第一篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院 輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要 2012年第三季度

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

（2012年第三季度）

時(shí)間：2012年10月6日

地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

參會(huì)人員：姜春華何元揚(yáng)謝宙宏陳毅王應(yīng)

張莉?qū)O燕張輝榮楊如高肖智張正程川王靜姜俊梅戚敏

李玉蘭沈燕李梅楊雪芹陳勇樊志華姜科良李進(jìn)芳

主 持 人：鄭志奇（副院長(zhǎng)）

會(huì)議內(nèi)容：

1、會(huì)議首先由檢驗(yàn)科陳勇科長(zhǎng)做2012年第三季度用血情況的總結(jié)：1）成分輸血率均符合標(biāo)準(zhǔn)。2）用血量較大，急診用血量不足。

2、鄭志奇副院長(zhǎng)：上一季度全院落實(shí)學(xué)習(xí)輸血的相關(guān)法律法規(guī)，本季度書(shū)序工作已取得顯著的成績(jī)。今天我們就如何科學(xué)合理地利用寶貴的血源資源，確保臨床用血安全進(jìn)行探討。

3、內(nèi)科張輝榮主任：通過(guò)輸血血液直接進(jìn)入人體，血液質(zhì)量問(wèn)題一定要嚴(yán)格把關(guān)，一環(huán)扣一環(huán)。加強(qiáng)血源管理，全面實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，是臨床輸血安全的最根本保證。

4、醫(yī)務(wù)科劉斌科長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員不僅要有過(guò)硬的技術(shù)且要有較強(qiáng)的法律意識(shí)，特別是醫(yī)院的管理層要透析輸血相關(guān)的法律法規(guī)，加大對(duì)血庫(kù)軟硬件的投入，血庫(kù)工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)法規(guī)和用血管理制度，認(rèn)真做好各項(xiàng)書(shū)面記錄并歸檔備查，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、質(zhì)控科李進(jìn)芳科長(zhǎng)：以質(zhì)量為核心，健全輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)及登記制度，輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證臨床用血安全。

6、護(hù)理部李玉蘭主任：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理層和輸血專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)，技能培訓(xùn)，了解輸血專業(yè)所涵養(yǎng)的內(nèi)容，改變“輸血科(血庫(kù))業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單”的傳統(tǒng)觀念，合理配備學(xué)科帶頭人，各級(jí)技術(shù)人員，建立“輸血醫(yī)師”概念，“輸血醫(yī)師”應(yīng)參與臨床輸血相關(guān)疾病的診斷，治療與研究工作，發(fā)揮血庫(kù)對(duì)臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)職能，使臨床輸血更加科學(xué)合理。

7、口腔科張正:血型鑒定及交叉配血是輸血科最關(guān)鍵的工作，因此，工作人員要有高度的責(zé)任心。工作過(guò)程中要細(xì)心謹(jǐn)慎，思想高度集中，養(yǎng)成有秩序的良好工作習(xí)慣，防止差錯(cuò)發(fā)生。

8、急診科陳毅主任:嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證極為重要，臨床醫(yī)師要更新輸血知識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，了解各種成分血的作用和輸注特征，合理應(yīng)用成分血。要轉(zhuǎn)變“全血”、“新鮮血”比“庫(kù)血”好、急性出血需要輸全血，輸血對(duì)患者有益無(wú)害的舊觀念，從而提高輸血診治水平，使患者獲得安全、高效又經(jīng)濟(jì)的輸血治療。

9、鄭志奇副院長(zhǎng)：最后總結(jié)發(fā)言，首先肯定了輸血工作取得的成績(jī)，在工作中細(xì)致，落到實(shí)處，效率高。第二，關(guān)于應(yīng)對(duì)二甲醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院評(píng)價(jià)及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行，我們應(yīng)該積極準(zhǔn)備，從評(píng)審的角度思考問(wèn)題，促進(jìn)輸血工作安全、科學(xué)、合理進(jìn)行。

第二篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院 輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要 2012年第四季度

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

（2012年第四季度）

時(shí)間：2012年12月27日

地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

參會(huì)人員：姜春華何元揚(yáng)謝宙宏陳毅王應(yīng)

