第一篇：河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)分工

河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)分工

發(fā)布時間：2011-07-13 信息來源：醫(yī)改辦

一、組織部門負(fù)責(zé)將省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核結(jié)果作為干部使用的重要依據(jù)。會同有關(guān)部門做好領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)改培訓(xùn)工作。

二、宣傳部門負(fù)責(zé)醫(yī)改各項工作的新聞宣傳和輿論引導(dǎo)，組織新聞媒體深入解讀醫(yī)改的政策措施，及時報道醫(yī)改的進(jìn)展成效，為醫(yī)改工作提供有力的輿論支持。配合開展創(chuàng)建“健康城市”活動，開展豐富多彩的健康教育、全民健身宣傳活動。

三、機構(gòu)編制部門牽頭研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革。

四、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門按照工作要求，加強醫(yī)改過程的督促檢查指導(dǎo)，嚴(yán)肅執(zhí)行紀(jì)律，堅決查處違紀(jì)行為，嚴(yán)格責(zé)任追究，保證醫(yī)改工作順利進(jìn)行。

五、發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作相關(guān)內(nèi)容納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃；根據(jù)需要安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息化建設(shè)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

六、價格主管部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)改中藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策。

七、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)藥衛(wèi)生工作規(guī)劃、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；依法實施醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、人員的準(zhǔn)入和管理，并指導(dǎo)開展醫(yī)藥衛(wèi)生工作；組織醫(yī)藥衛(wèi)生工作的監(jiān)督、檢查、評估和技術(shù)指導(dǎo)；研究制定完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策措施；研究建立國家基本藥物制度并組織實施；與省醫(yī)改辦共同牽頭推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點；參與“大學(xué)生村醫(yī)計劃”的組織實施；負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動中健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康信息服務(wù)、健康環(huán)境工程相關(guān)工作。開展醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)調(diào)查和信息收集。

八、食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)管，配合落實實施國家基本藥物制度相關(guān)工作。負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康飲食工程中食品安全專項整治項目、建立健全食品藥品安全長效監(jiān)督管理機制、安全飲食項目的相關(guān)工作。

九、財政部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)財政補助政策；建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制；健全績效考核機制，完善分配激勵機制，落實績效工資政策；改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制；完善以獎代補政策；加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理與監(jiān)督，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。參與“大學(xué)生村醫(yī)計劃”的組織實施。

十、人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)藥衛(wèi)生工作相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)的有關(guān)政策措施；研究制定醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事管理政策；牽頭研究制定政府舉辦的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)人員工資福利待遇有關(guān)政策措施；牽頭組織實施“大學(xué)生村醫(yī)計劃”；統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系；研究制定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策措施。負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康服務(wù)工程中居民健康信息管理項目、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

項目，健康信息服務(wù)工程中醫(yī)藥衛(wèi)生信息化項目等相關(guān)工作。

十一、教育部門負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科教育和人才培養(yǎng)有關(guān)工作，將調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才等作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。參與“大學(xué)生村醫(yī)計劃”的組織實施。會同人力資源社會保障部門做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)工作。負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動中健康教育工程中基層人才保障項目、精神衛(wèi)生項目，健康文體工程中全民健身項目（大中小學(xué)生健身活動、體檢工作）、文化活動項目等相關(guān)工作。

十二、工信部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，研究建立基本藥物儲備，做好基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障工作，推動結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

十三、民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康文體工程中民間組織健康促進(jìn)項目，促進(jìn)全省民間健康、文體活動組織覆蓋更多人口。

十四、商務(wù)部門負(fù)責(zé)研究擬訂藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政策，推進(jìn)藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，指導(dǎo)藥品流通企業(yè)改革，推動現(xiàn)代藥品流通方式的發(fā)展。密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度和其他醫(yī)改措施對行業(yè)造成的影響和產(chǎn)生的問題，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康飲食工程中食品安全相關(guān)工作。

十五、環(huán)境保護(hù)部門負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康環(huán)境工程碧水藍(lán)天項目中大氣環(huán)境、水環(huán)境綜合整治有關(guān)工作。以深化城市大氣污染防治、確保水環(huán)境安全、推進(jìn)治污減排等專項行動為重點，不斷改善空氣、水環(huán)境質(zhì)量，使環(huán)境質(zhì)量主要指標(biāo)達(dá)到目標(biāo)要求。

十六、農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康飲食工程中食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全監(jiān)管工作。以治理抗生素、激素、違法添加禁用物質(zhì)和農(nóng)、獸藥殘留超標(biāo)為重點，完善農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系，建立健全長效監(jiān)督管理機制；完善農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測體系，加強蔬菜、水果、肉蛋奶等食用農(nóng)產(chǎn)品檢驗檢測，倡導(dǎo)食用綠色食品。

