第一篇：2013年護理管理委員工作計劃

2013年護理管理委員

會年度工作計劃

醫(yī)院是以醫(yī)療技術(shù)診治疾病，為患者服務(wù)的機構(gòu)，工作質(zhì)量直接關(guān)系著患者的安危。醫(yī)院的這一特點決定了技術(shù)水平和工作質(zhì)量。這就要求護理人員必須樹立全心全意為患者服務(wù)、“質(zhì)量第一”的思想，切實加強護理質(zhì)量管理工作。特制定護理質(zhì)量管理委員會工作計劃如下：

一、建立健全院、科兩級護理質(zhì)量管理組織建立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理小組。由護士長擔(dān)任組長，主要負責(zé)科室管理工作，并配備稱職的質(zhì)量小組成員。院、科兩級質(zhì)量管理組織要定期對教學(xué)、科研、護理等工作質(zhì)量進行研究、監(jiān)督、評價。及時提出整改意見。

二、切實加強護理質(zhì)量教育院、科兩級護理管理組織必須高度重視質(zhì)量教育工作，這是進行質(zhì)量管理的重要措施之一。護理質(zhì)量管理小組每年要集中進行質(zhì)量教育，科室質(zhì)量管理小組每季度要集中 進行一次質(zhì)量教育。護理質(zhì)量管理組織還要結(jié)合日常工作情況采取開會、通報、辦班等各種形式進行經(jīng)常性的質(zhì)量教育，通過質(zhì)量教育要使廣大護理人員樹立一切為病人服務(wù)“質(zhì)量第一”的思想，強化質(zhì)量意識，掌握各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量責(zé)任，確保護理安全，重視護理質(zhì)量的自覺性和積極性。

三、制定質(zhì)量管理、教育、監(jiān)督及信息儲存，處理方案。質(zhì)量管理方案主要有質(zhì)量管理目標(biāo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、評價標(biāo)準(zhǔn)等項內(nèi)容，為實施全面的標(biāo)準(zhǔn)化管理日出數(shù)據(jù)及措施。此外，還將逐步制定質(zhì)量管理方案，質(zhì)量監(jiān)督檢查方案及其工作計劃，實行質(zhì)量責(zé)任制。

四、加強醫(yī)療護理質(zhì)量的主要措施為了不斷加強護理質(zhì)量管理工作，將采取的主要措施：以臨床護理質(zhì)量管理作為重點，抓好科室的質(zhì)量管理，做到計劃、措施落實，責(zé)任明確。

五、作好質(zhì)量信息反饋以及質(zhì)量管理獎懲工作護理質(zhì)量管理委員會要與有關(guān)科室密切協(xié)作，準(zhǔn)確完整、及時地提供能反映護理質(zhì) 量實際情況的各種數(shù)據(jù)報表等，定期下發(fā)質(zhì)控通報。同時還要定制護理質(zhì)量管理獎懲制度，科室、個人的工作質(zhì)量與其績效工資分配“掛鉤”，使質(zhì)量管理與落實獎懲制度有機結(jié)合起來，以促進護理工作水平的不斷提高。

第二篇：2018年護理管理工作計劃

樂山現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院2018年護理管理及院感工作計劃

為認真落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，以規(guī)范護理服務(wù)為中心，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為重點，進一步提升護理質(zhì)量，不斷增強患者滿意度，為創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院夯實基礎(chǔ)，特制訂2017年護理工作計劃。

一、注重2017我院服務(wù)規(guī)范，確?；颊邼M意度≥95% 1、2018年護理組以“用心服務(wù)，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護理服務(wù)特色品牌。

2.制定全院護理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實施。

3.構(gòu)建和諧護患關(guān)系：加強“護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進工作，滿足病人需要

二、組織全院護理人員三基理論知識及技能培訓(xùn)、保證護理安全

1、加強護士培訓(xùn)管理，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職教育要求，繼續(xù)加強各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“三基”及業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，全面培訓(xùn)科室護士。