張莉?qū)O燕張輝榮楊如高肖智張正程川王靜姜俊梅戚敏

李玉蘭沈燕李梅楊雪芹陳勇樊志華姜科良李進(jìn)芳

主 持 人：鄭志奇（副院長(zhǎng)）

會(huì)議內(nèi)容：

鄭志奇副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，近期將召開(kāi)醫(yī)院各管理委員會(huì)工作會(huì)議，臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議是第一個(gè)召開(kāi)的管理委員會(huì)工作會(huì)議。傳達(dá)了2012年區(qū)衛(wèi)生局臨床合理輸血工作會(huì)議精神，通報(bào)了近期我院臨床用血情況，并對(duì)醫(yī)院臨床用血各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和解讀。

與會(huì)成員重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)務(wù)科制定的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全第十三項(xiàng)核心制度——“臨床輸血管理制度”，結(jié)合我院具體情況，進(jìn)行了討論，提出了許多修改意見(jiàn)和建議，并就“臨

床緊急用血應(yīng)急方案”進(jìn)行了審議。

最后，鄭志奇副院長(zhǎng)明確指出，我院臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)快，面臨著臨床用血供應(yīng)緊張的問(wèn)題，2013年要重點(diǎn)抓好臨床輸血制度的建立和落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的監(jiān)管力度，充分發(fā)揮臨床輸血管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)檢驗(yàn)科、麻醉科臨床輸血相關(guān)配套設(shè)施的投入，加大“自體輸血”和“互助獻(xiàn)血”的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)的培訓(xùn)和考核。同時(shí)，將臨床輸血考核指標(biāo)納入醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)管理，并建立獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步規(guī)范我院的臨床輸血工作。

2012年12月27日

第三篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院 輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要 2012年第二季度（本站推薦）

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

（2012年第二季度）

會(huì)議時(shí)間：2012年7月6日

會(huì)議地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

參加人員：姜春華何元揚(yáng)謝宙宏陳毅王應(yīng)

張莉?qū)O燕張輝榮楊如高肖智張正程川王靜姜俊梅戚敏李玉蘭沈燕李梅楊雪芹陳勇樊志華姜科良李進(jìn)芳

主 持 人：鄭志奇（副院長(zhǎng)）

會(huì)議內(nèi)容：

輸血療法作為臨床治療方法之一，應(yīng)用較廣泛，輸血工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來(lái)越大，臨床輸血是血站及醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理眾多人員先后參與，共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)院血庫(kù)管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。二季度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科的大力支持下，認(rèn)真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，保證了臨床用血安全。

一、存在問(wèn)題。

1、血源供求緊張，存在潛在醫(yī)療隱患。醫(yī)療用血單位由采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)一供血。當(dāng)供血機(jī)構(gòu)血源告急時(shí)，其具體問(wèn)題就擺在了醫(yī)院輸血科面前，因?yàn)槠鋼?dān)負(fù)著全院臨床用血的重任，對(duì)于意外傷，肝、脾破裂，產(chǎn)后大出血等手術(shù)患者，如果因血源供不應(yīng)求所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，患者家屬是否理解？

2、血液發(fā)放不及時(shí)。血液發(fā)放是安全輸血的重要環(huán)節(jié)，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)放血液，當(dāng)遇到搶救或緊急輸血時(shí)，血站有時(shí)未能及時(shí)的供給，這是臨床醫(yī)生對(duì)血庫(kù)最大的怨言。

3、輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)不完整。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床輸血的安全問(wèn)題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但臨床輸血的第一個(gè)環(huán)節(jié)——規(guī)范地填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單卻很少被重視。我院大多數(shù)醫(yī)生都能認(rèn)真負(fù)責(zé)的填寫(xiě)申請(qǐng)單，但少數(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不完整，不及時(shí)收集實(shí)驗(yàn)室檢查資料造成項(xiàng)目空缺，有些醫(yī)生不重視填寫(xiě)的重要性，認(rèn)為只是一個(gè)手續(xù)而以，有的不知道規(guī)范填寫(xiě)的要求，甚至無(wú)申請(qǐng)（主治）醫(yī)師簽名，為減少由輸血引起的醫(yī)療糾紛，明確疾

