為村民做主D誰在選舉前給的錢多就選誰E

選舉自己家族的人F選村中有威望的人G別人選誰我就選誰，隨大溜兒

第四篇：精準幫扶入戶調(diào)查表

精準幫扶入戶調(diào)查表

_______縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_______村組

1、戶主姓名：_________ 性別年齡歲

聯(lián)系方式：________________

2、民族：①漢族②少數(shù)民族（苗、布依、侗、彝、回，其他族）

3、文化程度：①高中及以上②初中③小學 ④文盲

4、戶主家庭人口數(shù)_______人

5、常住人口數(shù)人

6、戶主家庭子女人口數(shù)_______人

7、外出務工人口數(shù)人

8、家庭主要收入來源：① 農(nóng)業(yè)②養(yǎng)殖業(yè)③工業(yè)④外出務工⑤其他

9、上一家庭主要糧食收入：玉米斤，大米斤。

10、家庭住房情況：①木房②磚房③平房④其他

11、上一家庭收入元

12、上一家庭醫(yī)藥費支出元。

13、家庭貧困原因：①因病致貧②因病返貧③尚失勞動力④

無子女贍養(yǎng)⑤其他

14、家庭當前最需要解決的主要問題：

15、家庭脫貧愿望及打算：

調(diào)查員姓名

調(diào)查日期 年月日

第五篇：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌入戶調(diào)查表

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌示范帶入戶調(diào)查表
嘎查村： 戶 主 聯(lián)系電話
與戶主 關系

社： 民族 總?cè)丝?文化 就業(yè) 程度 土地 流轉(zhuǎn) 外出務 工人員 人數(shù) 收入

姓名

年齡

人口情況（人）

土地（畝）類型 大小 結(jié)構(gòu) 牲畜情況（頭）豬

水澆地

草 地

林 地

機 井

房屋情況（m2）

主 房

院 落

涼房

牛

羊

豬 圈（m2）

牛圈（m2）羊圈（m2）

糧食總產(chǎn)(斤)經(jīng)濟情況 年收入(元)農(nóng)機具（輛）合作醫(yī)療人數(shù)（人）養(yǎng)老保險人數(shù)（人）是否參加社會組織 是否從事第三產(chǎn)業(yè)

參保情況

備 注 戶主簽字 單位：烏審旗城鄉(xiāng)統(tǒng)籌辦公室 嘎查負責人： 填表人： 2010 年 月 日