第一篇：社區(qū)簽約式服務(wù)協(xié)議

編號□□-□□□□-□□□□□□□

天山區(qū)南草灘街道翠園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議書

全科團(tuán)隊(duì)

服務(wù)居民

檔案編號

簽約時間

甲方：

區(qū)（縣）

中心

站 乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭檔案編號：

甲、乙雙方共同確定

團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

團(tuán)隊(duì)成員：

手機(jī)：

固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受一下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，想乙方及其家庭成員提供以下兩大類14項(xiàng)服務(wù)：

乙方:

服務(wù)項(xiàng)目：

成員1:

服務(wù)項(xiàng)目：

成員2:

服務(wù)項(xiàng)目：

成員3:

服務(wù)項(xiàng)目：

成員4:

服務(wù)項(xiàng)目：

成員5:

服務(wù)項(xiàng)目：

（一）免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案；

2、發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育講座；

3、對0-6歲兒童進(jìn)行計劃免疫接種和健康管理服務(wù)；

4、對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康管理和產(chǎn)后訪視及健康檢查服務(wù)；

5、對65歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)；

6、對35歲及以上高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；

7、對重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務(wù)

8、對簽約居民個人健康狀況進(jìn)行評估并制定個性化的健康指導(dǎo)；

9、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢。

（二）個性化基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

10、對家庭成員一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病、醫(yī)保規(guī)定病種，按機(jī)構(gòu)級別提供診療、護(hù)理服務(wù)；

11、按居民要求和服務(wù)能力提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)；

12、對空巢老人、行動不便、臥床不起的慢性病人，提供上門體格檢查、用藥指導(dǎo)、預(yù)約門診和辦理轉(zhuǎn)診等服務(wù)；

13、對家庭成員常見慢性病提供中藥辨證施治及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用服務(wù)；

14、對轄區(qū)簽約居民的特需醫(yī)療服務(wù)，雙方可約定，按有關(guān)規(guī)定提供有償服務(wù)。

二、乙方及家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、以上兩大類14項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，原則上不收取費(fèi)用（第14項(xiàng)除外）。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加和細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及到收費(fèi)項(xiàng)目，則安照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。期滿后如需續(xù)約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約者，視為自動續(xù)約。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）： 年

月

日

****年**月**日

第二篇：簽約式服務(wù)培訓(xùn)

簽約式服務(wù)培訓(xùn)

1、臨床醫(yī)生或全科醫(yī)生依然未真正參與到團(tuán)隊(duì)具體工作；

2、團(tuán)隊(duì)醫(yī)生信息未在村上相關(guān)位置進(jìn)行公示；

3、沒有定期下村開展服務(wù)；

4、團(tuán)隊(duì)對服務(wù)轄區(qū)的基本情況掌握不清，服務(wù)對象不明

5、簽約式服務(wù)相關(guān)表冊使用較差，規(guī)范性缺乏。

1)告知書：只有幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在使用，且使用數(shù)量少，有一個人完成填寫（包括服務(wù)對象簽字）現(xiàn)象；

2)服務(wù)臺賬：90%以上單位沒有編家庭戶號及家庭成員的檔案編號，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對家庭成員沒有進(jìn)行人員分類；

3)工作手冊：使用極為不規(guī)范，首先是基本情況絕大部分單位未填寫，其次是服務(wù)臺賬有一個人填寫（包括服務(wù)對象評價和簽字）、服務(wù)內(nèi)容空項(xiàng)、服務(wù)內(nèi)容填寫不具體（簡單填寫如：簽約式服務(wù)、健康體檢、預(yù)防接種、居民建檔等）。?

1、信息公示： ?

團(tuán)隊(duì)信息必須在村委會、村衛(wèi)生站以一個固定的牌子進(jìn)行公示，公示人員姓名、主要分工、電話號碼，以及公衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容。?

