第一篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

甘谷縣衛(wèi)生局深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

2012年2月

我縣醫(yī)改工作于2010年4月全面啟動，縣上成立了由縣委常委、副縣長任組長，分管副縣長任副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，辦公地點(diǎn)設(shè)在縣衛(wèi)生局。于2010年4月26日召開了全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動會議，會議由分管副縣長潘慧琴同志主持，縣長賈忠慧同志做了重要講話，制定下發(fā)了醫(yī)改方案。經(jīng)過兩年來的工作，組織結(jié)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中進(jìn)展順利，運(yùn)行平穩(wěn)。

一、2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作完成情況

2011年在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的支持配合下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)團(tuán)結(jié)一致，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅(jiān)定不移的走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路。各項(xiàng)醫(yī)改工作取得顯著進(jìn)展和積極成效。

（一）鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度。1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

2011年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2.24萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)到了90%以上,新農(nóng)合參保率達(dá)到93.7%。

2.提高基本醫(yī)療保障水平。

一是2011年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平分別為230元、160元。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年200元，個人繳費(fèi)為30元。二是2010年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，563所村衛(wèi)生室全面實(shí)施，并納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍，確定報(bào)銷比例為80%。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了門診統(tǒng)籌全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了門診就醫(yī)可以報(bào)銷。從2011年5月份開始，在全縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全部采取了“一元錢”看病的模式。

三是及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償比。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在縣級醫(yī)院分別達(dá)到了65%、90%和80%。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到了農(nóng)民居民人均純收入的6倍以上（最高支付限額為6萬元），提高了醫(yī)療保障水平。

四是縣農(nóng)合辦與省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、天水市中醫(yī)院簽訂協(xié)議，開展了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。推行了按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。

（二）國家基本藥物制度初步建立，藥品價(jià)格合理下降 1.2011年5月，縣物價(jià)局通過市場調(diào)查，與我縣天元、康泰、蘭州陽光甘谷經(jīng)銷部、縣醫(yī)藥公司等4家配送企業(yè)協(xié)商，在省級招標(biāo)采購價(jià)格內(nèi)制定了甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格，并下發(fā)《關(guān)于甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格的通知》。對在我縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的204種國家基本藥物統(tǒng)一了采購最高限價(jià)，國家基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，按比例報(bào)銷，完成了基本藥物二次議價(jià)工作。根據(jù)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購培訓(xùn)會議，我縣基層醫(yī)療單位實(shí)行基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，在縣財(cái)政局核算中心設(shè)立了專門賬戶，進(jìn)行基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購。目前，基本藥物網(wǎng)上采購工作逐步開展。

2．從2010年10月起，在全縣17所衛(wèi)生院和563所村衛(wèi)生室全面實(shí)施了國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，完成了在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。

1.2010年，與村級陣地建設(shè)項(xiàng)目相結(jié)合，通過建設(shè)和購買方式新建了57個村衛(wèi)生室，并代表天水市接受了中央災(zāi)后重建工作組的檢查。2011年，我們積極向上級爭取了23個村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，現(xiàn)已全部完工。

2.全面落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提升技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。我們制定了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，連續(xù)2年已按要求派出5名醫(yī)務(wù)人員到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，派出25名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對全縣563名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行為期6天的輪訓(xùn)。

3.從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中，向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按每行政村每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放補(bǔ)助243萬元，其中6000元中3000元作為基本補(bǔ)助，3000元作為績效補(bǔ)助。2010年應(yīng)向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的243萬元已于2011年初發(fā)放結(jié)束，2011年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放工作正在進(jìn)行，預(yù)計(jì)月底可結(jié)束。