(1)注重對新入職護理人員進行各項制度、職責(zé)、護士儀表、醫(yī)院感染知識、護士注冊準(zhǔn)入的崗前培訓(xùn)及考核；

(2)每季度組織一次在職護士三基理論及操作技能培訓(xùn)并進行考核，記錄成績，以提升業(yè)務(wù)技能，做到各科室培訓(xùn)率及考核合格率達到100%。

(3)護理查房時提問護士，內(nèi)容是護理常規(guī)、基礎(chǔ)理論知識、護理?？萍寄苤R及院內(nèi)感染知識，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

(4)提高醫(yī)療器材及儀器的使用與保養(yǎng)知識水平，并熟練掌握。

2、進行護理安全教育，防止醫(yī)患糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

(1)繼續(xù)把護理安全作為護理工作最基本的要求和不可逾越的底線。以院內(nèi)外護理差錯為實例每月進行一次護理安全教育，使護理人員認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，做到安全警鐘長鳴。

(2)堅持實施臨床危急報告登記制度。護士長認真落實醫(yī)院和護理部的各項措施及各項規(guī)章制度，每周對科室護理安全進行一次交叉檢查，針對護理安全的薄弱環(huán)節(jié)或一些小的蔬忽及缺陷，容易出錯的人進行跟蹤督導(dǎo)，把隱患控制、消滅在萌芽狀態(tài)，確保事故發(fā)生率為零。

(3)護理部每月集中進行一次全院護理安全檢查，針對薄弱環(huán)節(jié)，舉辦護理管理制度與應(yīng)急預(yù)案演練。應(yīng)急救護能力合格率達到100%.(4)在急救藥品與物品管理中，各科室搶救藥品、器械與物品都要處于備用狀態(tài)，急救藥品、物品完好率達100%，保證無差錯事故發(fā)生。

(5)加強夜班、中班、節(jié)假日等重點時段的管理，時刻消除每一環(huán)節(jié)存在的隱患。(6)重點加強細節(jié)管理，一點一滴不麻痹大意，以防患于未然。對防跌倒、防墜床、防壓瘡，防交叉感染等可能出現(xiàn)的意外，都要認真評估，有預(yù)見，更要有應(yīng)急措施。對患者上電梯、進診室、就診、做檢查、給新生兒洗澡、拿藥等各個環(huán)節(jié)，都要嚴(yán)格落實各項規(guī)章制和流程，時刻把安全放在首要位置。

（7）加強科室管理，每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士的儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即提出并要求及時糾正。

（8）加強防火、防盜、防輻射等方面的安全教育，努力營造安全、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

三、持續(xù)護理模式改革，圍繞“以病人為中心”服務(wù)展開護理工作

1、全面實行整體護理責(zé)任，責(zé)任護士對所分管的病人實施全程.2、培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，進一步提高與患者溝通技巧，從患者入院到出院，與患者溝通貫穿于全過程，細心耐心地解答患者疑問，以溝通為契機促進護患關(guān)系和諧，進一步提高患者滿意度。

3、注重細節(jié)護理，使護理模式逐步由粗放型向精細化轉(zhuǎn)變。這方面，每個護士都要堅持做到

(1)日常護理多用“您好”、“請問”、“阿姨”等文明用語，；

(2)為患者護理操作時，與患者進行面對面交談，耐心解答患者的疑問，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，消除患者疑慮和心理障礙，使患者順利配合；

(3)對患者詢問或呼叫，注意回答方式，如“馬上來”、“與醫(yī)師溝通后再回答您”等，對詢問不說 “我不知道，我正忙著，等一會再說”等話語，對難辦的事不說“不行”；

(4)對情緒不穩(wěn)定的患者多進行安撫，并不定時主動去觀察患者病情，防止患者體位性低血壓、墜床、子宮收縮、惡露等差錯事故的發(fā)生。

(5)術(shù)前術(shù)后防視、腕帶及床頭卡除常規(guī)記錄外，還增加了過敏藥品的醒目標(biāo)識。

四、認真學(xué)習(xí)護理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)，逐漸落實規(guī)范要求

1、組織學(xué)習(xí)護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定相關(guān)制度與流程，做到 有章可循。

