第一篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

自今年我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

二、制定工作制度加強試點管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等工作制度。

二、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和 意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3、試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)

療費用，因而退出臨床路徑。

4、試點工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5、信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1、進一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作。

2、加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。3、加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。

第二篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑工作總結(jié)

2016，我院繼續(xù)落實以“三好一滿意”活動為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進一步規(guī)范臨床路徑的實施工作，規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)。2016年，我院臨床路徑入組率及入組完成率絕大部分符合規(guī)范要求，職能部門通過分析患者平均住院日、診療效果、30日再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥，轉(zhuǎn)歸情況、總體費用及抗菌藥物使用情況等指標(biāo)實施效果評價。

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，同時降低了患者的總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，使醫(yī)療資源得到合理利用，而且進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。存在的問題及不足之處：

1.醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑認(rèn)識不足：臨床路徑的概念對大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來說是陌生的，其原因是因為我們對臨床路徑的概念以及實施臨床路徑的重要意義、方法等宣傳不到位，從而造成了部分醫(yī)務(wù)人員不主動去實施臨床路徑工作，給臨床路徑的推廣帶來了困難。

2.患者對臨床路徑的認(rèn)識極度匱乏：

⑴認(rèn)識缺乏，可導(dǎo)致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵患者參與到這項新項目中。⑵部分專業(yè)術(shù)語，患者不能很好理解，可以改進臨床路徑表中文字，變醫(yī)學(xué)術(shù)語為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。⑶患者多為老年患者，部分病人不識字，部分病人視力欠佳，無法配合，另外由于無陪護，患者不能及時完成或監(jiān)督臨床路徑的實施。⑷ 存在變異時，當(dāng)醫(yī)護人員解釋時，部分患者不能理解。加強醫(yī)護溝通與交流。

3.病人的情況千變?nèi)f化，同一種病，每個人情況都不一樣，很多病人入院時合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關(guān)科室的會診、協(xié)助治療。

4.病人情況復(fù)雜多變，如并發(fā)癥的出現(xiàn)就會影響臨床路徑的實施，致使住院時間延長。

5.臨床醫(yī)生的經(jīng)驗用藥，以及傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣，導(dǎo)致抗生素使用與路徑規(guī)定有差別。

安縣沸水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2016年4月22日

第三篇：臨床路徑工作總結(jié)

**縣人民醫(yī)院2016年臨床路徑管理工作總結(jié)

2016年4月，我院啟動臨床路徑實施工作，于10月各科陸續(xù)進入臨床路徑，現(xiàn)對我院的工作開展情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2016年4月成立了臨床路徑管理委員會，正式啟動臨床路徑實施工作，委員會由向明俊院長任組長，副院長楊世平、付燕瓊、汪朝廷、吳正勇為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，二是科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等負(fù)責(zé)人組成的臨床路徑指導(dǎo)評價小組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進行評估與分析。

二、制定工作制度 加強管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑開展與實施規(guī)劃、臨床路徑管理工作計劃、臨床路徑管理制度、工作制度、臨床路徑實施方案、臨床路徑審核、評價與改進制度、緊急情況警告值管理制度、臨床路徑實施考核管理辦法等制度。

三、目前開展情況

在醫(yī)務(wù)科的組織下，領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議及培訓(xùn)，各科根據(jù)科室具體情況制定了各自的進入路徑疾病目錄，在各部門的共同協(xié)作、努力下，至2016年10月各科正式進入臨床路徑管理，到目前為止，開展臨床路徑專業(yè)16個，涵蓋9個科室，共73個病種，至2016年12月31日止，符合入徑病人數(shù)514人次，進入路徑病例480例，變異89例，退出路徑80例，2016年10月至12月住院病人總數(shù)3636人，臨床路徑管理率14.1%。

四、存在問題及整改措施

（一）存在問題：我院臨床路徑工作剛剛起步，還處于探索階段，由于各科室對臨床路徑管理的重視及認(rèn)識程度不夠，以及對臨床路徑的操作程序及相關(guān)知識不熟悉，給臨床路徑的實施造成一定困難，導(dǎo)致臨床路徑入徑率不夠。一方面部分科室對臨床路徑實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，影響了工作的順利實施；另一方面醫(yī)護人員臨床路徑知識掌握不夠，加之醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，操作過程中經(jīng)常遇到困難，導(dǎo)致醫(yī)生不愿或難以將疾病進入臨床路徑管理。

