第一篇：臨床路徑試點(diǎn)工作總結(jié)1

臨床路徑試點(diǎn)工作總結(jié)

按照上級(jí)有關(guān)文件精神，我院于2010年8月在醫(yī)院三個(gè)科室科室開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，通過近一年的試行，對(duì)部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，醫(yī)院專門召開辦公會(huì)，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開展，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)及主管醫(yī)療副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長(zhǎng)，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)務(wù)處制定并下發(fā)了《***醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室成立了由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。

2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)

上，確定了3個(gè)試點(diǎn)病種—急性單純性闌尾炎、單純性子宮肌瘤、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑表單。8月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑。近一年來，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種213例，其中33例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余180例皆正常完成路徑程序，其中急性單純性闌尾炎16例、單純性子宮肌瘤12例、老年性白內(nèi)障152例。

3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。試點(diǎn)科室每月將情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。醫(yī)務(wù)處定期組織臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)前期臨床路徑試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑試點(diǎn)工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。

通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院2

天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了2個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.6天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通

解釋工作。

3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上4

純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。

3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。

第二篇：2013年臨床路徑試點(diǎn)工作總結(jié)

中寧縣人名醫(yī)院

2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

2013年我院進(jìn)一步實(shí)施臨床路徑試點(diǎn)工作，在原有35個(gè)病種的基礎(chǔ)上新增了7個(gè)臨床路徑病種，現(xiàn)共開展42個(gè)臨床路徑病種。這一年里，我院不斷加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的監(jiān)督考核工作，確保我院臨床路徑工作的順利開展。現(xiàn)將我院2013年臨床路徑的實(shí)施情況總結(jié)如下：

2013年我院共開展臨床路徑管理1309例，變異數(shù)117例，變異率8.94%，比上一年同期度增加了5.6%，退出59例，退出率4.51%，比上季度增加了1.61%。

一、臨床路徑試點(diǎn)工作開展情況：（見附表）

二、臨床路徑實(shí)施取得的成效：

1、2013年6月在原有35個(gè)病種的基礎(chǔ)上新增了7個(gè)臨床路徑病種，分別是：短暫性腦缺血發(fā)作、肱骨髁骨折、尺骨鷹嘴骨折、腰椎間盤突出癥、支氣管哮喘、胃潰瘍合并出血（藥物治療）、翼狀胬肉?，F(xiàn)共開展42個(gè)臨床路徑病種。

2、制定了新的臨床路徑實(shí)施要求，要求各臨床科室確定的臨床路徑病種，凡符合進(jìn)入的臨床路徑必須進(jìn)入。變異、退出路徑病例在病程記錄中要有科室臨床路徑實(shí)施小組討論分析。

3、制定了新的檢查流程，醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，根據(jù)科室報(bào)表抽調(diào)臨床路徑病例進(jìn)行檢查，檢查臨床路徑表單執(zhí)行情況是否與病程記錄內(nèi)容相一致，確保臨床路徑實(shí)施的正確性和真實(shí)性。

4、進(jìn)一步完善了臨床路徑管理的獎(jiǎng)懲辦法，將臨床路徑的考核結(jié)果與科室考評(píng)分掛鉤，制定了具體的扣罰和獎(jiǎng)勵(lì)制度，并將每月臨床路徑的考核結(jié)果在全院簡(jiǎn)報(bào)中通報(bào)。

三、存在的問題：

1、個(gè)別科室進(jìn)入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)單醫(yī)師和護(hù)士簽字不及時(shí)、患者簽字超前。

2、個(gè)別科室的病種，因?yàn)椴l(fā)癥較多或是選擇的手術(shù)方式與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)單的要求不符合，造成個(gè)別病種的入徑率較低。

如：超聲乳化老年性白內(nèi)障、支氣管哮喘、高血壓性腦出血等。

3、個(gè)別科室的病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、腦出血、支氣管哮喘、原發(fā)閉角型青光眼、帶狀皰疹，主要原因是：病情嚴(yán)重；手術(shù)方式的選擇；家屬要求自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療等有關(guān)。

4、個(gè)別科室的管理人員對(duì)臨床路徑工作落實(shí)不到位，臨床路徑月報(bào)表內(nèi)容填寫不全、字跡潦草、月報(bào)表不能按時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

