第一篇：理賠員

理賠員

一,單選(每題2分,共20分)

1,在汽車剎車系統(tǒng)失靈釀成車禍而導(dǎo)致車毀人亡的事件中,屬于風(fēng)險因素的是().(易)A,剎車失靈 B,車禍 C,車輛毀壞 D,人員傷亡

2,按照風(fēng)險性質(zhì)分類,風(fēng)險可分為().(中)

A,靜態(tài)風(fēng)險與動態(tài)風(fēng)險 B,基本風(fēng)險和特定風(fēng)險

C,責(zé)任風(fēng)險和信用風(fēng)險 D,純粹風(fēng)險和投機風(fēng)險]

3,在社會信用中,投機風(fēng)險大量存在如()等.(中)

A,買入的股票等財物有被盜的可能性

B,古董店可能遭受的火災(zāi)

C,期貨市場上交易的原油的風(fēng)險

D,農(nóng)民的養(yǎng)雞廠可能遭受的瘟疫

4,風(fēng)險管理的基本程序正確的是().(難)

A,風(fēng)險識別—風(fēng)險沽測—風(fēng)險評價—選擇風(fēng)險管理技術(shù)—風(fēng)險管理效果評價

B,風(fēng)險識別—風(fēng)險評價—風(fēng)險沽測—選擇風(fēng)險管理技術(shù)—風(fēng)險管理效果評價

C,風(fēng)險評價—風(fēng)險識別—風(fēng)險沽測—選擇風(fēng)險管理技術(shù)—風(fēng)險管理效果評價

D,風(fēng)險評價—風(fēng)險沽測—風(fēng)險識別—選擇風(fēng)險管理技術(shù)—風(fēng)險管理效果評價

5,風(fēng)險管理的基本目標(biāo)是().(中)

A,以最小的成本獲得最小的安全保障 B,以最大的成本獲得最大的安全保障

C,以最小的成本獲得最大的安全保障 D,以最大的成本獲得最小的安全保障

6,投保人對保險標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益稱為().(易)

A,保險利益 B,經(jīng)濟利益C, 法律權(quán)益 D,經(jīng)濟權(quán)益

7,權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則適用的范圍是().(中)

A,財產(chǎn)保險合同 B,人身保險合同

C,人壽保險合同 D,意外傷害保險合同

8,保險損失的近因,是指在保險事故發(fā)生時().(難)

A,時間上最接近損失的原因 B,引起損失發(fā)生的第一個原因

C,空間上最接近損失的原因 D,最直接,起主導(dǎo)和支配作用的原因

9,丁某投保了保險金額為80萬元的房屋火災(zāi)保險,一場大火將該保險房屋全部焚毀,而火災(zāi)發(fā)生時該房屋的房價已跌至65萬元,那么,丁某應(yīng)得的保險金額為().(中)

A,80萬元 B,67.5萬元 C,65萬元 D,60萬元

10,投保人將市價為150萬元的財產(chǎn)同時向甲,乙兩家保險公司投保,保險金額分別為50萬元和150萬元,若一次保險事故造成實際損失為80萬元,則按照比例責(zé)任分?jǐn)傇瓌t,甲,乙兩家保險公司應(yīng)分別承擔(dān)的賠款是().(難)

A,20萬元和60萬元 B,30萬元和50萬元

C,40萬元和40萬元 D,60萬元和20萬元

二,判斷(每題4分,共20分)

人們常說的風(fēng)險“無處不在,無出不有”反映了風(fēng)險的普遍性特征.()(易)

只有損失機會而無獲利可能的風(fēng)險稱為投機風(fēng)險.()(易)

風(fēng)險管理的第一步是風(fēng)險評價.()(中)

風(fēng)險因素是風(fēng)險事故發(fā)生的潛在原因,是造成損失的內(nèi)在的或間接的原因.()(難)

企業(yè)或單位自我承擔(dān)風(fēng)險損害后果的風(fēng)險管理方法被稱為自留.()(中)

三,名詞解釋(每題6分,共24分)

風(fēng)險(易)

可保風(fēng)險(中)

保險(難)

權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則(中)

四,簡答(每題8分,共24分)

簡述風(fēng)險的組成要素及其三者之間的關(guān)系.(易)

簡述可保風(fēng)險應(yīng)具備的條件.(中)

簡述損失補償原則.(難)

五,論述(共12分)

1,試論述風(fēng)險與保險的關(guān)系.(中)

試題二

1.根據(jù)1997年頒布,2001年修改的《汽車報廢標(biāo)準(zhǔn)》,使用年限為8年的汽車有:

A.載貨車(含越野),帶拖掛的汽車,礦山車,出租車.B.非營運的乘用車.C.除了以上兩類之外的其他各類車輛.2.對于營運貨車按非營運貨車投保的案例,可以通過哪些方式識別

A.所運載的貨物

B.車輛的行駛里程

3.《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第五十四條規(guī)定:機動車載物不得超過機動車行駛證上核定的載質(zhì)量,裝載長度,寬度不得超出車廂.另外,載運集裝箱的車輛不得超過:

A.3.2米.B.4.2米.C.5.2米

4.車輛定損應(yīng)注意區(qū)別事故損失與機械損失的界限,以下哪些現(xiàn)象屬于事故損失

A.剎車失靈.B.機械故障.C.零部件因銹蝕,朽舊,老化,變形,裂紋等造成的車身損失.D.駕駛員正常行駛時操作不當(dāng)造成的碰撞.5.保險車輛發(fā)生事故后,如果被保險人要求自選修理廠修理的,應(yīng)該:

A.首先確定保險責(zé)任和損失金額.B.首先進行事故車輛的修復(fù).6.某地市級公司承包的一輛保時捷發(fā)生事故致?lián)p,由于當(dāng)?shù)責(zé)o法修復(fù),保險人同意去外地修理.以下哪些費用保險公司應(yīng)該承擔(dān)

A.將車輛移送修復(fù)地的移送費.B.車主護送保險車輛去外地的誤工費和差旅費.C.車輛修復(fù)后開回本地的汽油費,過路費.7.對于保險公司來說,事故車輛的修復(fù)應(yīng)該遵循什么樣的原則

A.恢復(fù)到發(fā)生事故前的技術(shù)狀態(tài).B.發(fā)現(xiàn)和確定車輛的故障和隱患.8.前翼子板損傷程度達到必須將其從車上拆下來才能修復(fù),并且前翼子板的材料價格低廉,供應(yīng)流暢,材料價格基本達到或接近整形修復(fù)的工時費,制定維修方案時可以考慮:

A.可以更換.B.一般不考慮更換.C.根據(jù)車主要求決定是否更換.9.汽車發(fā)動機拖底時,會將油底殼打漏造成機油泄漏.這種損失屬于保險責(zé)任,判別時會發(fā)現(xiàn):

A.油底殼破損處向外翻起.B.油底殼破損處向內(nèi)凹陷.C.油底殼破損處無規(guī)律.10.某車掛牌,購置保險半年后,自行加裝了真皮座椅,高檔音響.后來發(fā)生屬于保險責(zé)任的落水事故,定損時對于自行加裝的真皮座椅,高檔音響,應(yīng)該如何處理

A.既然落水屬于保險責(zé)任,應(yīng)該予以賠償.B.真皮座椅,高檔音響不是原車配置,車主又未曾投?！靶略鲈O(shè)備險”,無需賠償.C.真皮座椅,高檔音響可以不按實際價值賠償,但應(yīng)該按普通座椅和音響損失的價值賠償.填空題(每小題2分,共20分)

1.查驗出險車輛的類型,型號是否屬于標(biāo)的車時,主要通過駕駛員(車主)所持的正本上記載的車輛類型,型號與保單承保的車輛類型,型號是否相同.()

2.保險事故發(fā)生后,可能造成的損失包括施救費用,車載物損失, 和四大項.(,)

3.確定事故車輛修復(fù)的工時費時,應(yīng)該根據(jù)修復(fù)的難易程度,并參照當(dāng)?shù)氐?,準(zhǔn)確確定.()

4.汽車因前端碰撞造成損傷時,常伴隨著前部及護柵破碎,冷凝器,水箱及發(fā)動機附件損傷,車輪移位等.()

5.汽車發(fā)生前部碰撞時,由于慣性力的作用,后尾箱中的行李有可能引起車的二次損傷.較常見的損傷有 ,音頻功率放大器等設(shè)施被損壞.()

6.扭曲是車身的一種總體變形.當(dāng)車身一側(cè)的前端或后端受到向下或向上的撞擊時,另一側(cè)變形就以方向變形,這時就會呈現(xiàn)扭曲變形.()

7.零件折曲變形后,即使矯正之后,仍有明顯的 ,或者出現(xiàn)永久變形帶,不經(jīng)調(diào)溫加熱處理不能恢復(fù)到事故前的形狀.()

8.汽車上的紡織品起火燃燒后,一般需要.()

9.汽車火災(zāi)可以分為五種類型,分別是:自燃,引燃, ,爆炸起火,雷擊起火.()

10.在沒有外界火源的情況下,由于本車電器,線路,供油系統(tǒng)等車輛自身原因發(fā)生故障或所載貨物自身原因起火燃燒的汽車起火稱之為.()

判斷題(每小題2分,共20分)

