第一篇：2013年第一季度臨床路徑工作小結(jié)

2013年第一季度臨床路徑工作小結(jié)

自2013年1月起我院各科統(tǒng)一開展臨床路徑工作起至2013年3月，全院內(nèi)外婦兒等共有13個(gè)科室開展臨床路徑工作，有急性闌尾炎、腹溝股疝、脛骨平臺(tái)骨折等共31個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理。根據(jù)各科室上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，三個(gè)月來(lái)共有302例患者進(jìn)入臨床路徑管理，其中有97例存在變異情況，變異率為32.12%，中途退出路徑的病例共有46例，退出率為15.23%，臨床路徑完成率為84.77%。

路徑依從性分析：心內(nèi)科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢，以及神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生對(duì)路徑的依從性較低，其他病種醫(yī)生、患者的依從性總體尚可，但也存在小的差異。說(shuō)明大多數(shù)醫(yī)生患者對(duì)臨床路徑管理是滿意的。

入組病人變異情況分析：?jiǎn)螐臄?shù)據(jù)看變異率尚可（32.12%），實(shí)際情況遠(yuǎn)高于此，可能與醫(yī)生對(duì)變異的理解和記錄、統(tǒng)計(jì)不到位有關(guān)；住院患者總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)不合理，部分醫(yī)師對(duì)此理解不到位，未能將納入路徑病種的住院病人統(tǒng)計(jì)，而是將科室總住院患者統(tǒng)計(jì)，暫未能統(tǒng)計(jì)入路徑率。

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：?jiǎn)尾》N次均總住院費(fèi)用：與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比無(wú)明顯降低。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我院臨床路徑工作取得一定成績(jī)，但仍存在不足，需要加強(qiáng)路徑管理工作；一是提高醫(yī)師對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度，二是加強(qiáng)臨床路徑工作培訓(xùn)，三是加快信息化進(jìn)程，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，同時(shí)為科學(xué)分析路徑管理工作提供真實(shí)、客觀數(shù)據(jù)，四是加強(qiáng)各學(xué)科、部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作，縮短平均住院日，提高療效。

第二篇：2017年第一季度臨床路徑總結(jié)

2017年第一季度臨床路徑總結(jié)

本季度全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”開展，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，加強(qiáng)我院臨床路徑管理工作，臨床路徑是規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的有力措施?，F(xiàn)將第一季度具體工作總結(jié)如下：

2017年第一季度我院出院病例為9045例，入路徑例數(shù)為6297例，入徑率為69.62%，同比去年增長(zhǎng)了42.56%。退出數(shù)為233例，完成率為96.3%，各類病種變異最多的原因是出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥。

第一季度醫(yī)院臨床路徑工作存在的問(wèn)題主要是臨床路徑工作執(zhí)行力度不足。

部分科室醫(yī)務(wù)人員短缺，阻礙了臨床路徑工作的順利實(shí)施，各科室工作推進(jìn)程度參差不齊，科室的臨床路徑員對(duì)臨床路徑質(zhì)控不到位，有存在謊報(bào)臨床路徑的行為，因此對(duì)于這類病例，視為虛假病歷，按丙級(jí)病歷懲罰。

下一季度工作安排

我院有關(guān)臨床路徑管理工作要持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，進(jìn)一步完善。

繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)臨床路徑方案。

第三篇：2013年消化內(nèi)科第一季度護(hù)理臨床路徑小結(jié).doc

2013年消化內(nèi)科第一季度護(hù)理臨床路徑小結(jié) 本季度科室入徑病例例，其中胃十二指腸例，直腸、結(jié)腸息肉例，入組率，入組完成率。有例因而發(fā)生變異退出，對(duì)進(jìn)入臨床路徑管理的病種，均嚴(yán)格按照各病種護(hù)理路徑實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，并同步填寫路徑表。對(duì)發(fā)生變異的均按護(hù)理臨床路徑管理流程管理。現(xiàn)將本季度臨床路徑工作運(yùn)行情況總結(jié)如下：

