第一篇：簽約輔導(dǎo)協(xié)議

XXX培訓(xùn)中心簽約輔導(dǎo)協(xié)議

甲方：（學(xué)生姓名）電話：學(xué)校：班級：乙方：XXX培訓(xùn)中心地址：XXX電話：XXX

□ 一對一簽約 □ 中考簽約 □ 高考簽約 □ 英語 □ 數(shù)學(xué) □物理 □ 化學(xué)（請在對應(yīng)方框內(nèi)打鉤）☆輔導(dǎo)前學(xué)生英語水平：☆輔導(dǎo)前學(xué)生數(shù)學(xué)水平：☆輔導(dǎo)前學(xué)生物理水平：☆輔導(dǎo)前學(xué)生化學(xué)水平：Δ一對一輔導(dǎo)簽約目標(biāo)（費用按3000元到5000元計算）

1、在輔導(dǎo)期限內(nèi)，有兩次達到

2、在輔導(dǎo)期限內(nèi)，有兩次達到比簽約目標(biāo)低10分的成績，則退還全部學(xué)費的30%。

3、在輔導(dǎo)期限內(nèi)，每次成績比簽約目標(biāo)低20分以下，則退還全部學(xué)費的50%。

Δ中考或者高考簽約輔導(dǎo)目標(biāo)（費用按10000元到20000元計算）

1、中考或者高考，卷面成績達到分之上，則簽約輔導(dǎo)成功，不予退費。

2、中考或者高考，卷面成績比簽約目標(biāo)低10分，則退還全部學(xué)費的30%。

3、中考或者高考，卷面成績比簽約目標(biāo)低20分，則退還全部學(xué)費的50%。

一、甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商、充分溝通達成該簽約輔導(dǎo)協(xié)議。雙方須嚴(yán)格遵守雙方協(xié)商制定的輔導(dǎo)方案。

二、輔導(dǎo)費用：▲元每小時▲合計：人民幣￥元整（大寫）

三、▲請在年月日前一次性支付人民幣元整（大寫）

四、一對一輔導(dǎo)績效的鑒定根據(jù)學(xué)生在?？荚嚨某煽?，含月考、單元考、期中考試、期末考試等。

五、中高考簽約績效的鑒定根據(jù)學(xué)生的中考或者高考卷面成績。

六、輔導(dǎo)方案：每周輔導(dǎo)次，每次輔導(dǎo)小時。（任課教師可以根據(jù)情況增加輔導(dǎo)次數(shù)）

七、在輔導(dǎo)期間，無論何種原因，只要甲方曠課4次，則乙方可以終止簽約輔導(dǎo)，并且所有輔導(dǎo)費用自動轉(zhuǎn)為按照一對一的標(biāo)準(zhǔn)進行計費和結(jié)算。

八、甲方無論何種原因未參加當(dāng)年的中考、高考，則視為乙方輔導(dǎo)成功，不予退費。

九、甲方逾期交費則該協(xié)議自動終止，并自動轉(zhuǎn)為一對一輔導(dǎo)，并按照一對一的標(biāo)準(zhǔn)進行計費、結(jié)算。

十、簽約期滿，甲方憑借簽約全額交費單據(jù)和學(xué)生成績申請退費。

十一、本協(xié)議壹式貳份，雙方簽字生效。未盡事宜，雙方另行協(xié)商。

十二、甲方：（家長簽字）乙方:

月日月日

第二篇：簽約教學(xué)協(xié)議

天科教育簽約教學(xué)協(xié)議

甲方：天科教育

乙方：__________(監(jiān)護人

一、甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成以下協(xié)議：

1、乙方將孩子_________（現(xiàn)在_________學(xué)校就讀________年級）安排到天科教育補習(xí)中心補習(xí)，補習(xí)科目為：__________,補習(xí)時間_____________，總計______課時。