下列各題的說法,或?qū)蝈e.請將說法正確的打“√”,說法錯誤的打“×”,并將“√”,“×”填入下表.1.在保險期限內(nèi),保險車輛違規(guī)改裝,加裝導(dǎo)致保險車輛危險程度增加的,發(fā)生了保險事故后,保險人也應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任.2.通過保險車輛行駛證造假的方式通常是偽造副頁上檢驗合格章,以使過期行駛證仍然在有效期內(nèi).3.在事故現(xiàn)場攝影時,面對車輛所拍攝的兩個45 的照片是指:一張45 照片反映左前側(cè)面和牌照;另外一張45 照片反映右前側(cè)面及牌照.4.經(jīng)保險人同意后,對事故車輛損失原因進行鑒定的費用應(yīng)由保險人承擔(dān).5.保險車輛發(fā)生火災(zāi)時,不應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或其允許的駕駛員使用他人非專業(yè)消防單位的消防設(shè)備,施救保險車輛所消耗的合理費用及設(shè)備損失.6.保險車輛出險后,被保險人按市場價雇用營業(yè)性施救車輛進行搶救,結(jié)果前來搶救的車輛發(fā)生事故造成了損失,保險人不應(yīng)該按實際損失給予施救車輛賠償.7.按市場價雇傭的專業(yè)施救車輛在拖運受損保險車輛途中,發(fā)生意外事故造成保險車輛損失擴大部分,保險公司應(yīng)予賠償.8.保險車輛出險后,被保險人奔赴肇事現(xiàn)場處理事故所支出的費用,應(yīng)該由保險公司負(fù)責(zé).9.出險車輛施救前,如果所估算的施救,保護費用與修理費用相加,已達到或超過保險金額時,可以推定全損予以賠償.10.修復(fù)事故車輛時,必須一同將雖非本次事故所致,但客觀存在的隱患一同解決.案例分析題(每小題10分,共20分)

1.案例簡介:某地林業(yè)局將一輛越野吉普車向當(dāng)?shù)乇ｋU公司投保了車輛損失險和第三者責(zé)任險.在保險期限內(nèi),該局工作人員駕駛該車赴林區(qū)檢查工作,途中忽遇泥石流,長達兩公里多.由于路段出現(xiàn)坍塌,造成前進受阻,所幸汽車和車上人員都安然無恙,但汽車被泥石流困住,無法開出.車上人員只好選擇棄車,步行而歸.脫離險區(qū)后立即向承保的公司報案,要求對汽車進行施救處理.但由于險區(qū)路段根本無法通行,施救工作無法展開.由于當(dāng)?shù)赜昙緛砼R在即,如不及時施救,本來完好的汽車將完全有可能被雨水,泥石沖刷浸泡致?lián)p.另外,受阻路段至少要在兩個月以后才能修復(fù),而該車的保險期限距滿期日已不足一個月,車主非常著急.試分析應(yīng)該如何處理該起案例

答:

2.案例簡介:某賽歐轎車屬于私家車,2007年7月1日購買了交強險和車輛損失險(其余險種未購買).2007年11月20日,該車行駛在高速公路上時,右前輪突然爆裂,汽車失去控制撞在了高速公路護欄上.經(jīng)過損失評估,所造成的全部損失為:高速公路護欄損失2500元;汽車右前葉子板,保險杠,燈具修復(fù)費用1500元;右前輪補胎20元;施救費800元.問:在不考慮免賠率的情況下,需要賠償哪幾項費用數(shù)額分別為多少為什么

答:

圖形定損題(20分)

一輛捷達牌出租車在路口等信號燈時,同方向行駛的一輛轎車速過快,剎車不及撞在了后尾上,造成兩車損壞.問:(1)本次事故是誰的責(zé)任

(2)根據(jù)照片,列出捷達出租車的具體損失項目,并認(rèn)定換,修,待定項目,填入下表.序號

項目

明細

換件項目

待查項目

拆裝及維修項目

鈑金項目

噴漆項目

其他項目

簡答題

1、在保險車輛被盜的情況下，如果保險人賠償后被盜的車輛又找回來，按代位求償原則，保險員應(yīng)該如何做？

2、對營業(yè)輛投保的基本要求有哪些？

3、被保險員的索賠流程是什么？

4、汽車銷售貸款保證保險的投保員應(yīng)履行哪些義務(wù)？

5、制定保險產(chǎn)品的價格的理論依據(jù)是什么？

6、簡述機動車輛保險費率模式的類型及其內(nèi)容。

7、什么是風(fēng)險？簡述風(fēng)險的三要素及其相互間的關(guān)系？

8、什么叫可保風(fēng)險？它必須具備什么條件？

計算題

1、甲乙兩個保險人承保同一輛被保險車輛，甲保險人承保10萬元，乙保險員承保12萬元，在保險期內(nèi)，該車輛發(fā)生11萬的損失，請用比例責(zé)任制分?jǐn)偡ㄓ嬎慵滓冶ｋU員各應(yīng)賠付多少？

2、一輛新車購置價（含車輛購置稅）20萬，按照約定投保了汽車損失保險的保險金額為20萬，該車輛在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故時，實際價值為82000元，該車駕使員承擔(dān)所有責(zé)任，依據(jù)規(guī)定應(yīng)承擔(dān)15%的免賠率，同時又由于是第三次肇事，應(yīng)增加15%的免賠率，該車輛全部損失殘值2000元，問保險人應(yīng)賠付多少？

第二篇：高級理賠員

第一部分 基礎(chǔ)類

第一類 保險基礎(chǔ)知識 考試指定教材： 《保險基礎(chǔ)知識》（修訂版）

（郭頌平、趙春梅編著 首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社2006年）

一、風(fēng)險概述 【考試目的】

通過考核，檢驗考生對風(fēng)險、可保風(fēng)險及風(fēng)險管理的基礎(chǔ)知識、基本理論的了解和認(rèn)識，測試其熟悉或掌握風(fēng)險的定義、分類和構(gòu)成因素、可保風(fēng)險的定義和要件以及風(fēng)險管理的概念的程度，以提高其對風(fēng)險的識別能力?！究荚噧?nèi)容】 掌握：1．風(fēng)險的含義和分類

2．可保風(fēng)險的定義和要件 熟悉：1．風(fēng)險的構(gòu)成要素和特征 2．風(fēng)險管理的概念 了解：風(fēng)險單位及其劃分

二、保險概述 【考試目的】

通過考核，檢驗考生對保險的基本概念、保險業(yè)發(fā)展歷程的了解和認(rèn)識，測試其熟悉或掌握保險的定義、要素、特征、功能以及保險法的程度，以提高其保險基礎(chǔ)理論水平?！究荚噧?nèi)容】

掌握：1．保險的定義和特征

2．保險的要素 熟悉：1．保險的功能 2．保險的分類

三、保險的基本原則 【考試目的】

通過考核，檢驗考生對保險的基本原則的了解和認(rèn)識，測試其熟悉或掌握保險利益原則、最大誠信原則、近因原則、損失補償原則的程度，以提高其運用保險基本原則解決實際工作問題的能力?！究荚噧?nèi)容】

掌握：1．保險利益、保險利益原則含義 2．最大誠信原則含義

3．違反最大誠信原則的法律后果 4．損失補償原則的含義 5．代位求償原則的含義 熟悉：最大誠信原則的內(nèi)容 了解：1．代位求償原則的內(nèi)容 2.重復(fù)保險情況下的分?jǐn)偡椒?第二類 法律合規(guī)知識 考試指定教材： 《保險法基礎(chǔ)知識》，出版社：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社；主編：鄒志洪；出版時間：2011年

一、保險法律基礎(chǔ)知識 【考試目的】 通過考核，檢驗考生對保險基礎(chǔ)法律知識的了解和認(rèn)識，測試其熟悉或掌握保險合同的概念、保險合同的成立和生效、保險合同當(dāng)事人的義務(wù)，保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓等法律知識的程度，以提高其在理賠過程中掌握和運用法律知識解決實際問題的能力?！究荚噧?nèi)容】 掌握：1.保險合同的概念（指定教材第二章第一節(jié)）

2.保險合同的成立和生效（指定教材第五章）3.保險責(zé)任的開始(指定教材第五章第二節(jié))4.財產(chǎn)保險合同當(dāng)事人的義務(wù)(指定教材第十章)（1）保險人的義務(wù)，包括及時核損義務(wù)、及時賠付義務(wù)、拒賠通知義務(wù)、先行賠付義務(wù)等各項義務(wù)

（2）投保人、被保險人的義務(wù)。包括出險通知義務(wù)、證明材料提供義務(wù)、施救減損義務(wù)等各項義務(wù)

5.保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓對保險合同的影響（指定教材第七章第一節(jié)）熟悉：1.保險合同的基本原則（指定教材第三章）

2.保險合同的當(dāng)事人（指定教材第四章第一節(jié)）3.保險合同的內(nèi)容和形式（指定教材第六章）

4、保險合同的解釋（指定教材第八章）

5、機動車交通事故責(zé)任強制保險（指定教材第十二章、《中華人民共和國道路交通安全法》、《關(guān)于審理道路交通事故賠償案件適用法律若干問題解釋》）

了解：1.保險合同的特征和分類（指定教材第二章第二節(jié)）

2.重復(fù)保險（指定教材第十一章第一節(jié)）3.保險索賠時效（指定教材第九章第一節(jié)）

二、合規(guī)經(jīng)營 【考試目的】

通過考核，檢驗考生對保監(jiān)會70號文件以來的重要監(jiān)管規(guī)定、行政法規(guī)以及公司反洗錢制度的掌握和了解，以提高其依法合規(guī)經(jīng)營意識和水平?！究荚噧?nèi)容】

（一）關(guān)于印發(fā)《中國保監(jiān)會關(guān)于進一步規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序工作方案》的通知（保監(jiān)會70號文件）

掌握： 規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序的重點內(nèi)容

（二）《關(guān)于進一步加大規(guī)范財產(chǎn)保險市場秩序有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)[2012]39號）掌握：文件全部內(nèi)容

（三）《關(guān)于加強反保險欺詐工作的指導(dǎo)意見》（保監(jiān)發(fā)[2012]69號）掌握：1.反保險欺詐工作的指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)； 2.嚴(yán)厲打擊各類保險欺詐行為。熟悉：提高欺詐風(fēng)險管理能力

（四）《農(nóng)業(yè)保險條例》（中華人民共和國務(wù)院令第629號）掌握：1.農(nóng)業(yè)保險合同（第二章）； 2.經(jīng)營規(guī)則（第三章）。

