第一篇：×××人民法院賠償決定書（供人民法院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)用）（范文）

×××人民法院賠償

決定書

（供人民法院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)用）

（××××）××法賠字第××號(hào)

賠償請(qǐng)求人……（姓名、住址等基本情況）。

（如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明：賠償請(qǐng)求人名稱、地址；法定表人姓名、職務(wù)；委托代理人姓名、地址）

賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱）于××××年××月××日以……（申請(qǐng)賠償?shù)陌赣桑┫虮景浮ㄉ暾?qǐng)賠償?shù)木唧w要求）。

本院查明：……（敘述侵權(quán)事實(shí)和應(yīng)予賠償或者不予賠償?shù)氖聦?shí)，以及認(rèn)定的證據(jù)）。

本院認(rèn)為，……（決定賠償或者不予賠償?shù)睦碛桑?。根?jù)《中華人民共和國國家賠償法》第××條之規(guī)定，決定如下：

（根據(jù)不同情況分別適用以下決定主文）

（一）決定賠償主文

……（寫明賠償請(qǐng)示人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額）。

（二）決定不予賠償主文

對(duì)……（賠償請(qǐng)示人姓名或名稱）以……（申請(qǐng)事項(xiàng)）的申請(qǐng)予以駁回，不予賠償。

如對(duì)本決定有異議，可在收到本決定之日起三十日內(nèi)向××××人民法院賠償委員會(huì)

申請(qǐng)作出賠償決定。

××××年××月××日

（院?。?/p>

（送達(dá)本決定應(yīng)使用送達(dá)回證）

第二篇：人民法院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)國家賠償用國家賠償申請(qǐng)書

國家賠償申請(qǐng)書

（人民法院作為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)國家賠償用）

賠償請(qǐng)求人：（姓名、性別、有效身份證件號(hào)碼（包括身份證號(hào)、軍官證號(hào)、護(hù)照號(hào)等）、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址、送達(dá)地址、聯(lián)系方式；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號(hào)標(biāo)明）。

（賠償請(qǐng)求人是法人的，寫明其名稱、住所地、并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)、聯(lián)系方式。）

（賠償請(qǐng)求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)、聯(lián)系方式。）

（賠償請(qǐng)求人有法定代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系方式）。

（賠償請(qǐng)求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系方式。）

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：（寫明名稱、住所地）。法定代表人：（姓名、職務(wù)等基本情況）。

×××（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）因……（申請(qǐng)國家賠償案由），申請(qǐng)××××人民法院（被申請(qǐng)人民法院名稱）……（申請(qǐng)國家賠償?shù)木唧w要求）。

……（事實(shí)與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等）。

此致

××××人民法院

附：……（有關(guān)法律文書及證明材料目錄，根據(jù)具體情況分別列項(xiàng)標(biāo)注，附件目錄應(yīng)與提交的有關(guān)法律文書及證明材料相符）

賠償請(qǐng)求人：（簽章）（如系自然人，應(yīng)當(dāng)親筆簽名或蓋章；如系法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)寫明全稱，由法定代表人或者代表人簽名，加蓋單位公章）

年 月 日

第三篇：賠償申請(qǐng)書（供向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)賠償時(shí)用）

賠償申請(qǐng)書

（供向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)賠償時(shí)用）

賠償請(qǐng)求人……（姓名、住址等基本情況）。（如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明：賠償請(qǐng)求人名稱、地址；法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)；委托代理人姓名、住址）

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)……（名稱）

（向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償

決定，有復(fù)議機(jī)關(guān)的，還應(yīng)當(dāng)寫明復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）

賠償請(qǐng)求人……（姓名、名稱）因……（申請(qǐng)賠償案由）請(qǐng)求××××（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……

（申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求）。

（事實(shí)與理由：……）。

（向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定的，還須寫明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的確認(rèn)、決定或復(fù)議機(jī)關(guān)復(fù)議情況）

此致

××××（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會(huì)名稱）

附：在關(guān)法律文書及證明材料

賠償請(qǐng)求人（簽名或蓋章）

××××年××月××日

第四篇：×××人民法院、×××人民檢察院共同賠償決定書（供人民法院辦理共同賠償案件時(shí)用）

×××人民法院、×××人民檢察院共同賠償決定書（供人民法院辦理共同賠償案件時(shí)用）

------------------×××人民法院、×××人民檢察院

共同賠償決定書

（供人民法

院辦理共同賠償案件時(shí)用）

（××××）×檢法賠字第××號(hào)

賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱、住址或所在地等基本情況）。

賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱）于××××年××月××日以……（申請(qǐng)共同賠償案由）為由，向本院和×××人民法院提出共同賠償申請(qǐng)，要求本院和×××人民法院……（申請(qǐng)共同賠償?shù)木唧w要求）。

經(jīng)本院和××××人民法院查明：……（敘述應(yīng)予賠償或者不予賠償?shù)氖聦?shí)，以及認(rèn)定的證據(jù)）。

本院和×××人民法院認(rèn)為，……（決定賠償或者不予賠償?shù)睦碛桑８鶕?jù)《中華人民共和國國家賠償法》第××條之規(guī)定，決定如下：

……[寫明決定結(jié)果。分兩種情況：

第一，決定賠償?shù)?，表述為?/p>

賠償……（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額）。

第二，決定不予賠償?shù)?，表述為?/p>

對(duì)……（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的申請(qǐng)不予賠償。]

如對(duì)本決定有異議，可在收到本決定之日起三十日內(nèi)向××××人民法院賠償委員會(huì)早請(qǐng)作出賠償決定。

××××人民檢察院××××人民法院

（印章）（印章）

××××年××月××日

第五篇：×××人民法院賠償決定書（供準(zhǔn)許撤回申請(qǐng)時(shí)用）

（××××）××法賠字第××號(hào)

賠償請(qǐng)求人……（姓名、住址等基本情況）

（如是法人或基他組織的，應(yīng)寫明賠償請(qǐng)求人名稱、地址；法定代表人姓名、職務(wù)；委托代理人姓名、住址）

賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱）于××××年××月××日以……（申請(qǐng)賠償?shù)陌赣桑橛上虮驹荷暾?qǐng)賠償。本院在審理過程中，……（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）的提出撤回賠償申請(qǐng)。

本院決定如下：

準(zhǔn)許……（賠償請(qǐng)求人姓名或名稱）撤回賠償申請(qǐng)。

××××年××月××日

（院?。?/p>

（送達(dá)本決定書應(yīng)使用送達(dá)回證）