病傳播的責(zé)任，必須在輸血前對(duì)受血者進(jìn)行必要的檢查。檢測(cè)項(xiàng)目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時(shí)也帶來(lái)了醫(yī)療糾紛的隱患。臨床醫(yī)生和輸血工作者必須加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整地填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，這種做法不但是科學(xué)用血、規(guī)避輸血糾紛的重要措施，而且是規(guī)范化管理的要求。

三、整改建議

1、血源緊張時(shí)，輸血科工作人員隨時(shí)保持與市血站的聯(lián)系，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)市中心血站，做好溝通協(xié)調(diào)工作。

2、血庫(kù)交叉配血標(biāo)本進(jìn)行登記，從登記到發(fā)出血液，應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內(nèi)發(fā)血，應(yīng)電話告知醫(yī)生。

3、拒收填寫(xiě)不完整的輸血申請(qǐng)單，拒絕病人家屬取血。若在正常上班時(shí)間出現(xiàn)以上情況，申請(qǐng)單予以退回重填，非正常上班時(shí)間“科主任/主治醫(yī)師簽字”一欄無(wú)法填寫(xiě)的，過(guò)后由血庫(kù)工作人員于每周三下午到各科補(bǔ)簽；病人家屬一律不準(zhǔn)取血，家屬來(lái)取血不予發(fā)放。

第四篇：巴州區(qū)紅十字醫(yī)院 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要 2012年第三季度

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)會(huì)議記要

（2012年第三季度）

時(shí)間：2012年10月18日

地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

內(nèi)容：召開(kāi)2012年第三季度醫(yī)療質(zhì)量倫理委員會(huì)

參會(huì)人員：姜春華何元揚(yáng)謝宙宏陳毅王應(yīng)

張莉?qū)O燕張輝榮楊如高肖智

張正程川王靜姜俊梅戚敏

李玉蘭沈燕李梅楊雪芹陳勇樊志華姜科良李進(jìn)芳

主 持 人：鄭志奇（副院長(zhǎng)）

會(huì)議內(nèi)容：

一、副院長(zhǎng)宣布會(huì)議召開(kāi)，介紹今日會(huì)議的主要內(nèi)容。

二、主任宣讀《醫(yī)療質(zhì)量倫理委員會(huì)工作制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》。

三、全體委員討論

總結(jié)前兩季度醫(yī)學(xué)倫理與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的研究工作的經(jīng)驗(yàn)，需對(duì)新技術(shù)項(xiàng)目的審核標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究進(jìn)行完善，使新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的要求。

四、醫(yī)療質(zhì)量倫理委員會(huì)對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行審核、論證

1.婦科主任介紹該科項(xiàng)目《婦科微創(chuàng)及其他新技術(shù)臨床應(yīng)用》，其中包括《電子陰道鏡》、《宮頸Leep術(shù)》、《宮腔鏡》、《腹腔鏡》，并將該項(xiàng)目遞交醫(yī)療質(zhì)量倫理委員會(huì)進(jìn)行討論，全體委員經(jīng)討論后，投票表決，經(jīng)工作人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果，該項(xiàng)目以全票通過(guò)，準(zhǔn)許其作為I類技術(shù)在我院開(kāi)展。

五、副院長(zhǎng)對(duì)此次醫(yī)療質(zhì)量倫理會(huì)進(jìn)行總結(jié)，醫(yī)療質(zhì)量倫理委員的成立時(shí)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要，在今后的工作中，切實(shí)落實(shí)委員會(huì)的各項(xiàng)工作，認(rèn)真審批各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

第五篇：2012年巴州區(qū)紅十字醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2012年病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃

加強(qiáng)病案管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案管理委員會(huì)將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。

病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加院內(nèi)外的知識(shí)講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時(shí)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。2012，病案管理委員會(huì)將增加病案管理人員外派學(xué)習(xí)交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準(zhǔn)確記錄，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志，按月、季、年

排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴(yán)格按照本院《醫(yī)院管理細(xì)則》處罰。

三、加強(qiáng)病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1、隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前病歷實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，使病歷管理更加規(guī)范。

2、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，達(dá)到管理的效果。

3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。

4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實(shí)情況，定期組織召開(kāi)病歷質(zhì)控會(huì)議，確保各科室每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到日常工作中，病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題，逐步提高病歷質(zhì)量。

2012年1月10日