（五）《關(guān)于修改〈機動車交通事故責(zé)任強制保險條例〉的決定》（國務(wù)院2012年12月17日發(fā)布）

掌握：掛車發(fā)生交通事故的賠償原則

（六）關(guān)于印發(fā)《機動車輛保險理賠管理指引》的通知（保監(jiān)發(fā)〔2012〕15號）掌握：1.流程控制（第三章）； 2.理賠服務(wù)（第四章）。熟悉：第二章 第四節(jié)

（七）《保險機構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》（保監(jiān)發(fā)〔2010〕12號）掌握： 第三、四、八條 八）《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司反洗錢工作辦法》 掌握： 1.理賠業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)客戶身份識別要求

2.客戶身份資料與交易記錄保存要求及時限 熟悉：大額及可疑交易的標(biāo)準(zhǔn)及報送時限

（九）《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司六條禁令》和《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司關(guān)于“六條禁令”處理辦法》 掌握：1.“六條禁令”的內(nèi)容 2.違反“六條禁令”的處理辦法

（十）《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司財經(jīng)紀(jì)律“十五條”禁令》與《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司關(guān)于違反“財經(jīng)紀(jì)律十五條禁令”的處罰辦法》 掌握：財經(jīng)紀(jì)律“十五條”禁令的內(nèi)容

熟悉：違反“十五條”禁令的處理辦法

（十一）《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司農(nóng)業(yè)保險八條禁令》 掌握：農(nóng)業(yè)保險八條禁令的內(nèi)容

（十二）《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司理賠紀(jì)律八條禁令》 掌握：理賠紀(jì)律八條禁令的內(nèi)容

（十三）《關(guān)于進一步加強農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管 規(guī)范農(nóng)業(yè)保險市場秩序的緊急通知》（保監(jiān)發(fā)〔2013〕68號）掌握：文件全部內(nèi)容 十四）《關(guān)于進一步加強農(nóng)業(yè)保險依法合規(guī)經(jīng)營的通知(人保財險辦發(fā)〔2010〕402號)掌握：文件全部內(nèi)容

（十五）《關(guān)于進一步強化農(nóng)險理賠合規(guī)管控的緊急通知》人保財險理電函〔2013〕101號 掌握：文件全部內(nèi)容 第三類 理賠基礎(chǔ)知識 考試指定教材： 1.《核保核賠師資格考試學(xué)習(xí)精要--理賠理論與實務(wù)》（下）上篇，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社 2.理賠管理規(guī)章制度 3.理賠相關(guān)法律部分 【考試目的】

通過考核，檢驗考生對財產(chǎn)保險基礎(chǔ)理論、基本原則的認(rèn)識，對理賠原理和管理的理解，理賠政策和規(guī)章制度的掌握和熟悉程度，以提高其專業(yè)理論水平和應(yīng)用能力。【考試內(nèi)容】

一、財產(chǎn)保險的概念與性質(zhì)（第一章）掌握：財產(chǎn)保險的概念及內(nèi)涵 熟悉：1．財產(chǎn)保險的業(yè)務(wù)體系

2．財產(chǎn)保險的理論分類和我國保險法對保險業(yè)務(wù)的法定分類 了解：1．財產(chǎn)保險的比較特征

2．財產(chǎn)保險的基本職能和派生職能

二、財產(chǎn)保險的基本原則（第二章）掌握：1．保險利益的含義與必要條件，財產(chǎn)保險保險利益的形式和適用時限 2．最大誠信原則的具體內(nèi)容，違反最大誠信原則的構(gòu)成條件和后果 3．近因原則的基本含義，近因原則的確定

4．損失補償原則的含義，損失補償?shù)南拗?，損失補償?shù)姆绞?熟悉：1．代位求償?shù)暮x、條件和適用范圍

2．重復(fù)保險分?jǐn)傇瓌t的含義及重復(fù)保險分?jǐn)偟姆绞?/p>

三、財產(chǎn)保險數(shù)理基礎(chǔ)（第三章）熟悉：未決賠款準(zhǔn)備金的概念

四、財產(chǎn)保險合同（第四章）

熟悉：財產(chǎn)保險合同無效的原因及法律后果 了解：1．財產(chǎn)保險合同的分類

2．財產(chǎn)保險合同終止的原因及法律后果 3．財產(chǎn)保險合同的解釋原則和爭議處理

五、理賠管理規(guī)章制度

掌握：1.理賠事業(yè)部改革方案（人保財險發(fā)〔2011〕288號）（了解）

2.中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司特殊案件處理辦法（人保財險發(fā)〔2011〕310號）3.中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司理賠費用管理辦法（2012）（人保財險辦發(fā)(2012)224號）4.關(guān)于非車險理賠系統(tǒng)（V1.1.7P2）中強制立案賦值等功能操作要點的通知（人保財險理電函〔2012〕133號）

5.2012年保監(jiān)會相關(guān)文件：中國保監(jiān)會關(guān)于加強和改進財產(chǎn)保險理賠服務(wù)質(zhì)量的意見（保監(jiān)發(fā)〔2012〕5號）

6.關(guān)于加強農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作的通知（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號）7.關(guān)于做好保險消費者權(quán)益保護工作的通知（保監(jiān)發(fā)〔2012〕9號）8.《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕19號）

六、理賠相關(guān)法律部分 掌握：1．《中華人民共和國保險法》關(guān)于保險合同的一般規(guī)定、財產(chǎn)保險合同等 相關(guān)內(nèi)容

熟悉：1.《中華人民共和國合同法》 2.《中華人民共和國民法通則》

第二部分 專業(yè)類 【考試目的】

通過考核，檢驗并考量考生對財產(chǎn)保險各主要險種及險別的保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠款計算和理賠處理的業(yè)務(wù)能力，針對基層操作性理賠技術(shù)人員的特點，運用業(yè)務(wù)技能考核為主，理論基礎(chǔ)為輔的方式，進行人崗匹配、專業(yè)對口的資格性考試，以達到持證上崗、優(yōu)化隊伍的定級管理目標(biāo)。

【考試內(nèi)容】

第一類 車險理賠類 考試指定教材：

1.《機動車輛保險定損員培訓(xùn)教程》張曉明、歐陽魯生主編，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社 2.《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）

一、法律部分（第一篇）掌握：1．《中華人民共和國道路交通安全法》 2．《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》

3． 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中有關(guān)人身損害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定

4、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》中有關(guān)精神損害賠償范圍的規(guī)定

5、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

二、車輛知識（第二篇）

掌握：1．汽車的不同分類方法及含義，第四章 2．汽車標(biāo)牌的位置及內(nèi)容，第四章 3．汽車車輛識別代號管理規(guī)則，第四章

三、機動車輛保險理賠實務(wù)（第三篇）

掌握：1．機動車輛保險條款以及相關(guān)的保險責(zé)任、除外責(zé)任、賠償處理

2． 機動車輛保險的理賠流程，第二十六章（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）； 3．中國保險行業(yè)協(xié)會《交強險承保、理賠實務(wù)規(guī)程》（2009版）（人保財險辦發(fā)[2009]366號轉(zhuǎn)發(fā)）（理賠部分）

4.機動車輛保險理賠簡化流程的五個步驟，第二十六章（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）

5．機動車輛保險的理賠監(jiān)督，第二十六章

6．機動車輛保險的理賠原則、理賠特點，第二十六章 7．事故現(xiàn)場分類，第二十七章 8．施救費用的確定，第二十八章

9.機動車輛保險欺詐騙賠的成因分析、常見表現(xiàn)形式及預(yù)防，第三十章 10．醫(yī)療跟蹤審核，第三十一章（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》

《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司車險人傷案件操作流程及理賠實務(wù)》）11.疑難/拒賠/通融/訴訟仲裁案件處理流程（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）

12、車險理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化指引【試行版】 熟悉：1．查勘前的準(zhǔn)備工作，第二十七章

2．機動車輛保險的定損原則、定損程序及注意事項，第二十八章 3．維修費用的確定，第二十八章

4．機動車輛保險事故中第三者財產(chǎn)、車上貨物的損失確定，第二十八章 5．殘值的處理，第二十八章

6．機動車輛保險的理賠指標(biāo)控制，第二十六章 7.機動車輛保險的賠案質(zhì)量考核，第二十六章 8．交強險與商業(yè)三者險的區(qū)別，第二十四章

9．互碰自賠案件適用條件（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）10．車輛全損/推定全損的條件（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）11．新車險理賠系統(tǒng)一般賠案和特殊賠案主要環(huán)節(jié)的操作要點（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）了解：1．交強險的特征、實施方式，第二十四章 2．交強險的相關(guān)法律規(guī)定，第二十四章 第二類 車險查勘定損類 考試指定教材：

1.《機動車輛保險定損員培訓(xùn)教材》張曉明、歐陽魯生主編，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社 2.《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）

一、法律部分（第一篇）掌握：1．《中華人民共和國道路交通安全法》 2．《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》

熟悉：1． 《中華人民共和國保險法》關(guān)于保險合同的一般規(guī)定、財產(chǎn)保險合同 等相關(guān)內(nèi)容

2． 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中有關(guān)人身損害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定

二、車輛知識（第二篇）

掌握：1．汽車的總體構(gòu)造和主要性能參數(shù)，第四章

2．汽車的不同分類方法及含義，第四章 3．汽車標(biāo)牌的位置及內(nèi)容，第四章 4．汽車車輛識別代號管理規(guī)則，第四章 5．發(fā)動機的基本術(shù)語，第五章 熟悉：1．四沖程汽油機和柴油機的基本組成，第五章

2．汽車發(fā)動機常用燃料的性能，第五章 3．排氣系統(tǒng)的組成，第八章

4．冷卻系的作用及冷卻方式，第十章 5．汽車行駛系組成，第十三章 了解：1．四沖程汽油機的工作原理，第五章

2．配氣機構(gòu)基本組成，第七章

3．電子控制汽油噴射系統(tǒng)的組成和基本原理，第八章 4．潤滑系的作用、組成及潤滑方式，第九章

5．變速器的作用、變速基本原理、變速操縱機構(gòu)的工作原理，第十二章 6．動力轉(zhuǎn)向系統(tǒng)的組成，第十四章 7．液壓制動裝置組成，第十五章 8．ABS的工作原理，第十五章