一、存在問(wèn)題：

1、護(hù)士對(duì)實(shí)施臨床路徑工作重視程度不夠，對(duì)實(shí)施臨床路徑的目的及意義不知曉；

2、個(gè)別護(hù)士對(duì)臨床路徑文本不熟悉，導(dǎo)致對(duì)病人應(yīng)提供的護(hù)理服務(wù)與路徑要求不同步；

3、積極性不高，誤認(rèn)為臨床路徑的實(shí)施會(huì)會(huì)增加工作量；

二、整改措施

1、組織護(hù)理臨床路徑管理知識(shí)再培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員對(duì)實(shí)施臨床路徑重大意義的認(rèn)識(shí)和依從性；

2、質(zhì)控護(hù)士認(rèn)真督導(dǎo)，追蹤落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)核查，以保障患者能得到與路徑同步的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；

三、效果評(píng)價(jià)：

1、大部分護(hù)士對(duì)實(shí)施臨床路徑重大意義的認(rèn)識(shí)和依從性有所提高，知曉實(shí)施臨床路徑的意義和目的，并按要求落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施；

2、患者滿意度提高，對(duì)入選臨床路徑的優(yōu)點(diǎn)表示肯定；

3、仍有個(gè)別護(hù)士不能按路徑要求為患者提供同步護(hù)理服務(wù)措施，效

果評(píng)價(jià)良好，繼續(xù)按PDCA整改。

三、第二季度工作重點(diǎn) 1、2、3、

第四篇：2013臨床路徑工作第一季度分析和改進(jìn)措施

2013年第一季度臨床路徑實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施

我院臨床路試行工作，截至到2013年3月底共開展11個(gè)專業(yè)33個(gè)病種的臨床路徑，符合路徑的有7個(gè)病種，進(jìn)入路徑例數(shù)共計(jì)75例，完成路徑75例，變異0例，手術(shù)病人術(shù)前平均住院日為1.41天，平均住院日為7.05天，單病種次均費(fèi)用：子宮全切術(shù)總費(fèi)用2544元，其中藥費(fèi)740元；剖宮產(chǎn)術(shù)總費(fèi)用2544元，其中藥費(fèi)262元；平產(chǎn)總費(fèi)用1011元，其中藥費(fèi)71元；卵巢囊腫總費(fèi)用3511元，其中藥費(fèi)461元；子宮肌瘤總費(fèi)用4236元，其中藥費(fèi)507元；宮外孕總費(fèi)用2224元，其中藥費(fèi)327元；腹股溝斜疝總費(fèi)用1656元，其中藥費(fèi)37元；現(xiàn)將2013年第一季度臨床路徑試行工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、臨床路徑實(shí)施成效

1、醫(yī)療服務(wù)效率有所提高，平均住院天數(shù)較前有所下降，減少院內(nèi)等候時(shí)間，平均住院日縮短；

2、不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費(fèi)用有所下降；

3、通過(guò)與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時(shí)查找存在的問(wèn)題，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。

二、臨床路徑管理試行工作中存在的問(wèn)題及原因分析

1、臨床路徑實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高，分析主要有以下原因：

（1）理念問(wèn)題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個(gè)病人病情有各自特點(diǎn)，不贊同標(biāo)準(zhǔn)化管理；

（2）實(shí)施臨床路徑，醫(yī)護(hù)人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時(shí)完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；

（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；

（4）醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵(lì)機(jī)制。目前外科系統(tǒng)每月很少、幾乎沒(méi)有開展臨床路徑工作，四個(gè)內(nèi)科也沒(méi)有開展，雖然醫(yī)院多次強(qiáng)調(diào)，科室總認(rèn)為是增加負(fù)擔(dān)，沒(méi)有開展的必要。

2、目前病案管理模式，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及變異信息分析和臨床路徑實(shí)施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項(xiàng)工作更好的開展。

3、醫(yī)療費(fèi)用控制不理想，實(shí)施效果無(wú)法有效評(píng)價(jià)。

4、在實(shí)施臨床路徑過(guò)程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院，而不愿意按照路徑要求。