4.按照省衛(wèi)生廳確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工管理的要求，認(rèn)真開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審工作。2010年縣醫(yī)院被評定為二級 甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院被評定為二級乙等醫(yī)院，有9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為一級甲等衛(wèi)生院，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為一級乙等衛(wèi)生院，促進(jìn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。2011年在渭陽、西坪、謝家灣、古坡四所衛(wèi)生院開展了等級評審工作，其中渭陽、西坪、謝家灣三所衛(wèi)生院被評為一級甲等衛(wèi)生院，古坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院被評為一級乙等衛(wèi)生院。

5.在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展了技術(shù)比武和崗位練兵活動，2011年有1名護(hù)理人員被評為全市“十佳護(hù)士”，3名護(hù)理人員被評為全市“優(yōu)秀護(hù)士”，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評為“優(yōu)秀護(hù)理示范崗”，在2011年“5.12”護(hù)士節(jié)受到了市衛(wèi)生局的表彰。

6.認(rèn)真組織萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。2011年安排17名省內(nèi)外醫(yī)師到4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院開展為期一年的支農(nóng)活動?？h醫(yī)院接收5名天津醫(yī)師進(jìn)行交流指導(dǎo)，并選配5名醫(yī)師到天津交流學(xué)習(xí)。

7.落實(shí)了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法》政策文件。一是建成了禮辛、安遠(yuǎn)、磐安、金山中心衛(wèi)生院和大像山鎮(zhèn)、大石衛(wèi)生院等六個中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并確定了167所中醫(yī)特色村衛(wèi)生室。二是征集到治療農(nóng)村常見病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全額報(bào)銷。三是開展了縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)師帶徒工作，共確定了11名名中醫(yī)，帶徒24人。四是在全縣中醫(yī)力量相對薄弱的12所衛(wèi)生院從退休人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所中聘請了23名在本地有影響、群眾信賴的中醫(yī)人員在衛(wèi)生院坐診。五是落 實(shí)了中醫(yī)藥起付線降低30%，中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策。六是去年，我縣有5名醫(yī)務(wù)人員被評為“甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)”；有13名同志被吸納為甘肅省中醫(yī)協(xié)會會員；七是開展了《甘谷縣常見病、多發(fā)病驗(yàn)方驗(yàn)案》的編輯工作，目前已完成兩期。

8．甘肅省衛(wèi)十一項(xiàng)目縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作現(xiàn)場會與2011年11月中旬在甘谷縣召開。我縣的中醫(yī)藥工作得到省中醫(yī)藥管理局代表和省級專家、兄弟縣區(qū)的較好評價(jià)。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2009年落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)701萬元，2010年落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)882萬元，2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已到位1403萬元。2010年度公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)截止2011年9月底已使用790余萬元，資金使用率90%以上。

1.與縣財(cái)政、縣計(jì)生部門研究制定了《甘谷縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則（試行）、《甘谷縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細(xì)則》，制訂了報(bào)賬程序和辦法，并于2011年4月初經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過，并以縣政府辦公室名義印發(fā)執(zhí)行。2011年5月初，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、會計(jì)、醫(yī)改辦主任、農(nóng)合辦主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室人員進(jìn)行了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2、積極開展健康教育活動，2011年，我們先后印制各種健康教育宣傳資料23種，70余萬份，健康處方11種，30萬份，全 縣進(jìn)行健康教育講座及宣傳46期，其中縣衛(wèi)生局舉辦講座8期，局直部門開展講座及宣傳20期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦講座及宣傳18期；縣衛(wèi)生局各股室印制宣傳折頁10種30萬份，印制《甘谷縣公共衛(wèi)生服務(wù)手冊》13萬份，印制中醫(yī)藥類宣傳資料及健康教育處方17萬份，婦幼、疾控印制各種專業(yè)宣傳資料15種36萬余份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院印制各種宣傳資料21種65萬余份。在“全民健康生活方式日”、“糖尿病日”、“高血壓日”、“世界精神病日” 在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣大十字廣場進(jìn)行健康咨詢義診活動并于甘谷電視臺開展健康教育欄目，吸引群眾參與，在2011年9月1日“全民健康生活方式活動日”通過移動短信方式進(jìn)行宣傳，提高居民健康意識，開展強(qiáng)化免疫等活動時(shí)發(fā)送短信30余萬條。全縣健康教育覆蓋率達(dá)到100%。