9．安全氣袋的工作原理及檢修注意事項，第十六章 10．蓄電池的型號、組成及作用，第十七章 11．交流發(fā)電機的組成及作用，第十七章 12．起動機的組成及作用，第十八章

三、機動車輛保險理賠實務(wù)（第三篇，參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）掌握：1．機動車輛保險條款以及相關(guān)的保險責(zé)任、除外責(zé)任、賠償處理

2．機動車輛保險的理賠流程，第二十六章（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）； 3．中國保險行業(yè)協(xié)會《交強險承保、理賠實務(wù)規(guī)程》（2009版）（人保財險辦發(fā)[2009]366號轉(zhuǎn)發(fā)）（理賠部分）

4.機動車輛保險的理賠原則、理賠特點，第二十六章 5．事故現(xiàn)場分類，第二十七章 6．查勘前的準(zhǔn)備工作，第二十七章

7．查勘定損照相，第二十七章及 《車險查勘定損拍照規(guī)范》 8．機動車輛保險的定損原則、定損程序及注意事項，第二十八章 9．零配件的詢報價及常見問題，第二十八章（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）

10．維修費用的確定，第二十八章 11．常損零件換修原則，第二十八章

12．機動車輛保險事故中第三者財產(chǎn)、車上貨物的損失確定，第二十八章 13.施救費用的確定，第二十八章 14.殘值的處理，第二十八章

15.機動車輛保險欺詐騙賠的成因分析、常見表現(xiàn)形式及預(yù)防，第三十章 16.車輛定損結(jié)果的復(fù)核（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）17.疑難/拒賠/通融/訴訟仲裁案件處理流程（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）

熟悉：1．車輛定損的技術(shù)依據(jù)，第二十八章 2．交強險與商業(yè)三者險的區(qū)別，第二十四章

3.車輛全損/推定全損的條件（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）4.新車險理賠系統(tǒng)一般賠案和特殊賠案主要環(huán)節(jié)的操作要點（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》）5．醫(yī)療跟蹤審核，第三十一章（參見《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》《中 國人民財產(chǎn)保險股份有限公司車險人傷案件操作流程及理賠實務(wù)》）

四、道路交通事故分析與再現(xiàn)（第四篇）

掌握：1．道路交通事故現(xiàn)場的印跡分析，第三十二章 2．現(xiàn)場痕跡的觀察要點，第三十二章

熟悉：1．交通事故中人、車、路的基本特性，第三十二章

2．汽車碰撞事故的碰撞形式及現(xiàn)場特征，第三十三章 了解：行人交通事故的分析與再現(xiàn)，第三十四章

五、機動車輛保險定損實務(wù)（第五篇）掌握：1．事故車輛定損的原則及方法，第三十五章

2．事故車輛損失鑒定與正常維修的區(qū)別，第三十五章 3．車身碰撞損傷的診斷與測量，第三十六章 4．常用零件修與換的掌握，第三十六章 5．汽車外圍件的碰撞損壞及修復(fù)，第三十六章 6．發(fā)動機及附件碰撞損壞認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 7．車身內(nèi)外裝飾的檢測認(rèn)定，第三十六章 8．遭遇水災(zāi)汽車的損失評估，第三十七章 9．汽車火災(zāi)損失的查勘與定損，第三十八章 10．汽車盜搶險的理賠，第三十九章 熟悉：1．車身分類，第三十六章

2．車身變形矯正修復(fù)，第三十六章

3．變速器及傳動軸的損壞檢測認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 4．車輪損壞檢測認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 5．前懸掛零件損壞檢測認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 6．轉(zhuǎn)向、制動系統(tǒng)零部件損壞修復(fù)，第三十六章 7．后部底板、后縱梁及附件，第三十六章 了解：1．承載式車身的組成，第三十六章

2．車門的類型及組成，第三十六章 3．車身的基本結(jié)構(gòu)，第三十六章 4．轎車車身的檢驗，第三十六章 9．汽車火災(zāi)損失的查勘與定損，第三十八章 10．汽車盜搶險的理賠，第三十九章 熟悉：1．車身分類，第三十六章

2．車身變形矯正修復(fù)，第三十六章

3．變速器及傳動軸的損壞檢測認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 4．車輪損壞檢測認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 5．前懸掛零件損壞檢測認(rèn)定及修復(fù)，第三十六章 6．轉(zhuǎn)向、制動系統(tǒng)零部件損壞修復(fù)，第三十六章 7．后部底板、后縱梁及附件，第三十六章 了解：1．承載式車身的組成，第三十六章

2．車門的類型及組成，第三十六章 3．車身的基本結(jié)構(gòu)，第三十六章 4．轎車車身的檢驗，第三十六章

第三類 非車險理賠 考試指定教材：

1.《核保核賠師資格考試學(xué)習(xí)精要--理賠理論與實務(wù)（下）》中篇 首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社

2.《非車險理賠實務(wù)（2010版）》（人保財險理電函〔2010〕302號）3.《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司核賠手冊（2009版）》（人保財險辦發(fā)〔2009〕271號）4.各主要險種現(xiàn)行條款，相關(guān)制度

一、企業(yè)財產(chǎn)保險（第一部分 第一章）

掌握： 1.企業(yè)財產(chǎn)保險（2009版）主要險種的保險責(zé)任、責(zé)任免除

2.企業(yè)財產(chǎn)保險可保標(biāo)的、特約可保標(biāo)的、不可保標(biāo)的 3．固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)查勘定損方法和理算原則

4.承保比例的確定 5.常見名詞解釋 熟悉：1.常見附加條款責(zé)任范圍

2.保險價值確定方式及相關(guān)賠償處理原則

3．機器損壞險的保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠款理算等 4.增值稅的賠付原則 5.現(xiàn)場查勘定損技術(shù)要點、步驟 6.《財產(chǎn)保險理賠答疑手冊》 了解：

1、《大災(zāi)理賠工作指引》

2、《理賠工作聘請保險公估管理辦法》（人保財險發(fā)[2007]195）

3、財務(wù)知識、《增值稅暫行條例實施細則》（2009年下發(fā)）

二、家庭財產(chǎn)保險（第一部分 第二章）掌握：1.家庭財產(chǎn)保險的可保財產(chǎn)、特約財產(chǎn)和不保財產(chǎn) 2.家庭財產(chǎn)保險（2012版）的保險責(zé)任范圍、責(zé)任免除、賠款理算 3.主要附加險種責(zé)任范圍 4.常見名詞解釋

熟悉：1．家庭財產(chǎn)保險的賠償方式 2.分項理算原則

3．主要受損財產(chǎn)的查勘定損要點 4.《財產(chǎn)保險理賠答疑手冊》

三、工程保險（第一部分 第三章）

掌握：1.建筑工程一切險、安裝工程一切險的保險責(zé)任、除外責(zé)任、賠款理算 2.建筑期和保證期的劃分、保險責(zé)任的差別 3.保險金額的組成 4.現(xiàn)場查勘定損技術(shù)要點、步驟 5.常見名詞解釋 熟悉：1．常見附加條款責(zé)任范圍

2．安裝工程保險與建筑工程保險的區(qū)別 3.《財產(chǎn)保險理賠答疑手冊》 了解：

1、工程保險的特點

2、工程造價基礎(chǔ)知識

3、工程招投標(biāo)、施工組織基本知識

四、貨物運輸保險（第一部分 第五章）掌握：1.貨物運輸保險的概念和特點 2.貨運險保險利益的特殊性

3.貨運險標(biāo)的的可轉(zhuǎn)讓性及保單的可轉(zhuǎn)讓性

4.國內(nèi)公路貨運險的查勘定損，保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠償計算 5.推定全損的定義 熟悉：1.海運、陸運、空運的承運人責(zé)任 2.海洋貨物運輸保險條款、航空貨物運輸保險條款的保險責(zé)任、責(zé)任免除 3.救助與施救的區(qū)別

4.貨運險相關(guān)管理規(guī)定及法律法規(guī)： 《海事?lián)９芾硪?guī)定》（2012）最高人民法院《關(guān)于審理海上保險糾紛案件若干問題的規(guī)定》（2006年11月13日）了解： 1.協(xié)會（A）條款的除外責(zé)任 2.貨運險相關(guān)法律法規(guī)：

《中華人民共和國海商法》（1992年11月7日）《國內(nèi)水路貨物運輸規(guī)則》（2000年8月28日）

五、農(nóng)業(yè)保險（第一部分 第六章）

掌握：1．種植業(yè)保險的查勘定損方法，賠償方式和有關(guān)規(guī)定

2．大、小牲畜保險的保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險期限、保險金額 3．大、小牲畜保險的技術(shù)要點、查勘定損的步驟

熟悉：1．林木火災(zāi)保險的保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險金額、查勘定損與賠償技 術(shù)

小麥、水稻、棉花種植保險的技術(shù)要點，收獲期農(nóng)作物火災(zāi)保險的技術(shù)要點

3、農(nóng)險理賠法律、規(guī)章、制度： 《農(nóng)業(yè)保險條例》 《關(guān)于加強農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號）《轉(zhuǎn)發(fā)中國保監(jiān)會關(guān)于加強農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作的通知》（人保財險辦發(fā)〔2012〕56號）《關(guān)于印發(fā)農(nóng)業(yè)保險理賠指引的通知》（中保協(xié)發(fā)〔2012〕10號）《關(guān)于進一步規(guī)范農(nóng)險理賠處理的通知》（人保財險理電函〔2011〕59號）《關(guān)于推進農(nóng)業(yè)保險“四到戶、兩公開”實施方案》（人保財險農(nóng)電函〔2011〕18號）

《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司農(nóng)業(yè)保險承保理賠操作規(guī)范》 理賠部分 [人保財險發(fā)（2014）73號]

