慶陽(yáng)市慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案

為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)甘肅省衛(wèi)計(jì)委《甘肅省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂臨床路徑管埋實(shí)施萬(wàn)案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)臨床路徑管埋實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過(guò)明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧E患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

三、組織體系

(一)成立組織，明確職責(zé)

1、為了保證臨床路徑的順利進(jìn)行，使所有參與人員在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作，醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：蔡劍雄

副組長(zhǎng)：張建功

成員：陳宇宏

賈筱君

白志玲

吳鵬華

李群玲

張曉麗

羅軍玲

封潤(rùn)

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士修訂護(hù)埋路徑。各科成立臨床實(shí)施小組，所有成員必需對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑管理。

2、工作職責(zé)

(1)管理領(lǐng)導(dǎo)小組:①制定臨床路徑實(shí)施方案異組織實(shí)施。②明確各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門(mén)工作。③確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。④組織人員培訓(xùn)。(2)臨床醫(yī)生職責(zé):①參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。②決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明。③臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。④進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。⑤定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。(3)護(hù)士的職責(zé):①依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。②監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。③負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。⑤協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。⑤記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)朋結(jié)果。⑥負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。

⑦制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。⑧有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處埋。⑨定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。(4)藥劑科的職責(zé):①監(jiān)測(cè)合理用藥。②在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本。③協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。(5)臨床輔助科室(檢驗(yàn)科、放射科、B超)職責(zé)，①執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目。②協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。

四、臨床路徑實(shí)施

各科室臨床路徑小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇適合的病種，編制臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，我院決定目前以內(nèi)科、腦出血、癲癇為試點(diǎn)學(xué)科，2016年2月將對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)，并采取院刊、板報(bào)、參觀學(xué)習(xí)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)。

六、臨床路徑管理的工作要求

(一)各有關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

(三)嚴(yán)格考核、落實(shí)責(zé)任。臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

(四)積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項(xiàng)金新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們一定要在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、探入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。