3.截止2011年12月底，建立城鎮(zhèn)居民健康檔案33475份，建檔率57.9%，建立農(nóng)村居民健康檔案330030份，建檔率達(dá)58.24%。電子檔案建立387605份，建檔率79%；

4.確定六峰鎮(zhèn)中洲村、安遠(yuǎn)鎮(zhèn)王馬村為健康教育示范村，有針對性的開展了飲食、行為、生活習(xí)慣健康干預(yù)和勞動衛(wèi)生防護(hù)。

5.開展了麻疹強(qiáng)化免疫工作，接種麻疹疫苗39106人份，接種率為99.94%。

6.開展了以高血壓、糖尿病、重癥精神病、腫瘤放化療、終末期腎病透析為主要內(nèi)容的慢性病管理，截止2011年11月底，高血壓病人建檔管理 28142人、糖尿病病4538人、重癥精神病 357人、腫瘤放化療患者76人，65歲以上老年人46349人。

7.孕產(chǎn)婦建檔管理15649人，3歲以下兒童建檔管理20060人。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

市上確定在市一院、市二院及武山縣人民醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，我們主要學(xué)習(xí)了國務(wù)院印發(fā)的公立醫(yī)院改革方案，并將4月下旬召開的全省農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議精神及文件匯編印發(fā)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對公立醫(yī)院改革的政策精神進(jìn)行了深入學(xué)習(xí)和宣傳動員。

1.在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開展了設(shè)編定崗、績效工資等人事制度改革。

2.積極探索了臨床路徑管理模式，縣醫(yī)院制定臨床路徑8個，中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。

3.開展了抗菌藥物專項(xiàng)整治自查工作，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會，開展合理用藥培訓(xùn)教育，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報(bào)批評、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，對不合理用藥及時(shí)給予干預(yù)。

二、加大工作力度，全力抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況

（一）新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善，農(nóng)民就業(yè)負(fù)擔(dān)逐步減輕 通過積極探索開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，新農(nóng)合管理制度及水平得到進(jìn)一步完善。一是2012年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年200元，個人繳費(fèi)為50元。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到230元，籌集到位新農(nóng)合基金12021.443萬元，其中：農(nóng)民 個人繳費(fèi)1578.333萬元，市縣526.11萬元，省財(cái)政3445萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助6472萬元。2011年1－11月，補(bǔ)償20810人次，住院率4%，基金補(bǔ)償4174.59萬元，門診統(tǒng)籌支付1260.21萬元，按調(diào)整后的新補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)實(shí)際住院補(bǔ)償比為鄉(xiāng)級 95%、縣級90%、縣外市級75%，省級65%。二是完成新農(nóng)合看病、報(bào)銷“一卡通”軟件推廣工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。按照先成立逐步全面推開的方式，確定42個村和48個村衛(wèi)生室先進(jìn)行試點(diǎn)，總戶數(shù)15056戶。截止9月16日，已完成5668戶的基本信息采集工作，占37.65%，2011年10月份已全面開展，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合一卡通全覆蓋。三是落實(shí)了中醫(yī)藥起付線降低30%中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策；征集到治療農(nóng)村常見病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全額報(bào)銷。四是全面推開兒童白血病、先天病等八類重大疾病保障工作，在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌、食道癌等十二類疾病納入重點(diǎn)疾病試點(diǎn)范圍。

（二）以“甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”為抓手，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

為加快我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)《甘谷縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)甘谷縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009-2011）的通知》(谷政辦發(fā)[2010]34號)及《天水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》天政辦發(fā)[2011]239號文件精神，按照《天水市人 8 民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》（天政辦發(fā)[2011]239號）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》和《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施細(xì)則》。按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理市上的安排，分三個階段進(jìn)行：