了解：1．農(nóng)業(yè)保險的特點及分類

2．經(jīng)濟作物保險的特點，收獲期農(nóng)作物保險的特點，林木保險的特點、大、小牲畜保險的特點

六、責(zé)任信用保證保險（第一部分 第七章）

掌握：1．責(zé)任信用保證保險條款的主要內(nèi)容，責(zé)任保險保險責(zé)任的兩種歸屬方

式：期內(nèi)發(fā)生式責(zé)任保險和期內(nèi)索賠式責(zé)任保險的概念和異同 2．責(zé)任信用保證保險理賠應(yīng)注意的事項 3.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 4．《工傷保險條例》 熟悉：1．違約行為的表現(xiàn)及違約行為的民事責(zé)任的四種主要形式 2．侵權(quán)行為的分類，侵權(quán)民事責(zé)任的構(gòu)成要件

3．責(zé)任保險的概念和承保標(biāo)的，責(zé)任保險事故成立的要件，責(zé)任保險的兩種賠償限額 4．雇主責(zé)任保險的保險責(zé)任、責(zé)任免除、責(zé)任期限、賠償限額 5．承運人責(zé)任保險：道路客運承運人責(zé)任保險、承運人旅客責(zé)任保險條款的內(nèi)容；投保人、被保險人及其雇員、代理人的重大過失行為界定問題；投保人、被保險人因未遵守相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定而導(dǎo)致保險事故的發(fā)生或?qū)е聯(lián)p失擴大界定問題；超載時賠付原則

6.雇主責(zé)任保險：1995版、1999版和2004版的條款區(qū)別？

7.醫(yī)療責(zé)任保險：醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會的性質(zhì)；醫(yī)療損害發(fā)生日和保險事故出險日區(qū)別 8.校園方責(zé)任保險：免責(zé)的情形。

9.信用保險的概念、保證保險的概念、信用保險與保證保險的區(qū)別、產(chǎn)品質(zhì)量保 證保險條款內(nèi)容、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險與產(chǎn)品責(zé)任險的區(qū)別 了解：1．法律責(zé)任的概念和分類

2．責(zé)任保險的種類；雇主責(zé)任保險和工傷責(zé)任保險的區(qū)別 3.《最高人民法院民一庭關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復(fù)函》（2006年4月3日最高人民法院答復(fù)云南省高院），4.中國保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于索賠期限有關(guān)問題的批復(fù)》（保監(jiān)復(fù)[1999]256號），5.中國保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于對〈保險法〉有關(guān)索賠時限理解問題的批復(fù)》（保監(jiān)復(fù)[2000]304號）

6.《責(zé)任信用保證保險理賠答疑手冊（2012版）》（內(nèi)部資料）7.《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司信用保證保險理賠實務(wù)指南》（人保財險理電函【2012】227號）

七、意外傷害保險和健康保險（第二部分）（一）意外傷害保險和健康保險理論（第一章）掌握：1．意外的含義及四要素

2．意外傷害的定義 熟悉：構(gòu)成傷害的三要素 了解：1．意外傷害保險概念

2．意外傷害保險的定義和基本內(nèi)容 3．商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的區(qū)別

（二）意外傷害和健康保險的分類（第二章）掌握：1．疾病保險、醫(yī)療保險定義

2．給付方式性質(zhì)分類——定額給付型保險、費用補償性保險的定義及區(qū)別 熟悉：1．醫(yī)療保險各類型的定義

2．短期健康險與長期健康險的分類及區(qū)別 3．健康保險分類

三）保險基本原則的適用性及要求（第三章）熟悉：1．保險法人身保險合同關(guān)于保險利益的界定

2．意外傷害保險的承保責(zé)任范圍

（四）意外傷害和健康保險險種（第四章）了解：1．常見的意外傷害保險產(chǎn)品 2．常見的健康保險產(chǎn)品

（五）意外傷害、健康保險理賠（第五章）熟悉：保險理賠的主要原則

（六）傷殘鑒定（第六章）

掌握：1．殘疾鑒定與給付：殘疾的定義，《人身保險殘疾程度與保險金給付比 例表》

2．死因確定——直接死因與間接死因

七）核賠有關(guān)醫(yī)學(xué)知識（第七章）熟悉：核賠時各醫(yī)療資料的作用 了解：1．有關(guān)疾病的病理基礎(chǔ)

2．常見傷癥

（八）意外傷害健康保險案例（第八章）熟悉： 案例分析的思路

八、非車險理賠實務(wù) 掌握：1．非車險理賠實務(wù)(2010版)（1）各險種理賠流程和單證

（2）各險種理賠關(guān)鍵環(huán)節(jié)的主要工作內(nèi)容和應(yīng)注意的問題，查勘的內(nèi)容、方法和要求，損失核定的原則、內(nèi)容和技術(shù)，醫(yī)療費用、死亡、傷殘給付核定的內(nèi)容，賠款計算

（3）各險種核賠的程序和要求，核賠中應(yīng)注意審核的重點內(nèi)容（4）保額的變化和恢復(fù) 熟悉：1．超權(quán)限、拒賠、預(yù)付、疑難、注銷、重開、通融賠案的理賠處理

2．主要險種保險條款中保險責(zé)任、除外責(zé)任、保險金額和保險價值的確定方式，以及有關(guān)賠償處理的內(nèi)容

（1）企財險： 2009版財產(chǎn)基本險條款，2009版財產(chǎn)綜合險條款，2009 版財產(chǎn)一切險條款

（2）家財險：家庭財產(chǎn)綜合保險條款，個人抵押貸款房屋保險，個人抵 押貸款房屋綜合保險

（3）工程險：建筑工程一切險及其項下第三者責(zé)任險條款（2009版），安裝工程一切險及其項下第三者責(zé)任險條款（2009版）（4）船舶險：沿海內(nèi)河船舶保險條款、遠洋船舶保險條款

（5）貨運險：鐵路貨物運輸保險條款、公路貨物運輸保險條款、水路貨

物運輸保險條款、國內(nèi)水路、陸路貨物運輸保險條款、海洋運輸貨物保險條款（6）意外險：《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司學(xué)生幼兒意外傷害保險 條款》，《學(xué)生幼兒附加意外醫(yī)療保險條款》，《學(xué)生幼兒附加住院醫(yī)療保險條款》，《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司團體人身意外傷害保險條款》，《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司人身意外傷害保險條款》

（7）責(zé)信險：95版、99版公眾責(zé)任保險條款，95版、99版、2004版雇 主責(zé)任保險條款，93版產(chǎn)品責(zé)任保險條款（國內(nèi)）、95版產(chǎn)品責(zé)任保險條款（涉外）條款，醫(yī)療責(zé)任保險，旅行社責(zé)任保險統(tǒng)保示范項目2010版、2011版、2012版，道路客運承運人責(zé)任保險、道路危險貨物承運人責(zé)任保險、承運人旅客責(zé)任保險條款（8）農(nóng)險：水稻、玉米、小麥、油菜、棉花、煙葉保險條款，林木火災(zāi)

保險條款，收獲期農(nóng)作物保險條款，溫室園藝作物種植保險條款，能繁母豬保險條款、奶牛保險條款，禽類保險條款

了解：1．各險種常見附加條款內(nèi)容，常見名詞釋義 2．追償案件的處理及與理賠中相關(guān)環(huán)節(jié)的關(guān)系

第四類 人傷案件理賠類 考試指定教材：

1.《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》 2.《非車險理賠實務(wù)（2009版）》 3.《道路交通事故臨床診療指南》 4.《人身意外傷害和健康保險（2007版）》（中國財政經(jīng)濟出版社翁小丹）5.《保險理賠醫(yī)療審核手冊》（公司內(nèi)部資料）6.《健康保險管理辦法》（中國保險監(jiān)督管理委員會令2006 年第 8 號）7.《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司車險人傷案件操作流程及理賠實務(wù)》 8.人傷案件操作流程及理賠實務(wù)（人保財險理電函【2011】246號）

一、法律部分

熟悉：1.《中華人民共和國道路交通安全法》 2.《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》

3.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 4.《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》中有關(guān)精神損害賠償范圍的規(guī)定 5.《侵權(quán)責(zé)任法》 6.《醫(yī)療事故處理條例》 7.《工傷保險條例》

二、意外傷害保險和健康保險理論與實務(wù) 掌握：1.意外的含義和要素。2.意外傷害保險和健康保險的基本概念。3.疾病保險、醫(yī)療保險概念。

4.意外險殘疾保險金、死亡保險金、附加意外醫(yī)療保險金計算規(guī)則。熟悉：1.常見的意外傷害保險產(chǎn)品的保險責(zé)任和責(zé)任免除。

2.費用補償性醫(yī)療保險中費用補償原則的理算運用（參見非車險理賠實務(wù)）。

3.保險法中人身保險合同關(guān)于保險利益和受益人的相關(guān)法律條文。4.《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司人身傷亡案件理賠管理辦法》。了解：1.健康保險的分類方式和區(qū)別（參見健康保險管理辦法）。

2.健康保險專項業(yè)務(wù)的基本概念和理賠特點（參見非車險理賠實務(wù)意外健康險部分）3.基本醫(yī)療知識（參見《保險理賠醫(yī)療審核手冊》第一章）。4.《人身保險殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。

5.意外傷害保險、學(xué)生幼兒意外傷害保險、建筑施工人員團體意外險條款。

三、車險涉及人傷案件理賠理論與實務(wù)

掌握：1.車險涉及人傷案件理賠實務(wù)、流程及作業(yè)指導(dǎo)書。

2.交強險、商業(yè)三者險和車上人員責(zé)任險的保險責(zé)任和責(zé)任免除。3.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》各賠償項目的中有關(guān)人身損害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定。熟悉：1.車險理賠系統(tǒng)人傷模塊操作。2.交強險、商業(yè)三者險和車上人員責(zé)任險條款。