2、制定一項，落實一項，規(guī)范一項，夯實基礎(chǔ)。

3、依據(jù)科室的具體情況，做好應(yīng)急預(yù)案的演練與培訓(xùn)。

五、加強院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

1、每年進行全院院感知識培訓(xùn)二次，普及院感知識考試兩次、科室每月培訓(xùn)一 次、做好出院病人病房的終末處理。

2、規(guī)范病房管理，無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時注明開啟時間，定期消毒，每日由上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作，嚴(yán)格無菌操作。

3、加強治療室管理，醫(yī)療室的藥品、物品、儀器要定點放置，統(tǒng)一醒目標(biāo)識，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保使用及時、準(zhǔn)確、安全。

4、對醫(yī)療垃圾分開放置，每日由當(dāng)班護士在下班前進行檢查，并督促保潔員做好醫(yī)療垃圾的日產(chǎn)日清工作。

5、消毒液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護士負責(zé)，并及時記錄，護士長不定期進行監(jiān)督檢查結(jié)果，對出現(xiàn)的不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)護理措施，以確保預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

6、加強對供應(yīng)室集中清洗－打包－消毒－滅菌流程的完善和規(guī)范，及時做好各項質(zhì)控工作。

7、嚴(yán)格落實保潔員管理制度、職責(zé)、獎勵方法，并細化和規(guī)范保潔員工作流程，做好保潔巡視記錄，通過實施績效考核，兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動她們的積極性，為全院的醫(yī)護工作創(chuàng)造良好環(huán)境。

總之，2018年，以患者滿意為總體目標(biāo)，不斷更新護理管理理念，做到以患者滿意為起點，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，夯實基礎(chǔ)護理，注重人性化服務(wù)，全面落實以病人為中心的各項護理工作，不斷提升服務(wù)內(nèi)涵，一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、持續(xù)提高護理質(zhì)量。

護理總體目標(biāo)是：

1、基礎(chǔ)護理合格率達95%以上。

2、急救物品完好率達100%

3、基礎(chǔ)護理知識及護理技術(shù)操作考核成績達標(biāo)100%

4、護理文書書寫合格率達95%以上.。

5、護理人員“三基考試”合格率達90以。

6、病人滿意度≥95%。

7、無菌操作做到一人一針一管一巾一帶，并做好手衛(wèi)生。

8、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

9、全年護理事故發(fā)生率為零。

10、靜脈穿刺成功率≥95%

11、院內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)為零。

12、病房管理合格率達100%。

護理部

2017年12月7日

第三篇：護理安全管理工作計劃

2014年護理質(zhì)量委員會工作計劃

護理安全是醫(yī)療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標(biāo)，確保護理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯事故，特制定2014年護理安全工作計劃，各科室要認真執(zhí)行，防范護理安全事故發(fā)生。

一、加強學(xué)習(xí)，提高安全意識，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

各科室定期組織護理人員進行護理安全學(xué)習(xí)，至少每月一次，并嚴(yán)格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

二、以患者十大安全為目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理措施。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴(yán)格查對，避免發(fā)生差錯事故。、嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時，對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結(jié)束，要督促醫(yī)師補開醫(yī)囑，一般情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

4、提高用藥安全，加強藥品管理，執(zhí)行的過程中嚴(yán)格做到“三查八對”，防范差錯的發(fā)生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應(yīng)，避免配伍禁忌。

5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

6、主動報告醫(yī)療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴(yán)格進行懲處。護理部每季度組織病區(qū)護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發(fā)生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結(jié)果上報護理部。

7、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，在病房內(nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標(biāo)識，同時對病人也要進行安全教育。

三、加強病房管理，防范意外事件發(fā)生

1.根據(jù)?？谱o理特點，做好病人的管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災(zāi)隱患。

2、科室內(nèi)要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴(yán)格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經(jīng)過當(dāng)班護士檢查后方可交與病人。

3、護理部不定期隨機抽查各病區(qū)護士長執(zhí)行安全檢查情況，實地抽查病人活動環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。

4、要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項護理工作制度，自覺規(guī)范護理行為，護士長要把好護理人員執(zhí)行制度關(guān)，經(jīng)常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實際工作中，避免差錯事故發(fā)生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、新入院、病情危重者禁止出醫(yī)院。加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發(fā)生。

護理安全是是護理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，我們更應(yīng)該抓好護理安全，為病人服好務(wù)。

護理部

2014.02.