2、工作流程的規(guī)范：

堅(jiān)持定期下村開展服務(wù)的制度，每月至少一次。要求團(tuán)隊(duì)開展服務(wù)前做好應(yīng)服務(wù)對象的系統(tǒng)搜索并分村作好登記（統(tǒng)一設(shè)計了搜索登記表），按戶填寫通知單，在月末的村醫(yī)例會上發(fā)給村醫(yī)生，由村醫(yī)生逐一上門通知，通知單要雙方簽字，回收存根，團(tuán)隊(duì)按照通知的時間和地點(diǎn)如期開展服務(wù)工作，并作好各項(xiàng)服務(wù)記錄，服務(wù)結(jié)束后及時統(tǒng)計匯總并上報。?

3、各項(xiàng)表冊的規(guī)范使用

1）搜索登記表 2）臺賬 3）手冊 4）通知單

第三篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度

家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度

一、全科醫(yī)師簽約必須由全科醫(yī)生擔(dān)任，或由已經(jīng)通過全科崗位的臨床醫(yī)師或中醫(yī)師及單位任命的責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任。

二、全科醫(yī)生簽約服務(wù)堅(jiān)持充分告知、自愿簽約的原則。

三、全科醫(yī)師以團(tuán)隊(duì)的形式對簽約居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。

四、全科醫(yī)師采用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，幫助解決簽約對象常見健康問題。

五、全科醫(yī)師為簽約對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，引導(dǎo)簽約對象到衛(wèi)生室首診，并為其提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

六、全科醫(yī)生協(xié)助簽約對象向二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療，并及時對接和提供二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生室后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

七、全科醫(yī)師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個性化健康管理建議，建立健康服務(wù)伙伴關(guān)系，指導(dǎo)簽約對象開展健康自我管理。

八、全科醫(yī)師工作人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行好職責(zé)，熱忱為居民提供滿意的人性化服務(wù)。

九、對居民所簽約的個人資料進(jìn)行保密，防止居民個人信息外露。

基本公共衛(wèi)生科 2017年11月11日

家庭醫(yī)生工作規(guī)范

一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。

4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。

二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。

2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范 家庭醫(yī)生工作流程

1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)（村）委會、小區(qū)公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民對服務(wù)的評價，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

家庭醫(yī)生崗位職責(zé)

1、家庭醫(yī)生在全科團(tuán)隊(duì)長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。

2、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。

3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動態(tài)管理。

5、為診斷明確的高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實(shí)免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。

8、提供日常門診、預(yù)約門診、下社區(qū)隨診等服務(wù)。

9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度。

10、為有需求的簽約服務(wù)對象提供與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。

家庭醫(yī)生式服務(wù)工作制度

一、以（全科）醫(yī)生為主，護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)居民提供契約式服務(wù)，即有需求的居民在服務(wù)團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生），與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）簽訂《大石橋市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求為簽約居民提供服務(wù)項(xiàng)目。

三、嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神。

四、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預(yù)。

五、與村（居）委會召開聯(lián)絡(luò)會，聯(lián)合制定工作計劃并落實(shí)。

六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。

八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評，并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。第一季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

根據(jù)工作計劃，我院第一季度對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了手足口病的預(yù)防與控制，霍亂、肺結(jié)核三種傳染病進(jìn)行了培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對3種傳染病的相關(guān)知識有了進(jìn)一步了解，對傳染病的傳染源傳播途徑易感人群，傳染病防控等方面的知識有所掌握，提高了防控意識，在培訓(xùn)結(jié)束后對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了測試，合格率達(dá)到了90%以上。

2017年3月30日

疾病預(yù)防控制科

第二季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的預(yù)防春季傳染病的流行，貫徹“常備不懈，預(yù)防為主”的工作方針，我院在4至5月份對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了H7N9禽流感、布病、食源性疾病相關(guān)知識培訓(xùn)。全體醫(yī)護(hù)人員對這三類傳染病的臨床表現(xiàn)，傳染源傳播途徑如何治療、如何預(yù)防等方面的知識有了進(jìn)一步的提高，達(dá)到預(yù)定效果。合格率達(dá)到了95%以上。

2017年6月27日

疾病預(yù)防控制科

第三季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

我院于第3季度對全體醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血熱、麻疹相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了90%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。

2017年9月25日

疾病預(yù)防控制科

第四季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的落實(shí)秋冬季傳染病的防控工作，我院分別對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感等相關(guān)知識、黃熱病等相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了95%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。