2012年元月，為宣傳動員階段，主要是傳達(dá)和學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要意義以及所要實(shí)施的內(nèi)容、方式、方法、步驟、目的等，為實(shí)施好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理奠定基礎(chǔ)。

2012年2月-2012年3月為試點(diǎn)階段，在六峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、禮辛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、白家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院五個衛(wèi)生院實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一步在全縣開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提高經(jīng)驗(yàn)。

2012年4月-2012年12月，為推廣階段，在全縣其它12所衛(wèi)生院全面鋪開，力爭在8月份全縣鄉(xiāng)村一體化管理初步建成，年底全縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到100%。

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的關(guān)鍵，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行縣衛(wèi)生局賦予管理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的職責(zé)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室兩級負(fù)責(zé)制。在具體內(nèi)容上，要全面推行“五統(tǒng)一”管理措施：統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績效考核。

（三）進(jìn)一步落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

一是做好10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的督導(dǎo)考核、培訓(xùn)指導(dǎo)、資金監(jiān)管等工作；抓好麻疹、艾滋病的防治工作，美沙酮門診完成治療 人目標(biāo)。二是加強(qiáng)婦幼保健工作，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使所有孕產(chǎn)婦和兒童受益，將有力的提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率和廣大婦女兒童健康水平。進(jìn)一步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，提高婦幼保健服務(wù)能力，推動全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)快速發(fā)展。三是以省衛(wèi)生廳提出的“健康甘肅、養(yǎng)生甘肅、長壽甘肅、幸福甘肅”為目標(biāo)，廣泛開展群眾性的健康知識普及和教育活動，聯(lián)合有關(guān)部門啟動“全民健走行動”。全力開展慢病防治工作，推進(jìn)全民健康生活方式行動和慢病防治工作。四是按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的思路，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病譜排序和分析任務(wù)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制。五是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和食品安全工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績記錄制度提供依據(jù)。六是抓好地方病防治工作，重視并加強(qiáng)地方病、職業(yè)與放射衛(wèi)生和精神衛(wèi)生建設(shè)。七是積極推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)衛(wèi)生城市、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，繼續(xù)推進(jìn)控?zé)煿ぷ鳎e極倡導(dǎo)公共場所無煙化。八是按照醫(yī)改任務(wù)要求的階段目標(biāo)，完成城鄉(xiāng)居民健康檔案工作，加快健康檔案動態(tài)運(yùn)行進(jìn)程。九是落實(shí)中醫(yī)治未病納入公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目工作。十是慢性病隨訪管理方面實(shí)現(xiàn)“四對 口”：公共衛(wèi)生服務(wù)手冊、慢性病隨訪記錄、隨訪登記表、隨訪對象。

（四）繼續(xù)推廣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

1.完善績效考核制度，在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開展了設(shè)編定崗、績效工資等人事制度改革。

2.對縣中醫(yī)院在政策扶持等方面出臺了優(yōu)惠政策，解決了縣中醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題，相繼出臺了《甘谷縣中醫(yī)院考勤制度》、《甘谷縣中醫(yī)院績效考核制度》、《甘谷縣中醫(yī)院總值班制度》，與中層干部（科室主任）簽訂了2012年目標(biāo)管理責(zé)任書，加強(qiáng)了縣中醫(yī)院規(guī)范化管理。

3.積極探索了臨床路徑管理模式和50個單病種付費(fèi)模式，減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。縣醫(yī)院制定臨床路徑8個，縣中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。

4.對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了基本藥物零差率銷售工作，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售全覆蓋。