5、臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問(wèn)題。如果醫(yī)生沒(méi)有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

三、改進(jìn)措施

l、臨床路徑專業(yè)擴(kuò)大為11個(gè)專業(yè)33個(gè)病種，并制定了臨床路徑表單，廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護(hù)人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責(zé)，相互配合，保證臨床路徑工作有序開展。

2、進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。

3、不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

4、重視醫(yī)院專家委員會(huì)的作用，加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實(shí)際相適應(yīng)的管理流程。

5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，說(shuō)明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實(shí)際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì)記錄，及時(shí)討論，做好自身保護(hù)，有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正路徑。通過(guò)臨床路徑的運(yùn)用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。

5、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，做到指標(biāo)到人、責(zé)任到人，強(qiáng)化激勵(lì)考核措施，將臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核，同勞務(wù)分配直接掛鉤。

第五篇：臨床路徑工作安排

臨床路徑工作安排

一.臨床路徑的產(chǎn)生

20世紀(jì)60年代初，美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用為80美元，七十年代開始，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，到了80年代末，人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到1710美元，增加了20多倍。

美國(guó)政府為了遏制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢(shì)，提高衛(wèi)生資源的有效利用率，以法律的形式，從１９８３年開始實(shí)行了以疾病診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(簡(jiǎn)稱：DRG—PPS)，對(duì)疾病費(fèi)用控制發(fā)揮了重大作用。（但該方法未考慮疾病病情的嚴(yán)重程度和病人的醫(yī)療差異性，使醫(yī)院顧慮危重病人的費(fèi)用超標(biāo)，影響危重病人的收治。）

將傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(Petrospective payment)改變?yōu)榍罢靶愿顿M(fèi)（定額或包干）(Prospective reimbursement)，即：同一病種患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)均按同一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

如果醫(yī)院能使提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于DRG—PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會(huì)虧損。在這種情況下，為了生存，各醫(yī)院必須去探索低于DRGs—PPS標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式。

1990年，美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院(Bostun New England Medical CenterHospita1，NEMC)選擇了DRG中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的既可縮短平均住院日和降低費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃治療病人。

該模式提出后受到了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以廣泛應(yīng)用。

此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式稱之為——臨床路徑。

二.臨床路徑的定義

是醫(yī)院里的一組人員，包括管理決策者、醫(yī)師、護(hù)理人員及其他醫(yī)療有關(guān)的人員，共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

是針對(duì)某種疾?。ɑ蚴中g(shù)），以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程（臨床路徑表）。其功能是運(yùn)用圖表的形式來(lái)提供有時(shí)間的、有序的、有效的照顧，以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)，是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。

是一種設(shè)計(jì)好的多專業(yè)合作的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃。在具體運(yùn)作中，是運(yùn)用圖表的形式來(lái)表述所提供的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)步驟和服務(wù)時(shí)間的要求，以及要達(dá)到的預(yù)期服務(wù)結(jié)果。是一個(gè)多種專業(yè)人員合作的，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)與有效控制服務(wù)經(jīng)費(fèi)的工作方法。

是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療質(zhì)量的方法之一。

臨床路徑希望找出最有成本效益的治療模式，而達(dá)到過(guò)去一樣的治療效果，甚至比過(guò)去更好的醫(yī)療質(zhì)量。

最有成本效益的治療模式，就是最短的住院日數(shù)，在一定時(shí)間內(nèi)不會(huì)因同一種疾病再次住院，而且是大部份的醫(yī)師都可以接受的治療方法。臨床路徑是個(gè)多專業(yè)協(xié)作的醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)計(jì)劃，它能以具體的、有預(yù)期結(jié)果的每日工作，來(lái)實(shí)現(xiàn)“高效率、高品質(zhì)”和“減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、合理運(yùn)用資源”的目標(biāo)。