2、乙方_______同學(xué)_______科目的入學(xué)成績______分。

二、甲方責(zé)任：

1、甲方通過與乙方協(xié)商，負(fù)責(zé)對___________同學(xué)______科目進行教學(xué)，經(jīng)過________個月的學(xué)習(xí)達到_______分的成績，既到______年_____月_____日完成教學(xué)目標(biāo)。

2、若甲方?jīng)]有在相應(yīng)時間內(nèi)達到教學(xué)目標(biāo)，將免費為該同學(xué)提供教學(xué)直到該科目達到協(xié)商成績?yōu)橹埂?/p>

3、甲方安排的任課老師必須每月向家長匯報一次孩子的學(xué)習(xí)情況。

4、甲方初了每周安排的教學(xué)時間外還應(yīng)給該學(xué)生安排每周_______小時的自習(xí)時間。

5、甲方負(fù)責(zé)該同學(xué)在上課期間的安全責(zé)任，在放學(xué)后（既學(xué)生簽離開時間表后）的時間里，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、甲方有責(zé)任給乙方學(xué)生安排好滿意的教師，乙方有兩次更改老師的機會，在這兩次內(nèi)，甲方需根據(jù)乙方意見調(diào)整教師。

三、乙方責(zé)任：

1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方需向甲方支付______課時的補習(xí)費用（每兩月交一次）注：每課時為一小時。

2、乙方需要配合甲方及甲方安排的任課老師的工作，包括準(zhǔn)備教輔資料，監(jiān)督好老師為學(xué)生安排的學(xué)習(xí)及習(xí)慣糾正計劃。

3、乙方需要真實向甲方反應(yīng)學(xué)生在家里，學(xué)校的表現(xiàn)情況，以便甲方老師安排更正教學(xué)工作。

4、乙方學(xué)生必須遵守甲方的教學(xué)管理制度，若乙方學(xué)生有嚴(yán)重違反校規(guī)校級在屢教不改的情況下，甲方有權(quán)解除協(xié)議。

四、協(xié)議的變更，解除終止和續(xù)訂

1、乙方在有突發(fā)事件的情況下解除合同，甲方將于乙方經(jīng)過協(xié)商劃清雙方權(quán)限。

2、甲方不得隨意終止此協(xié)議，若乙方在多次不配合甲方的教學(xué)的情況下，甲方有權(quán)單方面終止協(xié)議。

3、乙方在沒有按時交清補習(xí)費用的情況下，甲方有權(quán)解除協(xié)議。

4、本協(xié)議自雙方簽訂之日起有效，協(xié)議一式兩份。

甲方簽字：

乙方簽字：

______年____月____日

_____年____月_____日

第三篇：思學(xué)教育培訓(xùn)學(xué)校中考簽約輔導(dǎo)協(xié)議

思學(xué)教育培訓(xùn)學(xué)校中考簽約輔導(dǎo)協(xié)議

甲 方：思學(xué)教育培訓(xùn)學(xué)校（以下簡稱甲方）

乙 方：_________________（家長姓名，以下簡稱乙方）

為使乙方子女__________得到切實有效的課外輔導(dǎo)，提高學(xué)習(xí)成績，甲乙雙方在平等自愿的情況下，本著公平誠信原則，就乙方委托甲方對其子/女進行課外輔導(dǎo)事宜達成如下協(xié)議：

一．目前學(xué)生學(xué)習(xí)成績狀況：

學(xué)生姓名：_____________所在學(xué)校：_____________班級：_____________

初中二年級上學(xué)期期中考試成績：

數(shù)學(xué)：______英語：_______

班級排名：________年級排名：________

初中二年級下學(xué)期期末考試成績：

數(shù)學(xué)：______英語：______

班級排名：________年級排名：________

二．簽約適宜對象：

結(jié)合乙方子女的考試成績以及歷年各個學(xué)校的錄取情況，選擇合理的簽約目標(biāo)。

三．簽約流程：

1．乙方子女填寫簡單的情況調(diào)查表，進行學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析，安慶區(qū)中考情況介紹，制定合理的簽約目標(biāo)；