3.《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司人身傷亡案件理賠管理辦法》。了解：1.《道路交通事故受傷人員傷殘評定》。

2.《人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則》。

3.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（參見《保險理賠醫(yī)療審核手冊》第一章）。

四、責(zé)任險涉及人傷案件理賠理論與實務(wù)

掌握：1.責(zé)任險涉及人傷案件理賠實務(wù)、流程及作業(yè)指導(dǎo)書。

2.承運人責(zé)任險、醫(yī)療責(zé)任險、雇主責(zé)任險、校園方責(zé)任險、公眾責(zé)任險、產(chǎn)品責(zé)任險保險責(zé)任及責(zé)任免除。

3.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》各賠償項目的中有關(guān)人身損害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)等的規(guī)定。熟悉：1.《職工工傷與職業(yè)病殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。2.《道路交通事故受傷人員傷殘評定》 3.人傷案件操作流程及理賠實務(wù)（人保財險理電函【2011】246號）了解：1.承運人責(zé)任險、醫(yī)療責(zé)任險、雇主責(zé)任險、校園方責(zé)任險、公眾責(zé)任險、產(chǎn)品責(zé)任險條款。2.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（參見《保險理賠醫(yī)療審核手冊》第一章）。

附錄：考試指定教材目錄

1.《保險基礎(chǔ)知識》（修訂版），郭頌平、趙春梅編著，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社，2006年。2.《保險法基礎(chǔ)知識》，鄒志洪主編，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社，2011年。3.《核保核賠師資格考試學(xué)習(xí)精要--理賠理論與實務(wù)》（下），首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社。4.《機動車輛保險定損員培訓(xùn)教程》，張曉明、歐陽魯生主編，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社。5.《車輛保險理賠實務(wù)（2009版）》

6.《人身意外傷害和健康保險（2007版）》，翁小丹，中國財政經(jīng)濟出版社。7.公司相關(guān)規(guī)章制度

第三篇：理賠員個人工作總結(jié)

2011年工作總結(jié)2010年10月，我加入了中國人壽，從事我不熟悉的人壽保險理賠工作。這是我畢業(yè)后的第一份工作，是我職業(yè)生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應(yīng)這一崗位。通過這一年多的工作和學(xué)習(xí)，我進一步了解了保險理賠，挑戰(zhàn)了自己的工作能力和學(xué)習(xí)能力。在此我要感謝公司領(lǐng)導(dǎo)會我的悉心教導(dǎo)和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內(nèi)學(xué)到在校園課堂里無法學(xué)到的很多知識并積累了一定的社會經(jīng)驗。現(xiàn)在就2011年的工作情況做一個總結(jié)。2011年對我們理賠科來說是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。2011年，理賠省級集中在我們公司試點，隨著試點工作的進一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統(tǒng)計了一下本人2011年1月至11月的工作量，短險系統(tǒng)總量為7649,八版系統(tǒng)總量為1561；七版系統(tǒng)總量為27；老業(yè)務(wù)理賠結(jié)案歸檔為2。一年來，本人憑著對工作的熱愛，嚴(yán)格執(zhí)行公司的各項規(guī)章制度、內(nèi)控規(guī)定和服務(wù)規(guī)定，竭盡全力履行自己的崗位職責(zé)，努力按領(lǐng)導(dǎo)的要求做好各方面的工作。2011年，對我個人來說也是很關(guān)鍵的一年。2011年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負(fù)責(zé)案件的理算和結(jié)案工作，只要工作仔細，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來說是比較輕松的。到6月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領(lǐng)導(dǎo)對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結(jié)案歸檔單獨完成。當(dāng)時，我懵了，心里很擔(dān)心，因為立案用到的更多的是醫(yī)學(xué)知識，而對一個法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人來說，醫(yī)學(xué)知識是很匱乏的。經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。本人在工作中能不斷進步，除了要感謝公司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試考核。正是因為這些培訓(xùn)、考核，我才能不斷加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)技巧?；厥滓荒赀^來，在對取得成績欣慰的同時，也發(fā)現(xiàn)自己與最優(yōu)秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫(yī)學(xué)知識等還需要多學(xué)習(xí)，并且學(xué)以致用……2012年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今后的工作中努力學(xué)習(xí)，勇敢地克服缺點和不足，進一步提高自身綜合素質(zhì)，積極、熱情、細致地對待每一項工作。

第四篇：保險理賠員年終總結(jié)

保險理賠員年終總結(jié)

年終總結(jié)大體分為：單位總結(jié)、個人總結(jié)、綜合性總結(jié)、專題總結(jié)等。本文為保險理賠員年終總結(jié)范文，讓我們通過以下的文章來了解。

一、圍繞目標(biāo)，落實計劃，緊抓業(yè)務(wù)工作

1、計劃落實早、措施實施

20xx年初，我司經(jīng)理室就針對xx地區(qū)保險市場變化及20xx年全年保費收入情況進行綜合分析，將上級公司下達我司的各項指標(biāo)進行層層分解，把計劃分解成月計劃，月月盤點、月月落實，有效的保證了對計劃落實情況及時的進行監(jiān)控和調(diào)整。

在制定全年任務(wù)時充分考慮險種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和業(yè)務(wù)承保質(zhì)量，進一步明確了考核辦法，把綜合賠付率作為年終測評的重要數(shù)據(jù)。

2、搶占車險市場，加大新工程、新項目的拓展力度，堅決的丟棄“垃圾保費”

今年來，我們把穩(wěn)固車險和企業(yè)財產(chǎn)保險，拓展新車市場和新工程新項目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重，在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上，堅決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)

一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時回籠，我們要求各業(yè)務(wù)部門按月上報續(xù)保業(yè)務(wù)臺帳，由經(jīng)理室督促考核，并要求提前介入公關(guān)。一旦出現(xiàn)脫報，馬上在全司公布，其他人員可以參與競爭，從而鞏固了原有業(yè)務(wù)，大大減少了業(yè)務(wù)的流失，保證了主要險種的市場份額占有率。二是與地方政府有關(guān)部門建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，提前獲悉新上項目、新上工程名錄，并和交警部門、汽車銷售商建立友好合作關(guān)系，請他們幫助我們收集、提供新車信息，對潛在的新業(yè)務(wù)、新市場做到心中有數(shù)，充分把握市場主動，填補了因競爭等客觀原因帶來的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。三是已失業(yè)務(wù)不放棄。我們不僅對20xx年業(yè)務(wù)臺賬做到筆筆清晰，并要求業(yè)務(wù)內(nèi)勤把XX年展業(yè)過程中流失的業(yè)務(wù)列出明細，并分解到相關(guān)部門，要求加大公關(guān)力度，找出脫保原因，確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣報廢車輛的，由經(jīng)辦人提供確切;屬競爭流失的，我們決不消極退出，而是主動進攻，上門聽取意見和建議，改善服務(wù)手段，逐個突破，全面爭取回流。四是大小齊抓，能保則保。因為企業(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對企業(yè)財產(chǎn)保險形成了較大的沖擊，加之競爭等因素，使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。針對這些情況，我們充分動員，統(tǒng)一思想，上下形成合力，迎難而上。做到責(zé)任到人，對保費在5萬元以上的實行分管經(jīng)理介入，共同公關(guān)。

3、在競爭中求生存，在競爭中促發(fā)展。

xx地區(qū)現(xiàn)有10家(中國財保、中國人壽、太平洋產(chǎn)險、太平洋壽險、中華產(chǎn)險、平安產(chǎn)險、平安壽險、天安產(chǎn)險、華邦代理、匯豐代理)經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)和短期健康險業(yè)務(wù)的保險公司、營銷部、代理公司，另已發(fā)現(xiàn)1家公司(大地產(chǎn)險)在我縣爭奪業(yè)務(wù)，而xx地區(qū)人口少，企業(yè)規(guī)模小，我司面對外部競爭所帶來的業(yè)務(wù)壓力，保持沉著冷靜，客觀面對現(xiàn)實情況尋求對策，與競爭對手們展開了一場品牌戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)：一是做好地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)工作。公司經(jīng)理室多次向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，突出匯報我司是如何加大對xx地方經(jīng)濟建設(shè)支持力度，是如何圍繞地方政府中心開展工作的，我司積極參與了全民創(chuàng)業(yè)調(diào)研活動，與縣領(lǐng)導(dǎo)一道走訪個體、私營經(jīng)濟企業(yè)，不僅使縣委、縣政府對我司熱心參與地方政府工作表示滿意，還對我司正確調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展方向，向中小企業(yè)提供保險保障，主動服務(wù)于他們，給予肯定。真實的讓縣委、縣政府感到人保財險公司是真心為地方政府服務(wù)的，是值得扶持、信賴和幫助的，從而對我司工作給予了很大地傾斜。二是深入老客戶企業(yè)，在客戶企業(yè)中聘請信息員、聯(lián)絡(luò)員，并從其他保險企業(yè)搶挖業(yè)務(wù)尖子加盟我司，贏得“回流”業(yè)務(wù)，使其他保險公司的工作處于被動狀態(tài)。三是服務(wù)更加人性化、親密化，公司經(jīng)理室成員年初就對縣屬各大系統(tǒng)骨干企業(yè)實行劃塊包干，進行了多次回訪，請他們對我司工作提出意見和建議，這一舉措得到了企業(yè)的充分肯定，他們認(rèn)為公司領(lǐng)導(dǎo)主動登門是人保財險的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分體現(xiàn)，使客戶對我司更加信任。四是要求所有中層干部走出辦公室，對所有中小企業(yè)必須親自上門拜訪，對所有新?？蛻舯仨毊?dāng)面解釋條款并承諾服務(wù)項目，與企業(yè)進行不斷的聯(lián)絡(luò)，實行零距離接觸，只要客戶需要必須隨叫隨到，提供各方面服務(wù)。五是按照向社會服務(wù)承諾和行業(yè)禁令，嚴(yán)格內(nèi)部管控，以理賠和承保兩大服務(wù)部門為切入口，全面提高公司整體服務(wù)水平。