——吳袁劍云.《臨床路經(jīng)實(shí)施手冊(cè)》前言

臨床路徑是個(gè)多專業(yè)協(xié)作的醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)計(jì)劃，它能以具體的、有預(yù)期結(jié)果的每日工作，來(lái)實(shí)現(xiàn)“高效率、高品質(zhì)”和“減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、合理運(yùn)用資源”的目標(biāo)。

——吳袁劍云.《臨床路經(jīng)實(shí)施手冊(cè)》前言

臨床路徑的工作方法和內(nèi)容，和“護(hù)理程序”、“護(hù)理計(jì)劃”類似。初期的臨床路徑側(cè)重于護(hù)理的干預(yù)和技術(shù)，參加人員為臨床護(hù)理師及護(hù)理人員。近年發(fā)展到多學(xué)科間合作和整體服務(wù)質(zhì)量的控制，包括醫(yī)師、護(hù)理人員及醫(yī)院有關(guān)人員的參與。

近些年來(lái)，臨床路徑在美國(guó)、歐洲以及部分亞洲國(guó)家和地區(qū)，如英國(guó)、日本、新加坡、澳大利亞、香港、臺(tái)灣的醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，尤其是美國(guó)，至今已有60％的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑。

華西醫(yī)院試行，現(xiàn)開展6個(gè)科室，33個(gè)病種/手術(shù)。

隨著臨床路徑研究的不斷深入，其應(yīng)用也逐漸廣泛、普遍，臨床路徑研究和實(shí)施的范疇也不再像開始那樣只限于外科手術(shù)病人，而是從急性病向慢性病，從外科向內(nèi)科，從一期醫(yī)療服務(wù)向二、三期醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展。

當(dāng)前，臨床路徑多選擇適用于常見病和多發(fā)病的病種。

三.推行臨床路徑的意義

三.推行臨床路徑的意義 界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日；

減少治療上不必要的差異；

降低醫(yī)療成本，合理支付醫(yī)療費(fèi)用； 根據(jù)病情需要合理安排時(shí)間和費(fèi)用。

規(guī)范診療護(hù)理手段，使患者得到最佳方案的治療護(hù)理照顧； 培養(yǎng)護(hù)士的自律性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作； 提高工作效率，減少工作量；

通過(guò)變異分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

患者及家屬預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療護(hù)理； 促使患者滿意度上升，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支持，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

?現(xiàn)行醫(yī)生診治 和臨床路徑的差異

現(xiàn)行的臨床診治是每一位醫(yī)生都按照自己的診治思維，提出對(duì)病人的診治方案，結(jié)果是產(chǎn)生不同的醫(yī)療效果。如要檢查其醫(yī)療質(zhì)量，則需通過(guò)醫(yī)院的質(zhì)量控制組織審核。結(jié)果一定是難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各人說(shuō)各人的理，誰(shuí)都不服誰(shuí)，則醫(yī)療質(zhì)量難能有所進(jìn)步。

此主題相關(guān)圖片如下：

臨床路徑是經(jīng)一組人員，即通過(guò)大家的協(xié)調(diào)，訂出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)路徑。要求大家都依此標(biāo)準(zhǔn)路經(jīng)來(lái)進(jìn)行診治，產(chǎn)生一種效果。再通過(guò)醫(yī)院的質(zhì)量控制組織，按照標(biāo)準(zhǔn)路經(jīng)審核效果，分析執(zhí)行中所發(fā)生的異常情況，并不斷持續(xù)修正改進(jìn)臨床路徑。由于標(biāo)準(zhǔn)唯一，所以大家研討有依據(jù)，共同完善標(biāo)準(zhǔn)，則醫(yī)療質(zhì)量容易提升。

此主題相關(guān)圖片如下：

施行臨床路徑的目的，主要是想由病人治療的結(jié)果來(lái)分析及評(píng)估治療的方法，希望依據(jù)每天對(duì)于病人的觀察與記錄，找出一種最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，而這種治療方法是可以減少醫(yī)療費(fèi)用，又可以維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的治療模式，并且是大部份病人可以接受的。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。針對(duì)醫(yī)院而言，主要是醫(yī)療質(zhì)量方面和醫(yī)療價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的監(jiān)控管理也是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非常關(guān)注的一項(xiàng)重要工作，迫切需要能對(duì)疾病治療質(zhì)量和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有效的科學(xué)管理和監(jiān)控的方法和手段。