第四篇：2017年護理管理工作計劃

2017年護理管理工作計劃

為進一步加強醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理管理要抓好護理質(zhì)量核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著以“工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?！弊o理部討論制定護理管理工作計劃如下：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。工作計劃

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作。

第五篇：2013護理安全管理工作計劃

鹽城市紅十字會醫(yī)院

2013 年護理安全管理工作計劃

護理安全是評價護理質(zhì)量控制的一項重要內(nèi)容，為了切實深化“以病人為中心”的醫(yī)療護理安全意識，進一步提高護理質(zhì)量及水平，根據(jù)醫(yī)院護理安全管理的要求，特制定本計劃：

一、目標(biāo)計劃

1、加強護理安全質(zhì)量檢查，落實護理安全管理制度；

2、加強節(jié)假日期間護理安全監(jiān)控；

3、提高護理人員的急救意識及能力；

4、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作；

5、做好新護士上崗前的培訓(xùn)，及安排全院護理工作人員護安全教育一次。

6、加強不良事件的監(jiān)控；提高護理人員不良事件的防范意識；

8、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。

二、實施措施

（一）加強護理安全質(zhì)量檢查，落實護理安全制度：

1、護理安全組每月定期不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護理安全工作，并做出總結(jié)上報護理部。

2、鼓勵護士長上報護理不良事件并在護士長例會上講評分析全院護理不良事件發(fā)生情況，提出防范對策，制定改進措施。

3、對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全監(jiān)控小組跟蹤督查改進效果。

（二）加強節(jié)假日期間護理安全監(jiān)控：

1、繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、節(jié)假日前科室進行安全質(zhì)量檢查，召開護士長例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)假日的安全及注意事項。

3、節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無證人員單獨值班。

（三）提高護理人員的急救意識及能力：

加強護理人員急救知識和急救技能的學(xué)習(xí)，制定各項急救操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，定期考核。

（四）加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或有特殊情況的護士加強管理，做到重點交代、重點跟班、重點查房。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

3、時間的環(huán)節(jié)控制：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時間、易疲勞時間、夜班交班時間、均要加強監(jiān)督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。

4、護理操作環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗、術(shù)前準(zhǔn)備等，雖然是日常準(zhǔn)備工作，但應(yīng)作為護理安全管理中監(jiān)控的的重點。

5、毒麻藥品及搶救藥品的環(huán)節(jié)監(jiān)控：物品藥品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品藥品完好率100﹪.毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6、做好分級護理的巡視記錄。

（五）做好新護士上崗前的培訓(xùn)：

1、護理部做好新入院護士的崗前培訓(xùn)，時間不少于一周（按護理部崗前培訓(xùn)計劃執(zhí)行）,科室護士長新入科護理人員的崗前培訓(xùn)工作。

2、每年對四十五歲以下的護理工作人員進行安全教育培訓(xùn)一次并考核。

（六）加強不良事件的監(jiān)控，提高不良事件的防范意識：

1、鼓勵科室上報護理不良事件。

2、對住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度。

3、對有高度風(fēng)險的住院患者，科室進行風(fēng)險評估、懸掛警示標(biāo)示并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。

4、護理安全監(jiān)控組對科室風(fēng)險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。

5、做好?？苹颊撸褐匕Y監(jiān)護室與病房、急診與病房、手術(shù)室與病房、手術(shù)室與重癥監(jiān)護室的病人交接管理。

（七）規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患：

1、組織護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)尤其是護理記錄單書寫培訓(xùn)。

2、護理部—科室二級質(zhì)控，科室執(zhí)行護士長—質(zhì)控員—護士三級護理文件質(zhì)量控制。

3、規(guī)范護理交班報告。

護理部

2013年1月