十七、文化部門負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康文體工程中文化活動項目，把各種群眾文化活動普及到每個社區(qū)和農(nóng)村。組織開展多種形式的歌詠、舞蹈比賽等群眾文化活動。

十八、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動中健康環(huán)境工程有關(guān)工作。城市生活污水集中處理率、人均公園綠地面積、建成區(qū)綠化覆蓋率、綠地率進(jìn)一步提高。

十九、人口計生部門負(fù)責(zé)計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的管理，研究提出與計劃生育有關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。

二十、國有資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)管企業(yè)的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。負(fù)責(zé)所監(jiān)管的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題，參與公立醫(yī)院改革等工作。

二十一、政府法制機構(gòu)負(fù)責(zé)審查修改與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)的地方性法規(guī)草案、省政府規(guī)章草案。

二十二、政府研究機構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大政策措施的研究工作，為政府制定政策法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。

二十三、保險監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)商業(yè)健康保險監(jiān)管，指導(dǎo)具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)積極穩(wěn)妥開展補充醫(yī)療保險和經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二十四、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)制定中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥改革發(fā)展有關(guān)政策措施。

二十五、體育部門負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動健康文體工程中全民健身項目，組織好全民健身系列活動，加快城鄉(xiāng)群眾體育鍛煉場地設(shè)施建設(shè)，基本實現(xiàn)每個社區(qū)、行政村建有群眾健身場所，在公共休閑和鍛煉場所設(shè)置體育運動量的標(biāo)識。

二十六、工商部門負(fù)責(zé)開展創(chuàng)建“健康城市”活動中流通環(huán)節(jié)食品經(jīng)營安全，加強對食品藥品廣告管理等工作。

二十七、總工會負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門針對不同類別職工（含農(nóng)民工）的具體情況研究制定相關(guān)政策措施，會同有關(guān)部門積極推進(jìn)各類企業(yè)職工參保，切實維護(hù)職工的合法權(quán)益。

二十八、醫(yī)改辦主要職責(zé)是：研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中全局性、綜合性重大問題；提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大方針、政策、措施的建議。研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度工作計劃并組織實施。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改實施方案相關(guān)政策，組織協(xié)調(diào)醫(yī)改配套文件的制定和實施，協(xié)調(diào)解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的重大問題。與衛(wèi)生部門共同牽頭推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。會同衛(wèi)生、財政等部門對開展創(chuàng)建“健康城市”活動實施具體指導(dǎo)。跟蹤分析醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施中新情況、新問題，及時開展調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，并向領(lǐng)導(dǎo)小組提出對策建議。指導(dǎo)各地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作；組織各地醫(yī)改辦公室人員培訓(xùn)工作；聯(lián)系和指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市醫(yī)改辦公室工作。研究制定宣傳方案，組織做好宣傳引導(dǎo)工作。承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作；負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室重要文件和報告的起草。督辦省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)同志批辦、交辦事項；督促落實領(lǐng)導(dǎo)小組會議議定事項。承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項。

第二篇：黃山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

黃山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

簡

報

第十期

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2009年12月31日

全面貫徹全省加快推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作電視電話會議精神，加快推進(jìn)醫(yī)改試點工作

12月28日省政府召開全省加快推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作電視電話會議結(jié)束后，我市立即組織召開了市及改革試點縣歙縣和黃山區(qū)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位會議。受市委常委、市政府常務(wù)副市長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長萬以學(xué)委托，會議由分管副市長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第一副組長葉長蔭主持。會上，黃山區(qū)、歙縣的分管區(qū)縣長分別匯報了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作進(jìn)展情況。葉長蔭副市長就會議貫徹落實提出四點要求：一要進(jìn)一步提高認(rèn)識，嚴(yán)格按時間節(jié)點完成醫(yī)改任務(wù)；二要進(jìn)一步加大工作力度，實施方案中的規(guī)定工作一定要到位；三要自我加壓，努力爭取有條件的區(qū)縣提前進(jìn)行改革；四要加強溝通協(xié)調(diào)，市醫(yī)改辦要做好醫(yī)改信息的報送工作，及時掌握全市試點工作進(jìn)展，為醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組出謀劃策。

——歙縣

為確?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作順利推進(jìn)，已從縣直單位抽調(diào)28名副局（科）實職以上干部，負(fù)責(zé)督辦聯(lián)系對口聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)藥衛(wèi)體制綜合改革試點推進(jìn)工作。督辦聯(lián)系人采用駐點方式，積極配合縣醫(yī)改辦開展醫(yī)改試點工作，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院零差率銷售、人員競聘上崗、分流從員安置等各項改革任務(wù)順利實施。計劃近期召開督辦聯(lián)系人醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議。