2．簽定輔導(dǎo)協(xié)議，提供雙方身份證復(fù)印件，交費，進行正式的輔導(dǎo)。

四．甲方對輔導(dǎo)目標(biāo)的承諾：

結(jié)合乙方子女的學(xué)習(xí)成績的實際水平和學(xué)習(xí)態(tài)度，甲方承諾乙方的孩子在2012年安慶市中考中達數(shù)學(xué)達到_______分；英語達到________分。

五．簽約費用：建檔費：四百二十元

VIP學(xué)員學(xué)習(xí)計劃費：二百八十元

資料費：三百元

基本課時費：六十元每小時

（總計課時232課時，課時費總計一萬三千九百二十元）總費用：一萬四千九百二十元

實收：一萬三千九百二十元

*六.附加條款（可選項）：

1．如乙方子女在2012年安慶市中考中數(shù)學(xué)達到_____分；英語達到_____分 乙方承諾另付費___________（大寫_________________整）。

2．付費日期為確切分?jǐn)?shù)線信息下達后的一周時間內(nèi)。

七．輔導(dǎo)目標(biāo)未達成處理：

1.若乙方的孩子在2012年安慶市中考中數(shù)學(xué)未達到______分，英語未達到_____分，甲方應(yīng)退還乙方全部所交簽約費用的50%；

若乙方的孩子在2012年安慶市中考中數(shù)學(xué)未達到______分，英語未達到_____分，甲方應(yīng)退還乙方全部所交簽約費用的60%；

若乙方的孩子在2012年安慶市中考中數(shù)學(xué)未達到______分，英語未達到_____分，甲方應(yīng)退還乙方全部所交簽約費用的80%；

退費程序應(yīng)按簽約時實收總費用的相應(yīng)比例退款。

2.退款日期在確切錄取信息下達后的一周時間內(nèi)。

八．雙方責(zé)任與義務(wù)：

1．甲方責(zé)任與義務(wù)

（1）甲方應(yīng)按照協(xié)議，制定各個科目的輔導(dǎo)計劃，并為每位簽約學(xué)生建立個人輔導(dǎo)檔案，跟蹤輔導(dǎo)全過程，加強與學(xué)生的溝通和了解，進行及時有效的心理輔導(dǎo)和學(xué)科輔導(dǎo)。

（2）甲方負(fù)責(zé)乙方子女在甲方學(xué)校期間的人身安全。

2．乙方責(zé)任與義務(wù)

（1）乙方有責(zé)任督促乙方子女與甲方共同配合，在乙方子女當(dāng)前就讀全日制學(xué)校之外的學(xué)習(xí)時間應(yīng)服從甲方的時間安排和輔導(dǎo)安排。

（2）乙方負(fù)責(zé)乙方子女在到達甲方學(xué)校前和離開甲方學(xué)校后的人身安全。

九．中途應(yīng)急處理：

如乙方子女不服從甲方的合理的輔導(dǎo)安排，違反輔導(dǎo)紀(jì)律，干擾正常的輔導(dǎo)秩序的，甲方可根據(jù)實際情況采取如下應(yīng)急處理方式：

1．要求乙方到學(xué)校面談，針對具體情況確定解決方案。

2．要求乙方到學(xué)校陪讀，以確保乙方子女參加正常的輔導(dǎo)過程。

3．甲方根據(jù)需要，靈活安排乙方子女部分時間在家學(xué)習(xí)。

4．作退學(xué)處理。

十．退學(xué)處理：

1．若乙方中途主動要求退學(xué)，甲方按照每個月1200元扣除從簽約日始已經(jīng)學(xué)習(xí)時間的輔導(dǎo)費用，其余部分退還乙方。

2．臨中考考試前兩個月內(nèi)乙方子女不得退學(xué)，如乙方選擇退學(xué)，學(xué)費全額不退。

3．如乙方子女不服從甲方的合理的輔導(dǎo)安排，甲方有權(quán)隨時中斷協(xié)議的進一步執(zhí)行，甲方按照每個月1200元扣除從簽約日始已經(jīng)學(xué)習(xí)時間的輔導(dǎo)費用，其余部分退還乙方。