4、以分散性業(yè)務(wù)為突破口，加大市場占有面

根據(jù)xx當(dāng)前階段的保源情況，年初，經(jīng)理室經(jīng)過仔細的分析研究，確定今年把摩托車保險、家庭財產(chǎn)保險、學(xué)生以及人身意外險作為今年零散性險種突擊，首先與交警、城市執(zhí)法部門聯(lián)系，請他們幫我們代理摩托車保險業(yè)務(wù);同時與縣教委取得聯(lián)系，班子成員多次與分管教育的副縣長、教委主任協(xié)調(diào)，最終取得他們的信任，才使我們的學(xué)平險業(yè)務(wù)有所突破。

5、開展勞動競賽，促進“兩險”業(yè)務(wù)健康成長

今年以來，我們根據(jù)上級公司有關(guān)競賽要求，積極配合開展了首季度“歲歲如意”賀歲保險、“幸福家庭”、“合家歡樂”等勞動競賽活動，并自行組織了摩托車、責(zé)任險、意外險等突擊活動，從而營造了一種健康活潑、你追我趕、團結(jié)奮進的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。特別是在年末開展的“幸福家庭”突擊中，我公司頂住家財險滑坡和年末保源少的劣勢情況，合理分解目標(biāo)，層層落實，自加壓力，跑企事業(yè)單位，跑個人家庭，一筆筆、一份份，最終以140%的好成績超額完成市公司下達的任務(wù)。

6、狠抓理賠和防災(zāi)防損質(zhì)量的提高。公司從狠抓第一現(xiàn)場的查勘率入手，堅持實事求是、“迅速、及時、準(zhǔn)確、合理”的原則。只要接到報案，無論事故大小，無論白天黑夜，始終堅持趕到第一現(xiàn)場，掌握第一手資料，嚴(yán)格按照快速賠付流程，為客戶提供力所能及的方便。一是堅持雙人查勘，雙人定損，交叉做案，限時賠付，不斷提高服務(wù)質(zhì)量;二是堅持24小時值班制度，積極參與“三個中心”建設(shè)，以進一步提高服務(wù)水平;三是加強考核、加大督查力度。對理賠過程中出現(xiàn)各種問題一經(jīng)查實，輕者批評教育，重者嚴(yán)肅處理，決不姑息;四是積極做好防災(zāi)防損工作。在分管領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)責(zé)下，防理部門主動與各業(yè)務(wù)部門聯(lián)系，及時擬訂了重大客戶防災(zāi)防損工作預(yù)案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法，始終做到提前把握，提前介入，積極會同相關(guān)業(yè)務(wù)部門對預(yù)案執(zhí)行情況進行檢查落實，對可能出現(xiàn)的問題及時采取措施，以減少損失，增強防范風(fēng)險的能力。我們先后到有安全隱患的xx紙業(yè)、xx藥業(yè)、xx公司等重點客戶單位幫助整改隱患，制訂防災(zāi)預(yù)案，深受客戶的好評，收到良好的社會效果。

二、調(diào)整經(jīng)營思路，強化創(chuàng)新意識，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型險種業(yè)務(wù)的同時，認(rèn)真梳理“垃圾”業(yè)務(wù)，對往年賠付率高于100%的劣勢險種堅決予以放棄，對賠付率較高但仍存在一點利潤空間的險種選擇性承保。去年我司農(nóng)險、養(yǎng)殖業(yè)保險賠付率高達106%，我司從大局出發(fā)，堅決的暫停該險種的發(fā)展。企業(yè)一攬子保險存在保險費低，保障范圍大、保險金額高的經(jīng)營風(fēng)險，特別是遇到洪澇災(zāi)害、被盜的事件，往往造成較高的賠付率，我公司從效益出發(fā)，對該險種的承保范圍、承保條件進行了嚴(yán)格的限制。在注重各險種效益發(fā)展的同時，我們改變以往的經(jīng)營套路，xxx廠車險業(yè)務(wù)屬于我司續(xù)保業(yè)務(wù)，續(xù)保時間為9月份，但今年多家保險公司對此業(yè)務(wù)虎視眈眈，介入競爭，企圖分羹，為保證萬無一失，我司果斷提前續(xù)保，使其他保險公司措手不及，穩(wěn)固了業(yè)務(wù)的發(fā)展。xx紙業(yè)有限公司保險業(yè)務(wù)一直以來是我司囊中之物，續(xù)保是在11月份，公司經(jīng)理室知道一旦提前續(xù)保，當(dāng)年不僅會損失幾萬元保險費，也加大了下半年的業(yè)務(wù)壓力，但為了彌補上半年因丟棄“垃圾”險種而帶來的業(yè)務(wù)缺口，更好的調(diào)整序時業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，更多的實現(xiàn)已賺凈保費，決定提前續(xù)保了該企業(yè)保險業(yè)務(wù)。我司這些工作是適應(yīng)股份制改革后經(jīng)營工作新形勢的發(fā)展需要做出的大膽嘗試，也是轉(zhuǎn)變思想的實驗性思路。

正是由于我司員工勇于承擔(dān)重任，善于開動腦筋，充分調(diào)動積極性和創(chuàng)造性，做到人人有擔(dān)子，個個有責(zé)任，因而，在強大的外部競爭中，我司上半年不僅沒有丟失任何陣地，鞏固了我司財險市場龍頭老大的地位，還實現(xiàn)了新增業(yè)務(wù)的突破。

三、以新的考核辦法指導(dǎo)工作，規(guī)范經(jīng)營，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點

保險競爭越來越激烈是不爭的事實，加之上市后面對的新形勢、新體制、新模式、新戰(zhàn)略，必然要求我們在公司管理上全面提升水平，如何在競爭中學(xué)會競爭，在競爭中獨領(lǐng)風(fēng)騷，從而在競爭中發(fā)展，在競爭中前進。我司除了繼續(xù)鞏固和采用過去行之有效的辦法外，并逐步建立起全縣企業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)，加強與保戶的接觸和溝通，提升公司管理水平。上半年我們按照上級公司有關(guān)規(guī)定引進和采用了科學(xué)的管理體系，出臺了一系列管理規(guī)章制度、考核辦法。在日常管理中能夠認(rèn)真嚴(yán)格的按照上級公司《財務(wù)管理規(guī)定》、《單證管理規(guī)定》和承保相關(guān)規(guī)定，積極有效的開展工作，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核，正是由于他們負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，使得我司在上級公司組織的業(yè)務(wù)臺帳專項檢查、單證管理驗收、單證裝訂、應(yīng)收保費管理等多項檢查中得到了市公司的好評。

今年，公司經(jīng)理室在下達全年任務(wù)計劃時，遵循總公司突出效益第一、長期盈利能力評價的經(jīng)營績效考核原則，努力施行從規(guī)模型發(fā)展向效益型發(fā)展的轉(zhuǎn)變，加大了對賠付率和費用指標(biāo)的考核力度，堅持走低成本發(fā)展路子，把賠付率考核與承保質(zhì)量掛鉤，徹底打破“只重保費、不重質(zhì)量”的老套思想，實行新的考核機制，拿出個人工資的一半作為此項考核的浮動工資，做到有獎有罰，從而很好的樹立了全員注重經(jīng)營效益的觀念，確保了資源的有效配置和盈利水平的提升。

XX年是陽泉人保在面臨市場環(huán)境更復(fù)雜、承受的內(nèi)外壓力更巨大的情況下，奪取優(yōu)良業(yè)績的一年。在省公司黨委、總經(jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在張秀泉總經(jīng)理的指揮帶領(lǐng)下，全轄干部員工團結(jié)一心、眾志成城，緊緊圍繞“促發(fā)展、增效益、防風(fēng)險”的工作主基調(diào)，緊緊圍繞年初制定的各項目標(biāo)任務(wù)，振奮精神、扎實工作，大力開拓市場、全面強化管理、不斷深化改革，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，頂住了難以想象的壓力，克服了無比復(fù)雜的困難，創(chuàng)造了“一季過億，二季超億，三季奪億，全年近三億五”的發(fā)展奇跡。

成績的取得，傾注了太多人的聰明與才智、心血與汗水。特別是上級的正確領(lǐng)導(dǎo)決策，分公司總經(jīng)理室的堅強領(lǐng)導(dǎo)以及全體員工的辛勤工作。作為班子成員之一，我也積極主動的投入到各項工作中去，為公司的發(fā)展貢獻自己應(yīng)有的力量。

縱觀XX年，公司發(fā)展上了一個新的臺階，同時，在履職的過程中，我的思想、能力也都有了一個全面的提高。

一是無論工作多忙多累，我都做到自加壓力，注重加強理論知識的學(xué)習(xí)和道德修養(yǎng)。能夠認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本綱領(lǐng)、基本路線、基本方針、基本經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論、“xxxx”重要思想，認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀、xx屆五中全會精神，能夠按照上級公司黨委和市分公司黨委的重要決議、決定，指導(dǎo)工作和實踐，在大是大非問題上，頭腦清醒、立場堅定、旗幟鮮明地在思想上、政治上、行動上同黨中央和上級公司、分公司黨委保持一致。二是能主動參加公司舉辦的各種培訓(xùn)，嚴(yán)肅認(rèn)真。特別是在加強德能績勤方面，嚴(yán)格恪守崗位職責(zé)，從我做起，從我嚴(yán)起，遵章守紀(jì)，合規(guī)辦事，為政清廉。

今年以來，根據(jù)總經(jīng)理室分工，我分管辦公室、車輛保險部和銷售管理部、法律部/合規(guī)部、出單管理中心五個部門，以平定支公司、冠山營銷服務(wù)部為蹲點包片單位。在工作上，我堅持以“后臺支撐前臺，內(nèi)務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)，分工不分先后”作為分管工作的立足點和出發(fā)點，與部門經(jīng)理、基層負(fù)責(zé)人一道，積極制定工作計劃，認(rèn)真梳理工作重點，準(zhǔn)確把握工作節(jié)奏，穩(wěn)步推進工作進程，為黨委、總經(jīng)理室的科學(xué)決策，為業(yè)務(wù)部門的工作實踐，為基層公司的業(yè)務(wù)發(fā)展，提供了充分的支撐和保證。