已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編、定崗工作。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、編制及崗位等基礎(chǔ)資料信息進(jìn)行認(rèn)真摸底，測算總編制數(shù)616人。落實基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)的人事制度改革工作，實行全員聘用。編制核定工作得到省編辦的核準(zhǔn)后，我縣立即開展院長競聘上崗工作。目前院長競聘上崗工作已完成，院長人選已經(jīng)確定；各基層醫(yī)療機構(gòu)崗位設(shè)置方案、人員分流方案、全員聘用制實施方案和人員競聘上崗實施細(xì)則已經(jīng)制定完畢。2010年元月1日后起即可進(jìn)行人員競聘上崗工作。預(yù)計在元月20日前完成全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的競聘上崗工作。完成基本藥物和補充藥品零差率銷售準(zhǔn)備工作。提前啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購配送工作。制定《歙縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送試點辦法》和《歙縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品目錄》；目前正在開展藥品零利率銷售單位公告及日常監(jiān)管；如期完成藥品零差率銷售前的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品盤點錄入HIS工作。已全面做好2010年1月1日實行藥品零差率銷售前的所有準(zhǔn)備工作。結(jié)合實際，開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行補償機制改革工作。已完成財務(wù)專項核查，成立縣基層衛(wèi)生機構(gòu)會計核算中心，抽調(diào)專業(yè)人員負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，確保機構(gòu)管理的無縫對接及保持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)不中斷；設(shè)立衛(wèi)生院收入賬戶及開展衛(wèi)生院 報賬員培訓(xùn)等?！鹅h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫收支管理實施辦法》已經(jīng)制定完畢，正在建立一體化村衛(wèi)生室HIS系統(tǒng)并進(jìn)行運行業(yè)務(wù)的培訓(xùn)?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點實施細(xì)則》也已制定完成。2010年春節(jié)前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可運行新的管理機制。積極營造基層醫(yī)改工作的濃厚氛圍，保障醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。制定基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點宣傳方案，組織運用各種宣傳方式，使醫(yī)改這項利國利民的好政策深入人心，家喻戶曉。已經(jīng)落實督導(dǎo)組，安排督查日程，2010年元月1日將分赴全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行藥品零差率銷售等醫(yī)改工作開展的督查。

——黃山區(qū)

12月29日上午召開區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，傳達(dá)了全省加快推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作電視電話會議精神。確定了從區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位抽調(diào)15名副科級以上干部對口督辦15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革推進(jìn)工作，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院零差價銷售、人員竟聘上崗、分流人員安置等各項任務(wù)的順利實施。衛(wèi)生系統(tǒng)成立了深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分5個組對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作實行包保責(zé)任制。

12月初完成全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分流人員、在編不在崗人員、無資質(zhì)人員及2008年12月31日前聘用人員的情況摸底，完成了全區(qū)人員編制初步核定并上報省編辦。印發(fā)《黃山區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置實施辦法》、《關(guān)于核準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位設(shè)置方案的通知》?！饵S山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員競聘上崗分流安置實施方案》已上區(qū)長辦公會，即將印發(fā)，人員分流前期摸底工 作已完成。12月22日完成基層衛(wèi)生院院長的聘用，即將實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員競聘。

12月初制定完成《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作細(xì)則》，2009年12月30—2010年1月1日，開始對基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行綜合工作目標(biāo)管理考核。

7月份已率先選擇了兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點，開展藥品零差率銷售工作。10月1日起在全區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一限價進(jìn)貨，取消加層，做好零差率銷售對接工作。12月3日成立了黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組并印發(fā)《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送試點辦法》，在區(qū)政府網(wǎng)發(fā)布了《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品采購選定配送單位招標(biāo)公告》。完成全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品采購選定配送單位招標(biāo)工作。12月30日凌晨起全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及參加一體化管理的村衛(wèi)生室全面實行藥品零差率銷售。

已測算完成2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償經(jīng)費、財務(wù)專項核查、財務(wù)審計審查工作，擬定了《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫集中收付管理實施細(xì)則》討論稿。

報：市委常委，市政協(xié)主席，市人大副主任，市政府副市長，市政協(xié)副主席，市委、市人大、市政府、市政協(xié)辦公廳、省發(fā)改委、省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組辦公室

發(fā)：市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位，黃山風(fēng)景區(qū)管委會，各區(qū)縣人民政府，各區(qū)縣發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、人事局、勞動保障局、藥監(jiān)局、物價局