甲方：思學(xué)教育培訓(xùn)學(xué)校乙方（簽字）： 代理人（簽字）：

身份證號碼：身份證號碼：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

簽訂日期：

年月簽訂日期：年月日日

第四篇：簽約協(xié)議

家庭醫(yī)生（服務(wù)團隊）與居民簽約服務(wù)協(xié)議書

甲方：安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 家庭醫(yī)生（服務(wù)團隊）家庭醫(yī)生服務(wù)團隊聯(lián)系電話：84227398 家庭醫(yī)生聯(lián)系電話： 84229432 乙方：居民家庭戶主姓名 家庭住址： 街道 居民戶主聯(lián)系電話：

家庭成員姓名 家庭成員聯(lián)系電話：

為了提高居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，本著平等、自愿的原則，甲方為乙方提供服務(wù)包，乙方自愿聘請甲方為本居民家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象并選取服務(wù)包。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽定本協(xié)議。

一、甲方職責(zé)

甲方為乙方提供以下服務(wù)包：

（一）基本醫(yī)療服務(wù)包：

1、一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

2、社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。

3、家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

4、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

6、中醫(yī)藥服務(wù)。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：

1、免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭健康評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定個性健康指導(dǎo)計劃，實施動態(tài)管理。

2、免費為居民提供健康咨詢，特別是對65歲及以上老年人、慢性病患者等重點人群，每年提供不少于4次的主動健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

3、免費為0－6歲兒童提供一類疫苗的預(yù)防接種及疫苗接種服務(wù)咨詢指導(dǎo)。

4、免費為0－6歲兒童提供健康管理服務(wù)。

5、免費為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)。

6、免費為高血壓和2型糖尿病患者每年進行1次健康體檢和不少于4次的隨訪服務(wù)。

7、免費為65歲及以上老年人每年進行1次健康體檢，健康評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定個性健康指導(dǎo)計劃，實施動態(tài)管理。

8、免費為嚴(yán)重精神障礙患者每年進行1次全面健康體檢和不少于4次的隨訪服務(wù)。

9、免費提供電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

（三）個性化服務(wù)包：

根據(jù)簽約居民提出的要求，開展特需服務(wù)或“私人定制式”服務(wù)。

二、乙方職責(zé)

（一）乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

（二）需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

（三）積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、服務(wù)收費

上述簽約服務(wù)項目，其基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費提供，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項目，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家庭診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭診療服務(wù)，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由雙方協(xié)商確定。

四、技術(shù)支持

1、安和安靜 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2、區(qū)級人民醫(yī)院簽字

3、哈爾濱市第一醫(yī)院 醫(yī)聯(lián)體三甲醫(yī)院 注：1.乙方可同時享受甲方提供的所有服務(wù)包。2.乙方如遷出本轄區(qū)需自簽定本協(xié)議起滿一年。

3.乙方無特殊情況及特殊要求，家庭醫(yī)生簽約協(xié)議將自動續(xù)約。

甲方(簽名):

乙方(簽名)：

年

月 日

****年**月**日

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約協(xié)議

鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書

甲方： 村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生：

家庭住址： 個人聯(lián)系電話： 乙方： 村 組 居民戶主： 家庭成員 家庭住址： 個人聯(lián)系電話：

指導(dǎo)單位：興華鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、等公共衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責(zé)

甲方為乙方提供以下服務(wù)：

（一）按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

（三）免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進行。

（四）提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

以上5項服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由三方協(xié)商確定。

為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

二、乙方職責(zé)

（一）乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

（二）需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

（三）積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

四、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

五、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效，有效期1年。期滿后如需解約，乙方須告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。雙方不提解約視為自動續(xù)約。

六、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

甲方(簽名): 乙方(簽名)：

年 月 日 年 月 日

指導(dǎo)單位：

年 月 日