一、辦公室恪守“服務(wù)承諾”，協(xié)調(diào)組織、綜合服務(wù)能力明顯提升

辦公室對于確保政令上傳下達，保證工作協(xié)調(diào)落地，提高機關(guān)效率效能，具有與業(yè)務(wù)工作同等重要的作用和意義。因此，我要求辦公室要在協(xié)調(diào)組織能力和綜合服務(wù)水平上有新提高和新突破。

一年來，辦公室成功組織了“首季過億慶功大會暨二季度超億啟動儀式”、“年中超2億引領(lǐng)發(fā)展全員唱紅歌感懷黨恩”年中總結(jié)大會暨歌詠比賽、“XX年工作總結(jié)表彰暨職工文藝匯演”等大型會議，協(xié)助理賠中心成功舉辦了“攜手中國人保共享世博亞運”客戶節(jié)，以及配合各兄弟部門進行會議接待和后勤服務(wù)，均取得了良好成效，受到了黨委、總經(jīng)理室的高度贊揚。

一年來，辦公室積極打造創(chuàng)新、高效、勤儉、務(wù)實的服務(wù)型辦公室，為系統(tǒng)上下提供更為滿意的綜合保障服務(wù)。圓滿完成了上級公司各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨陽泉的接待工作。單證和檔案管理工作得到了省公司單證檔案管理檢查組的高度評價。

二、車輛保險穩(wěn)健中求創(chuàng)新，繼續(xù)發(fā)揮業(yè)務(wù)發(fā)展主導(dǎo)作用

車輛保險部是業(yè)務(wù)發(fā)展前沿端口，直接指導(dǎo)公司主要業(yè)務(wù)發(fā)展方向，為此，我多次在會上強調(diào)，在轉(zhuǎn)型發(fā)展的進程里，車險一定要堅持一個中心，把握兩個重點，實現(xiàn)三大目標(biāo)，提高四項能力。要堅持發(fā)展優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)新興化，積極探索車險部改革，充分發(fā)揮部門的職能作用。給基層公司鋪路搭橋，協(xié)調(diào)工作，全力做好業(yè)務(wù)拓展工作，積極主動規(guī)范市場，認(rèn)真落實保監(jiān)會70號文件，開展規(guī)范市場秩序自查自糾。

三、銷售管理部著重提升“發(fā)展能力、創(chuàng)利能力、服務(wù)能力”，全面推進多元化渠道發(fā)展戰(zhàn)略

在銷售管理部的管理上，我一再強調(diào)“渠道制勝”的思想，結(jié)合我市的實際情況，開拓業(yè)務(wù)渠道，加強與人保壽的合作、互動，加強人員隊伍培育，在培訓(xùn)上狠下功夫，推動公司的不斷發(fā)展。

四、法律部/合規(guī)部建立縱向到底，橫向到邊的機制，全轄法律意識充分提高

XX年5月，法律部/合規(guī)部正式成立，作為一個新興部門，能夠嚴(yán)格遵循總、省公司的各項管理規(guī)定和制度，建立完善各項合規(guī)管理制度，通過全面的合規(guī)性督導(dǎo)檢查和法制宣傳訴訟維權(quán)，使全轄法律合規(guī)理念得以樹立，各項規(guī)章制度得以有效落實，法律合規(guī)工作水平明顯提升。全年通過法律訴訟，挽回經(jīng)濟損失萬元。

五、出單管理中心嚴(yán)格數(shù)據(jù)管控，夯實經(jīng)營管理根基

在出單中心管理工作上，一是要求加強數(shù)據(jù)管理，嚴(yán)格數(shù)據(jù)錄入，防止數(shù)據(jù)從源頭污染。二是要求積極配合產(chǎn)品線部門，對基層業(yè)務(wù)質(zhì)量進行全面檢查，保證出單業(yè)務(wù)質(zhì)量的規(guī)范性和有序性。三是要求強化出單人員管理，開展業(yè)務(wù)和操作培訓(xùn)，不斷提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。四是要求加強客戶實名制管理，完善客戶關(guān)系管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

六、蹲點包片工作堅持因地制宜，揚長避短，謀求最大化發(fā)展

在兩個蹲點單位上，我利用一切可能的時間，深入兩家單位調(diào)查研究，一道破解發(fā)展難題，在觀念上我都強調(diào)一個“早”字。要求本著“抓早趕前，爭取主動，贏得時間”的原則，扎扎實實開展各項工作。兩個公司都能結(jié)合自身實際，采取適宜的方法，不斷發(fā)展，冠山營銷服務(wù)部提前93天、平定支公司提前44天完成年初保費計劃任務(wù)。

這一年里，在看到取得成績的同時，我也深刻地認(rèn)識到自己存在的不足。一是思想信念有待于進一步提高;二是思想觀念有待于進一步解放;三是自身學(xué)習(xí)有待于進一步提升;四是廉潔自律有待于進一步細化。

20xx年，我將以更加飽滿的熱情投入到工作中去：

一、堅持勤奮學(xué)習(xí)，強化學(xué)習(xí)意識。一是加強政治理論學(xué)習(xí)，提高理論素養(yǎng)，增強理性思維，把學(xué)習(xí)黨的方針政策作為一種精神境界，一種終身追求。二是要豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，學(xué)好法律法規(guī)、黨紀(jì)條規(guī)，不斷拓寬知識面，廣泛涉獵經(jīng)濟、文化、科技、管理等知識，提高綜合素質(zhì)。三是注重學(xué)習(xí)形式。既要向書本學(xué)，更要向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，向同事學(xué)。學(xué)工作方法，學(xué)工作經(jīng)驗，通過學(xué)習(xí)，充實豐富自己，增強本領(lǐng)。四是學(xué)會思考，勤于總結(jié)。邊學(xué)習(xí)邊思考，深化學(xué)習(xí)效果，經(jīng)常對自己做過的工作進行反思總結(jié)，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高素質(zhì)能力。

二、堅持務(wù)實作風(fēng)，強化宗旨觀念，做好表率。堅持科學(xué)的發(fā)展觀、樹立正確的政績觀，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)來創(chuàng)造業(yè)績。一是踏踏實實工作，在實踐中不斷學(xué)習(xí)和探索，尤其是腳踏實地，落實到實際行動中去。二是樹立務(wù)實形象，在工作作風(fēng)上，要堅持實事求是，做到知實情，出實招，辦實事，求實效，不斷提高籌劃能力，協(xié)調(diào)能力，落實能力。

三、堅持敬業(yè)奉獻，勇于開拓創(chuàng)新，做爭創(chuàng)一流業(yè)績的表率。在今后的工作中，一是提高工作標(biāo)準(zhǔn)，更加嚴(yán)格要求自己，努力做到立足本職，敬業(yè)奉獻。二是刻苦鉆研，提高業(yè)務(wù)能力，使自己能夠更加準(zhǔn)確地把握工作的發(fā)展方向，更好地找準(zhǔn)工作定位，創(chuàng)新工作思路，自覺超越過去，超越自我，開創(chuàng)工作新局面。三是敢于想大事、抓正事、解難事。要立足于工作重點進行思考和謀劃，做好本職工作。

四、堅持廉潔奉公，提高自身修養(yǎng)。一要始終堅持用黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，時常對照，時刻反省自己，勇于正視錯誤，真正做到“理想常在、信念常駐、宗旨不變、本色不褪”。二要樹立廉政就是政績的觀念，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，從小節(jié)做起，嚴(yán)于律己，自覺保持廉潔情操，做到干干凈凈辦事，清清白白做人。三要加強道德修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)，塑造黨員干部的良好形象。

五、堅持工作重點，培育全局意識。特別是要將分管工作置于全系統(tǒng)工作中去，主動深入基層調(diào)查研究，及時向總經(jīng)理室匯報了解到的關(guān)系業(yè)務(wù)和與隊伍建設(shè)等有關(guān)的問題，豐富總經(jīng)理室的決策信息，保證其決策的全面性和科學(xué)性。

新的一年，新的起點。我堅信在省公司黨委、總經(jīng)理室和張秀泉同志的帶領(lǐng)下，在全體員工的大力支持和密切配合下，我必將更出色的完成公司交給我的各項工作任務(wù)，再創(chuàng)新佳績，再鑄新輝煌!

第五篇：保險理賠員求職信

尊敬的經(jīng)理：

您好，通過網(wǎng)上的招聘服務(wù)信息，我了解到貴公司招聘理賠員的信息，很愿意試一試，故毛遂自薦，寫信給您。

我是山東水利職業(yè)學(xué)院金融保險專業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生。通過三年的專業(yè)訓(xùn)練，對保險行業(yè)有較全面的了解，我也深深喜歡這一行業(yè)。在校期間，我認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握了專業(yè)課程，有過硬的專業(yè)理論功底，并且為了提高自己的專業(yè)水平，利用假期在安邦財產(chǎn)保險公司日照分公司核賠部實習(xí)一個月，在中國人壽保險公司日照分公司實習(xí)一個月。熟悉并掌握里理賠流程，保險推銷技巧，有一定的實踐操作能力。我渴望貴公司能給我一個機會為公司效力，我一定會以熱情認(rèn)真的工作態(tài)度對待工作。

我為人樸實，正直，樂于助人，做事認(rèn)真，有耐心，有責(zé)任心。在小學(xué)，中學(xué)，大學(xué)期間多次被評為三好學(xué)生，優(yōu)秀團員，優(yōu)秀班干部。能吃苦耐勞，愛好廣泛，謙虛好學(xué)，有較好的環(huán)境適應(yīng)能力和人際交往能力，遇事沉著冷靜，這也是一個理賠人員不可或缺的基本職業(yè)素質(zhì)。