第三篇：黃山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

黃山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

簡報

第八期

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2009年12月20日

省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作 指導(dǎo)組來我市指導(dǎo)醫(yī)改試點工作

12月14--16日，由省食品藥品監(jiān)管局局長劉自林帶隊，省食品藥品監(jiān)管局、編辦、衛(wèi)生廳、人社廳、醫(yī)改辦等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作指導(dǎo)組來我市檢查指導(dǎo)改革試點工作。

12月15日上午，市政府召開了黃山市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作匯報會。市委常委、常務(wù)副市長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長萬以學(xué)代表市醫(yī)改辦向指導(dǎo)組匯報了黃山市醫(yī)改工作及基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作的開展情況，指導(dǎo)組一行現(xiàn)場答復(fù)了試點區(qū)縣提出的實施中出現(xiàn)的問題和疑惑。市發(fā)改委、財政局、編辦、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局主要負(fù)責(zé)人，黃山區(qū)、歙縣分管區(qū)縣長，發(fā)改委、衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人參加了匯報會。在我市期間，劉自林一行實地察看了歙縣徽城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、霞坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院、霞坑鎮(zhèn)河政村衛(wèi)生室和黃山區(qū)耿城衛(wèi)生院、甘棠衛(wèi)生院、耿城鎮(zhèn)饒村衛(wèi)生室，通過聽、看、問等方式詳細(xì)了解了我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體 1

制綜合改革試點工作實施情況。

指導(dǎo)組對我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作給

予充分肯定，給予了較高評價。劉自林局長指出，黃山市改

革試點工作領(lǐng)導(dǎo)重視、思路清晰、目標(biāo)明確、措施有力、工

作超前。

對于下一步工作劉自林局長要求，要明確改革試點工作的時間結(jié)點，細(xì)化方案、責(zé)任到人，確保2010年1月1日

全面實施藥品零差率銷售工作，春節(jié)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全

部按照新機制正常運轉(zhuǎn)。要從面上整體推進(jìn)，確保改革試點

工作在每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。要通過各種途徑向

群眾宣傳改革試點工作，讓人民群眾切切實實感受到改革試

點工作帶來的好處，全面促進(jìn)地方和諧穩(wěn)定。要加強信息交

流，總結(jié)好的經(jīng)驗和做法，為全省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改

革的全面推進(jìn)打下基礎(chǔ)。

常務(wù)副市長萬以學(xué)到歙縣調(diào)研基層醫(yī)藥改革試點工作

2009年12月19日上午，黃山市政府常務(wù)副市長萬以

學(xué)率領(lǐng)市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點調(diào)研組赴歙縣北

岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院對基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)研。萬市長聽取

北岸鎮(zhèn)政府及北岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作匯報，詳細(xì)了解基層醫(yī)藥

衛(wèi)生試點工作開展情況，肯定了歙縣醫(yī)改試點工作推進(jìn)的成績。萬市長指出各部門一定要把黨和政府的利民、惠民工程

落實好，積極貫徹實施省醫(yī)改試點工作政策，要在工作中不

斷總結(jié)經(jīng)驗，找準(zhǔn)一些能行得通又科學(xué)的改革創(chuàng)新方式，為

醫(yī)改工作在全省的全面鋪開做出成績。

黃山區(qū)制定日程安排，積極推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜

合改革工作

12月11日，黃山區(qū)醫(yī)改辦出臺《黃山區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生

體制綜合改革試點工作日程安排表》，將人事制度改革、分

配制度改革、基本藥物制度改革、保障制度改革等落實到天。2009年12月15日完成全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)的核定審批，12月25日制定完成《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

績效考核工作細(xì)則》，并在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及參加一

體化管理的村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，12月31日科學(xué)

核定基層醫(yī)療崗位設(shè)置及承擔(dān)的工作任務(wù)。2010年1月5日

完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘用，1月25日完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

全號聘用，簽定聘用合用。2月1日，全區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生

機構(gòu)按照新機制正常運轉(zhuǎn)。5月底前妥善安置分流人員。

報：市委常委，市政協(xié)主席，市人大副主任，市政府副市長，市政協(xié)副主席，市委、市人大、市政府、市政協(xié)辦公廳、省

發(fā)改委、省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組辦公室

發(fā)：市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位，黃山風(fēng)景區(qū)管

委會，各區(qū)縣人民政府，各區(qū)縣發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、人事局、勞動保障局、藥監(jiān)局、物價局

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟(jì)和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進(jìn)一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行實習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強化個人繳費責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細(xì)則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護(hù)理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。重點任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。加強基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進(jìn)行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。改進(jìn)藥品定價方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))