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

青龍滿族自治縣衛(wèi)生局

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

我縣醫(yī)改工作于2010年8月全面啟動縣上成立了由縣委常委、副縣長任組長、分管副縣長任副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，辦公地點(diǎn)設(shè)在縣衛(wèi)生局。于2010年8月26日召開了全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動會議，會議由分管副縣長紀(jì)立功同志主持，張立群縣長同志做了重要講話并制定下發(fā)了醫(yī)改方案。經(jīng)過四年來的工作，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作正穩(wěn)步推進(jìn)。

一、醫(yī)改四年來重點(diǎn)工作完成情況

自醫(yī)改實(shí)施以來在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)團(tuán)結(jié)一致，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。四年來，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展順利，運(yùn)行平穩(wěn)，各項(xiàng)醫(yī)改工作取得顯著進(jìn)展。進(jìn)一步鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度。

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。我縣全面建立健全了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2013年城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保4.4189萬人，參保率為99.8%，新農(nóng)合參合人數(shù)46.9862萬人，參合率為96.85%，2014年城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保4.4232萬人，參

保率99.9%，新農(nóng)合參合人數(shù)46.887196.36%。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。一是新農(nóng)合籌資水平由2007年50元，提高到2014年的390元。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2007年40元，個人繳費(fèi)10元提高到2014年的每人每年320元，個人繳費(fèi)為70元。二是2009年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在2

4396個行政村衛(wèi)生室全面實(shí)施銷比例為50%。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了門診統(tǒng)籌全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了門診就醫(yī)可以報(bào)銷。三是及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償比。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在縣級醫(yī)院分別達(dá)到了75%、90%和70%。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到了農(nóng)民居民人均純收入的6倍以上，最高支付限額為由2007年的1.5萬元提高到2014年的10萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保最高支付限額5萬提高了醫(yī)療保障水平。四是探索開展了新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)工作,按照河北省衛(wèi)計(jì)委的要求與省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了重大疾病救助異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。五是落實(shí)了對基本藥物住院補(bǔ)償比例提高 10 個百分點(diǎn)。中醫(yī)藥（包括中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目、列入新農(nóng)合報(bào)銷目錄的中藥制劑）補(bǔ)償比例提高 5 個百分點(diǎn)新農(nóng)合優(yōu)惠政策。六是全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性

心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂重大疾病保障工作。

（三）新農(nóng)合籌資水平逐年提高，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕。一是我們根據(jù)國家新農(nóng)合基金調(diào)高為人均390元的標(biāo)準(zhǔn)，對新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整，調(diào)整后，參合農(nóng)民報(bào)銷比例為鄉(xiāng)級85%、縣級70%、市級定點(diǎn)醫(yī)院55%、省級定點(diǎn)醫(yī)院50%。同時(shí)，2014年開展了市級統(tǒng)籌的大病保險(xiǎn)。三是探索開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革，將過去單一的按項(xiàng)目比例付費(fèi)模式改革為目前的總額預(yù)算支付方式。四是嚴(yán)格落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用控制措施。五是積極探索以高血壓、糖尿病為主的慢性病管理補(bǔ)償模式，制定了《青龍滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病補(bǔ)償管理辦法》。對確診的慢性病病人進(jìn)行分類，實(shí)行三級管理，定額補(bǔ)助。各項(xiàng)指標(biāo)排名在全市處于中上水平。

二、國家基本藥物制度初步建立

。從2010年10月1日起，在全縣24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施了國家基本藥物制度和藥品零差率銷售。從2011年11月1日起，我縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購,采購藥品的具體劑型、規(guī)格、價(jià)格、生產(chǎn)廠家均與中標(biāo)藥品一致。在縣財(cái)政局核算中心設(shè)立

了專門賬戶，進(jìn)行藥款的結(jié)算和支付，實(shí)行專賬、專戶管理的審核撥付機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的藥品價(jià)格與省上一致。目前基本藥物網(wǎng)上集中采購工作順利開展?；舅幬镏贫葘?shí)施以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格較2010年實(shí)施前平均下降了21%，與2010年相比門急診次均費(fèi)用下降了14%,住院次均費(fèi)用下降了3%，初步達(dá)到了政府得民心,人民群眾得實(shí)惠的要求。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善