四、整改措施和意見：

1、醫(yī)務(wù)科定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)，并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的監(jiān)督考核工作，及時(shí)抽調(diào)各科臨床路徑病歷進(jìn)行檢查，確保將臨床路徑工作落實(shí)的實(shí)處。

2、試點(diǎn)科室管理員按照臨床路徑工作要求對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑的治療流程以及進(jìn)入路徑、變異、退出等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

3、各科室嚴(yán)格按照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程將符合臨床路徑病種的患者進(jìn)入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進(jìn)行診治的原因，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。

五、下一步工作安排：

1、進(jìn)一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫(yī)院對(duì)臨床路徑工作及時(shí)分析、總結(jié)。

2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的考核工作，每月將各科室的臨床路徑開展情況進(jìn)行總結(jié)并反饋。

3、每月將考評(píng)分50分納入科室臨床路徑質(zhì)控考核范圍。

中寧縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

二〇一三年十二月五日

第三篇：臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案

臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》等文件精神，保障臨床路徑管理試點(diǎn)工作順利實(shí)施，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理開展實(shí)際情況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作目標(biāo)

利用2年左右的時(shí)間，通過在50家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，探索建立適合我國(guó)國(guó)情的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系，為在全國(guó)范圍內(nèi)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)；對(duì)已頒布實(shí)施的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。

三、組織管理

臨床路徑管理試點(diǎn)工作由衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)組織和管理，包括確定試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，組織制定試點(diǎn)病種臨床路徑，確定試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)病種，并組織對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估。

衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)具體負(fù)責(zé)制訂各試點(diǎn)病種臨床路徑，對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，收集、分析試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測(cè)和試點(diǎn)效果評(píng)估工作方案并組織實(shí)施。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門成立本省臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作，對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估，并開展臨床路徑管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報(bào)告本轄區(qū)試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。

各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各試點(diǎn)專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計(jì)、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機(jī)制，根據(jù)本院實(shí)際情況，在我部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑，組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作，組織本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向本省臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。

各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人任成員。實(shí)施小組具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析，并根據(jù)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

四、試點(diǎn)范圍

在全國(guó)范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

（一）試點(diǎn)醫(yī)院的遴選辦法和遴選原則。1.按照統(tǒng)籌兼顧東、中、西部地區(qū)分布的原則，結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)對(duì)試點(diǎn)的重視程度和積極性，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期臨床路徑管理工作開展情況，選取北京市、遼寧省、吉林省、上海市、江蘇省、山東省、河南省、廣東省、四川省、貴州省、云南省、甘肅省12個(gè)省（直轄市）作為指定試點(diǎn)省份。原則上各指定試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院主動(dòng)申報(bào)的基礎(chǔ)上，遴選本轄區(qū)三級(jí)醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)衛(wèi)生部審定。試點(diǎn)醫(yī)院名額分配詳見附件1。本方案分配的試點(diǎn)醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點(diǎn)省份可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)增加試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量。

2.試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)具備以下條件：

（1）試點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為地市級(jí)及以上三級(jí)醫(yī)院；

（2）對(duì)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作有較高積極性；

（3）醫(yī)院管理水平較高，前期有臨床路徑或病種質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先；（4）有較好的專業(yè)基礎(chǔ)，在當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力較強(qiáng)且具有代表性；（5）滿足承擔(dān)試點(diǎn)工作所需的其他條件。

（二）試點(diǎn)專業(yè)的遴選辦法和遴選原則。

1.在衛(wèi)生部制定的22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種臨床路徑的范圍內(nèi)，綜合醫(yī)院選擇至少2個(gè)專業(yè)作為試點(diǎn)專業(yè)，專科醫(yī)院按照?？铺厣_定試點(diǎn)專業(yè)。

2.確保50家試點(diǎn)醫(yī)院能夠涵蓋全部22專業(yè)112個(gè)病種。

3.確保50家試點(diǎn)醫(yī)院的試點(diǎn)專業(yè)有一定樣本量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.試點(diǎn)專業(yè)科室應(yīng)具備以下條件：

（1）試點(diǎn)專業(yè)科室對(duì)于開展試點(diǎn)工作有較高積極性；

（2）試點(diǎn)專業(yè)科室管理水平較高，有開展臨床路徑或病種質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)或曾開展相關(guān)研究；