疾病預(yù)防控制科

第四篇：社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

根據(jù)安徽省衛(wèi)計委、物價局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)基層秘【2015】209號）文件精神，按照界首市衛(wèi)計委《關(guān)于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛(wèi)醫(yī)（2015）174號文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

通過簽約服務(wù)，促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施 質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善；提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力；調(diào)動簽約服務(wù)對象積極性，提高群眾健康意識；引導(dǎo)簽約對象主動配合服務(wù)，引導(dǎo)群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版）對簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅(jiān)持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，無助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強(qiáng)、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎(chǔ)服務(wù)包達(dá)100%簽約服務(wù)；個性化簽約服務(wù)，每個村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的20%。個性化服務(wù)包分為初級包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個類型，具體服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)包收費(fèi)價格，詳見《界首市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄手冊》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)居民（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，實(shí)行包村包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

3、健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

4、個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務(wù)為主要形式的其他個性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

①、包括免費(fèi)基礎(chǔ)服務(wù)所有項(xiàng)目、增加家庭巡診，診療費(fèi)減免、開通上級轉(zhuǎn)診綠色通道，預(yù)約門診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費(fèi)輔助檢查、家庭巡診次數(shù)增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項(xiàng)目，并增加每月對留守老人進(jìn)行訪視，定期聯(lián)系其子女或監(jiān)護(hù)人將其身體狀況進(jìn)行告知。②、根據(jù)需要為簽約服務(wù)對象預(yù)約上級醫(yī)院專家門診，使簽約服務(wù)對象方便地獲得專家的診療服務(wù)?？深A(yù)約的?？婆c專家名單將定期更新公示。③、通過健康管理，簽約服務(wù)對象可得到有針對性的健康指導(dǎo)。

四、保障機(jī)制

社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國家基本藥物零差率銷售制度財政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國家基本藥物零差率銷售財政補(bǔ)貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費(fèi)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行績效考核，考核結(jié)果上報界首市衛(wèi)計委。個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)的50%；以補(bǔ)償村醫(yī)的勞務(wù)費(fèi)。

五、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，xx任組長，xxx芝 xxx任副組長，xx xxx 為組員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xxx兼任辦公室主任；②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；方片包干。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。

3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第五篇：城區(qū)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)資料

***城區(qū)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作

培

訓(xùn)

資

料

一、什么是城區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)？

定義：家庭醫(yī)生式服務(wù)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康管理模式。區(qū)別：就私人醫(yī)生而言，家庭醫(yī)生式服務(wù)是政府投入，以家庭為單位，服務(wù)轄區(qū)居民，提供基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等。工作重點(diǎn)：深入街道、深入社區(qū)、深入家庭。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人為重點(diǎn)人群，提供健康指導(dǎo)。

二、什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民簽訂服務(wù)協(xié)議書，明確雙方職責(zé)與權(quán)力。

三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的職責(zé)和內(nèi)容有哪些？

基本醫(yī)療服務(wù)

為簽約居民提供常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務(wù)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為簽約家庭提供各項(xiàng)免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行分類管理，分別指導(dǎo)。

發(fā)放健康教育資料

有針對性地發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料、告知健康信息。

提供健康評估與咨詢

每年對簽約家庭成員進(jìn)行1次家庭狀況評估，為家庭成員提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、營養(yǎng)咨詢、用藥咨詢等服務(wù)。

聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)

成立***名醫(yī)專家?guī)欤峁＜翌A(yù)約，協(xié)助簽約居民轉(zhuǎn)診。

雙方商定服務(wù)

在告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)雙方同意，可以提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。*不承擔(dān)急診

四、簽約后家庭醫(yī)生怎樣將人群進(jìn)行分類管理？

健康普通人

群

提供健康教育，普及健康素養(yǎng)；

促進(jìn)健康生活，干預(yù)危險因素。

重

點(diǎn)