醫(yī)療保障水平不斷提高。農(nóng)村120覆蓋率達(dá)到了100%。建立了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，縣醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立了急救中心，為8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了救護(hù)車輛，建立了急救科室，配備了急救人員，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院的協(xié)作，建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，使農(nóng)村危、急、重患者得到了及時(shí)救治。2014年對基層衛(wèi)生院的破損房屋進(jìn)行了修繕，同時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了60萬元的檢查設(shè)備，其余短缺設(shè)備將于年后全部配備。村衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)化房屋建設(shè)基本完成，入住率達(dá)80%左右，結(jié)合“一體化”及藥品零差率銷售的實(shí)施，將大幅提高。村衛(wèi)生室基本藥物制度的實(shí)施方案已經(jīng)擬定，準(zhǔn)備于2014年12月中旬將龍王廟、茨榆山、朱杖子三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施零差率銷售，并按要求予以補(bǔ)償。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

認(rèn)真貫徹《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》要求，認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加快公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，截止到2014年9月30日，共建立居民健康檔案418536份,建檔率80.15%；宣傳欄每2月更換一次，發(fā)放宣傳資料12種，播放宣傳資料6種，按要求開展健康教育咨詢活動和健康教育講座；適齡兒童預(yù)防接種證建證率100%，疫苗接種率99.79%；新生兒訪視率90%，兒童健康管理率88%，兒童系統(tǒng)管理率80%；孕產(chǎn)婦早孕建冊率40.3%，產(chǎn)前健康管理率60%，產(chǎn)后訪視率90%；管理老年人48184人，管理率92.27%；高血壓病人建檔管理 44934人，管理率70.53%，規(guī)范管理30999人，規(guī)范管理率68.99%；糖尿病病人建檔管理11788人，管理率49.08%，規(guī)范管理8820人，規(guī)范管理率74.82%；管理重癥精神病患者1226人，管理率29.35%；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管報(bào)告率100%；中醫(yī)藥健康管理未開展。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)人事制度改革

已執(zhí)行收支結(jié)余50%返還政策，2013有結(jié)余的5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)了此項(xiàng)政策，2012年以來，縣財(cái)政按照定額補(bǔ)助的方式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行補(bǔ)助（2012、2013年為1000萬元，2014年為800萬元），新的績效考核辦法

已經(jīng)擬定，準(zhǔn)備于2015實(shí)施。

六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力。落實(shí)院長負(fù)責(zé)制，建立目標(biāo)考核問責(zé)機(jī)制，強(qiáng)化院長職業(yè)化培訓(xùn)。優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，完善以醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)行效率為核心的醫(yī)院管理制度，健全內(nèi)部控制制度，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，貫徹落實(shí)院務(wù)公開制度。規(guī)范診療服務(wù)，保障患者安全。加強(qiáng)人才隊(duì)伍和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。

（二）有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。制定醫(yī)院控費(fèi)方案，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。成立控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)控費(fèi)方案的實(shí)施、檢查、反饋?？刭M(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期不定期對各科室控費(fèi)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。加強(qiáng)藥品管理，做到合理用藥。堅(jiān)持合理檢查、合理治療。堅(jiān)持合理收費(fèi)，廣泛接受患者和社會各界的監(jiān)督。

（三）降低醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。對醫(yī)務(wù)人員實(shí)施防范執(zhí)業(yè)暴露的綜合干預(yù)，努力降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)宣傳，組織培訓(xùn)，組織臨川一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)、考核，提高醫(yī)務(wù)人員對易感疾病的防患意識。加大醫(yī)院防護(hù)用品的配置，定期對配備情況進(jìn)行檢查，保障醫(yī)務(wù)安全。加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)反饋，對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測，檢