（3）試點(diǎn)專業(yè)科室醫(yī)療服務(wù)水平應(yīng)在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位，?？漆t(yī)院選擇的試點(diǎn)專業(yè)應(yīng)與本院?？铺厣喾?；

（4）試點(diǎn)專業(yè)科室滿足承擔(dān)試點(diǎn)工作所需其他條件。

五、實(shí)施步驟

試點(diǎn)工作自2009年12月始，至2011年12月結(jié)束。具體實(shí)施步驟如下：

（一）試點(diǎn)啟動(dòng)階段（2009年12月）。1.印發(fā)試點(diǎn)方案。

2.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院名單和各試點(diǎn)醫(yī)院擬承擔(dān)臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)報(bào)衛(wèi)生部審定。

3.衛(wèi)生部召開臨床路徑管理試點(diǎn)工作會(huì)議和培訓(xùn)會(huì)。

4.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院制訂具體試點(diǎn)實(shí)施方案。

（二）組織實(shí)施階段（2010年1月-2011年10月）。

1.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作。

2.各試點(diǎn)醫(yī)院每月組織對(duì)本院臨床路徑管理試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)估。

3.各省級(jí)衛(wèi)生行政部門每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)估，定期召開本?。ㄊ校┡R床路徑管理試點(diǎn)工作會(huì)，就試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行研討，交流經(jīng)驗(yàn)。

4.衛(wèi)生部不定期對(duì)各地試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行抽查，每半年組織對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的試點(diǎn)工作開展情況等相關(guān)信息進(jìn)行分析評(píng)估。

（三）實(shí)施中期評(píng)估（2010年10月-11月）。

1.各試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)本院臨床路徑管理試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)，并于2010年10月中旬將總結(jié)材料報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。2.各省級(jí)衛(wèi)生行政部門召開本省（市）臨床路徑管理試點(diǎn)工作中期總結(jié)會(huì)，對(duì)本?。ㄊ校┰圏c(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)評(píng)估，并于2010年10月底前將中期總結(jié)評(píng)估材料報(bào)衛(wèi)生部。

3.衛(wèi)生部組織對(duì)各?。ㄊ校┘案髟圏c(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期督導(dǎo)檢查和評(píng)估。

（四）試點(diǎn)工作評(píng)估總結(jié)（2011年11月-12月）。

2011年12月31日前，衛(wèi)生部對(duì)各試點(diǎn)單位臨床路徑工作開展情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估和總結(jié)，組織召開臨床路徑管理試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署下步臨床路徑管理相關(guān)工作。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

臨床路徑管理試點(diǎn)工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理、促進(jìn)公立醫(yī)院改革的具體探索。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作的順利開展。

（二）落實(shí)責(zé)任，務(wù)求實(shí)效。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)助轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院開展本次試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)醫(yī)院要緊密結(jié)合本單位實(shí)際，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查研究，選擇有代表性的專業(yè)和病種，按照我部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄，制定詳細(xì)的試點(diǎn)方案，優(yōu)先使用基本藥物，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。認(rèn)真組織開展對(duì)相關(guān)臨床科室試點(diǎn)工作開展情況和效果的檢查、監(jiān)督和考核工作，保證試點(diǎn)工作順利開展，務(wù)求試點(diǎn)工作取得實(shí)效。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司和衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)綜合組將適時(shí)組織對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（三）積極探索，總結(jié)提高。

臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少。各試點(diǎn)醫(yī)院要在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國(guó)醫(yī)院臨床路徑管理的制度和工作長(zhǎng)效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。

第四篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑工作總結(jié)

2016，我院繼續(xù)落實(shí)以“三好一滿意”活動(dòng)為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范臨床路徑的實(shí)施工作，規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)。2016年，我院臨床路徑入組率及入組完成率絕大部分符合規(guī)范要求，職能部門通過分析患者平均住院日、診療效果、30日再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥，轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用及抗菌藥物使用情況等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

通過臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，同時(shí)降低了患者的總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，使醫(yī)療資源得到合理利用，而且進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。存在的問題及不足之處：

1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑認(rèn)識(shí)不足：臨床路徑的概念對(duì)大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來說是陌生的，其原因是因?yàn)槲覀儗?duì)臨床路徑的概念以及實(shí)施臨床路徑的重要意義、方法等宣傳不到位，從而造成了部分醫(yī)務(wù)人員不主動(dòng)去實(shí)施臨床路徑工作，給臨床路徑的推廣帶來了困難。