人

群

老年人

每年1次免費(fèi)體檢；生活方式指導(dǎo)；健康狀況評估

孕產(chǎn)婦

孕期健康管理；產(chǎn)后訪視；產(chǎn)后42天健康檢查

0-6歲兒童

兒童健康管理、預(yù)防接種

高血壓

免費(fèi)篩查、免費(fèi)體檢、隨訪評估

2型糖尿病

免費(fèi)篩查、免費(fèi)體檢、隨訪評估

重性精神疾病

免費(fèi)體檢、隨訪評估

特

殊

人

群

殘疾人、高齡老人、長期臥床病人

提供殘疾人康復(fù)服務(wù)。

根據(jù)需要提供上門服務(wù)和家庭病床；

五、居民簽約中的職責(zé)與要求：

①、居民簽約時需提供真實(shí)的家庭成員基本信息，如年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等；

②、需家庭醫(yī)生上門服務(wù)時，提前預(yù)約商定；

③、積極參與、配合家庭醫(yī)生組織的疾病防治活動。

六、為什么要開展簽約服務(wù)？

①、通過簽約服務(wù)，增進(jìn)居民對新醫(yī)改政策了解，有利于提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率和信任程度，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，有利于建立分級診療就醫(yī)新秩序；

②、規(guī)范全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康服務(wù)；

③、體現(xiàn)政府辦醫(yī)的公益性；通過簽約服務(wù)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)護(hù)人員組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，接受社會和居民監(jiān)督，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。

七、簽約采取哪些模式？

以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，以社區(qū)居委會（衛(wèi)康室）為依托，以家庭（戶）為單位，自愿簽約，一年一簽，期滿后如需要解約告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。

簽約方式可以多種：

簽約方式

備注說明

居民自主到社區(qū)

中心簽約;

①

居民來中心門診或住院時簽約;

②

0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群來醫(yī)院接受服務(wù)時簽約。

家庭醫(yī)生上門簽約；

③

每周家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)下社區(qū)服務(wù)時，由社區(qū)居委會安排工作人員引導(dǎo)上門簽約。（分區(qū)劃片，優(yōu)先重點(diǎn)）

④

結(jié)合創(chuàng)文、創(chuàng)衛(wèi)，家庭醫(yī)生跟隨社區(qū)人員上門簽約.街道、社區(qū)居委會

組織簽約.⑤

每周家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)下社區(qū)服務(wù)時，由社區(qū)居委會組織居民到社區(qū)衛(wèi)康室簽約。（分區(qū)劃片，優(yōu)先重點(diǎn)）

⑥

街道、社區(qū)組織老年人體檢時，進(jìn)行簽約。

八、簽約服務(wù)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)要求有哪些？

①、根據(jù)轄區(qū)內(nèi)實(shí)際戶數(shù)和人口數(shù)，設(shè)置若干個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制定每個團(tuán)隊(duì)下社區(qū)的工作時間和計劃；

②、制定每個團(tuán)隊(duì)的簽約任務(wù)，加強(qiáng)對團(tuán)隊(duì)簽約工作的培訓(xùn)與指導(dǎo)、日常監(jiān)管與簽約服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量的考核；

③、細(xì)化簽約流程，加強(qiáng)內(nèi)部科室的銜接與統(tǒng)籌，注重過程管理，注重簽約后續(xù)管理；

④、加強(qiáng)簽約工作的宣傳，印發(fā)“簽約告知書”或“致居民的一封信

”“家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡”等宣傳資料，做到簽約工作家喻戶曉，醫(yī)改政策深入人心；

⑤、加強(qiáng)與街道辦事處、社區(qū)居委會的聯(lián)系、協(xié)調(diào)與合作，共同鼓勵、引導(dǎo)、動員廣大群眾積極參與簽約，主動接受服務(wù)；

⑥、按照服務(wù)人口，全年完成30%的簽約率。

九、簽約服務(wù)工作，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的職責(zé)要求有哪些？

①、在衛(wèi)康室設(shè)置服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示牌，標(biāo)明服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的姓名、服務(wù)時間、聯(lián)系方式、監(jiān)督投訴電話等；

②、家庭醫(yī)生按時下社區(qū)開展工作，按照《簽約服務(wù)工作流程》開展簽約與服務(wù)；

③、廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生惠民政策；突出政府辦醫(yī)的公立型、公益性；