查并督促病區(qū)落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施。

（四）推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，通過強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的安全意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識，規(guī)范員工的行為，維護(hù)醫(yī)院安全建設(shè)。制定制度，嚴(yán)格獎懲，使安全生產(chǎn)有章可循。定期不定期開展安全自查和大檢查，對存在的安全隱患及時(shí)整改，防止出現(xiàn)不安全事件發(fā)生。成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)的組織和領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行一崗雙責(zé)和目標(biāo)任務(wù)的層層分解，形成了人人是安全員，人人抓安全的局面。

七、存在問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才缺乏、人員素質(zhì)偏低。公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量亟待提高。

（二）績效考核及績效工資發(fā)放距要求仍存在一定差距。

（三）信息平臺建設(shè)仍然空白。

（四）村衛(wèi)生室基本藥物制度尚未實(shí)施。

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮埽瑑?yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個人繳費(fèi)責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財(cái)政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實(shí)行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，對配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動試點(diǎn)監(jiān)測評估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟(jì)和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費(fèi)也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機(jī)遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。充分發(fā)揮財(cái)政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財(cái)政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財(cái)政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實(shí)施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項(xiàng)目15項(xiàng)，累計(jì)完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進(jìn)一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨(dú)立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時(shí)間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實(shí)增強(qiáng)。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報(bào)告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報(bào)表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報(bào)告、信息公布、事件舉報(bào)等各項(xiàng)制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊(duì)等5支應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，形成了機(jī)構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時(shí)期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實(shí)行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)

隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項(xiàng)規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機(jī)制，落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強(qiáng)健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第五篇：醫(yī)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

xx醫(yī)院

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

按照xx市人民政府、xx市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、xx區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會等有關(guān)部門對xx市公立醫(yī)院綜合改革的總體要求，我院高度重視，全院上下一心，改革工作扎實(shí)、有序推進(jìn)，整體運(yùn)行較為穩(wěn)定。

一、醫(yī)院概況

我院是二甲醫(yī)院，服務(wù)轄區(qū)100多萬群眾。業(yè)務(wù)面積5萬平方米，編制床位500張。在院職工800人。醫(yī)院年門診量80余萬人次，年住院病人超3萬余人次，手術(shù)6000余臺。醫(yī)院市級重點(diǎn)?？?個、市級特色?？?個、區(qū)級重點(diǎn)?？?個。

二、醫(yī)改工作推進(jìn)情況

（一）醫(yī)院總控指標(biāo)運(yùn)行情況

2013年以來，我院嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)的總控指標(biāo)要求，各年均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其中藥占比下浮近9個百分點(diǎn)。

（二）重點(diǎn)改革工作推進(jìn)情況

按照市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委對醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，我院扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作。按照2017年9月9日-10月31日改革情況，結(jié)合近年來醫(yī)院運(yùn)行情況綜合分析，預(yù)測2017年整體盈虧情況如下：

改革調(diào)增項(xiàng)目（含診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等）全年預(yù)計(jì)調(diào)增1546.4萬元；改革調(diào)降項(xiàng)目（藥品加成、藥事服務(wù)費(fèi)、CT等大型檢查項(xiàng)目）全年預(yù)計(jì)調(diào)減1897.4萬元。即“兩取消”、一調(diào)整后全年將直接虧損凈利潤351萬元。

2016年醫(yī)院年底凈利潤1400萬元，2017年醫(yī)院預(yù)計(jì)全年無結(jié)余，整體倒虧約1780萬元。

（三）藥品采購“兩票制”工作實(shí)施情況

按照市衛(wèi)生計(jì)生委要求，我區(qū)作為藥品采購“兩票制”工作的試點(diǎn)區(qū)。按照區(qū)里指示，我院2017年4月開始籌備，先后成立了藥品采購“兩票制”工作領(lǐng)導(dǎo)小組與工作小組，制定了《藥品采購“兩票制”實(shí)施方案》及《藥品保障應(yīng)急預(yù)案》等，完成了藥品采購“兩票制”電子合同的簽署及對碼工作。