2.患者對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)極度匱乏：

⑴認(rèn)識(shí)缺乏，可導(dǎo)致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時(shí)就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵(lì)患者參與到這項(xiàng)新項(xiàng)目中。⑵部分專業(yè)術(shù)語，患者不能很好理解，可以改進(jìn)臨床路徑表中文字，變醫(yī)學(xué)術(shù)語為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。⑶患者多為老年患者，部分病人不識(shí)字，部分病人視力欠佳，無法配合，另外由于無陪護(hù)，患者不能及時(shí)完成或監(jiān)督臨床路徑的實(shí)施。⑷ 存在變異時(shí)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員解釋時(shí)，部分患者不能理解。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與交流。

3.病人的情況千變?nèi)f化，同一種病，每個(gè)人情況都不一樣，很多病人入院時(shí)合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關(guān)科室的會(huì)診、協(xié)助治療。

4.病人情況復(fù)雜多變，如并發(fā)癥的出現(xiàn)就會(huì)影響臨床路徑的實(shí)施，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)。

5.臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)用藥，以及傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣，導(dǎo)致抗生素使用與路徑規(guī)定有差別。

安縣沸水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2016年4月22日

第五篇：臨床路徑工作總結(jié)

**縣人民醫(yī)院2016年臨床路徑管理工作總結(jié)

2016年4月，我院?jiǎn)?dòng)臨床路徑實(shí)施工作，于10月各科陸續(xù)進(jìn)入臨床路徑，現(xiàn)對(duì)我院的工作開展情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2016年4月成立了臨床路徑管理委員會(huì)，正式啟動(dòng)臨床路徑實(shí)施工作，委員會(huì)由向明俊院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)楊世平、付燕瓊、汪朝廷、吳正勇為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，二是科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等負(fù)責(zé)人組成的臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。

二、制定工作制度 加強(qiáng)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑開展與實(shí)施規(guī)劃、臨床路徑管理工作計(jì)劃、臨床路徑管理制度、工作制度、臨床路徑實(shí)施方案、臨床路徑審核、評(píng)價(jià)與改進(jìn)制度、緊急情況警告值管理制度、臨床路徑實(shí)施考核管理辦法等制度。

三、目前開展情況

在醫(yī)務(wù)科的組織下，領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會(huì)議及培訓(xùn)，各科根據(jù)科室具體情況制定了各自的進(jìn)入路徑疾病目錄，在各部門的共同協(xié)作、努力下，至2016年10月各科正式進(jìn)入臨床路徑管理，到目前為止，開展臨床路徑專業(yè)16個(gè)，涵蓋9個(gè)科室，共73個(gè)病種，至2016年12月31日止，符合入徑病人數(shù)514人次，進(jìn)入路徑病例480例，變異89例，退出路徑80例，2016年10月至12月住院病人總數(shù)3636人，臨床路徑管理率14.1%。

四、存在問題及整改措施

（一）存在問題：我院臨床路徑工作剛剛起步，還處于探索階段，由于各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及認(rèn)識(shí)程度不夠，以及對(duì)臨床路徑的操作程序及相關(guān)知識(shí)不熟悉，給臨床路徑的實(shí)施造成一定困難，導(dǎo)致臨床路徑入徑率不夠。一方面部分科室對(duì)臨床路徑實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，影響了工作的順利實(shí)施；另一方面醫(yī)護(hù)人員臨床路徑知識(shí)掌握不夠，加之醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，操作過程中經(jīng)常遇到困難，導(dǎo)致醫(yī)生不愿或難以將疾病進(jìn)入臨床路徑管理。

（二）整改措施：

1、加強(qiáng)臨床路徑知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善相關(guān)制度。一是院內(nèi)組織培訓(xùn)，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)；二是建議院領(lǐng)導(dǎo)輪流派出醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有條件的情況下派出人員到其它臨床路徑工作開展較好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

2、加快臨床路徑管理軟件開發(fā)，完善臨床路徑信息管理系統(tǒng)，及時(shí)幫助臨床醫(yī)師解決入徑過程中遇到的困難，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床路徑的進(jìn)一步實(shí)施，盡快提高入徑率。

**縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2017年3月7日