④、家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，成為簽約居民的健康顧問，向居民提供集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性的貼心服務(wù)；

⑤、簽約后進(jìn)行分類，孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人等相關(guān)人員信息移交給專干進(jìn)行后期跟蹤服務(wù)，其余的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容由團(tuán)隊(duì)全面完成；

⑥、完成分片社區(qū)30%的簽約率。

十、簽約服務(wù)工作，街道辦事處的職責(zé)要求有哪些？

①、街道辦事處加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將簽約服務(wù)工作納入到對社區(qū)居委會考核中；

②、加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，全年完成轄區(qū)簽約率30%；

③、加大宣傳，營造氛圍，組織落實(shí)簽約服務(wù)等衛(wèi)生惠民政策。

十一、簽約服務(wù)工作，社區(qū)居委會的職責(zé)要求有哪些？

①、居委會專干充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容，做好惠民政策宣傳解釋工作；

②、做好簽約宣傳發(fā)動工作；盡力達(dá)到“家喻戶曉”的宣傳目標(biāo)：在社區(qū)或轄區(qū)持續(xù)張貼、懸掛宣傳橫幅或展板；對來社區(qū)辦事的居民發(fā)放“簽約告知書”“致居民的一封信”“家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡”等宣傳資料；

③、結(jié)合創(chuàng)文、創(chuàng)衛(wèi)、計生等日常工作，入樓、入村、入戶宣傳，提高居民簽約、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生服務(wù)等知曉率；

④、衛(wèi)康室設(shè)施設(shè)備齊全、保持環(huán)境整潔；

⑤、根據(jù)家庭醫(yī)生下社區(qū)的時間，劃片分區(qū)，依次組織重點(diǎn)人群來衛(wèi)康室與家庭醫(yī)生簽約，做好引導(dǎo)解釋工作；

⑥、協(xié)助完成簽約后的服務(wù)工作：主要有發(fā)放健康教育資料，協(xié)助引導(dǎo)上門服務(wù)。

十二、簽約服務(wù)的指標(biāo)任務(wù)數(shù)

單位

服務(wù)人口

簽約率30%

簽約戶數(shù)

備注

茨菇塘

月塘

合泰管委會

金山

宋家橋

桂花

十三、關(guān)于簽約服務(wù)的考核與獎勵

①、政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道績效工資考核：將30%的簽約率納入居民衛(wèi)生考核中，分值*分。

②、衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核：將30%的簽約率，簽約的真實(shí)率，簽約后的分類管理服務(wù)工作是否到位等納入公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核中，與公共衛(wèi)生獎勵經(jīng)費(fèi)直接掛鉤，分值8分。

③、由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)居委會參與組織簽約服務(wù)工作進(jìn)行綜合評價，評定等級為：優(yōu)秀、合格、基本合格。凡認(rèn)真組織、積極配合，評價為合格及以上的，完成30%的簽約率的居委會按照*元/戶進(jìn)行獎勵。

④、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的考核，將家庭醫(yī)生簽約的數(shù)量與服務(wù)的質(zhì)量納入到績效工資考核中。

十四、簽約服務(wù)宣傳口號

①、“家庭醫(yī)生式服務(wù)為您健康保駕護(hù)航”

②、“開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，促進(jìn)居民身體健康”

③、“家庭醫(yī)生進(jìn)萬戶，健康生活暖萬家”

④、“家庭醫(yī)生進(jìn)萬家，簽約服務(wù)你我他”

十五、家庭醫(yī)生服務(wù)工作流程

①、簽約工作流程：

簽約前溝通交流（政策宣傳與簽約模式講解）——簽約（協(xié)議書簽字）——登記成員信息——有針對性地發(fā)放健教處方、手冊等——電腦查詢（已建檔，完善更新檔案；未建檔，建檔）

②、服務(wù)工作流程：

分類（a、健康普通人群；b、重點(diǎn)人群：老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者；c、特殊人群：殘疾人、高齡老人、長期臥病老人）

——根據(jù)類別確定相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目——按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理服務(wù)（如有商定服務(wù)按協(xié)議進(jìn)行）。