2017年6月1日藥品采購“兩票制”工作正式啟動。為加強(qiáng)該項(xiàng)工作的信息化管理，我院又作為首批與xx市醫(yī)藥股份公司開通“兩票制”電子查驗(yàn)內(nèi)部系統(tǒng)的醫(yī)院，與藥交所物流信息系統(tǒng)的進(jìn)行對接。目前藥品供應(yīng)正常，藥品采購“兩票制”符合率達(dá)99.7%，到貨及時(shí)率已恢復(fù)到“兩票制”執(zhí)行前水平，達(dá)95%以上。藥品采購“兩票制”工作在院整體執(zhí)行情況良好。

（四）合理用藥“駕照式”管理信息系統(tǒng)運(yùn)用情況

為進(jìn)一步規(guī)范臨床合理用藥，提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師臨床合理用藥的績效考核及信息化管理水平，我區(qū)引進(jìn)了合理用藥“駕照式”管理信息系統(tǒng)，該項(xiàng)工作處在xx市區(qū)縣前列。

2017年8月21日系統(tǒng)正式上線以來，我院通過信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取并點(diǎn)評處方2000余張，反饋不合理用藥問題16個，對12名醫(yī)生進(jìn)行了“駕照式”扣分處理。該系統(tǒng)能對臨床醫(yī)師不合理用藥問題進(jìn)行及時(shí)、有效地監(jiān)督與指導(dǎo)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理水平，從而更大程度保障了患者的用藥安全。

（五）醫(yī)聯(lián)體分級診療工作推進(jìn)情況

按照市衛(wèi)生計(jì)生委對進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作提出的指導(dǎo)意見，我區(qū)在2016年4月擬定了《xx區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》。按照《方案》要求，我院陸續(xù)與轄區(qū)10余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建松散型或緊密型醫(yī)聯(lián)體單位，并在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面開展資源共享與合作，其中雙向轉(zhuǎn)診工作以高血壓、糖尿病兩個病種作為分級診療工作的試點(diǎn)。為更好落實(shí)該項(xiàng)工作，醫(yī)院新成立了分級診療辦公室，并制訂與完善了雙向轉(zhuǎn)診工作的制度與流程。截止2017年10月，醫(yī)院共計(jì)完成上下轉(zhuǎn)診病人近400人次。此外，2015年以來，醫(yī)院還與xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx市人民醫(yī)院等上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)合作，暢通綠色通道，保障患者生命健康與安全。

（六）醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作完成情況

按照改革工作要求，從2017年9月起，按日、周、月為周期對醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與上報(bào)，該項(xiàng)工作獲得了市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的高度評價(jià)。我院因此被定為xx市醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)自動上傳首批試點(diǎn)單位之一。目前該項(xiàng)工作已經(jīng)完成了接口改造，并與市衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)絡(luò)信息平臺進(jìn)行對接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)自動上傳。近日，xx市衛(wèi)生計(jì)生委在推進(jìn)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加快推進(jìn)全民健康信息平臺互聯(lián)互通工作中，我院再次被選為首批區(qū)縣醫(yī)院的試點(diǎn)單位，對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集等工作進(jìn)行錄入測試。

（七）便民服務(wù)工作開展情況

2017年9月新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院擬定了系列便民措施，如醫(yī)院新增設(shè)一個便民門診，緩解普通患者就診壓力，縮短等候時(shí)間；調(diào)整門診醫(yī)師坐診方案，保障每日普通號號源；設(shè)置醫(yī)改政策咨詢處，及時(shí)解答患者疑問，維護(hù)醫(yī)療秩序；做好預(yù)約掛號登記，方便病人就診；利用微信公眾號等渠道加強(qiáng)改革宣傳，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)。