因此，除國(guó)家宏觀政策的管理控制外，還必須從規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗入手，建立醫(yī)療保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的雙向科學(xué)監(jiān)控管理。使醫(yī)保部門能科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管和控制；使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)能增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的自我監(jiān)控管理，以科學(xué)的有效的手段來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，使參保人群受益。

如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，如何更好地為社會(huì)提供價(jià)廉質(zhì)高的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是工傷醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和患者理解滿意，讓醫(yī)院獲得最佳經(jīng)營(yíng)效果，是當(dāng)前醫(yī)院急需關(guān)注的重要課題。

為了更好地滿足“用較低廉的費(fèi)用提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的要求，貫徹醫(yī)院“經(jīng)營(yíng)上有好效益”方針，面對(duì)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)前瞻性付費(fèi)政策，醫(yī)院可以首先探討推行一個(gè)病種的臨床路經(jīng)，進(jìn)一步完善診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范診療行為，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高和成本費(fèi)用的合理下降。

四.推行臨床路徑的工作要求

加強(qiáng)溝通交流

在對(duì)臨床路徑的研討、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、填表、書寫、討論、評(píng)價(jià)、說(shuō)明等過(guò)程中，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間和醫(yī)患之間的溝通，交流情況，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。

注意情況變化

在臨床路徑的研討、確定、運(yùn)作過(guò)程中，要注意住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用額度、醫(yī)療成本項(xiàng)目、預(yù)期效果等出現(xiàn)的問(wèn)題或偏差。要留心和用心，詳細(xì)記錄和分析差異情況，不斷改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量 明確思想認(rèn)識(shí) 臨床路徑不是要限制醫(yī)生的治療行為，而是要以一個(gè)平均大家可 以接受的醫(yī)療行為模式來(lái)提醒醫(yī)生減少或杜絕不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，和消耗，同時(shí)提高醫(yī)療的質(zhì)量和安全性。

五.臨床路徑的其他內(nèi)容

臨床路徑的病種選擇：

高容量、高費(fèi)用、治療護(hù)理有模式可循、變異少、病源充足、治療效果和住院日較明確、醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)。如塵肺選擇臨床路徑的適宜性：

高容量——占醫(yī)院住院床位的50%以上。

高費(fèi)用——月人均醫(yī)療費(fèi)用4000元左右。? 治療護(hù)理有模式可循——多年形成的規(guī)律。? 變異少——疾病及合并癥相對(duì)明確。? 病源充足——僅x礦塵肺患者達(dá)800人。?

治療效果和住院日較明確——效果肯定，短期住院少，長(zhǎng)期住院多。?

醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)——已經(jīng)實(shí)行月均床位醫(yī)療費(fèi)用定額。?

設(shè)計(jì)臨床路徑表可包括以下內(nèi)容

評(píng)估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評(píng)估和會(huì)診；

檢查和化驗(yàn)；? 醫(yī)療措施；? 治療和護(hù)理；? 活動(dòng)；? 飲食；? 病情監(jiān)測(cè)；? 宣教；? 出院計(jì)劃；?

治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容。? 實(shí)施臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化程序包括： 醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療程序：

對(duì)病人進(jìn)行全面體檢，開化驗(yàn)檢查單，即收集資料；

做出醫(yī)療診斷；?

開醫(yī)囑（依據(jù)臨床路徑表）；? 執(zhí)行部分醫(yī)囑如手術(shù)、特殊治療等；? 醫(yī)療評(píng)價(jià)。? 護(hù)士執(zhí)行護(hù)理程序： 護(hù)理評(píng)估；

護(hù)理診斷；? 制定護(hù)理計(jì)劃；? 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；? 護(hù)理評(píng)價(jià)?