（二）整改措施：

1、加強臨床路徑知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進一步完善相關(guān)制度。一是院內(nèi)組織培訓(xùn)，很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)；二是建議院領(lǐng)導(dǎo)輪流派出醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有條件的情況下派出人員到其它臨床路徑工作開展較好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

2、加快臨床路徑管理軟件開發(fā)，完善臨床路徑信息管理系統(tǒng)，及時幫助臨床醫(yī)師解決入徑過程中遇到的困難，總結(jié)經(jīng)驗，促進臨床路徑的進一步實施，盡快提高入徑率。

**縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2017年3月7日

第四篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑管理

2013年大理州第二人民醫(yī)院二病區(qū)臨床路徑工作總結(jié)

為了進一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結(jié)合本院實際情況，二病區(qū)開展了臨床路徑工作，通過精神分裂癥的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效 1.建立評價小組，健全工作制度。科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔(dān)任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責(zé)，科室成立臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點方案及相關(guān)要求。

3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4.實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標(biāo)進行收集、整理，建立試點文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數(shù)、總體費用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實施效果評價?？剖易鞒鲑Y料收集、整理、評價分析及改進。

2013年我們共有6例進入路徑，有2例因變異退出本路徑，通過精神分裂癥的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，11000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，50天/次。

二、存在問題及持續(xù)改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運行過程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、個別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。

3、個別護士責(zé)任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護士長進行溝通，并進行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規(guī)范要求。

二病區(qū) 2014-01-01

第五篇：臨床路徑工作總結(jié)

肇慶縣人民醫(yī)院

2014年臨床路徑管理工作總結(jié)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，2013年結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動和醫(yī)院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內(nèi)科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產(chǎn)科（計劃行剖宮產(chǎn)）、兒科（病毒性腸炎）。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，2013年1月至今，我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求執(zhí)行臨床路徑規(guī)范，開展臨床路徑診療工作，按規(guī)定使用藥物，如果病情變化，無法執(zhí)行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，根據(jù)疾病診療指南確定出院標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)于醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度 加強試點管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點專業(yè)，4個試點病種數(shù)。4個病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計劃行剖宮產(chǎn)。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫(yī)務(wù)科每月及時向衛(wèi)生局上報數(shù)據(jù)。具體情況如下：

病毒性腸炎進入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)3天、平均住院費用500元。

小兒腹股溝疝進入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數(shù)3.63天、平均住院費用2182.21元。

腦出血進入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數(shù)13天、平均住院費用5000.元。

計劃行剖宮產(chǎn)進入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)5天、平均住院費用2500元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，各臨床醫(yī)技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數(shù)、降低了患者住院費用，體現(xiàn)了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎(chǔ)上，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強我院兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點工作順

一、護理規(guī)章制度具有法規(guī)性和強制性，是護理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。

二、護理規(guī)章制度的實施對維護護理工作正常秩序，確保護理任務(wù)的完成，提高護理質(zhì)量具有重要的工作。

三、護理規(guī)章制度的制定必須遵循科學(xué)性、實用性，相對穩(wěn)定性的原則。

四、護理人員要熟悉規(guī)章制度的內(nèi)容和要求，這是貫徹落實規(guī)章制度的基礎(chǔ)。

五、貫徹落實規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。

六、嚴(yán)格執(zhí)行護理工作中的各項登記制度。建立并實施交接班登記、醫(yī)囑查對登記、危重病人上報登記、護理事故差錯缺點上報登記制度、皮膚壓傷登記報告制度、輸血登記、病人轉(zhuǎn)科登記、醫(yī)療廢物登記、一次性使用醫(yī)療器械銷毀登記、搶救儀器設(shè)備保養(yǎng)消毒滅菌登記、紫外線使用消毒登記、物體表面消毒登記、護理查房、會診、病例討論記錄、修養(yǎng)員座談記錄、健康教育指導(dǎo)登記、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入登記等相關(guān)登記制度。

七、護理管理人員要加強監(jiān)督檢查規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題、堅決予以糾正。

肇慶縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年12月4日